開心保保險網

實事資訊 南海社保網：職工生育險新知

摘要：生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。 生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。 根據《佛山市職工生育保險試行辦法》(佛府辦〔2013〕2號）的規定，結合工作實際和廣大網友這南海社保網提出的問題，下面對有關職工生育險的問題做以解答。 一、待遇追溯 2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）為生育保險待遇追溯期。 1、2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）期間生育分娩的，生育的醫療費用（含產前檢查及分娩費用）待遇享受報銷陰式分娩3000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩5000元。 2、2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）期間生育分娩的，產假的生育津貼以2472元為基數，除以21.75再乘以規定的假期內所含工作日天數計算。流產及計劃生育手術假期的津貼不予追溯。 3、生育津貼追溯起始辦理時間為2013年4月1日。參保單位辦理待遇追溯有關手續后，其待遇由社保經辦機構3個月內支付。 二、過渡期 2013年1月1日至2013年3月31日為實施《佛山市職工生育保險試行辦法》過渡期。 1、在過渡期內，分娩的參保職工就醫發生的生育醫療費用（含產前檢查及分娩住院），按照陰式分娩3000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩5000元的標準，到參保所在地社保經辦機構辦理零星報銷。 2、在過渡期內分娩的參保職工因妊娠合并癥、并發癥住院發生的醫療費用，在剔除其分娩醫療費用后按職工基本醫療保險規定核報，由城鎮職工基本醫療保險基金支付。 3、在過渡期內，參保職工妊娠16周（含）以上因自然流產或因胎兒異常需終止妊娠的，在門診或住院治療發生的醫療費用，于2013年4月1日（含）后到參保所在地社保經辦機構，辦理零星報銷手續。發生的納入生育保險支付范圍的醫療費用，按照生育保險結算辦法規定支付。 4、申領過渡期生育津貼起始辦理時間為2013年4月1日。 三、失業人員、靈活就業人員、辦理傷殘退休手續的工傷職工。 1、從2013年1月1日起，享受失業保險待遇期間的失業人員、我市靈活就業人員及辦理傷殘退休手續的工傷職工不參加生育保險，已參加我市城鎮職工基本醫療保險的，女性參保人符合國家計劃生育政策的妊娠分娩，由城鎮職工基本醫療保險基金一次性支付生育醫療補貼（含產前檢查及分娩住院），陰式分娩3000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩5000元。 2、 享受失業保險待遇期間的失業人員、我市靈活就業人員及辦理傷殘退休手續的工傷職工在2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）分娩的，其生育津貼不予追溯。 四、參保職工未就業配偶 符合《佛山市職工生育保險試行辦法》規定條件的參保職工未就業配偶，在2011年7月1日（含）后生育分娩的，按本市居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準享受生育保險待遇，于2013年4月1日（含）后到參保所在地社保經辦機構，辦理零星報銷手續。 五、其他事項 1、生育假期內工作日計算方法為：生育或計劃生育假期天數除以7，商數乘以5再加余數為工作日天數。 2、《佛山市職工生育保險試行辦法》中的年度為社保年度（即當年7月1日至次年6月30日）。 3、以分娩日期核定生育保險待遇。 4、就醫確認手續起始辦理時間為2013年4月1日。 5、至2013年3月31日止妊娠期已超過16周的參保職工，可根據本人意愿選擇是否辦理就醫確認手續。選擇辦理就醫確認手續者，辦理后發生的醫療費用屬于生育保險基金支付的可在醫院即時結算；選擇不辦理就醫確認手續者，可在分娩后到社保經辦機構申請零星報銷，妊娠16周（含）后在不同級別醫院發生的產前檢查費用，按最高級別醫院的標準予以核報。 6、既在本地又在異地同時參加生育保險或醫療保險的參保職工，如果在異地已辦理過報銷手續，經核準后，按本地的標準計算其生育醫療待遇，然后扣除其在異地已享受的生育醫療待遇，再支付其差額部分的生育醫療待遇。    

#社會保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 天津塘沽社保網：門診報銷和糖尿病門特通知

摘要：為深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，切實改進和加強醫療保險工作，更好地為參保患者服務，現就急診醫療費報銷和糖尿病門診特定病種重新登記有關問題通知如下：一、基本醫療保險支付信息系統實行24小時不間斷運行，各定點醫療機構應滿足參保人員全天候（含夜間和節假日）聯網刷卡結算的需求，切實方便參保人員就醫結算。二、參保人員因病在定點醫療機構急診就醫，按照基本醫療保險門（急）診大額醫療費報銷標準刷卡結算，并由定點醫療機構加注急診標識。三、參保人員急診就醫留院觀察并轉住院治療，以及急診留觀期間病故的，在轉住院或病故前7日內發生的醫療費用，可以申請按照住院待遇標準報銷，與門（急）診大額醫療費刷卡結算后的差額部分，由社保經辦機構補支付。急診留院觀察和住院醫療費用合并，執行與住院經治醫院相對應的起付標準。四、對于因個人未攜帶社會保障卡、醫院網絡故障等原因產生的急診墊付醫療費用，按照本通知精神繼續由原渠道申請報銷。五、經糖尿病門診特定病種鑒定機構鑒定，并經社保經辦機構登記確認的門診特定病患者，除醫保監督檢查機構認為需要復鑒的外，不再通過復鑒重新登記確認其門診特定病種資格。天津市頒布糖尿病門診特定病種鑒定標準天津市實行糖尿病門診特定病種醫保，糖尿病友可得到醫療補助，最高限額達1萬元。以下是天津市人力資源和社會保障局和天津市衛生局《關于印發糖尿病門診特定病種醫保管理辦法的通知》中對于糖尿病門診特定病種的鑒定標準。一、首次鑒定（一）糖尿病診斷可以依據糖尿病癥狀和“糖耐量試驗、胰島素功能測定”，三個時間點測定的數值，并結合糖化血紅蛋白數值作為診斷依據。三個時間點分別為：空腹、餐后60分鐘、120分鐘，每個時間點各抽一次靜脈血進行測定。注：空腹指至少8小時內無任何熱量攝入。餐后指空腹抽血后，立即口服75克葡萄糖水不再攝入任何熱量、不進行劇烈活動，等待60時分鐘、120分鐘各抽血一次進行化驗測定。填寫《門診特定病登記表》時，在輔助檢查欄內填寫三次血糖、胰島素功能測定的時間、數值，以及糖化血紅蛋白測定數值，并注明化驗測定的醫院。（二）如果病人靜脈血糖過高，空腹血糖≥10mmol／L、餐后血糖≥15mmol／L，在臨床醫學上不適合做“糖耐量試驗、胰島素功能測定”試驗，醫師可以根據糖尿病癥狀和《中國2型糖尿病防治指南》中制定的糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后血糖≥11.1mmol／L，糖化血紅蛋白≥7.0%，作為診斷依據。填《門診特定病登記表》時需將病史、糖尿病癥狀書寫清楚，在輔助檢查一欄填寫血糖、糖化血紅蛋白數值。二、復查登記（一）辦理復查登記與首次辦理門診特殊病糖尿病登記的診斷標準相同。（二）已發生糖尿病住院治療的病人，辦理復查登記時，可以依據下列條件之一辦理。1、既往在三級或二級糖尿病診斷醫院住院的住院病歷首頁和出院記錄（小結）復印件，并加蓋住院醫院病案管理專用章。2、醫保支付系統三級或二級糖尿病診斷醫院住院出院診斷（診斷時間、診斷次序不限）。醫師填寫《門診特殊病登記》表時，在輔助檢查一欄填寫病人住院醫院名稱、住院時間、出院時間，病史和臨床診斷，診斷醫師簽字即可。 

#天津社保 #社保網 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 異地社保轉移怎么操作

摘要：社保是人們生活息息相關，它是生活的最根本保障。而社保卡記錄的是持卡人社會保險繳費情況、社保卡個人賬戶等相關信息，對參保人來說很重要。若參保人離開參保地，其社保卡如何辦理異地轉移呢？ 網友小偉在本網站留言，說到他是鞍山人，目前在沈陽工作，過幾日要辭去沈陽的工作到大連，問社保能不能退？異地社保轉移怎么操作？ 其實這個問題小偉不用擔心，暫行辦法規定了統一的辦理流程：參保人員離開就業地，由社保經辦機構發給參保繳費憑證。 在新就業地參保，只需提出轉續關系的書面申請，轉入和轉出地社保經辦機構為其協調辦理審核、確認和跨地區轉續手續。 不過，現目前政策只能轉移養老保險，而醫保只能在參保地使用。國家政策，從2010年1月1日開始，養老保險不允許退保，只能轉移關系。所有手續需要45個工作日就可以完成。 包括農民工在內的參加城鎮企業職工基本養老保險的所有人員，其基本養老保險關系可在跨省就業時隨同轉移；在轉移個人賬戶儲存額的同時，還轉移部分單位繳費的12%，其金額是單位交納金額的60%；參保人員在各地的繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算，對農民工一視同仁。 那么，異地社保轉移怎么操作呢？ 一、材料準備 1、申請出具《基本養老保險參保繳費憑證》 繳費職工于繳費單位解除（終止）勞動關系后，可以由本人或繳費單位攜帶以下材料到所在社會保險經辦機構申請開具《基本養老保險參保繳費憑證》： （1）《申請》 （2）繳費職工戶口簿、身份證原件及復印件 （3）繳費職工委托他人代為辦理的，請提供委托書及代辦人的身份證原件及復印件 （4）《職工養老保險手冊》 （5）繳費職工的參加工作時間、視同繳費年限等相關信息需要認定的，需出據繳費職工本人的《人事檔案》 （6）解除（終止）勞動關系證明書、調動手續原件及復印件（7）政策規定的其他相關材料。 2、出示《參保憑證》，申請接續養老保險關系 繳費職工向新就業地社會保險機構出示本人的《參保憑證》原件和復印件并填寫《基本養老保險關系轉移接續申請表》（附件一），符合轉入條件的，由新就業地社保經辦機構向原社保經辦機構發出《基本養老保險關系轉移接續聯系函》。 3、 辦理基金轉移手續 原社保經辦機構收到《聯系函》后，核對有關信息生成《基本養老保險關系轉移接續信息表》并辦理基金劃轉手續，傳送給新就業地社保機構。 4、 辦理接續保險手續 新就業地社保機構在收到《信息表》和轉移基金后的15個工作日內核對《信息表》及轉移基金額，將轉移基金額按規定分別記入統籌基金和該參保人員個人賬戶，通知用人單位或參保人員攜帶以下材料確認轉移接續情況： （1）、《職工養老保險手冊》 （2）、繳費職工的參加工作時間、視同繳費年限等相關信息需要認定的，需出據繳費職工本人的《人事檔案》 （3）、政策規定的其他相關材料。 注意事項： 當你要離開這個城市，且肯定不會再回到這個城市就業的時候，可以到當地社保經辦機構領取一張你的參保憑證。憑證主要記錄三項關鍵的信息：一是你在當地參保的起始時間；二是你實際繳費的月數；三是你在本地參保起見個人賬戶的全部存儲額是多少。 有關部門在網上公布了全國2800多個縣級和縣級以上的社保經辦機構的聯系方式，不清楚的問題可以電話咨詢。這個網站是： 由本人或者所在單位向新的就業地社保經辦機構提出接續申請，其他事情就由當地社保經辦機構在規定的時間內來辦理就可以了。 除了轉關系之外，要把前面講到的個人賬戶全部儲存額的資金，還有單位繳費規定比例的資金要轉移到新的就業地。這樣整個轉移流程就完成了。

 

 

#社會保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 東莞社會保險網社會保障的窗口

摘要：東莞社會保險網是東莞市人民社會保障的咨詢平臺，網內創建了社保政策、社保動態、社保辦事指南等欄目。

　　東莞社會保險網 社保政策

　　“中華人民共和國社會保障卡”管理辦法

第一條　為規范“中華人民共和國社會保障卡”(以下簡稱社會保障卡)發行、應用和管理，維護持卡人的合法權益，提高人力資源社會保障管理服務水平，制定本辦法。第二條　本辦法所稱社會保障卡，是指面向社會公眾發行，主要應用于人力資源社會保障領域政府社會管理和公共服務的集成電路卡。社會保障卡是持卡人享有社會保障和公共就業服務權益的電子憑證，具有信息記錄、信息查詢、業務辦理等基本功能。第三條　人力資源社會保障部負責管理全國社會保障卡發行和應用工作。省、地市級人力資源社會保障部門負責管理本地區社會保障卡發行和應用工作，其所屬的信息化綜合管理機構具體承擔社會保障卡發行和技術管理的有關事務。第四條　社會保障卡按照“一卡多用，全國通用”的原則進行建設。各地發行社會保障卡必須遵循安全性、完整性和公益性的要求，采用全國統一的標準規范，保證在全國范圍內使用。

　　東莞社會保險網 社保動態

　　將出臺廢料收購新政

會上，市外經貿局、市環保局等部門就此前收集的9個問題一一現場回復。德國駐廣州總領事館代表提出，東莞某些鎮街存在指定某廢品公司收購廢料的情況，并且因其壟斷地位，都以極低的價格購入廢料，企業只能以非常低廉的價格售出并且沒有任何協商的權利，希望政府引入更多廢品回收公司，通過增加競爭來營造公平的營商環境。市供銷社相關負責人答復，加強全市廢品回收行業的經營管理東莞已經在做了。去年以來，市政府辦公室牽頭有關部門組織了專題調研，形成了《東莞市再生資源回收管理辦法》(送審稿)，并經市政府十五屆第22次常務會議和市委十三屆第23次常委會議原則通過，目前正在進一步補充和完善當中。在新規未出臺之前，企業若遇到這類問題，可登錄“東莞再生資源網”的市場價格指導欄目參考價格行情，也可以通過市供銷社與市外商、市臺商投資企業協會設立的日常聯絡辦公室或者直接向市供銷社反映，市供銷社將積極協調、快速處理。

　　東莞社會保險網 社保辦事指南

　　關于2012年度調整東莞市離退休人員基本養老金的通知

各社會保障分局、財政分局：根據省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關于2012年度調整企業退休人員基本養老金的通知》(粵人社發〔2012〕55號)的規定，經市人民政府同意，從2012年1月1日起，調整全市離退休人員基本養老金。現就有關事項通知如下：一、 調整時間從2012年1月1日起調整。二、 調整對象2011年12月31日前(含本日)已領取基本養老金的退休人員(含企業退休人員和村〈社區〉退休人員，下同)。2012年1月至6月首次領取基本養老金的退休人員，在核定首次領取基本養老金的月標準時，同樣按本辦法進行調整，調整增加額從首次領取基本養老金之月起發放。三、 調整辦法按照普遍調整與適當傾斜相結合的原則，采取定額調整與定比調整相結合的辦法進行。(一)普遍調整1. 每人每月按照2011年全省企業退休人員月人均基本養老金的5%即83元定額計發。2. 2011年12月31日前已經領取基本養老金的人員，按本人2011年12月的基本養老金月標準(不含職稱專項津貼)的5%定比計算調整額;2012年1月至6月首次領取基本養老金的人員，按本人首次領取基本養老金月標準(不含職稱專項津貼)的5%定比計算調整額。(二)傾斜調整1. 對具有高級職稱的企業退休科技人員，從2012年1月1日起提高專項津貼標準，正高級職稱的從250元/月提高到700元/月，副高級職稱的從200元/月提高到600元/月。職稱專項津貼繼續單列發放，不納入基本養老金年度調整基數。2012年1月1日后首次領取基本養老金的具有高級職稱的企業退休科技人員，從首次領取基本養老金之月起，領取高級職稱專項津貼。2. 對2012年6月30日前(含當日)年滿75周歲及以上的退休人員，每人發放一次性養老金600元，不納入基本養老金年度調整基數。3. 企業退休軍轉干部基本養老金經本次調整后仍未達到我市企業退休人員月人均基本養老金水平的，按我市企業退休人員月人均基本養老金水平計發。企業離休人員的基本養老金參照普遍調整辦法進行調整。調整后，由市財政部門或原供給單位按相關規定在撥付其生活補貼中進行沖減。四、 資金來源調整基本養老金所需資金從基本養老保險統籌基金中支付。

#東莞社會保險網

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 最新社保政策出臺提升服務水平

摘要：為了進一步鞏固完善民生和社會保障政策，新年各地人社部門加快建立統一規范的人力資源市場，確保就業大局持續穩定。要統籌推進城鄉社保體系建設，在完善制度體系、擴大保障范圍、提升保障水平上下工夫，努力解除群眾后顧之憂。外省籍考生社保年限計算政策年底出臺作為促進進城務工人員子女公平教育權利一個舉措，海南“異地高考”方案發布一天以來，如何計算監護人社保年限、什么是合法穩定住所等關鍵詞引起了外省籍考生的關注。記者從海南省考試局獲悉，將出臺具體的報名及資格審查辦法。據海南“異地高考”方案，其中“3個6”(6年學籍、6年居住、6年社保不限考)與“3個3”(即3年學籍、3年居住、3年社保限報第三批次本科與高職專科學校)兩個條件，均提到社保合法穩定的住所(含租賃)等關鍵詞。“如果2015年參加高考，那么交滿6年的社保具體是從哪一天開始算起的?”有網友提出疑問。“我現在不是租的房子，但是已經在這邊20年，目前住的是公司的房子，是不是合法穩定的場所?”四川籍學生孫俊杰的父母有此擔心。10日，記者在采訪中了解到，許多外省籍考生，包括高一高二的學生及其家長都有類似的疑問。“現在出臺的是一個方案，許多東西并沒有細化。但可以肯定的是，今年年底教育部門將聯合社保、公安等部門，出臺報名及資格審查辦法，到時候關于如何計算社保年限、居住年限起止具體時間及一些關鍵詞如何解釋等都有呈現。”海南省考試局相關負責人告訴記者。為“的哥”納入社保政策“正名”日前陜西省人社廳和交通運輸廳聯合下發通知，將出租車司機納入社會保險范圍，我省將成為全國首個出租汽車行業從業者全面參加社會保險的省份。據統計，目前陜西省共有出租汽車3.3萬輛，出租汽車從業人員7.4萬人。據媒體報道，在人力資源管理局和社保相關部門的聯合操辦下，的哥“或將”納入社會保障范疇，屆時，公司化經營的出租車企業或將為出租車司機辦理“五險”，而實行承包經營和個體工商戶經營的出租車司機，則會按照靈活就業人員方式參加就業所在地城鎮企業職工基本養老保險和城鎮職工基本醫療保險。但是在知情人正在為“的哥”即將享受社保政策高興鼓掌的同時，社會卻冒出了另一種不同看法的觀點。以駕駛員劉濤為代表的少部分“的哥”認為：辦城鎮居民社保每年自己要交幾千元，覺得沒必要。誠然，加入職工社保，每月需要繳納一百塊左右，長久下來，不可估量。但是我們廣大持反對意見的朋友們應該清醒的認識到，這是一個花錢買平安，花錢買保障的好事。誰能夠保障我們的“的哥”在不能工作的時候依然可以擁有一筆足夠生活的資金呢？只有國家社保才是百分之百的保險。所以筆者希望，廣大“的哥”可以理解政府部門的一片良苦用心，可以自覺的參加社保，如此既可以無后顧之憂而放放心心工作，又可以給那些經濟條件不是很好的兒女解決養老負擔，何樂而不為呢？

#社保政策 #社會保險 #社保局

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 蘇州社保2012年十大亮點評選揭曉

摘要：為了更好的收集群眾對蘇州市社保建設的建議，蘇州每年舉辦一年一度的社保十大亮點評選活動。評選出一年里社保的優秀發展，找出發展不足，更好的促進完善社保建設。蘇州社保十大亮點評選活動自2003年啟用公眾投票評選方式以來，已經整整走過10個年頭，累計共吸引近5萬市民熱心參評。每年的評選項目無論是惠民新政還是便捷服務，都成為蘇城百姓熱議的焦點，結合公眾投票評出的十大亮點工作更集中體現了蘇州社保貼近民生的服務宗旨，也記錄下蘇州社保開拓創新的光輝歷程。此次評選推出的候選項目有22個，包括養老保險體系實現城鄉全覆蓋、醫保稽查遠程監控成效顯著、社會保險個人權益記錄單全國首發等，全面展示了一年來，全市各級社保部門在保障百姓權益、推進城鄉一體、倡導均等服務、提升經辦效能等方面采取的措施和取得的成效。2013年1月29日，由蘇州社保中心舉辦的“2012年度蘇州社會保險十大亮點評選”結果揭曉。2012年是蘇州社保中心第10年開展年度社保十大亮點評選活動，在短短20天里，廣大市民通過填寫報紙選票、點擊網上投票等方式踴躍參評。至1月15日，市社保中心共收到各渠道有效選票7887張，共有13位媒體資深記者、309家參保單位、442位社保業內人士以及7123名熱心市民參與了此次評選。本次評選啟動以來，廣大市民通過填寫報紙選票、點擊網上投票等方式踴躍參評。截至1月15日，共收到各渠道有效選票7887張，共有309家參保單位、442位社保業內人士及7123名熱心市民等參與了評選。市社保中心表示，今年選票上繼續設置“建議與意見欄”，有672名參評者提出了建議。按得票數高低排列，“2012年度蘇州社會保險十大亮點”分別為：1、吳中、相城與市區社會保險全面并軌，市區百姓社保待遇公平享有，社保服務均等便捷。2、企業退休人員養老金十年翻兩番，各類人群實現“老有所養”。3、社會保險個人權益記錄單全國首發，百萬參保人員社保權益清楚核對。4、“全民醫保”網越織越密，蘇州醫保彰顯民生關懷。5、“社保、就業、監察”實現“三合一”，單位經辦更方便。6、社會保障城鄉一體化加快推進，城鄉養老保險和居民醫療保險并軌提前實現。7、周期三年變兩年，免費健康體檢為退休人員撐起保護傘。8、實施居民養老保險制度，養老保險體系全面整合，實現了城鄉全覆蓋。9、“統籌城鄉、覆蓋全民”，蘇州社會保險城鄉一體實踐經驗全國矚目。10、探索拓展醫保個人賬戶功能，市區參保人員醫保個人賬戶還可購買商業保險。根據各類參評群體的支持率，單項獎也同步新鮮出爐，分別為：“社保榮耀獎”：“統籌城鄉、覆蓋全民”，蘇州社會保險城鄉一體實踐經驗全國矚目。“媒體聚焦獎”：吳中、相城與市區社會保險全面并軌，市區百姓社保待遇公平享有，社保服務均等便捷。“百姓關注獎”：社會保險個人權益記錄單全國首發，百萬參保人員社保權益清楚核對。為了充分了解社情民意，傾聽百姓呼聲，此次評選繼續在選票上設置了“建議與意見”欄，共有672名參評者提出了自己對蘇州社會保險工作的寶貴建議。蘇州社保中心表示，評選活動結束后，將組織人員對這些建議進行整理匯總。在新的一年里，蘇州社保中心將按照“人人享有社會保障”的總體目標，把“讓群眾滿意”作為社保經辦工作的出發點和落腳點，推出更多便民、利民、惠民的經辦舉措，讓城鄉居民更多共享改革發展成果，也讓更多社保亮點照耀全體社會成員。

#蘇州社保 #社會保險 #社保局

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 深圳社會保險局：工傷保險賠付知多少

摘要：工傷賠償標準，又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 深圳社會保險局：工傷保險供養償付的核準 1、法律依據 《因工死亡職工供養親屬范圍規定》、《廣東省工傷保險條例》、《工傷保險條例》 2、申請材料 （1）、1-4級傷殘員工或供養親屬在社保部門結案簽字時領取《關于一至四級殘疾員工提供生存狀況證明的通知》或《關于因工死亡供養親屬提供生存狀況證明的通知》。 （2）1-4級傷殘員工或供養親屬在每年3月和9月按時提供生存證明： ①傷殘員工或供養親屬可攜帶本人身份證原件和復印件到發放待遇的社保部門確認生存狀況 ②不方便到社保局的傷殘員工或供養親屬郵寄用人單位、居住地戶籍管理部門或居住地社保部門出具的生存證明和手持當年當月日歷或掛歷的四寸彩照一張。 3、辦事程序 （1）申請人提交或郵寄申請材料； （2）受理材料： ①申請材料核準通過的，受理部門續發其原來待遇； ②申請材料沒核準通過的，受理部門告知其需要補正的全部內容，申請人再提交或郵寄申請材料。 哪些情形被認定為工傷？ 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； （四）患職業病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。 職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； （二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。 職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。 深圳社會保險局相關職能 一、制定全市養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、少兒醫療保險、生育保險和企業職工住房公積金、機關事業單位職工補助基金及家屬統籌醫療工作計劃和年度計劃，經批準后組織實施。 二、組織實施企業年金、補充醫療保險的政策、參保方案。 三、負責上述各險種基金的征收、待遇審核、支付、服務工作;負責推進社會保險社會化管理服務工作。 四、負責工傷認定工作,并監督用人單位對其非參保工傷員工按規定償付工傷待遇;負責參保員工的工傷救治和傷殘康復管理。 五、負責因病、因(公)工受傷人員勞動能力和傷殘等級評定的管理。 六、依據合同的約定對定點醫療機構和藥店進行管理。 七、負責企業職工住房公積金的征收、支付和管理工作。 八、負責社會保險基金的管理和運營,確保基金安全和有效增值。 九、負責社會保險信息的采集、統計、分析及其具體管理工作;負責管理全市職工社會保險個人帳戶和社會保險檔案等。

 

 

#社會保險 #社會保障

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 東莞市社會保險網 “診療一卡通”的創新舉措

摘要：2012年7月9日上午，東莞市社會保障卡診療一卡通啟用儀式在市人民醫院舉行。在當天首發儀式活動現場的300名群眾代表領取到了我市第一批新社保卡，并在活動現場的銀行服務區現場激活了本人的新社保卡，這標志著東莞市新社保卡正式發行使用。隨后，參加首發儀式的領導一起前往市人民醫院，現場感受新社保卡在醫療應用方面的快捷方便。新卡應用范圍覆蓋社保、金融、醫療衛生新社保卡的應用范圍覆蓋社保、金融、醫療衛生三大業務領域，其中在醫療衛生應用方面的最大亮點之一就是實現了社保卡診療一卡通，在的全市7大社保定點醫院和2大社區衛生服務中心正式試點啟用。7大社保定點醫院具體為：市人民醫院、市中醫院、太平人民醫院、石龍人民醫院、東華醫院、康華醫院、虎門醫院。兩大社區衛生服務中心具體為： 寮步鎮社區衛生服務中心（寮步鎮藥勒村銀龍街8號）、石碣鎮社區衛生服務中心（石碣鎮四甲村慶豐路西路）。“東莞市社會保障卡一卡通自助服務平臺”類似于銀行的自助取款機，當市民插入個人社保卡時，可選擇的項目有自助掛號、自助付費、查詢、預約掛號、預約取號等四大服務內容。在自助掛號選項內，可選擇就診類別、就診科室、掛號級別等，最后可自行選擇就診醫生，選擇醫保賬戶或銀行賬戶繳納掛號費。持社保卡到選擇的醫生診室就診，醫生診治后通過社保卡錄入處方信息，將社保卡交回參保人。參保人返回自助服務系統，可選擇自助付費。在這個過程中，以前醫生手工開具的、讓人看不懂的“天書”處方沒有了，而開的每一種藥及其價格也都一目了然。選擇醫保賬戶或銀行賬戶支付社保支付后個人自付部分費用，最后憑繳費憑條檢查化驗、取藥、打針等。通過這個平臺自助付費后，3秒內將收到服務終端打印出來的繳費清單。在繳費時還能清楚地知道社保報銷多少，自費多少。同時，在掛號時，這個服務終端更讓我們實現了對專家門診的主動選擇。央視聚焦東莞社保卡“診療一卡通”的創新舉措中央電視臺財經頻道《央視財經評論》欄目5月3日晚播出“社保何時全國通”專題節目。節目重點報道了東莞社保卡診療一卡通的經驗，實現社保掛號、就診、結算、金融等一系列的創新功能。東莞市從2012年7月開始在全市換發全國統一標準的社保卡，以“一卡多用、全國通用”為目標，全力抓好社保卡換發工作，力爭把社保卡打造成為以社保應用為核心的綜合公共服務平臺。在功能開發方面，除了開發社保卡的基本功能，還在全國率先加載“診療一卡通”的拓展功能，集就診身份識別、社保信息查詢、社保結算、金融支付、診療一卡通、健康檔案信息查詢等功能于一身，實現社保卡、銀行卡、診療卡、居民健康卡等“多卡合一”，并預留在人力資源、民政、文化等公共服務領域的應用接口。在技術支持方面，開發建設了社保卡信息系統網絡服務平臺和“診療一卡通”自助服務系統，實現與市衛生局、發卡銀行、定點醫療機構、銀聯等多個單位的網網相連、實時互動。在新卡推廣方面，鼓勵有序競爭，確定了6家發卡銀行，由銀行自主聯系企業，企業自愿選擇銀行，參保人在這種公平競爭的市場環境中獲得了更優質更多元的服務。

#社會保險網 #社會保險 #社保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 深圳：違規掛靠社保 單位將受處罰

摘要：2012年6月，《深圳經濟特區失業保險若干規定（草案修改稿）》在市人大常委會議審議，《草案》規定，今后，我市失業人員不僅能按月領取保險金，更有望享受職業介紹、職業培訓等服務或者補貼。而違規為非本單位職工掛靠參保的用人單位將會受到處罰。幫助失業人員提高再就業能力當前，我市失業人員符合法定條件的，可按月領取失業保險金。失業保險金標準為本市月最低工資標準的80%。同時，在領取失業保險金期間，按照本市醫療保險制度的規定參加醫療保險，享受醫療保險待遇。醫療保險費由失業保險基金支付。市人大常委會法制委員會相關負責人表示，對職工的失業保護，不僅要體現在基本的失業保險金的發放上，還要體現在幫助失業人員提高再就業的能力上。因此，此次《若干規定（草案修改稿）》將失業保險基金的支出范圍和失業人員享受的失業保險待遇作出明確規定，并將職業介紹、職業培訓作為其中一項內容納入失業人員可享受的失業保險待遇中。掛靠參保將對用人單位處罰在此前審議中，市社會保險經辦機構表示，在我市社會保險經辦機構的實際工作中，發現有單位為非本單位職工掛靠養老和醫療保險從而使其有權享受養老和醫療保險待遇的情況。甚至有空殼公司專門為不符合參保條件的人員掛靠參保或者虛假參保，以騙取社會保險金。為了減少或者杜絕不正當參保的現象，《若干規定（草案修改稿）》規定，用人單位為不符合參保條件的人員辦理失業保險參保手續的，其所建立的失業保險關系無效，已繳納的失業保險費本金分別退還給參保單位和個人，利息記入失業保險基金。已支付的失業保險待遇予以追回。用人單位弄虛作假，為非本單位職工辦理參保手續的，由市社保機構按違規參保人數對用人單位處以每人5000元的罰款，并將用人單位的違規情況向社會公告。什么是社保掛靠社保掛靠是指由于個人的原因（自由工作者，無單位等）導致公司沒有為其繳納社保，而自己又想購買社保，從而由代理機構（專門處理社保掛靠的公司）代理辦理社保，并在其旗下公司購買社保的一種違法行為。按照我國勞動法、社會保險有關規定，用工單位與勞動者建立勞動關系后應當為其繳納社會保險。而所謂的“掛靠單位”與沒有單位的個人之間是不存在勞動關系的，這樣的做法有偽造勞動關系嫌疑，并且在一定程度上危害了社保基金的安全。通過掛靠參保，不僅一些重病人群、無業人員可以享受社會保險待遇，從而損害了廣大參保者的合法權益，危害社保基金的安全；也導致出現了異地工作、深圳參保現象，養老基金后期支付壓力大。一些掛靠公司還利用掛靠人員不懂社保政策，抬高每月應繳的社保費用，除了賺取掛靠費外，還賺取每月掛靠人員繳交的社保費用的差額

#社會保險 #社保掛靠 #深圳社保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 河南鐵路社保網推廣使用電話和短信查社保

摘要：為了更好的為廣大參保人員提供社會養老保險信息查詢服務，河南社保局與中國聯合網絡通信有限公司河南省分公司合作，完成了河南省省直統籌企業職工養老保險信息查詢平臺的建設工作，實現了通過電話和手機短信查詢參保人員社會養老保險信息，現將使用方法公布在鐵路社保網上。一、查詢方式（一）電話查詢。各省直統籌單位參保職工及離退休人員可通過撥打（0371）9601116，根據語音提示查詢個人的相關信息。（二）短信查詢。各省直統籌單位參保職工及離退休人員可通過聯通手機發送短信“？”到10656006016，根據提示查詢個人的相關信息。以上兩種查詢方式只收取基本通信費，不收取任何信息費。二、請各單位配合做好該項目的宣傳和解釋工作；同時，收集、整理參保人員的意見和建議，并向我局反饋。即日起河南省開始對社會保險基金監督檢查即日起，省勞動和社會保障廳將對全省各地的社會保險基金管理、收支情況進行監督檢查，一旦發現存在問題，立即對違規人員及行為進行嚴厲處理。全省各級社保基金3個月要全部查一遍據了解，2007年我省社保基金收入達到365億元，支出290億元。截至2007年底，河南省社保基金累計結余364億元，比2006年增長了26%。據悉，此次檢查從即日起持續到8月底，檢查對象是縣（市、區）以上社會保險經辦機構，必要時將延伸到有關單位和部門。主要檢查從2006年以來，城鎮企業職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險基金的征繳、管理使用情況。征繳、支付、結余是檢查重點對于社保基金征繳、支付和結余管理情況的檢查，是此次檢查的第一個內容，也是最重要的一項內容。其中包括：各項社會保險費是否及時足額征繳，是否存在以物抵費和收取承兌匯票問題；收入戶基金是否及時足額轉入社會保險基金財政專戶；財政專戶基金是否及時足額撥付入支出戶；對享受社會保險待遇人員條件是否按規定審核；社會保險基金是否按規定存儲在勞動保障和財政部門共同認定的國有控股商業銀行，活期存款比例和執行優惠利率情況；有無利用社保基金進行質押、擔保貸款；有無利用社保基金購買股票、經商辦企業；有無發生新的截留、擠占、挪用社保基金問題，有無巧立名目擴大開支范圍或提高支付標準，有無發生虛報冒領社保待遇情況；養老保險、醫療保險個人賬戶管理是否規范，數據是否完整；有無接受回扣、好處、私分錢物等行為；有無失職瀆職行為；有無其他違反社保基金管理規定的行為。 

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2024-12-02 17:53:05