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約有27項符合搜索大病險的查詢結果，以下是第11-20項。

認識保險 30種重大疾病保險有哪些: 摘要：人們對30種重大疾病保險開始關注起來，主要由于隨著社會的發展，這些重大疾病的發生率越來越高，讓很多人開始擔心起來。比如說，一些食品安全問題，地溝油、色素、香精等等，環境污染導致大氣中的有害物質增多，甚至人們家庭裝修的一些裝修材料都對人體有害，讓人們更容易患上一些重大疾病，而這些重大疾病帶來的高昂的治療費用也讓很多家庭感到壓力很大。所以我們需要購買30種重大疾病保險。 30種重大疾病保險有哪些？腦中風后遺癥、急性心肌梗塞、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術；嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重III度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、嚴重的多發性硬化、嚴重的1型糖尿病、惡性腫瘤、嚴重的原發性心肌病、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)、系統性紅斑狼瘡并發重度的腎功能損害(該類疾病僅限于女性)。 30種重大疾病保險“舶標準”統一 “包括癌癥、重大器官移植、急性心肌梗塞等30種重大疾病保險都有了統一的定義、理賠標準和理賠原則。”一位參與該項工作的中資壽險保險公司的業內人士說，“按照監管部門的計劃，這個疾病定義庫有望在7月后完成，在其投入使用后，新開發的重疾險中只要有定義庫中的疾病，就必須使用統一的定義。” 30種重大疾病保險的定義問題一直是引發重疾險糾紛的根源。目前北京市場上重大疾病保險品種不下40種，市場競爭激烈。為了吸引消費者的眼球，各公司紛紛在病種上大做文章，一時間重疾險疾病數量的多少，似乎成了重疾險質量的代名詞。但是各公司對重大疾病的界定和理賠標準則不同。“男性早期前列腺癌”沒有被列入惡性腫瘤的理賠范圍內。而在另一家公司的康恒30種重大疾病保險條款中，則未列入免賠范圍。也正因為如此，今年3月保監會人身保險監管部制度處處長王治超公開表示，將出臺行業統一的30種重大疾病保險定義。核心疾病將成基礎項目 30種重大疾病保險還將采勸統一核心”的方式。據記者了解，目前中國保險監督管理委員會已經向各保險公司征求意見。監管部門計劃將包括癌癥、重大器官移植、冠狀動脈、急性心肌梗塞等7到10種疾病列為核心疾勃—凡是叫“重大疾脖的保險，至少要保這些疾玻不過也有保險公司提出將15種重大疾病列為核心疾玻“核心病種的數量等目前還沒有最終確定。” 理賠尺度略微調寬過去的30種重大疾病保險理賠尺度比較嚴苛，讓保險消費者產生了30種重大疾病保險保死不保生的看法，今后理賠尺度將略微放寬。在理賠方面，今后的重疾險產品出發點有所改變，主要是保那些不治療危險性很高、而治療后依然有較高存活率。例如過去對肝癌往往是到了晚期、末期才能得到理賠，而今后可能放寬尺度。而為了讓消費者都能看懂重大疾病保險，監管部門還在進行條款通俗化等工作。究竟尺度放寬多少，則是目前保險業內討論的焦點。例如深度昏迷。“在醫學上，昏迷分幾種程度：輕度、中度、深度等。究竟哪種程度進行理賠，是否是在病人3天96個小時沒有蘇醒，并且受到刺激也無反應的情況就可以理賠。目前這些都還沒有確定。” 年底新產品有望上市 “預計年底新的30種重大疾病保險產品將上市。”該業內人士表示，“屆時各公司對疾病的定義和理賠標基本一致，消費者可根據各保險公司的服務以及額外功能來選擇重疾險產品。”; #重疾險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

摘要：年度內累計發生的、超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)是大病醫療保險的報銷范圍，大病醫療保險是一項很重要的“民心工程”，各地政府在現有能力的前提下，均努力實現大病醫療保障范圍的擴大，無論從報銷金額還是從可保障人群方面，都會有所體現。成都便于2010年4月起實施新的大病醫療互助補充保險，自然年度內，累計最高報銷額40萬元。成都大病醫療保險報銷范圍，4月1日起實施的大病醫療互助補充保險，將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍，一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示，在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民，和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員，都屬于大大病醫療保險報銷范圍。專家介紹，大病醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。大病醫療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后，部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。2011年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%左右。所有統籌地區城鎮居民醫保、新農合統籌基金，實際最高支付限額全國平均已分別達到13萬元、7.98萬元。那么，在70%的基礎上，大病保險制度還能報銷多少?對具體的籌資額度或比例，文件沒有作出具體規定。孫志剛指出，主要是考慮各地經濟發展、居民收入和醫療費用水平差別很大，同時，根據1億人群樣本數測算，不同地方，做好城鄉居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標準不作統一規定，由各地結合實際，進行科學測算后合理確定。“這里需要強調的是，各地在測算時不能簡單化。要根據前三年至少前一年大病高額醫療費用的發生情況、基本醫保報銷的情況、大病保險的目標水平，以及籌資能力等綜合因素，進行精細測算，多方案對比，合理確定。”孫志剛說。按照全國平均報銷水平，記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮居民，患大病共花了10萬元，假定政策范圍內費用為8萬元，報銷了約70%，共5.6萬元。剩余4.4萬元，超過了當年年人均可支配收入，因此至少可以再報銷50%，達到2.2萬元左右，加起來共報銷7.8萬元，參保患者個人自付2.2萬元，實際報銷比例就可以達到78%。大病醫療保險報銷范圍的支付標準：職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不苞括自費部分、個人負擔部分)屬于大病醫療保險報銷范圍統籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法

2000元以上5000元以下的部分支付90%;
5000元以上1萬元以下的部分支付85%;
1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;
3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;
5萬元以上的部分支付90%。

哪些醫療費用不屬于大病醫療保險報銷范圍：

未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
因交通事故造成傷害的;　　
因本人違法造成傷害的;　　
因責任事故造成食物中毒的;　　
因自殺導致治療的;
因醫療事故造成傷害的;
按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

#重疾險 #大病險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 2012年大病醫保好政策還需好配套: 摘要：新醫改實施3年來，我國基本醫療保障體系基本實現了“制度全覆蓋”的“全民醫保”目標。截止到2011年底，全國基本醫療保險參保人數超過13億人，建立了覆蓋全球最多人口的醫療保障系統。但是，基本醫保目前還遠不能滿足重特大病患者的醫療保障需求。因此，建立大病醫保制度成為當務之急。大病醫保是由政府主導，為參保群眾提供重特大疾病和大額醫療費用等保障的重要制度安排，通過政府購買服務、商業保險機構承辦的方式，解決參保群眾患大病后因病致貧問題。大病醫保納入全民醫保是一項利民的好政策，但其順利實施還需相應的配套措施和保障條件。
首先，明確政府在大病醫保中的主導地位。政府要加大投入，逐步提高基本醫保最高支付限額，用于支持群眾看大病。大病醫保需要政府在機制推動、政策制定、籌資管理、監督引導等方面發揮主導作用，將全民醫保的人群優勢和大病醫保的制度優勢結合起來，從而實現保障基本醫療需求和特殊醫療需求的雙重目標，真正做到全體國民“病有所醫”。其次，發揮商業保險公司的專業優勢。大病保險以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦出血等為保險對象，其風險構成更為復雜，風險保障額度更高，管控難度更大。因此，需要嚴格界定重大疾病范圍，通過將大病醫保納入全民醫保范圍，可以避免商業健康保險對參保對象的風險篩選。通過政府購買服務的方式，委托具有資質的商業健康保險公司承辦大病醫療保險服務，發揮基本醫保的公共經辦平臺優勢和大病醫保的市場專業服務優勢。既減輕了大病患者的疾病經濟負擔，促進了商業保險公司的健康發展，同時，通過引入市場競爭機制，也是改革政府公共服務提供方式、創新社會事業管理的有益探索。再次，開辟醫療機構大病診療綠色通道。大病醫保的順利實施需要政府、商業保險公司與定點醫療機構簽訂三方協議，對參保群眾大病醫療費用實行即時結算，開辟醫療機構大病診療綠色通道。重大疾病往往病情嚴重，病期較長，費用高昂，對于患者來說需要相應的綠色通道，以便獲得及時的診療。最后，引導社會力量參與大病醫療救助。一個健康和諧的社會需要彰顯慈善救助和社會公益的道德良心，因而需要不斷引導社會力量參與大病醫療救助。目前，一些公益基金開始參與中國農村部分地區的兒童大病醫保，例如中華少年兒童慈善救助基金會發起的“中國鄉村兒童大病醫保”公益項目，以湖北省鶴峰縣為首個試點地區，引入商業保險，兒童免費獲最高20萬元賠付。還有一些慈善組織通過對特殊重大疾病患者的醫療救助，例如天津市開展的“天使微塵基金”重大疾病醫療救助行動，對于患有先天性心臟病等特殊重大疾病患者提供救助，從而彰顯慈善公益理念。大病醫保目前也面臨著一些問題，例如大病醫保的商業化運營存在政府監管的盲區，社會力量參與重大疾病醫療救助還沒有規范化等，這項政策的實施還需要時間，不可能一蹴而就，對此我們要有耐心。好政策有了好配套，我們相信，在政府、商業保險公司、醫療機構以及社會力量的多元參與和協同推進下，構建基本醫保、大病保險、醫療救助、慈善救助以及商業補充保險相銜接，形式多樣的大病保障制度，定能切實維護老百姓的健康權益。; #大病險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識大病醫療保險報銷范圍: 摘要：大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。除卻以上情況的介紹，但也有一些例外，不屬于大病醫療費統籌范圍：未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業意外傷害保險）；因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的；因自殺導致治療的（精神病發作除外）；因醫療事故造成傷害的；按國家和本市規定醫療費用應當自理的（推薦購買商業補充醫療保險）。根據以上情況的介紹和描述，大病醫療的保險范圍有限，對于一些突發事件和和意外情況處理不到位，但是這種情況又是客觀存在出現的，針對此種情況合眾人壽保險股份有限公司指出，應該根據個人實際經濟情況，購買適合自己的人身意外保險，有效填補大病醫療保險報銷范圍賠付問題。大病醫保報銷比例不低于50% 從國務院醫改辦獲悉，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會30日正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。　　《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。在城鄉居民大病保險的承辦方式方面。《意見》指出，地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。符合基本準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。此外，承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職工作人員；商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務，并提供業務、財務、信息技術等支持；能夠實現大病保險業務單獨核算。針對大病保險的監管工作，國務院醫改辦負責人說，一方面要加強對商業保險機構承辦大病保險的監管。另一方面，還要強化對醫療機構和醫療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監管制度。將與商業保險機構簽訂協議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監督。; #醫療保險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識成都建立大病醫療互助補充保險制度: 摘要：從2010年4月1日起，四川成都將實行大病醫療互助補充保險制度，防止市民因病致貧。成都市勞動和社會保障局局長胡昌年介紹說，根據近日通過的《成都市大病醫療互助補充保險辦法》，2010年4月1日起實施的大病醫療互助補充保險制度將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍。據了解，這個辦法對大病醫療互助保險的繳費標準作了具體規定。對城鎮職工基本醫療保險參保人員，以基本醫療保險繳費基數的1％隨同基本醫療保險費由單位繳納；城鎮職工基本醫療保險中以住院統籌方式參保、未建立個人賬戶的個體人員和城鄉居民基本醫療保險參保人員，以上一年度成都市職工平均工資的80％為繳費基數，繳費率為1％。胡昌年表示，大病醫療互助補充保險資金將為參保人員支付住院醫療費用、門診特殊診療費用、門診搶救無效死亡發生的醫療費用、家庭病床費用中的符合基本醫療保險報銷范圍的個人自付費用和基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上且符合基本醫療保險報銷范圍的費用。
成都：大病醫療互助補充保險最高報銷額40萬元成都將于2010年4月1日起實施大病醫療互助補充保險，將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍，一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示，在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民，和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員，都屬于大病醫療互助補充保險的參保范圍。據介紹，參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75％；參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75％；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。徐洪高說，大病醫療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后，部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。職工大病醫療互助是基本醫療保險的重要補充，是解決參保人員在本年度內超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上部分至10萬元以下的醫療費用。凡參加了本省各統籌地區城鎮職工基本醫療保險的單位和個人（含退休人員），都必須參加所在統籌地區的職工大病醫療互助，并由用人單位在每年3月底前，統一向統籌地區醫療保險經辦機構一次性繳足當年大病醫療互助費（下崗職工由再就業服務中心統一繳納）。職工大病醫療互助費原則上由職工個人負擔，單位代扣。對特別困難的參保人員，單位可酌情補助。有條件的單位也可以由單位負擔或由單位和個人共同負擔。年度繳費標準由統籌地區人民政府根據當地經濟承受能力和保障水平確定，報省人民政府批準后執行。統籌地區勞動保障行政部門可以根據實際支出情況，對大病醫療互助的繳費標準、支付辦法及支付最高限額等提出調整意見，經省人民政府批準后執行。; #醫療保險 #大病險 #社會保障
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識我國哪些病可大病醫保: 摘要：目前，哪些病可申報“特種病”，享受大病醫保？從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請。具體如何申請呢？在北京市，參保人員（職工參保或者居民參保）發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請的“特殊病種”定點醫療機構醫保辦公室領取“北京市醫療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批。經批準后，個人留存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室。補充后的大病醫保有哪些？包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1/3左右的統籌地區，也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。補充后的大病醫保現在能享受嗎？重慶市人力社保局醫保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預計最遲今年上半年，大部分地區會有文件出臺。有了補充大病醫保之后，大病能報銷多少呢？《意見》規定，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。鄭文杰表示，因地區不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是階梯性報銷，比如在基本醫保報銷完的基礎上，自負金額在5000—10000元的給予50%的報銷，10000—15000元給予55%的報銷，總之是自負金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。; #大病險 #醫療保險 #社會保障
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識農村大病醫療保險介紹: 摘要：大病醫療是為保障居民重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，采取的是互助互濟，風險共擔的互助醫療保險方式。目前，農村各項政策均在不斷完善與補充中，農村大病醫療亦在實施，旨在保障農村居民大病的基本醫療需求。農村大病醫療保險是針對農村五保家庭以及無業、家庭成員確有患大病的特殊情況等進行大病救助的一種措施。具體實施辦法會根據各地不同的經濟水平做適當的安排。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。建立農村大病醫療統籌保障制度，對于解決農民因病致貧返貧問題具有特別重要的意義。第一，從農民因病致貧、因病返貧的現實看，建立農村大病醫療統籌保障制度非常必要，也十分迫切。。目前，除極少數農民參加了各種商業醫療保險外，絕大多數農民是自費醫療。隨著人口老齡化趨勢的加快，高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發病率呈增長趨勢，農民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。所以，建立農村大病醫療統籌保障制度顯得非常必要。從先進地區成功的實踐看，建立農村大病醫療統籌保障制度符合民心，切實可行。建立新型農村合作醫療制度，要切實研究把握好幾個關鍵環節。第一，要研究制定好具有針對性和可操作性的政策文件。第二，做好農村大病醫療統籌保障工作，要充分調動廣大農民和社會各界參與的積極性。第三，做好農村大病醫療統籌保障工作，要讓農民切切實實得到實惠。農村大病醫療是切實解決農民“因病致貧、因病返貧”問題的關鍵措施，是具有深遠意義的。農村大病醫保擴至20種2013年，我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%，新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億元，一些農村地區的大病患者已經成為受益者。按照之前的政策，合作醫療8000元以上可以報銷65%，而今年開始，報銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報銷65%，5到8萬報銷80%，到了8萬以上可以報銷90%。分析稱，現在農民的收入增加了，得了小病一般不會動搖家庭的根基，但是得了大病就會讓大部分家庭因病致貧、因病返貧。醫改以來，國家在推行新農合的同時，也在逐漸把保障的重點向大病轉移，向家庭貧困的農民傾斜。除了提高報銷標準，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內，困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助基金，這樣加起來報銷比例不會低于90%。衛生部稱，新農合基金在給農民報銷大病醫藥費時，對醫院的用藥、治療要嚴格的審核，這樣既確保錢用到了刀刃上，也保證了農民的治療效果。農民自己負擔的醫藥費減少了，醫院對病人欠費的擔心也少了，就能拿出更多的精力來提高服務水平和技術水平。衛生部表示，今年每個農民人均籌資標準達到340元左右，其中280元由各級政府來補助，這就意味著新農合資金的大盤子里今年可以給農民報銷的錢有2700多億元，增加的資金將使實際報銷的比例提高5個百分點。; #醫療保險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識什么是大病醫療保險簡介: 摘要：大病醫療保險是什么？作為中國醫療保險政策的一部分，大病醫療保險有著極其特殊的地位和意義。醫學證明現代人患大病的幾率越來越高，面對高額的大病醫療費用，眾多貧困群體無力承擔。大病醫療保險不同于商業保險，它是集社會微薄力量于一體，集中救治最需要幫助人群的一種策略，同時，還參雜著各級政府和社會保障單位的支持。大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。基本原則（一）堅持以人為本,統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位,切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用,加強制度之間的銜接,形成合力。（二）堅持政府主導,專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理,并加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢,支持商業保險機構承辦大病保險,發揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。（三）堅持責任共擔,持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費
水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則,合理測算、穩妥起步,規范運作,保障資金安全,實現可持續發展。（四）堅持因地制宜,機制創新。各省、區、市、新疆生產建設兵團在國家確定的原則下,結合當地實際,制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創新,完善大病保險承辦準入、退出和監管制度,完善支付制度,引導合理診療,建立大病保險長期穩健運行的長效機制。籌資機制(一)籌資標準。各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平,以及大病保險保障水平等因素,精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。(二)資金來源。從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源,逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。(三)統籌層次和范圍。開展大病保險可以市(地)級統籌,也可以探索全省(區、市)統一政策,統一組織實施,提高抗風險能力。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度。按照文件規定，大病保險的基金來源于原有的醫保基金的結余，而且交給商業保險機構來管理，采取向商業保險機構購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職服務人員；能夠實現大病保險業務單獨核算等等。同時，要合理控制商業保險機構盈利率，并提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。　相比而言，商業保險機構以保險合同形式承辦大病保險，主要具有幾個優勢：第一，能夠充分發揮商業保險機構的專業特點，加大對醫療機構和醫療費用的制約。第二，可以借助商業保險機構在全國范圍內統籌核算的經營特點，間接提高大病保險的統籌層次，增強抗風險能力，提高服務水平，放大保障效應。第三，利用商業保險機構專業化管理優勢和市場化運行機制，有利于促進提高基本醫保的經辦效率。; #醫療保險 #大病險 #社會保障
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識中國人壽重疾險全新升級及注意事項: 摘要：近日，國內壽險龍頭中國人壽高舉保障大旗回歸健康險領域，重磅推出“國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）” 以及“國壽康欣終身重大疾病保險”等健康險系列新產品。“國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）”，40種重疾保障范圍更大，10種特定疾病提前給付，此外還有身故、高殘等多方面的終身風險保障；在銀保渠道，中國人壽全新推出健康險新產品“國壽康欣終身重大疾病保險”，該產品包括30種重疾保障，并創新性地引入對惡性腫瘤多倍保障。此次中國人壽“新康寧終身”對原有產品進行了升級和創新，其保障的重大疾病從原來的20種，升級到40種，保障疾病包括當前發病率較高的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術等，不但將中國保險行業協會規定的25種重疾囊括其中，還包括目前保險行業普遍承保的病種，可以說“新康寧終身”的40種重疾承保病種要多于行業絕大多數產品。
帕金森綜合征多被提及
中國人壽杭州分公司組訓科的李俊瑜介紹，新康寧險分為A、B兩款，與老康寧終身險相比，保障范圍有所增加，將原來的10類重大疾病保障擴大到12類，增加了帕金森綜合征和慢性肝功能衰竭兩個病種。平安保險的“康瑞”重疾險也在原來的基礎上增加了原發性心肌病、重度顱腦損傷等三個病種，還將帕金森綜合征的保障期從原來的60周歲改為終身保障。除了慢性肝功能衰竭、重度顱腦損傷屬于近年來患者有所增多的重大疾病外，新的重疾險中普遍增加的帕金森綜合征屬于老年人專患病。這也體現了人口老齡化的趨勢。我國是世界上進入老齡化社會速度最快的國家，全國60歲以上的老年人口目前已達1。2億。
調整后保費上調一至三成
不過，業內人士表示，賠付成本的直線上漲是此次重疾險更新換代的另一主要原因。因為產品銷售一段時期后，保險公司就要對市場情況進行測算，如果發現賠付率高于精算預期，就會進行調整。近幾年隨著醫療改革的推進，醫療費用的快速增長也遠遠超出了保險公司的預計，導致保險公司的賠付率不斷上升。五年前，惡性腫瘤治療費用在5萬-10萬元左右，現在則需要10萬-20萬元，幾乎翻了一番。2005年，浙江省（除寧波）人身險的賠付額高達20億元，平安浙江分公司和太保浙江公司公布的去年十大理賠案都顯示，重疾險已成為保險公司的主要賠付項目之一。因此，中國人壽此次就調高了保費。李俊瑜透露，新康寧險的保費大概上調了1/3左右。張晗也表示，與原來的重疾險“康盛”和“康順”相比，平安新重疾險“康瑞”的保費上漲了8%-11%左右。以一位30歲的女性投保者為例，原每萬元保額需繳費347元，如今需繳費374元。保險是一種有規劃性的理財，與您收入、支出、家庭情況、是否有社保、職業等各方面有一定的關聯，選擇一份適合的保險，還需聯系到這些數據，以便各位代理人能為您選擇更適合更好的計劃。一、考慮到發生意外殘疾、意外死亡、疾病死亡、醫療費用、喪失工作能力、年老時的資金需要；二、滿足合理避稅和投資的需要；三、相對充足的保險金額，適當的保險費；四、不僅考慮目前的保障需要，也要適當地估計未來的需要。前提條件也得需要您的基本資料來說事（規劃險種的前提條件），例如您的年收入、月支出、有無社保、有無負債、性別、年齡。在您投保之前，您的購買預算應該是：保費支出可以占個人年收入總額的10%--15%、保險金額是個人年收入的5--10倍為宜。個人險種組合就是：意外險+住院險+健康險+意外醫療補償。（您這四樣險種要是規劃好了，就可以滿足了上邊所說的因意外殘疾、意外死亡、疾病死亡、醫療費用、喪失工作能力、年老時的資金需要）。; #中國人壽 #大病險 #人壽保險 #壽險
2024-09-03 16:23:22

認識保險新華保險32種疾病 ---“健康天使”為您保障

摘要：新華保險公司吉祥如意兩全保險是32種重大疾病保險，更深入人們可發疾病去想，去制作這類產品，那么就面就來看一下這32種重大疾病是什么。健康天使以注重健康保障作為產品全新理念，使客戶獲取更為純粹的健康保障。它的推出是為了滿足日益增加的健康保障需求，突出保險的保障功能，引導理性的保險消費，因此它突出地體現了保障的特點，將成本最大程度地集中于重大疾病保障方面。新華保險32種疾病種類：1.惡性腫瘤--不包括部分早期惡性腫瘤；2.急性心肌梗塞；3.腦中風后遺癥--永久性的功能障礙；4.重大器官移植術或造血干細胞移植術--須異體移植手術；5.冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）--須開胸手術；6.終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）--須透析治療或腎臟移植手術；7.多個肢體缺失--完全性斷離；8.急性或亞急性重癥肝炎9.良性腦腫瘤--須開顱手術或放射治療；10.慢性肝功能衰竭失代償期--不包括酗酒或藥物濫用所致；11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥--永久性的功能障礙；12.深度昏迷--不包括酗酒或藥物濫用所致；13.雙耳失聰--永久不可逆（除內耳結構損傷等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證據。）；14.雙目失明--永久不可逆（除眼球缺失或摘除等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。）；15.癱瘓--永久完全；16.心臟瓣膜手術--須開胸手術17.嚴重阿爾茨海默病--自主生活能力完全喪失（神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。）；18.嚴重腦損傷--永久性的功能障礙；19.嚴重帕金森病--自主生活能力完全喪失（繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。）；20.嚴重Ⅲ度燒傷--至少達體表面積的20%；21.嚴重原發性肺動脈高壓--有心力衰竭表現；22.嚴重運動神經元病--自主生活能力完全喪失；23.語言能力喪失--完全喪失且經積極治療至少12個月（除聲帶完全切除等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的語言能力喪失診斷及檢查證據。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。）；24.重型再生障礙性貧血25.主動脈手術--須開胸或開腹手術（動脈內血管成形術不在保障范圍內。）；26.嚴重多發性硬化；27.因職業關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染重癥急性胰腺炎；28.重癥急性胰腺炎--因酗酒或飲酒過量所致的胰腺炎以及腹腔鏡手術不在本合同保障范圍內；29.肌營養不良癥；30.系統性紅斑狼瘡-III型或以上狼瘡性腎炎（其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關節的狼瘡不在本合同保障范圍內）；31.慢性呼吸功能衰竭；32.1型糖尿病新華保險32種疾病其實市面上的重疾險產品大多都是保20多種重大疾病的，而像新華吉祥如意這種新華保險32種疾病，希望幫助到你。新華保險32種疾病---健康天使是新華人壽的一款重大疾病保險，作為主險出售。它集大病保障與終身壽險于一身，終身擁有大病保障并且可以享受壽險的身故賠償待遇。對于消費者來說，是一款性價比很高的產品。

投保年齡：6個月-65周歲
保險期限：81周歲
繳費方式：年繳、一次性繳
繳費期限：10年、15年、20年、30年

●適合人群：本產品適宜人群廣泛，男女老少皆可投保，少兒投保無限額。少兒投保，保障功能更強，保障增長空間大。●產品特色：中國健康險市場上少有的保額遞增型健康險產品。●產品特點：1、健康天使保障范圍全面，保障范圍多達32種（類）重大疾病及手術，如重癥腦損傷、急性心肌梗塞、腦部良性腫瘤、腦炎、惡性腫瘤、阿耳茨海默病、慢性腎衰竭、重要器官移植手術、癱瘓、嚴重燒傷、暴發性肝炎等等。為體現新華人壽的特別關愛，該產品還將醫護人員因工作而感染艾滋病或艾滋病病毒納入作為重疾保障范圍內。2、健康天使的保障額度將以每年度2%的比例遞增，給客戶提供了加強型的健康保障。健康天使逐年遞增的保障是保證的、固定的遞增，不受公司經營情況的影響。3、81周歲返本。健康天使提供生存返還，適應人群自6個月的嬰兒至65周歲的人士均可投保。當被保險人健康地生活到81周歲，沒有發生理賠，新華保險公司將無息返還其所繳保費，可以說客戶是用這筆保費的利息擁有了充足的重疾保障，而這筆退還保費又正好可為老人的退休生活錦上添花。4、健康天使設計的基本理念是專款專用，特別關注高發大病，若不幸患得32種重大疾病之一，即獲得100%全額給付。

#新華保險 #大病險

2024-09-03 16:23:22

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