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約有26項符合搜索東莞醫保的查詢結果，以下是第11-20項。

人壽保險知識低保醫療救助每人每年最多可領8萬元: 摘要：低保對象生活本來就困難，如果不幸有個大病小災的，就更是雪上加霜了。一直以來，低保對象看病難都是東莞重點解決的民生問題。《東莞市最低生活保障對象基本醫療救助實施辦法》2012年年末公布，該辦法自2013年1月1日起施行，有效期至2017年12月31日。在《實施辦法》中，低保對象醫療費用中享受社保醫療保險后，屬于個人負擔的部分（不含住院起付金），扣除因違反醫保規定而下調報銷比例的部分和純自費項目后，由低保醫療救助金支付90%，而兩年前出臺的“暫行辦法”這一標準是80%。而基本醫療保險住院起付金則由市低保醫療救助金全額支付。低保對象每人每年累計享受低保醫療救助的最高限額為8萬元。此前該項的最高限額為每人每年3萬元。可直接在醫院結算醫療費對于低保戶而言，最大的利好在于去醫院看病，可直接在醫院結算醫療費，財政、民政部門跟醫院直接對接。因為《實施辦法》規定，低保對象申領手續是社保部門根據民政部門提供的低保對象名單，進行低保醫療救助待遇核付工作，并在社保定點醫療機構或社保部門進行醫療保險待遇核付的同時完成。而兩年前的“暫行辦法”中則規定，低保戶需向鎮街有關部門遞交低保醫療救助的申請，提交相關材料后還要等待審核。“新舉措無疑將大大方便低保戶就醫。”市民政局相關負責人表示。此外《實施辦法》還規定，市社會保障局將設立“低保醫療救助金支出戶”，各市內定點醫院對低保對象實施醫療救助所需費用從“低保醫療救助金支出戶”中支出。而市財政局在每年年初將一定額度的低保醫療救助金，預先撥到該戶頭，每結算周期由市財政局根據實際救助金額，將低保醫療救助金撥付給市社會保障局。每年年底，“低保醫療救助金支出戶”清空，結余資金則退回市財政國庫。; #東莞醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識如何辦理東莞醫保卡: 摘要：一、領表和填表參保登記后，參保單位經辦人將《廣州市社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。《廣州市社會保障（市民）卡申領表》（見底下附件）亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取，也可登錄下載。二、照相參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。社保（市民）卡定點照相館名單可通過服務熱線83366288或服務網站查詢。三、代收申領表和工本費請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發卡參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保（市民）卡發放給參保人。1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件；2.單位證明；3.經辦人身份證及復印件；4.新參保人已填寫完畢的《廣州市社會保障（市民）卡申領表》；5.制卡工本費：20元/人×參保登記人數。六、領卡領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。; #東莞醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫保卡的使用范圍: 摘要：東莞醫保卡是東莞市民參加醫療保險的個人賬戶專用卡，參保人可憑卡在東莞市定點醫院、社區門診、藥店就醫購藥。就醫購藥時，持卡人需同時出示身份證和醫保卡，方可使用。醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。網友：我離職了，現在還沒找到新工作，這期間醫保也沒有交費，請問如果這段時間我生病住院了，醫保卡能使用嗎？能買藥或者看病嗎？專家解答：你在未交納社保的這期間，此醫保卡能繼續買藥或者看病，只要醫保卡里還有錢就可以了。你如果還未找到工作單位，可以去“勞動就業服務管理中心”申請領取失業保險金，把醫保繼續交上，這樣你的醫保就不用斷了。還有一種情況，如果你原來的公司給你們辦的是靈活就業醫保，那醫保卡只能住院時使用，現在也可看門診，但是不能買藥。請問使用醫保卡去醫院看病具體流程是什么？當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時，需出示醫保卡；當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫療保險卡交費結帳；當卡中的金額不足支付時，您需用現金補足，不得透支。醫保重復劃卡處理方法：如果看病交費時發現醫保POSE機重復劃款，您可憑醫療保險卡和身份證到制卡銀行廣州分行屬下任一營業網點填寫《投訴單》，十五天內，重復扣減的金額將補注入您的個人醫療帳戶。; #東莞醫保
2024-09-03 16:23:22

摘要：在線查詢登錄東莞市勞動保障網網站，進入醫保卡查詢系統：<http://61.145.199.187/grwscx/>點擊查詢；登錄東莞醫保查詢服務平臺<http://guangdong.neusoftcase.com/dongguan/>，輸入醫保卡號和身份證號查詢。

查詢界面

查詢界面使用方法：東莞醫保卡余額查詢請在下面方框內分別輸入醫保卡卡號、身份證編號后單擊“點擊查詢”，兩者匹配后才能查詢。查詢內容：醫療保險個人賬戶收支明細，包括醫保卡余額、醫保卡消費金額、消費明細、個人醫保金到賬情況等。輸入提示：部分用戶身份證編號最后一位為“X”，輸入時請選擇大寫。電話查詢撥打東莞醫療保險中心統一查詢電話（0769）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。上門查詢持本人身份證或社保卡號直接到東莞醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢，地址位于東莞市城區東城大道社保大樓，郵編：523129，電話：0769-22332122。

#東莞醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫療保險繳費比例: 摘要：城鎮居民參加的基本醫療保險籌資來源是兩部分，一部分是政府補貼，一部分是個人繳費，采取定額繳費的方式，所以不是一種水漲船高的機制。城鎮居民醫療保險的繳費水平從2007年開始到去年繳費額基本沒有大的變化。職工的醫療保險實行的是社會統籌和個人賬戶相結合的模式，個人繳費比例總體是2%左右，由于實行的是跟工資基數相聯系的比例繳費方式，所以當工資增長時個人繳費也在增加。●適用對象：參加東莞社會基本醫療保險且選擇按月繳費的退休人員。繳費標準1.繳費基數（1）綜合基本醫療保險和住院補充醫療保險：以本單位在職人員上月平均工資為基數，其中靈活就業人員以上年度城鎮在崗職工月平均工資為基數。（2）住院基本醫療保險和社區門診：以本市上年度職工月平均工資為基數。2.繳費率（1）綜合基本醫療保險和住院補充醫療保險：分別按6.5%和1%確定（個人費率2%不需繳費，也不劃撥醫療保險個人賬戶，下同）。（2）住院基本醫療保險和社區門診：分別按2%和1%（其中0.5%為個人繳費）確定。綜合基本醫療保險劃撥醫療個人賬戶標準1.2011年6月30日前辦理退休人員，以繳費基數的4.5%劃撥醫療保險個人賬戶。2.2011年7月1日后辦理退休人員，以繳費基數的4.3%劃撥醫療保險個人賬戶。●適用對象：參加社會基本醫療保險且選擇一次性繳費退休人員。繳費標準1.繳費基數（1）綜合基本醫療保險和住院補充醫療保險：單位在職人員退休時辦理一次性繳費手續的，按本人上月繳費基數確定；單位已退休人員辦理一次性繳費手續的，按上月單位在職人員平均繳費工資確定；上述人員沒有上月繳費基數的以本市上年度城鎮在崗職工月平均工資確定。靈活就業人員統一按上年度城鎮在崗職工月平均工資確定繳費基數。（2）住院基本醫療保險和社區門診：以辦理一次性繳費手續時的本市上年度職工月平均工資確定繳費基數。2.繳費率（1）綜合基本醫療保險和住院補充醫療保險：分別按6.5%和1%確定。（2）住院基本醫療保險和社區門診：分別按2%和1%（其中0.5%為個人繳費）確定。; #東莞醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫保門診報銷比例提高至70%: 摘要：東莞社會基本醫保參保人（即社保“銀卡”持有人）連續繳費滿3年以上，最高可享受15萬元的年度報銷限額。參保人在社區門診就醫，報銷比例從原來的60%提高至70%。繳費滿3年每年最高可報銷15萬東莞醫保待遇水平已整體進行過兩度上調。東莞市社保局發布通知稱，從2010年元旦起，東莞社會基本醫療保險參保人（即社保“銀卡”持有人）連續參保繳費滿3年以上，可享受最高15萬元的年度報銷限額。這一報銷上限，較此前提高了5萬元，與現有的綜合基本醫保參保人（即社保“金卡”持有人）的待遇標準基本持平。社保部門相關負責人介紹說，按照不同的參保年限，參保人可分階段地享受不同年度限額的待遇水平。具體是，參保不足6個月，年度限額為1萬元；滿6個月不足1年的年度限額為2萬元；滿1年不足2年的，限額為5萬元；滿2年不足3年的限額為10萬元；滿3年以上的限額為15萬元。而不同的報銷額度，報銷比例也會有所不同。其中，0-5萬元段，社保支付比例為95%（按月領取養老金人員為100%）；5萬-10萬元段，社保支付比例為75%（按月領取養老金人員為80%）；10萬-15元萬段，社保支付比例為55%（按月領取養老金人員為60%）。門診報銷比提高10%從2008年起，東莞社會基本醫療保險新增了社區門診保障。所有在鎮屬單位辦理參保的人員（包括農民工）、參保的城鄉居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女，在社保指定的社區衛生服務機構就診，其門診費用均可享受60%的報銷，且上不封頂。東莞市社保局稱，這一維持了14個月的報銷比例，將提高至70%。此舉將大幅提高現有社區門診醫療保障水平。據統計，截至11月底，東莞全市社會基本醫療保險參保人數已達541.43萬，社保定點社區衛生服務機構有328個。東莞已實現城鄉居民、職工、外來打工者醫保統一繳費標準、待遇水平、信息管理東莞的醫保已經實現城鄉居民、城鎮職工享受同樣醫保待遇，外來工也享受東莞市民的醫保待遇。目前東莞城鄉居民、職工、外來打工者這三類人被統一到同一個醫保體系中：統一的繳費標準、統一的待遇水平、統一的信息管理。該市初步實現了“人人有醫保”。東莞的先進做法正在全省推廣，目前廣東正大力推進城鄉居民、職工享受同樣的醫保待遇，此前割裂的職工基本醫療保險（簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（簡稱居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）制度，將整合為一個統一的醫保制度。; #東莞醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞：自付超3.5萬元可申報大病醫保

摘要：東莞的大病醫保政策在市民的殷切期待中出臺了。6月《東莞市重大疾病醫療保險試行辦法》公布，大病保險起付標準為3 .5萬元，最高支付限額可達30萬元。據測算，這與基本醫保的待遇相加，若用足政策，一年累計支付限額可達50萬元。用人單位和參保人無需另外繳納任何費用，就可以享受相關待遇。目前該辦法正在征求意見階段，預計9月1日起實施。自付超3.5萬可申報大病醫保今后所有參加東莞市醫保的參保人，只要符合基本醫保享受待遇條件，將可以按規定同步享受大病保險待遇。根據規定，大病保險起付標準為3.5萬元。這就意味著，參保人自付的住院和特定門診的醫療費用，一年內累計超過這個起付標準以上的部分，可以由大病保險資金按規定支付。但支付的額度也有限制，大病醫保支付的醫療費用不得超過本人參保期內的最高限額。根據參保期限的不同，最高支付限額從10萬到30萬不等，具體為：

參保時間不足6個月的，期內發生的合規醫療費用最高支付限額為10萬元；
滿6個月不足1年的，期內發生的合規醫療費用最高支付限額為15萬元；
滿1年不足2年的，期內發生的合規醫療費用最高支付限額為20萬元；
滿2年不足3年的，期內發生的合規醫療費用最高支付限額為25萬元；
滿3年以上的，以后每年度發生的合規醫療費用最高支付限額為30萬元。

此外，大病保險還實施分段支付，超過起付標準，不足或等于10萬元的合規醫療費用，支付60%；超過10萬元，不足或等于30萬元，支付70%。

1參保時間不足6個月，最高支付限額10萬元；
2滿6個月不足1年的，最高支付限額15萬元；
3滿1年不足2年的，最高支付限額20萬元；
4滿2年不足3年的，最高支付限額25萬元；
5滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬元。
起付標準：3 .5萬元
超過3 .5萬，小于或等于10萬：支付60%
超過10萬，不足或等于30萬：支付70%

用人單位無需另外繳費即將出臺的重大疾病醫療保險，是在東莞社會基本醫療保險延伸出來的另一項醫保險種，是為了有效減輕市民重大疾病醫療費用負擔，減少“因病返貧”而給予再次補償的一種機制。市社保局相關負責人表示，這是免費贈送全市醫保參保人的一項“福利”，用人單位和參保人無需另外繳納任何費用，就可以享受相關待遇。據介紹，參加東莞社會基本醫療保險的參保人，同時參加大病保險。如果沒參加社會基本醫療保險，就不能單獨參加大病保險。新農合20類大病醫保今年全面推開從國家衛生計生委獲悉，2013年新農合重大疾病醫療保障機制將進一步完善，兒童白血病等20類重大疾病醫療保障工作將以省為單位全面推開，兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種將納入新農合大病保險試點范圍。東莞制定原則是“保基本”東莞市社保局醫保科科長袁鷹表示，“我們還考慮到如果支付比例提高了，那么病人選擇的醫療費用也會有提高的趨勢，這樣對大病醫保資金也是一個不小的壓力。如果我們一開始就把待遇提得很高，以后就很難降下來，只有通過增加繳費的方式來保證和提高待遇，這樣社會負擔也會加重。我們綜合權衡下來，把支付率暫時定為這個標準。”此外，市社保局副局長張亞林指出，“各城市的支付比例不同，與各地的繳費標準不同有關。錢交得多，提供的醫保待遇就會高一點。”東莞基本醫保政策的制定原則是“保基本”，保證大多數人能夠交得起醫保，所以保費很低。“如果我們要求既要交很少的錢，又要享受很高的醫保待遇，這樣對醫保基金壓力就很大。”但他也表示，如果以后這部分資金能夠順暢地運轉，會考慮適當提升支付比例。

#東莞醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫療保險待遇享受標準

摘要：參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起，可按照規定享受住院、特定門診及門診基本醫療保險待遇。連續參保并足額繳費滿24個月，符合東莞市計劃生育部門管理要求并接受有關計劃生育技術服務的，可按照規定享受生育醫療待遇。（一）統籌基金最高支付限額：參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起，可按規定享受相關待遇。連續參保并足額繳費不滿6個月，連續參保期內統籌基金累計最高支付1萬元；不滿12個月，連續參保期內統籌基金累計最高支付2萬元；不滿24個月，連續參保期內統籌基金累最高計支付5萬元；不滿36個月，連續參保期內統籌基金累計最高支付10萬元；滿36個月以上的，每自然年度統籌基金累計最高支付15萬元。注：1、一個自然年度內，統籌基金累計支付參保人住院基本醫療待遇、特定門診待遇及生育醫療待遇不超過最高支付限額2、應參保而未參保或參保后連續中斷繳費三個月（含三個月）以上的人員，在辦理參保繳費手續時，從應參保或中斷繳費之月起計征醫保費并按有關規定收取滯納金，其醫保待遇懂辦理參保手續并繳費手續之月起按新參保人計算，在此期間發生的醫療費，基金不予核付。3、自然年度內參保人變更參保形式的，統籌基金累計支付各項待遇金額不超過基本醫療保險年度最高支付限額，限額標準按參保人發生醫療費用時參保形式規定計算。（二）住院基本醫療待遇：參保人因疾病住院，可按規定享受住院基本醫療保險待遇。住院醫保待遇的計算：報銷金額=（住院醫療費用-自費項目-起付標準）×統籌基金支付比例1、住院基本醫療費：指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及標準等各項規定的住院醫療費用。2、起付標準：參保人住院發生的基本醫療費起付標準要根據醫院的級別來確定。

住院醫療費起付標準

（三）特定門診待遇：參保人患特定門診病種目錄范圍內的疾病，經批復為特定門診的，可按規定享受相應的特定門診待遇。

1、特定門診病種目錄及限額標準：特定門診病種分為兩大類。

2、特定門診基本醫療費：指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及標準，以及特定門診病種目錄和基本醫療費限額標準等各項規定的特定門診醫療費用。

3、支付比例：特定門診基本醫療費由統籌基金按75%（按月領取養老金的參保人按80%）支付。

（四）門診待遇：參保人在指定門診就醫點就醫的，可按規定享受門診基本醫療保險待遇。

1、門診基本醫療費：指符合門診就醫管理、我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及標準等相關規定的門診醫療費用。

2、支付比例：門診基本醫療費由統籌基金按70%支付，不設最高支付限額。

#東莞醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫療救助暫行辦法: 摘要：東莞市最低生活保障對象基本醫療救助暫行辦法第一條　為完善我市最低生活保障體系，幫助我市低保對象解決“看病難”問題，保障低保對象的基本醫療權利，根據國家和省有關規定，結合本市實際，制定本辦法。第二條　本辦法適用于對本市戶籍最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）的基本醫療救助。第三條　市民政局是本市低保對象基本醫療救助（以下簡稱醫療救助）工作的主管部門，負責市級醫療救助金的審核，并負責檢查、指導和管理全市醫療救助工作。鎮人民政府（街道辦事處）負責轄區內醫療救助的審核及管理工作。相關業務工作由鎮（街道）社會事務辦承擔。市社會保障、衛生、財政等部門按照各自職責協同實施本辦法。第四條　無工作單位的低保對象參加社會基本醫療保險的個人繳費從醫療救助金中支付。第五條　低保對象的醫療救助起付標準按照我市社會基本醫療保險住院醫療費起付標準執行。第六條低保對象就醫發生的住院醫療費用達到我市基本醫療保險住院醫療費起付標準的，其個人負擔的起付金的50%由醫療救助金支付。低保對象就醫發生的住院和特定門診醫療費用中屬于個人負擔的部分，扣除起付金、因違反醫保規定而下調報銷比例的部分和純自費項目后，由醫療救助金支付80%。按照國家和省、市有關規定不得享受基本醫療保險待遇的就醫就診行為，不屬于本辦法規定的醫療救助范圍。第七條　低保對象每人每年累計享受醫療救助的最高限額為3萬元（不含支付社會基本醫療保險的個人繳費）。第八條　基本醫療救助金按低保標準的14%和低保對象的人數安排，市、鎮（街道）財政按最低生活保障金的四檔分擔比例分擔，列入年度預算。第九條　基本醫療救助金由市、鎮（街道）財政分別設立專戶管理，市、鎮（街道）財政每年預算安排的基本醫療救助金應于年初劃入基本醫療救助金財政專戶。基本醫療救助金當年未用完的，結轉下年度繼續使用。基本醫療救助金實行專賬核算，確保專款專用。基本醫療救助金接受社會捐贈，同時通過市慈善會引導社會資金投入基本醫療救助工作。第十條　低保對象需要申請醫療救助的，向鎮人民政府（街道辦事處）提出申請，并填寫《東莞市低保基本醫療救助金申請表》和提供相關資料。其中，就醫發生的住院醫療費用，辦理社保結算后，應提供社會保險醫療費用結算單和基本醫療保險個人支付項目清單；因超出基本醫療保險最高支付限額未辦理社保結算的，應提供診斷證明、醫療收費收據及醫療費用清單；在定點醫療機構辦理了社保結算的特定門診費用的，應提供醫療收費收據或特定門診卡刷卡小票；回社保部門辦理社保結算的特定門診費用的，應提供社會保險醫療費用結算單。第十一條　低保對象個人負擔的住院或特定門診醫療費用，扣除起付金、因違反醫保規定而下調報銷比例的部分和純自費項目后，單筆不滿0.5萬元的，由鎮（街道）基本醫療救助金給予救助；單筆在0.5萬元以上（含0.5萬元）的，由市級基本醫療救助金給予救助。第十二條　鎮（街道）基本醫療救助金不敷使用時，當年度發生的低保對象醫療救助費用超出鎮（街道）基本醫療救助金部分由市級基本醫療救助金支付。第十三條　鎮人民政府（街道辦事處）受理醫療救助申請后，應先對低保對象個人負擔的住院或特定門診醫療費用進行審核。屬鎮（街道）醫療救助的，鎮人民政府（街道辦事處）自受理之日起，要在20個工作日內完成審核撥付。屬市級醫療救助的，鎮（街道）社會事務辦要在5個工作日內加具意見后轉送市民政局，市民政局在10個工作日內完成審核后轉送市財政局，市財政局在10個工作日內完成資金撥付。第十四條　基本醫療救助金應當全部用于醫療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況，應當定期向社會公布，接受社會監督。第十五條　從事醫療救助工作的人員有下列行為之一的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）不按規定受理醫療救助申請；（二）對符合條件的申請人故意簽署不同意醫療救助意見的，或者對不符合條件的申請人故意簽署同意醫療救助意見的；（三）玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金的。第十六條　醫療救助申請人采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫療救助金的，由發放單位追回其已領取的保障金，并由市民政部門依法處以違法所得一至三倍的罰款。第十七條　本辦法由市民政局會同市財政局、市社會保障局負責解釋。第十八條　本辦法自2010年2月1日起施行，有效期至2012年2月1日。; #東莞醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識哪些情況不能享受東莞醫保待遇

摘要：哪些情況不能享受東莞醫療保險待遇？有下列情況之一的，不得享受醫保待遇：1、因本人故意行為如自傷、斗毆、吸毒酗酒、無證駕駛車輛、船舶等或因本人違法違規行為造成傷病的；2、屬于生育（符合申領生育醫療待遇及屬于生育引起疾病的除外）、工傷、交通、醫療事故的；3、施行美容或對先天性殘疾進行非生理功能需要矯正的治療；4、屬于預防保健、康復、療養的；5、出國及赴港、澳、臺地區期間因病就醫的；6、超出基本醫療保險支付范圍的；7、按照國家和省、市有關規定不屬于基本醫療保險基金支付范圍的。參保人有下列就醫就診行為之一的，不得享受醫保待遇：1、不能出示有效身份證明材料就醫；2、將自己的社保卡轉接他人使用、冒用他人證件或故意偽造、涂改處方、診斷證明及其他有關材料；3、病情未達住院指征，參保人要求住院；4、因參保人自行提出不符合基本醫療原則的診療要求而發生的醫療費用；5、自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫（不包括符合規定的門診搶救及急診）。東莞綜合基本醫療保險參保人的繳費標準及待遇標準是什么？

繳費標準

繳費標準（二）綜合參保人除享受上述各項待遇外，還可享受什么待遇？1、個人賬戶待遇：個人賬戶用于支付參保人門診及符合規定的基本醫療費，超支不補。參保人憑“東莞市社會保險卡”在定點醫藥機構就醫夠藥可劃卡消費。參加綜合基本醫療保險的職工，個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費，按職工年齡劃入個人賬戶：45周歲以下，按本人繳費工資2%劃入；45周歲以上（含45周歲），按本人繳費工資2.3%劃入；按月領取養老金人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。2、補充醫療保險補助：參保人參加補充醫療保險第七個月起，符合有關規定的住院基本醫療費用，補充醫療保險基金俺以下比例給予補助：a、社保報銷金額超過5萬元，不足或等于10萬元的部分，補充醫療保險基金補助20%;超過10萬、不足或等于15萬元得部分，補充醫療保險基金補助30%;b、超過基本醫療保險年度最高支付限額的基本醫療費補助比例如下：

補助比例

#東莞醫保

2024-09-03 16:23:22

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