開心保保險網

（社會醫療保險報銷規則）　　參保惠蓉保的朋友請注意以上內容，尤其是有既往癥的小伙伴，不要因為不了解規則影響報銷;然而對于標準體朋友來說，惠蓉保兩項保障權益共享保額100萬，對比商業保險來看吸引力并不大，因此如果您對于商業醫療保險了解不多，不知道如何選,不妨直接聯系我們，優選高性價比產品，開心輕松買保險~!

（青島惠民保產品形態） 　　二、青島惠民保的優點和缺點　　|上圖中「琴島e保」的規則和條款，主要有以下幾點優勢　　優點1：醫保內：住院醫療+門診慢特病　　住院不限既往癥，門診慢特病的既往癥按照40%比例報銷。　　住院治療+門診慢特病 共用1.8萬免賠額，共享150萬元的報銷額度。　　優點2：社保外：住院自費藥　　可以報銷 住院期間所使用的進口自費藥，扣除2萬免賠后，按60%比例報銷，每年累計100萬。藥品種類多達683種。　　優點3：門診、指定藥房昂貴特藥/特材報銷　　住院期間、門診、指定藥房 購買的 15種昂貴特藥/特材，扣除2萬免賠后，70%報銷，對于既往癥人群也可按40%比例報銷，每年50萬上限。　　除了住院期間有用藥保障，出院后昂貴的特藥/特材也一應負責了，患者后續治療負擔減輕了不少，懂的都明白這一條的價值。　　|青島惠民保的缺點：　　青島惠民保缺點還是集中在惠民保本身的缺點方面，例如相對于百萬醫療險來看，惠民保免賠額高，大病治療中常見的昂貴自費項目，比如 ICU、ECMO、質子重離子等 北京「京惠保」都是保障不了的。　　這些，商業醫療險通通都可以報銷。　　但是，如果非要將「琴島e保」與其它城市的惠民保相比，的確優秀。不開玩笑的說，比較貴是最明顯的缺點了。　　總結來說　　「琴島e保」醫保內報銷 住院治療 和 門診慢特藥，醫保外補助 自費藥 和 昂貴特藥特材，一年300萬保障，實力優秀。然而，仍然要說回惠民保的本質：政府牽頭、帶有惠民屬性的商業保險，因此，基于商業保險的盈利性考慮，結合投保幾乎無門檻的事實，假如投保人均為高賠付率的人群，未來會發生什么?它的延續性能保障嗎?還是像相互寶一樣進行價格調整?　　想了解更多惠民保知識，比如惠民保怎樣保，如何賠?商業保險和惠民保哪個更適合自己?不如直接聯系我們，專業顧問讓您秒懂，說破保險誤區，開心輕松買保險~~~!

（青島惠民保產品形態）　　(保障責任講解直接聯系我們，輕松秒懂)　　二、「琴島e保」靠譜嗎?青島惠民保背后有哪些保險公司　　琴島e保由5家承保公司(中國人壽、泰康養老、平安養老、太平養老、人保健康)聯合承保。政府牽頭，保障自帶公信力，再加上監管機構和保險法的加持，哪怕頭一次聽說惠民保三個字的小伙伴想必也無需質疑。　　三、青島惠民保適合哪些人群投保?　　百元保費換取百萬保額，并且幾乎零門檻，補充醫保外的住院藥品費用，可以說適合所有人群投保。那么，基于好鋼用在刀刃上原則，哪些人群更適合?　　1. 高齡老人：老年人比年輕人更劃算　　2. 有健康問題以及高危職業者非常適合購買惠民保　　總的來說，傳統商業保險的“棄兒”可以通過惠民保轉移相關風險，但是對于身體健康，且有百萬醫療險保障的朋友來說......　　最后　　惠民保是利國利民的福利之舉，尤其「琴島e保」醫保外報銷很有優勢，推出后迅速成為“網紅”產品并非偶然，然而對于醫療和大病的保障配置上，商業醫療保險和重疾險，仍然是不能替代的，一句話說原因：　　1. 商業醫療險首次核保后，次年續保無需再次核保　　2. 重疾險保障時間可達終身，穩定保障被保人收入損失風險。　　......保險推薦?專業顧問講解更快更專業!　　跟著開心保買保險，幫您說破投保誤區，解讀保險術語，輕松買對，最高節省70%保費!

3　　1. 投保門檻/健康告知：惠蓉保投保條件寬松，不限年齡、不限職業、不限既往癥，無需健康告知，三高等慢病患者、既往癥人群均可投保。對于帶病人群、高危職業人群十分友好。　　2. 保費：59元/年;　　3. 保額：100萬元;　　4. 免賠額：醫保目錄內個人自付的醫療費用1.8萬元(首投)/1.3萬元(續保);特效藥0免賠;　　5. 報銷比例：75%，「惠蓉保」在醫保報銷的基礎上，針對醫保目錄內個人自付部分的醫療費用，扣除1.8萬(續保1.3萬)的免賠額后，最高報銷75%；　　6. 特效藥品報銷：針對沒列入醫保的特效藥品，「惠蓉保」能報銷38種特效藥75%的費用，0免賠。　　7. 增值服務：腫瘤疾病咨詢、分診服務、藥品直付、藥品配送等10項。　　舉例：　　小王罹患肺癌，手術住院花費12萬元，其中醫保報銷8萬，醫保中自費部分3.6萬。治療期間小王需要持續復用抗癌藥「多澤潤」，花費6.7萬。那么小王一共要承擔10.3萬元。　　初次購買「惠蓉保」后，可以報銷：　　? 手術住院費：(3.6-1.8)× 75% = 1.35萬　　? 特效藥品費：6.7 × 75% ≈ 5萬　　? 總共報銷：1.35 + 5 = 6.35萬　　小王本來要自己掏 10.3 萬，惠蓉保能報銷 6.35 萬，自己只需承擔不到 4 萬元，省了不少錢。　　三、「惠蓉保」適合哪幾類人群購買?　　1.年齡偏大的中老年人　　超過60歲，常規的商業保險基本就買不了了，即使能買性價比也很低，往往還會出現保費倒掛的情況，「惠蓉保」是他們為數不多的高性價比選擇了。　　2.高危職業人群　　林木采伐工，起重機操作工，油礦鉆勘作業人員，井下作業人員，煉鋼工，爆破作業人員等，因為工作原因，發生意外的風險更大，投保一般的商業保險往往受限。對他們來說，「惠蓉保」是不錯的選擇。　　3.身體異常人群　　有些人身體沒什么大病，但是在過往就診記錄中，查出高血壓、肺結節、息肉等，導致百萬醫療險拒保或除外承保。這些人可以再買一份「惠蓉保」作為補充。　　四、成都「惠蓉保」在哪買?　　現在「惠蓉保」已經上線，微信搜索「惠蓉保」公眾號，點擊「服務-參保入口」即可投保。　　五、最后　　成都「惠蓉保」每年保費僅有幾十元，性價比高，門檻低，值得投保，若是市面上百萬醫療險和重疾險對比，「惠蓉保」的報銷比例和保障額度方面并不能滿足所有人的需求。因此，小助手不建議把「惠蓉保」當做唯一的大病保障，身體健康的朋友，優先考慮百萬醫療險，如果有條件，盡可能配置重疾險防范重大風險。更多保險資訊，歡迎您聯系我們，開心保保險網1對1為您服務，中立、權威，8年來已經為1000萬+用戶提供保險服務。

(江蘇惠民保)   　　三、江蘇惠民保哪些人能買? 　　投保要求較為寬松,不限制年齡,職業,也無健康要求,可帶病投保,前提是擁有江蘇省基本醫保且為在保狀態。 　　美中不足的是「江蘇惠e保」對既往癥人群，有一定的限制。 　　在「江蘇惠e保」8月1日生效日之前，已確診了5類重大疾病，那么該疾病或其并發癥導致的相關費用，是不賠付的。 　　

既往癥免賠   　　四、江蘇惠民保保費多少錢? 　　「江蘇惠e保」價格便宜，60歲以下僅98元/年，60歲以上158元/年，最高保障310萬，涵蓋了住院醫療、自費藥品和特藥等費用，適合全家一起投保。 　　5歲的王先生，花98元投保了「江蘇惠e保」后，確診了肝癌。住院期間共產生50萬醫療費，醫保報銷25.5萬，其余24.5萬需要王先生自理：醫保內自費7.3萬，自費藥品費17.2萬。 　　另因治療需要，王先生還需用特殊抗癌藥品-甲硫酸阿帕替尼，花費35萬元。 　　總算下來，王先生總計需要支付59.5萬元。經過「江蘇惠e保」報銷之后，可以減免： 　　醫保內自付費:( 7.3 – 2 )x 80% = 4.24萬 　　醫保內藥品費:( 17.2 – 2 )x 80% = 12.16萬 　　高額特定藥費:( 35 – 2 )x 80% = 26.4萬 　　三項合計報銷：42.8萬。 　　最終王先生只需支付：59.5萬 – 42.8萬 = 16.7萬元，減免費用高達72%。 　　98元換來42.8萬的保障，這樣看起來「江蘇惠e保」報銷相當給力。 　　五、江蘇惠民保適合哪些人群? 　　高齡老人：一般的醫療險就保到60周歲，高齡老人很難買，而「江蘇惠e保」不限年齡，80歲也可投保。 　　高危職業人群：警察、消防員、高空作業等職業風險比較高，商業保險大都買不了，可以買「江蘇惠e保」來補充。 　　身體異常人群：身體健康異常或者有既往癥，基本就和商業保險無緣了。「江蘇惠e保」是為數不錯的選擇了。 　　最后 　　總的來看「江蘇惠e保」對醫保內的報銷比例高達80%，而且全省都能買是一大優勢，然而對既往癥人群有一定的限制這一點，相信也擋住了很多朋友投保的腳步。 　　重要的是，江蘇惠民保對于醫保外住院項目保障，比如ICU、進口治療項目等。還屬于保障盲區，因此各位身體健康的朋友，小助手建議您有限考慮百萬醫療險，免賠額只有1萬，醫保內外最高100%報銷哦! 　　如果因健康等原因買不了百萬醫療險，可以考慮買一份「江蘇惠e保」作為大病保障的補充。

(上海滬惠保保障責任) 　　01特定住院自費醫療費用 　　醫保結算后，扣除2萬元的免賠額，剩下自費的部分，非既往癥人群按70%比例報銷，既往癥人群按50%比例報銷，最高100萬。 　　其中單品藥品費30萬元為限，單次住院手術材料費20 萬元為限，PET-CT 檢查費每年一次。 　　02特定高額藥品費用 　　報銷21種特定高額自費藥，0免賠，最高報銷100萬，涵蓋16種特疾和罕見病。 　　注意，需要被確診特定疾病，并開具處方才可以報銷。非既往癥人群按70%比例報銷，既往癥人群按30%比例報銷。 　　這些藥品價格不菲，一小瓶藥幾千上萬，1個月吃掉首付，3個月吃掉一套房子，真不是在開玩笑。 　　03質子、重離子醫療保險金 　　質子重離子治療是國際公認對癌癥最有效的治療方法，有效消除惡性腫瘤，副作用小，這樣的醫院上海就有一家。但缺點是：貴，人均治療費用高達31萬。 　　「滬惠保」每年最高30萬的質子重離子治療保險金，解決了大部分費用，癌癥患者不再次止步于「錢」。 　　有了醫保+“滬惠保”，上海市民重大疾病產生的住院費、特殊藥品費能報銷大部分，家庭抗風險能力將會得到大大提升。 　　三、「滬惠保」哪些人能買? 　　「滬惠保」只要上海的參保人員都可投保。而且不需要健康告知，不用體檢，三高等慢病患者、腫瘤等大病患者均可投保，既往癥人群也可獲賠。 　　四、「滬惠保」保費多少錢? 　　「滬惠保」性價比不錯。每年僅需115元，最高70%報銷，提供230萬保障。不限健康不限年齡，只要是上海醫保參保人員都能買。 　　PS:還支持使用醫保賬戶余額支付，可以為家人代購哦。 　　五、「滬惠保」適合哪些人群? 　　建議以下3類人群，千萬別錯過。 　　01預算不足的人 　　花115元換230萬保障，只要在上海參保就能買，還支持醫保個人余額付款，簡直就是不要錢白送。如果預算不足以購買商業保險，來一份「滬惠保」也是很香的! 　　02大齡/高危職業人群 　　商業保險對大齡和高危職業人群有嚴格的限制，超1歲都不讓買。就算讓買也很貴，起不到花小錢保大事的作用。 　　「滬惠保」不限年齡不限職業，是給老人補充保障的首選，高危職業者購買也很實惠。 　　03身體較差的人 　　很多人因為三高、大小三陽、糖尿病過不了健康告知而無法投保商業保險。未來還有幾十年的路，沒有保障相伴很是心慌。 　　但「滬惠保」無需健康告知，帶病可投，對不能買百萬醫療和重疾險的人來說，補充了重疾保障的空白! 　　最后補充一句：2022年滬惠保上線了！那么，2022年上海[滬惠保]怎么樣，參保時需要注意哪些問題？»點擊查看詳情 　　即使「滬惠保」在惠民保里保障不錯，但是對于大病治療中常見的昂貴自費項目，比如 ICU、ECMO、質子重離子等 「滬惠保」都是保障不了的。 　　這些，商業醫療險通通都可以報銷。 　　商業百萬醫療險能做到：醫保內外幾乎全覆蓋。 　　惠民保只是：醫保內外“有限覆蓋”。 　　這樣的一字之差，落到醫療場景中很可能差距幾十萬，因此建議身體健康的朋友們，優先考慮百萬醫療險，通常來說，扣去1萬的免賠額，剩下的基本100%報銷。想要了解更多優質商業醫療險來開心保網，8年來服務超過1000萬用戶。

  　　2. 高額特定藥品保障 　　15種醫保外的高價特定藥品，在扣除2萬免賠額后，最高可以報銷100萬。同樣的，非既往癥人群可以按80%比例報銷，既往癥人群按30%報銷。

(2021年「臨沂保」怎么樣) 　　三、「臨沂保」哪些人能買? 　　作為醫保的補充，「臨沂保」的門檻非常低，不限年齡、不限身體狀況、不論三高等慢性病，只要是臨沂市參保人員就能參加。 　　此外，醫保個人賬戶可買“臨沂保”，采用先付款后抵扣，抵扣成功后退還原支付保費。不僅可以為自己買，還可以為家庭成員進行費用抵扣。 　　并且，「臨沂保」沒有等待期，買了之后 2021年6月1日0時，立即生效。 　　四、「臨沂保」保費多少錢?能報銷多少 　　每年 69 元/人，最高200萬的醫療保障。 　　舉個例子： 　　買了「臨沂保」之后，52歲的張先生被確診為肺癌。 　　住院期間共花費25萬，經過醫保報銷14萬之后，個人需負擔11萬元，其中醫保內自付部分9萬。 　　另因治療需要，張先生還需用抗癌藥品-泰圣奇，花費10萬元。 　　總算下來，張先生總計需要支付21萬元。經過「臨沂保」報銷之后，可以減免： 　　醫保內自付費用:( 9 – 2 )x 80% = 5.6萬 　　高額特定藥費用:( 10 – 2 )x 80% = 6.4萬 　　兩項合計報銷：12萬。 　　最終張先生只需支付：21萬 - 12萬 = 9萬元，減免了一多半的費用。 　　僅69元就換來了12萬元的保障，大大減輕了張先生大家經濟負擔，報銷力度可見一斑。 　　五、「臨沂保」適合哪些人群? 　　建議以下3類人群，可以優先考慮： 　　預算不足的人：張先生的例子已經說明了，69元鎖定200萬保障，真的太合適了。就算經濟困難，但保障還是要做好。 　　大齡/高危職業人群：這類人風險比較高，商業保險選擇不多。所以用「臨沂保」來補充，也相當不錯。 　　既往病史人群：身體健康異常或者有既往癥，基本就和商業保險無緣了。「臨沂保」對這些人來說，是為數不錯的選擇了。 　　最后 　　即使「臨沂保」在惠民保里保障不錯，但是對于大病治療中常見的昂貴自費項目，比如 ICU、ECMO、質子重離子等 「臨沂保」都是保障不了的。 　　這些，商業醫療險通通都可以報銷。 　　商業百萬醫療險能做到：醫保內外幾乎全覆蓋，一般扣去1萬的免賠額，剩下的基本100%報銷。 　　而惠民保只是：醫保內外“有限覆蓋”。 僅一字之差，就可能差了幾十萬。 　　建議身體健康的朋友們，優先考慮百萬醫療險。更多投保攻略，歡迎您聯系我們，專業保顧免費定制保險方案，最高可節省70%預算!

（杭州惠民保30種特定藥品） 　　3.津貼版特有-重疾津貼　　杭州惠民保89元津貼版在基礎版上增加了重疾津貼保障，即住院醫療保障和特藥保障累計報銷3萬元情況下，則觸發重疾津貼，一次性獲賠20萬元。　　4.八項貼心增值服務　　杭州惠民保的增值服務也很貼心，用藥、送藥等服務一應俱全。其中，腫瘤預防早篩和癌癥基因檢測 2項增值相當實用。　　三、市民保保費多少錢?能報銷多少錢?　　如開頭所說，杭州市民保分為基礎版和津貼版，保費分別為59元和89元。　　投保時間為2021年7月12日到2021年8月15日，目前投通道已經開啟，窗口期僅剩半個月，可以選擇通過微信公眾號“杭州市民保”進行投保。　　報銷費用以下舉例：　　36歲的阮女士投保了89元的「杭州市民保2021」后，被診斷為肝癌。　　住院期間共產生22萬治療費用，醫保報銷14萬后，自己需要支付8萬。其中醫保內住院醫療費用6萬，醫保外醫療費用2萬元。　　此外，阮女士還需服用抗癌藥泰圣奇，花費19.68萬。　　算下來，阮女士總計應支出27.68萬。來看看杭州市民保2021報銷之后，能省多少錢：　　醫保內自付費用：( 6 – 2 )x 80% = 3.2萬　　特定藥品費用：19.68 x 80% = 15.74萬　　兩項合計報銷：18.94萬。　　最終阮女士需支付：27.68萬 – 18.94萬 = 8.74萬元，報銷力度還是不錯的。　　此外，兩項累計報銷達到3萬元，阮女士還能獲得 20萬元重疾津貼，相當于不但沒有花錢，反而獲得了11.26萬元的補償!　　五、杭州惠民保適合哪些人群?　　通過保障責任、報銷額度，我們可以發現，這屆杭州惠民保很有誠意，尤其是津貼版，相當于一份醫療險+重疾險，如如果因健康等原因買不了百萬醫療險，可以考慮買一份「市民保2021」作為大病保障的補充。　　建議以下3類人群，可以優先考慮：　　高齡老人：一般的百萬醫療險就保到60周歲，而惠民保大多對年齡沒有限制;　　高危職業人群：警察、消防員、高空作業等職業風險較高，商業保險大都買不了;身體異常人群：健康異常基本和商業保險無緣了，惠民保是為數不多的選擇。　　最后　　2021年的杭州惠民保在醫保內的保障還是很給力的，報銷比例高達80%、特藥0免賠，還有20萬重疾津貼。　　不過對于醫保外的治療項目，比如動輒幾十萬的ICU、呼吸機等保障，還是十分欠缺的。所以各位身體健康的朋友，優先考慮百萬醫療險，免賠額只要1萬，不論醫保內外100%報銷，ICU里的費用也能報銷。　　小助手推薦您關注：復星聯合超越保2020醫療保險，產品詳情聯系我們，專業顧問讓您秒懂，承諾不打擾，開心輕松選保險!~

(杭州市民保2021產品形態）　　總體來說，杭州惠民保分為基礎版和津貼版，保費分別為59元和89元，購買津貼版，除享受“杭州市民保2021基礎版”的保障外，新增20萬元重癥津貼。　　二、杭州市民保保障責任亮點　　1.「市民保2021」對醫保內的保障給力，報銷比例高達80%、特藥0免賠；　　2.增設重疾津貼，相當于杭州惠民保給市民多一個選擇：選擇89元的津貼版還可獲得20萬的重疾津貼。這一創新，確實能有效地緩解部分重癥患者治療后的康養需求，尤其是對于短期失能群體和低收入家庭而言，20萬元一次性給付的津貼無疑是雪中送炭、扶危濟困。　　3.八項貼心增值服務，腫瘤預防早篩、癌癥基因檢測，用藥、送藥等服務一應俱全。　　二、惠民保優點　　1. 價格低：少老同價，每年十幾元可享最高220萬保障。　　2. 門檻低：免體檢，免健康告知，無等待期，既往癥不影響參保。　　3. 人群廣：不限年齡、不限職業，只要參保了浙江省省級單位職工基本醫療保險、杭州市基本醫療保險(含杭州市職工、城鄉居民醫保)的市民均可購買，覆蓋大杭州范圍(含錢塘區、蕭山區、余杭區、臨平區、富陽區、臨安區、淳安縣、桐廬縣、建德市等)　　三、杭州「市民保2021 」缺點：　　1.免賠門檻高　　杭州市民保2021跟大多數惠民保險一樣，住院醫療免賠額有2萬元。　　相比起主流百萬醫療險，通常為1萬元，甚至0免賠的產品而言，理賠門檻提高了。　　2.既往癥不報銷：參保前，已確診包括惡性腫瘤等5類重大疾病的參保人，相關疾病或其并發癥是不賠付的。　　3.報銷比例較低，重癥津貼領取有限制　　市民保2021報銷比例為80%，雖然在全國惠民保家族中較高，但相比百萬醫療險100%的報銷比例來看，還是不足的。且重癥津貼對于既往癥導致的責任，和醫療費用報銷的規則一樣，也是不給付賠付的。　　最后　　　　還要說回惠民保本質，政府牽頭、平安承保、價格普惠，勢必吸引大量“非標準體”、高齡人士投保，2020年杭州75萬人投保，今年勢必有更多人群涌入。基于保險盈利性考慮，建議身體健康的朋友，優先配置商業醫療險，保額高、報銷比例高、覆蓋更全面而且延續性更好。不過，如果因健康等原因買不了百萬醫療險，可以考慮買一份「市民保2021」作為大病保障的補充。　　想了解更多惠民保知識，比如惠民保怎樣保，如何賠?商業保險和惠民保哪個更適合自己?不如直接聯系我們，專業顧問讓您秒懂，說破保險誤區，開心輕松買保險~~~!