長城附加樂康住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)是長城人壽保險(xiǎn)股份有限公司推出的一款具有住院定額給付功能的保險(xiǎn)產(chǎn)品。是客戶補(bǔ)充意外及疾病住院醫(yī)療保障的最佳選擇。

　　產(chǎn)品特色

住院津貼  定額給付

日額津貼  補(bǔ)充社保

保證續(xù)保  保障無憂

保費(fèi)低廉  保障實(shí)惠

　　投保須知

被保險(xiǎn)人年齡：0周歲（指出生滿60日且已健康出院的嬰兒）至55周歲，申請續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡不能超過64周歲

保險(xiǎn)期間：1年，續(xù)保保險(xiǎn)期間也為1年

說明：以下“我們”是指長城人壽保險(xiǎn)股份有限公司

　　保險(xiǎn)責(zé)任

1、等待期

您首次投保本附加險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同生效之日起30天內(nèi)（含）發(fā)生疾病，由此而導(dǎo)致的住院治療，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。這30天的時(shí)間稱為等待期。
    續(xù)保或者因意外傷害住院治療無等待期。

2、住院津貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在等待期后發(fā)生疾病或意外傷害并因此經(jīng)醫(yī)院診斷必須入住醫(yī)院治療的，我們從被保險(xiǎn)人每次住院的第4天開始按住院天數(shù)及保險(xiǎn)單上載明的“住院津貼日額”向住院津貼保險(xiǎn)金受益人給付“住院津貼保險(xiǎn)金”，即每次住院的住院津貼保險(xiǎn)金給付天數(shù)＝實(shí)際住院天數(shù)－3天。

每次住院的給付天數(shù)以90天為限。在一個(gè)保險(xiǎn)單年度內(nèi)，住院津貼保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)以180天為限。

若被保險(xiǎn)人本次住院時(shí)間需超過15天，須事先向我們提出書面申請，否則，我們給付住院津貼保險(xiǎn)金以15天為限。

3、 責(zé)任的延續(xù)

對被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同終止日前發(fā)生的且延續(xù)至本附加險(xiǎn)合同終止日后30天內(nèi)（含）的住院治療，我們?nèi)匀怀袚?dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　保證續(xù)保以及續(xù)保有效時(shí)間

保證續(xù)保期間為10年，根據(jù)主險(xiǎn)的保險(xiǎn)單年度確定，即自主險(xiǎn)合同的生效日開始每10年為一個(gè)保證續(xù)保期間。

在保證續(xù)保期間內(nèi)我們保證續(xù)保。保證續(xù)保是指在續(xù)保時(shí)，我們不得因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況而拒絕您續(xù)保，也不能因被保險(xiǎn)人在保證續(xù)保期間發(fā)生疾病而增加保險(xiǎn)費(fèi)或不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　理賠須知

理賠程序以及理賠文件要求

1、報(bào)案：您或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們。通知電話是4008-118-228。

2、保險(xiǎn)金申請方式：被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人到我公司辦理或委托我公司代理人員或其他人員到我公司辦理保險(xiǎn)金申請。

3、保險(xiǎn)金申請時(shí)效：受益人對我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

4、由住院津貼保險(xiǎn)金受益人填寫理賠申請書，并于被保險(xiǎn)人出院后10日內(nèi)提供下列證明和資料：

（1）保險(xiǎn)合同；

（2）受益人的有效身份證件；

（3）就診醫(yī)院出具的入出院證明；

（4）就診醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、費(fèi)用清單、病歷；

（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性書面通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

5、保險(xiǎn)金給付：我們在收到受益人的理賠申請書及有關(guān)證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。

對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。我們在收到理賠申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。