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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有7項符合搜索醫療保險報銷的查詢結果，以下是第1-10項。

實事資訊醫療保險報銷比例有所提高: 摘要：國家富強了，人民生活水平有顯著。最近，各地人社局紛紛提高醫療保險報銷比例，將原本的醫療保險報銷門檻降低。這也意味著，醫療保險可以提供更多的保障，真正實現了造福于民。醫療保險報銷的范圍主要是指住院醫療費用部分，而且成年與否、是否為在校生都將影響報銷比例和起付標準。而且到不同的醫院就醫，其醫療保險報銷比例也不相同。到市級統籌范圍內的一級醫院就診，其醫療保險報銷比例最高為90%。醫院的等級越高往往其報銷比例越低，醫院等級與支付比例成反比。”據了解，只有超過起付標準的住院醫療費用才在居民醫療保險報銷范圍，且超過起付標準的部分也不能超過其設定的上限。目前沈陽市城鎮居民保險中，成年居民及老年居民醫療保險年最高支付限額為18萬元，其中，基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為8萬元，大額補助醫療保險年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起，在校學生和未成年人在參加沈陽市城鎮居民基本醫療保險的同時，就必須參加大額補助保險，年繳費標準為10元/人，與基本醫療保險費同時征收。在校學生和未成年人居民醫療保險年支付限額要略高一些，最高達到22.5萬元，其中，基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補助醫療保險年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標準是指住院時在啟動統籌基金前，必須由個人支付的住院醫療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞性肺結核4種疾病是不設立統籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內多次住院，每年只需交納首次住院的統籌基金起付標準即可。需要提醒居民的是，醫藥費用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項目和醫療服務設施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫療服務設施項目自費部分。昨天，北京市人社局、市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，從2013年1月1日起，提高本市城鎮居民基本醫療保險報銷比例和住院報銷上限，分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據了解，早在2010年本市即整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立了統一的城鎮居民門診報銷制度。但因城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷待遇相對較高，報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元；而“一老”和無業居民報銷待遇相對較低，分別為60%和15萬元。據介紹，此次提高“一老”和無業居民住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。從大連市人社局醫療保險處了解到，今年，全市職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險政策范圍內醫療保險報銷比例分別達到80.4%和70.1%，提前完成我省下達的75%及二級醫院65%以上的考核指標。今年上半年我市出臺了一系列醫保政策：為緩解老年居民的繳費壓力，暫不上調2012年老年居民個人繳費標準，并將動態增長的繳費機制調整為定額繳費；為了提高職工醫保個人賬戶資金的使用效率，擴大了個人賬戶的使用范圍；出臺了《大連基本醫療保險家庭病床管理辦法》，將家庭病床的建立向社區服務中心舉辦的老年養護機構延伸；出臺了《關于進一步加強醫療保險定點零售藥店管理工作的通知》，對醫保定點藥店經營范圍進行規范。; #醫療保險報銷比例
2024-12-02 17:53:05

行業資訊解讀職工醫療保險報銷比例: 摘要：職工醫療保險是我們的一項基礎保障，此類保險的為我們減輕了不少因病而產生的經濟負擔，當然我國醫藥衛生體制改革的也是在不斷推進，各地都加強了醫療保障的力度，對于該保險群眾最關心的問題就是--職工醫療保險報銷比例，政府又有沒有新政策呢？社會保障部副部長胡曉義說過去三年僅僅是各級財政對城鎮居民的醫療保險的補助達到了460多億元，如果加上對職工醫療保險制度的補助，過去三年達到了1068億元，如果加上對新農合的補助就更多了。各級財政加大了對醫療保險制度的補助，也帶動了醫療保險收入的增長。目前，我國城鄉都加起來，現在的三項基本醫療保障制度已經覆蓋了超過12.6億人。三年內，2009年職工醫保和居民醫保總的支出比2008年增支了713億，去年又多增支了737億，前年增收了630億，但增支了713億，去年增收了586億，但是增支了737億，增支全部大于增收，提高了保障的水平，城鎮居民醫保也是這樣，制度內的報銷比例都達到了60%。那么2012年我國在職工醫療保險報銷比例還有什么政策呢，胡曉義介紹說，我國將繼續提高基本醫療保障制度政策范圍內職工醫療保險報銷比例，今年要力爭達到住院大病報到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），農村是到農民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統籌，受益面能夠達到50%以上。所以全面開展門診統籌，可以把群眾負擔比較重的多發病、慢性病也納入基本醫療保障，讓群眾受益。四是和有關部門一起做好提高重大疾病醫療保障水平的工作，讓群眾受益。一、門（急）診大額醫療補助:最高支付限額為5500元；起付標準在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。職工醫療保險報銷比例：三級醫院報銷比例為55%；二級醫院報銷比例為65%；一級醫院報銷比例為75%。二、住院職工醫療保險報銷比例:在一個醫療年度內，第一次住院起付標準，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。報銷比例：起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%；退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。三、大額醫療救助職工醫療保險報銷比例:最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。我市職工醫保統籌基金起付標準（門檻費）是怎么規定的《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》規定，參保人員住院時發生的職工醫保范圍內的醫療費用，由統籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫院住院的，統籌基金起付標準分別為200元、400元、600元；同一年度內住院兩次以上的，自第二次住院起統籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。職工醫療保險報銷比例是多少?參保人員住院時起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金和個人共同承擔。職工醫療保險報銷比例分別為三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內，醫保基金最高支付限額為5萬元；醫療救助基金最高支付限額為17萬元。我市職工醫保中退休人員如何享受醫保待遇?《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》規定，參保人員按規定參加職工醫保，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫療保險待遇。2002年12月1日前基本養老保險繳費年限（含視同年限），視同繳納城鎮職工基本醫療保險的年限。參保人員辦理退休手續時，累計繳費年限不足的，應當一次性繳費至規定年限。其中，因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負責補齊；非用人單位原因造成的由本人負責補齊。補繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費用全部計入統籌基金。補繳期不享受基本醫療保險待遇。; #職工醫療保險報銷比例 #職工醫療 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

健康保險知識兒童參保醫療保險報銷程序和范圍: 摘要：學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
學生兒童大病醫療保險制度的參保范圍
學生兒童參保范圍：凡具有本市非農業戶籍，且在本市行政區域內的各類普通高等院校（全日制學歷教育）、普通中小學校、中等職業學校（包括中等專業學校、技工學校、職業高中）、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童（包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童），應當參加學生兒童大病醫療保險。兒童醫療保險申報繳費的時間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學生、兒童的實際情況予以區分，一是入學入托的學生、兒童，待遇享受期是參保繳費當年的9月份至繳費次年的8月份。二是沒有入學、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。兒童醫療保險參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。一是住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，而其兒童醫療保險報銷的比例為：一級醫院（社區衛生服務中心）不設起付線，報銷65%；二級醫院起付線為300元，報銷60%；三級醫院起付線500元，報銷55%。二是門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。三是門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院（含社區衛生服務中心）就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。四是學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
少兒醫保報銷新增46病種
北京市勞動和社會保障局在其網站公布了《北京市學生兒童大病醫療保險補充報銷范圍(暫行)》。《補充報銷范圍》在北京市基本醫療保險報銷范圍的診療項目和藥品基礎上，增加了學生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報銷自9月1日起實施《補充報銷范圍》包括六部分內容:先天性疾病；診療項目；醫院制劑；中成藥；西藥；新增西藥的劑型。先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內翻足、漏斗胸等46種疾病；診療項目包括韋氏兒童智力測查、新生兒暖箱、先天性脊柱側彎脊柱融合術、永存動脈干修復術等90項；小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥，葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報銷范圍。
兒童社會醫療保險報銷比例是多少
據人社廳醫療生育保險處有關人士介紹，新疆城鎮居民醫保的籌資標準從原來的240元提到320元，其中個人繳費部分為每人每年120元，各地可從當地實際出發適當提高個人繳費標準，從而提高保障水平。同時，新疆還要求城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額均不低于5萬元。此外，《要點》提出新疆職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷比例已實現75%、60%以上的統籌地區，還要根據基金收支平衡情況，報銷比例逐步有所提高；門診特殊慢性病年度支付額度要按病種、病程、年齡做適當調整，報銷的比例按醫療機構等級進行調整。拉開三級、二級、基層醫療機構檔次，住院和門診報銷比例加大向基層醫療機構傾斜，鼓勵參保人員首選基層醫療機構。; #兒童醫療保險 #醫療保險報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險農村醫療保險報銷比例及范圍解析: 摘要：農村醫療保險是指農村合作醫療，緩解了農民因病致貧和因病返貧方面。那么農村醫療保險如何報銷？農村醫療保險報銷比例是怎么樣的呢?
　　農村合作醫療保險如何報銷
一、報銷范圍1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉診規定1、轉本市市級醫院住院治療的，按90%納入可報醫藥費計算;2、轉市外醫院住院治療的，按80%納入可報醫藥費計算;3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的，按60%納入可報醫藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。三、農村醫療保險報銷比例核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
　　農村醫療保險報銷比例及范圍
1、門診補償：(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。3、大病補償(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。農村醫療保險報銷比例農村20種大病醫保報銷比例將提高 11月15日，衛生部召開全國農村居民重大疾病醫療保障工作現場推進會，會議決定，進一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫保“報銷”比例。新農合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農村居民發生家庭災難性醫療支出。衛生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫療保障試點工作。原則上，新農合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫療救助制度、大病保險試點的銜接，統籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫療保障水平。; #農村醫療保險報銷比例
2024-09-03 16:23:22

認識保險綜合醫療保險覆蓋內容與報銷比例需知: 摘要：隨著我們生活品味的不斷增高，人們越來越注重對自身的保養。但是無論如何，我們總會為這樣那樣的疾病所困擾，那么，如何在疾病來臨時，尤其是重大疾病降臨時能減少家庭的經濟負擔，及時投保醫療保險成為如今很多人的選擇。
綜合醫療保險的覆蓋內容
如今，很多人都知道醫療保險，還有不少人投保了醫療保險，然而，與普通醫療保險產品不同的，綜合醫療保險有它特定的內容和保障作用，投保時，消費者還需仔細了解。綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術及生育等的一切費用。綜合醫療保險責任范圍涵蓋了個人門（急）診、住院、救護車、牙科急診以及轉院等多項費用，保額首次高達80萬元人民幣。綜合醫療保險的保障范圍還包括三級醫院外賓病區的醫療及服務費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。綜合醫療最全面，繳費比例8％，個人2％，企業6％。待遇包括住院和門診。注意：綜合還包括了生育保險。住院醫療，按繳費基數的0．6％繳交，個人按繳費基數的0．2％繳交；大病和住院的待遇跟綜合一樣，一年門診費用上限為800。投保后，如果遇上保險事故，被保險人可以任選一家定點醫療機構就醫。這種綜合醫療保險雖然保障較全面，但消費者每個月應交的保險費用普遍比住院醫療、合作醫療的費用高出不少。一般來說，綜合醫療保險在門診和住院均可隨時報銷。并且不要求被保險人必須有社會保險，甚至允許一些外籍人士參保，同時，也可以對全國范圍內發生的醫療費用報銷。對于企業來說，給企業的員工家屬投保此險也是一種客觀的福利待遇。對于孩子來說，平安保險商城推出的少兒綜合保險就是一種綜合險，以人身意外、醫療疾病以及15種兒童常見的重大疾病為主要服務項目，提供意外醫療救援和意外住院津貼等優質服務。
綜合醫療保險報銷范圍與比例
了解了綜合醫療保險的覆蓋內容之后，我們來了解一下綜合醫療保險報銷范圍與比例。一般說來，門、急診醫療費用（在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分）結算比例是合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。綜合醫療保險需繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。近幾年，國內的社會醫療保障體系逐步走向完善，不過仍不十分健全，特別是在中低收入群體中還很難起到有效減輕醫療負擔的作用。由于社保的保障金額及報銷比例有限，許多的個人與家庭還獨自承擔著高額醫療費的壓力，一旦不幸患病，需要自己負擔大量的醫療費用。所以，不少人對什么是綜合醫療保險的問題都相當關心，希望能得到更好的保障。其實，除綜合醫療保險外，消費者也可考慮購買一些合適的商業醫療保險產品，比如平安保險商城推出的一年期綜合意外險，這款產品保費低廉，保障高，網上投保流程快速操作簡單，可讓眾多的消費者享受到全方位的醫療保障。綜合醫療保險對投保前已經患有較嚴重疾病的人可能會遭到拒保。而且其專業性和復雜度較高，最好能由專業的保險機構來提供配套服務，這就需要您注意，在投保時一定要選擇大型的保險公司對綜合醫療保險進行投保。; #綜合醫療保險 #綜合醫療保險報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫療保險報銷流程詳解: 摘要：醫療保險大家都在交，最直截了當的，能讓人們感覺到實惠的莫過于拿著醫保卡到醫院，藥店去買藥，方便快捷，不花錢。但很多人對醫療保險報銷還不是很明白，醫療保險怎么報銷？報銷范圍是怎樣的？以下是關于醫療保險報銷流程的介紹，請大家仔細閱讀。
　　門診報銷流程：
攜帶資料：1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件；7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
　　住院報銷流程：
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的其其醫療費自負。2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。3、參保人員因病情需轉診(院)的，須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
　　醫療保險報銷額度
門急診大額醫療有補助建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門(急)診大額醫療費用補助制度。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用，起付標準800元，最高支付3000元，按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷40%，按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷35%，按照220元籌資標準繳費的成年居民報銷30%。學生意外傷害附加保險在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，醫療保險如何報銷？應建立統一的學生兒童意外傷害附加保險。學生、兒童因意外傷害發生3000元以下醫療費的，報銷80%。學生、兒童因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經鑒定傷殘等級為4級的，補助10000元；傷殘等級為3級的，補助15000元;傷殘等級為2級的，補助20000元;傷殘等級為1級的，補助25000元。學生、兒童因意外導致死亡的，一次性補助30000元。生育及門診特殊病報銷參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的，實行剖宮產的報銷800元，順產的報銷600元，同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內起付標準為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。
　　新生兒出生至首次出院前可按母親參保險種報銷
文件中規定，母親買的3種類型的保險，新生兒出生至首次出院前可以享受報銷。機關事業單位女職工和女性自由職業人員購買了職工醫療保險，新生兒醫療費用直接計入當次母親住院醫療費中，按職工醫療保險規定報銷，分別從職工基本醫療保險基金和補充醫療保險費中列支，出院時與定點醫院直接結算。女性居民購買了城鎮居民醫療保險，新生兒醫療費用直接計入當次母親住院醫療費中，按城鎮居民醫療保險規定報銷，分別從城鎮居民基本醫療保險基金和補充醫療保險費中列支，出院時與定點醫院直接結算。符合生育保險范圍的女職工購買了生育保險，新生兒醫療費用直接計入當次母親住院醫療費中，按職工基本、補充醫療保險規定報銷，從生育保險基金中列支。購買生育保險的母親需持相關資料到本地的醫保局報銷。; #醫療保險報銷流程
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮醫療保險報銷范圍包括哪些？: 摘要：醫療保險在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。醫療保險報銷范圍是什么？城鎮醫療保險報銷范圍有哪些？
　　城鎮醫療保險報銷范圍社會醫療保險如何報銷
社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫療費用如何報銷呢？醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫（住院）的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。城鎮醫療保險報銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫保卡時，不知道城鎮醫療保險報銷范圍，說起報銷范圍時，還有一個重要的問題就是城鎮醫療保險報銷范圍內的報銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報銷多少錢呢？城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）。
2. 機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。
3. 有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最后一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。城鎮醫療保險報銷范圍主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
　　城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。; #城鎮醫療保險報銷范圍
2024-09-03 16:23:22