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生育保險報銷條件范圍和比例標準

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規定；（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）

#生育險報銷范圍 #生育險報銷比例 #生育險報銷流程

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識北京生育險報銷流程及范圍: 摘要：生育險是國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。報銷流程是必須要熟知的，北京生育險報銷流程及范圍是什么？ 北京生育險報銷流程和需要的材料 一、生育保險待遇申領 1.申請人提供資料：（1）計劃生育證明(即準生證) （2）新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿（3）診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的) （4）本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) （5）屬異地或境外難產提供住院費用明細（6）屬異地或境外剖腹產提供：手術證明、費用憑據二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局) 三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定；(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。其中住院生產費用不用擔心，醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。正常生產：一級醫院1700，二級醫院1800，三級醫院1900；剖宮產：一級醫院3500，二級醫院3700，三級醫院3800；門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有： 1.《北京市生育服務證》及復印件 2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件 3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件 4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份 5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份 6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》 7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條) 由女方單位向社保部門提交。生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數晚育津貼：晚育津貼可由女方或男方享受，當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。如男方繳費基數高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼，由男方單位填表申報。晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。 北京生育險報銷范圍 一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。; #北京生育保險 #生育保險 #生育險報銷
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識廈門生育險報銷標準及相關注意事項: 摘要：每個地區的生育保險報銷流程及標準都不同，都需要自己去認真了解。廈門生育險報銷標準是什么？報銷時需要哪些材料？有哪些流程？廈門生育保險報銷標準以用人單位上年度職工月平均工資基數計算。其計算公式為：生育津貼=職工本人上年度月平均繳費工資基數/30*享受產假天數。廈門生育險報銷標準：（一）生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上（不含生育當月，用人單位未及時參保而補繳的生育保險費，不計入申領生育保險待遇累計的繳費月份之內），流產或計劃生育手術須當月有參保生育保險，在職人員必須按規定參保繳費，失業人員必須辦理失業登記；（二）在按規定設置婦產科的醫療機構或計生技術服務機構分娩、流產、實施計劃生育手術；（三）符合國家、省、市計劃生育規定。廈門報銷生育保險所需材料：分娩或剖宮產1、本人身份證（原件和復印件）、社會保障卡及銀聯卡（外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用）；2、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明（原件和復印件）；準生證有效期為從發證之日起算三年，超過有效期的需進行延期或提供原發證機構出具并加蓋公章的計劃內生育證明。3、醫療機構或計生技術服務機構出具的生育醫學證明（原件和復印件）；4、醫療收費票據（原件和復印件）、費用匯總清單（原件）、出院小結（原件和復印件）；5、《廈門市企業職工生育保險待遇申領表》（一式一份）；6、失業登記證（本市戶籍失業人員必須提供失業登記證原件和復印件；非本市戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明書）；7、委托他人代領的，須提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。（二）、流產或計劃生育手術：1、本人身份證（原件和復印件）、社會保障卡及銀聯卡（所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用）；2、結婚證（原件和復印件）；3、醫療收費票據（原件和復印件）、費用匯總清單(原件)、病歷或出院小結（原件和復印件）；4、自然流產而未實施人工流產術的，需提供加蓋診斷醫院公章的疾病診斷證明書；5、實施免費人工流產或計劃生育手術的，需提供街道（居委會、村委會）實施免費手術介紹信（證明）及實施手術醫療機構的手術證明。6、《廈門市企業職工生育保險待遇申領表》（一式一份）；7、委托他人代領的，須提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。報銷流程：（一）、登陸廈門市社會保障卡信息網，下載《廈門市企業職工生育保險待遇申領表》、《委托書》，按要求填寫；（二）、交所在單位核實蓋章（本市戶籍失業人員由其所轄社區居委會核實蓋章,非本市戶籍失業人員由原單位核實蓋章）；（三）、攜帶《申領表》及以上要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理；（四）、符合申領條件者，受理15個工作日之后，持銀聯卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月，若無異議，視為待遇申領完成；如有異議，請申領人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。（五）、對不符合申領條件的，社會保險管理中心在受理二十天之內通知申領人，并退回申領材料。; #生育保險 #廈門生育保險 #生育險報銷
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識商業保險生育險您了解多少: 摘要：生育險被納入社會保險范疇之后，很多育齡婦女享受到了這種福利。但是由于戶口等因素限制，有些城市并沒有將外來工納入生育保險范圍之內，那么這部分婦女該如何為自己的生育添置一份保障呢? 商業保險生育險無疑是很好的途徑。生育險是一種比較受爭議的產品。據有關保險專家介紹，目前商業保險生育險的產品并不多見，許多產品都是曇花一現，并沒有形成長久銷售體制，有些已漸漸步入“冬眠”狀態。
商業保險生育險未全面推廣
既然是生育險，那么所保的項目自然離不開女性的懷孕以及生產。據一位從事保險行業多年的銷售經理介紹，商業保險生育險主要保障大人和小孩，包括女性懷孕期間發生意外風險、生產期間出現意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等，還有一些保險公司會增加一些住院的報銷。商業保險生育險主要通過對一些意外風險做承保，對于部分醫療費、順產或剖腹產的費用是不報銷的，在女性懷孕或者生產時需要住院也沒有相應的補貼，只作為健康險中的一項附加險來銷售，并非強制購買，而且各家保險公司該產品的配置也有所不同。某保險公司一位壽險銷售人員告訴記者，很多時候商業保險生育險是與婦產醫院合作銷售的，因為真正購買生育險的客戶有限，很多女性都是因為身體欠佳，才想到購買生育險，而這種消費者的索賠率往往很高。與醫院合作的主要原因是醫院有專業的檢測，在生育險保單生效前可以通過醫院做詳盡的調查，以減輕保險公司的風險。“應該說很多公司從來就沒有真正搞過生育險，有些所謂的生育險并不是真正的生育保險，只是打了個名稱的擦邊球而已。少數開辦所謂生育險的保險公司，并不是報銷生育的費用，而是承保生育過程中發生的并發癥等，對于順產或剖腹產的費用是不報銷的。真正的生育保險是屬于國家政策性保險，能報銷生育費用，屬于社保五險一金范疇內的。”某保險專家如是說。據了解，包括新華人壽、美國友邦、泰康等保險公司之前都銷售過類似的生育險，但后來也都叫停銷售，如今真正銷售生育險的保險公司少之又少。
低保費、高保額致保險公司虧本
為什么商業保險生育險會一路受創呢?是消費者不買賬?還是保險公司的問題?據某壽險公司一位曾經銷售過生育險的客戶經理介紹，之前銷售生育險索賠率幾乎達到了100%，出于風險考慮，不少保險公司都叫停了該產品。由于生育險是給付型賠償，只要被保險人發生相關的意外，保險公司就要按照保單規定給予賠付。舉個例子來說，假設投保人保了某保險公司保額為10萬元的生育險，那么即使被保險人不幸發生了宮外孕或者其他比較輕微的意外，也同樣可以獲得價值10萬元的賠償，而其中的保費基金僅為200元左右。低保費、高保額以及高賠付率成為了很多保險公司虧本，進而叫停該產品的主要原因。另外，如果某個保險公司單獨銷售生育保險的話，那非常容易出現這樣一個現象，只有馬上準備結婚生育的人才會購買生育險，已經生育過的人立即就會停交生育保險，每個人都是交了一年保險費就等著報銷生育的幾千元錢了，報銷過后就不再交費了。基于這種情況，當然沒有任何一家保險公司肯做這個賠本買賣。與社保不同，商業保險生育險中加強了對新生兒的保障，因此受到部分消費者的青睞，但是由于是附加險，必須要在主險的基礎上購買，因此許多消費者并不是一直購買，而是在懷孕前后開始購買，所以占的周期也僅為一年左右，這樣一來對于保險公司又造成了一種不必要的浪費。目前生育險正處在一個比較尷尬的時期。首先，商業保險生育險不能從大的方面體現出商業保險與社保的差異，其次很多保險公司在銷售時都是雷聲大雨點小。例如，某客戶在購買健康險時并不打算要孩子，但是兩年后，當她準備買生育險時卻發現該品種已經停售了，因為保險公司并沒有承諾停售后原來買主險的客戶可以繼續買附加險，而且在保險法中也沒有強制規定。; #商業保險 #生育險
2024-09-03 16:23:22

認識保險上海生育險報銷比例是多少

摘要：近日，很多市民對上海生育險的報銷比例提出很多疑問，針對這些問題，筆者依照相關法律條款進行歸納整理，以下是上海生育險的報銷比例相關條款：上海市生育醫療費補貼的標準為：

1、妊娠7個月（含7個月）以上生產或者妊娠不滿7個月早產的，生育醫療費補貼為3000元；
2、妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為500元；
3、妊娠3個月以下自然流產或者患子宮外孕的，生育醫療費補貼為300元。
上海市月生育生活津貼最低標準是：
2009年起生產或流產的生育婦女的月生育生活津貼最低標準按2892元計發。
失業婦女的月生育生活津貼，按市人力資源社會保障局規定的最低標準計發。

從業婦女享受生育生活津貼的計發標準是：

（一）從業婦女的月生育生活津貼標準，為本人生產或者流產當月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計發；低于本市上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計發；但低于人力資源社會保障局規定的生育生活津貼最低標準的，按最低標準計發。
（二）從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%以上的，高出部分由用人單位補差。
（三）從業婦女生產或者流產前12個月內變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產或流產前12個月內所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權平均數計發。

相關鏈接：上海市怎么領取生育保險金符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產或流產后90天內向單位或個人繳費的社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇申請手續。申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料：

（一）生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》；
（二）生育婦女的身份證；
（三）醫療機構出具的《生育醫學證明》

生育保險津貼辦理時間生完小孩五個月內，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。上海市生育保險津貼所需申請材料

1.本人的身份證原件及復印件（第二代身份證正、反面復印件）；
2.結婚證原件及復印件；
3.夫妻雙方戶口簿（集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明）或《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復印件；
4.醫療機構出具的《生育醫學證明》原件及復印件；
5.本人實名制銀行結算賬戶卡（折）原件及復印件（可選擇工商銀行、農業銀行、上海銀行、建設銀行、浦發銀行、郵政儲匯局其中之一）；
6.根據個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料： ①對于委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復印件（第二代身份證正、反面復印件）； ②對于外省市戶籍的生育婦女，需攜帶戶籍所在地計生部門出具的同意生育的證明； ③對于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級以上醫院出具的注明產婦生育情況（難產或順產）的出院小結和小孩《出生醫學證明》； ④對于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復印件； ⑤對于符合計劃內生育第二個孩子，需攜帶經市或區人口計劃生育行政部門批準的《再生育子女告知書》原件及復印件。

外地孕婦在上海領取生育保險金的方法申請條件：1.本人或老公生產當月在交金（不用滿一年 3個月以內都行）2.外地縣級醫院生產申請材料：

1.本人的身份證原件及復印件（第二代身份證正、反面復印件）；（代辦需代辦人身份證+復印件+授權書）
2.結婚證原件及復印件；
3.夫妻雙方戶口簿（集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明）或《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復印件；（復印雙方戶口本首頁（你爸爸那頁）+本人那一頁）
4.醫療機構出具的《生育醫學證明》原件及復印件；
5.本人實名制銀行結算賬戶卡（折）原件及復印件（可選擇工商銀行、農業銀行、上海銀行、建設銀行、浦發銀行、郵政儲匯局其中之一）；農業銀行銀行卡亦可。
6.出院小結（別忘記讓醫院蓋章）+復印件
7.準生證+復印件
8.外地生產需縣級以上的醫院！

#上海生育險報銷 #生育險報銷 #生育險

2024-09-03 16:23:22

認識保險沈陽生育險報銷條件是什么

摘要：據不完全統計，沈陽每年有超過5萬產婦分娩，但相當一部分人無法領到生育險。相當一部分因為主觀因素無法領取生育險，主要是對沈陽生育險報銷條件不了解，針對這一現象，開心保網對沈陽生育險報銷條件進行了歸納總結如下：報銷生育保險待遇須攜帶以下材料：（一）生育

⑴ 單位須提供單位介紹信；
⑵ 女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號）；
⑶ 計劃生育部門簽發的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件；
⑷ 出生醫學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）；
⑸ 醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）；
⑹ 住院病歷首頁及醫囑單復印件（有生育并發癥者，須提供住院費用明細清單），在非定點醫療機構生育的，須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章。
（7〕提供本人建設銀行存折復印件，并確認無誤，及聯系電話。

（二）引、流產

⑴ 單位須提供單位介紹信；
⑵ 女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；
⑶ 未生育者須提供計劃生育部門簽發的生育證（計劃生育服務手冊）復印件，未領取生育證者，須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；
⑷ 醫療費收據原件；
⑸ 手術證明或假條原件；
⑹ 病歷復印件。（住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件）
（7〕提供本人建設銀行存折復印件，并確認無誤，及聯系電話。

（三）計劃生育手術（包括取出或放置宮內節育器，皮下埋植術及絕育和復通手術）

單位須提供單位介紹信；
女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；
檢查費、手術費收據原件；
手術證明或假條原件；
病歷復印件；
提供本人建設銀行存折復印件，并確認無誤，及聯系電話

相關鏈接：沈陽調整生育險參保職工二級及以下醫院生娃免費今后，參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產前補貼。3月27日，今年沈陽參保人員的生育保險醫療費待遇做出重大調整，從今年4月1日起，參保職工生育住院醫療費支付將沒有限額，而是規定了各級醫院的自付標準。其中，參保職工在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費，由生育保險基金支付，個人不自付費用。不僅如此，今年還增加了產前檢查補貼。這意味著，在二級及以下定點醫院生孩子不僅不花錢，還可以拿到補貼。醫保卡可支付產檢等門診費用以前，不能用醫保卡內的錢付生育費。這次調整，個人賬戶里的錢應用得更廣泛，也可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中個人負擔的費用。這意味著，只要您個人賬戶中有錢，產檢等門診發生的費用，也可以用醫保卡里的錢進行支付。生育醫療費不再采取限額補貼一直以來，生育住院醫療費都是實行限額補貼，正常產的補貼標準為2300元，難產及剖宮產的補貼標準為3200元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，補貼標準增加300元。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，補貼標準分別增加500元。今年，為減輕參保人員生育住院醫療費負擔，遏制生育住院醫療費用過快增長，生育住院醫療費不再采取限額補貼，而且針對不同級別醫院，確定個人自付標準。其中，在二級及以下醫院規定范圍內生育住院醫療費個人不自付。沈陽市醫保局表示，據統計，每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫院、202醫院和市婦嬰醫院，人數占據了48%。這一政策，可以引導參保人員理性就醫。今后，參保人員在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費，由生育保險基金支付，個人不自付費用。這意味著，在二級及以下定點醫院生孩子可以實現零支付的目標。在三級及以上定點醫療機構生育住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費，參保人員按規定的個人自付標準支付費用，其余費用由生育保險基金支付。其中，如果在三級醫院正常產單胎，個人自付僅為400元。如果參保人員因特殊情況辦理轉院的，轉院前發生的醫療費由個人支付，生育醫療費在生育的轉入醫院按規定標準結算。4月1日后結算的參保者都能享受生育險新政策：據沈陽市社會醫療保險管理局的相關負責人介紹，新政策是以參保人出院結算的時間作為是否享受政策的時間。只要是在4月1日以后出院結算的參保者都能享受新政策，姜迪可以享受新政策帶來的優惠條件。同時即便姜迪沒有在其所分娩的醫院進行產檢，也同樣可以從進行分娩的醫院得到500元門診補貼費用報銷。據沈河區某二級醫院工作人員介紹：“按照原政策，醫院一般提醒分娩的孕婦在進行37周全面檢查時，就啟動生育保險。生育保險也要在醫院進行啟動以后才能運行。但是新政策出臺后生育保險將不用再進行啟動，而是在出院結算時自動啟動結算。之前已經辦理生育保險啟動手續的孕婦，只要是在4月1日后辦理出院手續的，都將依然按新政策享受待遇，原來的手續作廢。”據二級醫院沈河區婦嬰醫院的陳曦醫生介紹：“4月1日新政策實施后，預約來醫院的產婦越來越多了，由于參保人享受零自付的政策，醫患糾紛也減少了許多。”

#沈陽生育險報銷條件 #報銷條件 #生育險

2024-09-03 16:23:22

認識保險北京生育險的辦理流程

摘要：據北京市民反映，生育險的辦理流程一直困擾著大家，其實生育險的辦理非常簡單，只是大家沒有找到明確的辦理和申領細則，開心保網的工作人員對于北京生育險的辦理流程作出以下歸納：一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料：
a、計劃生育證明（即準生證）
b、新生兒出生醫學證明（即出生證）或戶口簿
c、診斷證明（生產醫院開的生產證明，出院時開的）、費用憑據（出院時打印的）
d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供：
（1）手術證明
（2）費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。報銷條件：

（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.順產為270%。
2.難產為320%。
3.剖腹產為420%。

報銷期限：生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。報銷范圍：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。報銷流程：

1、由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》，加蓋公章。
2、單據粘貼在審批表之后，按收據日期先后順序粘貼，依次為收據、處方，其中收據與處方及明細一一對應，以收據為首對應粘在一起。
3、手工報銷，不用報盤。
4、到醫保二樓交材料后，窗口給一張審批表底聯；在申報后的15天后，憑底聯到醫保一樓領取《北京市生育保險手工報銷費用審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用支付明細匯總表》；期間醫保將報銷金額直接打到單位帳戶。

注意事項：

1、產前檢查費用報銷，須于孩子出生后三個月內匯總一次性申報完畢（產前檢查只能一次申報），申報時間為每月1日至20日（節假日順延）。
2、產前檢查最高支付1400元，實際審核低于1400元按實際金額支付。
3、產前檢查只負責支付孕期的檢查費、治療疾病費用需申請基本醫療普通門診，若有治療疾病費用混入產檢申報將按自費扣除。

生育住院醫療費用的報銷（一）辦理報銷前提條件：一般情況下在出院時非自付部分直接報銷結算，在醫院已結算完的費用不能再申報。（二）所需材料（在醫院參保人員全額墊付的住院生育費用時）：原始收據、住院費清單、住院費用結算單、出院診斷證明、北京市生育服務證或外地來京人員服務聯系單、嬰兒出生證明、北京市醫療保險手冊首頁復印件。說明：上述材料中原始收據、住院費清單、住院費用結算單上交原件（最好復印一份個人留存），其材料均上交復印件，復印件加蓋公章。相關鏈接：北京市外來人口辦理生育險所需資料

1、女方的北京市社保卡原件及復印件；
2、流動人口婚育證原件及復印件；
3、生育服務證（外地一年內有效）原件及復印件；
4、男女雙方身份證原件及復印件；
5、結婚證（一方）原件及復印件；
6、居住證明（現住居委會開）原件；

其中1、辦理《流動人口婚育證》需要到女方或男方的戶口所在地辦理。2、辦理《生育服務證》（就是準生證）到女方的戶口所在地辦理。因雙方的戶口不在一個地方，需要的資料流程如下：

<1>在女方的戶口所在地的計生辦領一張登記表。填寫相關信息。
<2>把登記表寄到男方的戶口所在地，蓋上三級章并簽字。
<3>然后在拿著蓋好章的表，去女方辦理。

并攜帶這些資料：a:夫妻雙方的結婚證、身份證、戶口本、一張合影照片；b: 一周內鄉級以上醫療機構出具的孕檢，如果北京的單位有計劃生育章，就不需要回戶口所在地蓋章也是可以的。3、居住證明，需要有暫住證才給開居住證明。

#生育險辦理流程 #生育險 #辦理流程

2024-09-03 16:23:22

認識保險各地生育險的報銷比例不同

摘要：生育險作為我國社會保險的其中之一，對女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，目前在我國已經全面普及，但在具體的報銷比例上卻有所不同，以下是筆者對各地生育保險的報銷比例進行的整合。

海南省生育保險走在全國前列

近日，人社部、國務院法制辦公布的《生育險辦法（征求意見稿）》引發社會關注。意見稿明確，生育保險將不再僅限于當地城鎮企業職工，而是覆蓋所有職工人群。同時，若企業不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔。自2010年6月1日開始實施的《海南省城鎮從業人員生育保險條例》，對生育保險覆蓋范圍、生育保險待遇等多方面均已作明確規定。目前海南省基金會、律師事務所、會計事務所等組織和個體工商戶也已納入了參保范圍，生育保險的繳費費率為0.6%，全省生育參保人數達107.2萬。

生育險參保范圍擴大

《生育保險辦法（征求意見稿）》明確生育保險將實現各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統一，有利于體現社會保障的公平性。記者從海南省人力資源社會保障廳獲悉，在這點上海南省走在全國的前列。海南省2012年7月1日起實施的新修訂的《海南省城鎮從業人員生育保險條例》，已經將《生育保險辦法（征求意見稿）》中所列的各類參保人群，如基金會、律師事務所、會計事務所等組織和個體工商戶納入了參保范圍，從參保范圍的設定上，已經實現了各類工作人群的全覆蓋。那么，拓寬范圍后的參保人數是否有所變化？據統計，從數據對比上來看，實施《海南城鎮從業人員生育保險條例》前的2009年，海南省生育保險參保人數為85萬人；到了2011年，生育保險的參保人數為100.7萬人。也就是說，參保范圍拓寬后，這兩年的參保人數增加了15萬多人。

報銷比例可達100%

生育保險待遇方面，海南省現行的政策也走在全國的前列。生育保險待遇主要包括產前檢查、生產醫療費用、生育津貼三個主要方面。在生育保險待遇方面，海南省生育保險參保人員符合規定的生育醫療費用報銷比例，已經從80%提高到100%，除“住單間病房”等特殊要求，只要符合醫療保險目錄的生育醫療費用，均可報銷。據統計，參保女職工生產期間順產的平均花費在2000元左右，剖腹產的平均花費在4000元左右，生育險參保人生育發生的這些費用，均由社保基金支付。除了生孩子不要錢，生育期內，社保經辦機構還給參保生育人員發放生育津貼，一般為3個月。由社保經辦機構按照職工所在單位上年度職工平均工資撥付給用人單位。“目前海南省參保職工未就業配偶同樣可以享受生育保險待遇，不僅在生育期間，因流產、結扎等產生的符合規定的計劃生育手術費用，也可以享受生育保險待遇。”該負責人表示。

寧夏銀川市生育醫療費報銷比例提高

2011年，銀川市職工生育保險結算方式打破過去醫療保險、生育保險醫療費用按項目付費模式。記者了解到，通過1年多的運行情況表明，銀川市生育醫療費報銷比例由過去的不足60%提高到了80%以上，生育剖宮產率大幅下降。據了解，《銀川市職工生育保險實施辦法》把銀川市行政區域內的各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及城鎮個體經濟組織及其職工全部納入生育保險范圍。生育保險費全部由用人單位繳納，職工個人不繳費。財政全額支付工資的用人單位按本單位職工工資總額的0.4%繳費，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費。此項辦法不僅擴大覆蓋范圍，還改革生育保險醫療費用支付方式，采取按“包干付費”的措施，使參保人員生育醫療費報銷比例可達80%以上。通過1年多的運行，有利于鼓勵醫療機構主動降低服務成本，遏制過度醫療服務并增強醫務人員自覺控制醫療費用的意識，減輕生育保險基金和參保職工的負擔，緩解職工看病難和看病貴問題，2010年的次均生育醫療費4409.67元，新政策實施后降低到3168.81元，人均減少了1240.86元。

鄭州市生育保險報銷比例大幅提高

鄭州市昨日出臺《鄭州市職工生育保險辦法》。與老辦法相比，新辦法不僅提高了生育報銷的標準，也放寬了可報銷的條件。比如說，女性沒有工作，從2011年1月1日起，只要其配偶單位繳納了生育保險費，生完孩子仍可享受50%的生育補助金。單位不繳生育險，每天加收千分之二滯納金：辦法規定，鄭州市行政區域內的各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。繳費時，用人單位應以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納保險費。國家機關和財政全供事業單位按本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。如果哪個單位一再拖延，不愿繳生育保險，將按日加收千分之二的滯納金。以前剖腹產報銷3000元，現在最少4300元，據鄭州市醫保中心某位負責人表示，新辦法最大的特點就是提高了生育醫療費用的支付標準。從2011年起，將按以下標準支付（實際費用低于標準的據實支付，高于標準的，按限額標準支付）：

產前檢查：800元/例；
正常分娩：三類定點醫療機構2200元/例；二類及以下定點醫療機構2000元/例；
異常分娩（難產）：三類定點醫療機構2800元/例；二類及以下定點醫療機構2600元/例；
剖宮產：三類定點醫療機構4500元/例；二類及以下定點醫療機構4300元/例；
剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險北京生育險最新政策介紹: 摘要：各地區有各地的社保標準，那么北京市的生育保險政策是什么呢？北京市人力社保局發布生育險新政，按照國家規定，將生育保險產假天數自原來的90天增加為98天，自2012年4月28日起開始執行。這意味著，4月28日及以后休產假的女職工，生育津貼可按98天領取。新政明確，在京參加生育險的外國籍職工，生育費用可報銷，并享受生育津貼。此外，女職工妊娠不滿16周（含）流產的，享受15天產假；妊娠16周以上流產的，享受產假42天。外國職工參保報生育費用市人力社保局明確，在北京就業的外國籍職工，參保后可享受分娩醫療費用待遇，包括產前檢查費用和生育津貼。按照規定，外國籍職工最多可享受兩次分娩醫療費用和生育津貼，在申領生育待遇時，需提供定點醫療機構出具的嬰兒出生證明、醫療費用相關證明和原始收費憑證，不需要提供生育服務證明。參保職工若在北京或外埠非定點醫療機構、境外醫院就醫的，發生的生育和計劃生育手術醫療費用不能報銷，但可以享受生育津貼。領生育費用可在京開證明據了解，在申領生育相關待遇時，北京市參保職工需提供《北京市生育服務證》，外埠戶籍職工需提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（生育保險專用）。新政同時規定，今日起參保職工可以到北京市居住地（或本人單位在北京市注冊地）街道辦事處、鄉（鎮）人民政府計劃生育行政部門辦理《專用聯系單》。同時，外地戶籍參保男職工也可以單方辦理《專用聯系單》，享受30天的晚育獎勵津貼待遇。北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經達到了征求意見稿的要求，只是在繳費比例等細節方面還與征求意見稿不一致。目前北京的生育保險繳費比例為0.8%，今后有望調整。目前的《企業職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮企業及其職工，而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。繳費比例一般不超過0.5%，比現行規定的1%左右大幅度降低。征求意見稿同時規定生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。參加生育保險的人員在協議醫療服務機構發生的生育醫療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準的，由生育保險基金支付；對于急診、搶救的，可在非協議醫療服務機構就醫。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發。考慮到公共衛生服務已包含了部分孕產婦檢查項目，征求意見稿明確按照國家規定由公共衛生服務項目或者基本醫療保險基金等支付的生育醫療費用，生育保險基金不再支付。北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經達到了《生育保險辦法（征求意見稿）》的要求，如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關、事業單位和非京籍職工，實現了生育保險制度的全覆蓋；同時將生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準提高了20%左右；生育津貼的計發辦法也調整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數，還規定生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。這些政策均走在了《生育保險辦法（征求意見稿）》的前列。; #北京生育險 #北京生育險繳費 #北京生育險報銷
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