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車險異地理賠有了硬指標

保監會日前下發《關于印發〈機動車輛保險理賠管理指引〉的通知》（以下簡稱《指引》），其中明確，“異地出險，就地理賠”將成為險企經營車險時必須達到的硬指標。全國通賠成硬指標《指引》明確：保險公司應按照“異地出險，就地理賠”原則，建立異地理賠管理制度和考核獎懲辦法，搭建省間代查勘代定損代賠付操作平臺，確保全國理賠服務標準規范統一。據了解，三大產險巨頭由于規模大布局廣，“異地出險，就地理賠”早已實現，甚至有公司以其網點優勢，推出“三維通賠”模式。在全國有24家分公司的天平車險的內部人士表示，全國通賠是其競爭力之一。若極個別地區沒有覆蓋，可采取就近理賠原則。此外，公司也會與當地的代理點，如4S店中介代理公司合作，共同服務客戶。開心保溫馨提示：在異地出險，考慮到時效以及方便性，建議車主要求4S店委托當地同品牌經銷商處理，尤其是“傷勢”嚴重，即超過2000元理賠情況，安全起見，一定要通知當地4S店出面估價，以保證車輛維修的費用。因為只有雙方都通知了當地經銷商及保險公司，理賠才會更加順利。另外，車輛修理的票據，以及有人員傷亡情況下的醫療票據，按照交強險的要求，都必須原本提供給保險公司。

#異地車險理賠流程 #異地車險 #車險理賠

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識保險公司應進行交通事故保險理賠墊付

摘要：現如今交通事故頻發，不幸的事故發生后，為了保護受害人的利益，在事發后肇事方應墊付費用為受害人看病，如果肇事方經濟一般，應該由保險公司墊付相應的費用，雙方可以在交警部門調解，調解不成，受害方可以在拿到交通事故認定書后，向人民法院起訴。陳先生現在很著急，本來自己正常行駛時與一輛三輪車相撞，在對方負全責的情況下，交警還要他先墊付醫療費。原來幾日前，陳先生開車在西羅園附近正常行駛。突然，一輛三輪車從一個小胡同里沖出來，陳先生躲閃不及，把三輪車連車帶人撞了出去。騎三輪的人受輕傷被送往醫院救治。事故發生后，交警按照規定將陳先生的車扣下，并對事故作出初步認定：三輪車一方承擔事故的全部責任。但三輪車一方要求陳先生墊付治療費用，交警也告知陳先生，按照新交法的有關規定，他有墊付三輪車一方醫療費的責任。遇到有人員傷亡的交通事故，保險公司應及時墊付醫療費用。日前，虎門交警大隊組織中國人保、太平洋、平安三大保險公司理賠部相關負責人召開了協調會，與會方就交通事故快出快賠初步達成以上共識。經過研討，與會各方初步達成共識，由三大保險公司指定專職現場勘查員或理賠員，提前介入交通事故處理和理賠工作；對于無人員傷亡的輕微交通事故，由保險公司專職勘查員做好現場勘查記錄和照相后溝通理賠工作；對于有人員傷亡的交通事故，保險公司應及時墊付醫療費用，對于交強險理賠限額不夠時，可考慮從商業險中的理賠限額中墊付，真正做到救治傷者為先。什么事墊付呢？墊付是指對于不屬于保險合同約定的賠償保險金的情形下，為了及時搶救道路交通事故受害人，保險人代致害人暫時支付應由其自行承擔的搶救費用的情形，保險人對于此部分費用有權向致害人追償。交通事故保險公司墊付標準：(一)按照交通事故人員創傷臨床診療指南和搶救地的國家基本醫療保險的標準，在交強險醫療費用賠償限額或無責任醫療費用賠償限額內墊付搶救費用。(二)被搶救人數多于一人且在不同醫院救治的，在醫療費用賠償限額或無責任醫療費用賠償限額內按人數進行均攤;也可以根據醫院和交警的意見，在限額內酌情調整。被保險機動車在本條(一)至(四)之一的情形下發生交通事故，造成受害人受傷需要搶救的，保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后，按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用，保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用，保險人不負責墊付和賠償。

(一)駕駛人未取得駕駛資格的;
(二)駕駛人醉酒的;
(三)被保險機動車被盜搶期間肇事的;
(四)被保險人故意制造交通事故的。
對于墊付的搶救費用，保險人有權向致害人追償。

#保險理賠墊付 #理賠墊付 #理賠墊付

2024-09-03 16:23:22

保險理賠平安附加無憂意外傷害保險如何申領保險金

摘要：人身意外保險，又稱為意外傷害保險，也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。平安附加無憂意外傷害保險是平安保險公司推出的一款一般意外傷害保險，屬于附加險。該產品具有無須單獨交納保費、保險事故通知、保障額度，隨需可調等特色。那么，如果出險，平安附加無憂意外傷害保險該如何申領保險金呢？本文將進行詳細介紹。

平安附加無憂意外傷害保險申領保險金一：保險事故通知

請您或受益人在知道保險事故發生后10日內通知我們。如果您或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。

平安附加無憂意外傷害保險申領保險金二：保險金申請

在申請保險金時，請按照下列方式辦理：

意外傷殘保險金或交通意外傷殘特別保險金申請

由傷殘保險金受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同；
(2)受益人的有效身份證件(見7.18)；
(3)由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)根據本附加險合同“殘疾程度與給付比例表”、“三度燒燙傷與給付比例表”出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

意外身故保險金或交通意外身故特別保險金申請

由身故保險金受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同；
(2)受益人的有效身份證件；
(3)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明；
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。以上證明和資料不完整的，我們將一次性通知受益人補充提供有關證明和資料。

平安附加無憂意外傷害保險申領保險金三：保險金給付

我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內，履行給付保險金義務；若我們在收齊相關證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第31日起按超過天數賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們公示的利率按單利計算，且保證該利率不低于中國人民銀行公布的同期金融機構人民幣活期存款基準利率；對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；我們最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。

無憂意外傷害保險——相關資訊

無憂意外險上市平安萬能險再“升級”

一方面是地震、金融危機接連而來，人們對保險保障功能的回歸和需求；另外一方面是經濟衰退陰影下，保障更人性化、交費更靈活的民眾呼聲。平安人壽及時捕捉這一市場信號，于4月22日正式推出了“無憂”系列附加意外傷害保險和附加意外傷害醫療保險，以“無須單獨交費、保障人性化、保額可調”的特點，閃亮保險市場。這是萬能附加重疾險上市之后，萬能險保障功能的再次提升。

#意外傷害險 #意外險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠保險理賠師支招車險理賠: 摘要：隨著經濟的發展，人們安全意識不斷增強。對于保險的需求量也越來越大。保險理賠問題自然成了消費者關注的焦點。人們總說“投保容易，理賠難”，但對于保險的客戶來說，保險理賠師的出現使理賠已經不再是個難題。怎樣解決保險理賠問題，汽車保險理賠師在保險公司與車主之間如何做好溝通作用。汽車保險理賠師：顧名思義汽車保險理賠師是專業從事汽車保險理賠咨詢的專業人士。隨著車輛的日益增多，車輛事故也在不多的增加，保險人和被保險人的矛盾也日益明顯，社會越來越需要專業的保險理賠人員參與到汽車保險理賠業務中了。以前，車輛事故較少的年代，汽車保險理賠主要是由保險公司內勤人員和汽車維修單位的維修人員來完成，但由于相關知識的缺失，往往很難做到合理的理賠，社會矛盾日益激化，由此甚至引發流血事件，因此，人力資源與社會保障部教育培訓中心適時地推出了“汽車保險理賠師”崗位證書。其目的是為了解決目前汽車保險理賠人員相關知識不足，提高汽車理賠人員隊伍素質，化解社會矛盾增進社會和諧。車險理賠師需要進行專門的職業技能培訓，然后熟諳交通意外事故的查勘、定損，汽車保險理賠相關知識，車險理賠流程，車險索賠與理賠技巧，經典交通事故與保險理賠案例分析等知識。這樣在車險理賠方面才可以代表車險公司同車主進行更好地溝通，從而把車險理賠處理得更好，更加讓車主滿意。不僅是車險理賠師，車主本人也需要對車險理賠流程等知識有一定的了解，這樣就不至于在辦理車險理賠的時候太過于盲目，從而盡快地獲得車險公司的理賠金額。
　　保險理賠師工作內容：
調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；接到查勘定損通知后，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務數據庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實準確；研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。
　　保險理賠師支招車險理賠流程
車險理賠的基本流程包括：事故報案、事故查勘、損失確定、提交單證、查收賠款五個步驟。一、事故報案一定要牢記您所投保保險公司的客戶服務熱線。在愛車發生交通事故后，首先要做的就是保護現場并且及時報案。消費者需要在第一時間撥打保險公司客服熱線報案，一方面通知保險公司知道被保險人發生了交通事故，另一方面也可以在電話中得到保險公司理賠人員關于事故處理的專業指導，從而避免事故發生后消費者自身由于缺乏應對經驗而造成的忙亂，這一點對于駕車新手尤其重要。二、事故查勘保險公司現場查勘人員抵達事故現場后，會對事故原因、性質、責任、損失情況進行勘查。消費者在事故查勘時需要配合的事項包括：出示保險單證、行駛證、駕駛證、填寫出險報案表（內容包括：出險經過、報案人、駕駛員、聯系電話）、檢查車輛外觀、拍照定損。在這一過程中，消費者一定要積極配合，如實答復查勘人員的詢問。三、損失確定損失確定是消費者與保險公司、修理廠、當事人等對事故損失進行核定的過程。在確定損失的過程中，消費者應當注意了解事故中自己的責任比例、損失或傷者的賠償費用等情況，及時向保險公司咨詢賠償范圍，盡量減少損失。同時，消費者在進行車輛維修或施救前，應當及時就價格問題與保險公司溝通確認，避免救援公司或者修理廠的要價與保險公司的賠償金額相差過大。車輛修理前消費者需要配合保險公司確定修理項目、修理方式及修理費用。應特別提醒的是：如果隨意自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以后，消費者在支付修理費用與辦理領車手續前務必對修理質量進行查驗。四、提交單證提交單證，即消費者根據案件的損失情況，收集保險索賠所需資料，提交保險公司辦理索賠。這個環節中，消費者需要注意妥善保管好事故相關所有費用票據，及時、一次性提交給保險公司。目前，也有許多保險公司推出服務項目，可上門代客戶收取索賠資料，消費者足不出戶即可收到保險賠款。五、查收賠款車險賠案結案后，保險公司會發送結案通知，被保險人只需要注意查收賠款是否按時到賬即可。; #保險理賠師 #理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識車險網上理賠系統為保險理賠提速: 摘要：車險網上理賠系統是在一種由互聯網、管理員平臺、核賠平臺、定損平臺、現場平臺和數據庫組成的系統中進行的車險網上理賠方法，即：現場平臺將采集的事故及受損車輛的圖像和文件信息經互聯網發送并保存到數據庫中；定損平臺經互聯網根據上述信息確定損失金額；核賠平臺經互聯網查看數據庫中的事故及損失車輛的定損金額信息，和數據庫中的承保信息進行分析比較，判斷是否屬于保險責任并計算賠付金額；管理員平臺終端經互聯網實時查看現場平臺、定損平臺、核賠平臺的信息，并進行查詢統計。　車險理賠網上實時查詢服務系統實現客戶對車險理賠信息的實時查詢與咨詢，具有開放性、自助式和交互式特點，主要功能為：一是實時查詢。該系統登錄后只要輸入保單號等查詢條件，即可查詢相應保單下所有賠案當前所處的流程節點、處理人員、定損情況等信息。二是在線溝通。該系統提供留言功能，客戶對賠案處理有疑問或提出建議，可在系統中進行客戶留言，保險公司將有專人負責處理及時答復。三是理賠監督。該系統將理賠流程各節點的處理人員、處理時限通過流程圖表展現出來，客戶可及時了解賠案進展，對各環節節點理賠時效等問題進行監督。四是防范風險。通過該系統，客戶可對照保單信息要素，鑒別保單的真偽；同時可查詢到其保單下的所有賠案，對賠案的真實性進行核實。網上車險理賠系統是在Itelneter基礎上開發的與保險公司車輛保險業務系統連接的網絡系統，它能實現車險案件的報案、查勘定損、核損、立案、繕制、核賠、結案等操作。這個系統的運行將大幅度加快理賠速度，特別是小額案件的處理速度，就以某保險公司北京分公司為例，在使用前（2000年）車險及時立案率為89．48％，使用后（2001年）車險及時立案率為93．11％。另外，在使用該系統前，車險案件平均每人每日查勘5．5個案件，使用后提高到9個案件，增長63．6％，明顯提高了理賠效率；使用網上車險理賠系統后，小額車損案件（含第三者車損、玻璃破碎險、自燃險、新增設備損失險）立案、繕制等均由電腦自動完成，將會加大理賠工具的技術含量；使用網上車險理賠系統后，提高了理賠透明度及理賠控管的時效性。在系統使用后，各保險公司理賠的效率會飛速的提高，保險車險人力短缺的情況會得以緩解，對一般客戶、重點客戶、VIP客戶等提供的多種服務逐步到位及理賠案件處理的電子化、處理速度與以前會有很大的不同，一方面，車險理賠過程均為在線操作、完全透明，保險的管理人員能及時發現、解決各環節中的問題。如查勘定損，就實現了在線、實時復勘，能及時糾正外勤人員的定損偏差，理賠準確性得以大幅度的提高，更加為客戶負責。另一方面，能及時提示每個客戶出險次數、查閱以往出險信息，能及時識破重復報案等保險詐騙行為，使各個保險公司的監督環節更加完善。; #車險網上理賠系統 #車險網上理賠 #車險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識交通事故強制保險理賠程序介紹

摘要：車輛發生交通事故以后，應當怎么辦理交通事故強制保險理賠程序，怎樣做好理賠才能使自己的損失降到最低？開心保為您解釋了交通事故強制保險理賠程序，并指出相關的注意事項，能夠排除對您不利的處理方式，達到理賠的目的。第一步接報案和理賠受理

一、接到被保險人或者受害人報案后，應詢問有關情況，并立即告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關事項。涉及人員傷亡，或事故損失超過交強險分項賠償限額，或事故一方沒有投保交強險的，應提醒事故當事人立即向當地交通管理部門報案。
二、保險人應對報案情況進行詳細記錄，并錄入業務系統統一管理。
三、被保險機動車發生交通事故的，應由被保險人向保險人申請賠償保險金。保險人應當自收到賠償申請之日起1個工作日內，以索賠須知的方式書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關的證明和資料。

索賠須知必須通俗、易懂，并根據實際案情勾選以下與賠償有關的證明和資料：

（1）索賠申請書，機動車行駛證，機動車駕駛證，被保險人身份證明，領取賠款人身份證明。
（2）事故證明材料：交通事故責任認定書，調解書（或簡易事故處理書，交通事故自行協商處理協議書，或法院、仲裁機構的裁決書、調解書、判決書）。
（3）損失情況證明：車輛定損單，車輛修理發票，財產損失清單。
（4）人員費用證明：醫院診斷證明，醫療費報銷憑證，誤工證明及收入情況證明，傷殘鑒定書，死亡證明，被扶養人證明材料，戶籍證明。

第二步查勘和定損

一、事故各方機動車的保險人在接到客戶報案后，有責方車輛的保險公司應進行查勘，對受害人的損失進行核定。無責方車輛涉及人員傷亡賠償的，無責方保險公司也應進行查勘定損。
二、事故任何一方的估計損失超過交強險賠償限額的，應提醒事故各方當事人依法進行責任劃分。
三、事故涉及多方保險人，但存在一方或多方保險人未能進行查勘定損的案件，未能進行查勘定損的保險人，可委托其他保險人代為查勘定損；受委托方保險人可與委托方保險人協商收取一定費用。接受委托的保險人，應向委托方的被保險人提供查勘報告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認的損失情況確認書。

第三步墊付和追償一、搶救費用墊付條件同時滿足以下條件的，可墊付受害人的搶救費用。

（一）符合《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條規定的情形；
（二）接到公安機關交通管理部門要求墊付的通知書；
（三）受害人必須搶救，且搶救費用已經發生，搶救醫院提供了搶救費用單據和明細項目；
（四）不屬于應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用。

第四步賠償處理一、賠償原則保險人在交強險責任范圍內負責賠償被保險機動車因交通事故造成的對受害人的損害賠償責任。二、賠償時限保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內，對是否屬于保險責任作出核定，并將結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內，賠償保險金。對不屬于保險責任的，應當書面說明理由。三、搶救費用支付因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的，保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后，先行支付受害人的搶救費用。支付標準和支付方式參照本實務第三節二、三的規定執行。交通事故不屬于保險責任或者應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用，保險人不予以支付。小貼士：公安交通管理部門經過堪驗調查、檢驗、鑒定后，根據當事人的行為對發生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任：因一方當事人的過錯導致交通事故的，承擔全部責任；當事人逃逸，造成現場變動、證據滅失，公安機關交通管理部門無法查證交通事故事實的，逃逸的當事人承擔全部責任；當事人故意破壞、偽造現場、毀滅證據的，承擔全部責任；因一方或者兩方以上當事人的過錯發生交通事故的，根據其行為對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度，分別承擔主要責任、同等責任和次要責任；各方均無導致交通事故的過錯，屬于交通意外事故的，各方均無責任；一方當事人故意造成交通事故的，他方無責任。

#交通事故強制保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22