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約有12536項符合搜索保險的查詢結果,以下是第3911-3920項。
購買保險 學會醫療險投保及理賠方式,擺脫糾紛煩惱
摘要:醫療保險的險種和產品較多,又是產生保險理賠糾紛較多的領域。提起醫療險大家一定不陌生,不過,你真的了解醫療險嗎?在哪些醫院就診可以理賠、哪些疾病可以獲賠等等可都要認識清楚。當然了在處理醫療險問題時,要盡量避免醫療險理賠糾紛案件的發生,這就要掌握投保醫療的注意事項。同時當理賠避免的不可發生時,我們又要掌握理賠的方法及門道,保障自身的利益同時減小小麻煩和糾紛。本文主要針對上述問題進行了講述。醫療險理賠糾紛較多投保醫療險有“三項注意”首先,應優先投保住院醫療保險。“醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,因此消費者應優先投保住院醫療保險。保險專家說,住院醫療保險的保險期限一般為1年,1年結束后要重新投保。但是,目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保,即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題,一旦發生了賠付,則下一年續保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫療保險時,消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品,從而使自己在續保時處于主動地位。其次,切實履行如實告知的義務。在投保醫療保險時,保險公司會對產生疾病的因素進行嚴格審查,如被保險人的身體狀況和既往病史等,而且要求被保險人如實告知,不得有所隱瞞,否則,將會導致保險合同無效,保險事故發生時,保險公司也不會承擔賠償責任。最后,注意醫療保險的投保年齡限制。對于醫療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。如何理賠目前,市面上的商業醫療保險有費用型和補貼型兩種。費用型保險的主要特點是保戶在社保報銷后,保險公司只能按照保險補償原則,補足保戶所有花銷的差額。如李先生投保1萬元的費用型醫療險,住院花了9000多元,按條款,他本應得到保險公司約7000元賠付。但由于社保報銷了5000多元,保險公司最終只能賠付不足4000元。保險專家提醒市民,未參加社保或社保嚴重不足的市民才適合購買費用型保險。值得注意的是,費用型醫療保險產品除了有一定支付比例的限制(如有的保險公司會賠付其中85%的費用)外,對床位費、藥費等各個小項目,都有一個最高的限額,每次只有在限額以內才可以賠付。補貼型醫療險的主要特點是保戶因一般的疾病住院時,能根據住院的天數獲得住院日額保險金。但是,保險公司在實際給付天數上的限制是較為嚴格的。投保一些補貼型醫療險,短時日的住院是得不到任何賠付的。如有的產品規定,保戶每次因疾病住院,保險公司從第四天起,才開始按住院天數每份每天給付100元的補貼。而投保另一些補貼型醫療險,則是較為頻繁地住院得不到相應的賠付。如有的產品規定,每保險年度的給付天數以180天為限,超過此天數以上的住院費用則得不到賠付。醫療險投保理賠有門道門道一:保障范圍需辨清生病了就能獲得醫療險賠償嗎?非也。醫療險只是個統稱,重大疾病保險、住院醫療保險等都屬于醫療保險,然而不同險種之間的差異甚大,比如重疾險是對“指定”的疾病予以保障,而住院險則是對發生住院的被保險人予以理賠。即便是同一種類,不同產品也會因為條款設置不同而有所差異。就比如重疾險,有些產品可承保30種疾病,有些是28種,但即便數量相同,在具體病種上亦有差異。因此,投保人在選擇時還應細究。我們知道,保險是對未知的風險做好保障。因此,保險公司不會對已有的疾病或是明確未來會發生的風險提供保障。被保險人已經患有的疾病自然是除外責任,此外,類似體檢、嬰幼兒常規預見等一般都不在責任范圍內。值得注意的是,婦女妊娠期間的風險也在很多保單中被除外,想要規避此類風險的投保人需要選擇特定的險種。門道二:醫院資質要弄清投保后,可不是在任意醫院看病都能獲得理賠的。每家保險公司都會對醫院的資質作出約定和限制,甚至同一家保險公司的不同款醫療保險產品所認同的就診醫院范圍還有所差異。因此,被保險人就醫以前,要事先確認保險合同中所約定的醫院資質,例如,到底是二級以上醫院還是包括了一級醫院?是僅限公立醫院還是包括了民營醫院?是僅限社保定點醫院還是包括定點外醫院?由于我們平時看病是會習慣性的去附近或比較知名的某幾家醫院,因此不妨事先了解下這些醫院的性質,再有針對性地選擇保單。這樣就能確保符合條件,避免造成難以獲賠的結果。
門道三:有無社保賠償不同有沒有社保,同樣會對理賠造成影響。一些商業醫療險產品只針對社保范圍就醫和用藥進行理賠,還有些會對社保以及額外合理費用予以理賠。這些規定都會對理賠金額多少起著決定性作用,因此須事先了解清楚。此外,有無社保在保險公司獲得的保險費率也是不同的。一旦按低費率投保,那么在就醫時就必須使用社保卡,不然很可能理賠困難。門道四:誠信投保誠信索賠最大誠信原則是保險最基本的原則之一。我們并不提倡被保險人隱瞞病史。要知道,并非所有的疾病都會遭到除外,被保險人如實告知其實是對自己今后索賠的一種保障。反之,若被保險人不如實告知,一旦被保險公司從其他渠道得知真相,那么很可能難以獲得賠償,甚至被終止合約,得不償失。還有一種情況是,極個別的被保險人投保后,會將自己的醫保卡借給家人使用,再以自己的名義申請索賠,這種故意張冠李戴的行為一經發現,很可能被追究法律責任,當然也是不可取的。而且,一旦病歷卡中有過重大的醫療記載,很可能影響本人今后的各類人身險投保資格。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 【陽光少兒重疾險】陽光的少兒關愛多保險怎么樣?
摘要:陽光少兒重疾險關愛多,是2017年推出的一款多次賠付、保終身的重疾險產品,主要保障責任是:①80種重疾(分2組可賠2次)+②30種輕癥(分5組可賠5次)+③10種少兒特疾+④身故(18歲前賠已交保費,18歲及以后賠基本保額)。在陽光少兒重疾險中,陽光的關愛多怎么樣?值得買嗎?


陽光少兒重疾險:關愛多產品基本信息


陽光少兒重疾險關愛多投保年限為0-17周歲未成年人群,承保職業1-2類,保障期限為終身,最長交費年限20年,等待期180天。主要保障責任為重疾+輕癥+身故+少兒特定疾病。關愛多產品基本信息如下表所示:

陽光少兒重疾險關愛多產品基本信息

陽光少兒重疾險關愛多產品基本信息

陽光的關愛多怎么樣?值得買嗎?


我們將結合保險條款,對陽光少兒重疾險關愛多進行全面解讀,至于陽光少兒重疾險關愛多是否值得買,相信各位自有判斷。


1.陽光保險關愛多保障責任解讀


①重大疾病保障:保障80種重疾,分2組,最多可賠2次,每次賠付100%基本保額。
目前,市場上的重疾險產品基本都包含保監規定的25種常見高發重疾,陽光少兒重疾險關愛多保障80種重疾,基本全面涵蓋常見高發重疾。
陽光少兒重疾險關愛多保障重疾及分組見下表:

圖片1

圖片作為一款多次賠付重疾險險,陽光保險關愛多80種重疾可分為2組——A組40種,主要為惡性腫瘤和重要器官相關疾病,B組40種主要為心腦血管相關疾病。與市場上多數多次賠付重疾險相比,陽光關愛多的重疾分組相對保守。
惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)是重疾險6種核心重疾,根據保監會發布的《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表(2006-2010)編制報告》,這6種重疾的發生率在較多年齡段的重疾發生率占比為60%-90%,最高達94.5%。陽光關愛多將6種核心重疾分在兩組里,而目前市場上多數重疾險要么重疾不分組,如開心保康惠保多倍版,要么重疾分組5組以上,像開心保慧惠保、嘉多保等。對于多次賠付重疾險來說,重疾不分組最好,其次分組越多越好(詳見開心保網【投保攻略】欄目文章:多次賠付重疾險值不值得買?如何選擇?),陽光關愛多只有兩組,優勢顯不足。
②輕癥保障:30種輕癥,分5組,最多可賠5次,每次賠付20%基本保額,確診輕癥豁免余期未交保費。
作為一款2017年上市的產品,陽光關愛多30種輕癥,還分組,賠付比例只有20%,與開心保媽咪寶貝等少兒重疾險產品相比,疾病分組、賠付比例都優勢都很不明顯。
而且,對于目前行業公認的常見高發輕癥,陽光關愛多重疾險也有所缺失,比如,對近幾年高發的心腦血管疾病缺少微創冠狀動脈搭橋術、輕度腦中風、不典型的急性心肌梗塞等。
附:陽光關愛多少兒重疾險輕癥病種

圖片2

圖片③其他保障:少兒特定疾病10種,賠付100%基本保額,豁免余期未交保費;身故保障18歲前賠已交保費,18周歲及以后賠付基本保額。
陽光少兒重疾險關愛多的10種少兒特疾包括白血病、壞死性筋膜炎、嚴重原發性骨髓纖維化、脊髓灰質炎導致的永久性肢體癱瘓、嚴重幼年型類風濕關節炎(或稱斯蒂爾氏病)、嚴重原發性心肌病、嚴重瑞氏綜合征、川崎病導致的冠狀動脈瘤、嚴重慢性縮窄型心包炎、嚴重克羅恩病伴有腸梗阻或腸穿孔。這10種少兒特疾種,只有白血病在重疾險(惡性腫瘤)中有,可以賠付雙倍,其他9種只按照一倍保額賠付。
總體而言,陽光少兒重疾險關愛多重疾、輕癥、少兒特疾及身故保障,基本夠用。但是,也存在不可忽視的問題:如重疾分組少,且未將最高發的癌癥與其他高發病種分開,大大降低二次賠付的可能性;輕癥分組每次賠付僅20%,賠付比例偏低;另外,少兒特疾覆蓋不夠全,且除白血病可以雙倍賠付之外,皆只能賠付100%基本保額。


2. 陽光少兒重疾險關愛多保費價格水平

 

圖片3

圖片根據保費價格試算,50萬保額,20年交,每年保費支出皆在6000元以上。
我們都知道,現代社會大多數家庭都背負房貸車貸,能夠留給買保險的費用就比較有限了,如果給孩子買保險每年保費支出就要6000元以上,還有多少余錢留給大人呢?
而大人才是家庭經濟收入的承擔者,父母才是孩子最根本的保障!即便孩子沒有保險,萬一出現問題,還有家長解決。如果只給孩子買保險,而忽視大人,一旦父母發生風險,收入中斷,那么房貸、車貸這些也會立馬壓垮整個家庭,沒有任何收入來源的孩子還有什么依靠呢?所以,科學的保險規劃,則是“先大人后小孩,先家庭頂梁柱后其他人”(詳見開心保網【投保攻略】欄目文章——投保前必讀:這3個投保順序你做對了嗎?)。
如果投保陽光少兒重疾險關愛多,孩子的保費支出將占用大部分的保費預算,有違科學的保險規劃原則。


我們該如何給孩子買保險?


按照開心保一貫的投保建議,上文已經提到,家庭在進行保險規劃時,首先在投保順序上,要做到“先家庭頂梁柱后其他人,先大人后小孩”,除此之外,還要切記,買保險就是買保額,首選消費型重疾險。
保險最大的價值就是通過杠桿作用,幫助我們抵御重大疾病和意外帶來的巨大經濟負擔。對于少兒險來說,主要就是解決孩子的疾病和意外風險。
關于重疾險,我們首推消費型重疾險,比如目前少兒重疾險性價比之選——開心保媽咪寶貝。不要草率地給孩子買返還型重疾險,或終身型重疾險。因為它們比消費型重疾險貴至少30%。如果預算有限,只能以犧牲保額作為代價,保險也就喪失了保障的價值。
所以,普通家庭完全可以給孩子選消費型定期重疾險,高保額也彰顯了保險的意義與功用。


投保建議


相信讀完本文,關于“陽光少兒重疾險,陽光的關愛多怎么樣?值得買嗎?“各位都已經有了自己的答案。買保險不比別的商品,交費期限通常達20年甚至30年,而退保損失又比較大,所以在投保的時候一定要慎重,遵循科學的投保原則,買到合適的保險產品,使保險真正為我們所用,而非我們為保費所累。
了解更多保險干貨,請移步開心保網【投保攻略】http://m.2747888.com/gonglue/AG20190904008.shtml
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 海上出險 讓貨運保險助您出行
摘要:貨運,當今社會普遍的話題。隨著經濟的交流,交通的發達越來越多的人加入貨運這個行業。但是貨物在運輸途中難免發生意外,發生損失。產生的損失不是我們每一個人都可以承擔的起,所以越來越多的人為自己投入了一份保險。但是每一種損失保險公司都賠償的,所以它的賠償需要什么呢?它的條件呢?為了了解更多的貨物保險真正做到讓貨物保險助您行吧。  保險同運輸一樣,已經成為國際貿易的必要組成部分。貨物從賣方送到買方手中,要通過運輸來完成,在這一過程中如遭遇意外損失,則由保險人進行經濟補償,以保證貿易的正常進行。各種對外貿易價格條件,都需明確保險和運輸由誰辦理。例如國際上通用的離岸價格(FOB)和成本加運費價(C&F)中不包括保險費,保險由買方自理;而到岸價格(CIF)中包括保險費,由賣方辦理(見對外貿易價格條件)  保險所以成為國際貿易所必需,是因為它將運輸過程中不可預料的意外損失,以保險費的形式固定下來,計入貨物成本,可以保證企業的經濟核算和經營的穩定,避免由于意外損失引起買賣雙方和有關利益方面之間的經濟糾紛;可以使保險公司從自己經營成果考慮,注意對承保貨物的防損工作,有利于減少社會財富損失;進出口貿易的貨物在本國保險,還可以增加國家無形貿易的外匯收入。被保險貨物必須有損失。被保險貨物是否遭受損失是前提條件,被保險貨物沒有受損失,保險人當然不負賠償責任。在國際運輸中,給被保險人造成損失,例如運輸遲延有多種情況均可能發貨人和承運人勾結欺詐以及交貨不到、進口商違反法令等,使貨物被沒收,物價跌落等,但其特點是貨物未受損失。雖然在上述事件中有時也會使貨物受損,但只要在除外責任中列明了,保險人如需取得保障時,可以另行投保特殊附加險。例如交貨不到險負責在預定期限內未交到貨物的損失;拒收險負責貨物被進口國沒收的損失。還有一種情況是,海洋貨物承運人詐騙案件給收貨人造成的損失。發生這類案件原因多種多樣,但是根本原因是托運人沒有選擇商業信譽好的承運人,托運人常常為節約運費,而忽略船運公司的信譽,結果使自己受騙,從實質上說這是由托運人過失所造成的。如果托運人是被保險人或其代理人,運輸貨物保險條款已明確屬除外責任。在賣方派船、買方負責保險的情況下,不是買方直接托運,但是買方應在貿易合同中明確要求賣方派信譽可靠的承運人,否則也是有過失的。如果賣方和承運人勾結形成欺騙,則買方有選錯貿易對象的過失,不能由保險公司負責賠償。必須是運輸途中的損失。運輸險解決的是運輸過程中的風險,在開始運輸前的問題,如貨物數量、重量的短缺、含水份過高、品質不良、內在缺陷、貨物特性、規格不符等,都不是運輸風險。貨物運到后,即所保的貨物運輸終止后,保險責任也隨之終止。運輸終止后貨保險貨物受損后,作為貨方的被保險人應該對受損貨物采取措施,防止損失擴大。特別是對受損貨物,被保險人仍須協助保險人進行轉售、修理和改變用途等工作。因為相對于保險人而言,被保險人對于貨物的性能、用途更加熟悉,因此,原則上殘貨應由貨方處理。物發生損失,與運輸保險無關。在船舶發生共同海損后,凡屬共同海損范圍內的犧牲和費用,均可通過共同海損情算,由有關獲救受益方(即船方、貨方和運費收入方)根據獲救價值按比例分攤,然后再向各自的保險人索賠。共同海損分攤涉及的因素比較復雜,一般均由專門的海損理算機構進行理算(Adjustment)。不具有共同海損性質,亦未達到全損程度的損失,稱為單獨海損。該損失僅涉及船舶或貨物所有人單方面的利益損失。按照貨物險保險條例,不論擔保何種貨運險險種,由于海上風險而造成的全部損失和共同海損均屬保險人的承保范圍。對于推定全損的情況,由于貨物并未全部滅失,被保險人可以選擇按全損或按部分損失索賠。倘若按全損處理,則被保險人應向保險人提交'委付通知"。把殘余標的物的所有權交付保險人,經保險人接受后,可按全損得到賠  海上風險還會造成費用支出,主要有施救費用救助費用一。所謂施救費用是指被保險貨物在遭受承保責任范圍內的災害事故時,被保險人或其代理人或保險單受讓人,為了避免或減少損失,采取各種措施而支出的會理費用。所謂救助費用是指保險人或被保險人以外的第三者采取了有效的救助措施之后,由被救方付給的報酬。保險人對上述費用都負責賠償,但以總和不超過貨物險保險金額為限。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 成都社會保險查詢焦點問題全解答
摘要:近年來,成都從民生最迫切的醫保、就業、養老幾大領域“破冰”,讓城鄉群眾共創共享改革發展成果。以前農民沒有社保,現在,農民不僅有了養老、醫療保險,而且在‘家門口’就能辦業務。社會保險如何查詢?如何繳費?小編總結了成都社會保險查詢熱點問題解答。

  成都社會保險查詢 如何辦理成都市個人社保

(1)社保中心查詢如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。(2)上網查詢登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。(3)電話咨詢撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。(4)觸摸屏查詢各區社會保險經辦機構業務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統,刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。成都社會保險查詢 外地人如何辦理成都市個人社保如果你是外地人,在成都買社保不能以個人名義買,必須由你就職的單位向成都社保局遞交社保人員增加表。然后把你加上去才可以。不需要什么手續,主要是你要和單位人事部門的人聯系,讓他們拿著加蓋單位公章的社保人員增加表到社保局去辦理就可以。 

  成都社會保險查詢  成都工傷保險相關問題解答

1、 按照相關政策,工傷保險按什么標準和比例繳納?答:按照相關政策,工傷保險根據不同行業,按繳費工資的0.6%--2%由單位繳納;經社會保險行政部門認定職工所受傷害屬于工傷的可以領取工傷保險待遇。2、 不同的行業有不同的危險系數,請問工傷保險的比例是否因行業不同而有所區別?答:國家根據不同行業的工傷風險程度將國民經濟行業劃分為三類,根據三類行業的風險差別,分別確定不同的繳費費率,我市各行業執行的基準費率標準是:一類行業0.6%,二類行業1.2%,三類行業2%。3、 工傷保險金可以領取的金額標準是多少?在受傷期間,該保險是一次性領取還是分月領取?答:工傷保險待遇按照職工傷殘程度享受不同的待遇,分別由工傷保險基金和企業支付,主要項目有:醫療待遇、工傷康復、安裝輔助器具、治療停工留薪期的工資待遇、生活護理費、一次性傷殘補助金、按月享受傷殘津貼以及解除勞動關系后享受的一次性醫療補助金、一次性就業補助金等待遇以及工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金。

  成都社會保險查詢 成都幼兒社保相關問題解答

嬰兒社保卡每年繳費是多少?成都嬰兒社保卡每年繳費是60元。帶小孩或小孩小照片,帶戶口本,去街道就行了。小孩醫保每年交費的時間是什么?應在每年的6月15日-9月15日持本人《證歷本》或戶口簿到就近的街道勞動保障站或市、區醫保經辦機構辦理參保繳費手續少兒醫保每年到哪里交?符合參保條件的3個月內,由家長持其戶口簿(原件、復印件)和一寸近照一張,到就近的街道勞工保障站或市、區醫保經辦機構辦理參保繳費手續新生兒住院住院醫療報銷是多少?一個結算年度,參保少兒發生的符合基本醫療保險開支范圍的住院(含家庭病床)和規定病種門診醫療費,累計在住院起付標準以上10萬以內的個人負擔比例見表醫院等級起付標準起付標準至2萬元、2-4萬元、4-10萬元三級 800元 36%  30%  24%二級  600元  30%  25%  20%社區和其他  300元  24%  20%  16%新生兒的醫保卡要給醫院繳費嗎?成都新生兒的醫保卡到就近的街道勞動保障站或市、區醫保經辦機構辦理參保繳費手續。
2024-09-03 16:23:22
保險知識 醫療保險怎么報銷,范圍流程比例各是多少?
摘要:
  醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

醫療保險怎么報銷,范圍流程比例各是多少

  在本篇文章您將會了解到以下信息。

  一、醫療保險怎么報銷?
  二、醫療保險范圍有哪些?
  三、醫療保險報銷流程是什么?
  四、醫療保險報銷比例是多少?
  五、哪些情況醫療保險不給報銷?

  如果您對本篇文章以上的五部分已經了如指掌,建議您閱讀深層文章:【常見問題】我有醫保,為什么還要買商業保險?

  第一部分:醫保報銷的比例雖然不低,但是有起付線、報銷限額和報銷范圍的。
  起付線的意思是,你今年看病沒花到規定的錢數不給報。
  比如在某地看門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。如果在某地看門診,一年只花了1600元,就得全部自費;而如果他一共花了3000元,超出的1200元就可以按規定報銷。當然,很多城市的門診起付線只有幾百元。有的城市甚至沒有起付線的。
  報銷限額是一個人一年最多給報這么多,超過的部分不給報。舉個例子,有些城市門診一年最多報銷2萬,住院最多報銷30萬。報銷上限和城市的經濟水平密切相關。比如上海、深圳、廣州,住院的報銷上限差不多都有40萬,而一些三四線城市的報銷上限只有二十多萬。
  第二部分:報銷范圍是指,只有醫保規定的藥品和治療項目,才可以報銷。范圍之外的藥物和項目,比如整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護理這些,都是不能報銷的。交通事故引發的住院也不能報銷,因為要由事故責任人來承擔。如果你想知道什么能報銷,什么不可以報銷,可以搜索三個關鍵詞。分別是:藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準,只有這三個表格里的才給報。另外報銷看病發生的醫療費用,要符合參保人員必須到基本醫療保險的定點醫院機構就醫購藥。醫療費用必須符合基本醫療保險、保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準。而且持定點醫院的大夫開的醫藥處方,到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。由基本醫療保險基金按規定予以支付,醫療費用需符合醫療保險支付范圍。
  報銷金額=(治療總費用—起付線—報銷范圍之外的費用)×報銷比例如果計算出來的結果超出了報銷限額,則只能按照報銷上限予以報銷。
  舉例說明。假設住院花了40萬,起付線是1300元,其中6萬元在報銷范圍外,報銷限額是25萬,報銷比例為80%。報銷金額=(40萬—1300元—6萬)×80%=270960元。因為超過了報銷限額,最后王大爺只能報銷25萬,剩余的15萬需要自費。
  第三部分:醫療保險報銷流程。
  1、參保者以書面的形式向自己的戶籍所在地居委會提出申請。
  2、村委會接到參保者提出的申請后,對這份申請材料進行調查并核實情況。
  3、只要是符合條件了,那么就會在村務公開欄內予以公示,一般公示的時間再三天以上。
  4、只要是對公示沒有異議的話,那么就將參保者的申請材料遞上去,遞到鄉人民政府、街道辦事處審核。
  5、等到鄉人民政府、街道辦事處對這份材料審核了之后,再遞上去,遞到縣民政部分進行審批。
  6、只要是符合參保條件的話,就可以填寫批準意見及救助金額了。
  第四部分:醫療保險報銷比例是多少?醫保報銷一般是按照比例報銷的,一般報銷60%-70%。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
  上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
  參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
  第五部分:以下情況醫療保險不給報銷!需要注意一下。
  1、看病治療的時候,沒有去到定點的醫療機構。
  2、因為參保者做了一些違法的事情導致的治療費用也是不給報銷的,像是酗酒、吸毒、打架斗毆等行為。
  3、像一些事故是有責任人的情況下,所產生的治療費用也是不報銷的,像是醫療事故、交通事故等。
  4、因為參保者自己的原因,沒有嚴格的遵守醫療保險各項管理制度,如果產生了治療費用也是不給報銷的。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 個人醫療保險查詢實例講解
摘要:為了讓參保人員能及時掌握自己的醫保信息,各地城鎮居民醫療保險管理中心也推出了多種的城鎮居民醫療保險個人查詢方式,參保人員可以選擇自己喜歡的方式進行城鎮居民醫療保險個人查詢。目前城鎮居民醫療保險個人查詢主要有以下幾種方式:參保人員持本人身份證到當地社保局服務大廳查詢打印繳費清單;撥打打社保局電話報個人身份證號查詢個人醫療保險賬戶余額;用到社保號或身份證號,進入社保局網站,查詢個人醫療保險帳戶繳費情況;買藥就醫時在定點醫療機構查詢;到醫療卡發卡銀行查詢。

個人醫療保險查詢實例:

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險,那么怎么查詢個人醫療保險的余額呢,下面我以河南省醫療保險為例給大家說明一下。方法一:自己可以拿著醫保卡及身份證到所在地即河南省醫療保險中心查看個人帳戶和對帳單,河南省醫療保險中心是省直單位職工社會醫療保險的經辦機構,地址是鄭州市經三路23號。方法二:所在地(河南省)醫療保險中心統一查詢電話(0371)12333,自己可以打這個電話查詢一下。方法三:自己拿著醫保卡去能醫保刷卡的藥店或者醫院免費查詢一下。方法四:在所在地河南省人力資源和社會保障廳網站上查詢個人醫保信息,

新聞鏈接:天津12333實現個人醫療保險語音查詢

從2013年1月1日開始,天津市12333開通了個人醫療保險信息自助語音查詢服務,為廣大參保人員提供24小時社保信息查詢途徑。其中,在職人員可查詢養老保險參保時間、養老保險月繳費信息、醫療保險參保時間、醫療保險月繳費信息、失業保險累計繳費年限等信息;退休人員可查詢退休養老保險待遇和醫療保險月個人賬戶記賬等信息。欲查詢個人社保信息的市民撥打12333進入自動服務后,按1號鍵進入社會保險信息自助查詢系統,輸入身份證號碼和社會保障卡(或醫保卡)銀行卡號后6位,并確認;系統將提示參保人員選擇要查詢的保險類型和查詢年月,即可進行相應的信息查詢。其中,在職人員可查詢養老保險參保時間、養老保險月繳費信息、醫療保險參保時間、醫療保險月繳費信息、失業保險累計繳費年限等信息;退休人員可查詢退休養老保險待遇和醫療保險月個人賬戶記賬等信息。如需查詢其他信息或咨詢政策,可在非法定假日時間撥打12333進行人工咨詢。 
2024-09-03 16:23:22
醫療險 百萬醫療險和重疾險的區別
摘要:      最近有小伙伴會咨詢我 ,買了百萬醫療險是不是就不用再買重疾險了,有這種想法的小伙伴我覺得也是可以理解哈,因為醫療保險就已經能報銷大部分的醫療費用了,而且保費也不貴,一年就幾百塊,確實也沒有必要還要再多花幾千塊錢來買重疾險,但是大家忽略了一個問題,百萬醫療險也只是花多少報多少,只能解決治療費用的問題,如果是小病還好,康復之后還能正常工作,但要是大病,短期內可能會面臨無法工作的困境,這樣會大大降低生活的成本,而重疾險恰恰就是保障這方面的,沒有后顧之憂。

       百萬醫療險和重疾險有啥區別
 
       百萬醫療險年輕時買便宜,但費用會隨著年齡而增加,也有停售的風險,主要是報銷我們的醫療費,解決沒錢看病的問題,但重疾險每年的價格都是一樣的,停售也不會影響到保障,主要解決生病后的一些收入損失問題,

       保障范圍:
重疾險的保障范圍比醫療險要窄,顧名思義,重疾險就保障在約定范圍內的幾種病,像癌癥,腦溢血等幾十種重大疾病,但是醫療險那保障范圍比重疾險廣闊多了,不管是大病小病,去了醫院就可以保賠付時間點:重疾險是提前給付,確診即賠,只要確診且滿足理賠條件,而且這個錢你可以隨意支配,而醫療險是事后報銷,最后報銷時是需要拿著相關發票去保險公司報銷的,不會多賠付錢的哦,

       賠付的金額:
重疾險是一種給付原則,買幾份就賠你幾份,比如說買了三份重疾險,保額分別是20萬 30萬50萬,如果你不幸得了癌癥,那么可以理賠到的金額是100萬而醫療險是一種補償原則,不能重復報銷,你實際花了多少錢就會報銷多少錢,就算買了幾十份也沒有用,它們會平均分攤到你到底花的總額度,如果社保的保險已經報銷了,那商業醫療保險就不報了,
 
       賠付方式不同:
       百萬醫療險是報銷型產品,重疾險是給付型產品,什么意思呢,百萬醫療險是報銷在醫院治療的費用,一般會有5千-1萬的免賠額,對醫院的資質也有一定的要求,優點是不論是什么疾病,只要是住院即可報銷重疾險是確診了某種疾病,就可以找保險公司理賠,保費會一次性給予
       所以百萬醫療險和重大疾病保險是具備相互補充相互依存的條件,那么在經濟條件允許的情況下,個人建議還是兩者搭配起來會更有保障哦!
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 中國人民保險公司歷程:新起點 新形勢 新任務
摘要:中國人民保險公司在我國有著長久的發展歷史,很多人咨詢中國人民保險公司如何?對此,小編做了如下摘要,希望可以幫助大家了解中國人民保險公司情況。2012年12月12日,由經濟觀察報社主辦、中央財經大學學術支持的“2011-2012年度中國卓越金融獎”評選頒獎活動在深圳舉辦,中國人民保險集團股份有限公司榮獲“年度卓越創新保險公司”。由《經濟觀察報》發起的“中國卓越金融獎”是面向銀行、證券、基金、保險等金融行業的綜合性評選活動。中國人民保險集團公司是一家綜合性保險(金融)公司,注冊資本155億元。其前身是1949年10月20日中華人民共和國政務院批準成立的中國人民保險公司。擁有58年的發展歷史,歷經數次重大變革的中國人保,為中國保險市場培育、保險人才培養、保險技術升級做出了歷史性的貢獻,對經濟發展、社會穩定、國家強盛、人民幸福發揮了積極作用。1996年7月23日,中國人民保險公司更名為中國人民保險(集團)公司,下設中保財產保險有限公司等四個子公司。1999年1月18日,中保財產保險有限公司繼承人保品牌,更名為中國人民保險公司。2003年7月19日,經國務院批準,中國人民保險公司重組后更名為中國人保控股公司,并同時發起設立了中國內地最大的非壽險公司--中國人民財產保險股份有限公司和首家保險資產管理公司--中國人保資產管理有限公司。同年11月,人保財險成功實現海外上市,成為國內金融企業海外上市第一股。2004年,中人保險經紀公司(簡稱中人經紀)成立。2005年中國人民健康保險股份有限公司(簡稱人保健康)、中國人保壽險有限公司(簡稱人保壽險)、中元保險經紀有限公司(簡稱中元經紀)、中盛國際保險經紀有限公司(簡稱中盛國際)等四家子公司成功開業,2007年6月中國人保控股公司復名為中國人民保險集團公司。經過“十五”時期的發展,中國人保已經從原來的一家公司發展成為擁有8家子公司的現代保險集團,擁有分支機構4500個,8家子公司分別是:人保財險、人保資產、人保健康、人保壽險、人保香港、中盛國際、中人經紀、中元經紀。集團經營范圍已經從單一的非壽險發展到非壽險、壽險、健康險、資產管理、保險經紀等多個領域,基本建成保險金融集團。中國人保在服務社會經濟發展、服務和諧社會建設中發揮了重要作用。在三峽工程、嶺澳核電站、中國航天等國家重大工程和重大體育活動中,到處都能看到中國人保的身影。人保財險作為2008年北京奧運會選定的中國保險業唯一合作伙伴,為中國體育事業發展做出了巨大貢獻。中國人保站在新的起點,面對公司改革發展的新形勢新任務,進一步增強加快發展、深化改革的責任感和緊迫感,全面落實科學發展觀,努力推進中國人保實現又好又快發展。中國人保經營理念中國人保的經營理念是“以市場為導向,以客戶為中心”。以市場為導向,就是市場是我們事業的舞臺,市場決定一切,市場檢驗一切,市場證明一切。以客戶為中心,就是客戶是我們的衣食父母,客戶的滿意、客戶的認同、客戶的忠誠是我們工作的出發點和歸宿。貫徹這一經營理念,我們始終堅持科學發展觀、最大效益觀、有序競爭觀、誠信服務觀、精細管理觀、有效執行觀、先進人才觀和全員學習觀。中國人保人才觀中國人保注重人才隊伍的建設和培養,非常珍惜、愛護、培養系統各類人才,著力創造有利于人才成長的條件和環境,努力做到用事業造就人才、用環境凝聚人才、用機制激勵人才,最大限度地發揮好各類人才的智慧和力量;中國人保以開闊的胸懷廣泛吸納公司改革發展所需要的多種優秀人才,不斷壯大人才隊伍,形成人才優勢,努力營造“共建和諧企業、共謀企業發展、共享發展成果”的良好局面,使中國人保成為所有員工的共同家園。在此,我們誠邀海內外英才加入我們的團隊。我們將為您提供施展個人才華的平臺、有價值的培訓以及優厚的薪酬待遇。
 
2024-09-03 16:23:22
年金險 企業年金保險是年金險嗎
摘要:  年金保險你了解多少,企業年金又是怎么一回事呢?  年金通俗講就是,繳費人每次按照約定時間繳納一定的金額,等到了一定年齡,收費人會按照約定的金額分批次的給繳費人錢。  那么年金險有哪些形式呢?  主要形式分為保險(這里就是我們常說的年金保險)企業年金、職業年金、養老險等等,大家可能會有質疑,職業年金和企業年金感覺聽上去是一個意思啊,為什么還要單獨分開呢,其實兩者是有區別的,這里先簡單概述下,后期我們會深入的給大家講解  企業年金和職業年金首先參保對象不同,其次領取方式不同,再次繳費比例不同  今天我們重點和大家講一下企業年金  所謂企業年金就是用人單位和個人按比例支付,一般都是用人單位制定規則,然后交給保險公司進行投資和管理,并按照企業年金規定的方案,給付員工,補充養老金的不足,彌補“社保替代率”不足  很多聰明的小伙伴都會在參加公司年金之前,對設計的企業年金方案充分研究,并結合自身情況,做出選擇。  也有不少朋友會說剛工作的年輕人有必要交企業年金險嗎?  企業年金險的作用是為了補充我們退休后的養老金不足的問題,意思就是說,這筆年金險的使用是要在“退休”后才可以使用,所以如果你現在20剛出頭,你可能要等到60歲以后才能動這筆錢  年金是交給保險公司全權管理的,對于年金的收益率是沒有保底約定的,所以如果虧損了,公司還是要繼續支付管理費給保險公司的,雖然管理費用不用咱自己出,但是誰愿意把自己的命運掌控在別人手中啊,尤其還是金錢!  如果要你現在交了企業年金,那么一旦離職,自己交的錢當然是全額轉走,但企業的要留在原公司,且需要下家也有企業年金才能轉走哦  一直在原單位做到退休,這個錢也不是一次性到賬的哦,按批次的,如果在退休前不幸離世,剩下的余額會給到繼承人  所以不難看出,年金險比較適合長命百歲的人 活的越久越吃香,對于那種企業給員工全額買單的 也不要掉以輕心,一定要看清楚年的方案  以上就是關于企業年金保險的相關介紹,如果說您還有更多關于年金保險產品的問題,歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信,有專業的資深保險顧問為您解答哦,好保險,聰明選!
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 生育保險相關注意事項需知曉
摘要:相信當媽媽是每一位女性的心愿,因此,生育保險是每位女性都需要繳納的。生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。由于它關系到女性的切身利益,所以生育保險相關注意事項一定要了解。1、 生育津貼是按月發放的,所以建議員工產假結束后去辦理報銷,這樣生育津貼會一次性發放。2、 獨生子女證在街道或居委會辦理,但雙胞胎無法辦理獨生子女證,因此不需要提供獨生子女證,報銷時需要說明一下,醫院的相關住院記錄上面也會寫明是雙胞胎的。3、 如果公司為員工交了商保,商保也可以報一部分,要在報銷材料送給生育科之前將出院小結,發票等其他材料復印一份,生育科有的材料不會退回,而商保復印件就可以報銷了。4、 生育保險的補繳,三個月內補足欠費及滯納金的計算連續繳費月份,享受生育保險待遇。5、 生育津貼以女職工分娩或流產前12個月本人平均繳費基數為標準,按人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的不再重復享受。用人單位發放的產假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規定標準補足。6、 符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養補助費。7、 各單位職工發生的符合規定的生育或計劃生育費用向市醫療保險結算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。
2024-09-03 16:23:22
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