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佛山市人社局發布《佛山市異地務工人員隨遷子女參加居民醫保享受財政補助》的征求意見稿,從今年7月1日起,異地務工人員隨遷子女參加居民醫保,可以享受佛山市民同等的財政補助待遇。記者了解到,這一政策將惠及在佛山的40多萬隨遷子女,平均每位隨遷子女每年享受約500元的補助。 根據市人社局起草的《佛山市異地務工人員隨遷子女參加佛山市居民醫保享受財政補助的通知》(征求公眾意見稿),從7月1日起,在佛山市符合條件的異地務工人員(含港、澳、臺)隨遷子女參加居民醫保的,享受同等財政補助。但享受該補助的前提是,隨遷子女必須同時參加本市的居民住院基本醫療保險和居民門診基本醫療保險,不能單獨參加其中一種。同時,隨遷子女享受財政補助的還必須符合以下條件:(1)其父母一方在本市參加城鎮職工基本醫療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態,或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫療保險。(2)符合佛山市招生政策在校學習,包括佛山市幼兒園、九年義務教育、普通高中階段的學生。(3)已在外地(含港、澳、臺)入戶。隨遷子女在其父或母居住所在地或工作所在地的社保經辦機構辦理參保繳費手續,參保所享受的財政補助與所在區居民一致。辦理參保登記時需提供以下資料的原件及復印件:提供在本市就讀證明材料(如學生證)、身份證或戶口本(父母與子女不在同一戶口簿的,應提供直系親屬的公證證明)、出生證;中途轉學學生還需提供轉學證明等材料。該征求意見稿公示時間截至28日,如市民有意見和建議,可通過信函、電子郵件、傳真方式向市人社局反映。“現行規定每個隨遷的孩子每年要繳納810元的居民醫保費用,新政策今年7月1日執行后,每個孩子每年只需要繳納318元,佛山財政幫其繳納將近500元。”相關負責人介紹。按照征求意見稿,隨遷子女享受財政補助的必須符合兩個條件:其父母一方在佛山參加職工醫保累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態,或者夫妻一方為佛山戶籍并參加佛山基本醫療保險。此外,隨遷子女是符合佛山招生政策在校學習,包括幼兒園、九年義務教育、普通高中階段的學生。
今年9月起,在無需另行繳費的情況下,廣州市居民醫保參保人將可以享受大病醫保的二次報銷待遇,其超過醫保最高支付限額外的醫療費用,將由大病醫保基金報銷70%,連續參保滿5年的參保人,大病最高報銷額度可達到18萬元。
為進一步加強寧波醫保基金監管,整頓和規范醫療保險秩序,嚴厲打擊騙取醫保基金的違法違規行為,寧波將集中開展醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動。本次專項行動以建設“陽光醫保”為目標,主要從六方面著手:一、核查大額報銷票據,重點是對2013年的大額報銷票據進行復查;二、檢查定點醫療機構,重點檢查醫務室、鄉鎮衛生院、社區服務站點等是否存在留存參保人員證(卡)、為冒名就診者提供方便、虛假住院或利用社會保障卡非法牟利等行為;三、檢查中藥飲片使用監管情況;四、巡查定點零售藥店,重點檢查進、銷、存管理,特別是日用品、副食品、保健品的串換行為;五、排查近年來門診醫療費較高人員;六、核查重復享受醫保待遇等其他醫保違規欺詐行為。
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