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認識保險 河南醫保目錄相關知識介紹

摘要：麗麗是河南一家公司的職員，最近麗麗的身體有些不舒服，于是麗麗決定買一點藥吃，經朋友提醒，麗麗想起自己的公司為自己教過醫保，于是麗麗想查查河南醫保目錄的相關知識，一來放心，二來可以報銷。《河南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）》于2005年7月1日起開始實施。在國家新增714種藥品的基礎上，河北省又調入205種，但兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據了解，新版目錄中，基本醫療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比，新版目錄的變化主要表現在三個方面：一是險種適用范圍從基本醫療保險擴大到工傷保險；二是在保持用藥水平相對穩定與連續的基礎上，大幅增加藥品新品種；三是對目錄進行了分類，對部分劑型進行歸并，明確了部分藥品準予支付費用的限定范圍，分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應癥。河北省新調入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液（限惡性腫瘤輔助治療）、百咳靜顆粒和糖漿、復方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑（顆粒劑）、復方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》，分別是：兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等；有嚴重不良反應的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；目錄中已有同類產品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。小貼士：醫保三大目錄是什么基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。基本醫療保險藥品目錄：是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療項目目錄：醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。醫療服務設施標準：在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 社保與醫保的區別以及兩者作用

摘要：社保和醫保有什么區別，要想清楚的了解，那就要先了解什么是社保和醫保。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。 社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。通過上面的介紹可以看出，醫保就是社保的一種，公司為你交納了社保，就已經包含了醫保在內。當然，現在很多地方有醫保卡和社保卡的說法，醫保卡可以用于支付患者醫療費用，社保卡記錄持卡人社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。在不久的將來，社保卡將取代醫保卡。那么，社保與醫療保險的作用有哪些呢？社保：1.穩定社會生活的功能2.再分配的功能3.促進社會經濟發展的功能：第一是社會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發揮作用，從而對經濟起正面的作用。第二是社會保險基金的有效利用可以促進經濟的持續繁榮。醫保：1、醫療保險制度的建立和實施，集聚了企業單位和個人的經濟力量，加上政府的資助，對患病的勞動者給予物質上的幫助，提供基本醫療保障，其社會化程度高，有利于勞動力流動，減輕企業社會負擔，促進企業體制改革，建立現代企業制度，適應市場經濟體制要求。與此同時，還可以解除勞動者的后顧之憂，激勵勞動者積極工作，有助于消除社會不安定因素，穩定社會秩序，從而對經濟體制改革的進行和社會主義市場經濟體制的建立，起到保證作用。2、醫療保險制度的實施，可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質幫助，盡快恢復身體健康，重新從事勞動，取得經濟收入，從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來，并能在社會生產發展的基礎上不斷改善和提高其物質文化生活。3、醫療保險制度的建立，可以有效地依靠國家、單位和個人的經濟力量，籌集衛生費用，積極發展各類衛生保健事業，加強重大疾病的防治，改善農村醫療衛生條件，實現“2000年人人享有衛生保健”的全球衛生發展戰略目標，從而對提高全民健康水平，乃至民族昌盛、國家富強發揮著重要作用。4、醫療保險制度的實施，可以有效地保障勞動者身體健康，提高勞動者素質，從而對于提高勞動生產率，促進生產的發展發揮著重要作用。5、在我國社會主義市場經濟條件下，要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度，體現效率優先、兼顧公平的原則。醫療保險，對于勞動者來說，雖然在考慮其勞動狀況，如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別，但它并不與勞動者的勞動數量、勞動質量直接掛鉤，而是保障勞動者在患病后有均等的就醫機會，依據其病情提供基本醫療服務、給予必要的醫療保障。因而有助于合理調節社會分配關系，實現效率與公平的結合和統一。6、醫療保險制度的建立和實施，對于培育全民自我保障意識，實行自我積累，增強自我醫療保障能力，控制醫療費用，有效利用衛生資源，以及提倡適度醫療消費，發揚互助共濟精神，乃至社會主義精神文明建設，都有著重要作用。
 

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 開心保帶您了解農村醫保卡怎么用

摘要：現如今，中國農村醫療保障問題已成為社會關注的焦點。繼2002年全國農村衛生工作會議發表了《中共中央、國務院關于進一部加強農村衛生工作的決定》后，黨和國家領導人對我國農村醫療保障問題多次做出重要指示，03年國務院辦公廳又下發了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》等一系列的文件。十屆全國人大第二次會議及政協十屆二次會議上，農村問題再次成為”兩會“熱門話題和焦點問題。中國的農村醫療保障問題關系到統籌城鄉和經濟社會協調發展，全面實現小康社會目標的問題，不容忽視。那么，中國農村醫保卡使用范圍是什么？相信很多人，尤其是農村居民對這個問題并不是很清楚。隨著社會的發展，國家加大了對醫療保險的投入，農村也納入了醫保范圍，那么農村醫保卡使用范圍是否與城市醫保卡使用范圍相一致呢？在了解農村醫保卡使用范圍之前我們先來了解使用農村醫保卡的一些基本注意事項。首先，農村醫保卡與城市醫保卡的參保范圍是不一樣的，必須持有農村戶口才可辦理農村醫保卡；識別碼與城市醫保卡一樣，都是個人身份證號，所以使用農村醫保卡時一定要記得帶身份證，除此之外，還要帶上農村合作醫保證，已經就診過的居民還需帶上農村合作醫保病歷，首次就診的居民可在就診單位購買病歷本。其次，農村醫保卡與城市醫保卡一樣擁有兩個賬戶——個人賬戶和統籌賬戶。個人賬戶就是醫保卡中自己可以查到的余額，用來在定點藥店買藥、支付門診急診費和住院費用中的需要自己支付的部分；統籌賬戶是由國家醫保中心管理的，用來支付可以報銷的部分。農村醫保卡使用范圍在一般情況下是與城市醫保卡相一致的。使用農村合作醫保卡的前提條件是在農村合作醫保定點單位就診，在農合醫保定點藥店購買藥物時可以使用醫保卡付費，直接在醫保卡中扣除使用資金，不過不能透支，醫保卡中余額不足時需要使用現金付費。需要注意的是，在藥店購買藥物不可以報銷，醫保卡只是支付作用；與此情況相同的是門診及急診費用。只有在農合醫保定點醫院進行住院治療時才可以予以報銷。相信大家對農村醫保卡使用范圍已經有了一定的了解了，現在我們可以來看一下農村醫保卡對于可報銷部分的百分比。門診醫療補償：符合補償范圍的醫藥費按50%的比例補償，每人每年累計限額25元。家庭成員可調劑使用。住院醫療補償：按醫療機構的不同級別實行分類補償，對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線后按一定比例補償。即：一級（鄉鎮）醫療機構，起付線為60元，補償比例為75%；二級（區縣）醫療機構起付線為250-300元，補償比例為50%；三級（省市）醫療機構起付線為1000元，補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外，根據農民群眾就醫的實際情況，我區的新農合實施細則規定：對在非定點的公立醫療機構住院者，可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償的待遇。最后需要補充說明的一點是，農村醫保卡的報銷比例是高于城市醫保卡的，所以才會對參保范圍有所規定，這也體現了國家對“農村看病難”問題的重視。對于持有農村醫保卡的居民們，牢記農村醫保卡使用范圍對您以后使用醫保卡時有很大幫助。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 三險和五險中的醫療保險有何區別？

摘要：在生活中我們常常聽到三險一金和五險一金這兩個名詞，這兩個名字就是代表我們的社會保障。去年的一項保障狀況調查結果顯示，近八成職場人士不清楚自己“五險一金”的繳納情況作為我國社會保障和保險制度建設的一個重要組成部分和每一位職工合理合法的福利，社保與我們每個人的工作、生活都息息相關。那么三險一金和五險一金各自都有哪些呢？三險一金和五險一金的區別是什么？三險和五險中的醫療保險的區別又體現在哪里呢？其實，五險和三險是指社會保障險種的征收項目不同，“五險就是把全部五項社會保障都買齊了”，而三險則是只購買了之前國家規定強制繳納的三項基本保險。三險一金中，三險是指：基本養老保險，醫療保險，失業保險；一金則是指：住房公積金。按照國家規定，“三險一金”由用人單位和個人共同支付，定期上繳，存入以個人身份開設的保險賬戶或公積金賬戶，由相關社會職能部門統一管理。“五險一金”講的是五種保險，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險； “一金”指的是住房公積金。其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。從上面三險一金和五險一金所介紹的內容您就可以看出，三險一金和五險一金的差別就是工傷保險和生育保險，而這兩種保險是不需要員工支付的，完全由企業來支付。三險和五險中的醫療保險也有區別：前者按照7%比例繳納醫保，2012年度的繳費基數為1949元；后者按照14%比例繳納醫保，2012年度的繳費基數在2599~12993元之間。因此，前者比后者的醫保待遇少了：門急診報銷、門診大病和家庭病床待遇。此外，個人賬戶上的錢也不同：前者目前每月補足到30元；后者除了個人負擔部分（繳費基數X2%）X12個月，還有統籌基金劃入部分（34歲以下的，140元；35~44歲的，280元；45歲以上的在職職工，420元）。外來從業人員，無論是交三險還是交五險，領取的都是醫保卡，只不過前者由醫保中心通過單位發放到個人，后者由個人去申領。社保卡針對的是本市戶籍人員，目前社保卡主要當醫保卡用。在單位工作，繳納公積金跟職工的戶籍、學歷無關。外來從業人員，無論是城鎮戶籍還是農村戶籍，繳費標準與本市城鎮戶口職工的計算口徑均一致。事實上，不少人都以為社保只有養老和醫療最有用。實則不然，失業、工傷和生育保險同樣重要，一定不要忽視。

#三險一金 #五險一金 #醫保卡

2024-09-03 16:23:22

認識保險 開心保小編帶您了解北京醫保卡怎么用

摘要：眾所周知，醫療保險的作用是當被保險人發生大額醫療費支出時，可得到經濟上的幫助，對于因患一般性疾病而支付的小額醫療費用，可以視為日常生活開支，醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用，醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。小林是北京的一位教師，由于剛剛拿到醫保卡，小林對于如何使用它并不是很清楚，其實，關于北京醫保卡如何使用的問題，很多北京人都比較模糊。只知道在藥店和醫院可以刷卡，那么你知道北京醫保卡如何使用的細節嗎？接下來，開心保小編就帶您了解一下。1、就醫。掛號時必須出示社保卡，繳納個人自付、自費的費用，拿好醫院出具的收費票據；到診室看病時，要出示社保卡和醫療手冊；繳費時，將社保卡和繳費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用。2、報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費，然后進行傳統手工報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。3、查詢。社保卡政策和卡內的信息，可撥打社保卡服務熱線“96102”查詢；其次可到社保卡服務網點查詢；還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機，使用電子觸摸屏自助查詢。4、補辦。補辦卡應先行預掛失，有三種方式：一是撥打社保卡服務熱線“96102”電話掛失；二是持本人身份證到社保卡服務網點書面預掛失；三是可在社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天，超過后自動解掛。之后，持卡人持本人身份證到社保卡服務網點辦理補卡手續，15個工作日后，持身份證和《領卡證明》到社保卡服務網點領取新卡。關于北京醫保卡如何使用的方法看似很麻煩，但實際使用起來還是很簡單的。用好了醫保卡，將會給您的生活帶來很大方便。除此之外，小編還需要提醒各位在醫保社保的基礎上為自己購買適當的商業保險，讓未來的生活有更多的保障。 

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡余額可用來健身

摘要：

為鼓勵市民健身，深圳規定醫保卡個人賬戶年度余額達到5000元以上的，可以將余額的10%用于個人健身消費。昨日，市人大常委會第三十次會議召開，會上審議了《深圳經濟特區促進全民健身條例（草案修改一稿）》（以下簡稱《條例》），其中公立學校體育設施面向公眾開放可適當收取費用、醫保卡可進行健身消費等亮點措施備受關注。

公立學校體育設施開放可適當收費

《條例》提到，財政資金投資建設的體育場、體育館等健身場館和非寄宿制公立中小學校體育場，若提供開放服務，可以適當收取費用。收費項目和標準由管理單位向物價主管部門申報核準，并予以公示。收費收入應當用于設施的日常維修、保養和保險、管理，不得挪作他用。市人大法制委員會副主任委員周榮生向大會作說明時指出，適當收費目的在于到學校健身的市民珍惜鍛煉機會并控制人流量。而在學校設施開放時間上，非寄宿制公立中小學校體育場的開放時間為教學之外的時間，且每天不少于2小時，雙休日、學校寒暑假、法定節假日期間開放時間每天不少于8小時。體育館的開放時間，由學校自主確定。不過，非寄宿制公立中小學校游泳池和專屬未滿14周歲學生使用的設施不納入開放范圍。《條例》同時明確，針對違反有關強制性規定的條文設定了有關處罰規定。如違反健身活動名稱規定的、財政投資建設的全民健身設施違反有關開放規定等情況，給予罰款等行政處罰。

具體消費額度每年核定一次

《條例》還明確，市民的醫療保險個人賬戶上年度余額達到5000元以上的，可以將余額的10%用于個人健身消費。具體消費額度由社會保險管理部門每年核定一次。周榮生指出，一般來講，越是經常參加健身活動的人，身體就越健康，其醫療保險個人賬戶的余額累積就越多。蘇州市多年來積極推行“陽光健身卡”制度，允許市民將其醫療保險個人賬戶余額的一定比例轉入健身賬戶，用于健身消費。目前這一制度在常州、南通等地已開展。深圳借鑒了此有益做法，擬設“市民健身激勵制度”。、這種在規范管理下有效激活醫保基金的做法在蘇州、常州、南通等地也已開展。據悉，蘇州市的“陽光健身卡”允許市民將其醫療保險個人賬戶余額的一定比例轉入健身賬戶，用于個人健身消費。“陽光健身卡”運行8年以來，產生了較好的社會效果。最后小編建議市民朋友們轉變觀念，不要等到生病了才動用醫保卡里的錢，而應該先用它把身體鍛煉好，盡量少生病或者不生病。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保異地報銷為何難以實現

摘要：俗話說健康是福，有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力，為了使家人過的好一點，人人都在異地拼命的工作，有的時候身體很難得到適當的休息，這樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫療保險，畢竟是在異地工作，那么異地醫療保險怎么報銷呢？醫保異地報銷什么時候能實現呢？現行的醫保政策在異地就醫、異地結算等方面存在諸多不便，有人因突發病在異地就醫后再跑回原醫保地去報銷，甚至出現路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。實行醫保全國統籌關系到老百姓的切身利益，醫保異地就醫實時報銷是一個必然的趨勢，也一定會實現。現在一些省份已經開始嘗試實時報銷，但還沒有一個統一的全國性平臺。這就表明，醫療保險制度在國內還不完善，實行醫療保險看病異地結算還有一定的前提工作要開展。比如北京，醫療資源和服務水平較高，醫療費用和一些省份不一樣，收費和報銷水平不一樣，造成異地報銷困難。另外，像北京、上海等這樣大的城市，醫療資源豐富，放開報銷勢必會給這些城市的醫療服務帶來一定的壓力。但這并不是說沒有好處，實行異地就醫全國實時結算可以節省大量的人力和管理成本，又可以提高全社會的公共效益，特別是可以給跨地區養老的老年人和殘疾人群體提供便利。現在城市的流動人口很多，在這樣的情況下，建立全國統一的機制就顯得很重要。異地就醫實時結算報銷流程完全可以一步化，但這需要將醫保機構、醫療機構和醫保患者所在單位等參與主體的資源整合起來，實現電子化聯網。現在來說，最大的障礙來自改革的動力和實際的行動落實。但總的來說，這個是必然趨勢。異地就醫實時結算是整個社會醫療體系建設的問題。首要問題是資源共享。由于各地醫療水平不一樣，農村和城鎮醫療水平存在差距，二線城市與一線城市的差距明顯，就醫收費項目和標準不同，報銷的比例也有差異，如果全國實行異地就醫實時結算，肯定有人覺得不公平，覺得醫療資源被占用。所以，當前異地就醫實時結算的最大阻力來自地方利益。比如，到底按就醫地的收費標準報銷，還是按醫療保險地的收費標準報銷？醫藥費用的報銷比例為多少？這些問題都需要進一步明確，而地方利益在這里面占了很大的比重。社會保險種類多種多樣，每個地區的收費服務標準也不一樣，牽涉到多部門，多行業，多工種。我國的醫療保險制度呈現多元化格局，比如繳費和報銷比例，農村和城市不一樣，干部和群眾不一樣，所以，實現醫療保險繳費年限在各地互認很容易，但是要實現異地就醫實時結算還面臨很大的阻力。醫療保險呈現的二元化、三元化格局讓整個改革的推進很困難。如何才能實現醫保異地報銷？1.醫保異地報銷格式化的醫療保險制度需要下決心改革，建立統一的社會保險制度，統一繳費，統一標準才能實現異地就醫實時結算。舉個簡單的例子，不能每個人都把錢放到自己的抽屜里，而是要建立一個統一的平臺賬戶，大家統一繳費，統一報銷標準，最終改革才能符合社會需求。2.由于經濟發展水平的差異，各地的醫療技術水平和醫療費用差距也很巨大。根本的解決辦法是縮小地區差距，整合各種醫療保險制度，逐步實行全國統籌。
 

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 社保卡的作用以及使用時的一些知識

摘要：社會保障卡，是由勞動和社會保障部統一規劃，由各地勞動保障部門面向社會發行，用于勞動和社會保障各項業務領域的集成電路卡（IC卡）。面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障（個人）卡，面向用人單位發放的稱為社會保障（用人單位）卡。人社部表示將用5年左右時間，使社會保障卡普遍具有金融功能。人社部副部長胡曉義2011年8月30日在國新辦新聞發布會介紹，社會保障卡采用全國統一標淮，社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定，采用公民身份號碼。隨著我國社會保障制度的發展，在社保領域的不斷推陳出新，社保卡的功能也是越來越齊全，越來越方便人們的使用。從社保卡的內容上看，它包含著人們生活的方方面面，既包括社會保險，也包括著社會服務，一些地區還包含著社會管理事物。社保卡的適用范圍也是覆蓋全國的，更加適應人員流動的需求。下面將為您介紹社保卡的作用以及社保卡使用時的一些知識。社保卡主要的8項作用：1.個人社會保障相關信息記錄、電子憑證和信息查詢等。2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息。3.查詢本人養老、失業、醫療、工傷和生育保險繳納情況。4.可持卡到醫院就醫，到藥店買藥。5.辦理醫療、失業、養老、工傷和生育等社保事務。6.查詢養老保險、醫療保險累計總額等信息。7.辦理領取養老金等社保事務，進行求職、失業登記，甚至參加職業培訓等。8.將具有一卡多用功能，例如繳納水電費、公交車乘車刷卡和電子錢包功能。社保卡使用之前不必非"激活"，社會保障卡在未辦理金融功能激活的情況下不會影響持卡人看病就醫，但由于社會保障卡具有銀行卡的金融功能，為保障資金安全，需要及時到服務銀行激活其金融功能并重置密碼。目前，社會保障卡的激活除中國銀行的社保卡可以在全國激活外，其他合作銀行的社保卡只能在本市社保卡服務銀行營業網點辦理。如社保卡在辦理激活手續前丟失，銀行可為持卡人辦理掛失手續。失主本人持身份證到社保卡的服務銀行辦理掛失即可。社保卡在更換期間使用臨時卡能“救急”。醫療保險新增參保人員發卡以及醫保卡丟失、損壞后補換卡，全部都改為申領新“社保卡”。在辦理更換期間，如果有人急需使用，社保部門將采取“臨時卡”的辦法，在正式卡還沒有制作完畢前，“臨時卡”通過識別持卡人的合法身份，支持持卡人應急就醫、購藥，進行醫療保險費用結算。在遇到鎖卡、信息錯誤、消磁等情況要鎮定。社保卡在醫院就醫時不需要輸入密碼，但是由于誤操作輸入密碼過多鎖死，應到鎮街勞動保障服務中心解卡；社保卡卡面頭像與本人不一致或住院、看病刷卡時提示信息與持卡人實際信息不符，需先到申領地鎮、街勞動保障服務中心更正錯誤信息，再重新申領辦卡；社保卡消磁的，需掛失后重新補辦。小貼士：社保卡辦理條件及相關注意事項自我國社保卡的辦理社保卡的人必須符合我國政府規定的申領條件，然后在電話預約或直接到所在街道或鄉鎮的社保卡申領地點進行辦理事項，進行辦理社保卡時必須要攜帶個人身份證、戶口簿、申領表等相關材料。持卡人初次使用社保卡的開卡到定點醫院掛號、就醫時便會開通。持卡人在看病時必須要攜帶社保卡，首先在掛號時必須出示社保卡，醫院會為參保人員提供票據，然后到診室也要向醫生出示社保卡，最后在結算時要將社保卡和單據一起交給結算人員，在結算后要認真核對好單據上的內容。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保報銷比例及繳費比例

摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。那么醫保報銷比例是怎樣的呢？繳費比例是怎樣的？接下來開心保小編帶帶您一起來了解一下。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。那么醫保卡繳費比例又是怎樣的呢？用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶，并制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成，職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶，用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶。35歲以下的職工，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.3％；35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.5％；45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.7％；退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。溫馨提示：個人帳戶用于職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用于除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人帳戶年末資金，按照有關規定計息，并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡辦理及掛失流程

摘要：醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡,參保單位繳費后,醫療保險事業處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。通常情況下，醫保卡是由公司來為員工辦理的，但也不排除一些情況下，需要個人去辦理，因此，了解醫保卡辦理流程十分要緊。接下來，開心保小編就帶您了解一下醫保卡辦理流程是怎樣的。一、領表和填表 參保登記后，參保單位經辦人將《XX市社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。 《XX市社會保障（市民）卡申領表》亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取。二、照相 參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。社保（市民）卡定點照相館名單可通過服務熱線或服務網站查詢。三、代收申領表和工本費 請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《XX市社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡 醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發卡 參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保經辦人須在領卡后一周內將社保經辦人須在領卡后一周內將社保經辦人須在領卡后一周內將社保（市民）卡發放給參保人，其中包括：1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件； 2.單位證明； 3.經辦人身份證及復印件； 4.新參保人已填寫完畢的《XX市社會保障（市民）卡申領表》； 5.制卡工本費：20元/人×參保登記人數。六、領卡 領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行XX市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。那么如果醫保卡丟失了，是否可以掛失呢？應如何辦理掛失呢？持卡人若不慎丟失勞動保障卡、居民醫保卡，應在最短的時間內向勞動保障部門進行電話掛失（24小時服務電話：12333），掛失時應同時提供姓名、身份證號碼或居民醫保卡編號及個人相關信息；辦理電話掛失后，應攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)，到各區社會保險經辦機構辦理正式掛失并補辦新卡。了解了以上信息，相信對您以后的生活會更有幫助。

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