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保險資訊 醫保卡怎么用？醫保卡外借為何使不得？

摘要：　　中國政府網2月19日發布《醫療保障基金使用監督管理條例》，該條例將于今年5月1日正式實施。　　條例明確，若個人以騙保為目的，將醫保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫保待遇等，將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。　　這一政策的出臺，對醫保基金使用監管有著重要意義，讓醫保基金的錢能更公平公正地使用，幫助老百姓管好「救命錢」。　　據悉，國家衛健委還將進一步規范醫療機構的醫療行為，促進合理用藥和檢查，并通過一系列措施，合理使用醫保基金，降低不合理的醫療費用。 　　在之前的文章中我們對于相關內容做過簡單的介紹，詳情見：醫保基金新規發布，騙保將處2-5倍罰款　　本文我們更深入一點，說說手握醫保卡哪些事情必須要了解　　一、刷醫保卡買藥需帶有效身份憑證　　很多兒女讓老人用自己的醫保卡去買藥，這種情況不稀奇，但是以后不可以啦。　　國家醫保局發布的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》2月1日正式實施。辦法規定醫保定點藥店購藥需「人證相符」，即醫保卡的信息要與出示的身份證一致。　　參保人員應憑本人參保有效身份憑證，在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人，不得套取醫療保障基金。　　新規中的「人證相符」，能有效防止「假冒」和「套取」，利于醫保卡的監管。　　但是，很多人會有一個疑問，今后使用醫保卡買藥都必須帶身份證嗎?據查閱，新規中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證。　　1、自己買普通藥，不用帶身份證　　刷醫保卡買藥并非一定要帶身份證，當給自己買普通藥品時，帶上本人的醫保卡就可以了。　　而藥店的工作人員，只需要核實醫保卡上的照片與本人是否一致即可。　　但對于特殊藥品，不僅需要出示本人身份證，還需要出示醫生處方。　　舉個例子：　　心血管患者服用的治療類藥物，如氫氯噻嗪等，就屬于特殊藥品，購買時應當出示醫生處方和身份證進行實名登記。　　而如今正是疫情防控特殊時期，如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品，同樣需要出示醫生處方和有效身份憑證登記。　　2、為他人買藥，要帶雙方身份證　　雖然買普通藥品不用出示身份證，但是在藥店買藥時，你可能也會看到「非本人醫保購藥，請出示雙方身份證」的提醒。　　也就是說，如果替別人拿醫保卡買藥或拿著別人的醫保卡來購藥，都必須出示雙方的身份證。　　舉個例子：　　當家里老人購藥不方便時，子女可能會幫老人拿藥。此時，就須要帶上老人的醫保卡、身份證，以及自己的身份證去購藥，藥店人員將進行核驗。　　總體來說，這次新規主要影響的是，嚴格把控隨意外借醫保卡現象。　　在這里，小助手也再次提醒大家：　　外借醫保卡不僅有法律風險，而且會直接影響到健康險的投保，嚴重的可能會直接拒保。　　如果因醫保卡外借，而有過購買重疾險經歷的小伙伴都知道，保險公司通常是毫不猶豫的拒保。　　往大了說，亂借用醫保卡屬于「騙保」行為。　　再次強調，醫保卡不可以外借　　隨著大數據聯網的無縫銜接，支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善，小助手建議大家，就算醫保沒有出臺這些政策，醫保卡也要謹慎使用。　　二、醫保基金利好政策　　來自國家醫保局的消息，去年醫保基金的總收入是2.4萬億元，支出約2.1萬億元，當年結余2700億元。醫保基金歷年滾存結余邁入3萬億元大關。　　對普通人來說，醫保基金達到3萬億其實并沒有什么實質感受，畢竟很多人的醫保卡都是余額躺在里面「睡大覺」很少能用到。　　杜絕一系列不正當使用醫保卡情況的同時，相關部門也出臺了各種合理使用醫保卡余額的政策：職工基本醫療保險個人賬戶可用于購買商業健康保險，醫保卡里的錢可以為自己和家人購買特定商業保險了!　　以上海市為例，參保人可以選擇購買5款產品，以下是這屋類險種的保障作用：　　①上海醫保賬戶醫療保險：化解高額醫療費用，給個人及家庭帶來的經濟風險。　　②上海醫保賬戶意外傷害醫療保險：應對突發意外引起的醫保范圍內醫療費用支出。　　③上海醫保賬戶重大疾病保險：應對重大疾病，確診給付。為治療、愈后生活提供經濟保障。　　④上海醫保賬戶住院自費醫療保險：減輕住院自費醫療費用負擔。　　⑤國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險：為無法購買傳統健康險產品的肺結節人群設計。　　因為各地區的政策不同，如果有這方面的需求，可以撥打所在地的12333咨詢——人力資源和社會保障電話咨詢服務熱線進行了解。

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2024-12-02 17:53:05

行業資訊 8月份保險品牌財經媒體曝光度觀察簡報

摘要：中金在線財經搜索的統計結果顯示，2013年8月份，國內財經新聞共曝光有關“保險”的新聞84600篇，較之2013年7月份的86600篇，下降了2.31%；8月份保險品牌總曝光度14579篇，較之2013年7月份的17833篇，下降了18.25%。可見，8月份保險新聞曝光度和保險品牌曝光度均出現一定幅度的下降，這主要是因為8月保險業陷入休戰狀態，是保險公司招募并培訓代理人、準備新產品，為年底最后沖刺做準備的關鍵時間點。中金在線統計數據顯示，2013年8月份中資保險品牌曝光度排名依次為：中國平安、中國人壽、中國太保、中國人保、太平保險、新華保險、陽光保險、大地保險、泰康人壽、安邦保險。8月份中資保險公司總曝光度為13821，較之7月份的16912下降了18.28%。8月份外資保險公司曝光度排名前5名依次為：友邦保險、中英人壽、安聯保險、光大永明、中意人壽。8月份外資保險品牌曝光度總體仍然很低，8月的外資保險公司里，中英人壽新聞曝光147條，增幅高達950%，通過中金在線財經搜索不難發現中英人壽的新聞中宣傳類的新聞偏多，說明公司開始加大網絡上的宣傳力度，比如：福建中英人壽 “星星點燈”少兒繪畫大賽活動啟動、發布新產品等。另外還有一條接任消息報道的較多，《工銀安盛洋總裁馬哲明離職 前中英人壽CEO張文偉或接棒》被各大媒體轉載。8月份，保險產品的曝光度排名中，車險、人身險、意外險、養老險和投連險居于8月份保險產品曝光度前5名，而7月份的排名是：車險、意外險、航意險、投連險、人身險。通過相比可以看出，車險仍是人們最關注的險種，車險一直以來都是保險產品中曝光度最高的，8月份也不例外。8月份比較值得一提的是養老險這一險種8月的關注度有了大幅的提高。通過中金在線財經的搜索不難發現，養老險這個月關注度提高是由于“個人稅收遞延型養老保險”的試水。人身險這個月關注度提高是由于繼貸款利率下限放開后，保險市場也迎來了利率市場化，人身保險預定利率不再執行已持續14年之久的2 . 5%上限限制，而由保險公司按照審慎原則自行決定。新的費率政策已從8月5日起正式實施。根據保險熱點關鍵詞曝光度統計，2013年8月份保險業的熱點事件關鍵詞主要有：范鑫美女高管潛逃、壽險定價利率上限取消、交強險虧損、中秋賞月險、蘇寧預設保險銷售公司，下面做一下熱點事件的概述。范鑫美女高管潛逃：范鑫美女高管潛逃事件之所以如此牽動業內外的神經，是因為這起跑路事件創下保險史上高管攜款潛逃案，也牽出了保險中介代理市場的重大漏洞，更敲響了保險業渠道整治的警鐘，中介市場還是需要正確的引導，使其經過大浪淘沙之后更加規范。壽險定價利率上限取消：8月2日下午,保監會正式發布《中國保監會關于普通型人身保險費率政策改革有關事項的通知》,將原先傳統險定價利率2.5%的上限完全放開,符合上個月的傳聞預期。壽險利率改革落地之后，保險公司的價格大戰正式開打，自主定價產品紛紛面世。交強險虧損：8月30日，一年一度的交強險報告終于出爐。中國保監會公布的2012年交強險業務情況公告顯示：2012年，交強險經營虧損54億元，雖與2011年比起來減虧38億元，但仍有虧損。交強險作為一種強制性的公益型險種，與人們生活有著密切的關系。但是交強險一面承受著巨額虧損，一面繳納著巨額的營業稅，業內呼吁免征交強險營業稅或降低營業稅稅率及稅基，以改善交強險經營虧損的現狀。中秋賞月險：因應即將到來的中秋節，阿里巴巴集團小微金融服務集團旗下的淘寶保險與安聯財險日前達成戰略合作，雙方攜手后的首個產品就是推出大陸第1個“中秋賞月險”。該保險設定，被保險人如果中秋看不到月亮，則可獲賠。然而一款不叫好的產品卻叫座，八天賺取保費超過36萬元。蘇寧預設保險銷售公司：2013年8月29日晚，蘇寧云商發布公告稱，經公司董事會審議通過，蘇寧云商集團股份有限公司與第二大股東蘇寧電器集團共同出資人民幣1.2億元發起設立“蘇寧保險銷售有限公司”(擬用名)。業內人士普遍看好。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 定期壽險“轉保”為啥比“退保換新”更劃算

摘要：　　壽險是最能體現“留愛不留債”這個保障理念的險種，定期壽險則把性價比和自由度發揮到了極致。關于定期壽險的性價比，之前的文章中多有介紹，這里小助手暫且擱置，現在我們說說定期壽險的靈活和自由——轉保。 　　定期壽險屬于長期險種，繳納20年、30年保費，保障期限也長達幾十年，在此期間保險公司會推出更符合市場需求的產品。 　　與此同時，在這漫長的歲月中，很多家庭的狀況也會發生變化，都說保障規劃是一生的事兒，家庭狀況改變，如果可以，家庭的保障計劃也可以改一改，面對很多家庭的需要，很多保險公司會在保險條款中埋下一個的解決方案——轉保條款。 　　也就是說，如果出現性價比更優的產品，具有轉保條款的好處就是將原有已經繳費的時間已病轉到新產品上，不需要重新購買。 　　   　　在轉保條款中，限定了投保人如果滿足幾個條件，例如未發生豁免，年齡未滿51歲，所換保險保額不超過限制等，就可以更換更適合的保障。 　　如果沒有這個條款，如果投保人想要更換定壽產品，那么原來繳納的保費和時間就全部作廢了。相當于原保險終止，重新購買一份新保險，也就是我們常說的“退保換新”。 　　轉保的好處，要對應“退保換新”來說： 　　1. 壽險門檻低，但并不是沒有健康告知，隨著年齡增大，如果健康發生變化，退保之后可能無法換新，所以轉保的好處“無需健康告知”這一點就很有優勢。 　　2. 沒有等待期，轉換成功后，原保單當日終止，新保單次日生效，實現真正的“無縫”轉換。 　　3. 定期壽險的特質是，保險到期未理賠，則保險時效，如果恰巧換得新保障能拉長保障期限，一舉兩得。 　　具體轉保細節要看各家產品的具體約定，比如現金價值如何計算，轉保后年限是否有變化等，具體問題具體分析。 　　介紹完“轉保”的好處，小助手說句公道話，保險的每個“增值服務”都是有成本的，“轉保”也是一樣，定期壽險本身就是一個性價比很高的產品，如果您追求更極致的性價比，選到適合自己的險種，有沒有轉保條款也無妨。 　　所以無論何時，買保險前要慎重，后續退保更要慎重。隨著市場的發展，未來好的產品會越來越多，其實相比盲目購買更理性的則是：合理配置保障規劃，逐漸加保完善保障。 　　今天介紹的問題相對專業，比較適合“知識尋求型人格”的朋友，如果您時間有限或者對精算師的條條框框不感興趣，建議您直接點擊右上方在線客服，開心保專業保顧能用更短的時間為您撥云見日，開心保保險網，8年800萬用戶的選擇。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 社保基金的“底線”之：工傷保險篇

摘要：　　社保基金和大家息息相關，維護基金安全人人有責，然而社會上仍有個人和機構妄圖“鉆空子”，通過欺騙的方式套取社保基金，下面為大家普及各類“騙保”手段和案例，共同的基金讓我們一起來監督。　　一、騙保：　　1.通過出具偽造、虛假疾病診斷證明、檢查(化驗)報告、病歷、處方、醫療費票據等方式，騙取或協助他人騙取工傷保險基金;　　2.通過虛假住院、掛床住院、誘導住院、過度檢查、過度治療、過度用藥、無指征檢查(治療) 、虛假診斷等方式騙取工傷保險基金;　　3.通過超范圍開展康復治療活動、未經許可開展康復治療活動、無執業資質開展康復治療活動等方式騙取工傷保險基金;　　4.通過亂收費、多收費、串換藥品、串換檢查(診療)項目、搭車收費、搭車檢查等方式騙取工傷保險基金;　　5.通過出具虛假《交通事故認定書》、虛構勞動關系或提供虛假證明等，騙取或協助他人騙取工傷保險基金;　　6.其他欺詐騙取或協助他人欺詐騙取工傷保險基金的行為。　　二、冒名頂替領取工傷保險案例：　　某市一從事生產加工類企業職工劉某在工作中不慎發生工傷，由于職工本人未參保，按照規定應由企業承擔劉某的工傷保險待遇。該企業為轉嫁成本，弄虛作假，用已參保的趙某頂替劉某，向工傷行政部門申請工傷認定，享受了工傷待遇。人力資源和社會保障行政部門門接到舉報后立刻開展調查，依法依規責令該企業限期整改，立即退還違法所得的7855元工傷保險金，并處以15710元的罰款。　　三、定點醫療機構套取工傷保險基金案例：　　某市在一次工傷基金使用情況聯合檢查過程中，發現某工傷保險定點醫療機構存在用藥或檢查無指征現象，涉及7.8萬元。人力資源和社會保障行政部門立刻給予約談，責令其三個月內完成整改，整改期間暫停直接結算，全市通報批評。　　四、工傷輔助機構套取基金案例：　　某市在對全市工傷輔助器具協議單位的檢查中，發現其截癱支具采購、出入庫情況與經辦機構的報銷數量、留存的檔案不符，存在騙保行為。人力資源和社會保障行政部門發現問題后責令其限期整改，加強對協議機構的監管力度，并對工傷輔助器具申請流程、配置、鑒定和交付環節加強審核。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 保險復效需要重新通過健康告知嗎？

摘要：　　保險復效也叫保險合同復效，是讓時效保單可以“起死回生”的功能。一份長期保單，尤其是壽險或者重疾險，繳費期往往長達十年、二十年，在這期間有些保護免不了因種種原因不能及時繳費，斷繳導致時效。如果真有突發狀況，后期需要保險復效，有條件嗎?需不需要重新健康告知呢?　　然而規則不能濫用，保單復效有特定條件：　　1. 在保險合同中斷兩年期限內申請復效，逾期無效;　　2. 長期險種，指的是保障期比較長的險種，比如說，保障終身或者是保障到70、80周歲。　　3. 健康險類型涉及到觀察期和健康狀況，尤其是重疾險，需要重新通過健康告知并且繳納一定的滯納金。　　4. 對保單復效后的理賠條件有所限制，重新設定了重大疾病的保險觀察期，即以保單復效日后一般半年內為新的觀察期，被保險人在保險觀察期內罹患重大疾病照樣得不到賠償。　　保險復效劃算嗎?　　雖然辦理保單復效麻煩且需要承擔一定損失，但總體來講是很劃算的。　　假如由于經濟緊張，暫時無法及時繳費，大多數情況下，退保的現金價值很少，所以直接退保后重新投保非常不劃算，不如2年后申請復效，雖然需要重新通過健康告知，通過等待期，　　最后　　說個小助手同事身邊的真實案例： 小a的爸爸幾年前因意外去世。　　最近小a在收拾家的時候，偶然發現爸爸的書架里夾著一張重疾保單，被保人是小a媽媽。　　小a爸爸當初在投保后并沒有告訴家里人，由于太久沒有交費，保單已經失效了，而且過了寬限期。

 

　　也就是說這張保單，已經失效了。　　小a打電話給保險公司申請復效，保險公司答應了。但小a媽媽已經確診了糖尿病，無法通過健康告知而復效失敗。　　重復以下：重疾險復效需要重新通過健康告知及等待期。　　好好的一份保障，因為沒有及時告知，錯過了繳費期而失效。小a媽媽也因為糖尿病無法投保其他保險產品，一旦確診重大疾病，完全沒有保障。　　如果能夠再點知道這份保單的存在，可能就不會發生這樣的事了。　　最后，小助手緊急提示您　　買完保險，首先查看電子保單有沒有收到，確認一下上面的信息有沒有錯。然后，很重要的一點是：一定一定要通知家人，這份保單的存在。　　如果您實在不知道如何進行管理，可以聯系開心保，只要在開心保保險網投保的客戶，都可以享受我們為您帶來的保單管理服務

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 退休金有缺口怎么辦？8090們，開心保教您精致養老

摘要：　　不知不覺我們也到了關注社保和退休金的年紀，對父母們來說，養老金漲了是老姐妹們晚年生活里最大的盼頭。　　然而我們似乎很難有那么多好運，近些年各省紛紛爆出養老金虧空預警，動輒上萬億的養老金缺口，延遲退休已成事實。　　一、我們的后半生要用什么保障生活品質?　　不容樂觀!　　從宏觀上來看，我國未來參保人數將持續減少、輸出資金量持續增大，在這樣的循環下，到我們退休之后，養老金乏力怕是實錘了。　　二、如何讓資金流動起來?　　基金?股票?P2P?穩字當頭，才不會出錯。　　應對風險等級的不同，讓我們不能只顧眼前利益，雞蛋放入不同的籃子，才是穩健的決策。　　在投資圈有這樣一個共識——資產=儲蓄存款+銀行理財+保險。而保險可以說是最穩健的一種投資形式。　　三、下面以【中荷金生有約養老計劃】為例，說說配置保險養老的幾大優勢：　　1.保證終身領取，活到老領到老。　　退休后除了享受國家的社保養老金外，還能每月/年固定領取商業養老金。　　55/60/65歲開始領取，可月領、年領養老金，保證領取20年(若期間身故，則一次性支付給受益人)。　　2.利益可觀，提升養老品質　　例如：30歲男性繳費10年，繳費總額為17.6萬。　　60歲開始領取，保證可領取到48萬，　　90歲累計領取72萬，　　100歲累計可達到96萬。　　3.創新搭配，兼顧疾病保障　　除了提供養老金領取外，該計劃中，被保險人若罹患合約中10種疾病中的1種或多種，且引發護理需要，保險公司將按月給付護理保險，通識豁免后期應繳保費。　　4.支持加保，保單更增值　　還有一點值得一提，在2020年10月31日前投保【金生有約】的客戶，可以向保險公司申請加保，每次增加的保額最多可以達到原始保單保額的百分之百。也就意味著，如果以后預算寬裕，這項權益很適合用來提高生活品質。     全世界都在說，年輕人太難了，對于這屆80、90后來說，學習對抗未來的不確定性也是努力的方向之一，學會把風險分攤，才能在諸多的不確定中間確定自己的精致生活。　　如果您還想了解的更詳細，請聯系開心保，專業保顧為您解答各種投保相關的知識與問題。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 北京保險公司哪家好,要正規的保險公司匯總

摘要：　　對于不是很了解保險行業的朋友來說，想要知道北京保險公司哪家好，原因無外乎想要找到好產品、好服務、好理賠三個方面，歸根結底，是要將自身風險“無風險”的規避掉。保險公司正規不正規?想在北京買保險，哪家保險公司好?稍顯“外行”的問題，一次幫您理清。 　　1. 保險公司正規嗎?規模大小重要嗎? 　　2. 中國十大保險公司 　　3. 北京買保險在哪買 　　4. 第三方保險平臺靠譜嗎？ 　　一、保險公司正規嗎?規模大小重要嗎? 　　很多朋友在買保險過程中國有過這樣的疑問，銷售人員這么熱情，是不是保險公司不正規啊?實際上，這多慮了。金融界三駕馬車之一的保險，具有門檻高、監管嚴的特點，不論大公司還是小公司，保單都有保障。 　　1. 公司規模：保險公司注冊成立資金為2億起，審核門檻和要求很高，小公司只是相對的，資金實力并不小; 　　2. 監管角度：保險公司一發受政府監管，償二代監管體系牢牢拿捏，一旦發生經營危機，“十大監管兜底措施”為消費者權益保駕護航。 　　3. 保單安全：用戶的風險由保險公司承擔，后面還有再保險公司，雙重保障。而且《保險法》規定了保險業責任準備金等安全機制，保險公司如果違規經營，觸犯紅線，會被強制接管。 　　簡言之，就算保險公司破產，保單權益也不會受影響，可以這么說“鐵打的保單，流水的保險公司”。 　　二、中國十大保險公司 　　1、中國人壽; 　　2、平安人壽; 　　3、新華人壽; 　　4、太平洋人壽; 　　5、泰康人壽; 　　6、中宏人壽; 　　7、太平人壽; 　　8、生命人壽; 　　9、陽光人壽; 　　10、人保健康。 　　三、北京買保險在哪買? 　　如果您剛接觸保險，可能對保險還保留著原始的印象，業務人員面對面的傳統保險形式，選擇上述幾家保司之一，聽對方推薦然后購買。 　　然而如果您問身邊的朋友，或者網絡搜索，更多的結果應該是互聯網保險：性價比高，產品樣式多，產品客觀評測等等優點。 　　讓我們看幾條有關互聯網保險的數據： 　　1.互聯網人身險保費增幅大 　　2021年3月3日披露的2020年度互聯網人身險數據顯示：2020年互聯網人身保險業務累計實現規模保費2110.8億元，較2019年同比增長13.6%。 　　2. 互聯網健康保險六年保持增長態勢 　　其中費用報銷型醫療保險累計實現規模保費229.2億元，占互聯網健康保險總規模保費的61.1%;重大疾病保險實現規模保費87.5億元，占比為23.3%。 　　除了互聯網保險產品之外，前文提到的十大保險公司也會通過自營或第三方合作平臺等渠道銷售保險，因此，無論您在北京、上海或是深圳，只要是保險產品中覆蓋的地區，都是正規的保險公司，都能用低廉的價格購買，更多挑選。 　　三、第三方保險平臺靠譜嗎? 　　網購并不局限于消費品，網購保險蓬勃發展是必然。那么承保公司自營的投保平臺、與第三方保險平臺等渠道，有哪些異同呢?為什么大家都來第三方平臺買保險? 　　第三方保險平臺角色中立，是目前網上投保的主流方式。和前文所述的十大保險公司一樣，這類線上平臺例如“開心保”成立門檻也很高，需要經過銀保監會批準，具備互聯網保險經營資質的機構才能開設。 

  

　　優點除了角色中立外，還比保險公司自營官網產品豐富。 　　都說開心保是大家的產品「鑒定師」，從幾十家優質合作險企的上千款產品中，挑選出適合多數人需求的好產品，不研發產品，之推薦合適。 　　想和專業顧問溝通溝通?聯系我們，1v1讓您秒懂，開心輕松選保險~!

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 重疾新規相關|關于使用2020版重疾表的相關內容

摘要：　　各人身保險公司：　　為規范重大疾病保險業務法定責任準備金評估工作，夯實重大疾病保險定價基礎，中國銀保監會決定將中國精算師協會發布的《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表(2020)》(以下簡稱2020版重疾表)作為包含重大疾病保險責任的人身保險產品法定責任準備金評估用表及定價參考用表。現將有關事項通知如下：　　一、重大疾病定義　　本通知中重大疾病(含惡性腫瘤——重度)定義參照中國保險行業協會、中國醫師協會發布的重大疾病定義的有關規定，包括2007年發布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(以下簡稱2007版定義)和2020年發布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范修訂版》(以下簡稱2020版定義)。　　三、法定責任準備金評估　　保險公司在評估包含重大疾病保險責任的人身保險產品的法定責任準備金時，應以2020版重疾表作為重大疾病發生率評估基礎的下限(以下簡稱評估下限)。保險公司應根據包含重大疾病保險責任的人身保險產品的實際情況，在評估下限的基礎上，按照審慎性原則進行適當調整，合理確定重大疾病發生率評估基礎。　　重大疾病發生率評估基礎包括重大疾病經驗發生率(ix)和因患重大疾病死亡占全部死亡的比率(kx)。　　(一)重大疾病發生率評估下限的確定　　1.保險公司評估法定責任準備金時使用的重大疾病經驗發生率，不得低于2020版重疾表的重大疾病經驗發生率(ix)。　　2.保險公司評估法定責任準備金時使用的因患重大疾病死亡占全部死亡的比率，應按照審慎性原則合理確定。其中，對于同時包含提前給付型重大疾病保險責任和死亡保險責任的人身保險產品，或以主附險形式包含重大疾病保險責任和死亡保險責任的產品組合，保險公司評估重大疾病保險責任和死亡保險責任的發生率之和，應以ix+qx-kx×qx(qx為中國人身保險業經驗生命表(2010—2013)中的非養老類業務一表的死亡率)作為評估下限。另外，若重大疾病保險責任保額高于死亡保險責任保額，則重大疾病保險責任超出部分應以2020版重疾表的重大疾病經驗發生率(ix)為評估下限。　　3.保險公司在評估法定責任準備金時，應根據包含重大疾病保險責任的人身保險產品所屬類別和承保病種的不同情形，按照以下規則確定重大疾病發生率評估下限：　　(1)2007版定義重疾險　　2007版定義重疾險應按照以下規則確定重大疾病發生率評估下限：　　①如承保病種不少于2007版定義的全部25種疾病，保險公司應以“25病種(2007版定義)經驗發生率表CI2(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。　　②如承保病種少于2007版定義的全部25種疾病，且在65周歲以上的承保病種包括嚴重阿爾茨海默病和嚴重帕金森病，保險公司在評估法定責任準備金時，對于65周歲及以下年齡，應以“6病種(2007版定義)經驗發生率表CI1(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例一表K1(2020)”;對于65周歲以上年齡，應以“25病種(2007版定義)經驗發生率表CI2(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。　　③除以上兩款規定的情形外，保險公司應以“6病種(2007版定義)經驗發生率表CI1(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例一表K1(2020)”。　　(2)2020版定義重疾險和2020版定義粵港澳大灣區專屬重疾險　　2020版定義重疾險和2020版定義粵港澳大灣區專屬重疾險應按以下規則確定重大疾病發生率評估下限：　　①如承保病種不少于2020版定義的全部28種疾病，保險公司應以“28重度疾病病種(2020版定義)經驗發生率表CI4(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。　　②如承保病種少于2020版定義的全部28種疾病，且在65周歲以上的承保病種包括嚴重阿爾茨海默病和嚴重原發性帕金森病，保險公司在評估法定責任準備金時，對于65周歲及以下年齡，應以“6重度疾病病種(2020版定義)經驗發生率表CI3(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例一表K1(2020)”;對于65周歲以上年齡，應以“28重度疾病病種(2020版定義)經驗發生率表CI4(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。　　③除以上兩款規定的情形外，保險公司應以“6重度疾病病種(2020版定義)經驗發生率表CI3(2020)”作為重大疾病發生率評估下限，因患重大疾病死亡占全部死亡的比例使用“因重大疾病死亡比例一表K1(2020)”。　　(3)2020版定義惡性腫瘤(重度)險　　①保險公司應以“惡性腫瘤——重度(2020版定義)經驗發生率表CI7(2020)”作為惡性腫瘤(重度)發生率評估下限。　　②因患惡性腫瘤——重度死亡占全部死亡的比例，使用“因重大疾病死亡比例三表K3(2020)”。　　(二)重大疾病發生率評估基礎的確定　　保險公司應根據包含重大疾病保險責任的人身保險產品承保病種的范圍及病種定義，在評估下限的基礎上，按照審慎性原則進行適當調整，確定法定責任準備金的重大疾病發生率評估基礎。　　1.基于病種范圍的調整。保險公司在評估法定責任準備金時，應根據產品實際承保病種的數量，在評估下限的基礎上，參考公司經驗分析結果或中國精算師協會發布的行業經驗分析結果，按照審慎性原則進行適當調整，合理確定重大疾病發生率評估基礎。　　2.基于病種定義的調整。如中國保險行業協會、中國醫師協會發布的重大疾病有關定義發生變化，保險公司應根據調整后的定義與原有定義的差異，按照審慎性原則，進行相應調整，合理確定重大疾病發生率評估基礎。　　3.保險公司按照重大疾病發生率評估基礎計提的法定責任準備金，不得低于按照評估下限計算得到的法定責任準備金。　　(三)重大疾病發生率表的動態修訂　　中國精算師協會根據重大疾病保險發展的需要，組織更新重大疾病經驗發生率表。如新發生率表用于法定責任準備金評估，中國銀保監會須重新認定相關內容，并就新發生率表出臺配套監管規定，保險公司根據新發生率表及相應使用規范進行法定責任準備金評估。　　四、產品定價　　保險公司在開發2020版定義重疾險、2020版定義粵港澳大灣區專屬重疾險和2020版定義惡性腫瘤(重度)險時，可以將2020版重疾表作為重大疾病發生率的定價參考，根據產品特性和公司實際經驗數據，合理確定重大疾病發生率水平。　　五、其他事項　　《中國保監會關于發布<中國人身保險業重大疾病經驗發生率表(2006—2010)>的通知》(保監發〔2013〕81號)及《中國保監會關于<中國人身保險業重大疾病經驗發生率表(2006—2010)>用于法定責任準備金評估有關事項的通知》(保監壽險〔2013〕685號)自本通知發布之日起廢止。資料來源：中國銀保監會

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 復星聯合有為1號重疾險在哪買？靠譜嗎

摘要：　　作為定制互聯網保險產品，「有為1號」重疾險為開心保獨家產品，即將在「開心保」平臺上線開售!您可以關注開心保公眾號，登錄開心保網站，也可以直接聯系我們，獲取產品上架的第一手消息! 　　一、「開心保」平臺介紹 　　「開心保」平臺是國內大型互聯網保險投保平臺，已為1000萬+消費者提供愉悅的線上投保理賠體驗。產品覆蓋重疾險、壽險、旅游險、意外險等數百款優質產品， 　　作為東北區域具有代表性的線上保險產品代銷平臺，能夠實現保險產品在線選擇、比較、投保與支付、自助理賠體系等多種一體化服務，真正解決了消費者對于保險的需求，讓保險購買省時省事更省心。 　　二、「開心保」專業團隊能為您做什么? 　　為了用戶能買到適合自己的產品，開心保設有中立、專業的目的很簡單，就是為每一位有保障需求的用戶提供專業的保險產品解讀，量身定制專屬保障方案。 　　平均從業經歷超過5年，認真篩選產品，服務期間為很多曾以為無法投保的健康異常用戶成功投保，為很多預算有限的家庭，合理規劃，節省了近70%的保費。 　　二、投保很順利，理賠方面「開心保」有相應的服務嗎? 　　在理賠過程中，專業的保險顧問可以： 　　① 正確引導如何聯系保險公司報案。　　② 根據不同險種，提醒就醫單據的及時、正確保留。　　③ 回訪跟進報案情況，查缺補漏。　　④ 根據回訪情況，協助處理客戶遇到的問題。　　⑤ 最終順利協助客戶完成理賠。 　　不僅如此，開心保保險顧問團隊還配備第三方專業的法津團隊，自專業的保險顧問團隊上線以來，協助理賠案件數萬起;幫助出險家庭順利拿到理賠款，解決因意外、疾病就醫的經濟問題。 　　四、既往協助理賠案例——重疾險 　　2020年7月，客戶F先生為自己購買百年康惠保重大疾病保險，保額50萬。　　等待期后，F先生確診甲狀腺癌，客戶首先聯系到自己的保險顧問，顧問引導客戶向保險公司報案，整個過程回訪跟進，提醒客戶理賠的注意事項，持續回訪跟進，客戶在手術前順利拿到了50萬的重疾理賠款。 　　最后 　　買「開心保」上開心保，我們會用專業的保險知識和豐富經驗，全力協助大家從售前選產品到售后協助理賠工作。每一張保單承保的背后，都會有我們專業的顧問團隊在持續關注。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊 我國失能人口超4000萬，長期護理險有望成獨立險種

摘要：　　隨著我國人口老齡化程度的不斷加快，老齡人口的醫療護理面臨更大的挑戰。　　一旦老人發生意外、疾病，導致行動不便，長期護理就成了一道難題，長期護理險因此應運而生。長期護理險重點解決失能人員基本生活照料和醫療護理所需費用。　　2016年開始在上海、蘇州、南通等15個城市進行試點，2020年開始第二輪試點。試點由各地醫保局主導，商業保險公司具體承辦，資金從醫保基金、企業、個人等進行籌集。江蘇南通的沈桂英，今年97歲，2017年因為摔了一跤導致骨折，臥床不起，她的女兒為她申請了長期護理險，每年交400元醫保和30元長期護理險，就能享受每周3到4次，每次一小時的護理，同時當地醫保局每年還有8000元補助，用于護理床、床墊、尿不濕等各種輔助器具的購買、租賃。　　不過值得注意的是，長護險發展也存在一些瓶頸，例如護理員短缺等，尤其是在小城市。數據顯示，截至2019年底，我國60歲及以上人口達2.54億，失能人員超4000萬，失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。例如在長三角地區，人口流動頻繁，異地養老需求大，但標準不統一異地結算就難。　　2021年1月起，上海地區符合條件的參保老人，可辦理異地登記備案，實現在異地連鎖養老機構享受長期護理險。業內人士表示，長期護理險的需求和發展潛力巨大，有望成為獨立險種，接下來需要進一步完善機制，政府頂層設計，社會力量共同參與，才能讓更多人受益。

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2024-12-02 17:53:05