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實事資訊 河南醫保報銷比例未來三年內將再獲提高

摘要：近日，河南省政府印發《河南省深化醫藥衛生體制改革‘十二五’規劃暨實施方案》，對進入深水區的醫改工作進行“鞭策”。 2015年前，河南全省居民的醫保報銷比例將進一步提高。只要你愿意，每個家庭將有自己的簽約醫生，全科醫生就在身邊，看大病不必千里迢迢到省城。河南省人力資源和社會保障廳的數據顯示，“十一五”結束時，河南省城鎮職工醫療保險住院費報銷比例為72%，城鎮居民醫療保險報銷比例為50%，“十二五”期間，城鎮居民醫療保險的報銷比例將會大幅提高。支付比例再提高到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，合理提高醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額，職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小參保（合）人員政策范圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。大學生將納入城鎮居民醫保范圍根據方案，職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率提高到98%以上。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。看病選擇中醫中藥　醫保報銷比例將提高今后，使用中藥飲片所發生的費用，除基本醫療保險基金不予支付的范圍以外，均按照基本醫療保險的規定支付，不再另行設定個人支付比例；適當降低使用中成藥“乙類藥品”和中醫診療項目的個人支付比例；對經省級食品藥品監督管理部門批準的治療性醫院中藥制劑，可按規定納入基本醫療保險支付范圍。2015年要基本實現大病不出縣不是所有的病都要到省級醫院醫治，不是所有的病都要到大醫院看。河南省將全面推進縣級公立醫院改革，提高基層醫療衛生機構服務能力。“十二五”期間要把縣級公立醫院改革放在突出位置，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，力爭使縣域內就診率提高到90%，基本實現大病不出縣。與此同時，繼續推進村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，2015年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上。重點實施具有全科醫學特點和促進基層首診制建立、基本公共衛生服務提供、基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。鼓勵基層醫療衛生機構采取主動服務、上門服務等方式，開展巡回醫療。此外，還將建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點工作，明顯提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。

#醫療保險 #醫保保險 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 太平保險財險推國內首款齒科醫療保險產品

摘要：2013年5月14日，太平財險在深圳召開新聞發布會，宣布與瑞爾齒科聯手推出國內首款高端齒科醫療保險產品--太平齒科醫療保險，為客戶提供多項齒科護理、治療保健服務和口腔醫療保險保障，填補了國內在齒科保險領域的行業空白?？谇唤】凳鞘澜缧l生組織列為人體健康的10大標準之一，發達國家的經驗告訴我們，齒科保險對于人們接受口腔預防、保健和治療有著巨大的推動作用。隨著經濟的快速發展和生活水平的不斷提高，人們的齒科護理需求也在快速增長。但是，看牙難、看牙貴、報銷難，大大加重了人們口腔醫療護理的負擔，而目前國內市場的齒科保險剛剛起步，品種選擇少、項目覆蓋少、保障額度少，難以起到應有的補充作用?；趯鴥三X科醫療保險需求的深入分析，太平財險和瑞爾齒科應市場需求，針對兒童和成年人首次推出“兒童個人齒科醫療保險”和“成年人團體齒科醫療保險”兩款高端齒科醫療保險，該產品具有保健治療無限額、基本和復雜治療全覆蓋、醫療費用直接結算等突出特點?？蛻艨稍谌馉柸珖\所和醫院免費享受不限次數的牙齒保健治療，醫療費用由太平財險直接與瑞爾齒科結算，客戶無需向瑞爾付費，超出賠償限部分的醫療費用則需由客戶自行支付，但可享受瑞爾VIP折扣優惠。太平財險選擇技術精湛、服務一流、環境舒適的高端齒科醫療服務行業領先品牌“瑞爾齒科”作為合作伙伴，旨在通過強強聯手，保證客戶高水準的醫療服務體驗。太平財險將本產品設計為定額保單，保險責任明確，免責條款少，投保和理賠手續簡便，客戶提前撥打瑞爾齒科24小時服務熱線400-880-1900進行就診預約，即可享受到國際一流的診療服務，同時卻可免去直接向保險公司索賠的繁瑣手續。根據中國太平保險集團公司“一、二、三、四”工程及“創新驅動戰略”的部署，太平財險成立了專門的產品創新工作小組，收集分析保險客戶的真實需求，將產品創新工作納入KPI考核指標，積極實施保險產品創新工作。此次推出國內首款高端齒科醫療保險產品，將能融合太平財險的專業保險服務和瑞爾齒科的精湛醫療技術及高端就診體驗，讓更多人享受健康牙齒帶來的高品質生活。太平財險相關負責人透露，2013年將是太平財險“產品年”，將陸續推出多款創新產品，例如“家無憂”家庭綜合險、太平全球醫療保險、環境污染責任保險、國內短期貿易信用險等。這些產品具有較強的市場適應性，部分產品填補了行業空白和滿足了市場亟需。據了解，2013年一季度，整個財險行業的綜合成本率（承保利潤率=1-綜合成本率）已經由2012年末的97.23%急升至98.17%。截至今年一季度末，63家財險公司中承保虧損的公司達到39家，虧損面較2012年末擴大，此外，75%的財險公司承保利潤出現同比負增長。不過，太平財險方面透露，2013年一季度太平財險仍然實現了較高的業績增長，位列全國財險公司前十。

#太平保險 #財險 #醫療保險 #保險產品

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 福州醫療保險管理中心公告 職工醫保最高支付限額

摘要：福州醫療保險管理中心規定具有本市四城區戶籍的老年人、勞動年齡段非從業人員、學齡前兒童、在校學生（由所在學校統一辦理）及長期居住在榕（一年以上）的非從業的港澳臺人員均可參加福州市城鎮居民基本醫療保險。如今城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額做出調整，意味著在醫療目錄許可范圍內，市民看病可以省不少錢。日前，福州市政府辦公廳印發《關于調整福州市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額通知》，該調整從2010年1月1日起開始執行。同時，大病商業補充保險保額保持不變，最高支付限額仍為15萬元。據了解，榕城鎮醫保統籌基金支付限額提至9萬元，而大病商業補充保險支付限額仍為15萬元。因此，職工的保障范圍隨之調整，從之前的8萬－23萬元，變更為9萬－24萬元。據相關人士介紹，調整后，大病補充醫療保險賠付比例分兩段，實賠9萬元前即醫療費在90000元至170000元部分，按90%給付；實賠9萬元后即醫療費在170000元至240000元部分，按95%給付。

　　6月起福州醫保繳費有免費短信提醒

記者從福州市醫療保險管理中心獲悉，市醫保中心將于今年6月開通10630998短信推送服務，向參保單位和個人免費發送繳費通知、欠費通知、年度個人賬戶對賬單等信息。通信信息變更的參保人員可登錄福州醫保網站修改個人聯系信息。修改方法是，在醫保中心網站首頁左上角輸入身份證號、社保（醫保）卡號后進入個人信息查詢界面，點擊個人信息上方的“個人聯系方式修改”鏈接，核對并修改通信地址、聯系電話及手機信息。

　　醫保社保費中途停繳循規辦理續保

福州市林先生來電反映：我是福州人，戶籍在福州市區。我原先在福州的一家企業工作，單位為我辦理了城鎮職工醫療保險和職工社保。7年前，我辭職了，后單位停止為我繳納醫保和社保費用，我自己也未續繳?，F在，我想續保，可聽說我只能以靈活就業人員的身份參保。請問，我繼續參保需要提供什么材料？如何辦理手續？記者反饋：福州市醫療保險管理中心答復說，首先，要確定林先生的戶口是否屬于城鎮戶口。如果是城鎮戶口，他才能以靈活就業人員的身份繼續參加職工醫療保險。辦理時，他只需攜帶《身份證》原件及復印件、《醫?？ā吩?，到福州市醫保局一樓大廳補繳離職期間所欠的醫保費用，然后，持補繳費用憑證辦理續保手續。福州市社會勞動保險管理中心答復說，林先生若要繼續參加養老保險，需到原就職單位開出《失業證明》，并攜帶《身份證》原件及復印件，到福州市勞動和社會保障局三樓補繳離職期間未繳納的社保費用，然后，持補繳憑證辦理續保手續。

　　福州醫保辦理流程

1、受理：以社區或學校為單位統一向醫保中心受理窗口遞交申請材料，受理人當場審查申請材料是否齊全，材料不齊的發缺件告知單，材料齊全的出具受理承諾單，轉入初審。2、初審：在1個工作日內，初審人對申請材料進行初審受理，對符合條件的轉入審核。3、審核：在1個工作日內審核人對受理材料的內容進行審核，核準后轉交錄入。4、錄入制卡：收到審核通過的申請材料后將申請人信息錄入系統并制發社會保障卡。5、辦結：社區或學校憑介紹信至醫保中心領卡。 

#醫療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州市醫保網幫您查詢想要答案

摘要：隨著新的一年工作逐步走向正規，醫保參保、報銷問題，又開始成為公眾熱點問題。廣州醫保參保人如遇上病癥，如果進入非醫保定點醫院就醫能否享受報銷？醫保參保人中的重病患者能否申請兩個門診特定項目并享受報銷？相信這些問題是許多參保人都會遇到的問題。廣州市醫保網可以幫您查詢你想查詢的疑問。從廣州市醫保局獲悉，根據規定，未經批準在非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，醫保基金不予支付，但參保人因“急性疾病”而就醫的，即便在非醫保定點醫院急診所發生的醫藥費用也可依規定享受醫保待遇。而重病患者也可同時申請兩個門診特定項目治療，并享受報銷待遇。廣州醫保卡余額查詢電話：（020）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。廣州醫?？ㄓ囝~上門查詢地址：廣州市梅東路28號梅花村大廈電話：020-87673510

#醫療保險 #保險查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫保中心：廣州擬統一城鄉居民醫保制度

摘要：據廣州醫保中心消息稱，廣州醫保局將進一步整合城鄉基本醫療保險管理職能，為居民帶去更多的保險保障。近日，國務院同意發展改革委《關于2013年深化經濟體制改革重點工作的意見》，意見中提出要“整合城鄉基本醫療保險管理職能，逐步統一城鄉居民基本醫療保險制度”。據獲悉，廣州人社局已經在緊鑼密鼓地制定實施城鄉居民醫保統一工作，在今年的工作計劃中，早已包含了城鄉居民醫保辦法和城鄉居民醫保大病補充辦法兩個新政策文件。這意味著，不出意外的話，在今年年底前，廣州將統一城鄉居民基本醫療保險制度。社會醫療保險體系頗為復雜，針對不同人群，有不同的醫療保險辦法。所謂統一城鄉居民醫療保險制度，主要是將城鎮居民醫療保險辦法和新農合統一起來。因為公務員醫療辦法和城鎮職工基本醫療保險辦法是以職業區分，并不以戶籍為界，只要在正規的工作單位工作，不管是農民身份還是居民身份，必須強制加入城鎮職工基本醫療保險。對于廣州來說，將城鎮居民醫療保險辦法和新農合統一起來有幾個問題需要解決。一是廣州市的新農合政策并不統一，番禺、增城、從化等地的新農合的繳費水平和保障水平并不一致，要將其逐漸統一；二是新農合和城鎮居民醫療保險制度兩個制度需要統一，而且，城鎮居民醫保制度當前還面臨著一個基金虧損困局。針對于廣州城鄉醫保制度如果投保者有什么疑問，可登陸廣州醫保中心進行查詢。廣州市醫保局獲悉，“廣州醫保管理網”互動平臺已于近期全新改版上線，參保人可登錄該網站進行醫保、工傷、生育保險問題咨詢。據了解，新互動平臺采取志愿者模式管理，共有100多名來自廣州市醫保經辦系統的志愿者，利用工余時間為參保人網上答疑解惑。據介紹，參保人只需登錄“廣州醫保管理網”，便能提交咨詢問題。進入平臺，互動平臺會提醒提問者先在典型問題中進行查詢，查詢不到的再進入繼續提問環節。這里面需要填寫咨詢者本人的姓名、身份證及聯系電話。咨詢者還可根據自己的問題類別選擇相關特長的志愿者?；悠脚_提醒：“進行咨詢時將視同您已同意公開您的咨詢問題，但您填寫的個人信息我們將嚴格保密”。自5月1日以來，互動平臺上已有32個問題，均已獲得回答。這32個問題都能在當天處理完畢，一般兩三個小時會有結果。而回答的志愿者則并不限定是誰，但可以保證的是，均來自醫保經辦系統，其專業性可以得到保證。互動平臺改版前的問題回復情況，各位參保人可以點擊“更多歷史問題查詢”查看了解。為什么不可以匿名提問？查看問題時發現，志愿者在回答提問時最通用的手法是，通過身份證號查詢到咨詢人的醫?？ㄌ?，根據醫保卡的現有狀態進行有針對性的回答。比如非常典型的問題是醫?？▋鼋Y或者是無法使用問題，有八成以上咨詢者都是這一問題，“臨到看病發現自己的醫?？ū粌鼋Y了”、“4月參加醫保5月底才能拿到醫?？ǎ?月中旬要看病，怎么辦”等等。志愿者查詢發現其共性是，這些參保人的醫保繳費沒有到賬，因而造成醫?？▋鼋Y。而解凍的辦法是趕緊繳費，參保人需要根據自身參保情況，或者聯系單位經辦人，或者查詢銀行劃賬是否到了地稅部門等才能解凍。

#醫療保險 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 H7N9治療藥將納入廣東省2013年醫保目錄

摘要：5月2日召開的廣東省人感染H7N9禽流感防控專家組第二次工作會議上，省委書記胡春華指示，不僅要將達菲等神經氨酸酶抑制劑納入醫療機構藥品采購目錄，而且還要納入醫保藥品目錄以及廣東省基本藥品目錄。抗原和基因組序列分析表明，A型H7N9禽流感病毒對神經氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥物敏感，抗流感病毒神經氨酸酶抑制劑的藥物在感染的早期階段使用，已被證明是有效的，達菲是神經氨酸酶抑制劑的一種，但它在A（H7N9）禽流感病毒感染特定階段處理是否依然有效，需要進一步調查。

林少春出席會議并講話

昨日，省政府緊急召開全省人感染H7N9禽流感防控專家組第二次工作會議，貫徹落實中共中央政治局委員、省委書記胡春華，省長朱小丹的重要批示精神，組織專家分析當前廣東H7N9禽流感疫情防控形勢，充分聽取專家意見建議，指導開展下一階段防控工作。副省長林少春出席會議并講話。會上，省疾控中心主任張永慧介紹了全國和廣東省人感染H7N9禽流感疫情態勢，對當前廣東省的防控形勢進行分析研判，提出了具體的防控建議。省防控H7N9禽流感專家組組長鐘南山介紹了全國人感染H7N9禽流感病例臨床救治經驗和最新研究進展，并對防治工作提出了意見。與會專家還就如何進一步做好防控工作進行了熱烈討論。鐘南山指出，目前的臨床研究顯示，發病5天內使用達菲等神經氨酸酶抑制劑會顯著減少轉為重癥的概率，因此早診斷、早治療，早期使用抗病毒藥物是減少重癥病例和降低死亡率的關鍵。在目前情況下，對流感患者尤其是有禽類接觸史的患者可以盡早使用達菲等神經氨酸酶抑制劑，不推薦使用皮質激素。此外，氣促是患者轉為重癥的重要癥狀，臨床醫生要提高警惕，及時鑒別和發現重癥病例，發現重癥病例應立即轉送到有條件的指定醫院全力救治。林少春指出堅持依靠專家，實施科學防控，歷來是廣東省在防控重大傳染病、應對突發公共衛生事件中堅持的一條寶貴經驗和重要原則。林少春強調，隨著全國疫情范圍的擴大，H7N9禽流感傳入廣東的可能性越來越大，所以在下一步防控工作中，要進一步發揮專家作用，增強工作合力，強化聯防聯控，使制定的策略更科學，采取的措施更合理，防控疫情更加有效。林少春要求全省各級、各有關部門要學習專家們認真負責的精神和科學嚴謹的態度，嚴格落實省委、省政府和省防控人感染H7N9禽流感工作領導小組的工作部署，認真聽取專家建議，抓好工作落實，近期省政府將派出五個工作組，赴全省各地檢查防控工作落實情況。要做好各項防控保障工作，不僅要將達菲等神經氨酸酶抑制劑納入醫療機構藥品采購目錄，而且還要納入醫保藥品目錄以及廣東省基本藥品目錄；要突出抓好活禽交易市場的管理，要將當前應急處置與長遠規范管理有機聯系起來，推進廣東省活禽交易市場的規范化管理，建立防控禽流感的長效機制。

廣東出現病例可能性較大，專家建議適當延長活禽市場休市時間

H7N9禽流感地理分布區域已從長三角地區波及到華東沿海和鄰近省份，并出現了5個聚集性病例。廣東是否會出現病例？省防控H7N9禽流感專家組組長鐘南山表示，盡管目前H7N9仍處于散發狀態，現有證據不能證明存在人際間感染，病毒也未發生進一步變異，但廣東出現病例的可能性較大，而且，由于出現了家庭聚集性案例，因此要特別警惕。目前研究進展如何？鐘南山表示，研究者正用小鼠和雪貂等模式生物進行研究。發現小鼠和小鼠直接接觸病毒會進行傳播；而在對與人同源性更高的雪貂的觀察正在進行，很快就能得出是否有氣溶膠傳播的結論。他還透露，對此前中國100例患者臨床特征的分析結論顯示，年齡大于60歲的患者更容易得病，且男性較多，其中60%的患者有糖尿病、冠心病、慢阻肺、肝炎、慢性腎病等基礎病，說明這樣的人群更易感。據統計，70%的H7N9患者有活禽接觸史。前日，省政府會議決定從5月3日起至5日，全省所有活禽市場分別輪流休市一天，全面開展清潔消毒工作，以達到最大限度減少風險的防控目標。對此，暨南大學醫學院傷害預防與控制中心主任王聲涌建議，可適當考慮延長活禽交易市場休市時間，“不過從根本而言要改變這種活禽現宰現賣的模式，打造一條規范的銷售供應鏈。”而談到養殖場是否安全，省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所所長何劍峰表示，目前養殖場還未檢測出病毒，民眾沒必要恐慌，建議有關部門定期公布養殖場的病毒檢測結果，消除老百姓疑慮，減少恐慌。

#醫療保險 #廣東社保 #社會醫療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 中國太平財險推出多款創新產品

摘要：近期，保險市場上中國太平財險又推出了多款新型保險，新的保障吸引了更多的投保者。2013年3月19日午間，中國太平保險控股有限公司公布其2012年度財務報告，截至2012年12月31日，其股東應占凈利潤為9.37億港元，同比上升71.0%，折合每股0.55港元，股東應占權益上升19.4%至138.37億港元，折合每股8.11港元。據其2012年度財報，2012年中國太平承保的總保費收入為599.15億港元，較去年同期增長20.1%，其中盈利能力較高的期繳保費大部分由十年期及以上的產品組成。2013年1月、2月，太平人壽、太平財險的保費收入相較去年同期分別增長65.6%、42.3%。近期，太平財產保險有限公司推出了“家無憂”家庭綜合險、太平齒科醫療保險、太平全球醫療保險、環境污染責任保險、國內短期貿易信用險等多款創新保險產品。2013年5月10日，太平財險在南京召開第一場新產品推介會，重點對這些保險產品進行了介紹和宣傳。這些產品具有較強的市場適應性，部分產品填補了行業空白，部分產品滿足了市場亟需，受到與會同行和新聞界朋友的熱議和好評。“家無憂”家庭綜合險。從家庭財產、意外風險及家庭綜合責任三方面提供保險保障，真正實現“一張保單、全家無憂”。相對市場同類產品，“家無憂”不僅可以保財產安全，也能保家庭核心成員的意外傷害及家庭綜合責任。該產品的保障范圍涵蓋地震風險，是國內少有的提供巨災保障的保險產品。太平齒科醫療保險。目前國內保險市場上還沒有專門針對牙齒健康的高端保險產品，太平財險與瑞爾齒科聯手推出國內首款高端齒科醫療保險產品，填補了行業空白。該產品為客戶提供多項齒科護理、治療保健服務和口腔醫療保險保障，具有保健治療無限額、基本和復雜治療全覆蓋、醫療費用直接結算等突出特點。太平全球醫療保險。該產品為投保人提供住院、門診、妊娠和生育、牙科、眼科和健康預防等全方位保障，被保險人涵蓋個人、夫妻及子女等，保額最高可達1600萬元人民幣?？蛻艨沙挚ㄔ诎敿壷袊⑨t院和國際診所在內的5萬多家醫療機構實現直付，并享受24/7完善的醫療咨詢、預授權雙語熱線服務。環境污染責任保險。該產品的承保范圍可以覆蓋到投保企業及其邊緣向外延伸一公里以內的范圍，每次事故賠償限額可達到5000萬元人民幣，對各級政府推進環境污染治理及防護措施將發揮“助推器”作用。國內短期貿易信用險。當前國內部分企業資金運轉較慢，債務人因各種原因未能及時、足額償還債務而違約的情況時有發生，為解決國內貿易中因買方商業信用而導致應收賬款損失問題，太平財險特別研發推出國內短期貿易信用險產品，保障企業貿易應收賬款風險，避免流動性壓力或破產風險，同時擴大了融資空間，降低融資成本。據悉，為更好地發揮保險的社會管理職能，針對當前民生改善、環境治理、貿易安全等人們關注的焦點問題，根據中國太平保險集團公司“一、二、三、四”工程及“創新驅動戰略”的部署，太平財險及時成立產品創新工作小組，收集分析保險客戶的真實需求，將產品創新工作納入KPI考核指標，積極實施保險產品創新工作。此次推出的多款創新產品，就是太平財險產品創新工作的階段性成果。后續，太平財險還將不斷研發和推出創新產品，為國民經濟發展、民生幸福提供全面有效的風險管理和保險保障。中國太平財險公司介紹：太平財產保險有限公司（簡稱“太平財險”），即原太平保險有限公司（簡稱“太平保險”），為中國太平保險集團公司旗下的成員公司，是中國太平在國內拓展財產保險業務的主力軍。太平保險是當今中國保險市場上經營歷史最為悠久的民族保險品牌。1929年，太平水火保險公司在上海發端，1933年更名為太平保險股份有限公司并逐步成為當時我國最大的華商保險企業。1956年，經過公私合營的太平保險移師海外，專營海外業務。隨著中國改革開放的步伐，太平保險也應運老店新張。1998年，經國務院批準，太平保險成為隸屬于國務院的國有金融保險集團，中國第一家金融保險控股集團公司，也是國內唯一一家將總部設在香港的保險主體——中國太平保險集團公司的全資附屬公司。2001年12月20日，經國務院同意，中國保監會批準，太平保險全面恢復中國境內的財產保險業務。2009年8月7日，太平保險更名為“太平財產保險有限公司”。太平財險總部設在深圳，注冊資本金23.7億元?，F股東為中國太平保險集團公司、中國太平保險控股有限公司（原中保國際控股有限公司，中國保險業首家香港上市公司）。今天，太平財險以價值管理推動經營模式轉型，以文化重塑促進管理方式變革，堅持“穩健發展、積極進取、完善管理、追求價值”指導方針，建立了以客戶為中心的專業化運營管理體系和組織架構，形成了總公司集中、垂直的管理模式，逐步塑造了專業化的品牌形象，從而掀開了太平財險發展史上嶄新的一頁，為打造國內領先、國際一流的財產保險公司奠定了堅實的基礎。

#中國太平財險 #醫療保險 #財產保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 廣州市醫療保險卡使用新方法 有望取代診療卡

摘要：醫?？ㄊ鞘忻衿饺绽锍Ｓ玫?，但是醫保卡余額的查詢及使用還有很多人不是很清楚，如今在經過1年左右的試點后，廣州市醫保局投放在市內試點醫院的醫保自助終端機升級，并在門診量超大的廣東省中醫院投入使用。與原系統只能掛號、繳費參保不同，新系統額外增加了查詢醫?？ㄓ囝~、當月門診待遇享受情況等新項目。

　　憑醫?？深A約7天掛號

市醫保局從去年開始陸續在婦兒醫療中心、廣州軍區總醫院及增城市大部分定點醫療機構啟動了醫保自助終端系統1.0版。該系統具備當期掛號、預約掛號，繳費參加醫療保險等功能。日前投入到廣東省中醫院系統，則屬于2.0升級版，服務功能得到一定提升。據省中醫院門診辦負責人透露，省中醫院門診量超過1萬人次。醫保系統上線使用后，就等于多了一個窗口。憑借醫?？ň涂梢話焯?，選科室、醫生，并直接從醫保卡內資金中劃扣繳費，掛號繳費一氣完成。除當天號源外，醫保患者還可預約7天之內專家號。

　　可查余額及門診待遇享受情況

“新的醫保自助終端最大的亮點在于，劃扣完當次費用后，醫保卡內還有多少余額，新系統也提供查詢功能。”據介紹，參保人還可以查到自己的普通門診待遇的享受情況，以及門診定點情況。特別是門慢病人，因為每個月有病種限制、定額限制，使用新系統后，當月看高血壓花了多少錢，基金支付了多少、自付多少一目了然。據悉，使用新系統后，參保人不僅可利用該系統為本人繳費參加醫保，也可使用該系統為家人繳費參加醫保、養老兩項社保。醫保局相關負責人透露，新系統陸續推開后，將完全取代各醫院原有的診療卡，市民就診不用帶上多張卡片了。“目前，新系統已著手在中山一、廣醫一院、二院、武警醫院和省婦幼推行。”

　　醫療保險卡的使用方法：

醫療保險卡(簡稱醫?？?是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫?？ㄉ?。1、醫?？梢杂糜谄綍r到定點醫藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

　　住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：

1、參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。2、住院床位費按規定標準支付;3、一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行;4、參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。5、急診，在外地安家人員看病也有具體規定。  

#醫療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 上海城鎮居民醫療保險政策詳解

摘要：城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度。城鎮居民醫療保險政策有哪些？本文以上海為例，詳解城鎮居民醫療保險政策。上海城鎮居民醫保政策：據市醫保辦相關負責人介紹，與以往相比，2012年城鎮居民醫保待遇主要是按照國家要求適當調整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設起付標準，社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，城鎮居民醫?；鹬Ц侗壤魅缦抡{整，其余醫療費用由參保人員個人自負：1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%;在二級醫療機構就醫的，支付75%;在三級醫療機構就醫的，支付65%。2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區衛生服務中心 （或者一級醫療機構）就醫的，支付85%;在二級醫療機構就醫的，支付75%;在三級醫療機構就醫的，支付65%。3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付75%;在二級醫療機構就醫的，支付65%;在三級醫療機構就醫的，支付55%。通過上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮居民醫保的門急診支付政策維持2011年標準不變。為了保證城鎮居民醫保制度可持續發展，城鎮居民醫保人均籌資標準從2011年的919元提高到2012年的1066元，人均提高147元。同時繼續按不同年齡段設置籌資標準。為了不增加參保居民的負擔，2012年城鎮居民醫保新增資金籌集全部通過政府財政加大投入解決，個人繳費標準繼續維持2011年標準不變，具體為：70周歲以上人員310元；60-69歲人員460元；19-59歲人員620元；中小學生和嬰幼兒80元。上海市將繼續對困難人群參加城鎮居民醫保實行幫扶補助。政府對城鎮低保家庭成員的個人繳費部分予以補助，對于增設的住院起付線，城鎮低保家庭成員和城鎮重殘人員等也繼續享受政府補貼。城鎮居民醫療保險政策相關知識城鎮居民基本醫療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經濟發展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準；二是堅持群眾自愿。不搞強制，而是在制度設計上注重政策的吸引力，引導群眾參保，并鼓勵連續繳費；三是明確中央和地方政府責任；四是堅持統籌協調。要統籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫療保障體制和醫療衛生體制的配套改革。城鎮居民醫療保險資金的籌集主要采取個人繳費和財政補助相結合，財政補助向困難人群傾斜辦法。對老年居民、學生兒童以及低保人員、重點優撫對象、二級及以上重度殘疾人員、孤兒及特困家庭子女等人群，給予參保繳費部分補助和全額補助的優惠政策。

#醫療保險政策 #醫療保險 #醫保

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 濟南醫保新一年繳費開始 專家稱新農合整合成趨勢

摘要：年末歲終是各界新政交替的旺季，醫保政策也不例外，濟南市社會保險事業局規定居民醫療保險繳費將于本月31日截止，如居民醫保參保人未能及時辦理參保、續保和繳費手續，2013年將無法享受居民醫保待遇。記者從濟南市社會保險事業局獲悉：居民醫療保險繳費將于本月31日截止，如居民醫保參保人未能及時辦理參保、續保和繳費手續，2013年將無法享受居民醫保待遇。濟南市社保局提醒：這次繳納的是2013年1月1日至12月31日醫保費，居民醫保參保人員應盡快到區醫保經辦機構、各街道(鎮)勞動保障工作機構辦理參保手續后，到建設銀行市內各營業網點繳納居民醫保費。據了解，我市居民醫療保險的繳費期一般為每年的9月1日至12月31日，今年居民醫保的繳費標準不變，按年齡劃分為：18歲以下未成年人和在校兒童、學生個人繳納40元;老年居民個人繳納200元;其他居民個人繳納400元;重度殘疾和低保居民個人不繳費。

　　視點：新參保居民和斷保欠繳的應先登記后繳費

1、新參保的普通居民應先到本人戶籍所在街道(鎮)勞動保障服務工作機構辦理參保登記手續，然后持開具的繳費通知單到建設銀行營業網點，在網點柜臺按規定標準繳納居民醫保費。2、因上年度繳費期斷保欠繳的居民在建行繳費時，建行系統會提示沒有繳費金額，無法繳納醫保費用。此類人員應先回戶籍所在街道(鎮)勞動保障服務工作機構辦理補繳手續后，持繳費通知單到建設銀行營業網點，在網點柜臺按規定標準繳納居民醫保費。

　　入托兒童、在校學生家長可將醫保費用交至學校

根據居民醫療保險有關政策要求，各類在校學生(小學、中學、高中、大學)和入托兒童的參保繳費(含新參保)，應由所在學校和托幼機構集中辦理。家長將醫保費用交至孩子所在學校和托幼機構，由所在學校和托幼機構收齊醫保費后，統一辦理。18周歲以下少年兒童(非在校學生、非入托兒童)、老年居民、其他非從業居民正常續保繳費，可持本人身份證或戶口簿直接到建行各營業網點繳費。

　　重殘和低保居民還是到區醫保辦審核手續

重度殘疾和享受城鎮最低生活保障的居民參保或續保，應及時向各區醫保經辦機構報送相應證明材料進行審核。審核批準后，可免繳居民醫保參保費用。“醫療費用上漲仍然較快，偏離醫改初衷。基本藥物制度的根基尚不穩固，藥品流通環節虛高費用還沒有徹底降下來。”在16日的論壇上，山東大學衛生管理與婦幼衛生系主任徐凌忠直指目前醫改進程中遇到的問題。

　　三年中國醫改總體上成功

“‘全民醫保’雖已基本實現，但保障水平還是比較低的，尤其是合作醫療和城鎮居民醫保。公立醫院改革尚未取得突破性進展。保障醫改持續進行的長效機制尚未完全建立起來。”徐凌忠坦言，雖然存在這樣或那樣的問題，但過去三年間中國的醫改總體上是成功的，中國模式是高效率的。徐凌忠談到，醫改是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，不可能一蹴而就。“從國際經驗看，在醫改過程中，一般均以完善醫療保障制度為改革切入點。在改革過程中充分發揮政府和市場的作用，兩條腿走路。同時要以政府主導為主，體現衛生事業的公益性和福利性。”

　　醫改需扭轉傳統支付方式

在展望今后醫改的發展方向時，徐凌忠表示，城鎮居民醫保和新農合整合已成為趨勢。而以按人頭預付、按病種付費、按服務單元付費為內容的支付方式改革是控制醫藥費用和過度醫療很重要的杠桿。“因為支付方式改變了經濟風險承擔的方式。如果不改變支付方式，醫生的行為很難改變。”他進一步解釋說，按項目付費是傳統的支付方式，患者承擔了所有經濟風險，而將要改革的支付方式都是院方承擔經濟風險。在新的付費方式下，過度醫療將成為醫院的成本。

　　未來面臨前所未有的機遇

據預測，2020年前后，中國經濟總量世界第一，十八大提出2020年中國全面建成小康社會。徐凌忠認為，中國醫改將面臨前所未有之機遇。十八大提出，社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫療衛生服務。同時，十八大提出，要堅持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。改革和完善企業和機關事業單位社會保險制度，整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度，逐步做實養老保險個人賬戶，實現基礎養老金全國統籌，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制。徐凌忠表示，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，是一個漸進的過程，不可能一蹴而就。衛生服務市場要以政府主導為主，體現衛生事業的公益性和福利性；疾病預防控制服務將逐漸成為真正意義上的公共產品；支付方式將擴大預付制，按人頭預付、按病種付費、按服務單元付費。

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濟南醫保卡余額查詢方法濟南醫?？ㄓ囝~查詢可通過便捷的網絡平臺實現，濟南勞動保障信息網作為濟南社會保障局的官方網站，提供了最為準確和權威的濟南市社保信息，在這個平臺上，市民可以方便的查詢個人醫保信息。濟南社會保障局（社保局）官網濟南醫?？ㄓ囝~查詢網絡平臺登錄界面設置為身份證號和密碼登錄，首次使用該網絡平臺的初始密碼默認為身份證號后6位。初次登陸后，要及時修改初始密碼，保護個人信息免受別人竊取。和其他城市的網絡平臺相比，這里不需要親自去社保中心而可以自行修改登錄密碼，顯得更加人性化。

#醫保 #醫療保險

2024-12-02 17:53:05