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認識保險 生育保險普及小常識

摘要：當人們歡天喜地做父母的時候有沒有想過有一種保險會幫忙分擔孩子帶來的瑣碎，生育保險這既是對大人的一份保障，也是對小孩的一份呵護。這讓榮升為爸媽的人們感受到的溫暖究竟是什么呢？一起和小編了解一下生育保險吧！　　生育保險報銷條件是什么？針對這個問題，各地社保政策均有不同的規(guī)定。概括起來，連續(xù)繳納生育保險的時間是否滿一年、是否本地戶口以及享受生育保險的參保人是男是女這三方面是生育保險報銷條件的主要參考因素。下面進行具體的闡述：　　首先，我們先了解一下生育保險的基礎知識。 

　　什么是生育保險？

 　　生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業(yè)支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢？ 　　生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時，對她們提供醫(yī)療服務和產(chǎn)假期的生活保險待遇. 

　　男人也要交生育保險嗎？

 　　男人是否要交生育保險金呢？根據(jù)《勞動法》規(guī)定，生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。 　　 不過生育保險全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。 

　　生育保險待遇有哪些？

 　　女職工享有生育津貼（包括產(chǎn)假及假期期間的工資）、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、一次性補貼等費用補貼，男職工則享有10天產(chǎn)假，假期期間工資=當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。 　　以上是生育保險的一些基本知識，那到底生育保險報銷條件是什么呢？　　女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。 　　女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。 　　條件：用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1％的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。 　　比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　生育保險如何報銷的流程

 　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理）

#生育保險 #保險報銷

2024-09-03 16:23:22

購買保險 生育險怎么交 男性也要交“生育險”

摘要：生育保險維護了女職工的基本權(quán)益，在一定程度上保障了職工的生活。但是很多人對于生育保險不是很了解。專家稱：享受生育保險也要有一定的條件。那么生育保險怎么交？生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。網(wǎng)友提問：吳先生咨詢：我老婆懷孕一個月了，妊娠反應特別厲害，加上她本來身體就不好，所以想辭職。但公司告訴她，雖然她已交了兩年社保，但如果現(xiàn)在辭職，是不能享受生育保險的。我想問一下可以自己交生育保險嗎？享受生育保險的條件是什么？回復：生育保險是由用人單位按照國家規(guī)定的繳費比例繳納的，職工個人不需要繳納，也不能自己繳納。另外，要享受生育保險，必須滿足以下三個條件：1、買了社保，并且連續(xù)繳納生育保險6個月以上；2、符合國家計劃生育政策（有計劃生育服務證或準生證）；3、生產(chǎn)當月生育保險必須在參保狀態(tài)。生育險怎么交男性也要交“生育險”11月20日，國務院法制辦公布了人力資源和社會保障部（以下簡稱人社部）關于《生育保險辦法》征求意見稿，生育保險不再受戶籍限制，其覆蓋范圍確定為國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。“這將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。”人社部在征求意見稿說明中表示。作為社會保險的組成部分，此次生育保險的改革以敏感的戶籍作為突破口，成倍擴大了覆蓋人口。據(jù)國家統(tǒng)計局人口司公布的數(shù)據(jù)，2011年末，我國第二和第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員合計為5億左右。據(jù)人社部統(tǒng)計，截至2012年9月，全國生育保險參保人數(shù)達1.5億。這意味著，這次政策擴容將使3.5億人納入生育保險。除了突破戶籍之外，生育險征求意見稿另兩個顯著的變化是，一將男性納入繳費范圍，二企業(yè)繳費比例可能略有降低。人社部對男性納入繳費的解釋是，以單位工資總額作為繳費基數(shù)，表明單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險，體現(xiàn)了生育不單是女職工個人的事情而是一個家庭乃至社會責任的理念。特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下，通過建立生育保險制度實現(xiàn)風險共擔，有利于均衡用人單位之間的生育成本負擔，有利于消除就業(yè)性別歧視，保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。生育險怎么交(1）生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。（2）生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。（3）以上條件須同時具備。生育險費用繳納職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。北京生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.80%繳納生育保險費；廣州生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。申報辦理申報材料（1）《社會保險登記表》；（2）《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》；（3）《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》；
辦理程序：（1）用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報；（2）工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份；（3）用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費。

#生育保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 不少省份對生育保險政策進行調(diào)整

摘要：生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。下面就以遼寧省沈陽為例，看看沈陽生育保險政策做了哪些調(diào)整。沈陽生育保險醫(yī)療費四月起大調(diào)整今后，參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫(yī)院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產(chǎn)前補貼。3月27日，沈陽晚報記者從沈陽市社會醫(yī)療保險管理局了解到，今年沈陽參保人員的生育保險醫(yī)療費待遇做出重大調(diào)整，從今年4月1日起，參保職工生育住院醫(yī)療費支付將沒有限額，而是規(guī)定了各級醫(yī)院的自付標準。其中，參保職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，由生育保險基金支付，個人不自付費用。不僅如此，今年還增加了產(chǎn)前檢查補貼。這意味著，在二級及以下定點醫(yī)院生孩子不僅不花錢，還可以拿到補貼。
新政1醫(yī)?？芍Ц懂a(chǎn)檢等門診費用一直以來，生育住院醫(yī)療費都是實行限額補貼，正常產(chǎn)的補貼標準為2300元，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的補貼標準為3200元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，補貼標準增加300元。剖宮產(chǎn)術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，補貼標準分別增加500元。新政2生育醫(yī)療費不再采取限額補貼參保人員在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)院生育住院醫(yī)療費支付政策，仍然實行限額補貼，但補助待遇今年也有提高。補貼標準正常產(chǎn)由原來的2300元增至2500元，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)由原來的3200元增至3500元。多胞胎生育的，增加補貼500元（原政策是每多生一個孩子，增加補貼300元）。剖宮產(chǎn)術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，增加補貼標準由原來的500元增至1000元。新政3在外地醫(yī)院生娃補貼標準上調(diào)不僅城鎮(zhèn)職工生育保險待遇提高，居民醫(yī)保的生育保險待遇也提高了。新政策調(diào)整后，限額補貼均上調(diào)了，其中正常產(chǎn)1500元，提高了4倍，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)補貼2000元；多胞胎生育的補貼標準增至300元；剖宮產(chǎn)術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等手術的補貼標準增至600元。同時，將妊娠28周及以上引產(chǎn)納入基金支付范圍。新政4城鎮(zhèn)居民正常產(chǎn)補貼限額上調(diào)5倍如果您是參加醫(yī)保的男職工，妻子沒有工作也沒有參保，那么您妻子生孩子住院醫(yī)療費也可得到補貼，而且補貼還有所上調(diào)。本次政策調(diào)整提高了男職工未就業(yè)配偶生育住院醫(yī)療費定額補貼標準，即正常產(chǎn)1500元，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元等。新政5參保男職工的未就業(yè)配偶生孩補貼提高在新調(diào)整的政策中，無論是城鎮(zhèn)職工參保人員、城鎮(zhèn)居民參保人員還是男職工未就業(yè)配偶符合政策規(guī)定生育住院的，均享受產(chǎn)前檢查一次性補貼待遇。補貼標準分別為：城鎮(zhèn)職工參保人員產(chǎn)檢補貼標準為500元，城鎮(zhèn)居民參保人員及男職工未就業(yè)配偶產(chǎn)檢補貼標準為300元。與生育住院醫(yī)療費補貼一并結(jié)算。新政6產(chǎn)前檢查將享有一次性補貼之前，關于外國籍職工生育保險待遇上沒有說法。今年，在新增政策中明確，在沈陽參加生育保險的外國籍職工（指在中國境內(nèi)合法就業(yè)的非中國國籍的人員），享受生育（含妊娠28周及以上引產(chǎn)）住院醫(yī)療費補貼、產(chǎn)檢補貼和生育津貼（不包括2個月晚育獎勵津貼及計劃生育相關待遇）。新政7外籍參保職工也有補貼外國籍職工到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理生育住院手續(xù)時，需出示醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)手冊、有效身份證件。在申領生育津貼時，需提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明、醫(yī)療費收費憑證、住院病志及外國籍職工有效身份證。此外，參加生育保險的人員在國外、港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金不予支付。
 

#生育保險 #沈陽生育保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 生育保險報銷時間及辦理流程

摘要：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業(yè)支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢？生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時，對她們提供醫(yī)療服務和產(chǎn)假期的生活保險待遇。生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育保險是國家制定的一項保障職工合法權(quán)益的一項政策，為了更好的維護自己的合法權(quán)益，人們應該多了解這方面的知識。下面一起來了解生育保險報銷時間的相關問題。生育保險報銷時間是什么時候？生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇?。我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用于保障“女職工”產(chǎn)假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障“女職工”懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。生育保險繳費是由單位承擔全部費用，個人不承擔其費用；能夠獲得生育保險的人也僅僅是女職工其單位有繳費生育保險的“女”勞動者才可以獲得其報銷與補貼。而單純的男性職工其單位有繳費，則是不能獲得相關費用的，主要是促使單位繳費統(tǒng)籌生育保險資金來源。生育保險辦理程序：（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；（2）工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；（4）工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。報銷流程一、生育保險待遇申領1.申請人提供資料：a、計劃生育證明（即準生證）b、新生兒出生醫(yī)學證明（即出生證）或戶口簿c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：（1）手術證明（2）費用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。報銷條件（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。

#生育保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 生育保險待遇有哪些

摘要：根據(jù)相關法律規(guī)定，職工只要參加生育保險滿一年即可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、一次性分娩營養(yǎng)補助費和一次性補貼。其中，生育津貼必須在生小孩后五個月內(nèi)辦理，否則無效。參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。1、生育津貼：女職工在規(guī)定的產(chǎn)假期間，享受生育津貼。生育津貼以職工本人上年度月平均繳費工資為標準，按應享受的生育產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。生育津貼由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從生育保險基金中支付（當月本單位人均繳費工資/30天*假期天數(shù)） 產(chǎn)假。是指國家法律、法規(guī)規(guī)定，給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時間內(nèi)所享有的假期。產(chǎn)假主要作用是使女職工在生育時期得到適當?shù)男菹ⅲ蛊渲鸩交謴腕w力，并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。我國在80年代以前，把懷孕、生育和產(chǎn)后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工勞動保護規(guī)定》后，對原規(guī)定作了很大的修改?，F(xiàn)法定正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天 ，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個月劃界，其中不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務部門的證明給予15--30天的產(chǎn)假；滿4個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育的職工給予獎勵政策，假期延長到180天。假期天數(shù)：（1）正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；（2）獨生子女假增加35天；（3）晚育假增加15天；（4）難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；（6）流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天；2、生育醫(yī)療費生育津貼（1）在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。（2）懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報銷。（3）異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準，按定額標準報銷。3、一次性分娩營養(yǎng)補助費（1）正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*25%；（2）難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資*50%。4、一次性補貼在一二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。備注：生育津貼要在生小孩后，五個月內(nèi)辦理。5、生育醫(yī)療費女職工懷孕后，應按規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)檢查、生育或流產(chǎn)，社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照定額標準撥付生育醫(yī)療費。市直參保單位女職工生育醫(yī)療費定額標準：順產(chǎn)為1500元；剖腹產(chǎn)為3500元；生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加200元；人工流產(chǎn)為84元，引產(chǎn)為252元。需要注意的是，女職工經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，確需進行剖腹產(chǎn)生育的，按規(guī)定享受剖腹產(chǎn)生育津貼和生育醫(yī)療費；自行要求剖腹產(chǎn)生育的，按順產(chǎn)標準計發(fā)生育津貼和生育醫(yī)療費。

#生育保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 有生小孩的醫(yī)療保險嗎

摘要：女性在生育期的患病風險比較大，一個不小心就容易發(fā)生意外，孕婦本人遭罪不說，對寶寶也不好。數(shù)據(jù)顯示，女性懷孕期易患心臟病、高血壓、糖尿病等，重大疾病中如系統(tǒng)性紅斑狼瘡在妊娠頭三個月和產(chǎn)后病情可能加劇，所以女性懷孕期間必須要小心翼翼，保護好自己和腹中的胎兒。說到生小孩的醫(yī)療保險，大家熟知的應該是生育保險了，根據(jù)生育保險政策的規(guī)定，孕婦可享受生育津貼和生育醫(yī)療保險待遇。生育保險報銷流程參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理）除了生育保險外，孕婦還應該通過商業(yè)保險來增加自己和胎兒的保障，那么如何選擇生小孩的商業(yè)醫(yī)療保險呢？目前，為孕婦和新生兒提供保障的保險主要有兩種：一種是專門的母嬰險；另一種則是附加母嬰險。通常我們說的生育保險是指社保的一部分，為參保的生育女性提供生育津貼以及生育醫(yī)療費。而商業(yè)保險中也有很多為女性提供孕期保障的產(chǎn)品，這類產(chǎn)品的保障范圍常常涵蓋了胎兒，因此常被稱作“母嬰保險”或“婦嬰保險”。對于已經(jīng)懷孕的女性，可以投保專門為孕婦以及即將出生的小寶寶設計的母嬰健康類保險。與一般的女性險相比，母嬰保險的最大好處在于：保險期間可通過雙方約定，通常是從收到保費的次日開始保障，直至產(chǎn)后的7天或15天。除了個別險種外，一般不存在“等待期”這個“保障時間盲點”問題，保障期間是為妊娠期女性度身定做的。而且母嬰保險是短期、設計較簡單的險種，保費支出方面比長期的、條款設計較復雜的女性險要低得多。一般情況下，20周歲至40周歲且懷孕的準媽媽都可以投保。一旦投保立即生效，一方面，對孕婦的妊娠期疾病、分娩或意外死亡進行保障；另一方面，也對胎兒或新生兒的死亡、新生兒先天性疾病或者一些特定手術給予一定的保險金給付。據(jù)專家介紹，專門的母嬰險是可以單獨投保的一類新險種，它最大的好處就是能同時覆蓋女性妊娠期的保障，和新生兒的先天性疾病保障。一般保險期間為2--5年，承保對象為年齡在20--40周歲且懷孕未滿28周的準媽媽，保障范圍不僅涵蓋了媽媽的身故保障和妊娠期疾病保障，寶寶的死亡保障和先天性疾病保障，還為住院生產(chǎn)的媽媽準備了一份溫馨的關懷保險金，此外，投保期滿，媽媽還可以獲得一筆生存金和滿期金。而附加型母嬰保障通常是在投保女性長期健康險或者壽險后才能投保，保險期限和交費期限比較長。專家建議，如果沒有投保長期健康險或壽險的女性，可以直接買專門的母嬰險。如果已經(jīng)投保了女性重大疾病保險又未生育的女性，最好搭配附加女性生育保險。這樣就可以收到既經(jīng)濟又實惠的效果。

#生育保險 #醫(yī)療保險

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健康保險知識 普通商業(yè)醫(yī)療保險不能完全獲得生育保障

摘要：懷孕期間的女性應該獲得更多關愛與保障，除了家人的貼心照料意外，增加孕婦和胎兒的風險保障也是必不可少的。雖說孕婦可享有生育保險，但生育險本身并不涵蓋孕期的保障功能。就一般而言，普通壽險、意外險和重疾險都明確地將懷孕引起的各種事故和疾病列為責任之外，只受理不包含懷孕引起的保險事故責任的普通險種。而且，懷孕引起的意外界定也比較困難，所以，已經(jīng)購買了以上保險并不一定能獲孕期保障，還要補充購買生育保障類險種。劉女士在新婚登記時購買了某壽險公司的優(yōu)生優(yōu)育健康保險，每份保費50元。該險種可對優(yōu)生優(yōu)育中可能發(fā)生的29種疾患提供風險保障，如新生兒確診神經(jīng)管畸形可給付3萬元，患唐氏綜合癥可給付20萬元。經(jīng)4個月圍產(chǎn)醫(yī)學檢查，今年4月，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士的胎兒腸腔畸形，在確診后被迫中止妊娠。按照生育險的要求，劉女士獲得42天的假期，同時可以報銷醫(yī)療費用。另外，根據(jù)該優(yōu)生優(yōu)育險的規(guī)定，劉女士按原有保險金額的5倍給付了賠償金。如何增加孕期保障？據(jù)專家介紹，專門的母嬰險是可以單獨投保的一類新險種，它最大的好處就是能同時覆蓋女性妊娠期的保障，和新生兒的先天性疾病保障。一般保險期間為2--5年，承保對象為年齡在20--40周歲且懷孕未滿28周的準媽媽，保障范圍不僅涵蓋了媽媽的身故保障和妊娠期疾病保障，寶寶的死亡保障和先天性疾病保障，還為住院生產(chǎn)的媽媽準備了一份溫馨的關懷保險金，此外，投保期滿，媽媽還可以獲得一筆生存金和滿期金。而附加型母嬰保障通常是在投保女性長期健康險或者壽險后才能投保，保險期限和交費期限比較長。首先，購買孕期商業(yè)保險，保險應該涵蓋母嬰人身意外和意外傷害險。懷孕期的婦女由于行動能力有所下降，行動的風險也就高了起來。這個階段，如果出現(xiàn)意外，母親和胎兒都可能受到不可挽回的損失。購買一份包含意外保障的母嬰險，是一種恰當?shù)难a救措施。另外，尤其要關注意外傷害的醫(yī)療保障部分。這一部分直接關系到產(chǎn)婦遭遇意外后的救治工作。其次，購買孕期保險一定要注意對新生兒先天性疾病的保障部分。由于目前高齡產(chǎn)婦增加，女性工作壓力大增和環(huán)境等因素的影響，新生兒出現(xiàn)先天性疾病也比以往更為常見。一份完善的母嬰險必須要考慮到新生兒先天性疾病導致的孕婦被迫中止妊娠、新生兒死亡等風險，同時，也要為新生兒先天性疾病救治提供一定的保障。另外，津貼型住院醫(yī)療保險也可以考慮。津貼型保險指保險公司按住院天數(shù)每天定額給付被保險人津貼的醫(yī)療保險，與社會醫(yī)療保險的報銷沒有任何沖突。這類保險對補足社保不給報銷的藥費或住院期間的誤工費十分有用。對于身體狀況不是很好的準媽媽而言，報銷型住院醫(yī)療保險也未嘗不是好的選擇。此類保險主要可以補償住院期間的各種醫(yī)療費用。需要注意的是，報銷型保險的范圍通常是在社會醫(yī)療保險規(guī)定的報銷范圍內(nèi)，其報銷額度與社會醫(yī)療保險報銷額度密切相關，即兩者之和不能超過實際住院合理費用。 

#生育保險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 什么是生育保險？ 生育保險報銷流程有哪些？

摘要：經(jīng)濟社會的發(fā)展迅速，保險在人們的生活中起到了很重要的作用。為了維護女性同胞的基本權(quán)益，保障女性在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間的人身安全，國家通過立法出臺了生育保險。然而對于生育保險很多人不是太了解。生育保險報銷流程是怎樣的？生育保險報銷范圍包括哪些方面？生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。

　　生育保險報銷范圍

一、享受范圍和對象具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。二、生育保險費的繳納(一)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)依照本辦法規(guī)定，繳納城鎮(zhèn)生育保險費。(二)繳費基數(shù)和比例1、 用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費的繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。2、 用人單位每月按繳費基數(shù)0。5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。3、 城鎮(zhèn)生育保險費繳費比例的調(diào)整，由市勞動保障局會同市財政局共同提出，報市政府批準后執(zhí)行。

　　生育保險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理）生育保險報銷流程(以北京為參考)：1、 女職工懷孕及住院期間所有檢查及收費單據(jù)2、 填寫“北京市生育保險報銷審批表”只需要一份。注意事項：A：手冊編號：就是填醫(yī)保藍本上的那個編號B：社保登記證號：社保登記證上的號，以110開頭的那個C：.總金額：事先把所有的單子的金額合計一下D：其中“藥費、這些，在社保只好用手機一項項單獨統(tǒng)計出來，30張單子都要單,檢查費、治療費、其他”這幾項需要您從這些收費單子中單獨統(tǒng)計出來E：住院日期，出院日期：均要填寫。F：張數(shù)：填寫所有報銷單據(jù)的張數(shù)，有多少張就填多少張。3、 其它：A.出生醫(yī)學證明　(復印件)B.醫(yī)院出示診斷證明書　(復印件)C.男女雙方結(jié)婚證　(復印件)D.生育服務證　　(復印件)E.女方醫(yī)保藍本手冊　(原件及首頁復印件)在最下面簽字，加蓋公章。交給工作人員，他送給你一張打印的單子，然后填上職工的姓名及身份證號，以及申報人的姓名和電話，就可以，然后他會要你21天后去那領取明細單。注：最好帶上公章，所有的證件帶上原件，都要準備二份復印件 生育保險作為社會基本保障，一直以來都屬于大險種之一。了解生育保險及生育保險報銷流程，讓生活做一份保障。 

#生育保險報銷流程

2024-09-03 16:23:22

認識保險 專家詳解生育保險費

摘要：保險已經(jīng)逐漸進入人們的生活，成為不可或缺的一部分。針對不同人群的需求，保險也越來越多樣化。你聽說過生育保險嗎？生育保險費又是怎么回事？生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質(zhì)幫助的一項社會政策。生育保險基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。生育保險費是指參加生育保險的用人單位，依照生育保險規(guī)定的繳費比例繳納的費用

　　生育保險費的繳費規(guī)定

《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第四條“生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理，列入企業(yè)管理費用。”企業(yè)欠繳的生育保險費，按照下列規(guī)定清償： 　　(一)企業(yè)破產(chǎn)，從資產(chǎn)清算中清償； 　　(二)企業(yè)被轉(zhuǎn)讓，從轉(zhuǎn)讓所得中清償； 　　(三)企業(yè)被兼并，由接收企業(yè)清償； 　　(四)企業(yè)改制、承包、租賃，由經(jīng)營者清償。 生育險覆所有職工 單位拒繳須掏生育保險費人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》今起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育保險將不再僅限于當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工，而是覆蓋所有職工人群。同時，若企業(yè)不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔?？紤]到企業(yè)負擔，辦法還特別提出，將生育保險費率降低一半。單位不交保險須擔生育保險費在明確將擴大參保范圍的同時，意見稿特別說明，作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔。人社部統(tǒng)計，截至2012年9月，全國生育保險參保人數(shù)1.5億人。相比其他各類社保，參保人群規(guī)模相對較小。實際中，單位不給職工繳納生育保險的現(xiàn)象并不少見。為了讓這項社保福利真正落實，此次征求意見稿規(guī)定，用人單位不依法為職工繳納生育保險，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付相關待遇費用。同時還要面對社保滯納金的處罰。意見稿對于生育保險待遇領域也做了說明，為了保證生育醫(yī)療費的及時支付、方便參保人員，擬規(guī)定相關費用，由社保機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院直接結(jié)算。企業(yè)繳費減負比例下降一半值得注意的是，此次征求意見稿對于生育保險的繳費比例也做了較大調(diào)整。意見稿明確，生育保險的繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行的1%左右，降低了一半。意見稿明確，參加生育保險，用人單位繳納參保費，職工個人不用繳納任何費用。用人單位繳納的參保費，按照本單位職工工資總額的一定比例計算，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各地根據(jù)實際情況確定。據(jù)人社部測算，近二十年，我國各地生育保險費率不一，但目前總體水平在1%左右。此次意見稿提出不超過0.5%，意味著，費率將平均降低0.5%。人社部特別提出，為有效控制企業(yè)的繳費負擔，地方生育保險的繳費比例如果超過0.5%，要報人社部備案。一家企業(yè)的人力資源專員林女士告訴記者，目前北京市生育保險費率為0.8%，今年北京市生育保險擴面后，企業(yè)的生育保險支出加大。如果人社部的該意見稿最終能夠通過，費率能夠有所調(diào)整，企業(yè)的負擔將會有所減輕。

#生育保險費

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認識保險 生育保險相關問題解答

摘要：懷孕不僅僅是對于女性，而對于整個家庭而言都是很重要的事情，很多剛剛懷孕的準爸媽，都會擔憂孩子的安全，那么如何保護好孕婦的安全呢？ 隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展不斷提高，食品安全等方面意外風險也存在很大問題。很多女性對于生育安全也會所警惕，擔心發(fā)生意外。今天就此主題，小編與大家做個分享。對于生育保險您知道如何購買嗎？首先，需要強調(diào)的是：社保是基礎，商業(yè)保險只是補充。比如，我所居住的城市上海，假使可以參加城鎮(zhèn)社保，建議先參加，根據(jù)醫(yī)保、生育保險政策可以承擔生育費用、流產(chǎn)津貼以及產(chǎn)假期間的工資等(由于各地政策不一，這里不做詳細展開)，在此基礎上完善商業(yè)保險。 誰該參保生育險？生育保險的覆蓋范圍包括：本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)(不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè))，民辦非企業(yè)單位，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動關系，且具有本市常住戶口的職工，包括持有《北京市工作居住證》的在職人員。但是，享受公費醫(yī)療的單位不在此范圍，其職工生育保險待遇仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。誰繳生育保險費？生育保險費由企業(yè)按月繳納。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按本人上一年月平均工資計算；低于上一年本市職工月平均工資60%的，按上一年本市職工月平均工資的60%計算；高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按上一年本市職工月平均工資的3倍計算。產(chǎn)假該有多少天？女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿12周流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天；12周到16周內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天；16周到28周流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天；28周以上終止妊娠的享受正常產(chǎn)假90天，其中包括產(chǎn)前產(chǎn)假15天。休產(chǎn)假工資怎么算？參保后，產(chǎn)假期間工資將被“生育津貼”代替。生育津貼的計算方法是：按照女職工本人生育當月的繳費工資基數(shù)除以30，再乘以產(chǎn)假天數(shù)。生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由單位補足。哪些費用可以報銷？報銷范圍包括：計劃生育手術費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后，參保個人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關證明妥善保存。按規(guī)定應由生育保險基金支付的，由本人所在單位匯總，向區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。參保人在外埠發(fā)生的生育保險費也按此方法報銷。男職工需要參保嗎？參保范圍內(nèi)單位的男、女職工都必須參保。此舉是為了將女職工的生育費用分擔到全社會，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負擔，避免用人單位不愿雇傭育齡婦女的現(xiàn)象。男職工參保后，其計劃生育手術費用可以按規(guī)定報銷；也可以在享受晚育獎勵假期間領取生育津貼(但晚育獎勵假只能由夫妻雙方的一方享受，妻子享受了丈夫就不能享受)。 生育保險是政府為婦女勞動者因生育子女，而暫時喪失勞動能力，失去正常工資收入來源時，提供物質(zhì)幫助的一項社會福利制度。實行生育保險的目的是為了維護企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)之間的生育保險費用。作為社會保險中的險種種之一，它具有社會保險的強制性特征。為了在政府文件規(guī)定的參保范圍內(nèi)的參保對象，應當自覺參保，不能自行選擇。各地普遍做法是,生育保險由公司按工資總額繳納,如果男女雙方都繳納了生育保險,則生育保險待遇由女方單位辦理男方不享受,若女方?jīng)]有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇。男員工可享受的生育險待遇：男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，享受10日的護理假津貼。按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。

　　懷孕不久的媽媽如何投保生育險

在投保過程中，保險公司會要求補充提交孕檢資料，假使平安無事，可以正常承保，反之，則會被延期。大部分產(chǎn)品一般在孕周達到28周開始，不再接受投保。建議等寶寶出生后再申請。比較特殊的女性生育險包含：一年期母嬰險、返還型女性重疾險、高端產(chǎn)品VIP醫(yī)療。1)一年期母嬰險產(chǎn)品。主要保障母嬰意外情況，包括孕婦身故、流產(chǎn)等保障。2)女性重疾險。針對女性的情況，增加了特殊部位的手術、意外整形、孕期異常、新生兒先天性疾病方面的保障。3)VIP醫(yī)療。相對前兩類險種而言，這類產(chǎn)品保費比較貴，適合高收入家庭購買。孕產(chǎn)部分是附加險，主險包括門診、住院險，需要組合購買，年度總保額為數(shù)千萬元。有些公司接受個人投保，有些公司則只能參加團險(一般為五人以上)。因為產(chǎn)品選擇靈活度比較高，這里不方便用具體的產(chǎn)品加以說明。選擇這類產(chǎn)品，除了解保險責任以及免責條款，請重點關注以下幾個方面，這些因素都會影響到保費：首先，按照區(qū)域分類，可以根據(jù)需求選擇中國大陸計劃/全球計劃/全球(除美加)計劃。其次，有些產(chǎn)品在同一區(qū)域還有不同檔次的套餐供選擇，并可以自設免賠額。然后，有些產(chǎn)品可以對就診的醫(yī)院作出選擇：如中國大陸計劃中，分別選擇私立醫(yī)院(如與睦家)/國內(nèi)三甲醫(yī)院特需門診/國內(nèi)普通醫(yī)療。友情提示：孕產(chǎn)部分的等待期大多為10個月，所以，通常需要購買兩年，才可以享受此項利益。需要購買的客戶，請?zhí)崆巴侗?。以上只是對女性生育險進行了綜合介紹，有關險種的選擇，需要結(jié)合每個家庭的情況，適合才是最好的。最后，祝女性朋友們早日擁有保障，從容面對各類風險！

#生育保險 #生育計劃

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