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認識保險 生育險：準媽媽充分享受的保險福利

摘要：對于女性朋友來說，生育是人生中最大的一件事，當然孩子帶來的除了歡樂還有就是一筆不小的開支，保險公司推出的生育險可以讓準媽媽充分享受生育險帶來的“最大”福利。　　生育保險是是國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。參加生育保險滿一年，且本次妊娠符合計劃生育規定，目前仍參加生育保險的，可享受生育保險待遇。

　　生育保險的主要特點

（1）無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。  （2）生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療。  （3）產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產產假為90天，其中產前假期為15天,產后假期為75天。  （4）生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

　　生育險技巧先知道：

　　申報資料要齊全剛生完孩子的趙燕，休完產假后在處理生育險事宜時被告知，因為沒有《生育服務證》不能享受生育津貼。趙燕很無奈，就因為沒有按時交齊相應資料，本該享受的生育險福利卻沒有享受到。本刊記者向相關人力資源和社會保障局咨詢后獲悉，申報資料一般要在分娩后60天內提交齊備，否則社保局將不予受理。需要注意的是，各地所需的申報資料是不一樣的，因此要提前向當地社保部門咨詢。以上海為例，上海社保“生育險”生育津貼所需要的資料包括：二代身份證、獨生子女證、結婚證、戶口證原件、出院證明、孩子醫學出生證明、相應的銀行卡，如建行龍卡或工行牡丹卡等。另外，如需報銷產前檢查的費用，除了需要提供原始票據之外，還需要提供藥品報銷的處方單，否則也不予報銷，所以醫院相關的單據都要收好，以備將來所需。生育津貼可“補支”雖然目前個別地方生育險仍存在戶籍限制，但自2012年1月1日起，北京的非京籍職工已可享受生育保險待遇。為了避免選擇性參保，生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費，但此次生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入參保范圍的女職工，將“9個月的連續繳費期”做了調整：即自2012年1月1日起9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇；但在9個月后分娩的，如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。繳費不足9個月就真的享受不到生育津貼了嗎？也不一定，生育保險還有“補支待遇”的原則，規定參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼可由生育保險基金予以補支。關于這一點，各地的政策也不太一樣，要提前向當地社保部門咨詢。生育津貼算清楚生育津貼按照職工所在用人單位當月繳費基數除以30天再乘以產假天數計發。沒有享受生育險的員工，一般只能拿到基本工資，而享受生育險的員工，在產假期間可以享受的生育津貼，絕不會低于用人單位上一年度社保月繳費平均工資。比如，單位月繳費基數為4000元，而個人的稅前工資只有3500元，那么，員工產假期間可以享受的生育津貼為4000元/30天×98天（以北京產假天數為例）=13066.6元，分攤到每月的工資收入，比個人原來收入還要高。并且，據相關政策規定，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣：生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分應由用人單位補足。去外地生孩子先“備案”生育保險因為繳費不多（占基數0.8%），而且是全額企業繳納，所以無論是否結婚都要交。只要單位給女員工繳納了生育險的費用，即使離開參保地到外地生育，也可報銷生育醫療費用。不過員工需要先在參保地社保局申請異地生育備案，并且要在異地選擇屬社保定點的醫療機構，生育后將繳費憑證帶回參保地社保局申請報銷費用。男方也能“報銷”現在，很多家庭夫妻雙方都繳納了生育險，那么享受到的福利有哪些不同呢？各地普遍做法是生育保險由公司按工資總額繳納，如果男女雙方都繳納了生育保險，則生育保險待遇由女方單位辦理男方不享受，若女方沒有生育保險，則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷，享受生育保險50%的待遇。生育險按照實名制原則報銷，只能女方享受生育醫療費的報銷，男方則只能享受帶薪產假。如果女方是初生晚育的，正常98天產假期后，還能享受30天的晚育產假。對于細節的規定，各地略有不同，如在北京，女方不享受生育津貼，可以讓男方享有生育險的生育津貼，女方單位要出具“沒休產假證明”給男方單位，再提交一條標注的資料，男方就可以享受相應的生育津貼。

#生育保險 #保險福利 #準媽媽保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 生育保險的報銷條件是什么？

摘要： 很多人認為只有女性可以繳納生育保險，其實這樣的想法是錯誤的。接下來我們就一起了解一下生育保險以及生育保險的報銷條件。 生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。 案例：我在一家機械公司上班已有2年了，最近懷孕了，聽說生育職工有生育保險，想問下什么條件可以享受生育保險待遇？很多人都會買社保，買五險一金，可是關系到個人的生育保險報銷條件是什么呢？到底什么情況下就可以申請生育保險呢? 生育保險的報銷條件 　　1. 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術； 　　2. 所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上； 　　3. 部分地區，配偶可以通過男職工的生育保險享受生育保險待遇，但前提是配偶的戶口問題。 申報材料：（1）計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）（2）醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）（3）育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）（4）《企業職工生育醫療證審領表》（5）《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》（6）企業職工生育醫藥費報銷申請單》（7）《企業職工生育保險待遇核準結算表》（8）《企業職工生育保險外地就醫申請表》（9）生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料（10）收款收據。 注意事項 職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：（1）女職工生育享受產假；（2）享受計劃生育手術休假；（3）法律、法規規定的其他情形。 生育保險是為了維護女職工的基本權益，其根本目的是對女職工基本生活進行保障.

#生育保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 生育保險報銷范圍是什么？

摘要： 隨著人們對保險意識的不斷加深，越來越多的保險產品走近人們的生活。我們都知道公司為員工購買社保時包含有生育保險，究竟什么是生育保險呢？它的報銷范圍是什么呢？ 首先，我們先了解一下生育保險的基礎知識。

　　 什么是生育保險？

生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢？ 生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

　　 男人也要交生育保險嗎？

男人是否要交生育保險金呢？根據《勞動法》規定，生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。 不過生育保險全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。

　　 生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：

 　　一、 生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。 　　二、 生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。 　　三、 一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。 　　四、 生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。 　　五、 計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　 生育保險報銷條件有哪些

 　　1、 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。 　　2、 參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。

　　生育保險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇： 　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規定； 　　2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。 　　3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。 　　4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）

#生育保險 #報銷范圍

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 北京生育險報銷新規定

摘要：北京市出臺《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》，按照《社會保險法》的要求，2012年1月1日起，北京市生育險將實現制度上的全覆蓋。市人力社保局發布《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關、事業單位和非京籍職工，生育保險待遇的標準及報銷范圍將得以提高。該《通知》從明年1月1日起實施，預計新增受惠人群400萬。北京生育險報銷新規定：非京籍職工可享生育保險待遇《通知》提出，北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。用人單位覆蓋范圍將目前不能參加生育保險的機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現生育保險制度的全覆蓋。同時，人員范圍擴大，凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列，不再區分其是否具有本市常住戶口。非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。北京生育險報銷新規定：生育津貼低于個人工資單位補足《通知》對生育津貼的計發辦法進行了調整。生育津貼不再按照女職工本人生育當月的繳費基數計發，調整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數，除以30天再乘以產假天數計發?！锻ㄖ窂娬{，生育津貼即為產假工資，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣。生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。通知規定，對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發辦法計算生育津貼。北京生育險報銷新規定：無特殊需求生孩子可不花錢《通知》同時對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行了調整，醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出近3000萬元。此次調整首次將住院計劃生育手術前相關門診檢查的費用、住院分娩當次產褥期感染等項目納入可報銷項目。醫療費用支付標準的調整將有利于提高參保人員享受醫療服務的水平，減輕個人醫療費用負擔，參保人員如沒有簽訂自費協議（即藥品、診療項目和服務設施目錄范圍外的需求），可實現生孩子不花錢。北京生育險報銷新規定：申領生育津貼需連續繳費9個月此次生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入參保范圍的女職工，《通知》將“9個月的連續繳費期”做了調整：即自2012年1月1日起9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇。但在9個月后分娩的，如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。北京生育險報銷新規定：生育保險還確定了補支待遇原則《通知》指出，如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
 

#生育保險 #北京生育保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 杭州生育險報銷流程是什么？

摘要：杭州生育保險報銷流程：順產需要提供以下資料：1、參保單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份)，并加蓋單位公章；2、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件)，發證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件；3、嬰兒出生醫學證明(復印件)；4、分娩時的住院醫療發票(復印件)；5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件)；6、住院或出院時，有關生育情況記載的病歷(原件)；流產提供的材料：1、產假證明；2、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件)；3、住院或出院時，有關生育情況記載的病歷(原件)；另外，在每月12日之前遞交申報材料的，審核通過以后，當月20日以后憑受理單到區屬企業到各城區社險辦領取回執，生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位；每月12日以后遞交申報材料的，審核通過以后，次月20日以后憑受理單到區屬企業到各城區社險辦領取回執，生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位。杭州生育保險基金支付職工生育醫療費支付標準順產(含7個月以上引產)每人次2400元+3月工資；助娩產每人次2800元+3.5月工資；剖腹產每人次5000元+3.5月工資；流產：手術200,準生證多加一個月的工資；藥物300，準生證多加一個月的工資；相關鏈接：杭州生育津貼：1、參保時間由連續繳納3個月變為連續繳納12個月，報銷時間由原來的6個月變為產后或手術后18個月內（生產完后沒有交滿12個月的，可以在交滿12個月以后報銷生育津貼）。2、由社會保險經辦機構另行支付生育醫療補貼費，剖宮產2000元、助娩產1500元、正常產（含順產、流產、引產）1000元。3、生育津貼按照產假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。杭州報銷生育津貼需要材料1、出院小結復印件（流產和放環：病歷本復印件）；2、準生證復印件（流產和放環：結婚證復印件）；3、出生證復印件；4、診斷證明原件。女職工生育的門診和住院費用（產檢）可納入醫療可報銷范圍，即自2012年1月1日起，如果醫保未在封存狀態的，在杭州地區及一卡通可使用地區，產前、產中、產后的醫療費可刷醫?？▓箐N。不能刷醫保卡的地區，孕產婦需要先辦理異地就醫（當年的門診發票要當年報銷，如員工為12年2月的生產日期，之前11年的產檢費用最遲到2012年1月31日前必須報銷，還請貴司盡早通知懷孕員工）。門診報銷需要員工提供以下材料后可以直接到醫保大廳進行報銷：1、病歷本原件；2、發票原件；3、準生證復印件；4、杭州銀行卡；5、杭州病歷本原件；6、市民卡。住院報銷需要材料：1、住院費用明細原件；2、住院發票原件；3、已經在外地生產的需要外地醫院等級證明；4、準生證復印件；5、出生證復印件；6、出院記錄復印件；7、醫療費用撥付申請單（蓋公章）。職工享受生育保險待遇，應同時具備下列條件：1、職工在生育或實施計劃生育手術時，用人單位已按規定為其辦理職工生育保險申報登記手續，并連續繳費滿3個月；2、符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。退休人員實施取宮內節育環手術可納入生育保險報銷范圍。杭州生育險報銷時間：1、用人單位必須在女職工產后或者計劃生育手術后6個月內向社保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續，超出規定受理時間將不予受理；2、女職工因生育引起并發癥的醫療費用，不屬于生育保險支付范圍。
 

#生育保險 #杭州生育保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 生孩子社保報銷條件、待遇及流程介紹

摘要：生孩子社保報銷其實是生育保險報銷。社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。生育保險（也稱生育險）是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假的社會保險制度，以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保險保障了女性勞動者生兒育女，實現了人類自身的再生產；同時，保障了女勞動者獨立從事社會經濟和政治活動的權利。女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生孩子社保報銷條件：

用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1％的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

生孩子社保報銷比例標準：

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生孩子社保報銷待遇：

如果施行了計劃生育手術(包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術等)?？梢赃M行生育醫療費用報銷。如果懷孕、生育(包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等)。可以進行生育醫療報銷，生育的還可以申領生育津貼(含晚育津貼)。

生孩子社保報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規定；（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）

#生育保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 生育保險是什么及其報銷規定

摘要：生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策，與我們的生活息息相關。那么，生育保險是什么？生育保險報銷規定有哪些？接下來讓我們一起來了解一下。
　　
生育保險是什么？生育保險（也稱生育險）是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假的社會保險制度，以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保．保障了女性勞動者生兒育女，實現了人類自身的再生產；同時，保障了女勞動者獨立從事社會經濟和政治活動的權利。在了解了生育保險是什么之后，我們再來了解一下生育保險政策的相關內容。生育保險政策
　　
生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。人社部近日起草了《生育保險辦法(征求意見稿)》，意見稿明確，生育保險將不再僅限于當地城鎮企業職工，而是覆蓋所有職工人群。征求意見稿將用人單位繳費比例上限減半，并規定用人單位如不為職工繳納生育險，須自行支付職工生育保險待遇。生育保險報銷條件有哪些？
　　
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
　　
2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。
　　　　
參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇
　　
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
　　
3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
　　
4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）
　　
生育保險待遇申領
　　
一、申請人提供資料：
　　
1、計劃生育證明(即準生證)
　　
2、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
　　
3、診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
　　
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
　　
5、屬異地或境外難產提供住院費用明細
　　
6、屬異地或境外剖腹產提供：(1)手術證明；(2)費用憑據
　　
二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
　　
三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。
　　
生育保險報銷多少？
　　
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
　　
生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標準。”蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
　　
對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發辦法計算生育津貼。
　　
從2012年起，生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行調整，醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出2500萬元左右。
 

#生育保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 生育險報銷比例是多少？

摘要：為了更好的維護女性的權力，國家出臺了生育保險政策，國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假，以保障因生育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。女性可以根據政策取得自己應有的權益，更好的維護自己的權力。生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。了解生育險報銷比例有助于維護女性權利，下面我們一起來了解生育險報銷比例的相關內容。生育險報銷比例是多少?一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。生育險報銷比例計算方法：1、生育津貼以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數假期天數：(1)正常產假90天(包括產前檢查15天)；(2)獨生子女假增加35天；(3)晚育假增加15天；(4)難產、剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天；(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；(6)流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天；懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;2、生育險醫療費報銷(1)在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。(2)懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。3、一次性分娩營養補助費(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%；(2)難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。4、一次性補貼：在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。投保生育保險可享受哪些待遇？一、產假：產假指職業女性在分娩前后的一定時間內所享受的有薪假期，其宗旨在于維持、恢復和增進受保產婦的身體健康、工作能力及料理個人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。二、生育津貼：生育津貼指在職業婦女因生育而離開工作崗位、不再從事有報酬的工作以致收入中斷時，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。生育津貼按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標準時，一般都采取較優惠的政策。不少國家規定生育津貼相當于女性勞動者生育前原工資的100%，有些國家或地區規定不低于原工資的2/3。三、醫療服務：醫療服務指由醫院、開業醫生或助產士為職業婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧，以及必需的住院治療。定期對孕婦進行體檢，并提供從懷孕到分娩的一系列醫療服務，以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況。
 

#生育保險

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認識保險 工傷、醫療、生育社保的報銷流程介紹

摘要：公司為我們每位職工都購買的社會保險，這就是一份社會保障。一旦發生意外情況。我們的社保就會起到很大作用。幫助我們解決最困難的時候。當然我們對社保報銷流程流程都不是很清楚，下面小編為大家介紹社保報銷流程。

工傷社保報銷流程

職工發生工傷事故后單位三天內上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門的工傷認定、發票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經辦人到財務科劃款。以下各種發生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用，屬于工傷醫療費用報銷范圍：1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

門診報銷流程：

攜帶資料：1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構三級或二級醫院的?？漆t生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

醫療社保報銷流程：

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的其其醫療費自負。2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。3、參保人員因病情需轉診(院)的，須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

生育社保報銷流程

1、無須在報銷之前到社保備案之類的，只要在一年內到當地區社保局(龍崗區的要到區社保局—少兒醫保柜臺前辦理)，直接說明報生育險，把所需的資料和證件復印件全部拿出給工作人員。2、工作人員核對過你證件無誤后，在費用明細表里把不能報銷的一一劃掉(劃掉的就是寶寶的費用，不能報銷的)。3、工作人員會告訴不能報銷的金額有多少，能報的金額有多少。4、然后讓你拿著存折復印件和有效發票到財務處結帳。5、財務收到下的存折復印件和有效發票，交給你一個《生育險報銷單》，內容是你報銷的金額多少，不能報的多少，實報的多少。然后告訴一周之內到帳。

#社會保險 #工傷保險 #醫療保險 #生育保險

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認識保險 包頭生育保險報銷相關政策介紹

摘要：生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，二是生育醫療待遇。2014年包頭市對生育保險藥品目錄調整，其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄，將進一步減輕參保人員醫藥費用負擔。另外，本文將就包頭市常見生育保險報銷相關問題進行解答。包頭基本醫療生育保險藥品目錄調整包頭市繼續調整基本醫療、生育保險藥品目錄，其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄，將進一步減輕參保人員醫藥費用負擔。按照甲類藥品管理的藥品，則納入基本醫療保險基金支付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。據悉，此次調整內容為：八味沉香片、清血八味片、掃日勞清肺止咳膠囊、沙參止咳膠囊、森登四味湯散、四味土木香散納入藥品目錄中成藥部分的民族藥范圍，并按照甲類藥品管理。藥品目錄中成藥部分中的178種蒙成藥，按照甲類藥品管理。經批準納入基本醫療、工傷和生育保險支付范圍的蒙藥醫院制劑和蒙藥飲片，按照甲類藥品管理，蒙藥醫院制劑、蒙藥飲片目錄及具體管理辦法由自治區人力資源和社會保障廳會同有關部門另行制定。復方聚乙二醇電解質散(II)與《內蒙古自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)西藥部分“*第790號”聚乙二醇電解質(劑型：口服散劑)是同一品種，按照乙類藥品管理。靈活就業人員生育保險報銷范圍家住九原區共青小區的張女士向記者反映，她今年28歲，屬于靈活就業人員，今年打算要孩子。想知道靈活就業人員辦理生育保險可享受哪些待遇以及報銷范圍是什么？記者聯系了包頭市醫療保險局的工作人員，了解到靈活就業人員參加生育保險并連續足額繳費一年以上者，可享受生育保險待遇；靈活就業人員轉入在職職工或在職職工轉為靈活就業人員的，自初繳費開始連續計算，繳費滿一年的方可享受生育保險待遇；靈活就業人員如中途中斷繳費，從中斷之月起停止享受生育保險待遇，在補足生育保險欠費后可繼續享受生育保險待遇。欠費超過6個月的，欠費期間發生的生育費用不予報銷。參保人員生育保險待遇包括妊娠期間的產前檢查、正常產、剖腹產、人工流產、引產、宮外孕、絕育手術、放置宮內節育器、皮下埋植等項目發生的醫藥費用（不包括嬰兒費用）；符合計劃生育有關條例規定的輸卵管復通術、輸精管復通術、取宮內或皮下節育器等醫療項目的醫藥費，以及生育津貼和計劃生育手術補貼。此外，已參保的男性靈活就業人員可為其無業且未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費用，不支付生育津貼。人工流產、放置（取出）宮內節育器項目一年之內生育保險待遇支付一次。工作調到包頭，咋不能報銷生育保險？王女士曾在巴彥淖爾市一家政府機關工作，從2009年開始，原單位就已為其繳納了生育險。今年5月份，王女士調到了我市一家政府機關工作，3個月后，現單位為其繳納了生育險。今年6月份，王女士懷孕了，開始考慮生育險報銷的問題。幾天前王女士到市社保中心咨詢，工作人員表示，按照新出臺的生育險報銷政策，必須在包頭本地連續足額繳納生育險滿1年以上者，才可享受生育險待遇，王女士的預產期是明年3月，但是到那時她的生育險繳納的時間也未滿1年，所以王女士無法報銷。隨后王女士又向巴彥淖爾市的社保部門咨詢，對方答復，王女士的工作關系已經轉移，無法再在當地繳納和報銷生育險。據了解，今年4月1日起，我市對城鎮職工生育保險津貼標準、生育保險待遇等待期及生育保險支付范圍進行了調整,生育保險待遇的等待期由原政策的“用人單位連續繳費3個月以上的，參保職工可享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月以上者，補繳欠費后，參保職工可享受生育保險待遇”，調整為“所有參保人員參加生育保險并連續足額繳費滿一年以上者，可享受生育保險待遇”。“如果在當地無法報銷的話，那之前在原單位繳納的生育險不是白交了嗎？”王女士提出了疑問。而記者了解到，除了王女士之外，很多準媽媽都面臨這種問題。11日下午，記者撥打了市社保中心的辦公室電話，一位女性工作人員聽了記者提出的問題后，為記者作出了解答。“類似王女士這樣的情況確實很多，但是按照目前的政策，在本地是無法報銷生育險的。”這位工作人員建議，王女士最好回巴彥淖爾市簽訂一份靈活就業協議，繼續在當地繳納生育險，最后實現報銷。

#生育保險 #社會保險

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