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約有106項符合搜索生育保險的查詢結果,以下是第41-50項。
認識保險 廣州生育保險全方位介紹
摘要:廣州生育保險報銷條件是什么?可以享受哪些生育保險待遇?廣州生育保險報銷范圍及報銷流程是什么?報銷時需要哪些資料?本文將為您詳細解答。廣州生育保險報銷條件參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。廣州生育保險待遇梳理(女職工)生育津貼:以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。正常產假90天(包括產前檢查15天);獨生子女假增加35天(此項單獨二孩媽媽肯定沒有);晚育假增加15天;難產假如剖腹產、度會陰破裂增加30天,采用吸引產、鉗產、臀位產增加15天;多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。如符合政策的二孩懷孕流產可享受流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。生育醫療費:在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算);懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷;異地分娩醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。一次性分娩營養補助費:(1)正常產、滿7個月以上流產,上年度市職工月平均工資×25%;(2)難產、多胞胎,上年度市職工月平均工資×50%。一次性補貼:在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼等。廣州生育保險報銷范圍生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下:一、計劃生育手術費:參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發 生的手術費。二、生育醫療費:a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;c、產假期內因產科并發癥所發生的醫療費用;d、其它符合生育保險規定的醫療費用。生育醫療費報銷說明:1、在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。2、懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。3、異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。廣州生育保險報銷流程1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。廣州生育保險報銷需要哪些資料廣州生育保險報銷資料廣州生育津貼怎么算?據悉,女職工按規定享受產假期間的生育津貼,按照本單位上年度職工月人平均繳費工資除以30天再乘以產假天數計算,由社會保險經辦機構撥付到用人單位,用人單位應按職工的實際工資收入發放生育津貼。計算生育津貼的產假天數按自然天數。此外,男配偶看護假期工資,按生育津貼的規定執行。而在生育醫療費上,包括女職工因懷孕、生育、流產發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費及生育出院后產假期內因生育引起疾病的醫療費。女職工生育還享受一次性分娩營養補助費。順產補助費按本市上年度在崗職工月平均工資25%計發,難產或多胞胎按50%計發。女職工懷孕滿七個月,發生死胎、死產和早產不成活,按順產待遇享受一次性分娩營養補助費。廣州產假多少天?女職工生育按有關規定享受產假。正常產假90天;辦理獨生子女證的計劃生育假增加35天;晚育假增加15天;剖腹、Ⅲ度會陰破裂的難產假增加30天,吸引產、鉗產、臀位引產假增加15天;多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。按規定,女職工流產假(只限于領取“同意生育通知書”或“生育證”的流產假 ),懷孕不滿2個月的15天;不滿4個月的30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下流產的流產假42天;滿7個月以上發生死胎、死產和早產不成活給予75天的產假。此外,女工因生育而導致死亡,按原產式支付生育保險待遇。其中:生育津貼按產前15天及產后至死亡時的實際天數計發。需要提醒的是,生育保險待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內。逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海生育保險金的申領辦理
摘要:符合享受生育保險待遇條件的上海生育婦女,可自生產或流產后直接到就近的各區、縣社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇的申領手續;失業人員、參加農保的從業人員仍需到戶籍所在地的區、縣社保經辦機構辦理。上海申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料:1、生育婦女本人身份證及本人實名制的活期銀行存折(浦東發展銀行、上海銀行、工商銀行、農業銀行、上海郵政儲匯局),原件及復印件;2、醫療機構出具的《生育醫療證明》;3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》(原件及復印件)。經批準再生育的,另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書。失業的生育婦女除提供上述材料外,另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》;參加上海市農村社會保險,但按上海市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費的從業生育婦女另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險事業管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》。非上海市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(鎮)人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。委托他人申請的,還需提供委托人的委托書和被委托人的身份證(原件和復印件);任何人不得提供虛假的材料冒領或者多領生育生活津貼、生育醫療費補貼。申領手續中的具體操作問題說明:1、申領者提供了夫妻雙方的戶口簿、結婚證,可以不需要提供《獨生子女證》。2、提供了《獨生子女證》,前兩證就不需要再提供。3、如果一方或雙方為單位集體戶口,不需要提供戶口簿,但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍證明。4、男方為現役軍人,應提供相關的證明來替代其戶口簿。5、外籍人員、外省市戶籍人員,不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關欄目中填寫清楚。6、計劃內生育第二胎的申領者,提供的“生育批準證明”,各中心核對后進行復印,原件應退還給申領者本人。7、對于再婚、流產人員,應對其提供的材料進行仔細的審核,如提供的材料齊全,各中心應予以操作,如在審核中遇到疑難問題,可與區計生委取得聯系。最后還會有區計生委進行把關,如查出有重復享受的人員,按原規定進行處理。上海生育保險金領取細則關于生育保險金與你的繳費基數有關系:上個月的繳費基數×月份+3000具體計算方法:
  • 不是晚育,順產:  2892×3+3000=11676元
  • 不是晚育,刨腹產: 2892×3.5+3000=13122元
  • 晚育,順產: 2892×4+3000=14568元
  • 晚育,刨腹產: 2892×4.5+3000=16014元
另外,2892元是最低生育生活津貼基數,如果單位繳納基數比2892元高,還是按照實際繳納社保基數的來。舉例說明:如一從業婦女上一年度月工資性收入為10000元人民幣,高于本市月平均工資300%,即高于 9876元人民幣,則按規定其最高社保繳費基數是9876元人民幣,則其生育生活津貼的發放數額為每月9876元人民幣×按規定應該享受生育生活津貼的期限。不足部分的每月124元人民幣應由企業自行解決。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 生育保險有效期一年之內均可領取生育津貼
摘要:生育保險是社會保險中的一種,關系到每個育齡婦女切身的問題。最近初為人母的朱女士卻因為產后生育保險的報銷問題,讓她頭疼不已,到底是怎么回事呢。去年8月,彭女士在老家江西生下了女兒,如今女兒快一歲了,自己的產假也休完了,彭女士突然想到了一個問題:自己的生育津貼還沒有領取,如今時隔快一年了,不知道還能不能領取?彭女士說:“我的戶口是在東莞的,而且從工作開始,我這邊的公司就開始給我買了保險,包括生育保險這一份,一直都有買。”據了解,按照2009年1月1日起實施的《關于提高東莞市社會基本醫療保險待遇的通知》規定,生育并符合待遇申領條件的參保人,連續參保并足額繳費滿2年后,于生育出院后兩個月內辦理生育醫療費待遇申領。2008年4月1日頒布并從7月1日實施的《廣東省職工生育保險規定》對一些問題做了新的調整:在戶口所在地買了保險,跑到外地去生育的話,還是可以在一年的有效期內申報生育保險的。小編提醒,一般對生育保險待遇有效期的規定都是因地制宜的,市民可以向當地社保部門咨詢詳細情況及時辦理。廣東省生育保險報銷范圍1、生育醫療費女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。2、生育津貼女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數產假計算:
  • 基本產假98天,其中產前可以休假15天;
  • 生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;
  • 懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;
  • 懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;
  • 自愿生育獨生子女的,增加35天;
  • 晚育的,增加15天。
3、一次性分娩營養補助費按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。4、計劃生育手術費用包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。5、男職工假期津貼已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數生育保險基金不予支付下列費用:1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;2、因為醫療事故發生的費用;3、分娩期外治療生育并發癥的費用。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 男方生育險有哪些待遇?男方生育險報銷標準是什么?
摘要:不少男職工提出這樣的疑問,男方生育險有哪些待遇?男方生育險報銷標準是什么?朝陽區林先生:用人單位是否必須給持有北京市工作居住證的非京籍男性員工上生育保險呢?上生育險后,如男性員工妻子沒有生育險,那么男性員工本人能享有什么待遇?市人保局:依據關于企業職工生育保險有關問題處理辦法的規定,本市行政區域內的城鎮各類企業、民辦非企業單位、實行企業化管理的事業單位中持原市人事局簽發的《北京市工作居住證》的職工,用人單位應當為其及時辦理參加生育保險手續,并按規定繳納生育保險費用。如果您愛人屬于本市戶口人員,已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工,除享受國家規定的產假外,增加獎勵假30天,獎勵假也可以由男方享受。依據關于貫徹實施《北京市企業職工生育保險規定》有關問題的規定,《北京市人口與計劃生育條例》規定的晚育獎勵假由夫妻雙方一方享受。女職工享受晚育獎勵假的,生育津貼按女職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過男職工單位或女職工單位支付給個人。男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資,其晚育獎勵假津貼低于本人工資標準的,差額部分由男職工單位負責補足。

男性生育保險報銷標準

1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。男職工如何使用生育保險:領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。注:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

保險待遇

生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用:(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 有了生育保險 媽媽更放心
摘要:龍蛇大吉,很多年輕夫妻都會選擇在近兩年生育小寶寶。而待產、住院的壓力和開銷不小,無形之中也為年輕的家庭帶來很多困擾。如今有了生育保險,可以解決生產過程中大部分煩心事,讓媽媽更放心的迎接寶寶降臨。生育保險是國家專為婦女而立的,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

  生育保險作用

生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要,她們為家庭傳宗接代的同時,也為社會勞動力再生產付出了努力,應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護,被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位,不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時,給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。三是,實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大,需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資,使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低,同時為她們提供醫療服務項目,包括產期檢查,圍產期保健指導等,為胎兒的正常生長進行監測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女,做必要的檢查。如發現畸形兒,可以及早中止妊娠。對于在孕期出現異常現象的婦女,進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長,提高人口質量的作用。生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,并可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

  生育保險報銷條件范圍和比例標準

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。條件:用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  生育保險報銷的流程

1、 參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、 產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、 申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)準媽媽面對即將出世的寶寶,一定會思慮周全,顧忌頗多。而有了生育保險的保障,準媽媽也會更加寬慰,安心迎接小寶寶出生。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 休產假期間社保怎么交
摘要:安徽市民孟小姐上個月剛剛休了產假,孟小姐想問,產假期間的社保怎么交?單位和個人承擔的部分都正常繳納嗎?產假期間也是有工資的。與平時交的社保一樣。關于產假期間的工資待遇方面,主要分兩種情況。一種是沒有實行生育保險社會統籌的,女職工產假期間的工資應該由企業支付。根據相關規定,企業不得在女職工懷孕期、產期、哺乳期降低其基本工資。另一種是實行了生育保險統籌,企業參加了當地勞動保障部門建立的生育保險,并且按時足額繳納生育保險費的,在女職工產假期間,由社會保險經辦機構發給生育津貼。依據國務院《女職工勞動保護規定》和勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》的規定,女職工在依法享受的產假期間,工資照發。另實行生育保險制度的地方,女職工享受生育保險待遇,那么社保局支付的生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。什么是生育保險?生育保險是指針對生育行為的特點,通過國家立法規定,在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時,由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。生育保險有哪些主要組成部分?生育保險基本由三部分組成:一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧,以及必須的住院治療。生育保險的實施范圍及對象是什么?職工生育保險實行屬地化管理,我市行政區域內的各類企業、自收自支的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者均應參加生育保險。女職工符合計劃生育政策規定生育或引流產如何享受產假?①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天,自2008年1月1日起,不滿兩個月流產的15天,2個月以上不滿3個月為20天,3個月以上不滿4個月引流產的為30天,4 個月以上引流產的產假42天。②正常生育產假為90天,難產的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加60天。生育津貼如何計算?產假期間用人單位停發工資,由生育保險基金支付生育津貼,生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產假天數÷30天。女職工領取生育津貼后,用人單位不再支付其產假期間的工資。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 深圳新生兒醫保怎么辦理
摘要:市民劉女士的寶寶在深圳剛出生就被查出患新生兒糖尿病,住院治療了一段時間,由于她給寶寶申請參加醫保,制卡需要一個周期,卡未拿到手上,醫院拒絕記賬而要求劉女士自行墊付住院費。記者就此事采訪市社保局相關負責人,他表示深戶新生兒自入戶之日起1個月內申報參保的,可自出生之日起享受醫療保險待遇,家長自行墊付的住院費可到社保部門報銷。劉女士告訴記者:“我給寶寶申請參加醫保,當時不可能拿得到卡的,要一個周期制卡,我給醫院看了我寶寶的參保回執,或者我同意把我的社保卡先押給醫院也行,但是醫院說沒有醫保卡就不能記賬,讓我自己交幾千元的住院費。新生兒參保后到底要什么時候才能享受醫保待遇能記賬住院?”對此,市社保局相關負責人說,本市戶籍新生兒可以參加深圳市醫保,為本市戶籍的新生兒辦理參保手續的,從申請當月開始繳費,并從繳費的次月起享受醫療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。因此,該負責人說:“如果劉女士給孩子辦理了入戶,并在1個月內辦理了參保并成功繳費,她的孩子住院的相關費用是可以由社保基金支付的。醫院由于沒有見到患兒本人的醫保卡,未能核實參保情況,當時不給予記賬,并沒有違規。劉女士在自行墊付了住院費之后,可以到社保部門報銷。”據了解,深圳市早已把本市戶籍的新生兒納入醫保覆蓋范圍,可參加基本醫療保險二檔(原住院醫保、少兒醫保)并同時參加地方補充醫療保險,每月總繳費為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%,目前的繳費標準為每月39.3元。對于能夠提供本市計劃生育證明的,可享受每月23.5元的財政補助,新生兒家長個人只需繳納15.8元。由監護人登錄深圳市社保局網站的“個人網上申報”的“深圳市少兒醫療保險網上申報”系統填寫個人信息,打印《深圳市少兒醫療保險參保登記表》,并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機構辦理;或者交至戶籍所屬地的社區(協辦單位)辦理,經社區審核后,將登記表及復印件遞交給社保機構審核備案。在待遇享受方面,新生兒看門診需要綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫院作為門診就醫的定點醫療機構;如果其家長參加深圳市基本醫療保險一檔,并且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可“家庭共濟”用于支付新生兒看門診的費用。如果參保新生兒需要住院,可以選擇任何一家定點醫院,超過起付線的部分,基本醫療費用和地方補充醫療費用由基金支付90%。深圳醫保賬戶余額可用來買商業保險“深圳的醫療保險繳費比例低,而醫療保險待遇在全國最高。”王敏介紹說,深圳單位繳費比例最低,為職工工資總額的6.2%,北京、上海和廣州的繳費比例分別是深圳的1.6、1.9和1.4倍。王敏透露了兩個重大好消息:醫保主要用來保大病,作為繼續提高保障水平的措施,今年將實施“醫保個人賬戶的余額可用來購買商業保險”。此外,最近社保局聘請專家對國內醫院常用的二三十種比較新的藥物進行調查,然后跟供應商談好了價格,今年有望將把部分治療效果比較好的靶向藥物,納入基本藥品目錄,給癌癥等重大疾病患者家庭提高保障水平。深圳符合政策生二胎可享受生育保險待遇兩會期間,深圳何時放開“單獨二胎”政策再次引起市民關注。而“單獨二胎”的產檢及分娩,是否也能享受醫保待遇呢?昨日,市社會保險基金管理局對此回應:我市基本醫保一檔、二檔的參保人生二胎,符合計劃生育政策的,均可享受生育醫保待遇。我市醫保參保人生第一胎子女時理所應當可以享受生育醫保待遇。那么,生二胎是否也可以享受待遇呢?市社保局相關負責人回應:生育醫療保險參保人符合計劃生育政策的,其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫療保險基金支付,其中產前檢查的基本醫療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫療保險基金支付。也就是說,參保人生二胎,只要是符合計生政策的,能夠提供計劃生育證明的,一樣可以享受生育醫保待遇。那么,如果生育醫保參保人李先生的太太在深圳生小孩的話,是否可以享受生育保險待遇呢?記者了解到,生育醫保只有參保本人方可享受待遇,也就是說,只有李先生的太太參加了生育醫保并符合計劃生育規定,才可以享受生育醫保待遇。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 生育保險金如何計算?
摘要:對于工作的人而言,公司會幫忙繳納生育保險,那么生育保險是一個什么樣的保險呢?生育保險在什么情況下投保人會得到保險金呢?案例一:塘沽劉女士:我工作十余年來,一直沒有要孩子,單位一直在給我繳存生育保險金,這筆錢是個不小的數目。那么,我能否支取這筆錢?專業律師:劉女士希望支取生育保險費用的要求是不合理的。婦女在工作期間懷孕生子,理應得到生育保險的保障,但是,如果在被保險期間一直沒有生孩子,則無法享受生育保險。生育保險基金只用于支付被保險人產前檢查費、生育醫療費、生育津貼和計劃生育手術費。案例二:山東郭女士:如果我決定一輩子不生孩子,是不是我就不能享受生育保險了?生育保險國家規定是交多少年?如果我不生孩子,以后能不能一次性將這筆錢支取出來?如果能,什么時間才能支取?答:如果不生育,就無法享受生育保險。生育保險交費至退休為止。如果您不生孩子,這筆錢也不可以支取,而且永遠都不能支取。在大部分地區,生育保險的錢都是單位交納的,個人是不交納的,所以不存在個人經濟損失問題。生育保險是通過國家立法,在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。覆蓋范圍包括:本市行政區域內的城鎮各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和其他城鎮社會組織及其職工。用人單位應當按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產以及由于其他原因宣布終止的,應當在資產清算時,按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平,預留已懷孕女職工生育保險費。用人單位按照規定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費;且生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規定的,職工可以享受生育保險待遇,包括產前檢查費、生育醫療費、生育津貼和計劃生育手術費。生育保險的結算,應當遵循以下程序:參保女職工應當在懷孕后10周內,由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證、生育服務證、代辦人身份證等資料,到登記參保的區、縣社會保險經辦機構辦理妊娠登記。女職工生育期間,用人單位應當按月發放工資。女職工生育或終止妊娠后,由用人單位向登記參保的區、縣社會保險經辦機構申領生育津貼。如生育津貼高于職工工資,應當將高出部分足額發放給職工本人。參保人員發生定額支付項目的醫療費,由社會保險經辦機構按定額標準與定點醫療機構結算;參保人員發生按項目付費項目的醫療費,由社會保險經辦機構按項目付費方式與定點醫療機構結算;參保人員發生產前檢查費先由個人墊付,生育或終止妊娠后由用人單位統一向登記參保的區、縣社會保險經辦機構辦理結算。實際發生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發生費用支付。定點醫療機構為參保人員提供規定項目以外的醫療項目和生育保險規定不予支付的項目,并收取相應費用的,事先必須征得參保人員同意。經辦機構對用人單位或定點醫療機構申報費用明細審核完畢后,將符合規定的費用撥付給用人單位或定點醫療機構。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海生育險報銷相關規定
摘要:

上海生育險報銷條件如下:

 
屬于下列情形之一的生育婦女,均可按《辦法》規定申請享受生育保險待遇:
 
1、具有本市城鎮戶籍的從業婦女,其所在單位已經參加本市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的;
 
2、具有本市城鎮戶籍的失業婦女從業時按規定參加本市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的;
 
3、具有本市城鎮戶籍的自由職業人員、非正規就業勞動組織人員,參加本市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的;
 
4、不具有本市城鎮戶籍的從業婦女,與參加本市城鎮社會保險的用人單位建立勞動關系并按規定建立了個人賬戶的;
 
5、參加本市農村社會養老保險的外商投資企業、私營企業招用的本市戶籍的勞動合同制職工,其所在單位按本市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費并建立個人賬戶的;
 
6、參加本市農村社會養老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工,按本市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費并建立個人賬戶的。
 
符合享受生育保險待遇條件的生育婦女,可自生產或流產后90天內向單位或個人繳費的社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇申請手續。其中失業婦女應到戶籍所在地的社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇申請手續。
 
享受上海生育險待遇時須提供材料如下:
 
(一)生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;
 
(二)生育婦女的身份證;
 
(三) 醫療機構出具的《生育醫學證明》;失業的生育婦女除提供上述材料外,另須提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》;委托他人申請的,還須提供委托人的委托書 和被委托人的身份證;參加本市農村社會保險,但按本市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費的從業生育婦女另須提供農村社會養老保險經辦 機構出具的繳費情況證明。
 

上海生育險報銷標準:

 
一、上海生育險醫療費補貼的標準為:
 
1、妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,生育醫療費補貼為3000元;
 
2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的,生育醫療費補貼為500元;
 
3、妊娠3個月以下自然流產或者患子宮外孕的,生育醫療費補貼為300元。
 
二、上海生育險月津貼最低標準為:
 
2009年起生產或流產的生育婦女的月生育生活津貼最低標準按2892元計發。失業婦女的月生育生活津貼,按市人力資源社會保障局規定的最低標準計發。
 
三、上海生育險從業婦女享受的計發標準為:
 
(一) 從業婦女的月生育生活津貼標準,為本人生產或者流產當月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業婦女生產或 者流產時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的,按300%計發;低于本市上年度全市職工月平均工資60%的, 按60%計發;但低于人力資源社會保障局規定的生育生活津貼最低標準的,按最低標準計發。
 
(二)從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%以上的,高出部分由用人單位補差。
 
(三)從業婦女生產或者流產前12個月內變動工作單位的,其月生育生活津貼按照其生產或流產前12個月內所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權平均數計發。
 

上海生育險計算方法:

 
一、原則個為上個月的繳費基數×月份+3000
 
具體情況如下:
 
1、不是晚育,順產:  2892×3+3000=11676元
 
2、不是晚育,刨腹產: 2892×3.5+3000=13122元
 
3、晚育,順產:      2892×4+3000=14568元
 
4、晚育,刨腹產:    2892×4.5+3000=16014元
 
二、分娩用醫保(電話:962218)
 
僅現分娩費用,自己先支付1500(現金或拉卡),剩余部分,按國家85%,個人15%,個人15%部分可以使用自己醫保卡中的余額(去年以前的余額,今年的金額不算),85%部分,醫院會直接跟社保結算。
 
個人支付計算方法:
 
1500+剩余部分×15%,其中15%部分可以使用自己醫保卡中的余額。 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 上海生育保險金領取注意事項
摘要: 生育保險通過提供生育津貼、醫療服務和產假,維持、恢復和增進生育婦女身體健康,并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。維護了女職工的基本權。保險金如何領取?上海生育保險金領取有哪些注意事項?

   上海生育保險金領取  怎么領取生育保險金?

符合享受生育保險待遇條件的生育婦女,可自生產或流產后90天內向單位或個人繳費的社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇申請手續。 申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料: (一)生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》; (二)生育婦女的身份證; (三)醫療機構出具的《生育醫學證明》 上海生育保險金領取  領生育保險金需要攜帶的證件 符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供下列材料,均包括原件和復印件各1份: (1)  本人身份證
   (2) 夫妻雙方的結婚證
   (3) 生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》(原件及復印件)。
   (4) 醫院出具”生育醫學證明”, 即出院小結, 上面注明順產還是難產
   (5) 醫院出具寶寶 “出生證明”,全國統一的
   (6) 活期儲蓄卡(女方實名制卡):浦發銀行、工商銀行、上海銀行、農業銀行、郵政儲匯。
   (7) 經批準再生育的,另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書。
   (8) 失業的生育婦女另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》。
   (9) 參加本市農村社會保險的生育婦女,另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險事業管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》。
   (10) 非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(鎮)人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。
   (11)符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可以委托他人辦理申領手續,被委托人另需提供本人的身份證(原件和復印件)和委托人的委托書。

   上海生育保險金領取 申領手續中的具體操作問題說明:

1、 申領者提供了夫妻雙方的戶口簿、結婚證,可以不需要提供《獨生子女證》。 2、 提供了《獨生子女證》,前兩證就不需要再提供。 3、 如果一方或雙方為單位集體戶口,不需要提供戶口簿,但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍證明。 4、 男方為現役軍人,應提供相關的證明來替代其戶口簿。 5、 外籍人員、外省市戶籍人員,不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關欄目中填寫清楚。 6、 計劃內生育第二胎的申領者,提供的“生育批準證明”,各中心核對后進行復印,原件應退還給申領者本人。 7、 對于再婚、流產人員,應對其提供的材料進行仔細的審核,如提供的材料齊全,各中心應予以操作,如在審核中遇到疑難問題,可與區計生委取得聯系。最后還會有區計生委進行把關,如查出有重復享受的人員,按原規定進行處理。

   生育保險金領取過程

直接就進到各區縣社保中心(周一至周五 9:00-11:30; 1:30-4:30)領取,符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供以上材料,均包括原件和復印件各 1份,填好后領一個號碼,等叫到號碼后去相應的窗口辦理。工作人員會審核你的資料,之后算出生育保險金的金額,大約兩個星期后錢就會匯入帳戶。

   上海生育保險金如何計算?

生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼; 其中,生育生活津貼=繳費基數×產假時間 生育醫療費補貼按上面計算,一般正常生產,就是3000元;繳費基數按上一年的社保來看 上海生育保險金領取 哪些人員可以享受生育保險待遇? 答:屬于計劃內生育,在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產的,享受生育保險待遇的對象有: 1、 本市戶籍(含農村戶籍)的生育婦女,無論在職或失業,參加過本市城鎮社會保險并按規定建立個人帳戶的;    2、 非本市戶籍的從業婦女,與用人單位建立勞動關系且在單位工作、參加本市城鎮社會保險(五險)期間生育的。
2024-09-03 16:23:22
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