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保險(xiǎn)評論商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程、資料及注意事項(xiàng)

摘要：

不少人都反應(yīng)，現(xiàn)在投保容易理賠難。尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)理賠更是麻煩。實(shí)際上，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠過程并不復(fù)雜，只是需要搜集的資料比較多。今天開心保小編為大家介紹商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠如何辦理，讓大家理賠更加輕松。

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠過程

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠最重要的就是及時(shí)報(bào)案，出現(xiàn)理賠情況馬上撥打保險(xiǎn)公司電話，咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全，理賠速度還是比較快的。醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程如下：

1、報(bào)案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后，馬上撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行咨詢。報(bào)案時(shí)間最好控制在三天之內(nèi)，否則將影響理賠時(shí)效。

2、在保險(xiǎn)合同認(rèn)定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險(xiǎn)合同都會(huì)指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費(fèi)用都要有對應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫(yī)院補(bǔ)開證明并加蓋醫(yī)院公章。

4、填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險(xiǎn)公司理賠。

現(xiàn)在網(wǎng)上投保非常普遍，通過開心保購買醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以享受協(xié)助理賠服務(wù)。出險(xiǎn)之后撥打開心保客服電話4009-789-789，客服人員會(huì)提供詳細(xì)的理賠指導(dǎo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠資料

一、門診治療

1、被保險(xiǎn)人病歷，要求原件或者復(fù)印件，診療日期需要與發(fā)票日期相符；

2、二級（含）以上醫(yī)院的檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告，出具日期與發(fā)票日期相符；

3、門診發(fā)票原件、復(fù)印件或就診門診的費(fèi)用明細(xì)單；

4、被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件；

5、被保險(xiǎn)人保單原件、復(fù)印件。

二、住院治療

1、被保險(xiǎn)人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報(bào)告和化驗(yàn)單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單；

2、住院費(fèi)用發(fā)票，包括住院收費(fèi)專用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報(bào)告相對應(yīng)；

3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件；

4、被保險(xiǎn)人保單原件、復(fù)印件。

*以上復(fù)印件需要加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章。

此外，被保險(xiǎn)人還需要如實(shí)填寫保險(xiǎn)公司的理賠申請單。

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

1、如實(shí)投保原則?？蛻敉侗Ｐ枰裱鐚?shí)告知義務(wù)，對于自身病史不隱瞞。一些醫(yī)療保險(xiǎn)對于客戶健康都有嚴(yán)格限制，一旦客戶刻意隱瞞病史，會(huì)直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

2、了解醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠范圍。在購買醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，客戶需要了解保險(xiǎn)的免責(zé)范圍，一些疾病和費(fèi)用是不包含在理賠范圍內(nèi)的。

3、謹(jǐn)慎選擇就醫(yī)醫(yī)院。不少保險(xiǎn)公司都在合同中指定了定點(diǎn)醫(yī)院，被保險(xiǎn)人需要在指定醫(yī)院中就醫(yī)才可享受到理賠服務(wù)。需要注意的是，一些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)，在就醫(yī)之前不僅需要看清保險(xiǎn)合同免賠范圍，也需要跟保險(xiǎn)公司核實(shí)一下就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。

4、使用醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)藥品及器材。一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生選擇可報(bào)銷的藥品或器材。

了解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的流程、理賠資料，能夠快速推進(jìn)理賠進(jìn)度。開心保小編也提醒大家，在理賠過程中要與保險(xiǎn)公司保持溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，讓醫(yī)療保險(xiǎn)理賠順利進(jìn)行，客戶也可盡早拿到理賠金。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠

2025-06-24 21:26:54

行業(yè)資訊社保交多少年？繳費(fèi)年限或延長: 摘要：社保交多少年？以前的社保繳費(fèi)年限最低是15年，但是未來卻不確定。近日，多部委與多套養(yǎng)老方案設(shè)計(jì)者們召開了為期兩天的閉門會(huì)議，并在養(yǎng)老制度上達(dá)成了多項(xiàng)共識(shí)，其中包括延長養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
專家稱各方達(dá)成共識(shí)：延長年限勢在必行
17日，一位不愿具名的與會(huì)專家表示，目前達(dá)成的共識(shí)是，延長繳費(fèi)年限勢在必行，但延長多少年限等具體方案還需相關(guān)部門進(jìn)一步討論。而在此次閉門會(huì)議召開期間，社科院世界社保中心主任鄭秉文明確表示，養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納屬于“多繳多得，少繳少得”的制度設(shè)計(jì)，因此，延遲退休的結(jié)果是可以多拿養(yǎng)老金的，面對嚴(yán)峻的人口老齡化問題，中國實(shí)行延遲退休是一個(gè)趨勢，而延長繳費(fèi)年限與延遲退休往往是一回事。就目前而言，將基本養(yǎng)老金待遇與繳費(fèi)長短和多少緊密聯(lián)系，從而對參保人員形成激勵(lì)機(jī)制的延長繳費(fèi)年限已成為未來養(yǎng)老金改革的方向。與會(huì)專家還一致認(rèn)為，企業(yè)繳費(fèi)率太高，下一步，相關(guān)部門將從多渠道籌集資金，用來減少企業(yè)相關(guān)費(fèi)率的負(fù)擔(dān)。
延長社保繳費(fèi)年限哪些人受影響
延遲退休年齡和延長養(yǎng)老金繳納年限是兩種不同的政策選擇，會(huì)影響到不同的人群。對于正規(guī)部門就業(yè)的人員來說，養(yǎng)老金的繳納年限不是問題，很多人工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于15年，延遲退休才對他們具有剛性約束力。對于非正規(guī)部門的靈活就業(yè)人員來說，延長養(yǎng)老金繳納年限的影響是最直接的。延長繳費(fèi)年限雖然有利于糾正“搭便車”的現(xiàn)象，但與正規(guī)部門的人員相比，這部分人收入在數(shù)量和穩(wěn)定性上都要差一截，改革無疑會(huì)加重他們的負(fù)擔(dān)。
社保交多少年——相關(guān)資訊
延長養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限并未形成決策
“達(dá)成共識(shí)并不等于定了。”針對“延長養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限”這一民眾熱議的話題，昨天一位受邀參加上周人社部頂層設(shè)計(jì)研討會(huì)的專家對《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》表示。養(yǎng)老金投資運(yùn)營改革措施料加快推出在他看來，所謂的達(dá)成共識(shí)是指參加討論的課題組都認(rèn)為這個(gè)問題非常重要，建議在政策層面做出調(diào)整，但距最后形成決定完全是兩回事。這位專家還稱，有媒體所言的“本月底將公布養(yǎng)老保險(xiǎn)改革方案”是完全不可能的。“政府部門在明年3月兩會(huì)之前可能會(huì)有一個(gè)交代，但方案何時(shí)出來沒人知道，我是不看好很快能出來，這很多問題是非常復(fù)雜的。”雖然與延遲退休年齡相比，延長養(yǎng)老金繳費(fèi)年限看起來阻力更小些，但實(shí)際上面臨的問題依然棘手。首先，現(xiàn)行的年限--15年已經(jīng)明確寫入了社會(huì)保險(xiǎn)法，修改年限面臨程序合法的問題。其次，繳費(fèi)滿15年就停繳的人，很大一部分是社會(huì)非正式部門的人員，增加繳費(fèi)年限無疑將增加他們的經(jīng)濟(jì)壓力。
社保交多少年？人社部稱延長養(yǎng)老繳費(fèi)年限政策仍在研究中
日前，有媒體稱多部委和專家在閉門會(huì)議上達(dá)成了延長養(yǎng)老保險(xiǎn)15年繳費(fèi)年限的共識(shí)。對此，21日人社部副部長胡曉義稱，具體政策還在研究，但他表示，希望職工和居民參保者在有能力時(shí)先自愿增加繳費(fèi)年限。但胡曉義也表示，要完善社保待遇與繳費(fèi)緊密聯(lián)系的激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化多繳多得、長繳多得的機(jī)制。因?yàn)槔U費(fèi)年限與待遇是直接關(guān)聯(lián)的，繳費(fèi)時(shí)間越長，待遇相對越高。胡曉義稱，希望職工能在整個(gè)職業(yè)生涯中都繳費(fèi)，居民參保者在有繳費(fèi)能力時(shí)也持續(xù)繳費(fèi)。; #社會(huì)保險(xiǎn) #社保繳費(fèi)
2025-06-24 21:26:54

實(shí)事資訊中山市社保網(wǎng) 個(gè)人單位社保業(yè)務(wù)均可查詢: 摘要：中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站是中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局在互聯(lián)網(wǎng)上建立的政府網(wǎng)站，是中山社會(huì)保險(xiǎn)基金管理系統(tǒng)的門戶網(wǎng)站。中山市社保網(wǎng)是為了統(tǒng)一、規(guī)范地宣傳中山社會(huì)保險(xiǎn)基金管理形象，落實(shí)“政務(wù)公開，加強(qiáng)行政監(jiān)督”的原則，向社會(huì)各界提供社會(huì)保險(xiǎn)基金管理信息服務(wù)，是中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局在互聯(lián)網(wǎng)上對外宣傳和發(fā)布政策和信息的唯一窗口。該網(wǎng)站由中山市社社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局信息中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，日常維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持和設(shè)備運(yùn)行維護(hù)工作。同事該網(wǎng)站也是中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)相關(guān)的服務(wù)性網(wǎng)站的門戶網(wǎng)站，為市民提供中山社會(huì)保險(xiǎn)基金管理方面最新、最權(quán)威、最準(zhǔn)確的政策信息。登錄中山市社保網(wǎng)首頁，在“服務(wù)大廳”板塊，市民可以輕松查詢個(gè)人的社保情況，單位社保繳費(fèi)情況也可查詢。網(wǎng)上查驗(yàn)、自助打印、辦事指南等，一站式辦理流程，只需在電腦前就可完成。中山市市民如何查詢個(gè)人社保賬戶情況？查詢個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)參保信息的途徑有：1、登錄我局網(wǎng)站，進(jìn)入“服務(wù)大廳”通過“個(gè)人用戶”登錄進(jìn)行查詢；2、致電勞動(dòng)保障咨詢熱線12333查詢；3、攜帶身份證到我市各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢；4、攜帶社會(huì)保障卡到我市各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上進(jìn)行查詢。中山是否有加載金融功能社會(huì)保障卡？2011年起，我局與工行、農(nóng)行、中行、建行、交行、廣發(fā)行、農(nóng)信社共7家銀行，在簽訂社保信息保密協(xié)議的基礎(chǔ)上，合作開展“社銀自助通”項(xiàng)目，依托于7大銀行豐富的網(wǎng)點(diǎn)資源與自助終端硬件資源，共同構(gòu)建用于社保信息查詢的服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)有參保簡歷查詢、基本資料查詢、繳費(fèi)業(yè)務(wù)查詢、待遇發(fā)放查詢等4大功能菜單，共15項(xiàng)業(yè)務(wù)。參保人可在各銀行的自助終端，使用該行的銀行卡或存折進(jìn)行登錄，通過銀行卡或存折及其密碼獲取身份證與姓名，與我局進(jìn)行身份證認(rèn)證，并獲取參保信息。換工作單位后，社保怎么轉(zhuǎn)到新單位？在中山市更換企業(yè)的人員，無需辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)，您只需要提供參保信息（如身份證或社保卡）給新的用人單位，讓用人單位為您到單位所屬鎮(zhèn)區(qū)的地稅部門辦理申報(bào)繳交社保費(fèi)用即可。社保省內(nèi)可以轉(zhuǎn)移嗎？如何辦理？符合下列條件之一的參保人，可申請辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入：㈠未達(dá)到退休年齡的中山市戶籍人員；㈡辦理了正式調(diào)入我市工作手續(xù)的人員；㈢非中山市戶籍，男性未滿50周歲，女未滿40周歲并已在中山市參加了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員。如您屬于上述情況之一的，并在我市已參保，請?zhí)峁┥矸葑C正本和復(fù)印件、原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證，如辦理了正式工作調(diào)動(dòng)手續(xù)的，還需提供組織、人事和勞動(dòng)部門調(diào)入的介紹信正本及復(fù)印件，到我局綜合科辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入手續(xù)。; #社會(huì)保險(xiǎn) #中山社保 #社保查詢
2025-06-24 21:26:54

行業(yè)資訊江泰旅游意外險(xiǎn)介紹: 摘要：; #江泰旅游保險(xiǎn)
2025-06-24 21:26:54

實(shí)事資訊龍年準(zhǔn)媽媽別讓生育險(xiǎn)的硬性指標(biāo)絆倒: 摘要：　　手機(jī)尾號3021的韓小姐給本站打來電話，韓小姐是廣州一家市屬單位的員工，單位一直按照相關(guān)規(guī)定，給她購買社保，其中包括生育保險(xiǎn)，至今，韓小姐已經(jīng)交了6年的生育保險(xiǎn)，然而在韓小姐滿心期待生育健康寶寶的同時(shí)，卻被告知產(chǎn)檢要自己出錢，生育保險(xiǎn)并不報(bào)銷。她周圍類似的案例還不少。　　記者從醫(yī)保局了解到，生育保險(xiǎn)不是自動(dòng)報(bào)銷的，女職工懷孕后產(chǎn)檢，需要向單位要求辦理生育保險(xiǎn)，此時(shí)用人單位應(yīng)當(dāng)為其向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。但這個(gè)手續(xù)辦成與孕婦產(chǎn)檢之間存在時(shí)間差。正是這個(gè)時(shí)間差會(huì)讓很多孕婦得自己多掏2000元。為此，相關(guān)專家表示，生育保險(xiǎn)有無必要設(shè)立事前審批程序，還值得探討。
　　就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)與孕婦產(chǎn)檢的時(shí)間差影響產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷
　　2011年底，韓小姐得知自己懷孕后，立即去街道、居委會(huì)等地方辦理生育保險(xiǎn)的相關(guān)手續(xù)。在經(jīng)歷了這些部門一一跑腿、蓋章、審核計(jì)生情況后，韓小姐總算春節(jié)后辦理好文件，隨后開始去單位辦理生育保險(xiǎn)需要的就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。　　“單位說辦生育保險(xiǎn)需要先辦準(zhǔn)生證。街道說，懷孕要滿3個(gè)月才給辦準(zhǔn)生證。2月17日拿到準(zhǔn)生證，再回單位交了所需的材料，到生育保險(xiǎn)證明拿到手，一刻沒停，但也用了19天，直到3月7日才領(lǐng)到生育保險(xiǎn)服務(wù)證。如果按照正常的程序，此時(shí)韓小姐拿著服務(wù)證去產(chǎn)檢，已過了前兩次產(chǎn)檢時(shí)間。為了保證孩子的健康，韓小姐夫婦只能按照醫(yī)生開的檢查單，自費(fèi)掏錢提前參加產(chǎn)檢。　　韓小姐算了一筆賬，“第一次12周時(shí)產(chǎn)檢花了將近200元，拍了第一次黑白B超。第二次產(chǎn)檢在懷孕16周后，也就是交上去材料到生育保險(xiǎn)辦下來的19天中，醫(yī)生開出了一系列必要的檢查項(xiàng)目，費(fèi)用近2000元。”　　“原本以為按照生育保險(xiǎn)條例，等保險(xiǎn)本下來，可以補(bǔ)辦報(bào)銷的，但是拿到醫(yī)保小綠本后，去定點(diǎn)醫(yī)院咨詢，醫(yī)院說之前的費(fèi)用都報(bào)不了，回單位問單位也說報(bào)不了。”韓小姐抱怨，準(zhǔn)生證辦理時(shí)間、產(chǎn)檢時(shí)間、計(jì)劃生育證辦理時(shí)間銜接得如此之緊，很容易導(dǎo)致生育保險(xiǎn)各種手續(xù)辦理不及時(shí)。
　　未滿10個(gè)月沒有生育津貼
　　2011年9月，王瑞應(yīng)聘去了一家大型國有企業(yè)。該國有企業(yè)和她正式簽訂了勞動(dòng)合同并開始為她繳納五險(xiǎn)一金。剛上班不久，王瑞就發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕了，她堅(jiān)持上班到2012年的5月末開始正式休產(chǎn)假。今年6月3日，王瑞順利地生下了女兒，欣喜之后，王瑞以為可以順理成章地報(bào)銷生產(chǎn)費(fèi)用和領(lǐng)取生育津貼。　　現(xiàn)實(shí)立刻就給了王瑞當(dāng)頭一棒——單位告訴她她不夠領(lǐng)取生育津貼資格，王瑞從到這個(gè)單位開始繳納生育險(xiǎn)，到生孩子為止才繳納九個(gè)半月，不足規(guī)定的10個(gè)月。　　王瑞和愛人都是研究生畢業(yè)參加工作沒多久，雙方的父母無法給這個(gè)新組建的家庭任何物質(zhì)上的幫助，僅有的積蓄也在住院生產(chǎn)過程中，花費(fèi)殆盡，所以，一萬多元的生育津貼對他們來說至關(guān)重要。在隨后的幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)，王瑞的愛人開始為此事不斷奔波。　　王瑞愛人首先來到戶口所在地的沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局沈河分局咨詢。工作人員解釋：這是硬性規(guī)定，必須繳滿10個(gè)月，差一天也不行。　　工作人員介紹，自2010年12月1日起，新參保單位或已參保單位新錄用的人員在辦理生育保險(xiǎn)手續(xù)后，連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后符合生育保險(xiǎn)規(guī)定分娩的，可享受生育保險(xiǎn)待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿10個(gè)月的，自繳費(fèi)次月起只享受醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。　　王瑞不死心，“我已經(jīng)繳了9個(gè)半月，就差半個(gè)月，我不領(lǐng)取全額津貼，能不能領(lǐng)取一半呢？”王瑞的愛人又撥打了沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局熱線咨詢電話，1107號工作人員答復(fù)說：無論是生育津貼還是男方的護(hù)理假費(fèi)用都是需要連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月。如果不夠10個(gè)月，或者中間有停保情況，津貼都是一分沒有的。　　此時(shí)，王瑞才知道，不僅自己的生育津貼拿不到，連他愛人護(hù)理假補(bǔ)貼費(fèi)也是得不到的，因?yàn)樗龕廴烁瑫r(shí)畢業(yè)，就業(yè)情況一樣。“這個(gè)規(guī)定太不人性化了，設(shè)置這個(gè)門檻，有多少人被攔在了外面，拿不到生育津貼??？”王瑞說在奔波咨詢自己的事情過程中，得知很多人比她還悲催，“我遇到兩個(gè)跟我年紀(jì)相仿的母親，她們繳納生育保險(xiǎn)距離滿10個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)，只差了兩天，但她們跟我的結(jié)局一樣。”　　王瑞詳細(xì)計(jì)算了一下，她符合領(lǐng)取5個(gè)月生育津貼的條件，如果能正常領(lǐng)取就是1.5萬元。王瑞的老公護(hù)理假津貼1500元?？偣?/span>1.65萬元，但這些能夠給予家庭關(guān)鍵補(bǔ)貼的費(fèi)用，卻因?yàn)闀r(shí)間的門檻，煙消云散。　　沈陽市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定是沈陽市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的，王瑞愛人又抱著一線希望來到這里咨詢。雖然極力陳述自己的現(xiàn)實(shí)困難，可工作人員還是告訴她：沈陽市就是這么規(guī)定的，目前全市按照這個(gè)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行，我們也無能為力。　　最后的希望破滅了，王瑞不得不只休息了兩個(gè)月就匆匆上班，盡管知道自己的身體不好，但嗷嗷待哺的女兒讓她只有盡早上班賺錢養(yǎng)家。
　　鏈接

　　不給員工繳生育險(xiǎn) 單位違法應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)
　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用包括：生育的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用等。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用是指女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。　　此外，女職工生育產(chǎn)假期間、計(jì)劃生育手術(shù)休假期間或有法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形，可按照國家規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計(jì)發(fā)。
　　妻子沒工作可享受丈夫生育險(xiǎn)
　　記者從市社保中心了解到，有關(guān)工作人員介紹，根據(jù)《生育保險(xiǎn)單病種限額管理辦法》規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的其生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，由男職工所在單位持男女雙方居民身份證、結(jié)婚證、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、出生醫(yī)學(xué)證明、職工配偶戶口所在地居（村）委會(huì)的證明等資料，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療補(bǔ)助金。
　　沒交生育險(xiǎn)，生孩子不能報(bào)銷
　　醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是社保中兩個(gè)不同的險(xiǎn)種，參加生育保險(xiǎn)的，生育時(shí)才可享受有關(guān)報(bào)銷待遇，未參加的不享受。另外，職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：一、用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿6個(gè)月；二、符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。; #生育險(xiǎn) #醫(yī)療險(xiǎn) #女性保險(xiǎn)
2025-06-24 21:26:54

行業(yè)資訊中國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展良好勢頭: 摘要：如今的社會(huì)保險(xiǎn)成為生活不可或缺的一種保障，隨著經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)步，政策的關(guān)懷，保險(xiǎn)進(jìn)入到了中國農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為保護(hù)農(nóng)民利益的一種手段，而農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展勢頭也呈大好趨勢。　　近年來，除農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)之外的非傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理工具得到了較快發(fā)展，特別是將保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)與資本市場相連接的金融創(chuàng)新，為解決農(nóng)業(yè)巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)的不可保性開創(chuàng)了新的途徑，進(jìn)一步放大了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的承保責(zé)任。　　發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)能減少自然災(zāi)害對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響。農(nóng)民有需求，保險(xiǎn)公司有市場，國家也很重視，目前我國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼比例甚至已達(dá)到全球最高水平。　　農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是市場經(jīng)濟(jì)國家扶持農(nóng)業(yè)發(fā)展的通行做法。通過政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，可以在世貿(mào)組織規(guī)則允許的范圍內(nèi)，代替直接補(bǔ)貼對我國農(nóng)業(yè)實(shí)施合理有效的保護(hù)，減輕加入世貿(mào)組織帶來的沖擊，減少自然災(zāi)害對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響，穩(wěn)定農(nóng)民收入，促進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在中國，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)又是解決“三農(nóng)”問題的重要組成部分。　　2007年國家財(cái)政撥出10億元專項(xiàng)補(bǔ)貼資金，通過地方財(cái)政資金的配套，對六省區(qū)五大類糧食作物保險(xiǎn)予以補(bǔ)貼，積極為農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)提供保障。這項(xiàng)措施有力地改變了農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)營的外部環(huán)境，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)由此出現(xiàn)了快速發(fā)展的良好勢頭，全國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)當(dāng)年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入51.8億。　　2008年，國家穩(wěn)步擴(kuò)大政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，加大了對糧食、油料、生豬、奶牛生產(chǎn)的各項(xiàng)政策扶持，支持發(fā)展主要糧食作物政策性保險(xiǎn)。分析近年來農(nóng)業(yè)政策情況，可以發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位，持續(xù)加大支農(nóng)惠農(nóng)力度，將是今后一個(gè)時(shí)期的長期國策，而農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作為其中的組成部分，正迎來了發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。　　農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)包括什么？巨災(zāi)債券。巨災(zāi)債券產(chǎn)品的直接參與方包括：巨災(zāi)債券發(fā)行機(jī)構(gòu)（SPRV）、有巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移需求的保險(xiǎn)公司（又稱分保公司）、投資者和信托機(jī)構(gòu)。在約定的期間內(nèi)，如果沒有發(fā)生巨災(zāi)事件，SPRV將存人信托機(jī)構(gòu)的資金收回，并按照約定的債券利率支付投資者投資收益，同時(shí)交易終止。但是，一旦所約定的巨災(zāi)事件發(fā)生且達(dá)到觸發(fā)條件要求，SPRV將立即收回存人信托機(jī)構(gòu)的資金，提供給分保公司相應(yīng)的賠償，剩余的資金將償還投資者，投資者將可能得不到任何利息，甚至本金都可能全部或部分喪失。天氣衍生品。天氣衍生品交易最初由美國能源企業(yè)在1996年推出，以場外交易（OTC）的方式開展起來，逐漸吸引了保險(xiǎn)業(yè)、零售業(yè)、農(nóng)業(yè)、建筑業(yè)和管理基金的廣泛參與。隨著天氣衍生品交易在OTC市場的日益發(fā)展和成熟，市場的參與主體越來越多，對標(biāo)準(zhǔn)化天氣合約和流動(dòng)性的要求也越來越高，為了適應(yīng)市場需求，期貨交易所開始引入天氣指數(shù)的期貨和期權(quán)交易。農(nóng)業(yè)氣候指數(shù)保險(xiǎn)。隨著國際保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，保險(xiǎn)模式從傳統(tǒng)的“風(fēng)險(xiǎn)因子—損失—理賠”三階段的模式中，發(fā)展出新的保險(xiǎn)理賠模式，即“風(fēng)險(xiǎn)因子—理賠”模式。這拓寬了巨災(zāi)保險(xiǎn)研究的途徑，當(dāng)然也給農(nóng)業(yè)巨災(zāi)保險(xiǎn)的研究提供了一條新途徑，可以通過研究農(nóng)業(yè)巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)因子的特點(diǎn)來研究、開發(fā)、開展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。農(nóng)業(yè)氣候指數(shù)保險(xiǎn)就是從風(fēng)險(xiǎn)因子而非損失出發(fā)的一種創(chuàng)新農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。農(nóng)業(yè)氣候指數(shù)保險(xiǎn)不是依據(jù)氣象災(zāi)害導(dǎo)致的實(shí)際損失作為保單設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，而是基于天氣事件與經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)之間的估值。農(nóng)業(yè)氣象指數(shù)保險(xiǎn)是指把一個(gè)或幾個(gè)氣候條件對農(nóng)作物損害程度指數(shù)化，每個(gè)指數(shù)都有對應(yīng)的農(nóng)作物產(chǎn)量和損益，保險(xiǎn)合同以這種指數(shù)為基礎(chǔ)，當(dāng)指數(shù)達(dá)到一定水平并對農(nóng)產(chǎn)品造成一定影響時(shí)，投保人就可以獲得相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的賠償。中國已經(jīng)成為亞洲最大、全球僅次于美國的第二大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場。2005年以來，在中央財(cái)政政策支持下，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)終于扭轉(zhuǎn)了多年萎縮的局面。近五年，除2010年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入增速低于20%，其余各年保費(fèi)收入增速均在20%以上，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保持了持續(xù)的快速增長。截至2011年底，我國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入174.03億元，同比增長28.10%，占財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的比例為3.77%，占財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)的比例為3.64%。當(dāng)前中國經(jīng)濟(jì)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，農(nóng)業(yè)的發(fā)展成為經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要內(nèi)容之一，并且與工業(yè)化的推進(jìn)、內(nèi)需的擴(kuò)展等直接相關(guān)，這也給農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)帶來新的發(fā)展機(jī)遇。從目前的發(fā)展趨勢看，中國的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)需要從如下幾個(gè)方面拓展新的發(fā)展空間：第一，要順應(yīng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新環(huán)境，建立大農(nóng)業(yè)概念，擴(kuò)大農(nóng)險(xiǎn)補(bǔ)貼品種范圍，從國際比較看，中國目前的農(nóng)險(xiǎn)補(bǔ)貼品種只有15種，美國達(dá)到了150種，隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的日益多元化，需要逐步從基本種養(yǎng)品種向各地特色農(nóng)業(yè)擴(kuò)延。第二，創(chuàng)造條件提高農(nóng)險(xiǎn)保單的保障標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)險(xiǎn)保障的基點(diǎn)要從維護(hù)農(nóng)民簡單再生產(chǎn)向保障農(nóng)民生活水平擴(kuò)延，這也有利于縮小城鄉(xiāng)保障差距，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)成為公共服務(wù)均等化的重要內(nèi)容。第三，發(fā)揮農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在縮小城鄉(xiāng)居民權(quán)益保障差距的功能，逐步向農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等權(quán)益性保險(xiǎn)擴(kuò)延。第四，在具體的運(yùn)行方式上，根據(jù)中國農(nóng)業(yè)的發(fā)展階段和特點(diǎn)，通過財(cái)政補(bǔ)貼支持、商業(yè)化運(yùn)行較為符合當(dāng)前中國農(nóng)業(yè)的特點(diǎn)。在新的國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，這也適合各國對農(nóng)業(yè)的扶持慣例，進(jìn)而也有利于支持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與資本市場的對接。第五，積極建立全國巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，拓展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的有效風(fēng)險(xiǎn)分散手段。; #農(nóng)業(yè)保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn)
2025-06-24 21:26:54

實(shí)事資訊撞死動(dòng)物保險(xiǎn)公司該不該買單？: 摘要：我們都知道發(fā)生事故，車撞人，保險(xiǎn)公司會(huì)理賠，那么如果車撞了動(dòng)物，保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠償？保險(xiǎn)里有商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn),車主為愛車上了該險(xiǎn)種,無論撞傷人或動(dòng)物,都可以按照所交保險(xiǎn)金額進(jìn)行不同程度的理賠。案件分析：王某駕駛轎車不慎撞進(jìn)路邊的羊群造成多只綿羊死亡,羊主人侯某為索要賠償將王某及其轎車所投保的保險(xiǎn)公司訴至法院。日前,經(jīng)廣饒法院承辦法官調(diào)解,被告某保險(xiǎn)公司同意在王某所投保的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告侯某財(cái)產(chǎn)損失近4萬元。2012年8月1日,被告王某駕駛轎車沿廣饒縣境內(nèi)廣青路由東向西行駛時(shí),與原告侯某驅(qū)趕的羊群發(fā)生交通事故,導(dǎo)致21只綿羊被撞死亡。2012年8月8日,廣饒縣公安局交通管理大隊(duì)做出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告王某在該交通事故中負(fù)主要責(zé)任。因原告就其財(cái)產(chǎn)損失賠償事宜與被告協(xié)商未果,原告向法院提起訴訟。庭審期間,承辦法官依法對當(dāng)事人進(jìn)行了法律釋明,指出王某在被告某保險(xiǎn)公司處投有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)對原告的財(cái)產(chǎn)損失先行予以賠償,其余財(cái)產(chǎn)損失根據(jù)王某所負(fù)責(zé)任而確定的賠償數(shù)額由某保險(xiǎn)公司按照商業(yè)保險(xiǎn)合同的有關(guān)約定對侯某進(jìn)行賠償,訴訟費(fèi)用由被告王某承擔(dān)。雙方當(dāng)事人最終在法官的主持下達(dá)成了調(diào)解協(xié)議,保險(xiǎn)公司賠償侯某某近4萬元。相關(guān)鏈接：法律規(guī)定肇事者有無責(zé)任說明：動(dòng)物不在管理人控制的情況下在道路通行雖有影響安全的行為，但車輛駕駛?cè)四軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情并采取避險(xiǎn)措施而發(fā)生的事故，車輛駕駛?cè)藨?yīng)承擔(dān)主要以上責(zé)任，動(dòng)物所有人、管理人有過錯(cuò)的承擔(dān)次要責(zé)任，無過錯(cuò)的不承擔(dān)責(zé)任。無主動(dòng)物或者無人控制的動(dòng)物在道路上有影響安全的突然行為，且車輛駕駛?cè)司o急避險(xiǎn)沒有超過必要限度而發(fā)生的事故，屬于交通意外事故，各方均不承擔(dān)責(zé)任。無主動(dòng)物或者無人控制的動(dòng)物在道路上有影響安全的突然行為，車輛駕駛?cè)擞龃穗U(xiǎn)情采取的緊急避險(xiǎn)不當(dāng)而發(fā)生的事故，駕駛?cè)藨?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。; #保險(xiǎn)案例 #車輛險(xiǎn)
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行業(yè)資訊山東省新型農(nóng)村合試行意見出臺(tái): 摘要：日前，山東省政府辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見（試行）》，山東將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)山東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、新農(nóng)合報(bào)銷水平、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及保障水平等因素，2013年，購買大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。記者從中看到，山東省將利用新農(nóng)合基金購買大病保險(xiǎn)，在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對參合居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再給予補(bǔ)償，并與醫(yī)療救助有效銜接，形成多重保障機(jī)制，提高參合居民重大疾病醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)山東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、新農(nóng)合報(bào)銷水平、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及保障水平等因素科學(xué)測算后確定，由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合基金支出戶中直接列支，用于購買商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)，于每年年初按照省確定的比例直接撥付至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，原則上從新農(nóng)合基金結(jié)余或年度新增政府補(bǔ)助中支出。2013年，購買大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元。隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，將不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大資金規(guī)模，增強(qiáng)保障能力。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的對象為新農(nóng)合參合居民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。2013年，先將嚴(yán)重危害群眾健康和影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活、給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，且療效確切、費(fèi)用易于控制的20類重大疾病納入大病保險(xiǎn)保障范圍，具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償實(shí)際支付比例將不低于50%。按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。2013年1月1日起，大病保險(xiǎn)資金對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)以政府購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式，通過公開招標(biāo)確定具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，招標(biāo)的主要內(nèi)容包括具體補(bǔ)償比例、盈虧率、配備的承辦管理力量等內(nèi)容。中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同的形式承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同原則上3年為一個(gè)周期。購買大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為15元/人新生兒隨父母自動(dòng)獲取參合資格省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見（試行）》規(guī)定，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的對象為新農(nóng)合參合居民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。根據(jù)山東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、新農(nóng)合報(bào)銷水平、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及保障水平等因素，2013年購買大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元。由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合基金支出戶中直接列支一定比例或額度作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金，用于購買商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)，于每年年初按照省確定的比例直接撥付至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。資金原則上從新農(nóng)合基金結(jié)余或年度新增政府補(bǔ)助中支出。2013年，山東省先將嚴(yán)重危害群眾健康和影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活、給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，且療效確切、費(fèi)用易于控制的20類重大疾病納入大病保險(xiǎn)保障范圍，具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。
　　《意見》指出，隨著籌資水平的不斷提高，將逐步擴(kuò)大保障范圍
大病補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50% 個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。其中，高額醫(yī)療費(fèi)用以上年度全省農(nóng)村居民人均純收入作為判定標(biāo)準(zhǔn)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的、符合診療規(guī)范的、治療必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。《意見》規(guī)定，山東省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%.按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。2013年1月1日起，大病保險(xiǎn)資金對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元，具體補(bǔ)償比例通過招標(biāo)確定。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例擔(dān)。此外，在新農(nóng)合報(bào)銷、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，民政部門還對貧困患者給予一定救助。招標(biāo)確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病險(xiǎn) 年度收支情況要向社會(huì)公開山東省將以政府購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式，通過公開招標(biāo)確定具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。招標(biāo)的主要內(nèi)容包括具體補(bǔ)償比例、盈虧率、配備的承辦管理力量等內(nèi)容。符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同的形式承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。省衛(wèi)生行政部門與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，保險(xiǎn)合同原則上3年為一個(gè)周期。《意見》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門要將招標(biāo)情況、與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的情況、購買商業(yè)保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平、補(bǔ)償結(jié)算流程及大病保險(xiǎn)資金的年度收支情況等向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要定期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)分支機(jī)構(gòu)公示大病保險(xiǎn)資金收入情況、參合居民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，接受參合居民和社會(huì)各界的監(jiān)督。; #重疾險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)
2025-06-24 21:26:54

行業(yè)資訊新華保險(xiǎn)投保人可在線進(jìn)行保單查詢: 摘要：經(jīng)濟(jì)學(xué)上講，每開發(fā)一個(gè)新客戶的成本是守住一個(gè)老顧客成本的10倍，在競爭如此激烈的保險(xiǎn)界，新華保險(xiǎn)挖掘市場，在今年9月30日之前對保單失效兩年內(nèi)的客戶進(jìn)行重新激活，取得了不小的成績。保單失效是指投保人未按合同約定交納續(xù)期保費(fèi)，到寬限期(每張保單均有60天的繳費(fèi)寬限期)最后一日仍未將保費(fèi)交齊，而使保單暫時(shí)失去效力，保單失效后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，投保人可在保單暫時(shí)失效日起兩年內(nèi)到保險(xiǎn)公司申請復(fù)效，否則，保單將永久失效。獲悉，今年9月30日之前，新華保險(xiǎn)將主動(dòng)聯(lián)系保單失效兩年內(nèi)的客戶，幫助其恢復(fù)保單效力，避免客戶在不知情的情況下保單中止。新華保險(xiǎn)工作人員提醒消費(fèi)者，通常保險(xiǎn)公司規(guī)定，消費(fèi)者續(xù)交保費(fèi)有60天的寬限期，如果60天內(nèi)仍未能續(xù)交保費(fèi)，保險(xiǎn)合同將中止。在此之后的兩年內(nèi)，消費(fèi)者可以申請保單復(fù)效，在完成一系列手續(xù)之后保單仍可有效。如果兩年之內(nèi)消費(fèi)者沒有進(jìn)行保單復(fù)效，保單將永久終止，保險(xiǎn)公司將退還消費(fèi)者保單現(xiàn)金價(jià)值。但值得注意的是，即便保險(xiǎn)公司退回保單的現(xiàn)金價(jià)值，消費(fèi)者仍將承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)損失。那么，有哪些方法可以對自己的保單進(jìn)行查詢呢？
　　新華保險(xiǎn)單查詢保單可以通過以下幾種方式獲得：
1、可以進(jìn)入新華保險(xiǎn)官方網(wǎng)站查詢：http://www.newchinalife.com，點(diǎn)擊“我的保險(xiǎn)”根據(jù)提示輸入你的合同號和身份證號碼等信息注冊就可以查詢；2、可以撥打新華保險(xiǎn)公司全國客戶服務(wù)熱線 95567，提供你的合同號碼和身份證號碼，由客服人員協(xié)助你操作查詢。保險(xiǎn)產(chǎn)品，是依據(jù)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān) 互助共濟(jì)”的原則，幫助個(gè)人或組織形成抵御風(fēng)險(xiǎn)的最后一道防線，為消費(fèi)者帶來安全感的穩(wěn)定器。英國前首相丘吉爾曾經(jīng)說過：“人壽保險(xiǎn)是唯一的經(jīng)濟(jì)工具，能夠保證在未來不可知的日子，有一筆可知的金錢。保險(xiǎn)是人類近200年來最偉大的發(fā)明。”然而，保險(xiǎn)產(chǎn)品是以契約合同形式呈現(xiàn)的一種無形商品，這種“看不到，摸不著”的產(chǎn)品往往容易讓消費(fèi)者產(chǎn)生各種困惑，多數(shù)消費(fèi)者不清楚保險(xiǎn)產(chǎn)品如何產(chǎn)生以及如何定價(jià)的。日前，記者走訪了新華保險(xiǎn)，中國第一家A+H同步上市的保險(xiǎn)公司，詳細(xì)了解壽險(xiǎn)產(chǎn)品的“生產(chǎn)過程”，探秘壽險(xiǎn)保單背后的故事。據(jù)新華保險(xiǎn)介紹，一款新型壽險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)流程主要包括產(chǎn)品調(diào)研、開發(fā)和推廣三個(gè)模塊。三個(gè)模塊互相影響、互相反饋，形成良性互動(dòng)的產(chǎn)品開發(fā)工作機(jī)制。產(chǎn)品調(diào)研：在產(chǎn)品調(diào)研階段，產(chǎn)品研發(fā)部門依照行業(yè)發(fā)展方向和公司發(fā)展戰(zhàn)略，對市場產(chǎn)品需求進(jìn)行調(diào)研。市場調(diào)研的對象不僅包括終端消費(fèi)者，而且包括公司自身的營銷隊(duì)伍以及機(jī)構(gòu)渠道，調(diào)研形式包括現(xiàn)場調(diào)研、發(fā)放調(diào)查問卷、召開座談會(huì)等等，調(diào)研數(shù)據(jù)最后會(huì)進(jìn)行整理、分析，形成客觀性的結(jié)論，為產(chǎn)品開發(fā)提供充足的依據(jù)，確保產(chǎn)品從設(shè)計(jì)之初就符合市場需求，適銷對路。產(chǎn)品開發(fā)：產(chǎn)品開發(fā)人員依據(jù)市場調(diào)研情況形成初步設(shè)計(jì)方案，并上報(bào)業(yè)務(wù)管理委員會(huì)審議。審議通過后再進(jìn)行具體的條款編寫、依據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行定價(jià)等。新的產(chǎn)品同時(shí)也會(huì)對核保、理賠、客服、財(cái)務(wù)、信息系統(tǒng)等內(nèi)部運(yùn)營體系提出新的要求，公司的相應(yīng)部門必須在此時(shí)予以配套的準(zhǔn)備，包括業(yè)務(wù)管理規(guī)則和業(yè)務(wù)流程的制定、新IT系統(tǒng)的開發(fā)等等。最后，總精算師、法律負(fù)責(zé)人要對產(chǎn)品進(jìn)行審核確認(rèn)。當(dāng)然，公司新產(chǎn)品在銷售前還要嚴(yán)格執(zhí)行保監(jiān)會(huì)的備案和審批流程。新產(chǎn)品的推廣也是產(chǎn)品開發(fā)的重要組成部分，工作內(nèi)容包括新產(chǎn)品品牌與文化建設(shè)，宣傳資料開發(fā)、推廣方案制作、業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)的宣傳培訓(xùn)等。此外，保險(xiǎn)公司還要持續(xù)對產(chǎn)品銷售情況進(jìn)行分析、評估和反饋。保險(xiǎn)業(yè)是我國金融領(lǐng)域開放時(shí)間最早、市場化程度最高、發(fā)展最成熟的行業(yè)之一。記者在走訪的過程中，深刻地感受到新華保險(xiǎn)作為一家成熟的保險(xiǎn)公司已經(jīng)形成了科學(xué) 、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)漠a(chǎn)品管理體系。作為保險(xiǎn)公司的核心競爭力之一，保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)和推出需要公司全員參與，從市場調(diào)研到產(chǎn)品推廣、從精算到IT、從法律合同到客戶服務(wù)，凝結(jié)著公司全員的心血。在這個(gè)龐大的系統(tǒng)工程中，必須有一套科學(xué)的管理流程進(jìn)行控制，使新產(chǎn)品不僅與客戶需求最大程度契合，并且擁有完善的運(yùn)營、服務(wù)、理賠等配套支持。此外，新產(chǎn)品的開發(fā)必須遵守一系列監(jiān)管機(jī)關(guān)和公司內(nèi)部的規(guī)范。這些管理規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范了保險(xiǎn)合同條款、費(fèi)率、宣傳等等方面的標(biāo)準(zhǔn)和要求、例如保監(jiān)會(huì)頒布的《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》、《人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品信息披露管理辦法》，以及公司內(nèi)部的《公司產(chǎn)品管理辦法》和《產(chǎn)品開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)流程》，而且新產(chǎn)品必須經(jīng)過保監(jiān)會(huì)的審批備案才能推向市場。這前期種種的“嚴(yán)防死守”都是為了最大程度保護(hù)客戶的權(quán)益。在壽險(xiǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)軌的關(guān)鍵時(shí)期，誰能夠最迅速、最準(zhǔn)確地把握客戶需求，誰就掌握了市場競爭的先機(jī)。在“以客戶為中心”的戰(zhàn)略指引下，新華保險(xiǎn)在開發(fā)新型壽險(xiǎn)產(chǎn)品的全部過程中，更加重視洞悉、分析、滿足客戶需求，充分考慮客戶的產(chǎn)品服務(wù)體驗(yàn)。由于有一套科學(xué)、規(guī)范的產(chǎn)品開發(fā)流程作為保證，新華保險(xiǎn)的產(chǎn)品體系建設(shè)將不斷推陳出新，豐富完備。據(jù)2011年年報(bào)披露，新華保險(xiǎn)公司年度保費(fèi)收入約948億，擁有客戶2700萬，今年一季度實(shí)現(xiàn)增長16%，四家上市險(xiǎn)企中新華保險(xiǎn)增速搶眼，“探花”地位穩(wěn)固。新華保險(xiǎn)成立于1996年9月，總部位于北京市，是一家大型壽險(xiǎn)企業(yè)，旗下控股新華資產(chǎn)管理股份有限公司。2011年，新華保險(xiǎn)在香港聯(lián)合交易所和上海證券交易所同步上市，A股代碼為601336，H股代碼為01336。新華保險(xiǎn)深入了解人生不同階段的不同保障需求，體現(xiàn)“為客戶創(chuàng)造價(jià)值”的原則，形成新華保險(xiǎn)產(chǎn)品的鮮明特色。針對客戶的不同需求，新華保險(xiǎn)建立了完善的產(chǎn)品體系，涵蓋傳統(tǒng)保障型產(chǎn)品和新型人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，可滿足各個(gè)年齡階段客戶在意外傷害、醫(yī)療、養(yǎng)老、子女教育、家庭理財(cái)?shù)确矫娴男枨?。新華保險(xiǎn)在國內(nèi)壽險(xiǎn)市場率先采用“保額分紅”方式，并在此基礎(chǔ)上形成了獨(dú)具特色的分紅產(chǎn)品體系。保額分紅產(chǎn)品通常采用“年度紅利”和“終了紅利”雙重紅利設(shè)計(jì)，一般情況下，公司使年度紅利保持相對平穩(wěn)，滿足客戶相對合理的預(yù)期，并通過終了紅利“以豐補(bǔ)歉”，平滑回報(bào)。新華保險(xiǎn)不斷完善服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，為客戶提供便捷、溫馨的服務(wù)體驗(yàn)。一站式綜合服務(wù)柜臺(tái)覆蓋公司所有機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)。95567全國統(tǒng)一呼叫服務(wù)中心為全國客戶提供全年無休的產(chǎn)品咨詢、保單信息查詢、投保人信息修改等服務(wù)。推出專家預(yù)約掛號、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診和客戶服務(wù)節(jié)系列活動(dòng)等附加值服務(wù)。新華保險(xiǎn)致力于打造更快、更易、更關(guān)懷的理賠服務(wù)。3天，平均理賠時(shí)間不超過3天。60分鐘，2000元以下的小額賠付1小時(shí)內(nèi)辦理完畢。30天，復(fù)雜重大的賠案30天之內(nèi)處理妥當(dāng)。新華保險(xiǎn)推出了保單一號通、保單無障礙遷移、保全免單服務(wù)、保全失單保障、全國通賠、理賠款預(yù)付、全球化人身風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)管理方案、理賠星級標(biāo)準(zhǔn)管理模式等一系列創(chuàng)新舉措。; #保單 #保費(fèi) #保單查詢 #新華保險(xiǎn) #保險(xiǎn)公司
2025-06-24 21:26:54

實(shí)事資訊購買保險(xiǎn) 哪個(gè)保險(xiǎn)公司最好？: 摘要：購買保險(xiǎn)是為了購買一份可靠的保障，對此，保險(xiǎn)公司起了關(guān)鍵的作用。有實(shí)力的保險(xiǎn)公司，才能保障理賠順利的進(jìn)行與產(chǎn)品的不斷更新為消費(fèi)者提供更好的保障。由此，選擇一個(gè)好的保險(xiǎn)公司顯得尤為重要。保險(xiǎn)沒有最好的，只有最適合的，保險(xiǎn)產(chǎn)品都是由保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的，所以不用擔(dān)心，只要找一個(gè)有實(shí)力的公司，選擇適合自己的保險(xiǎn)就可以了。隨著生活水平的提高，有汽車的家庭越來越多。車多了不僅僅造成了道路擁堵，也加大了交通事故的發(fā)生幾率，小磕小碰，幾乎所有的車都有過。因此，為愛車買保險(xiǎn)，不僅僅是為了得到賠償，更重要的是買一份安心。但是，現(xiàn)今保險(xiǎn)公司林立，買車險(xiǎn)選擇哪個(gè)保險(xiǎn)公司最好，成為了很多車主頭疼的問題。保險(xiǎn)公司作為最傳統(tǒng)，最直接的投保，在此消費(fèi)者可以感覺到整個(gè)保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)服務(wù)水平，而且可以了解到更多的保險(xiǎn)知識(shí)，承包和理賠一條龍服務(wù)；但是直接到保險(xiǎn)公司理賠很多手續(xù)要消費(fèi)者自行處理，服務(wù)時(shí)間和地點(diǎn)都相對固定，有一定的不方便。事實(shí)上，哪個(gè)保險(xiǎn)公司是最好的，這是一個(gè)非常主觀的問題。因?yàn)?，每個(gè)人的評判標(biāo)準(zhǔn)不一樣，所以說，沒有最好，只有更好。如果非要評判哪個(gè)保險(xiǎn)公司最好，或者說哪個(gè)保險(xiǎn)公司更好，投保是否方便，理賠是否及時(shí)是非常重要的兩個(gè)評判標(biāo)準(zhǔn)。投保是否方便，包括投保過程是否省時(shí)，投保手續(xù)是否簡便，投保費(fèi)用是否實(shí)惠等一些列因素。每個(gè)人投保的時(shí)候，都不希望自己排兩個(gè)小時(shí)隊(duì)，然后再花上半個(gè)小時(shí)來提問、填寫資料。最后交繳費(fèi)時(shí)，還不能打點(diǎn)折扣。所以說，投保是否方便是評判一家公司好不好的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。不過，現(xiàn)在越來越多的人，已經(jīng)開始通過電話和網(wǎng)絡(luò)來購買車險(xiǎn)。這樣的方式不僅省去了排隊(duì)的痛苦，過程非常簡單，費(fèi)用還能省不少。判斷哪個(gè)保險(xiǎn)公司最好的重要因素是理賠是否及時(shí)。很多車主都遇到過這樣的情況，小擦小碰，就幾千塊的事情，保險(xiǎn)公司卻會(huì)一拖再拖，遲遲得不到理賠。來回跑保險(xiǎn)公司浪費(fèi)時(shí)間不說，還可能受一肚子的冤枉氣。如果理賠的速度過慢，勢必會(huì)影響到保險(xiǎn)公司的形象。而且，車主在選擇保險(xiǎn)公司時(shí)，也會(huì)重點(diǎn)考慮這個(gè)因素。哪個(gè)保險(xiǎn)公司最好？這是個(gè)仁者見仁智者見智的問題，但是投保方便，理賠及時(shí)卻是一家好的保險(xiǎn)公司必須具備的基本條件。; #哪個(gè)保險(xiǎn)公司最好 #購買保險(xiǎn)
2025-06-24 21:26:54