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旅游保險知識 旅游意外險怎么理賠?
摘要:隨著人們生活水平的提高,節假日已經演變為旅游日了。每到春節、元旦、十一黃金周,旅游公司、保險公司都忙的夠嗆。隨著旅游險銷售量的上升,各保險公司也都將新的旅游險產品在此時節強力推出。面對市場零零總總的保險產品,投保人在選擇的時候也開始犯難,旅游險買了以后,出險后怎么理賠呢?旅游意外險是意外險的一個分支,主要承擔旅游途中可能遭遇的風險。目前很多短期的旅游意外險中都包含意外、疾病醫療、旅行延誤等保障。而一般網絡上通常談到的旅游保險有兩種,一種是旅行社責任險,一種是旅游意外傷害險。根據國家旅游局的規定,正規的旅行社必須投保旅行社責任險,游客一旦參加旅行社組織的旅游活動,就可享有該項保險的權益。投保旅游意外險需要的資料:提供證件號、個人姓名、出行日期。那么,購買旅游意外險?發生意外如何申請理賠呢?被保險人遭遇保險責任范圍內的意外事故時,請撥保險公司客服電話進行報案,提供您的保單號、身份證號碼、并簡要說明事故經過。報案結束后及時進行治療,這里注意一般國內的旅游醫療保險僅按照社保用藥范圍進行賠付,因此如果希望使用進口藥劑等只能自行支付。另外如有醫療墊付功能的要及時要求保險公司墊付治療費用。治療結束后,收集費用清單向保險公司申請理賠。

  所有理賠申請所需材料:

(1)理賠申請書(2)申請人及受益人身份證復印件(3)非受益人提出申請的還要提供受益人的授權委托書(4)當事人的銀行帳戶復印件(身故賠付除外)

  醫療費理賠申請所需材料:

(1)相關的病歷原件和出院小結(意外住院的人員需要提供出院小結)(2)保險 公司認可的醫院出具的醫療發票(一般指市,縣級以上醫院)(3)意外住院的人員還需要提供藥品明細清單或蓋有治療單位公章的城鎮職工基本醫療保險費用清單(即醫保報銷清單);(4)因意外所致的醫療還需提供能確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。如:交通事故需提供交警部門的責任認定書。身故理賠申請需準備材料:(1)所有受益人簽字的申請書、授權書(2)受益人資格確認表所有受益人戶籍證明及身份證明;(3)公安 部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書;(4)被保 險人戶籍注銷證明;(5)火化 證明;(6)受益 人所能提供的與確認保險事故的性質、原因有關的其他證明和資料。意外殘疾理賠申請需準備材料:(1) 區、縣級醫院以上包括區、縣級醫院開具的傷殘證明,或由保險公司指定醫院或機構開具的傷殘證明;(2) 區、縣級以上包括區、縣級醫院就診的所有病史資料[包括門(急)診病史、住院病史、出院小結、檢查報告、X光片、CT片、MRI片等等]。保險公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料后,對材料齊全無需調查經確定屬于保險責任的,會在10個工作日內進行賠付;對需要調查的案件,在 30 天個工作日內作出理賠決定;對不屬于保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

  網上投保注意事項

如實填寫投保單:網上填寫投保單一定要正確填寫以免因為填寫了錯誤信息而是保險公司在出險時拒賠,造成不必要的損失。看清保險條款:很多投保人只知道旅游團代理投保了旅游險而不知投保險種的責任范圍,沒弄清楚就糊涂投了保。并非保得越多越好:選擇一定數量的保險險種投保,自然有了更多的保障,但是,旅游醫療險種是補償性險種保多了形成超額保險多交保費就不明智了。出了事故應及時通知:保險公司依據《保險法》第二十一條規定:"投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人"。因此出現后應及時報案。
 
除外責任:潛水、跳傘、攀巖運動、蹦極、駕駛滑翔機、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動不在一般的旅游意外險承保范圍內,需要單獨購買專門的戶外保險。溫馨提示:由于按照旅游局的有關規定各家旅行社都要投保旅行社責任險,有些游客就認為跟團旅游就不必購買旅游意外險了。這是一個誤區。“出行中可能遇到各種風險,責任并非都在旅行社,如果游客抱著錯誤的想法,一旦發生損失有些就得不到保障。”還有一些人認為購買交通工具意外險后再購買航意險是一種重復和浪費。除非在同一公司購買的產品,條款有特殊規定的外,通常在不同保險保險公司購買的產品,保險金額可以相互疊加。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 北京一老一小保險簡介
摘要:北京市正式啟動城鎮居民參加基本醫療保險試點工作,逐步將“一老一小”,即城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒納入基本醫療保險體系,涉及人群分別為25萬人和200萬人左右。   針對北京“一老一小”看病就醫問題,目前北京市勞動保障局正在積極調研測算,制定實施意見,有望在2007年第一季度出臺相應政策。由于這部分人群數量大,新政策的落實將采取分步實施的原則,首先開展試點工作,“一老”計劃先從部分高齡老年人試點,逐步向全部城鎮老人推進。“一小”計劃先從接受義務教育的學生推進,今年覆蓋學生100萬人左右。“一老一小”醫療保險覆蓋最終在“十一五”期間全部完成。

  北京“一老一小”醫療保險(18張)參保范圍  

凡具有北京市非農業戶籍,且在北京市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學生兒童大病醫療保險。目前參保對象擴大至北京生源外地上學的全日制大學生、全日制研究生。

  北京一老一小保險規定:“一老一少”異地就醫允許回京報銷  

昨日上午,北京市勞動和社會保障局公布了“一老一小”醫療保險制度實施辦法。其中規定,參保者不僅可以在本人選擇的3家定點醫療機構及16家本市定點醫療機構就醫,在外省市居住、就讀者還可申請2所異地定點醫療機構就醫。 市勞動和社會保障局公布“一老一小大病醫療保險制度”具體實施辦法。其中,城鎮老年人每年個人繳納300元,一個醫療保險年度內累計最高可報銷7萬元;學生兒童個人或家庭每學年繳納50元,一個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元。農村戶口學生可自愿參保。根據規定,所有北京“一老一小”保險參保者均可以在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院作為定點醫療機構。同時,還可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、??漆t院和16家A類醫院直接就醫,總共超過100家醫院。昨日,市勞動和社會保障局副巡視員張大發介紹,參保老人若在外省市居住一年以上,可選擇居住地2家縣級以上的定點醫療機構和本市1家定點醫療機構就醫。此部分老人可到戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續,及報銷發生的醫療費用。  同時,參保的16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀者,也可同樣辦理異地就醫。    張大發介紹,普通高校在校大學生享受公費醫療者,待遇標準不變;根據規定,六種免收借讀費的非本市戶籍學生和具有本市農業戶籍并在各類學校就讀的在冊學生,可自愿選擇參加此種保險。   政府為參保老人買單3月    勞動和社會保障局醫保處副處長王培亮介紹,今年7月1日至8月底,各學校、托幼機構、社保所等將陸續采集轄區符合參保條件者信息,登記錄入,并組織繳費。參保老人每年以自然年度為參保周期,學生兒童以9月1日至次年9月1日為參保周期。   據介紹,今年政府將為所有參保老人10月1日至12月31日3個月的參保費用“買單”,參保老人只需一次性繳納一年參保費用,便可于今年10月1日至明年12月31日享受醫療保險新政策2013年起,北京“一老一小”保險的住院報銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬元,實現“雙升”,而個人繳費水平不變,將惠及25萬參保群眾。至此,北京市所有城鎮居民住院報銷水平達成一致。北京市人力社保局和財政局2012年12月20日聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》,從2013年1月1日起,提高北京市城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例和住院最高支付限額,居民醫保住院報銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬元。據悉,該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民約25萬人,減輕群眾負擔約1億元。北京市人力社保局相關負責人介紹,北京市自2010年整合了城鎮居民基本醫療保險制度,建立了統一的城鎮居民門診報銷制度,但因城鎮居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報銷標準沒有完全一致。只有城鎮居民中的學生兒童,即“一小”的住院報銷水平“先行一步”,報銷比例為70%,最高支付限額為17萬元。
2024-09-03 16:23:22
保險知識 昆侖健康保多倍版:為什么說是名副其實的3號守衛?
摘要:   隨著醫療技術的發展,重疾的治愈率越來越高,患癌癥等重疾后,大多數人都是可以治愈或者維持的?! 〉歼^重疾后,人的抵抗力也會更差,再一次患重疾的概率更大?! ∪绻俅伟l生重疾,無論是對患者本身還是其家庭財務都將是一次更大的打擊,而一旦罹患大病,想再買重疾險幾乎是不可能了。  所以,配置多次賠付重疾險就非常有必要。

  一、多次賠付重疾險的挑選原則  對于重疾險是買單次賠付還是多次賠付,大家還是比較有爭議的,畢竟和單次賠付來比,多次賠付的價格還是相對貴的,但其實多次賠付的好處也是顯而易見的,重要的是該怎么選?  小開教大家幾個選多次賠付重疾險的原則,相信以后大家不會再買錯:  1、看分組是否合理  多次賠付重疾險分兩種:分組和不分組?! 〔环纸M的重疾險:重疾A賠完,重疾B還能再賠;  分組的重疾險則為:同一組下的疾病,只能賠1次。重疾A賠完,如果A和B在一組,B就不能再賠了,其他組的重疾還能再賠。  在選重疾分組多次賠付產品時,挑選的原則為:不分組>癌癥單獨分組>6種高發重疾均勻分組>6種高發重疾不均勻分組。  2、看間隔期的長短  間隔期指的是第二次理賠距第一次理賠的時間間隔,間隔期時間越短對消費者來說越有利。  3、看前兩次的賠付比例  投保多次賠付重疾險時,不必追求重疾賠付次數越多越好,而是要關注前兩次賠付的比例高不高?! ‘吘梗粋€人一生罹患3次以上重疾的概率不大,生兩次大病還能活著就很厲害了。所以,重疾賠付次數太多作用不大?! ∵@里小開要向大家推薦一款不分組多次賠付產品——健康保多倍版,別看它是一款多次賠付產品,但保障全面的同時,價格卻不比單次重疾貴多少,性價比非常高!

  二、健康保(多倍版)保障怎么樣?  我們來看下昆侖健康保(多倍版)的產品形態:01  必選責任:  (1)125種重疾不分組,賠2次,第一次重疾賠付100%,前15年首次重疾額外賠付50%的保額;第二次重疾賠付120%保額?! ?2)20種中癥不分組賠付2次,依次賠付50%、60%的保額?! ?3)50種輕癥不分組賠付3次,依次賠付30%、40%、50%的保額?! ?4)20種少兒特定高發疾病,18歲前額外賠付150%的保額。  (5)自帶被保險人輕癥、中癥、重疾豁免。  可選責任:02  (1)惡性腫瘤治療津貼,確診1年后,如持續治療,每年30%基本保額,最多給付3年?! ?2)身故保障,18歲前賠付已交保費;18歲后賠付基本保額。  (3)投保人輕癥/中癥/重疾/身故/全殘/疾病終末期豁免。

  三、健康保(多倍版)有什么優勢?  通過產品形態我們可以看出,健康保(多倍版)涵蓋責任很全面,并且賠付比例也很高?! ?strong>1.保障扎實  健康保(多倍版)保障的疾病種類多,且保額賠付比例高:重疾不分組2次賠付,確診任意一種重疾,不影響其他124種重疾的賠付;首次賠100%保額且前15年患重疾可以獲得150%的保額;第二次賠付120%,第一次和第二次賠付的間隔期僅1年?! ≈星嗄暾幱谑聵I上升期,家庭責任比較大,前15年首次重疾多了50%的保額可以有效緩解家庭經濟壓力。  輕癥和中癥也是不分組多次賠付,無間隔期,出險后重疾責任依然有效,且賠付比例在重疾產品中也算是第一梯隊的,其中輕微腦中風還作為中癥賠付,提高了賠付比例?!?strong> 2.癌癥持續保障  健康保(多倍版)的惡性腫瘤治療津貼確診癌癥1年后的3年中,每年可以領取30%的保額,3年共領取90%保額,也就是投保50萬保額的話,最高可領取45萬!  通常,惡性腫瘤轉移和復發大多發生在術后3年之內,約占80%,少部分發生在根治后五年之內,約占10%?! ∑渌丶伯a品,惡性腫瘤二次賠付需要間隔期3年,不能解決持續治療中的燃眉之急。而健康保多倍版,只要第二年還在持續治療,就可以申請理賠癌癥津貼。

03  3.少兒特疾額外賠付  少兒特疾18周歲前確診少兒特定疾病,除給付重疾保額外,還額外150%保額賠付,重疾包含白血病、重癥手足口病、嚴重哮喘、嚴重心肌病、嚴重肌營養不良癥等,健康保(多倍版)在滿足成人保障的同時,也滿足了少兒的保障需求?! ?strong>4.身故責任靈活添加  身故責任靈活選擇(保至70歲除外),可根據自己的情況選擇加或不加,打破多次重疾捆綁身故責任的束縛。對預算有限人群很友好,用更少的保費,換取杠桿更高的疾病保障?! ?strong>5.核保條件寬松  健康保(多倍版)線上有智能核保,也可以郵件核保,線下有預核保,最快一天之內就可以得到預核保結論。  身體有點問題的小伙伴,可以選擇智能核保:  • 甲狀腺結節、甲狀腺包塊、甲狀腺囊腫,1-2級標體承保?! ?bull; 乳腺結節、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺纖維腺瘤,1-2級標體承保。  • 乙肝病毒攜帶、乙肝表面抗原陽性、乙肝小三陽,肝功能相關檢測值均不超過正常值上限的1.5倍,標體承保。

04  6.投被保險人雙豁免  昆侖健康保(多倍版)含有投被保險人雙豁免,即夫妻、親子互相為對方投保時,即可享有投保人豁免,又可享有被保人豁免,若一方符合豁免狀態,兩份保單剩余保費均可免除,保障依然有效。

  四、健康保(多倍版)貴不貴?  我們以50萬保額,30年交,保終身,不含身故為例,來看下健康保(多倍版)的保費怎么樣:05  其中,基礎保障(重疾+中癥+輕癥),30歲男性保費是6420元/年,30歲保費女性是5570元/年?! ∪绻由蠍盒阅[瘤津貼賠付,則30歲男性保費8030元/年,30歲女性7225元/年。  在不選身故責任情況下,昆侖健康保(多倍版)比市面上幾款網紅多次賠付重疾險至少要便宜10%,就算與一些網紅單次賠付的重疾險相比,價格也不遜色。  追求多次賠付保障的小伙伴,這款產品十分適合,保障全面、賠付額度高、保費低廉,并且它對甲狀腺結節,乳腺結節核保非常友好,無論是首次重疾投保還是加保,都值得選擇。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 企業應按社保繳費比例繳納社保基金
摘要:隨著物價的上漲,各地的人均工資也在不斷調整,然而還是有許多企業沒有按照規定上調員工工資,從天津市勞動保障咨詢服務中心獲悉,1月19日天津市人社局公布了2013年度天津市單位和職工繳納社會保險費基數的最低和最高標準。社保繳納基數一般是指當月的工資,社保繳費基數是社會平均工資的60%--300%為繳納基數,比如社會平均工資是1000元,繳納的基數可以是600元--3000元。上海市 2004 年的情況為例, 2003 年社會月平均工資是 1847 元。如果你的月工資超過了 1847*3=5541元。則社保繳納基數是 5541 元;如果你的月工資低于 1847*60%=1108.2 元,則社保繳納基數是 1108.2 元。要是工資在1108.2 至 5541 元之間,那基數就是你的工資。天津人社部門提醒,由于本月(1月)繳費申請的業務量較大,單位和個人最好避開高峰時間繳費。2013年用人單位和職工繳納城鎮職工基本養老、城鎮職工基本醫療、失業、工傷和生育保險費基數的最低和最高標準分別為2210元和11331元。城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳納基本養老保險費的基數為5410元。按照5410元繳費確有困難的,可在5410元與2310元之間選擇確定繳費基數。靈活就業人員醫療保險繳費基數為2310元。正在領取失業保險金人員參加城鎮職工基本醫療保險繳費基數為2210元。靈活就業自謀職業人員社會保險補貼中養老保險補貼基數為2310元,失業保險補貼基數為2210元,醫療保險補貼基數為2310元。托管中心中大齡靈活就業人員社會保險補貼的保險繳費基數為2210元。民政管理退休人員和軍隊無軍籍退休人員,參加基本醫療保險籌資標準為4800元(含醫療保險個人賬戶注資額)。69%中國企業未能合規繳納社保基金1月12日,國內最大的社保第三方專業網站我要社保網聯合仕邦人力資源有限公司在京發布了《2012中國企業社保白皮書》。白皮書顯示,在被調查的上千家中國企業中,高達69%的企業存在未能合規繳納社?;鸬默F象,統一按最低基數繳納占到近1/3。此外,有1/3的單位存在未及時參保繳費甚至漏繳的問題,1/3企業存在錯賬或對賬混亂不清問題。白皮書顯示,與高速發展、體系漸成的中國社保制度相比,中國企業社保管理現狀不容樂觀,仍處于混沌與風險并存的初級階段。白皮書從參保面、合規比、準確率和成熟度四個維度來描述中國企業社保管理現狀。從參保面來看,目前1/3的單位仍然存在未及時參保繳費甚至漏繳的問題。其中,27%的受訪單位在試用期結束后辦理,3%的單位視領導安排,還有3%的單位尚未實現全員參保。由于斷繳情況的大量存在,也導致了受訪者企業中有61%在最近一年中處理過補繳業務,非常態業務成為常態業務。從合規比來看,繳費基數合規問題堪憂,風險巨大。社保繳費基數核定的基礎是職工工資,根據目前全國各地相關政策規定,社保繳費基數主要依據職工上年月均工資或當月/上月工資為基礎來核定,以前者為多。但是根據調查,目前只有31%的單位做到了合規繳納,統一按最低基數繳納的占到近1/3;而民營企業和50人以下小規模企業尤為嚴重,合規繳納占比不到20%。從準確率來看,社保繳費核算復雜,1/3企業存在錯賬或對賬混亂不清問題。在過去12個月內,有25%的受訪者企業出現過對社保繳費不上賬、離職未及時減員或其他賬務核算錯誤,9%的受訪者企業并無準確核對。從成熟度來看,在企業社保管理四級成熟度模型中,中國企業正處于從第一階向第二階過渡階段,從初級的社保經辦事務專家角色向社保政策專家角色轉化,但整體而言仍偏向于事務層面,數據分析、成本籌劃、戰略規劃等深層次業務涉足較少。白皮書認為,在中國經濟結構調整和產業轉型升級、人口老齡化和城市化進程加速、勞動力成本上漲態勢明顯的大背景下,中國企業社保管理亟待完成從價值理念、體系架構到專業能力的全方位變革轉型。社保繳納基數的計算一般以上一年度本人工資收入為繳費基數。(1)職工工資收入高于當地上年度職工平均工資300%的,以當地上年度職工平均工資的300%為繳費基數;(2)職工工資收入低于當地上一年職工平均工資60%的,以當地上一年職工平均工資的60%為繳費基數;(3)職工工資在300%—60%之間的,按實申報。職工工資收入無法確定時,其繳費基數按當地勞動行政部門公布的當地上一年職工平均工資為繳費工資確定。每年社保都會在固定的時間(3月或者7月,各地不同)核定基數,根據職工上年度的月平均工資申報新的基數,需要準備工資表這些證明。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 其實你對「大病醫?!挂粺o所知
摘要:  一、什么是大病醫保  就是在基本醫療保險報銷上限的基礎上,再增加幾十萬的醫療報銷額度,提高對重大疾病費用的報銷比例?! ?015年,大病保險已經在全國層面覆蓋。  二、特點  全國大病醫保的報銷比例在50%左右?! 〈蟛♂t保只能報銷醫保目錄內的,所以如果要是解決大病費用,光靠這個還是不夠的  大病醫保的報銷政策都是不一樣的,在全國各地都有差異,且差異軟大?!?strong> 三、那什么樣的病可以大病醫保呢  這個目前還沒有統一的疾病病種規定,而且按全國各地的大病醫保的報銷來看,可分為二種形式:  第一以山東省為例 按疾病病種  目前山東省現已將20個病種納入到大病醫保范圍,分別有:  兒童白血病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、先心病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。  第二以北京為例 按醫療費用支出大小  只有“符合北京城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷完后,超出部分的高額費用,納入北京城鄉居民大病保險支付范圍,進行報銷”  四、如何參加大病醫保  通常都與城鄉居民醫療保險捆綁,只要購買了城鄉居民醫療保險,就自動擁有大病保險,而且大病醫保的費用,一般由財政全額補貼,個不無需交費。  總結  大病醫保全國報銷比例只有50%左右,極少數城市能達到60%  而且目前只能報銷醫保目錄內的,像進品藥、特效藥都是報不了的,如果是異地看病,只支持4種情況下的報銷,加上誤工費、酒店費用、親人的陪護成本、交通費,都是筆不小的支出,所以這個時候可以考慮投保一份商業醫療保險,報銷不受醫保限制,進口藥、特效藥均可報銷,而且還有住院津貼,有的商業醫療保險還0免賠,如此看來,真的是好的不要不要的。  如果需要購買商業醫療保險可以隨時聯系開心保保險官網微信公眾號,有專業的保險顧問會對您進行1v1的專業講解,讓您明明白白買保險,省時,省心又省錢!已服務1000萬用戶,專業的人做專業的事。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 生育險報銷流程有哪些
摘要:生育保險是社會保險的其中一項,是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育險報銷流程參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
  1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
  2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
  3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
  4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)生育保險待遇申領:
  1、申請人提供資料:
  a、計劃生育證明(即準生證)
  b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
  c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
  f、屬異地或境外剖腹產提供:
  (1)手術證明
  (2)費用憑據
  2、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。生育保險待遇(一)生育醫療待遇1、支付項目:(1)職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發生的醫療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。(2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。2、支付(結算)辦法:參保職工到生育保險定點服務機構妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產或實施計劃生育手術時,應持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮職工醫療保險證》、《計劃生育服務手冊》(未領取《計劃生育服務手冊》的持結婚證,簡稱“一卡一證一冊”,下同),刷卡確認生育保險待遇資格。其中,計劃內二胎生育的應同時持《生育證》。女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷,應先到市或區定點婦幼保健機構進行,建立《孕產婦保健手冊》。同時在生育保險定點醫療機構范圍內任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點醫療機構。定點醫療機構一經選擇,原則上不予變更。生育保險基金按規定只負擔一次的妊娠診斷、檢查費用,由定點婦幼保健機構與社會勞動保險經辦機構按月結算一次
 
2024-09-03 16:23:22
重疾險 重疾險保費豁免是什么意思
摘要:  重疾險受到大家越來越多的關注,再加上重疾險的不斷升級和完善,很多保險公司都會在產品中引入“保費豁免”這個概念,而且越來越多的消費者開始看重這一點,那么何為保費豁免,今天小開就給大家詳細闡述下,看看保費豁免到底值不值得我們考慮。  重大疾病保費豁免是指  在規定的繳費期限內,被保險人達到某種特定的情況且符合保險公司豁免條件的如身故、全殘、失能等,保險公司則免交后續保費,但保障依然有效?! ?strong>保費豁免的兩種形式  一、以保險責任的形式;  二、附加險的形式,投保人自由選擇  常見重疾險保費豁免的種類  目前常見的有三種形式:投保人豁免、被保人豁免、投/被保人雙豁免。  1、投保人豁免  舉例:張先生,作為投保人,每年給自己的妻子買一份重疾險,繳費期30年,結果在第十年的時候,不幸罹患重疾,那么給妻子買的保單剩下的20年保費就不用交了,而且以后,如果妻子得了重疾,依然是可以獲得理賠的?! ⊥侗H嘶砻猓际墙ㄗh附加的。  2、被保人豁免  舉例:小趙買了一份100萬的重疾險其中包含輕癥賠付20%,繳費期限20年,如果小趙在第3年體檢時查出乳腺原位癌,不僅可獲得輕癥賠付,剩下的17年保費也不用再交了,最重要的是100萬的重疾險的保障還仍然有效。  3、投/被保人雙豁免  這種情況一般都是夫妻二人,對于已經結婚的客戶,可以重點關注這個,夫妻互保,分別給對方買,并且附加了投保人和被保險人豁免,那么這種情況下,只要有一方得了重疾,兩份保單都可以豁免保費。這就是雙豁免了。  以上關于重疾險保費豁免的分享就到這,這篇主要從保費豁免的形式及種類入手。大家在投保重大疾病保險時建議重點關注這一保障,而且目前開心保在售的保費豁免的重疾險產品也不少,比如康惠保旗艦版2.0 媽咪保貝(新生版)等,小伙伴們都可以對比了解下,如有需求或想了解更多保險知識,可聯系開心??头?x24小時客服不間斷。為您深度解讀產品,分析保障需求,0元定制保障方案。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 地震損失屬于哪些保險的保障范圍
摘要:四川雅安蘆山地震造成大量人身財產遭損,26日17時11分,內蒙古自治區通遼市科爾沁左翼后旗附近又發生5.2級地震,沈陽震感明顯。這再次“震醒”很多市民的保險意識:究竟哪些保險可以承保地震帶來的損失?壽險多賠付地震人身傷害“意外傷害保險、意外醫療險、旅游意外險等壽險產品對地震所造成的人身傷害,保險公司大多不會列入免責范圍之內,因此,地震出險可申請理賠。”開心保網保險專家介紹,而針對定期壽險、終身壽險、兩全壽險等壽險產品,要看具體的條款。筆者查閱多家保險公司壽險條款發現,免責條款多將戰爭、軍事沖突、暴亂、核爆炸、核輻射等列入其中,并不包含地震等地質災害。多數財產險不保地震損失相對于壽險,記者查閱多家財產險公司的保險產品條款發現,多數財產險不保地震損失,將地震列為免除責任。比如,某家財險公司的家庭財產保險條款中明確規定,“地震、海嘯及其次生災害”列為除外責任。只有部分企業可與部分保險公司在“特別約定條款”中,約定地震損失賠償,或者將地震作為擴展條款。比如一款企業財產險附加條款中的地震擴展條款約定,可按主險費率的10%投保地震附加保險,每次事故賠償限額不超過主險保險金額的80%,還有不低于40萬人民幣的免賠額度。且投保人要提供建筑物本身的抗震設防達標證明、建筑物結構及主要原材料工藝質量證明。一財險公司相關負責人介紹說,公司并沒有單獨的地震險,一般的家庭財產險中,地震不屬于保險責任。在“個人貸款抵押房屋保險”中,地震也不在保險范圍內。車險規避地震但砸傷可賠地震過后,不少車輛受損。但是車主可能要自己承擔維修費用,因為車險是不保地震損失的。盡管車險說明了不保地震損失,但是今年地震發生后,一些保險公司已經有所松動,可能會給投保者某種程度的補償。有些車主就在等保險公司的動態,以決定是修還是不修。根據保險條款,對于地裂、泥石流、地陷、臺風、雪崩等造成的車損或人員傷亡,車險可提供理賠,因地震屬于巨災范圍,車險條款都無一例外明確將地震列為除外責任。條款規定之外,并不是沒有商量的余地,即使面對地震這樣的自然災害,一些車輛損失仍可以得到保險公司的賠償。地震造成的汽車損失要看損失的原因,由于地震造成高空墜物造成的車輛損壞,如果車主能夠出示證明則可以理賠。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫療保險交多少年才算合適
摘要:醫療保險交多少年才算合適呢?這樣的問題一直是人們討論的焦點,醫保繳費應向“即投即保、不投不保”模式轉型。制度轉型是一勞永逸的,否則,討論繳費年限的長短,將永遠也沒有最優答案。據報道,日前,深圳市“退休人員享受醫保待遇的資格條件從累計繳費年滿15年提高到25年”的“新規”,引起普遍關注。去年生效的《社會保險法》只原則性地規定“達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費”,但并未規定具體年限。于是,各地在執行中存在較大差異性,呈嚴重“碎片化”狀態。就目前掌握的資料,廣東順德規定25年,江門20年,廣州15年等。其他省份也參差不齊。這不僅存在地區間社會公平問題,也容易出現攀比,不利于改革。醫療保險交多少年才算合適?這是涉及所有居民切身利益的一件大事,自然引起熱議。筆者想到的是醫保模式的選擇及其前途問題。從世界范圍看,如果排除掉新加坡大賬戶式醫保制度的話,退休人員享受社會醫療保險待遇的模式大致可分為三類,他們各自優劣比較分析如下:第一個模式是“年輕繳費、退休享受”,即在職業生涯中實施強制性繳費,達到法定退休年齡后才開始享受免費醫療待遇,一直到死亡。美國實行的Medicare就是這個模式,這是一個典型的“個人終生消費燙平”制度。但由于美國的勞動人口實行的醫療保險不是全民醫療保險模式,而是商業保險模式,所以,這個模式在中國不太適合。第二個模式就是目前中國的模式,即在職業生涯中實行強制性繳費制度,達到一定年限便享有退休后的免費醫療權利并一直到死亡。歐洲很多福利國家實行的就是這個制度,但隨著老齡化的深化,入不敷出現象十分嚴峻,國家財政不堪重負。不必諱言地說,這個制度目前在中國也存在很多問題:除了全國范圍內繳費年限不一損害社會公平,還會出現“代際不公平”現象。因為隨著老齡化加劇,個人終生繳費會出現越來越高的現象,下代人的費率要高于上代人的。再例如,在老齡化面前,提高費率或延長繳費年限等各制度參數經常處于調整之中,于是,社會波動容易成為一種常態。最后,由于存在最低繳費年限,所以,各種道德風險防不勝防。不同群體之間、不同城市之間、不同部門之間等等都會提出各種各樣的特殊理由,以保持或建立各自的某個繳費年限的特權。第三個模式是“即投即保、不投不保”,就是說,不管是職業生涯階段還是退休以后,只要參加保險并繳費就享有當期的醫療待遇,不繳費就意味著不參加保險制度,于是就不享受醫保待遇。這個制度的特征是運用大數法則來集合當期的風險,追求的是當期的財務平衡,費率負擔較低,沒有權益積累問題,于是就不怕老齡化帶來的各種難題,待遇水平比較穩定。問題是,退休人員參保繳費影響了當期消費水平,少數貧困群體需要政府給予一定的政府補貼,建立一個老年貧困人口救助制度。上述三個模式的利弊分析顯示,深圳改革引發的網絡爭議,其本質是制度選擇問題。長遠看,目前的制度急需改革,應向第三個模式轉型,就是說,制度轉型是一勞永逸的,否則,全民討論繳費年限的長短,將是一個永遠也沒有最優答案的問題,那時,一國之福利制度就永遠是一個燙手的山芋。相關鏈接:廣州醫保繳費新年限15年 至退休年齡。近日,《廣州市社會醫療保險條例(草案修改稿)》提交市人大常委會十四次會議終審,并在表決中予以通過。對比此前的一審、二審稿,終審稿最大變化是明確了職工醫保繳費年限:不光是先前的由10年延長至15年,而且“應當”繳納至退休。條例實施后參加的,退休時欲享受職工醫保退休待遇,還須看繳納年限是否符合“累計滿15年且在廣州滿10年”,否則仍須繼續繳納,或只能享受居民醫保待遇。青島醫療保險交多少年。青島市社會保險事業局相關人士稱,根據青島市基本醫療保險政策規定,參保職工基本醫療保險累計繳費男滿25年,女滿20年。退休以后不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受基本醫療保險待遇。基本醫療保險實施以前,參保職工的養老保險繳費年限視同基本醫療保險繳費年限;基本醫療保險實施以后,按照實際繳納基本醫療保險費的時間計算繳費年限?;踞t療保險制度實施以前和實施以后的繳費年限之和為本人的繳費年限。職工符合退休條件辦理退休手續時,達不到基本醫療保險最低繳費年限的,可以辦理一次性補繳。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 如何選擇合適的女性保險?
摘要:隨著社會的發展,女性在家庭和社會中的角色已經得到了極大的轉變和提升,生活和工作的雙重壓力也越來越重。忙碌的生活、緊張的工作、競爭的壓力都使女性們不斷地從自己的“健康和情感的銀行”里提前支取美好的未來。因而客觀上,當代女性對保險的需求絕不低于男性,同時,也會越來越有能力獨立自主地承擔保費。本期,我們就來談談女性保險的相關話題??蛻粲^點1:“情人節”快到了,我想給妻子買份保險作為節日禮物。我在網上看到關于“女性保險”的相關信息,說是針對女性特有的疾病而量身定做的。我想問問:女性需要哪些方面的保障?“女性保險”是怎樣的一種保險?(北京 黎先生)客戶觀點2:我是一位已婚婦女,今年30歲。最近在報紙上看到一則調查報告稱,某些女性疾病嚴重地影響了女性的工作和生活。作為女性,我開始意識到這方面的重要性。我想通過買保險讓自己能有所保障,但不知買什么樣的保險好。聽說有專門針對女性的“女性保險”,我想咨詢一下,女性保險都有哪些類型?是否有年齡上的限制?如果有,各個年齡段適合投保什么樣的保險產品?(天津 汪女士)保險讓愛情恒久甜蜜:很多年輕人都選擇在中國的情人節,這個特殊節日送給愛人一份特別的禮物,為愛情買一份保險,讓婚姻更有保障,這似乎是很多人所夢寐以求的。雖然沒有純粹的保障愛情的險種,但是給心愛的人買一份保險,還是必不可少的。理財專家認為,對新人們來說,任何一方如果遭遇意外或疾病,都會對另一方和整個家庭造成莫大的傷害。因此,建議首先考慮投保保障性高的終生壽險、定期壽險,并附以一定的醫療險、意外險;同時,也應盡早考慮到未來的養老計劃,建議投保一定的養老險,對自己的晚年生活早做規劃;另外,如果經濟允許的話,可考慮選擇投資分紅類險種作為理財計劃的一部分?,F代都市女性大多有一份固定的工作,薪水也不低,獨立自信的她們充分享受著都市生活。那么,如何將安逸平穩的生活“鎖”進“保險柜”?如何才能保證快樂多一些,擔憂少一點?提前做好保險規劃必不可少。一定要做到未雨綢繆,在合適的時候購買最適合的保險,將美好幸福的生活牢牢地“鎖”在自己的心頭。買保險不可盲目跟風:買保險不要盲目跟風,一定要比較險種。盡管各家保險公司的條款和費率都是經過保險監察部門批準的,但比較一下,還是有所不同。要重點研究條款中保險責任,以明確這些保單能為你做些什么。千萬不要報著僥幸心理去買保險,也不要偏重其他投資途徑而忽視保險的作用。另外,在買保險前,首先要考慮自己或家庭最需要什么,然后將這些需求按輕重緩急排序,可以優先購買最需要的保險品種。保險是一份長期甚至終身的合同,所以一定要對自己負責,選擇實用型的險種,不要因為人情面子問題而購買。要考慮保障,而不要考慮人情,而且不能光看買一份保險花多少錢,而要全方位地考慮保險責任。買保險,30歲的女性關注什么?如今的女性,家庭和社會角色不斷轉變,在一些以前只有男人才能承擔的領域,也慢慢出現了女性的身影。而在男女平等早已深入人心時,相比女性傳統的角色,現代女性更加獨立、自強,更強調精神和經濟上的獨立。而人們卻往往忽略了女人特別需要呵護的地方,現代女性,特別是30歲的女性,更應該為自己考慮購買一份保險,以呵護終身。30歲,面對人生有多少風險?結婚、生孩子面臨多大風險?得了重病怎么辦?未來的退休金又該從哪里來……這么多復雜的問題,怎樣才能做到有“險”無驚?一向重視安全感的女人漸漸變得有些恐慌,她們急需外來強有力的支持與保障,于是很多人都選擇了購買保險的方式作為自己長久的依靠。據統計,30-35歲的白領女性是中國女性保險支出最多的族群。有統計資料顯示,女性的平均壽命比男性長5歲至8歲,更長的生命時間也意味著在養老和醫療方面有更多的風險,同時女性正在遭受女性疾病越來越大的困擾。據統計,從1990年至2002年,乳腺癌的發病率平均每年增長22%,子宮頸癌、子宮內膜和卵巢癌也是威脅女性生命和健康的最大殺手;而女性特有的敏感性導致更易情緒不穩,心肺疾病增加,全世界每7秒鐘就有一個死于肺癌。女性雖然壽命比男性長,但她們更容易患上紅斑狼瘡、類風濕關節炎等等疾病。因此,對于30歲的女性來說,在即將面對人身諸多風險的時候,更應該考慮女性特有的保險。保障要全面:所謂女性保險,是根據女性的生理特點和社會特點,而專門設計的保險產品,不僅更有針對性,而且去掉了一些并不適用于女性的保險功能,降低了保費,對于生活也有了更長遠的規劃和期待值。但是對于一位30歲的女性來說,要面對的人身風險如此之多,如果只考慮女性特有的保險,似乎只是冰山一角。在購買保險的時候,更要考慮能夠多方兼顧,既能保重大疾病,又能保包括女性特有的重大疾病,還能擁有投資理財的功能,兼顧到養老,并且還可以在孩子缺少教育金的時候提供應急資金。買保險,今天就是為明天打算,明天就是為將來打算,更需要周全專業的保障和呵護。
2024-09-03 16:23:22
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