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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互聯(lián)網(wǎng)版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第91-100項。

實事資訊廣州醫(yī)保報銷比例不再“一刀切”: 摘要：目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)相關(guān)政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進一步擴大基層與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保報銷比例差距，引導(dǎo)“基層首診”。廣州市人社局有關(guān)負責(zé)人介紹，目前政策仍在制定當(dāng)中，爭取今年三季度出臺，明年實施。廣州市人社局醫(yī)保處負責(zé)人表示，目前政策仍在制定當(dāng)中，由于基層醫(yī)療機構(gòu)主要是門診，所以考慮擴大報銷比例的以門診為主。據(jù)了解，目前門診基層定點醫(yī)療機構(gòu)有224家，而住院基層定點醫(yī)療機構(gòu)有36家。今年實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明確，全市社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負責(zé)人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經(jīng)有擴大基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例的內(nèi)容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。他表示，比例擴大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機構(gòu)跟其他醫(yī)療機構(gòu)相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機構(gòu)并不能門診報銷。值得注意的是，社保機構(gòu)跟醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算制度也會修訂。現(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅持總額控制，復(fù)合型結(jié)算，按人頭付費、按病種付費等方式都會有體現(xiàn)。據(jù)透露，新修訂的結(jié)算辦法估計會在本月內(nèi)公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)“1+3”政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此，廣州將采取進一步擴大參保人在基層醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險基金支付比例差距等多種方式，積極引導(dǎo)居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行首診和就醫(yī)。“具體的比例差距如何相關(guān)部門正在研究制定”，胡丙杰說，“基層報銷比例高，大醫(yī)院報銷比例低，以此來引導(dǎo)”。據(jù)了解，廣州市2013年在大醫(yī)院看門診的人均花費為236元/次，而社區(qū)門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情，那么醫(yī)療費用會降低，也有助于解決看病貴的問題。另一方面，若市民選擇“基層首診”后無法治愈，即可轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院繼續(xù)治療，待進入康復(fù)期后可再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。“即便如此，經(jīng)過首診之后需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，醫(yī)保支付比例也要比直接到大醫(yī)院的比例高，這樣對總體醫(yī)療費用的控制是有效的，同時可以解決大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門可羅雀的問題”，胡丙杰說。; #廣州醫(yī)保 #醫(yī)保報銷 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊 H7N9禽流感風(fēng)險哪些保險可應(yīng)對: 摘要：H7N9禽流感來勢兇猛，很多人關(guān)心預(yù)防、治療以及補救的措施，保險永遠是化解風(fēng)險的有效途徑，除了有限的社會醫(yī)療保險之外，還有哪些保險可以保禽流感呢，保障力度和范圍如何，我們一起了解下。華安保險公司早在2005年11月就推出過專業(yè)應(yīng)對禽流感的險種，并獲中國保監(jiān)會批準推出市場。累計收到一萬多份個人或團體保單。華安保險針對H7N9禽流感的專項產(chǎn)品投保年齡從3歲到70歲，100元保一年。被保人被確定感染了H7N9禽流感，保險公司將按約定給予20萬元賠付。平安保險今日宣布從4月12日起，“平安甲型H7N9流感綜合保險”產(chǎn)品開始銷售，保費為50元保半年，包括醫(yī)療保險與身故保險。被保人感染H7N9即可最高保額達2萬元的醫(yī)療保險金，身故保險金為5萬元。對于禽流感專項保險，各界意見不一，有人認為可行，而有人認為噱頭大于實用。據(jù)了解，目前不少保險公司在售的醫(yī)療類產(chǎn)品、含住院醫(yī)療和住院津貼的壽險產(chǎn)品，均包含感染禽流感后產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用保障責(zé)任，可以為客戶提供保障。據(jù)了解，目前大的保險公司可以賠付禽流感給客戶帶來的損失的產(chǎn)品主要有三類：一是住院津貼類產(chǎn)品。因H7N9住院治療者，保險公司可以提供每日住院津貼。它將依據(jù)實際住院治療日數(shù)，提供不同檔次的津貼補助，每天補貼金額從30元至1000元不等，另外，如果患者入住ICU病房，補助加倍，最高可達每天2000元。二是住院費用類產(chǎn)品，可依據(jù)實際發(fā)生的住院費用在規(guī)定范圍內(nèi)予以補償，補償比例最高可達到當(dāng)次住院費用的100%，每次補償限額根據(jù)購買份數(shù)從4500元到3萬元不等，全年不限住院次數(shù)，無定點醫(yī)院限制。三是所有具有疾病身故責(zé)任的產(chǎn)品，此類產(chǎn)品身故責(zé)任的理賠給付視投保額度決定。對于該疾病引起的住院治療費用，筆者了解到，客戶因感染H7N9禽流感而產(chǎn)生的住院治療費用，只要符合保險合同的約定，可以獲得住院費用補償型保險、住院定額給付型保險的賠付。因此，不少保險專家提醒消費者，購買一份定期壽險配上住院費用津貼就足以應(yīng)對突發(fā)的各類流行性疾病所帶來的困擾。此外，被保險人因感染H7N9禽流感導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出，屬于社保報銷范圍內(nèi)的，公司的醫(yī)療保險(意外傷害醫(yī)療類保險除外)系列產(chǎn)品可按保險條款的具體規(guī)定，給予相應(yīng)的補償。也正因如此，關(guān)于對H7N9禽流感引發(fā)的理賠將給保險公司帶來多大損失，有保險公司人士認為影響不會太大，保險公司只承擔(dān)社保之外的補償責(zé)任。需要注意的是，目前禽流感尚不屬于重疾險的理賠范圍，因感染禽流感不屬于遭受意外傷害的定義，意外險也不保。禽流感是農(nóng)戶最怕的，一旦發(fā)生損失也不言而喻，但是相關(guān)保險也同樣受到了冷遇，庹國柱指出，中央給予財政補貼并不包括家禽保險，有些保險公司就不做這塊了。農(nóng)業(yè)保險主要有六、七家公司，規(guī)模雖然發(fā)展很快，但主要是糧、棉、油，家畜家禽保險里主要支持的是奶牛、生豬、牦牛等，其他養(yǎng)雞養(yǎng)鴨除了個別省份，比如北京、上海有養(yǎng)雞養(yǎng)鴨保險由省出資支持，地方省份由于補貼負擔(dān)較重，不愿意開展。其實如果農(nóng)戶能夠投保相關(guān)保險，除了政府可以幫助賠一部分以外，保險公司也會賠付一部分進而減少農(nóng)戶損失。; #禽流感 #健康險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

摘要：備受關(guān)注的個人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險政策有了最新的進展。記者昨日從中山市人力資源和社會保障局獲悉，目前該市已有兩家保險公司通過審核獲得了外包醫(yī)療保險服務(wù)業(yè)務(wù)，市民可用個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)健康保險。記者從相關(guān)業(yè)務(wù)承辦保險公司獲悉，自《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制擴大試點工作方案》出臺后，中山市是省內(nèi)首個落實該政策的城市。【政策規(guī)定】個人賬戶不足部分由個人墊付【保險公司】制定“個投商”專有產(chǎn)品應(yīng)對新政根據(jù)《中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法》（中人社發(fā)〔2012〕230號）的有關(guān)規(guī)定，若本市參保人有意愿投保的，可持本人身份證原件、社會保障卡原件等資料，前往中國人壽保險股份有限公司中山分公司和中國人民健康保險股份有限公司中山中心支公司各營業(yè)網(wǎng)點辦理投保手續(xù)。據(jù)悉，為應(yīng)對新政，中國人壽中山分公司共推出了四款相關(guān)產(chǎn)品，其中有三款為社保專屬產(chǎn)品。中國人壽中山分公司透露，目前包括社保專屬吉祥卡（A、B兩款）為200元/250元/人/年，保障內(nèi)容主要包括意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護津貼、意外、疾病住院津貼等，其中意外身故及意外殘疾保障金額10-15萬元不等，重癥及疾病監(jiān)護津貼30-90元/天不等；而長險部分，護理保險和重癥疾病保險每份500元，除了重癥疾病保險之外，以上其他險種都是專門為個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險而制定的專有業(yè)務(wù)。早在2011年，中山市政府就在《十二五規(guī)劃綱要》中提出“增加財政社會保障投入、建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系”的舉措，并于次年的常務(wù)會議已正式審批通過相關(guān)決議，允許參保人個人醫(yī)療賬戶資金購買商業(yè)健康保險。去年7月份，中山市政府通過《關(guān)于調(diào)整我市社會醫(yī)療保險有關(guān)待遇的通知》明確“允許用個人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險”，8月份出臺了《中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法》，其中明確規(guī)定：個人賬戶投保商業(yè)保險公司產(chǎn)品范圍主要包括醫(yī)療費用報銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長期護理醫(yī)療保險等產(chǎn)品；參保人投保定點商業(yè)保險公司經(jīng)備案的健康保險產(chǎn)品，個人賬戶資金不足以支付保費時，不足部分由參保人個人支付。從去年年底開始，中國人壽保險股份有限公司中山分公司以及中國人民健康保險股份有限公司中山中心支公司被市保險行業(yè)協(xié)會確定為兩家個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險的首批承辦單位。【市場反映】對新政認知程度不高全市僅百余人參與雖然中山早在去年就下發(fā)了個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險的相關(guān)文件，但市民對此認知程度并不高。“現(xiàn)在主要還是在推廣階段，還有相當(dāng)部分的投保人并不知道有這些擴展業(yè)務(wù)。”中國人壽相關(guān)負責(zé)人透露，“從業(yè)務(wù)啟動開始，到現(xiàn)在大概有一百多個客戶用個人醫(yī)療賬戶購買了商業(yè)健康保險。”據(jù)初步統(tǒng)計，目前全市啟動個人賬戶購買商業(yè)健康保險的市民不超過300名。據(jù)市場反映，目前仍有大部分投保人對這一政策不甚了解。據(jù)保險公司透露，中山全市有30多萬參保人符合相關(guān)“個投商”業(yè)務(wù)條件，市場潛力巨大，關(guān)鍵是推廣工作要做到位。人社局表示，加強在醫(yī)療保險中引入市場機制，是提高醫(yī)保惠民水平的重要措施，這將深化目前的中山醫(yī)藥體制改革道路，“而要形成有中山特色的醫(yī)保引入市場機制模式，保障參保人權(quán)益則是引入市場機制試點的根本出發(fā)點和落腳點。”“個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險是好事，但我們同樣也關(guān)注引入市場機制后，政府部門在加強監(jiān)督管理、杜絕漏洞隱患方面的舉措。”昨日，在庫充衛(wèi)生站看病的市民劉毅強先生在接受記者采訪時表示。【個案】以護理保險為例。投保人甲，投保某保險公司護理保險4份，年交保費2000元，繳費期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病達到護理保險金給付條件的，保險公司于首次給付日及以后的月給付對應(yīng)日向被保險人給付護理保險金1076元，共領(lǐng)取5年（保證領(lǐng)取共64560元），合同終止。如果被保險人在約定的領(lǐng)取年限屆滿前身故，受益人可繼續(xù)領(lǐng)取未滿年限部分的護理保險金直至約定的領(lǐng)取年限屆滿。【指引】廣東中山社保個賬余額查詢辦法參保人可以通過以下途徑查詢自己的個賬余額：

撥打勞動保障熱線12333咨詢。
到醫(yī)院或者社保定點藥店圈存。
上網(wǎng)查詢，具體步驟：
（1）電腦登錄中山市社會保險基金管理局網(wǎng)站
（2）點擊服務(wù)大廳中“個人業(yè)務(wù)選項”
（3）需在“普通用戶登陸”中，填寫身份證號碼及社保卡號碼進行登錄
（4）在“我的社保”欄，點擊“基本資料”查詢項下“醫(yī)療基本資料查詢”，再選中其中的“醫(yī)療待遇查詢”，即可查詢到卡內(nèi)醫(yī)保個賬余額。

#廣東社保 #中山社保 #商業(yè)保險 #健康險 #醫(yī)療保險 #中國人壽

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊大病醫(yī)療新政民眾收益多: 摘要：沒有完美無缺的事物，沒有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會身處逆境之中，難免會生病，吃苦，受累。病來如山倒，病去如抽絲，一場大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個人無法意料的，此時一份安全保障顯得尤為重要。
　　大病保險覆蓋城鄉(xiāng)
　　8月30日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監(jiān)會正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，指導(dǎo)意見中對實報實銷比例進行明確規(guī)定，實際支付比例不低于50%。新政策突破了過去按固定病種報銷的模式，提出了按費用總額報銷的模式。兩種模式有機結(jié)合，是我國大病保險制度的創(chuàng)新。這一政策的社會價值在于，可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項新政策，大病保險所需資金不由政府承擔(dān)，也不額外向城鎮(zhèn)居民收取，而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險，屬于“盤活存量”。相對于大病需求而言，這筆資金肯定是不足的，保障水平也是有限的。開展大病保險，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費用的患者，如果通過大病保險仍不能解決實際困難，則需要通過醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問題。
　　保險機構(gòu)“保本微利”不可怕
國家發(fā)展改革委相關(guān)負責(zé)人表示，商業(yè)保險機構(gòu)以保險合同形式承辦大病保險，具有諸多優(yōu)勢：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)特點，加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約；可以借助商業(yè)保險機構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點，間接提高大病保險的統(tǒng)籌層次，增強抗風(fēng)險能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運行機制，有利于促進提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國經(jīng)濟導(dǎo)報記者了解，第三方商業(yè)保險機構(gòu)參與市場化運作，是國外一種較為成功的醫(yī)保基金管理方式。美國讓保險機構(gòu)競爭政府醫(yī)療保障合同；英國由政府向保險機構(gòu)外包服務(wù)；德國的社會醫(yī)療保險基金引入相互競爭機制。對于保險機構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率。”在上個月保監(jiān)會召開的城鄉(xiāng)居民大病保險工作會上，保監(jiān)會主席項俊波再次強調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開展大病保險盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。大病醫(yī)療保險可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問題。; #大病醫(yī)療保險 #大病保險新政 #大病醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊 H7N9禽流感治療社保醫(yī)療保險是否報銷: 摘要：據(jù)媒體報道，南京第一例H7N9禽流感患者患病以來已陸續(xù)花費10萬元，打算賣房湊錢，另一名病危的安徽患者也花光了所有積蓄。對于每一種新型病毒的治療必然會耗費巨額開支，普通人如何承擔(dān)，一旦不幸感染H7N9禽流感，社會基礎(chǔ)醫(yī)療保險是否給報銷？社會醫(yī)療保險即基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的，可見禽流感并不屬于免責(zé)條款。社保醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。因此如果病人感染H7N9禽流感住院接受治療是可以報銷一定比例費用。目前除東莞市社保參保人可全額保險治療禽流感費用之外，國內(nèi)尚無明確規(guī)定禽流感治療報銷的特殊性，社保只報銷正常比例。但是基礎(chǔ)社會醫(yī)療保險畢竟報銷比例有限，特種疾病治療費用又非常高昂，因此，若要效降低風(fēng)險和損失，消費者還需做好壽險和商業(yè)醫(yī)療險補充。; #禽流感 #健康險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊寧波職工醫(yī)療保險政策新規(guī)定: 摘要：今年寧波職工醫(yī)療保險跨入新年度，寧波市再次調(diào)整了職工醫(yī)保政策，5月1日起，職工醫(yī)療保險政策覆蓋面將更廣，醫(yī)保待遇也進一步提高。職工醫(yī)療保險政策新規(guī)定：六大調(diào)整一、外來務(wù)工人員個人需要繳費。原參加外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險的用人單位及職工，統(tǒng)一變更為參加外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險，繳費基數(shù)統(tǒng)一為本市上年在崗職工月平均工資的60%。市區(qū)范圍內(nèi)，用人單位按5.5%的比例繳費，外來務(wù)工人員個人按1%的比例繳費。二、個人歷年賬戶資金支付范圍擴大。參保人員基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金在原來的使用范圍基礎(chǔ)上，還可用于在本市醫(yī)保定點零售藥店購買腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖。三、特殊病種治療項目有所調(diào)整。參保人員進行器官、組織移植后，術(shù)后抗排異治療可以按特殊病種治療項目登記備案，其符合醫(yī)保支付范圍的抗排異治療可以按特殊病種治療享受醫(yī)保待遇。此項政策調(diào)整同時適用于寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。四、個體工商戶享受醫(yī)保待遇的時間提前。參加職工醫(yī)保的個體工商戶(包括雇主及雇工)，繳費次月起享受醫(yī)保待遇，即對首次參保或中斷續(xù)保的，不再設(shè)立6個月的待遇享受等待期。對于原已執(zhí)行待遇享受等待期的，統(tǒng)一為5月起享受醫(yī)保待遇。五、職工醫(yī)保繳費停征一個月。為做好職工醫(yī)保繳費記賬月份與養(yǎng)老保險繳費的統(tǒng)一，今年5月，寧波統(tǒng)一對用人單位和個人應(yīng)繳納的醫(yī)保費停征一個月(4月新參保及中斷續(xù)保人員仍按規(guī)定繳費)，職工醫(yī)保待遇不受影響。職工醫(yī)保費征繳記錄月份已與養(yǎng)老保險統(tǒng)一的縣(市)不執(zhí)行此政策。六、市內(nèi)醫(yī)保“一卡通”應(yīng)憑社保卡就醫(yī)。大市范圍內(nèi)，已領(lǐng)取社保卡的參保人員，在跨區(qū)域(寧波市區(qū)、慈溪市、余姚市、奉化市、寧海縣和象山縣)就醫(yī)時，應(yīng)憑本人的社保卡結(jié)算醫(yī)療費。未使用社保卡結(jié)算的，除急診情況外，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不再受理醫(yī)療費的零星報銷。職工醫(yī)療保險政策新規(guī)定：職工醫(yī)保新年度賬戶更新市區(qū)職工基本醫(yī)保參保人員2013年度個人賬戶將于5月1日凌晨更新，新年度個人賬戶一次性預(yù)計入12個月(即2013年5月至2014年4月)的資金。具體劃入情況為：在職職工按2013年4月本人繳費的基數(shù)預(yù)計入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%；退休人員按2012年本市職工月平均工資為基數(shù)預(yù)劃入，70周歲以下劃入比例為4.5%(1948.8元)，70周歲(含)以上劃入比例為5%(2166元)。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員新年度個人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下847.2元，45周歲(含)以上915.6元。職工醫(yī)療保險政策新規(guī)定：醫(yī)療保險費補繳調(diào)整后，有五類情形的參保人員中斷繳費后，可按規(guī)定申請補繳醫(yī)保費，自補繳到賬的次月起恢復(fù)享受醫(yī)保待遇，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費也可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。情形一，參保人員被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系時，接續(xù)期間中斷繳費未超過3個月的；情形二，靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員中止醫(yī)保關(guān)系或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費未超過3個月的；情形三，職工醫(yī)保關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費未超過3個月的(類似情形應(yīng)在轉(zhuǎn)入地辦理參保手續(xù)后的3個月內(nèi)申請補繳)；情形四，參保人員退休后，符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件，但在辦理醫(yī)保人員類別變更手續(xù)的當(dāng)月中斷了醫(yī)保繳費，在中斷3個月內(nèi)又補繳的；情形五，退休人員辦理醫(yī)療保險繳費年限補繳手續(xù)后，未及時繳費，在3個月內(nèi)重新辦理續(xù)保并補繳的。此外，寧波城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員身份參加寧波職工醫(yī)療保險的，在原保險年度結(jié)束前2個月內(nèi)辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)的，繳費到賬的次月起可享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)療保險政策新規(guī)定：跨年度就醫(yī)如何結(jié)算按照職工醫(yī)保政策，如果參保人員在今年4月30日前住院、5月1日后辦理出院結(jié)算，其住院起付線、年度累計費用、醫(yī)保基金承擔(dān)比例均按新年度開始計算。跨年度期間醫(yī)保系統(tǒng)將停機12小時。2013年4月30日18時至5月1日6時，寧波市醫(yī)保實時交易結(jié)算系統(tǒng)將停止對外服務(wù)，涉及的范圍包括寧波市區(qū)和奉化市、象山縣，屆時上述范圍內(nèi)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)保實時交易結(jié)算暫停，外配處方及非處方藥購藥亦暫停。; #社會保險 #醫(yī)療保險 #寧波醫(yī)保 #職工醫(yī)療
2024-12-02 17:53:05

實事資訊北京醫(yī)保定點醫(yī)院名單公布

摘要：繳納了醫(yī)保，看病時該如何選擇定點醫(yī)院呢？北京醫(yī)保定點醫(yī)院名單是什么？唐小姐：我在北京某公司上班，繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級軍隊醫(yī)院就醫(yī)時，被告知我沒有選這家醫(yī)院作為定點醫(yī)院，醫(yī)療費無法報銷。定點醫(yī)院該如何選呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏書英告訴記者，醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，經(jīng)社保部門審核合格后，參保人員憑醫(yī)保卡到指定醫(yī)院就醫(yī)時，可享受醫(yī)保報銷，否則就無法報銷。每人可以選擇4家醫(yī)保定點機構(gòu)，一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其他3個選擇機會，大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。值得一提的是，依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定，有19家A類醫(yī)院和部分專科醫(yī)院，參保者不用選擇，可直接就診并享受報銷。A類醫(yī)院包括：北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等。部分專科醫(yī)院包括：北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等。如對具體醫(yī)院名單有疑問，可以撥打“12333”查詢。如果唐小姐去的軍隊醫(yī)院不是解放軍302醫(yī)院，確實無法享受醫(yī)保報銷。建議像唐小姐這種有去軍隊醫(yī)院就診需求的，選擇一家經(jīng)常就診的軍隊醫(yī)院，再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關(guān)的醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)。如果遇到地點變遷或其他原因，需要更改定點醫(yī)院的話，職工可向單位人力資源部門提出更改申請；退休人員和居民醫(yī)保參保者，則可到街道、社區(qū)或參保部門申請更改自己的定點醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。北京市勞動和社會保障局從北京市醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院，在選擇醫(yī)保醫(yī)院時，即使不選擇這些醫(yī)院，也可以去這些醫(yī)院看病，享受醫(yī)療保險保待遇，可以報銷醫(yī)療費用。除了這些A類醫(yī)院之外，還有一些指定的專科醫(yī)院，如北京中醫(yī)院等，也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院，參保居民也無需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)第三醫(yī)院
北京積水潭醫(yī)院
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
北京世紀壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）
北京市健宮醫(yī)院
北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
北京市石景山醫(yī)院

對于以上的19家北京市醫(yī)保定點醫(yī)院，參保居民無需即可享受醫(yī)療保險的待遇。因此，合眾人壽保險公司提示您，在您選擇北京醫(yī)保定點醫(yī)院時，千萬不要選擇以上的名單中的醫(yī)院，如果您選擇了其中的醫(yī)院，就等于浪費了一個名額。市民就診時，想查詢就診醫(yī)院是否是醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)院，除了看醫(yī)院門口和門診大廳是否掛牌外，還可以直接持醫(yī)保卡或新農(nóng)合卡就診，如果該醫(yī)院不能持卡就醫(yī)，就可以判定該醫(yī)院為假冒定點醫(yī)院。而為了方便“參合農(nóng)民”查詢定點醫(yī)院，衛(wèi)生部門還在各區(qū)衛(wèi)生局政務(wù)網(wǎng)、市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)以及相關(guān)新聞媒體上公示了定點醫(yī)院名單，“參合農(nóng)民”可上網(wǎng)查詢。同時，在新農(nóng)合醫(yī)療卡上也公開了市、區(qū)經(jīng)辦管理部門的咨詢投訴電話。

#醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊藥監(jiān)局加速批準H7N9禽流感治療藥劑上市: 摘要：2013年4月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液，現(xiàn)有臨床試驗數(shù)據(jù)證明其對甲型和乙型流感有效。抗原和基因組序列分析表明，A型H7N9禽流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥物敏感，抗流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物在感染的早期階段使用，已被證明是有效的，但它在A（H7N9）禽流感病毒感染特定階段處理是否依然有效，需要進一步調(diào)查。那么我能做些什么來保護自己呢？呼吸道感染疾病可以通過經(jīng)常清洗手和打噴嚏和咳嗽時覆蓋口鼻等習(xí)慣來預(yù)防，比如流感就是可以預(yù)防的。此外，我們應(yīng)該盡量遠離病死家禽和牲畜。; #醫(yī)療保險 #人壽保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊天津?qū)W生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報銷: 摘要：天津辦理學(xué)生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報銷所需材料主要有：1.住院醫(yī)療費“社保報核聯(lián)”；2.住院費用清單；3.出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件、加蓋醫(yī)療保險章)；4.社會保障卡或身份證復(fù)印件。另外，需要注意到呃是：1.異地就醫(yī)的，需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》；2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；3.異地急癥的，需提供醫(yī)院級別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明需加蓋急診章。
社保住院醫(yī)療全額墊付報銷辦理流程
1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定，由于特殊情況未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費用，先由個人全額墊付后，參保個人將所需材料交學(xué)校、托幼機構(gòu)或福利院等機構(gòu)；2.學(xué)校、托幼機構(gòu)或福利院等機構(gòu)負責(zé)歸集，交由本區(qū)縣教育局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心(大學(xué)交市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心派駐人員，大中專、技校交本區(qū)縣勞動局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心)粘貼、填寫報表(填寫津社保醫(yī)支字10-2號，津社保醫(yī)支字11-2號、津社保醫(yī)支字17-2號表)申報至所屬社保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，并按醫(yī)療費明細錄入支付系統(tǒng)。天津?qū)W生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報銷辦理時間：工作日；“辦理時限”30個工作日內(nèi)。
特別提示
按照規(guī)定籌資標準參保的學(xué)生兒童待遇標準：統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元；2013年度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為 300元，報銷比例為75%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為 400元，報銷比例為65%；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為 500元，報銷比例為55%.2014年發(fā)生的醫(yī)療費用，參照2014年度相關(guān)政策予以報銷。參保人員在一個年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付標準。門診特殊病和住院起付按照就高不就低的原則，合并執(zhí)行一個起付標準。
社保住院醫(yī)療——相關(guān)資訊
今年山西城鎮(zhèn)居民社保住院醫(yī)療費用報銷比例將達75%
11月13日，省政府辦公廳公布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，將使職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險參保(合)率穩(wěn)定在98%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%。此外，我省將繼續(xù)鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品。繼續(xù)鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū)人員)依法開辦私人診所，支持非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團發(fā)展，鼓勵發(fā)展非營利性的非公立醫(yī)療機構(gòu)。
無錫市衛(wèi)生局推出兩大新政 12種手術(shù)可享受社保住院醫(yī)療待遇
白內(nèi)障等12種手術(shù)能在一天內(nèi)完成，還能享受住院醫(yī)保政策；兒童先天性心臟病等13個病種試點基本醫(yī)保按病種收付費。11月1日從無錫市衛(wèi)生局獲悉，為有效控制住院醫(yī)療費用不合理增長，該局聯(lián)合相關(guān)部門，對部分病種改變醫(yī)保結(jié)算方式，并全新推出12個日間手術(shù)病種能享受醫(yī)保住院待遇政策，向高額住院費“開刀”。相關(guān)醫(yī)院簽訂完協(xié)議后，近期就將開始實施這兩大新政。; #社會保險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊上海醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移流程及要點注意: 摘要：很多網(wǎng)友都在熱議，參保人員異地流動后其醫(yī)療保險關(guān)系如何辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)？本文以上海為例，介紹上海醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移相關(guān)知識。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移是指參保人在跨地區(qū)流動就業(yè)時把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險繳費年限及個人賬戶轉(zhuǎn)到新就業(yè)地，以便在兩地的醫(yī)療保險年限能夠累計計算。如若轉(zhuǎn)移的基本醫(yī)療保險繳費年限滿足連續(xù)參保年限的接續(xù)，則該參保人兩地醫(yī)療保險繳費年限可合并連續(xù)計算。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容包含基本醫(yī)療保險繳費年限的清單及個人賬戶的余額。據(jù)報道，凡參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，跨省、自治區(qū)、直轄市流動就業(yè)，其基本醫(yī)保關(guān)系可轉(zhuǎn)移接續(xù)，轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)一并辦理。市人保局、市醫(yī)保辦昨天公布的這一通知，2014年12月31日有效。參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的流動就業(yè)人員，在按照規(guī)定參保繳費后，由市醫(yī)保事務(wù)管理中心為其建立個人醫(yī)療賬戶。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員流動到外省市就業(yè)的，在本市注銷個人醫(yī)療賬戶，并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對個人醫(yī)療賬戶剩余資金進行清算，清算后的個人醫(yī)療賬戶余額通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移。上海醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移流程：一、就醫(yī)關(guān)系從上海市轉(zhuǎn)到外省市長期定居外省市的居保參保人員可憑參保人本人身份證、《社保卡》或《醫(yī)保卡》、居住外地的相關(guān)證明到就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)。經(jīng)審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系由上海市轉(zhuǎn)外地的手續(xù)。二、就醫(yī)關(guān)系從外省市轉(zhuǎn)到上海市原就醫(yī)關(guān)系在外地的居保人員需回上海定居的，可憑參保人本人身份證、《社保卡》或《醫(yī)保卡》到就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，經(jīng)審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系由外地轉(zhuǎn)上海市的手續(xù)。辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)回上海市的手續(xù)前，應(yīng)先將外省市的醫(yī)療費進行零星報銷。三、其他 1、辦理就醫(yī)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移手續(xù)后，原則上在6個月內(nèi)不得重新辦理轉(zhuǎn)移。但就醫(yī)關(guān)系在外省市的居保人員，在6個月內(nèi)因發(fā)生門診大病或發(fā)生嚴重疾病住院，必須回上海市醫(yī)院治療的，可憑上海市定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診大病或入院的證明，辦理就醫(yī)關(guān)系從外省市轉(zhuǎn)回上海市的手續(xù)。 2、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。 3、對于居保人員中小學(xué)生與嬰幼兒在異地住院醫(yī)療事宜，按照上海市少兒住院基金管理辦公室規(guī)定執(zhí)行。首先要在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)，然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請，憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費憑證，填寫《**省醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》到市社保基金結(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。辦理上海醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移手續(xù)時須注意兩點：第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險關(guān)系后的三個月內(nèi)參保繳費。第二，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時，三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，從次月起享受轉(zhuǎn)入地相應(yīng)待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用的，如在規(guī)定的3個月內(nèi)參保繳費，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費用，如超過3個月沒有辦理參保繳費，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。; #醫(yī)療保險 #社保轉(zhuǎn)移
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