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購買保險 孩子保險選擇：少兒一生幸福保險

摘要：孩子是一個家庭的希望，為孩子購買保險是每一位家長考慮的問題。那么，少兒保險該如何選擇呢？少兒一生幸福保險怎么樣呢？孩子平安健康快樂成長是每位家長的心愿。時下，為孩子買保險，家長那叫一個痛快，但如何為寶貝設計保障全面的投保方案？是保費越高越好，還是保額越高越好呢？保險四原則一是先人后物，家庭中肯定都是先有人而后有物，人永遠是第一位的；二是先大人后孩子，大人作為孩子保單保費的續繳者，如果大人沒有了，孩子的保障也就無從談起。所以家庭中優先投保對象應該是家庭經濟的“頂梁柱”，只有在家長得到充分保障的情況下，考慮給孩子投保才有意義；三是保費占比不超過家庭年收入的10%為宜，最高不超過20%。保費占比過高，家庭基本生存難以維持，保險保障也就會落為空談；四是各家保險公司產品大同小異。所以，選擇優秀的保險代理人更重要。 對于絕大多數普通百姓家庭而言，為孩子購買終生壽險，著實太過“深謀遠慮”。為孩子投保養老類保險，一定是以大人自己的養老金儲備充足為前提。專家建議，為孩子購買此類保險，交費期應集中在孩子未成年之前，最長也應以大學畢業的年齡為宜，之后就應當由其自食其力了，選擇自己合適的險種為自己投保。三大少兒險保駕很重要就像成人可以參保的社保一樣，很多城市都為少兒提供福利性的保險保障，保費低廉，但保障程度高，實用性強，對孩子的醫療費用起著杠桿作用。就上海地區而言，最常見的少兒福利保險有三種，即少兒醫保、少兒住院互助基金、學生平安保險（即“學平險”）。少兒醫保即城鎮居民基本醫保中覆蓋中小學生和嬰幼兒的部分，只需年繳費80元，即可按比例報銷門急診及住院費用。少兒住院互助基金主要針對住院期間發生的醫療費用，年繳費80元，入院時可免交50%預付金，出院時，若同時參加少兒醫保，可報銷的住院醫療費用先按少兒醫保規定支付，余下部分由少兒住院互助基金支付。牢記四大要點保險買了不白買一、家有學齡前兒童，要主動投保：對于已經上學或入幼兒園的孩子，學校都會提示續保并代辦這些福利保險。但對于0-3歲的孩子，家長則需要主動向街道所在的社保中心及社區衛生服務中心詢問少兒醫保和少兒住院互助基金的辦理期限。少兒醫保萬一錯過可以補辦，但補交會有3個月的等待期——也就是說，從補交日期開始的3個月后，孩子才能獲得保障。而少兒住院互助基金每年只有一次辦理機會，如果錯過了，就不能再補辦了。二、有指定的醫療機構和報銷范圍。這三種保險的可報銷范圍皆為公費醫療部分，對于自費部分并不覆蓋。所有費用報銷均需在符合規定的醫療機構就診，比如少兒住院互助基金，就只有在孩子所在區縣的指定醫療機構就診才能得到相應的報銷。三、牢記不同報銷方式。對于少兒醫保和住院互助基金的報銷，在就醫時帶好醫保卡和互助基金醫療證，醫院會進行相應結算；而學平險的理賠需要家長在發生意外或住院后盡快（最好在3日內）向保險公司報案。四、留意學平險的免賠期，避免保障真空。學平險屬于商業保險，在購買保險后有90天的免責期，在此期間發生的醫療費用保險公司是不予理賠的。因此，學平險的按時續費非常重要，一旦中斷，再次投保又會產生90天的免責期，導致保障真空。另外，不同保險公司的學平險，保障范圍會有一定差異，需要仔細查看燙傷等一些常見的意外是否在責任范圍之內。少兒一生幸福保險怎么樣？案例分析：幾年前，一個朋友，他說目前公司正在針對少年兒童推出了一款叫“少兒一生幸福保險”的險種，每年繳年費360元，繳至18周歲后，返本還利，并且在年滿60周歲后每月享受670元的養老金。在孩子到22周歲之前，還可以享受最高10000元的普通保險金。當時我聽得云山霧罩的，只是覺得有朋友推薦的保險，自然錯不了，再加上兒子當時正呀呀學步，出于對孩子美好未來的憧憬與保障，我當即同意給兒子買“少兒一生幸福保險”。幾年后，又到了好交保費的時候了，我便拿出當年那份“少兒一生幸福保險”的保單認真研究了一下，經過計算，發現兒子從二周歲開始投資“少兒一生幸福保險”，共繳16年保費，總金額為5760元，如果選擇到22周歲生效對應日一次性領取方式，那么兒子到時共領取成人紀念獎、教育金、婚嫁金共9030元，收益為3270元，年均收益率為8%，而且兒子到60周歲時，還能每月領取670元的養老金，在目前低利率時代，該保險投資數額少，回報和保障高，確實是一種難得的好險種。“少兒一生幸福保險”不愧為真正為中國的少年兒童幸福成長保駕護航的保險！

#少兒保險 #少兒醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 武漢醫保待遇如何申請？有哪些注意事項？

摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。參加醫療保險就可以享受醫保待遇了。但是很多人并不明白武漢醫保待遇如何申請，本文將為您詳細介紹。武漢醫保門診重癥待遇如何申請所需材料：1、提交個人申請；2、提供近一年的重癥治療的病歷；3、相關疾病檢查報告單；4、出院小結等資料；5、武漢市醫療保險門診治療部分重癥疾病審批登記表。辦理時間：每月13、14、23、24日。注意事項：1、個人基本信息必須準確，否則需到登記科更正信息；2、單位職工申請重癥需由單位申報;流動窗口人員申請重癥可個人申報；3、重癥范圍：①慢性腎功能衰竭需作透析；②惡性腫瘤(含白血病)包括放化療、檢查和用藥；③高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發癥之一的)；④糖尿病(合并感染或有心、眼、腎、神經并發癥之一的)；⑤精神病；⑥腎移植術后抗排異；⑦慢性重癥肝炎、肝硬變；⑧帕金森氏病及帕金森氏病綜合癥慢性再生障礙性貧血；⑨系統性紅斑狼瘡；⑩慢性再生障礙性貧血。武漢醫保在職轉退休一次性醫療費用如何辦理參保職工退休時需交一次性醫療費用和工齡補繳費用辦理時間：每月1-17日審核辦理注意事項：1、一次性醫療費用金額為上年度月社平工資的6倍；2、工齡補繳：男性連續工齡滿30年，女性連續工齡滿25年，如未達到則需補繳，武漢應屆畢業生可享職工醫保暫未就業或靈活就業的武漢應屆大學畢業生，今起也可享受城鎮職工基本醫療保險。武漢市人力資源和社會保障局昨出臺《關于武漢地區高等學校應屆大學畢業生參加城鎮基本醫療保險有關問題的通知》。該通知表示，至畢業當年的8月31日，武漢全日制普通高等學校及科研院所應屆大學畢業生將停止享受城鎮居民基本醫療保險。畢業后，已就業者隨用人單位參加職工醫保；靈活就業或暫未就業者，也可享受職工醫保或居民醫保。據悉，應屆畢業生在畢業當年的12月31日前參加職工醫保后，可無時間限制地享受職工醫保待遇。應屆大學畢業生可攜帶本人身份證和畢業證原件至社保機構個人窗口辦理。

#武漢醫保 #醫療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保報銷的范圍有哪些

摘要：何謂醫療保險，對我們老百姓有何意義，醫保報銷的范圍的有哪些呢？社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。社會醫療保險經辦機構為每一參保人員建立基本醫療保險個人帳戶，以本人身份證號碼作為終身醫療保險號碼

　　醫保報銷的范圍

醫保報銷的范圍僅限于醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡，根據有關規定，醫生在開醫保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。同樣的，門診掛號時也應該出示醫保卡，否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目，您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。   如果您是急癥病人，需要補辦手續的，請向醫生聲明您是醫保參保人。   如果您并不在乎錢，且對醫保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫生聲明，否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。提示：醫保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：1、  如果您經過初步檢查，已經確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。2、  盡管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規范。但如果可能，應該盡量在院內治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。 醫療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫保的各項規定，報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。先看一個案例，網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5，醫保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內。1、 特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用；2、 工傷、職業病；3、 女工生育；4、 流氓斗毆；5、 酗酒致傷；6、 交通肇事；7、 他人故意傷害；8、 醫療事故；9、 美容、健康體檢；城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類
　　1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、 出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類
　　1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、 各種減肥、增胖、增高項目。3、 各種健康體檢。4、 各種預防、保健性的診療項目。5、 牙科整畸、牙科烤瓷。6、 各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

#醫保報銷范圍

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 如何辦理東莞醫保卡

摘要：一、領表和填表參保登記后，參保單位經辦人將《廣州市社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。《廣州市社會保障（市民）卡申領表》（見底下附件）亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取，也可登錄下載。二、照相參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。社保（市民）卡定點照相館名單可通過服務熱線83366288或服務網站查詢。三、代收申領表和工本費請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發卡參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保（市民）卡發放給參保人。1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件；2.單位證明；3.經辦人身份證及復印件；4.新參保人已填寫完畢的《廣州市社會保障（市民）卡申領表》；5.制卡工本費：20元/人×參保登記人數。六、領卡領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。

#東莞醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 使用醫保卡的正確方法

摘要：很多人購買醫療保險后都會辦理醫療保險卡，但是很多人都不知道該如何使用，今天就和小編一起了解一下如何使用醫保卡？

什么是醫保卡

醫療保險卡（以下簡稱醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫療保險事業處（以下簡稱醫保處）在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。使用方法1，醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。2，醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打當地醫保卡合作銀行的客服電話進行余額查詢，也可在合作銀行儲蓄所或市區定點醫院，藥店查詢。3，醫保卡交易查詢：參保職工可以到儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到銀行零售業務部進行查詢。4，醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打醫保卡合作銀行客服電話進行修改，也可持身份證到銀行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5，醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到中行儲蓄所掛失，并辦理補卡手續，7天后可領取新卡。6，注意事項：當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用。在藥店100％自己承擔，住院才能享受到報銷比例（還得在醫保范圍內的）。住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花一萬報銷在55％-65％之間。

醫保卡怎么使用？

醫保卡，是含有芯片的功能卡，用于就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。醫保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫保定點醫院，用于記錄醫保就醫情況。報銷社保的醫療保險？所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以后憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。

醫保門診報銷

居民醫療保險：在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30％，個人支付70％；100元以上的由個人自理。城鎮職工醫療保險：單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分；靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了（參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外）。醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10％，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大于1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。可以在當地社保網站網上查詢。比如武漢——武漢金保網，任何參保人，以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處，輸入身份證號，按要求輸入身份證號第12~17的密碼，進入后，點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。

#醫保卡 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡里的錢怎么用？

摘要：繳納社保，醫保卡里會定期打錢，那么，醫保卡里的錢怎么用呢？醫療卡（也稱為醫療保險卡）是參保人員就醫、購藥和結算醫療費用的電子專用憑證。以北京市醫療保險卡為例，介紹醫療保險卡作用以及查詢和補辦方法。

醫保卡如何使用以及使用范圍

（1）醫保卡可以再就醫時候使用。首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊；再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。（2）醫療保險卡的報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費然后進行報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。很多人不知道怎么利用醫保卡里面的錢，北大教授建議可以在醫療范疇內擴大醫保卡個人賬戶資金的使用范圍，比方說，允許支付健身、預防和保健等方面的消費。如果醫保卡還有結余，就需要考慮它的保值、增值的功能。對于醫保卡里的錢究竟該怎么用，一些市民在接受采訪時表示，醫保卡里的錢就應該用于看病買藥。但是也有一部分市民對此持不同意見。揚州市民：我覺得既然進入個人帳戶的話，就是你個人的錢，你有權使用對吧，你有權決定你這個醫保卡上面的錢用于哪個方面。揚州市民：比如說我不生病，我不需要一直把這個積累在上面，我是希望能兌換現金。根據國務院1998年12月頒布的《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。醫保卡購買的比例是多少，公司買多少，個人買多少？醫保卡是由個人和公司共同承擔費用，公司8％，個人2％。如果醫保卡內的余額不足時，可不可以本人自己充錢使用，這樣的消費適不適用醫保卡的報銷？醫保卡建立時一次性有基本基金一百元，然后每個月劃撥幾十到一百元到卡上。不能由個人充錢。醫保卡使用與報銷方法？醫保卡有三個作用，一是看門診用來刷卡付費，二是藥店買藥，三是住院時出示有醫保，然后住院費用自動劃走（除去自付的部分，報銷80％）。

#醫保卡 #醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 七個月小孩兒童醫保

摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢？小編就拿七個月以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發病率較高的疾病，已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險：瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續簡：免體檢，僅90天等待期，可以續保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml

#兒童醫保 #少兒保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 詳解北京醫保報銷流程及步驟

摘要：俗話說有什么都不要有病，生病無論對于個人還是家庭都會是一種無法估計的開銷，幸好有醫保的公眾可以得到相應的補償，然而很多人不是很清楚醫保報銷的流程，這里我們以北京為例進行講解。一、北京市推行持卡就醫，門診費用只需要交納自費和自付部分，請注意需持醫保卡掛號就診。職工門診起付線是1800元，社區醫院報銷90%，其它醫院報銷70%，限額2萬元二、住院醫療在出院時進行結算，報銷的金額做統籌基金記賬，個人支付自費和自付部分即可辦理出院。職工住院起付線1300元，以三甲醫院為例，1300-3萬元部分報銷85%，3-4萬元部分報銷90%，4萬元以上，報銷95%，封頂線10萬；10萬元以上，有大額互助基金報銷，報銷比例85%，封頂線20萬元。
醫保的門診報銷如果是意外傷害治療是可以報銷的，住院醫療保險不是所有的收費都報，主要報的是治療費及床位費還有手術費及醫藥費等，陪床費及空調費及洗滌費都是不報銷的，門診的報銷比例一般情況下是扣險100元的免賠額然后按比例賠付，住院的費用一般是定額給付與比例給付。
當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。（注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷）2.在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
3.退休人員補充醫療保險報銷比例社會保障卡并沒有調整任何醫療報銷的比例，根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，而在繳費機構進行報銷手續的時候，是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。具體的流程如下：一、準備階段1、首先將每名員工所報的票據按日期前后順序分好。2、將2007年7月1號前后分開，7月1號之前的錄在“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“;7月1號之后的分“已上傳““未上傳“兩種，已上傳的票據錄在“已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入“，未上傳的票據錄在“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“。
急診費用也同樣先錄到“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“中，社保中心審核后再確定是否給予報銷。二、錄入階段1、2007年7月1號前以及7月1號后未上傳部分等。登陸醫保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--醫療費用錄入--普通門診費用輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--選擇定點醫療機構(若不是該員工所選擇定點醫療機構，請先將旁邊的“全部醫療機構“激活，再從菜單中選擇。錄入日期(票據上的日期)--錄入單據號(收據右上角的條形碼號碼，一個14-18位的數字)--錄入單據數--分別錄入各種費用的金額(診療費及掛號時的一張票據，可以錄在其他費用中;自費部分可錄，可不錄;找不到相應項目錄入的錄在其他費用中。)--錄入合計金額(快捷鍵至今還不會用)--保存--錄下一張收據(點擊新增)重復以上步驟，直至該員工所有票據錄完。生成審核表(生成后不能修改，所以請先確認一邊，打印審核表(一式兩份)。2、2007年7月1號后已上傳部分登陸醫保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--已上傳費用信息管理--已上傳費用輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--只需錄入單據號及金額即可。全部錄入后--保存--生成審核表--打印審核表(一式兩份)。三、報盤(注意，兩個部分的報盤不一樣)1、登陸醫保軟件--手工報銷--數據報盤--生成普通門診報盤文件--保存(打印明細表)。2、登陸醫保軟件--手工報銷--已上傳費用信息管理--生成已上傳費用報銷文件--保存(打印明細表)。注意報盤的文件，不要刪除，只能生成一次報盤。 

#醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡里沒錢是怎么回事？

摘要：醫保卡里沒錢是怎么回事？醫保卡里明明有存款莫名的消失了該怎么辦？蒯女士來電反映：我現在辭職了，單位幫我買的社保截止到今年3月31日。前幾天，我拿著醫保卡去藥房買藥，被告知卡里沒有余額，里面明明是有300元的啊！本報熱線：蒯女士是一家私營企業的員工，現在辭職了。因為蒯女士辭職，所以公司為其的社保交付到本年的3月31日。“算算卡里應該有300多元了。”可是5月15日，蒯女士買藥用醫保卡，卻被告知卡里沒錢，且醫保卡也由“城鎮職工醫保”被轉成了“居民醫保”，為此蒯女士很是疑惑。帶著疑問，記者咨詢了市人社局，工作人員解釋，蒯女士的情況很正常，因為她本人已辭職，公司不再為其繳納城鎮職工醫保，所以她被轉為居民保險很正常。他還介紹，醫保采取“就高和不重復原則”，如果居民既有城鎮職工醫保又享有居民保險，居民只能享受較高福利的醫保。在問及醫保卡內300元不翼而飛的問題時，該工作人員表示不可能存在這情況。他說，如果蒯女士想查明問題，可以帶上醫保卡到市人社局的大廳進行查詢。醫療卡（也稱為醫療保險卡）是參保人員就醫、購藥和結算醫療費用的電子專用憑證。以北京市醫療保險卡為例，介紹醫療保險卡作用以及查詢和補辦方法。

醫保卡如何使用以及使用范圍

（1） 醫保卡可以再就醫時候使用。首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊；再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。（2） 醫療保險卡的報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費然后進行報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。

醫療保險卡余額查詢

需要查詢醫保卡的余額時候，可以關注社保卡政策和卡內的信息，可撥打社保卡服務熱線查詢，或者可到社保卡服務網點查詢，還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機使用電子觸摸屏自助查詢。醫保卡購買的比例是多少，公司買多少，個人買多少？醫保卡是由個人和公司共同承擔費用，公司8％，個人2％。如果醫保卡內的余額不足時，可不可以本人自己充錢使用，這樣的消費適不適用醫保卡的報銷？醫保卡建立時一次性有基本基金一百元，然后每個月劃撥幾十到一百元到卡上。不能由個人充錢。醫保卡使用與報銷方法？醫保卡有三個作用，一是看門診用來刷卡付費，二是藥店買藥，三是住院時出示有醫保，然后住院費用自動劃走（除去自付的部分，報銷80％）。

#醫保卡 #醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 東莞醫保卡的使用范圍

摘要：東莞醫保卡是東莞市民參加醫療保險的個人賬戶專用卡，參保人可憑卡在東莞市定點醫院、社區門診、藥店就醫購藥。就醫購藥時，持卡人需同時出示身份證和醫保卡，方可使用。醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。網友：我離職了，現在還沒找到新工作，這期間醫保也沒有交費，請問如果這段時間我生病住院了，醫保卡能使用嗎？能買藥或者看病嗎？專家解答：你在未交納社保的這期間，此醫保卡能繼續買藥或者看病，只要醫保卡里還有錢就可以了。你如果還未找到工作單位，可以去“勞動就業服務管理中心”申請領取失業保險金，把醫保繼續交上，這樣你的醫保就不用斷了。還有一種情況，如果你原來的公司給你們辦的是靈活就業醫保，那醫保卡只能住院時使用，現在也可看門診，但是不能買藥。請問使用醫保卡去醫院看病具體流程是什么？當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時，需出示醫保卡；當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫療保險卡交費結帳；當卡中的金額不足支付時，您需用現金補足，不得透支。醫保重復劃卡處理方法：如果看病交費時發現醫保POSE機重復劃款，您可憑醫療保險卡和身份證到制卡銀行廣州分行屬下任一營業網點填寫《投訴單》，十五天內，重復扣減的金額將補注入您的個人醫療帳戶。

#東莞醫保

2024-09-03 16:23:22