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認識保險 兒童商業醫療保險范圍有哪些

摘要：小孩子抵抗力弱，經常感染疾病，通常情況下這些住院費用可以通過少兒醫保來報銷解決。然而，像少兒白血病、腦癱、先天性心臟病等重大疾病，少兒醫保的保障力度就微乎其微了，由此產生的高額治療費用令許多家庭無力承擔。隨著少兒醫療保險政策實施，今后兒童看病可以享受政府補貼。但是，少兒醫療保障并非等同于保障已充足，根據已推行的少兒醫療保險政策，國家提供給孩子們的醫療保障，只能解決最基本的、部分的兒童住院醫療費用，家長們對孩子醫療方面的保障仍然不應掉以輕心，應考慮通過少兒商業醫療保險補足社會醫保不能報銷的住院醫療費用，或通過購買給付型的少兒商業醫療保險來獲得更高層次的醫療保障。因此，保險專家建議，在孩子小的時候就給他投保商業醫療保險，保障家庭在孩子不幸患上重疾時能及時得到經濟幫助。那么，兒童商業醫療保險范圍都有哪些呢？兒童重大疾病保險保障范圍惡性腫瘤、重大器官移植術或造血干細胞移植術、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重Ⅲ度燒傷、急性腎功能衰竭尿毒癥、重癥心肌炎伴充血性心力衰竭、嚴重急性再生障礙性貧血、脊髓灰質炎（癱瘓型）平安少兒綜合保險平安保險的少兒綜合保險，為3歲以下和3到18周歲的孩子提供了保障，只要出生30天的寶寶就可以投保，對人身意外、醫療意外、疾病身故等都提供了保障，同時對兒童15種重大疾病提供保障。對孩子來說它是平安的護身符，對家長來說一顆定心丸。兒童商業醫療保險與醫保的區別兒童商業醫療保險屬于商業型的，是通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業經營。如果孩子在保險期間不幸發生意外或患上疾病，產生的醫療費用可以由保險公司提供保障。它是兒童醫保的一個重要補充。少兒醫保是一種社會保障機制，像社保一樣，一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報銷等。兒童醫保價格低廉，是孩子最基礎的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如兒童商業醫療保險。兒童醫保能夠報銷的費用，在用藥藥品、診療項目以及醫療服務設施方面都有一定的限制。因此兒童醫保不等同于兒童商業醫療保險，經濟收入較高的家庭可考慮同時投保。否則，可先完善兒童醫保再補充兒童商業醫療保險！

#醫療保險 #少兒醫保

2024-09-03 16:23:22

購買保險 十三個月小孩兒童醫保

摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢？小編就拿十三個月以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發病率較高的疾病，已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險：瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續簡：免體檢，僅90天等待期，可以續保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml

#兒童醫保 #少兒保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 大病醫保新政出臺 北京二次報銷范圍更廣

摘要：國家發改委、人保部、衛生部等六部委昨天聯合發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，將在城鄉居民基本醫保、新農合基礎上，對醫保報銷后個人負擔部分進行二次報銷，報銷比例將不低于50%。據悉，各地將因地制宜推出新政，報銷比例將按醫療費用高低分段計算，原則上醫療費用越高報銷比例越高。所謂“居民大病醫保”是指在城鄉居民醫保、新農合現有報銷基礎上，對重大疾病給參保人帶來的過重醫療負擔進行“二次報銷”。參保對象是城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。報銷比例：具體報銷政策因地制宜對于參保保費，意見并未做統一要求，只是原則性要求各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫保報銷水平，以及大病保險保障水平等因素，自行精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。意見明確，大病保險主要在參保(合)人患大病發生“高額醫療費用”的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。所謂“高額醫療費用”，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由各地方政府確定。承辦方式：向商業保險公司購買保險“居民大病醫保”將通過政府招標，選定商業保險機構向其購買大病保險。招標人應與中標商業保險機構簽署保險合同，明確雙方的責任、權利和義務，合作期限原則不低于3年。參與競標的商業保險公司需滿足“在中國境內經營健康保險專項業務5年以上”、“配備醫學等專業背景的專職工作人員”等要求。各地要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業保險機構盈利率，建立起以保障水平和參保(合)人滿意度為核心的考核辦法。因違反合同約定，或發生其他嚴重損害參保(合)人權益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責任。資金來源：醫保基金+新農合基金意見要求從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。統籌層次和范圍方面，各地可以市(地)級統籌，也可以探索全省(區、市)統一政策，統一組織實施，提高抗風險能力。有條件的地方還可以探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度。本市落點：北京“二次報銷”范圍更廣據市人保部門透露，本市的“大病醫保”政策正在加緊制定，預計近一兩個月內出臺。據悉，本市的“二次報銷”政策將比國家政策更為“給力”，涉及范圍會更廣，或將在城鎮居民醫保、新農合基礎上，同時覆蓋參保人數更多的職工基本醫保。根據市人保局的工作計劃，年內本市要建立“重特大病的補充醫療辦法”，重點解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫保制度內醫療費用負擔重的問題，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負擔。相關鏈接：大病醫療保險報銷范圍簡介大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。除卻以上情況的介紹，但也有一些例外，不屬于大病醫療費統籌范圍：第一，未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；第二，患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業意外傷害保險）；第三，因本人違法造成傷害的；第四，因責任事故引起食物中毒的；第五，因自殺導致治療的（精神病發作除外）；第六，因醫療事故造成傷害的；第七，按國家和本市規定醫療費用應當自理的（推薦購買商業補充醫療保險）。

#大病醫保 #醫療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 福州醫保中心電話和地址

摘要：2010年9月，福州市醫保中心在福建省醫保經辦機構中率先建立語音呼叫中心系統。市民如果需要咨詢醫保相關政策，都可以撥打968906。福州市醫保中心自成立起就設立3部咨詢電話，專門為市民和醫保參保人員解疑釋惑。十年來，隨著參保人員的急劇增加，3部咨詢電話已遠遠不能滿足需要。福州市醫保中心負責人告訴記者，截至2010年7月底，福州市參保人數已達183.19萬人，每天福州市醫保中心都會接到各種咨詢電話數百個。在此情況下，許多人反映醫保咨詢電話難打，接聽人員也不堪重負。經過近半年籌備，福州市醫保中心投入8萬多元，建立了語音呼叫中心系統。目前，該語音呼叫中心系統已開通5部電話。“我們聘請了5位專職工作人員為市民提供咨詢。”福州市醫保中心負責人說，上述工作人員都經過近一個月的專門培訓，可以為市民提供專業、周到的咨詢服務。據悉，福州市醫保政策咨詢熱線電話968906在正常上班時間提供人工接聽服務，下班時段和節假日提供語音服務和自動錄音功能。968906熱線電話的開通，極大方便了市民，近一個月中，平均每天有500多個咨詢電話打進該熱線。“根據市民需求情況，以后語音呼叫中心系統可以從目前5部電話擴容至8部電話。”福州市醫保中心負責人說。福州醫保中心地址：福州市鼓樓區古田路128號勞動大廈1-3層

#福州醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 二胎教育保險購買指南

摘要：隨著“單獨二胎”政策的出臺，許多家庭準備再要一個孩子，但也有許多工薪階層表示：“心動歸心動，真的怕生的起，養不起！”別著急,小編來為您支招。對于大部分收入來源于工資的工薪家庭而言，如何讓資產增值迎接二胎，成為近期討論的熱點。養育一個孩子最大的支出項目其實是教育相關費用。從育兒階段、學前教育、九年義務教育，到接受高等教育甚至出國留學，在孩子教育上花費的資金要遠遠大于其他的生活開銷。因此，解決好孩子教育基金的問題是首先要考慮的問題，建議父母們：投資組合多元化，教育基金早準備。目前比較適合做教育理財的金融產品主要有儲蓄或國債、保險、基金定投。具體配置方面需要根據每個家庭的實際情況區別對待。一、一般性的教育金可逐年配置中長期儲蓄或國債。以儲蓄或國債形式儲備子女教育金的優勢是保證本金安全的前提下，獲得穩定的投資收益。現在3年期，5年期儲蓄或國債收益為4.675%-5.41%。二、最基本的需求配置為保險產品。家庭成員中的主要經濟支柱應為首要考慮對象，建議關注重大疾病險、意外險、終身壽險。謹防家庭主要經濟支柱遭遇不幸后給家庭帶來的經濟壓力。一個家庭的壽險保額以約為家庭年稅后收入的十倍，保費支出約占家庭年稅后收入的十分之一為宜。同時也可以配置子女教育金保險，充分利用子女教育金保險的保費豁免條款。保費豁免條款可以防止父母早逝給子女教育到來的經濟危機。子女教育金的保額以孩子需要金額為宜。保險產品主要是保障功能，如果只看其投資收益率，它甚至可能比不上銀行儲蓄。三、更高層次的需求建議配置基金定投，在承擔基金波動風險的同時有機會獲得較高的收益。基金定投是定期定額投資基金，指每隔一段固定時間(可按季度、月、周、日等)以一定的金額投資于指定的開放式基金。采用基金定投儲備教育金，類似于銀行零存整取形式，每月所需金額較少，不會給家庭的日常支出帶來很大壓力。最大的好處是積少成多，均攤投資風險，讓平時不在意的小錢在長期積累之后變成大錢。但由于基金定投投資標的為基金，間接投資于股票市場，所以存在一定風險。在選擇基金時應選擇過往業績表現穩健的基金，關注中長期排名。這樣，通過投資組合多元化，養成良好的儲蓄理財習慣，使家庭資產更健康，保值增值能力更強，更好的規劃孩子的教育基金。

#兒童醫保 #少兒保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 大病醫保新政在即 醫藥保險雙雙受益

摘要：2012年最新消息顯示，由國務院牽頭、多部門會簽的《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》發布。意見提出，地方政府可以利用基本醫保基金購買商業保險，作為大病補充保險。對于這一醫療行業的突破性事件，業內券商研究機構紛紛加以強烈關注。總體而言，分析師看好受益于增量需求的針對惡性腫瘤、腎臟衰竭、心腦血管重癥等病種的制藥企業，與此同時，保險公司也直接受益于可觀的新增保費收入。大病醫改步入攻堅階段最新消息顯示，《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》將允許地方政府用醫保基金購買商業大病保險服務。2011年，我國全國城鎮醫保基金支出率80%，當年結余1108億元，累計結余6180億元，該部分醫保基金結余將成為購買商業大病保險的主力。分析認為，如果該項政策得到較為有效的落實，則城鄉居民在面對大病時的不利局面，有望得到顯著改觀。大病種藥企及保險公司有望受益國泰君安研究所醫藥行業分析師李秋實指出，一些重大疾病治療費用遠超目前新農合和城鎮居民醫保的最高報銷額，受患者支付能力限制，部分重大疾病治療需求被抑制。據悉，此前人保健康公司踐行的“湛江模式”就是社會醫保與商業醫保的一次成功聯姻，醫保基金的結余帶來了當地醫藥消費的增量，也解決了當地百姓重大疾病的就醫問題。此次醫改新政的出臺，將提高我國的醫療保障水平，將以杠桿效應醫療消費需求的釋放。投資機會方面，李秋實看好療效顯著、利益空間大的大病種用藥將帶來增長彈性。具體病種包括惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、腎衰竭等。個股方面，他建議繼續關注恒瑞醫藥、天士力、同仁堂、云南白藥等企業。中投證券一位資深分析師則指出，保險公司有望在此次改革中直接受益，再加上今后有稅收遞延型養老保險試點等利好，因此保險行業的中期發展前景還是值得看好。實際支付比例不低于50%2012年8月24日，國家發改委、衛生部、保監會等六部委聯合下發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(下稱《意見》)，要求各地精心部署，先行先試。緊接著，9月3日，國務院醫改辦召開”城鄉居民大病保險工作電視電話會議”，貫徹落實《意見》。9月19日，保監會也專門召開”城鄉居民大病保險工作會”。“城鄉居民大病保險工作會”下發了《關于規范開展城鄉居民大病保險業務的通知》(下稱《通知》)，從大病標準、經營條件、產品開發、風險把控等多方面進行明確規范。《通知》規定，參與大病保險的保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內公司凈資產不低于50億元，償付能力滿足相關規定，在國內經營健康險業務在五年以上，連續三年未受監管部門或其他行政部門重大處罰，并具有相關服務網絡建設、專職人員配備、風險管理設定等。《通知》還要求，保險公司開展大病保險時應合理設定利潤上限，并建立風險調節基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池。在一個協議期內，雙方可根據當年經營情況，調整下年度保費，同時不得以大病保險名義開展其他商業健康險銷售活動。保障水平方面，《意見》則要求，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。“普惠”邁向“普惠+特惠”保監會主席項俊波強調，保險業要按照”收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險。他透露，保監會將適當減免監管費、保險保障基金，調整大病保險資本要求等降低大病保險運行成本。另外，為了鼓勵符合條件的商業保險公司積極參與并杜絕短期行為，按現行規定，大病保險的保費收入免征營業稅；且一旦中標，合作期限原則不低于3年。

#大病醫保 #醫療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 上海醫保電話 自助語音服務市民

摘要：上海醫保咨詢熱線962218于2005年5月12日正式開通。 2005年市政府實事項目之一--建設醫保社會服務體系，共包含5項內容：一是加強全市245個街道（鎮）醫保事務服務點建設和重點建設100個街道（鎮）醫保事務服務點，并實現全部醫保服務項目下沉；二是建設10個標準化區縣醫保事務中心；三是在區域范圍較廣、參加人群較集中的楊浦區、浦東新區各建設1個區縣事務分中心；四是全面開通醫保咨詢熱線962218；五是充實醫保政府網站的服務功能。該中心咨詢服務系統主要分為業務受理、知識庫和后臺管理三大部分，采用計算機電話集成（CTI）技術，擁有210根數字中繼線、60個人工服務座席，可實現24小時人工及自動電話咨詢服務。該中心通過962218特服號，接受本市醫保政策和經辦業務的電話咨詢，受理醫療保險卡的報失和個人醫療帳戶資金的查詢。主要通過自助語音、人工咨詢和用戶留言實現服務功能。人工服務由醫保咨詢員直接解答有關醫保的各類問題，或處理有關事務。主要內容有醫保政策問題解答、醫保經辦事務咨詢、醫療保險卡電話報失、個人醫療帳戶查詢，以及受理投訴、舉報、意見和建議。對于無法即時給予答復，需要進一步查閱資料、調查情況的問題，事后咨詢員將主動回電，在三個工作日內答復或告知相關處理結果；對于屬信訪、監督等部門和相關單位受理的業務，咨詢員則作適當的引導，告知對方的聯系方式。自助語音服務主要通過事先錄制有關醫保政策及操作等內容，以播放錄音的形式解答一些簡要的、常見的問題；對于部分動態信息（如個人帳戶資金情況），則根據實際情況通過文字轉換語音的形式（計算機模擬人聲）進行解答。主要內容有個人信息查詢（包括個人帳戶查詢、醫保卡或社保卡狀態查詢）、醫保政策（包括城保、個保、鎮保的參保對象、繳費標準和醫保待遇）和醫保服務（包括醫保卡掛失手續、就醫記錄冊辦理手續、門診大病登記手續、就醫關系轉移手續和醫療費報銷手續的查詢）。

#上海醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 解讀醫保繳費年限互認

摘要：人社部2012年6月27日公布的數據顯示，2011年，我國跨地區轉移醫保關系僅50萬人次，轉移個人賬戶基金僅為2.2億。而目前我國參加城鎮醫保的人數已達到47343萬人，農民工參加城鎮醫保人數也達到4641萬人。醫療保險的繳費年限問題是個大問題，對于職工的相關保障有很重要的作用。2012年6月27日國務院批轉《社會保障“十二五”規劃綱要》，要求落實醫療保險關系轉移接續辦法，實現醫療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。針對養老保險巨大收支壓力，提出擴大全國社保基金規模，充實國家戰略儲備。醫保將可異地累計合并計算長期困擾流動人員的社保關系轉移接續難問題可望在十二五期間得到解決。根據《綱要》，未來將以農民工為重點，妥善解決人員流動過程中社會保險關系轉移接續問題，實現制度的有效銜接。全面實施城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續辦法。落實醫療保險關系轉移接續辦法，實現醫療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。過去由于醫保普遍統籌層次低，醫療保險政策各不相同，定點醫療機構難以對接，形成各地醫保“地方割據”的局面。如果實現醫療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算，流動人員頭疼的“有醫保難享受”等問題將可能緩解。2010年1月1日，我國開始正式施行《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》。但據記者了解，由于養老金統籌層次較低，辦法的實施情況并不樂觀。2012年6月20日，人力資源和社會保障部副部長何憲在廣東東莞調研時表示，人保部將加速推進全國基本養老關系轉移接續進度。過去，農民工返鄉或者是跨城市就業，由于養老保險、醫療保險不能順暢地轉移，造成了春節前大量退保現象，而單位代繳的部分無法帶走，因而損害了農民工的權益。《綱要》所提出的落實養老保險、醫療保險轉移接續辦法，流動性大的農民工顯然是最大受益群體。年限不累計影響退休待遇按照我國醫保制度，參保人繳費達到一定年限，退休后可享受相關醫療保險待遇，不再繳納醫保費。不過，這個繳費年限各地規定并不統一，繳費參數也不一樣。異地就業，醫保關系無法轉移接續并累計計算的話，可能會影響到將來的退休醫保待遇。目前不少農民工都在老家參加新農合，在城市工作又參加當地針對農民工的各類醫保。在流動就業過程中，這些參保記錄往往無法實現轉移接續。中央財經大學社保研究中心主任褚福靈曾撰文認為，要解決醫保關系轉移接續問題，需要整合現有的醫保制度，打破城鄉界限，統一繳費、待遇的相關標準等。必須突破不同地區間的醫保利益障礙。各地經濟發展水平差距較大，醫保福利差距也非常明顯。即使在同一醫保體制內，各地醫保的繳費、補貼、報銷標準都不相同，不同地區的醫保收入、支出、結余情況也極為懸殊。總體而言，經濟較發達的地區，醫保待遇以及醫保基金收入相對更高，經濟欠發達地區則相對更低。而在不同醫保體制之間，新農合的醫保待遇、基金收入最低，城鎮醫保相對更高。統計顯示，2011年，覆蓋超過4.7億人的全國城鎮基本醫保收入5539億元，支出4431億元，當年結存超過1100億元，而同期覆蓋8.3億農村人口的新農合醫保收入2047.6億元，支出1710.2億，當年結存僅330多億元。必須突破全國醫保聯網互通的技術障礙。突破這一障礙不可或缺，而從目前情況看，它也是相對最為樂觀、最具現實突破條件的。比如人社部最近表示，“目前全國勞動保障專網已實現全國范圍的部省連通，省市聯網已完成90%以上”，“醫療保險全國聯網的技術條件已逐步具備”。

#醫保繳費 #社保 #繳費比例

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 上海醫保網上查詢 需使用密碼查詢

摘要：上海市民若想查詢自己的醫保卡賬戶信息，無論是電話查詢還是網上查詢，都需使用密碼才能進行賬戶查詢，因此，對于上海市民來說，必須知道自己的醫保卡密碼才能查詢醫保賬戶信息。醫保網上查詢內容包括：1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當前待遇狀態、住院當前待遇狀態等。2.個人帳戶清算信息。包括上一醫保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個人年度累計醫療費用信息。包括本醫保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫療費用等信息。4.醫保就醫明細費用信息。本人最近12個月內在定點醫院或定點藥店發生的醫保就醫明細費用信息。特別提示1.醫保網站和962218自助語音服務系統統一采用密碼進入的查詢方式，參保人員需要查詢個人賬戶信息的，必須通過密碼驗證后，方可在醫保網站或962218自助語音服務系統進行查詢。2.參保人申請設置個人信息查詢密碼，需持本人身份證、社會保障卡或醫療保險卡到各區縣醫保中心、街道（鎮）醫保事務服務點申辦。2013年5月，市醫保部門進一步完善惡性腫瘤門診大病醫療的醫保管理政策，對參保人員進行中醫藥抗腫瘤治療的門診大病醫療期限由原來最多二年延長為五年。2001年城鎮職工基本醫療保險辦法實施之初，為減輕參保人員中惡性腫瘤患者的門診醫療費負擔，本市將惡性腫瘤治療納入了醫保門診大病醫療范圍，并規定門診大病醫療期限為18個月，超過18個月后因病情治療需要可酌情延長到24個月。隨著醫療技術發展，惡性腫瘤患者的生存期不斷延長，需要長期進行中醫藥抗腫瘤治療的參保病人也越來越多，為了進一步減輕這部分參保人員門診大病醫療費用負擔，充分發揮中醫藥抗腫瘤治療特色，經聽取專家意見，醫保部門將參保人員進行中醫藥抗腫瘤治療的門診大病醫療期限延長為五年。

#醫療保險 #上海醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 醫保卡是社保卡嗎？

摘要：社保卡升級更新之后，許多人都領到了新的社保卡，那么升級之后的社保卡有哪些功能，醫保卡是社保卡嗎？醫保卡和社保卡的區別有哪些？帶著這些問題，我們一起去市人社局了解一下情況。對于“醫保卡是社保卡嗎？”問題的回答醫保卡是社保卡嗎？市人社局信息中心主任趙建清告訴我們，“社保卡現在暫時與醫保卡的功能相同。” 醫保卡是一開始實行醫保的時候，提供給參保人員看病用的，但是后來市政府推行社會保障卡，一卡多功能，也包括了醫保卡的看病功能，個人醫保賬戶上的可用額度也都已經轉移到社會保障卡上。以后只要持有社保卡就可以直接看病配藥，而醫保卡也將逐漸被淘汰。社保卡一般是個人所在街道統一辦理的，如果沒有社保卡的，還是用醫保卡 ，如果有了社保卡，就直接用社保卡。以后社保卡的功能會很強大，可以存取錢、刷卡購物，領取各種保險金等。據了解，社保卡的功能主要體現在以下三個方面。基本功能：憑社保卡除了可以在定點醫院看病、在定點藥店買藥外，還可以通過自助服務終端機等查詢個人的基本信息和養老、醫療等社會保險繳費情況以及待遇享受情況等。金融功能：社保卡具有銀聯功能，可作為銀行卡使用，可以存取錢、刷卡購物；通過銀行等繳納各項社保費；領取養老金、失業保險金、工傷職工領取工傷保險等待遇。擴展功能：我省社保卡是大容量芯片卡，預留了擴展空間，可以搭載社會公共管理事務應用，逐步實現公交、水電煤氣繳費以及各項福利、補貼發放等功能。但目前，擴展功能還沒有實現。醫保卡是社保卡嗎--需要激活才能啟用“拿著社保卡到新市西街的藥店買藥，被告知沒有開通，這是怎么回事？醫保卡是社保卡嗎？”市民李女士領到社保卡后遇到了這樣的疑問，“究竟什么時候啟用社保卡呢？”。趙建清告訴記者，為了安全起見，單位的工作人員領到社保卡簽字確認后，由單位專管員統一送到市社會保障卡綜合服務窗口進行激活。激活后，社保卡的醫保功能才能啟用。“單位在確認發卡后，再到我們這里激活需要一段時間，這就是李女士遇到麻煩的原因。如果是個人到社保卡綜合服務窗口辦理啟用手續，我們工作人員核對信息后當場激活即可正常使用。”趙建清還告訴記者，社保卡的金融功能須到銀行網點激活，或撥打銀行客服電話啟用。合作銀行名稱以及客戶服務電話，卡上都有。看病除了社保卡還需《門急診就醫記錄冊》看病除了醫保卡或社保卡還需要《門急診就醫記錄冊》，《門急診就醫記錄冊》申請辦法如下：1.下列人員可申領《門急診就醫記錄冊》：城保人員（包括離休干部）、個保領取養老金人員、需進行門診大病醫療的個保在職人員。2.上述人員申領《門急診就醫記錄冊》時，應攜帶《上海市社會保障卡》（以下簡稱《社保卡》）或《社會保障卡（醫療保險專用）》（以下簡稱《醫保卡》）至鄰近的市、區縣醫保中心或街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申領。辦理社會保障卡需要注意事項：1、必需帶好本人的身份證、戶籍證明（原件），25元初次辦理費；2、在辦理之前，請先電話咨詢；3、辦理時，請穿深色有領衣服。醫保卡、社保卡合一之后的便利有了社保卡之后，參保人員不用拿著大量的現金去醫院就診了，因為社保卡實現了“零墊付”。持卡就醫后，患者只負擔個人自付、自費的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。過去往往幾個月才能解決的報銷難問題，現在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。醫保卡所帶來的另一大弊病是各家醫院“各自為政”，不同醫院之間的就診卡無法相互通用，給患者就醫帶來不便。社保卡則可以替代就診卡，實現就醫“一卡通”。由于社保卡具有信息記錄和信息查詢的功能，患者歷次就診的數據可以存儲起來，社保卡也就成了一份連續記錄的“電子病歷”，有利于醫生更好地了解病史和進行診治。

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