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認識保險 重疾險補充大病醫保 人群不同投保不同

摘要：重疾病的得病率越來越高，也越來越趨向于年輕化，保險保障不可少，重疾險受到了很多人的關注，究竟重疾險有哪些優勢呢？怎么選擇合適呢?

　　重疾險與大病醫保互為補充

并非“畫蛇添足”“既然有了大病醫保，就沒必要再浪費錢投保商業重疾險了。”調查中記者發現，不少市民表示不愿意在大病保險基礎上再花錢投保商業重疾險。“其實這種做法是不正確的，雖然大病醫保作為一種社會保障制度，可以解決我們基本的醫療費用需求，但商業重疾險是指由保險公司經辦的以特定重大疾病為保障范圍，當被保險人患有合同約定的疾病時，由保險公司對其所花醫療費用按保險合同約定給予補償的商業保險行為。可以說它是對醫保補償范圍及額度的有益補充，仍有投保的必要性。”某保險公司的工作人員介紹說。據介紹，商業重疾險除了“雙重保障”功能外，在賠付方式上也與大病醫保有所區別。一般，“大病醫保”報銷前提是參保人產生了實際住院花銷且發生了高額醫療費用才能報銷，而商業重疾險是被保險人患條款約定的重大疾病后，憑相關醫學證明材料即可一次性全額申請重大疾病保險金，可避免投保人陷入無錢看病的窘境。

　　如何選擇老年人重疾險

老年人身體抵抗力差，患重病的概率較大。所以，在選擇重大疾病保險時宜考慮選擇那些能支付住院費用的險種，如個人住院醫療險。由于這種險種的承保對象發病概率比較高，一般都是作為一種附加險種，即需要在購買主險的前提下方可投保。業內專家指出，消費者在購買老年人重大疾病保險時，應注意四個方面的問題。首先，投保大病險應該堅持最大誠信原則，要求投保人在投保時，對健康狀況、年齡等，凡是影響保險公司同意承保或者提高重疾險保險費率的重要事實，不能隱瞞或虛報，要履行如實告知的義務。其次，投保人應該弄清所購重疾險保險的各項條款。再次，投保人要保管好有關的單、證、票、據等，凡是與投保有關的單據，如投保單、保險單以及與病情有關的票證(如各種證明、病歷、發票等)，都應妥善保管。最后，投保人要注意險種的合理搭配。

　　購買少兒重疾險有哪些小竅門

少兒重大疾病險顧名思義就是保障少兒在保險期間內患重大疾病的保險。要區分重大疾病保障分為主險和附加險，看清條款中對重點疾病的釋義，看清除外責任等都很重要。第一，要區分重大疾病保障分為主險和附加險。單獨作為主險的重大疾病險費率一般較高，但是保額通常比較選擇靈活，而且保障期間可以自由選擇。附加重疾保障是附加在主險之上，主險一般是定期壽險，如果是一年期的保險，就是一年期的定期壽險，具體要看保險公司的產品組合。第二，看清條款中對重點疾病的釋義。重大疾病險種的產品條款都會把具體病重列明在條款里，有的保險公司號稱重大疾病保障種類多達多少，其實有些疾病是拆成幾個病種，而有些保險公司則是合并在一個病種，不要一看保障病種很多就忽略了實際內容，實質是換湯不換藥。第三，看清除外責任。知道了那些保障還要知道哪些不保，先天性疾病和投保前疾病都是不保的，可能在核保的時候都通不過，如果不體檢只是健康告知書，已經要如實填寫，否則發生事故時保險公司會以此為由而拒賠第四，根據保險公司的重大疾病的費率表。同樣保障年限，同樣繳費年限的情況下，在孩子越小的時候夠買費率越低，隨著年齡的增長費率是逐漸增加的，那每年要繳納的保費也會增加，所以還是及早做規劃。

#重疾險 #大病醫保 #投保人群

2024-09-03 16:23:22

認識保險 城鎮居民醫保更近民意

摘要：為了解決多年來消費者抱怨看病難的局面，政府和保險公司通力實施醫保政策，為更好的服務大眾，更好的保障消費者的利益，讓更多的人看得起病，減輕經濟負擔。記者從重慶市財政局獲悉，從明年1月1日開始，偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力等9種殘疾人醫療康復項目，可納入醫療保險基金支付范疇。市財政局方面表示，以前我市對殘疾人的治療性康復項目未納入醫療保險基金支付范圍。而按照其新的規定，2013年1月1日起，凡是已參加我市城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民合作醫療保險的人員，可按照住院報銷比例使用醫保基金支付9種醫療康復項目的費用。財政局方面稱，此舉是為了更好的保障參加基本醫療保險參保人員特別是殘疾人的基本康復需求，進一步提高基本醫療保障水平。同時，財政局提醒市民，已享受各級政府或有關單位專項資助的參保人員，不重復享受待遇。為進一步推行便民惠民措施，出臺《推行方便群眾就醫的若干意見》。從醫療資源布局、醫保付費方式改革、醫院人力資源、醫療人才引進和培養、基本藥物制度、醫療服務、薄弱科室建設、惠民便民措施等8個方面提出了破解“看病難、住院難、看病煩”的“處方”。《意見》要求，實行社保卡就診“一卡通”，社保卡在全省所有醫院能實現就診身份識別、居民健康檔案索引、醫保（新農合）結算憑證、替代醫療費用現金支付等功能。將加大醫院惠民便民服務設施設備的投入，增加如自助存款繳費、自助預約、自助排隊、自助打印報告單和票據等自助設備，減少群眾排隊次數和時間。加強導診人員配備，提高導診人員服務意識和服務水平，為群眾就醫提供良好服務。要求各級公立醫院要創新和簡化門急診就診流程，大力推行出入院一站式服務、費用繳交結算流程、預約診療服務和節假日門診，方便群眾就醫。全省二級以上醫院全部開展優質護理服務，三級甲等綜合醫院80％的病房、其他三級醫院60％的病房、二級甲等醫院40％的病房開展優質護理服務。

　　社保卡醫保支付功能將擴大

明年，隨著醫保歷年個人賬戶資金使用范圍的擴大，社保卡醫保待遇支付功能也將相應擴大。醫保歷年賬戶資金可用于支付參保人員本人上一醫保年度參加職工醫保個人按月繳納的2%部分，這部分資金將在每年5月從歷年個人賬戶轉到職工本人的社保卡金融賬戶。醫保歷年賬戶資金可用于支付職工醫保參保人員親屬上一年度參加本市城鎮居民醫療保險的個人繳費，經過親屬關系關聯后，這部分資金將在每年5月從歷年個人賬戶轉到職工本人的社保卡金融賬戶。轉入社保卡金融賬戶后，這筆錢相當于你的貨幣，可隨意使用。

#醫保 #城鎮醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 武漢醫保卡應如何補辦？如何解掛？

摘要：醫療保險是醫療費用保險的簡稱，指提供醫療費用保障的保險，它是健康保險的主要內容之一。醫療保險的作用是，當被保險人發生大額醫療費支出時，可得到經濟上的幫助，對于因患一般性疾病而支付的小額醫療費用，可以視為日常生活開支，醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用，醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。小孫是武漢一家公司的職員，最近小孫身體有點不舒服，想去醫院看看，再找醫保卡的時候，卻發現無論如何也找不到了，于是，小孫犯起了愁，醫保卡丟失了就應該去補辦，可是這武漢醫保卡應如何補辦？一旦找到了，應如何解掛？

武漢醫保卡應如何補辦

1、參保人辦理醫保存折書面掛失后，憑本人身份證在醫療保險經辦機構辦理補卡手續。2、辦理補卡手續時，參保人填寫《武漢市城鎮職工社會保障卡補辦、更換申請單》。3、申請辦理補卡5個工作日后，參保人可到醫療保險經辦機構領取新卡。4、醫療保險經辦機構受理補卡申請時，按規定收取工本費，并開具收據。說明：領取新卡時，須攜帶《武漢市城鎮職工社會保障卡補辦、更換申請單》和經辦人身份證。

武漢醫保卡應如何解掛

1、書面掛失后未辦理補卡前，又找回社會保障卡的，憑本人身份證到中行營業網點或醫療保險經辦機構辦理解掛手續。2、辦理解掛時，參保人填寫《＊＊市城鎮職工社會保障卡解掛申請單》。3、醫療保險經辦機構、中行營業網點受理解掛手續后，即時恢復金融結算功能，24小時內恢復該卡醫保結算功能。說明：已辦理補卡手續的，在補卡期間又找回舊卡的，舊卡作廢。溫馨提示：參保人在外地的，也可以委托別人申請代為辦理，被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。補卡費用20左右。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡余額網上查詢如何操作

摘要：“我只是查詢一下醫保卡余額，卡里就突然少了150元，這也太氣人了。”5月1日，連江的吳先生到城關某藥店查詢醫保卡的余額，竟被藥店偷偷扣了150元。5月2日，在連江縣工商局的調解下，該藥店退回多扣消費者的150元錢，并賠禮道歉。吳先生說，當天藥店收銀員刷了一下卡，告知他卡內還有300多元。但在查詢過程中，吳先生發現收銀員在操作過程中，將他的醫保卡刷了兩三次，他便有點擔心被收銀員多扣了錢。事后，吳先生將醫保卡拿到另一家藥店查詢，果然發現他的醫保卡被扣了一筆150元的錢。“要不是自己到其他藥店查詢，這筆150元的錢可能就沒了。”氣急的吳先生便到第一家藥店討說法。收銀員承認是誤操作多扣了吳先生150元，同意退還被誤扣的錢。但吳先生覺得，不論是收銀員操作失誤還是惡意扣錢，作為藥店方應該賠禮道歉，但收銀員拒絕賠禮道歉。氣不過的吳先生便撥打12315求助。工商執法人員介入后，該藥店負責人承認是收銀員誤操作多扣了吳先生的錢，多扣的錢已經退還給了吳先生。經調解，該藥店負責人向吳先生賠禮道歉，并扣除了該收銀員一個月的獎金300元。由此可見，經常進行醫保卡余額查詢是多么的重要，現如今，醫保卡余額查詢方式多種多樣，其中最方便快捷的，就要算醫保卡余額網上查詢了，接下來，開心保小編就帶您了解一下醫保卡余額網上查詢如何操作。1,、根據地區的不同，在百度搜索：XX市社保信息查詢，然后選擇合適的搜索選項。2、在社保信息查詢界面，輸入自己的身份證號碼、登陸密碼和驗證碼，即可登陸系統。這里要注意登陸密碼即為你的身份證后六位。而且登陸后最好盡快修改個人密碼和郵箱地址。3、登陸成功后，點擊“醫療個人賬戶明細” 。4、然后選擇查詢的起始和終止年月，點擊查詢。5、然后就可以查詢到截止到最近的醫保卡余額了，而且還有最近的醫保卡消費記錄。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡該如何辦理？

摘要：醫保卡作為大家看病報銷的依據，理應充分了解它的使用方法和辦理流程。但是，很多人還是疑問醫保卡該如何辦理？對此，小編總結在這里，希望可以幫到需要的人。醫保卡怎么辦理?一般人似乎不用考慮這個問題，基本上都是單位人事部門統一辦理的。不過對于那些個人辦理醫保的情況，辦理醫保卡的具體流程就極為重要了。知道醫保卡怎么辦理，怎么掛失，怎么補辦肯定是沒有壞處的，我們應該習慣將醫保卡和我們的銀行卡定義為同一類角色，事實上它確實很重要。醫療保險卡是基本醫療保險使用醫療保險卡進行管理，它是由市勞動保障行政部門統一制發的，用于看病和記錄、使用個人醫療帳戶資金時的憑證，僅限于個人使用。請不要彎曲、折疊、刻劃，不要接觸磁性物體，請勿外借、涂改醫療保險卡。醫療保險卡正面印有參保人的醫療保險卡編號，反面印有參保人的醫保登記號（一般為個人的身份證號，個別特殊情況的用廣州市社會保險電腦號代替）。

　　辦事依據

1. 《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》（廣州市人民政府令第17號）2. 《關于印發<廣州市城鎮職工醫療保險就醫和個人醫療帳戶管理辦法>的通知》（穗勞社醫〔2001〕19號）

　　辦理條件

單位到所屬社保經辦機構辦理參加基本醫療保險登記手續，并按規定繳納醫療保險費后，可領取醫療保險卡，作為參保人員就醫和記錄使用個人醫療帳戶資金的憑證。

　　醫保卡辦理流程如下：

一、 領表和填表參保登記后，參保單位經辦人將《廣州市社會保障(市民)卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。二、 照相參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館，拍攝社保(市民)卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。三、 代收申領表和工本費請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障(市民)卡申領表》收齊，同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。四、 交表、繳費并領卡醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、 發卡參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保(市民)卡發放給參保人。地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件。六、 領卡領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。

#醫保卡

2024-09-03 16:23:22

認識保險 廣州市民怎么辦醫保卡？

摘要：很多人都擁有了醫保卡，也體會到了醫保卡帶來的方便之處，怎么辦醫保卡？廣州市醫保卡怎么辦理？具體流程是什么？廣州市醫保卡辦理條件：除企業職工、靈活就業人士以外，符合民政資助條件的本市城鎮居民，可由民政部門為其辦理居民醫保參保登記手續，個人無需繳費。街道在遇到下述條件的本市城鎮居民，可指引其前往街道民政辦公室，或街道殘聯辦公室辦理參保登記。廣州市怎么辦醫保卡？具體流程是什么？醫保卡辦理流程如下：一、領表和填表：參保登記后，參保單位經辦人將《廣州市社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。《廣州市社會保障（市民）卡申領表》（見底下附件）亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取，也可登錄下載。二、照相：參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。社保（市民）卡定點照相館名單可通過服務熱線83366288或服務網站查詢。三、代收申領表和工本費：請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡：醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發卡：參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保（市民）卡發放給參保人。1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件；2.單位證明；3.經辦人身份證及復印件；4.新參保人已填寫完畢的《廣州市社會保障（市民）卡申領表》；5.制卡工本費：20元/人×參保登記人數。六、領卡：領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。1 .醫保卡是參保人員就醫和記錄、使用個人醫療賬戶資金的憑證，僅限本人使用，必須妥善保管。2.就醫、配（購）藥、辦理出入院手續時必須出示醫保卡。3 .醫保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關業務，均可到制卡銀行廣州市區內任一營業網點辦理。4 .正常繳費的次月起，每月12日后參保人員可持卡到標識有“廣東銀聯”的自動柜員機、制卡銀行廣州市區內任一營業網點，或通過制卡銀行的服務電話對個人醫療賬戶注資情況進行查詢。參加住院保險的參保人，不設立個人醫療賬戶，無資金劃入醫保卡中。5.從2006年11月16日起，廣州市將分批組織全市醫保參保人申（換）領“社保（市民）卡”。社保（市民）卡是市社會醫療保險參保人辦理醫療保險相關業務的電子憑證，該卡代替原醫保卡使用功能。參保人自領取社保（市民）卡之日起，可持卡辦理醫療保險相關業務。醫療保險相關就醫流程、就醫手續及各業務表單等保持不變。廣州醫保卡辦理須知：領表和填表參保登記后，參保單位經辦人將《社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。照相參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。代收申領表和工本費請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。交表、繳費并領卡醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。發卡參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保（市民）卡發放給參保人。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 武漢醫保卡“冒名頂替”現象嚴重

摘要：今年2月，一個“冒名看病”的故事引起了社會的關注。一名新洲民工受傷后用包工頭名字就診。包工頭拒絕支付后期治療費用后，民工維權遭遇難題：因為病歷名字并非他本人，勞動部門認為信息不符，無法認定工傷。在百度上檢索，此類問題在全國各地都有發生：一名廣州打工者黃愛萍，工傷后冒名“潘娟”就醫，經歷了質問、爭執、協商之后，才用回了自己的本名。在武漢，也有類似事件。因用假名看病，57歲的趙女士最近遇到了麻煩。上周三，趙女士拿著彩超等檢查結果到武漢市亞洲心臟病醫院，要求醫生為她辦理住院手續，并安排手術。接診醫生發現，報告單上的姓名，與趙女士自己填寫的姓名不一樣。趙女士講述了原委——自己是用熟人的醫保卡做的檢查。她還再三保證，確實是自己親自接受的檢查。口說無憑。醫生更無法判斷彩超報告與姓名一致，更無法判斷檢查結果的可信性。最終，趙女士接受醫院建議，重新檢查后再住院治療。趙女士后悔不迭：這錢沒少花，時間也浪費了，“得不償失”。如今在武漢大小醫院，持他人醫保卡在門診看病并不罕見。雖屬違規，但醫生多半“睜一只眼、閉一只眼”。江南一家三甲醫院的劉姓醫生，行醫20年。他說，自己坐門診，從來都是只看病、不看卡，更不會要求病人出示身份證來核實。漢口一家三甲醫院的醫生則直言，錢打進醫保卡，就是自己的錢，家人之間互相用卡看病很自然。從行政監管來看，主管部門一般將重點放在住院病人身上，對門診病人則相對寬松。這種環境下，部分病人為看病少花錢，借他人醫保卡就診，醫院也是聽之任之。但非實名就診蘊含著一系列醫療風險。非實名的檢查資料，一旦發現人名不一致，醫院通常不會采信該結果，增添了后續治療的困難。若出現醫療糾紛，非實名病例無法成為有效證據。不僅如此，冒名頂替使用他人醫保卡可構成詐騙。據武漢市醫保中心的工作人員介紹，冒用他人的醫保卡，如果數額巨大，本身就是違法行為。根據《武漢市政府關于印發南京市市民卡管理辦法的通知》的規定，醫保卡是誰投保誰享受，出讓、轉借市民卡或冒領、冒用、盜用他人市民卡牟取非法利益，以及惡意破壞市民卡應用的，由有關部門依法追究其法律責任。一般來說，如果金額較小，會責令持卡人退還費用，但如果金額較大的，其行為可能構成詐騙，將受到法律的懲處。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 開心保告訴您天津市醫保報銷比例是多少

摘要：醫保問題是很多居民都關心的問題，可有些人卻總也搞不清楚，天津的小李最就是這樣一位，他一直想知道天津市醫保報銷比例是多少，接下來，開心保小編就帶您了解一下。天津市城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照就醫類別、醫院級別和參保人員的類別確定不同標準：（1）學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。（3）其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。據天津市人力社保部門透露，今年天津市將力爭在全民醫保建設方面取得新突破，建立城鄉居民病有所醫的制度保障。政府將把針對居民的住院費用報銷比例由50%提高到65%。據介紹，今年天津市將鞏固擴大基本醫保覆蓋面，使城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保率穩定在95%。在此基礎上繼續提高基本醫療保障水平，將政府對居民醫保補助標準從目前的每人每年210元，提高到每人每年300元；同時相應提高個人繳費水平，人均籌資由170元提高到380元左右；住院費用報銷比例由50%提高到65%。此外，今年本市醫改還將探索建立大病保障機制，全面推開尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。同時加大醫療救助力度，將救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加居民醫保。同時提高救助水平，取消醫療救助起付線、提高封頂線，提高救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例。 

#天津醫保報銷比例 #天津醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡使用范圍是什么？

摘要： 很多人醫保卡在手卻不知道該如何使用，幾年過去有人還不知道醫保卡密碼，不了解醫保卡使用范圍，對此，小編在這里做了詳細的介紹。

　　 醫保卡

醫療卡（也稱為醫療保險卡）是參保人員就醫、購藥和結算醫療費用的電子專用憑證。以北京市醫療保險卡為例，介紹醫療保險卡作用以及查詢和補辦方法。

　　 醫保卡如何使用以及使用范圍

(1)  醫保 卡可以再就醫時候使用。首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊；再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。 (2)  醫療 保險卡的報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費然后進行報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。

　　 醫療保險卡余額查詢

需要查詢醫保卡的余額時候，可以關注社保卡政策和卡內的信息，可撥打社保卡服務熱線“96102”查詢，或者可到社保卡服務網點查詢，還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機使用電子觸摸屏自助查詢。另外，提供北京市和上海市的醫保卡查詢網址。

　　 醫保卡繳費比例和報銷情況

醫保卡繳費比例： 公司8%，個人2%；醫保卡里的錢，只有看病或去指定的地方買藥才能用，別人不得用卡的錢換現金。 醫保卡報銷比例： 每年會有錢打到你卡里，先用卡里的錢就醫，用完以后進入自付段（比如上海是1500元），然后進入共付段（各50%），年齡不同比例有所不同，發生重大疾病的話，社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣，各地會有些差異。

　　 如何辦理醫保卡？

一、 領表和填表 參保登記后，參保單位經辦人將《社會保障(市民)卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。 《社會保障(市民)卡申領表》（見底下附件）亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取。 二、 照相 參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館，拍攝社保(市民)卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。 三、 代收申領表和工本費 請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《市社會保障(市民)卡申領表》收齊，同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。 四、 交表、繳費并領卡 醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。 五、 發卡 參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保(市民)卡發放給參保人。 六、 領卡 領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。

　　 醫保卡丟了怎么辦

醫療保險卡出現丟失就會選擇補卡或者換卡。補辦卡應先行預掛失，有三種方式：一是撥打社保卡服務熱線“96102”電話掛失；二是持本人身份證到社保卡服務網點書面預掛失；三是在社保卡服務網點、定點醫療機構內設置的自助終端電子觸摸屏上進行自助預掛失。經確認后，掛失的社保卡停止結算功能。預掛失有效期10天，超過后自動解掛，社保卡恢復正常使用。如果急于看病就醫可到本市任意的社保卡服務網點辦理撤銷掛失手續。 預掛失之后，正式掛失手續應由本人辦理，特殊情況下如行動不便、高齡等可委托他人代辦。掛失人應出示本人身份證，委托他人代辦的，須同時提供被委托人的身份證原件與復印件。在正式掛失的同時應辦理補卡手續，當場填寫申請單，交給社保卡服務網點工作人員辦理后開具領卡證明，該證明可作為補卡人補卡期間的臨時就醫憑證。15個工作日后，補卡人持本人的身份證和領卡證明到社保卡服務網點領取新卡。 因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人身份證到社保卡服務網點辦理換卡手續。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和領卡證明到社保卡服務網點領取新卡。 參保人員在申請補(換)社會保障卡期間，到定點醫療機構就醫時，需要主動出示新發與補(換)社會保障卡證明。定點醫療機構根據新發與補(換)社會保障卡證明采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

#醫保卡

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡報銷比例

摘要：針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。近日國務院公布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，要求合理確定大病保險補償政策，以避免因病致貧、因病返貧現象。然而，大病醫保在執行過程中非常復雜，簡單的說報銷比例不低于50%是不科學的。大病醫保是一項復雜的工程，需要確定什么病保什么病不保，什么情況保什么情況不保。需要摸清各地的實際籌資水平和醫保能力。需要摸清大病的比例是多少。在此基礎上制定出科學的細則以后，才能確定大病醫保的報銷比例。我國的醫保水平還比較低，未能達到應保盡保的水平。如果準備工作以及配套措施做不好，在實際執行過程中地方政府可能會打折扣。那么，醫保卡報銷比例究竟是怎樣的呢?農村醫保報銷比例與城鎮居民醫保報銷比例要分別來看。農村醫保報銷比例1、門診報銷比例：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院報銷比例：（1）報銷范圍包括藥費，輔助檢查如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。還包括60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例為鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。3、大病報銷比例:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。4、哪些不屬報銷范圍:1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。

城鎮居民醫保報銷比例

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

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2024-09-03 16:23:22