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城鎮居民基本醫療保險政策/制度

城鎮居民基本醫療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經濟發展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準；二是堅持群眾自愿。不搞強制，而是在制度設計上注重政策的吸引力，引導群眾參保，并鼓勵連續繳費；三是明確中央和地方政府責任；四是堅持統籌協調。要統籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫療保障體制和醫療衛生體制的配套改革。

城鎮居民醫療保險報銷比例

以天津市為例：天津市城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照就醫類別、醫院級別和參保人員的類別確定不同標準：（1）學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%；（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%；（3）其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

城鎮居民醫療保險辦理相關問題

在了解了城鎮居民醫療保險之后，很多人會問：城鎮居民醫療保險怎樣辦理呢？具體包括了4個事項，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。具體如下：1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復印件）：

①未滿18周歲的人員：《戶口薄》（戶口薄內所有成員資料均需復印）、《身份證》（16周歲以下人員未領身份證的可不提供）。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口薄》（戶口薄內所有成員資料均需復印）、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業居民：《戶口薄》（戶口薄內所有成員資料均需復印）；《身份證》（復退軍人需提供退伍或轉業證件）。
④低保對象：《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉居（村）民最低生活保障金領取證》。

2、辦理流程：經辦部門：

①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關系股辦理；
②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關系股辦理；
③居住在其他縣（區）鄉、鎮（街道辦事處）的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

填寫表格：《惠州市城鎮居民基本醫療保險增（減）申請表》一式二份。業務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發現有錯漏的，須在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。業務受理時間為每月1-24日，當月申報的業務次月起生效，以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費，每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。

#醫療保險 #社會保險 #城鎮居民醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險東莞大病保險參保及報銷指南: 摘要：參加東莞市社會基本醫療保險的參保人，同時參加大病保險；未參加社會基本醫療保險的參保人不能單獨參加大病保險。參加東莞大病保險，用人單位和參保人不另行繳費。那么，東莞大病保險可享受哪些待遇？如何報銷？大病保險待遇類型及待遇享受條件大病保險待遇類型包括大病醫療待遇及意外傷害醫療待遇，待遇享受條件按基本醫療保險規定。大病醫療待遇：大病保險起付標準為3.5萬元。參保人年度內自付的合規醫療費用（含住院和特定門診費用）累計超過大病保險起付標準以上的部分，由大病保險資金按規定支付。大病保險報銷支付比例大病保險合規醫療費用，在最高支付限額以內按以下分段比例支付：超過起付標準，不足或等于10萬元的合規醫療費用，支付60%；超過10萬元的合規醫療費用，支付70%。大病保險最高支付限額大病保險資金年度累計支付參保人因疾病發生的住院和特定門診醫療費用，不超過本人參保期內最高支付限額。本人參保期內年度最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定：大病保險期內最高支付限額與社會基本醫療保險期內最高支付限額分別核算。大病保險待遇申領社會保險經辦機構應為參保人提供“一站式”服務，支付參保人社會基本醫療保險待遇的同時，及時足額支付參保人大病保險待遇，不需另行申報。; #東莞醫保 #大病保險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫保報銷比例及繳費比例: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。那么醫保報銷比例是怎樣的呢？繳費比例是怎樣的？接下來開心保小編帶帶您一起來了解一下。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。那么醫保卡繳費比例又是怎樣的呢？用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶，并制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成，職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶，用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶。35歲以下的職工，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.3％；35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.5％；45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.7％；退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。溫馨提示：個人帳戶用于職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用于除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人帳戶年末資金，按照有關規定計息，并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。; #醫保報銷比例 #醫保卡 #醫保報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫保卡辦理及掛失流程: 摘要：醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡,參保單位繳費后,醫療保險事業處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。通常情況下，醫保卡是由公司來為員工辦理的，但也不排除一些情況下，需要個人去辦理，因此，了解醫保卡辦理流程十分要緊。接下來，開心保小編就帶您了解一下醫保卡辦理流程是怎樣的。一、領表和填表參保登記后，參保單位經辦人將《XX市社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。《XX市社會保障（市民）卡申領表》亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取。二、照相參保單位經辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數碼照片，并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。社保（市民）卡定點照相館名單可通過服務熱線或服務網站查詢。三、代收申領表和工本費請參保單位經辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《XX市社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發卡參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保經辦人須在領卡后一周內將社保經辦人須在領卡后一周內將社保經辦人須在領卡后一周內將社保（市民）卡發放給參保人，其中包括：1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件； 2.單位證明； 3.經辦人身份證及復印件； 4.新參保人已填寫完畢的《XX市社會保障（市民）卡申領表》； 5.制卡工本費：20元/人×參保登記人數。六、領卡領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行XX市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。那么如果醫保卡丟失了，是否可以掛失呢？應如何辦理掛失呢？持卡人若不慎丟失勞動保障卡、居民醫保卡，應在最短的時間內向勞動保障部門進行電話掛失（24小時服務電話：12333），掛失時應同時提供姓名、身份證號碼或居民醫保卡編號及個人相關信息；辦理電話掛失后，應攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)，到各區社會保險經辦機構辦理正式掛失并補辦新卡。了解了以上信息，相信對您以后的生活會更有幫助。; #醫保卡辦理 #醫保卡 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險福州醫保卡查詢方法介紹

摘要：據目前情況了解到，今年福州城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額從9.5萬元提高到10萬元，即參保人員最高報銷封頂線從24.5萬元提高到25萬元，城鎮職工醫保報銷比例繼續保持80%以上。為了方便福州醫保卡查詢，現在我們介紹幾種方法。市民：城鎮居民基本醫保費用以前是每年交150元，今年有沒有變化？今年新發了一張市民卡，原來有一張城鎮居民醫保卡，今年用哪一張卡交錢？市醫保中心：今年城鎮居民基本醫保按“成年人”和“未成年人”確定籌資標準：成年人基本醫保籌資標準為每人每年410元，其中，政府補助260元，參保個人繳納150元；未成年人（包括在校大學生）基本醫保籌資標準為每人每年300元，其中，政府補助260元，參保個人繳納40元。今年依然是在農行繳費，在12月底之前，兩張卡都可以繳費。市民：舊醫保卡取消后，賬戶上的資金會自動轉到新卡上嗎？市醫保中心：這兩張卡上的信息是共享的，不影響使用。9月后可去社區簽醫保費用代繳協議。為了方便居民繳費，今年市醫保中心推出了新的繳費方式代繳。如果市民有職工醫保卡，可以通過自己的個人賬戶，為家人代繳城鎮居民基本醫保費用。市醫保中心會將代繳協議發到各個社區，屆時居民可去社區簽協議。日前，福建省福州市政府下發通知，就幫助企業緩解用工短缺作出詳細規定。為促進職工流動性較強的市重點行業、企業穩定技術骨干，福州市對在同一企業社保繳費3年以上（含3年）并取得中級以上國家職業資格證書的職工，按上年度福州市城鎮非私營單位在崗職工平均工資標準繳交社保的個人繳費部份標準，予以一次性一年的獎勵補貼；對在同一單位社保繳費滿8年（含8年）且取得高級以上國家職業資格證書的職工，按上年度福州市城鎮非私營單位在崗職工平均工資標準繳交社保的個人繳費部份標準，予以一次性兩年的獎勵補貼。可以根據自己的實際情況，選擇以下的查詢方法。1、在線查詢。福州市市區參保人員個人帳戶查詢，可直接進入福州醫保網站輸入您個人醫保卡號及個人身份證號（15位或18位）即可查詢個人帳戶使用情況（系統數據一周更新一次）。如果您是八縣（市）、區參保人員或輸入信息有誤，則無法在市醫保中心網站查詢個人帳戶。2、電話查詢。福州市醫療保險中心統一查詢電話：（0591）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。3、上門查詢。福州市醫療保險管理中心負責全市參保單位及其職工基本醫療保險基金、公務員醫療補助經費和機關事業單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務工作，中心內設六個科：綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫療管理科、信息管理科、財務科。

持本人身份證或社保卡號直接到福州市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢。
地址：福州市五四北路157號新天地大廈4-5層
福州市鼓樓區古田路128號（受理城鎮居民、靈活就業人員醫保）
郵編：350001
電話：0591-8787649087802528
投訴電話：0591-87842560
本地查詢：市民持福州市醫保卡到市區定點醫院、藥店查詢，或到福州市醫療保險管理中心查詢。
電話查詢：可通過撥打福州市勞動保障電話0591-12333電話，進行醫保賬戶的查詢。

福州市醫療保險管理中心地址：五四北路157號新天地大廈4-5層（受理單位醫保），福州市鼓樓區古田路128號（受理城鎮居民、靈活就業人員醫保）。咨詢及掛失電話：87802528,87876461。2010年福州市自謀職業參保人員繳納醫療保險費標準：1、基本醫療保險費：1651.32元（全年）2、大病補充保險費：65元合計：1716.32元。2010年1月至6月福州市城鎮職工醫保繳費基數：月繳費基數上下限：最高：6880.25元；最低：1605.39元（基本醫保）或1376.05元（大病統籌）。

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2024-09-03 16:23:22

購買保險十四個月小孩兒童醫保: 摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢？小編就拿十四個月以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發病率較高的疾病，已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險：瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續簡：免體檢，僅90天等待期，可以續保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml; #兒童醫保 #少兒保險
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