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認識保險 醫(yī)療保險與生育保險的異同

摘要：醫(yī)療保險與生育保險都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務。醫(yī)療保險與生育保險又有著很大的區(qū)別，具體主要體現在生育假期的享受期限、保險待遇標準、享受者范圍等。生育保險和醫(yī)療保險主要相同之處是，兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務。生育保險的享受者在享受期內，如果出現特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。生育保險和醫(yī)療保險的主要區(qū)別是：1、生育保險待遇的享受者一般為女職工，少部分地區(qū)包括男職工配偶，而醫(yī)療保險待遇享受的對象是全體職工。2、生育保險的享受時間是育齡女職工，還取決于婦女的年齡、結婚時間、生育順序等。在我國實行計劃生育國策，因此，女職工一生基本只享受一次生育保險待遇，及少享受兩次以上。醫(yī)療保險沒有年齡的限制，無論哪一個年齡段都可能發(fā)生，在享受次數上也沒有限制。3、生育保險享受者的醫(yī)療服務，基本上以保健和監(jiān)測為主。正常的分娩無需進行治療，只要求定期對產婦進行身體檢查，以及對產婦和胎兒的監(jiān)護，以保證正常分娩。而醫(yī)療保險享受者主要目的是進行治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術等方面的醫(yī)療手段的實現，以達到患者痊愈，早日走向工作崗位的目的。4、生育假期的享受期限，國家有明確規(guī)定。如正常產產假為90天，并且嚴格規(guī)定產前假為15天。醫(yī)療保險對享受者的假期沒有時間限制，一般以病愈為期限。5、生育保險的待遇保障標準一般高于醫(yī)療保險待遇。我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結合的原則，職工個人要繳納保險費，建立個人帳戶。而生育保險職工個人不繳納保險費。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫(yī)保查詢余額方法都用哪幾種

摘要：進行醫(yī)?？ㄓ囝~查詢更與各個保民息息相關。醫(yī)保卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名、性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息 。公司的醫(yī)保費用到賬，到門診藥店，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢必不可少。您知道醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法嗎？怎么樣方便快捷而又準確的查到您的醫(yī)?？ㄓ囝~？及時知道醫(yī)?？ǖ挠囝~一來可以知道自己每個月通過公司交的醫(yī)保費用是否到賬，二來可以在醫(yī)院或者藥店付賬時有個大致準備，這也是我們自己的銀行賬號呀，雖然這錢只能做醫(yī)療消費而不能取出。據了解有些地方的醫(yī)保卡還可以買生活消費品，那余額查詢就相當于信用卡查賬了，還是要多多了解才是。接下來，開心保小編就帶您了解一下醫(yī)保查詢余額的方法有哪些。方法一：醫(yī)保定點藥店查詢去醫(yī)保定點藥店買藥時，可以用醫(yī)保卡刷卡付款，這時可以要求工作人員查一下醫(yī)?？ɡ锏挠囝~，這樣就知道醫(yī)?？ɡ镞€有多少錢了。方法二：網上查詢1、根據地區(qū)的不同，在百度搜索：XX市社保信息查詢，然后選擇合適的搜索選項。2、在社保信息查詢界面，輸入自己的身份證號碼、登陸密碼和驗證碼，即可登陸系統(tǒng)。這里要注意登陸密碼即為你的身份證后六位。而且登陸后最好盡快修改個人密碼和郵箱地址。3、登陸成功后，點擊“醫(yī)療個人賬戶明細” 。4、然后選擇查詢的起始和終止年月，點擊查詢。5、然后就可以查詢到截止到最近的醫(yī)?？ㄓ囝~了，而且還有最近的醫(yī)?？ㄏM記錄。方法三：撥打當地社會保障局咨詢電話撥打當地社會保障局規(guī)定的醫(yī)保定點單位的電話，讓他們幫你進行查詢，不過這個需要提供一些相關的資料，只是能夠免去不用自己動手的麻煩，相當于一種口述查詢的方法。溫馨提示：如果采取的是電話咨詢可能比較麻煩，因為很多問題在電話里頭是講不清楚的，他會一直詢問你，而網上查詢則為簡單快捷，但也有其一些限制，因此希望各位朋友根據自己的情況選擇適合自己的一種查詢方法。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 廣州醫(yī)保網的相關信息

摘要：廣州醫(yī)保網是廣州市醫(yī)療保險服務管理中心創(chuàng)立的網站，廣州市醫(yī)療保險服務管理中心為廣州市人力資源和社會保障局屬下參照公務員法管理的副局級事業(yè)單位，主要負責全市社會保險醫(yī)療(含醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險，以下相同)、公費醫(yī)療等服務管理及經辦工作。(一)負責本市醫(yī)療保險基金的預、決算編制及管理、支付、稽核工作。(二)負責本市醫(yī)療保險個人賬戶管理及資金的結算、支付工作。(三)負責本統(tǒng)籌區(qū)社會保險醫(yī)療費用復審、結算及就醫(yī)管理工作。(四)負責本市公費醫(yī)療管理和公務員基本(補助)醫(yī)療費用復審、結算及就醫(yī)管理工作。(五)負責新醫(yī)改方案的組織實施以及非統(tǒng)籌區(qū)參保人在本市就醫(yī)醫(yī)療費用代辦結算、就醫(yī)管理服務工作。(六)負責與社會保險定點醫(yī)、藥機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，并進行相關政策宣傳、業(yè)務培訓;協(xié)助人力資源社會保障部門對定點醫(yī)、藥機構執(zhí)行政策、規(guī)定及醫(yī)療服務協(xié)議等情況進行指導、監(jiān)督、檢查和定期考評、考核，對住院定點醫(yī)療機構實施駐點監(jiān)督管理工作;負責定點醫(yī)、藥機構的記賬醫(yī)療費用審核工作。(七)負責對二級經辦機構辦理的門診特定項目以及二次返院、轉診轉院、異地就醫(yī)審批等業(yè)務事項進行監(jiān)督檢查。(八)負責社會保險醫(yī)療經辦業(yè)務管理服務標準、規(guī)程、宣傳資料的編寫，提供相關業(yè)務的查詢、咨詢服務，受理有關投訴工作。(九)負責對社會保險醫(yī)療業(yè)務信息系統(tǒng)提出需求及測試，負責標準庫建設及數據管理維護工作。(十)組織、參與社會保險醫(yī)療經辦業(yè)務、相關政策的調研及統(tǒng)計分析。(十一)負責二級醫(yī)療保險經辦機構的統(tǒng)籌、指揮和管理。(十二)完成市人力資源社會保障局交辦的其他工作任務。廣州醫(yī)保網的相關信息外地戶籍居民：敞開廣州退休醫(yī)保大門“這一政策對于外地戶籍人士的利好更多。”張學文進一步向記者解釋。因為在這之前，外來戶籍人員參加廣州市基本醫(yī)保必須滿足兩個條件之一：要么具有廣州的勞動關系，是在職人員；要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發(fā)生過一個典型案例，一名外來務工人員在廣州工作了許多年，但是最后發(fā)現自己的養(yǎng)老保險年限沒有達到退休標準，不能在廣州領取退休金，與此同時，也不能享受廣州的退休醫(yī)保待遇。而這種情況，將隨著剛剛發(fā)布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后，外來戶籍人員，在延繳養(yǎng)老保險期間，也可以通過個人參加基本醫(yī)保的方式達到退休醫(yī)保待遇了，相當于向他們打開了退休醫(yī)保的大門。”張學文表示。根據養(yǎng)老保險相關規(guī)定，繳費滿十年的外來戶籍人員，可以在就業(yè)地區(qū)通過延繳養(yǎng)老保險的方式達到退休條件。“如果他們延繳養(yǎng)老保險，我們認為他們想在當地退休，所以同時也允許他們以個人身份參加基本醫(yī)保，最后達到滿足退休醫(yī)保的條件。但是如果他們中斷了延繳養(yǎng)老保險，則同時停止參加基本醫(yī)保。”大病醫(yī)療保險金須繳個稅國家稅總局納稅服務司昨日表示，按照規(guī)定，個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，須繳個稅。納稅服務司近日再度通過官方網站對近期納稅咨詢熱點做出解答。有納稅人咨詢個人繳納的大病醫(yī)療保險金是否可以在個人所得稅稅前扣除？納稅服務司表示，單位為個人繳付和個人繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務人的應納稅所得額中扣除。納稅服務司同時表示，大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，由于目前未有相應的政策規(guī)定，因此不允許在個人所得稅前扣除，需要并入個人當期的工資、薪金收入，計征個稅。另外有納稅人咨詢企業(yè)為員工繳納年金應如何繳納個人所得稅？納稅服務司稱，對于企業(yè)年金的個人繳費部分，不得在個人當月工資、薪金計算個人所得稅時扣除。但企業(yè)繳費計入個人賬戶的部分是個人因任職或受雇而取得的所得，屬于個人所得稅應稅收入，在計入個人賬戶時，應視為個人一個月的工資、薪金，不扣除任何費用，按照“工資、薪金所得”項目計算當期應納個人所得稅款，并由企業(yè)在繳費時代扣代繳。對企業(yè)按季度、半年或年度繳費的，在計稅時不得還原至所屬月份，均作為一個月的工資、薪金，不扣除任何費用，按照適用稅率計算扣繳個人所得稅。對因年金設置條件導致的已經計入個人賬戶的企業(yè)繳費不能歸屬個人的部分，其已扣繳的個人所得稅應予以退還。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 長沙醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法介紹

摘要：醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫(yī)療保險事業(yè)處（以下簡稱醫(yī)保處）在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。小林是長沙一家公司的職員，對于自己醫(yī)保卡內的余額并不是很清楚，因此，小林想查詢一下，下面開心保小編說一下查詢長沙醫(yī)?？ㄓ囝~的方法。

長沙醫(yī)?？ㄓ囝~在線查詢

長沙醫(yī)保卡查詢網站說明：點擊后將進入長沙市勞動保障網進行查詢。

長沙醫(yī)保卡余額電話查詢

長沙醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0731）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。

長沙醫(yī)保卡余額上門查詢

持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥匠鞘嗅t(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢，長沙市醫(yī)療保險管理服務中心是經辦醫(yī)療保險管理部門。地址：長沙芙蓉中路181號郵編：410011電話：0731-441661844281552224079

長沙醫(yī)保卡余額藥店查詢

去醫(yī)保定點藥店買藥時，可以用醫(yī)?？ㄋ⒖ǜ犊睿@時可以要求工作人員查一下醫(yī)?？ɡ锏挠囝~，這樣就知道醫(yī)?？ɡ镞€有多少錢了。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 失業(yè)人員如何繳納醫(yī)保

摘要：失業(yè)人員參加（接續(xù)）醫(yī)療保險，以上年度合肥地區(qū)職工月平均工資為基數，按10％的比例繳納基本醫(yī)療保險費；也可以按6.5％的比例繳納，但不建立個人賬戶。同時應參加醫(yī)療救助，醫(yī)療救助金繳費標準暫定每人每月6元，全年一次性足額繳納。合肥市民：我以前是省城一國有企業(yè)職工，失業(yè)后以個人身份參加了醫(yī)保，我享受退休人員醫(yī)療保險待遇的條件是什么？國有企業(yè)失業(yè)人員，參保后連續(xù)繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時，符合下列條件之一的，可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制，直接享受退休人員醫(yī)療保險待遇，個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。1、2003年5月1日前停止享受失業(yè)保險金的，自2003年5月1日后60日內，辦理參加（接續(xù)）醫(yī)保手續(xù)。2、2003年5月1日后失業(yè)的，自停止享受失業(yè)保險金后60日內，辦理參加（接續(xù)）醫(yī)保手續(xù)。網友：我因病住院，當治療費達到4000元左右時，醫(yī)生告訴我要出院再辦入院手續(xù)，或轉往其他醫(yī)院治療，否則醫(yī)療費需自己支付。醫(yī)生這種說法對不對？醫(yī)保專家：醫(yī)生這種說法不對。按合肥市現行醫(yī)保結算辦法，醫(yī)院每收治一名住院參保病人，醫(yī)保經辦機構即撥付給該院4294元（除個人自付及自費項目外，統(tǒng)籌基金的凈額），從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標準，但從整個患病人群來說，并不是都超過4294元，有的要遠遠低于該標準。因此，該院應按社會保險“大數法則”的原理，在該院所收治參保人群中調劑使用醫(yī)保經辦機構所撥付的費用。此外，在年終結算時，如醫(yī)保經辦機構撥付醫(yī)院的醫(yī)保基金確實出現虧損，醫(yī)保經辦機構還要進行費用補差。所以，該醫(yī)院如果這么做，是分解住院人次或推諉重癥病人的違規(guī)行為，更是對參保病人不負責任的行為，應該糾正。

#合肥醫(yī)保 #失業(yè)保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 成都大病醫(yī)療保險

摘要：發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》2012年8月公布，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政正式啟動。這也就意味著，10億多參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農合的城鄉(xiāng)居民，若患大病，高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷基礎上，還可享受大病保險報銷，實際報銷比例不低于50%。對民眾而言，這無疑是個利好消息。那么在成都，大病醫(yī)療保險的政策怎么樣呢？哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險？成都范圍內可享受大病醫(yī)療保險范圍包括：城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費的人員。哪些人可以不交費仍屬于大病醫(yī)療保險范圍？不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。如何參加？有單位的職工由單位繳費參加保，沒有單位的由個人交費參保；單位和個人到醫(yī)療關系所在地的醫(yī)保經辦機構辦理；城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道，村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到醫(yī)保機構辦理。從2010年4月1日起，成都市正式實施大病互助補充醫(yī)療保險。大病互助補充醫(yī)療保險實行自愿參保。其中，以住院統(tǒng)籌方式參加了成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員和參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農村、城鎮(zhèn)居民和中小學生兒童及嬰幼兒，按2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數。參加了成都市2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生，以2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%，繳費標準為90元。2010年5月31日之后出生且參加了2010年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒，以2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%，繳費標準為163元。未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》（成府發(fā)〔2009〕52號）實施前參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號），且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費用的人員，以2009年成都市職工平均工資的100%為繳費基數，繳費費率為1%，繳費標準為204元。一年累計最高報銷40萬在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》，且連續(xù)不斷繳費的人員，均可自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險。自愿參保后，參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75％；參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75％；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

#成都醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險相關問題介紹

摘要：很多家長咨詢城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險相關問題，以下小編為大家詳細的介紹。少兒醫(yī)保是孩子看病特別是住院的最基本保障。近年來，為了讓更多少年兒童獲得基本醫(yī)療保障，不少地區(qū)或建立少兒學生的基本醫(yī)療保險體系，或將這些人群納入當地居民基本醫(yī)保體系內，符合條件的孩子首先應當參加這類“性價比”高的基本保障。1、城鎮(zhèn)少兒醫(yī)?；句侀_目前，生活在我國各個城市中的少年兒童，大多數已經能享受醫(yī)保待遇。城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費用，而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的?？疲ù蟛。╅T診費用。雖然各地對少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同，但思路相似。2、部分城市對少兒學生的門急診費用有所保障各地在報銷起付線、報銷比例、全年額度限制等方面，給出的比例和總額不盡相同。在繳費方面，由于是政府補貼和個人家庭繳費共同完成，部分城市對于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等都會給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險費的福利支持。因此家庭和個人所需繳費還是比較低的，大部分地區(qū)的個人年度繳費額往往都在百元以下，顯然“很劃算”。3、部分地區(qū)逐步提高少兒醫(yī)保待遇從2007年、2008年展開了少兒醫(yī)保制度以后，各地經過一段時間的摸索和實踐，開始逐步調整少兒醫(yī)保政策，對其保障力度逐步增強，并有向居民或職工基本醫(yī)療保險待遇慢慢靠攏的趨勢。少兒醫(yī)保具有普惠的特點，但家長們要注意了，少兒醫(yī)保仍存在一定局限性，比如有社保目錄范圍用藥的限制，有起付線和最高報銷額度限制。在看病已經成為一種奢侈品的今天，某些情況下醫(yī)保的保障程度是遠遠不夠的，因此睿智的家長應在孩子健康的時候購買一份補充商業(yè)醫(yī)療保險，以應對未來可能發(fā)生的巨額醫(yī)療費用風險。很多父母再給自己的孩子辦理保險時，經常遇到的大問題有：不知道兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦理流程是什么樣的；我家小孩所在小區(qū)和住址應該到哪里去辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險呢？今天就一一幫助各位家長進行解答。第一問題：兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的辦理時間范圍回答：孩孩子在出生3個月以內是可以隨時去參保人（指出生的寶寶）戶口所在地的居委會（不是以住居地為辦理地點），錯過辦理時間，家長朋友們可以到第二年的11月1日到12月20日集中辦理即可。第二問題：兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險卡什么時候可以領取呢？回答：當家長朋友們?yōu)閷殞氻樌k理完參保所需手續(xù)約1個月后可以在當地居委會領一張類似于大人醫(yī)?？ǖ囊粡堘t(yī)保卡，在這之前，如果參保人有住院治療的需求，這個時候家長朋友們可以為寶寶辦理一張臨時卡來解決當時相關的醫(yī)療報銷費用。第三個問題：辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險時，需要哪些資料？城鎮(zhèn)集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理參保手續(xù)。孩子辦理社區(qū)醫(yī)療保險時需要提供以下資料：1、身份證件：提供戶口簿和身份證原件、復印件一份（戶口簿的復印件包括戶主名字的首頁及參保人當頁），如屬港、澳籍學生則提供港澳居民來往內地通行證原件、復印件一份，如屬臺籍學生則提供臺灣居民來往大陸通行證原件、復印件，如屬外國籍學生則提供護照原件、復印件一份。2、填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》一式兩份（前往所屬參保登記部門領取或登陸當地社會保險基金管理中心網頁下載 ）3、如需辦理委托銀行劃賬繳費，須提供任一居民醫(yī)保繳費銀行的儲蓄卡或活期存折原件與復印件一份、與儲蓄卡或存折對應的戶主身份證原件與復印件一份，按規(guī)定格式填寫并簽署《委托銀行自動劃賬繳納廣州市社會保險費授權書》（前往所屬參保登記部門領?。┑谒膫€問題：參保人（指寶寶自己）辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是，有沒有優(yōu)惠政策之類的信息呢？回答：因為每個地方居民消費水平和經濟水平不一致，所以在國家宏觀政策的調控下，然后根據每個地方的實際經濟水平和條件，然后在作出不同幅度的調整。當家長朋友們在給寶寶上社保時，可以到當地街道辦事處或居委會進行當面咨詢。就目前保險情況而言，我認為孩子將來的發(fā)展過程之中，對孩子的經濟理財規(guī)劃是一個重點，在孩子小時候直接進行相關保險購買和理財規(guī)劃在一定意義上將會影響孩子幸福生活指數，因為社會生活環(huán)境和意外情況變化很快，就意味著我們和實際生活有時候會有意外發(fā)生如：疾病、各種情況帶來的經濟支出、教育費用、婚嫁費用等等，而恰恰是這些東西，需要我們提前作出規(guī)劃和保障，在這里，筆者建議家長朋友們可購買商業(yè)分紅類型的保險和投資類型的保險。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 基本藥物將全部納入長沙醫(yī)?？▓箐N范圍

摘要：人活著難免會生病，長沙人們也不例外。因此，長沙醫(yī)保報銷比例一直是長沙當地群眾非常關心的，長沙醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。其中，藥品因其重要性所受的關注是最多的。專家就基礎藥物的醫(yī)保報銷比例分析，基本藥物目錄能治療人民群眾80%左右的疾病，基本藥物全部納入醫(yī)保，所以醫(yī)保報銷比例明顯高于非基本藥物。長沙醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）顯示，執(zhí)行執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購藥咨詢和指導。實行政府主導、以省為單位的網上藥品集中采購。長沙政府價格主管部門根據招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內確定本省基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。大力壓縮流通環(huán)節(jié)不合理利潤，降低偏高的藥品價格，減輕群眾藥費負擔；同時適當提高廉價緊缺藥品價格，鼓勵企業(yè)生產和供應。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行零差率銷售。探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從2009年起，長沙政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品的使用；其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物，具體由省人民政府衛(wèi)生行政部門通過試點確定。長沙衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。小貼士：依照法律藥物及國際上分類管理分為兩類：處方藥物及非處方藥物(OTC)。處方藥物指那些考慮到醫(yī)療安全只能在醫(yī)療監(jiān)護下使用的藥物，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書面處方(例如內科醫(yī)生、牙科醫(yī)生或獸醫(yī))。非處方藥物指那些不用醫(yī)療監(jiān)護即具相當安全性的藥物，可在無處方情況下由藥店直接出售。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 重疾險我們不得不考慮的保障

摘要：我們的一生不可避免的要碰到生、老、病、死、殘，如果得了重大疾病能夠從容的拿出足夠的錢來醫(yī)治，老了也有足夠的錢來養(yǎng)老，無論對于個人還是家庭，都會獲得可靠的保障。因此，我們必須從別的角度保障自己未來生活不會因為意外變得窘迫。風險總是避免不了的，而重疾險則是保障風險的可靠存在。　　什么是重疾險？　　重疾險即重大疾病險，是指由保險公司經辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當補償的商業(yè)保險行為。根據保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病險和返還型重大疾病險。　　重疾險包括什么？　　一般來說，保險分為人身保險和財產保險。人身保險又包括：人壽保險、健康險和意外傷害保險。重疾險，是健康險中最具保障作用的。因此重疾險是人們在購買保險時應首先考慮的品種。另外，隨著醫(yī)療改革的深入和醫(yī)療費用的不斷上升，重疾險的保障作用也越來越重要。所以，以下三種人更需要保險：一是中年人；二是身體欠佳者；三是單身人士。　　為什么要買重疾險？　　關于重疾險的爭論持續(xù)了大半年之后，最近又開始引起市場的注意，但人們的關注點則由單一的質疑轉到究竟底該不該買。今天我們再次討論了重疾險話題，結論是重疾險還是要買。統(tǒng)計數據顯示，今年前5個月，我國健康險保費收入超過151億，同比上漲22%，成為保費收入上漲最快的險種之一。 　　近年來醫(yī)療費每年上升14%，已經超過大多數家庭收入上漲的速度，家庭醫(yī)療支出負擔越來越重。而現社保中醫(yī)保只占醫(yī)療費用總量的30%，自費比例超過了70%，而商業(yè)健康保險承擔的比例更是不到2%?？焖偕蠞q的醫(yī)療費用不僅影響了家庭生活水平，同時依然嚴重影響家庭的消費安全感和消費信心。本刊咨詢電話顯示，越來越多的市民開始尋求健康險作為高額醫(yī)療支出的保障。而在此之前，網上關于重疾險“保死不保生”的說法引發(fā)了市場對現有重疾險產品的爭議。盡管保監(jiān)會相關人士明確表示，這種說法“并不符合事實”。但先前關于重疾險理賠的爭論，導致很多人都誤以為重疾險只是“保死不保生”，受制于“買重疾險容易理賠難”的恐懼，部分人還處于觀望之中。業(yè)內人士指出，重大疾病險本質上不是“死亡險”，它的設計原理是保障被保險人身染重疾后需要的巨額治病費用。通常而言，重大疾病險保障的應該是經過治療就能夠延長生命，而不至于短期就死亡的疾病。因此，重疾險保障的重點還是在被保險人生命存續(xù)期間。目前，雖然醫(yī)療水平在不斷提高，但重大疾病仍然經常發(fā)生。它不僅使患者備受精神和肉體的煎熬，對患者及家屬更意味著一場經濟災難。無論是因為自己患重病無法工作，還是為了照顧罹患重病的父母、配偶或是子女而不得不放棄工作，都將為家庭帶來額外的經濟損失。據統(tǒng)計，有近48.9％的老百姓因為經濟原因，在患病后選擇了“等待”而非“治療”。而購買一份重疾險，可在危急時刻為患者及其家庭提供最需要的經濟支持。中國人壽旗下兩款重疾險僅去年一年的賠付金額就占其總賠付金額的23.24%，證明了重疾險確實發(fā)揮著重要的醫(yī)療保障作用。筆者在和友邦保險上海分公司的周副總探討時曾建議，能否每年將公司對重疾險理賠的具體數額、以及具體理賠個案向公眾披露，讓市民了解重疾險理賠的真實情況，消除不必要的誤解。那么，到底應該何時選擇投保重疾險呢？專家建議，保障類的保險產品應該盡早安排，無法預期的風險也可能就會在等待中噩夢成真。另外，越早參保重疾險，參保的條件寬泛，繳納的保費也相對較低；如果到了年老時才購買，不但條件限制嚴格，且由于收入下降對于保費的承受能力也降低。如果是終身健康險類的產品，更是要及早購買，這樣在繳夠年份以后，就可以終身享受保障。

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2024-09-03 16:23:22

購買保險 不可不知的大病醫(yī)療補充保險

摘要：經濟社會的快速發(fā)展，很多職場人承受的壓力越來越大，身邊存在著健康隱患。重大疾病也越來越趨向于年輕化。大病高額的醫(yī)療費用讓很多家庭倍感煎熬，醫(yī)療保險在一定程度上減少了損失。但是對于大病醫(yī)療保險還有很多人不了解。大病補充醫(yī)療保險是為完善醫(yī)療保障體系，降低和化解參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇之外的醫(yī)療費用風險，解決參保人員患重大疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分而建立的一種補充醫(yī)療保險。由于各地政府經濟水平不一致，下面筆者以河北省為例，進行講解大病醫(yī)療補充保險的概念，職工大額醫(yī)療保險費原則上由職工個人(含退休人員)繳納，由參保單位代扣代繳。對特別困難的參保人員，單位可酌情補助。繳費標準每人每年不超過80元，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據當地財政承受能力和醫(yī)療保障水平確定。隨經濟發(fā)展和職工收入提高，繳費標準可作相應調整。

　　大病醫(yī)療補充保險如何核算？

首先有一個核心要點，如果被投保人身體狀況不良，筆者建議首先考慮的是商業(yè)保險+社保的組合保障，因為靠社保來報銷醫(yī)療消費是遠遠不夠的。在這個基礎上我們再看大病醫(yī)療補充保險如何核算和報銷，首先，一般的大病保險是有觀察期的，保單生效后90天或180天發(fā)生合同載明的大病，只需憑醫(yī)院診斷證明書，不需要住院，就可以得到現金給付。這里有一個情況是購買大病醫(yī)療補充保險需要特別注意，如果被投保人在生病前一個月購買的大病醫(yī)療補充保險，第二個月如果得病，遇見這種情況時，因為被投保人沒有過觀察期，則是不能得到賠付的，如果核實是大病，一般公司將退還被投保人所繳保費，終止合同。大病醫(yī)療補充保險推出惠民新政策 首批17人享受大病醫(yī)療補充保險據介紹，雖然新農合現有的報銷水平對農民治療一般疾病能夠起到一定的補助作用，但面對重大疾病治療所產生的高額醫(yī)療費用，農民仍然會望費興嘆。因此，以“較低成本獲得較高醫(yī)療保障”，已經成為提升廣大農村居民大病醫(yī)療保障需求的一個必然選擇。2009年3月，楚雄州政府成立了新農合大病補充醫(yī)療保險調研工作小組，與人保健康楚雄中心支公司一道，進行了為期一個多月的調研，抽取了5個縣(市)、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、45個村委會、404戶農戶作為調查對象。調研結果顯示，84.16%的農戶要求參加新農合大病補充醫(yī)療保險，在這些農戶中，48.52%的農戶愿意繳費20元以上參保。2009年8月19日，云南省衛(wèi)生廳召開了由昆明市、楚雄州、宜良縣、個舊市衛(wèi)生局和人保健康云南分公司參加的座談會，初步確定楚雄州、宜良縣、個舊市分別按照州級統(tǒng)籌和縣級統(tǒng)籌模式進行新農合大病補充醫(yī)療保險試點，并在其后下發(fā)的有關通知中，委托云南人保健康具體經辦。

　　首批17人享受大病醫(yī)療補充保險

謝謝你們，這筆錢真是雪中送炭。”幾日前，在蕪湖一家醫(yī)院的病房里，臥病在床的何德漾老人感激地說。在他身邊，老伴正拿著大病醫(yī)療補充保險的補助款91933.56元。據悉，為解決“因病致貧、因病返貧”，蕪湖于全省率先出臺政策，10月1日起正式實施大病醫(yī)療補充保險。截至目前統(tǒng)計，首批符合政策規(guī)定的17位參?；颊咭呀浵硎艿皆擁棿觯舶l(fā)放補助金920980.71元。其中，最高享受補助達149679.63元。人社局醫(yī)保中心相關負責人指出，這項保險切實有效地減輕了大病患者的醫(yī)療負擔。為確?；颊吣芗皶r享受到新政帶來的實惠，醫(yī)保中心就處理軟件進行反復測試，確保運行需要。同時，制定了費用申報審核流程，安排專人做好受理工作，詳細告知參保者手續(xù)及注意事項，方便辦事。

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