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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第671-680項。
認(rèn)識保險 西安市醫(yī)療保險卡住院費當(dāng)場結(jié)算
摘要:住院醫(yī)療費用在過去好幾天才能結(jié)算,現(xiàn)在出院時刷一下醫(yī)保卡,住院醫(yī)療費用實時結(jié)清,西安市從去年起開始實施定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用實時結(jié)算工程,到目前為止,全市已經(jīng)有40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算,讓原來需要幾周時間的費用結(jié)算當(dāng)場搞定。在定點醫(yī)院住過院的參保城鎮(zhèn)職工,一定都有一個體會:出院時結(jié)算醫(yī)療費太慢,短則幾天,長則幾周,才能接到醫(yī)院通知,再到醫(yī)院去結(jié)算個人承擔(dān)的費用。這是因為我市定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等,均采用手工結(jié)算的方式,工作量大、效率低西安市實施的實時結(jié)算工程,就是職工通過使用醫(yī)保卡辦理入、出院手續(xù),在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用明細(xì),即時傳到社保系統(tǒng);醫(yī)保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息,哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少,等到出院時,可以按照政策即時結(jié)算。在使用這套系統(tǒng)之前,定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等,均采用手工結(jié)算的方式,工作量大、效率低。參保者出院時的費用結(jié)算短則幾天,長則幾周。而且,因為報銷需要一個周期,參保者往往要墊付一些押金,等到結(jié)算后再多退少補。在實時結(jié)算后,醫(yī)院隨時掌握參保者的醫(yī)療費用信息,醫(yī)保能報銷多少,個人應(yīng)該繳納多少都能即時算清,參保者無須墊付高額的資金,從而消除個人墊付資金的壓力,緩解了參保者的經(jīng)濟(jì)壓力。目前,我市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。其中,市本級負(fù)責(zé)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)25家,區(qū)縣負(fù)責(zé)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算上線運行的定點醫(yī)療機構(gòu)中,三級醫(yī)院18家,二級醫(yī)院11家,一級醫(yī)院11家。通過住院聯(lián)網(wǎng)費用實時結(jié)算系統(tǒng),參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷,定點醫(yī)療機構(gòu)的工作效率也得到較大提高。目前,聯(lián)網(wǎng)前期的準(zhǔn)備工作已在全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全面鋪開,西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院正在進(jìn)行數(shù)據(jù)接口程序開發(fā)和目錄對照,各區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)也正在對所管理的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行全面摸底,安排聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。據(jù)市醫(yī)保中心副主任王明亮介紹,使用實時結(jié)算系統(tǒng)后,患者的個人身份識別依據(jù)將由醫(yī)保專用病歷改為醫(yī)保卡,但因為醫(yī)保卡記錄的個人信息有限,住院須同時攜帶醫(yī)保專用病歷和醫(yī)保卡。我市還將開始推行能夠記錄更多個人信息的社會保障卡,屆時,參保職工只須帶一張社保卡,就可辦理入、出院手續(xù)。社保卡發(fā)行后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者也將納入到住院醫(yī)療費用實時結(jié)算系統(tǒng)中。

西安市醫(yī)療保險卡余額三種方式可查詢

近期不少市民反映接到來自“西安市醫(yī)療保險基金管理中心”的電話,這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為。提醒廣大市民,一旦遇到類似情況,可以通過以下方式查詢醫(yī)保卡余額信息:撥打人力資源和社會保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢;登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站首頁,進(jìn)入“社保查詢”欄目查詢;也可以在市級醫(yī)保定點刷卡藥店查詢。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 武漢醫(yī)保參保登記和就醫(yī)流程
摘要:國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。1998年12月,國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),要求在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。從此,醫(yī)保成了每一位市民關(guān)心的大事。寧寧是一位武漢的市民,對于醫(yī)保的問題,寧寧也是十分關(guān)心,這是關(guān)系到自身利益的大事,于是寧寧想知道,武漢醫(yī)保參保登記和就醫(yī)流程是怎樣的?

參保登記流程

1、參保人攜帶:身份證;戶口簿;學(xué)籍證明;1寸近期彩照1張;有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡1張。2、到戶口所在地或居住地社區(qū)按要求填寫《申請表》,并出具相關(guān)證明,確認(rèn)參保資格。3、在銀行卡上足額存儲醫(yī)保費,由地稅部門指定金融機構(gòu)足額扣繳居民醫(yī)保費。4、低保對象和重度殘疾人完成參保登記手續(xù)60日后,其他參保居民完成參保登記繳費手續(xù)60日后,憑戶口簿或身份證到參保登記地社區(qū)居委會領(lǐng)取社會保障卡。

居民就醫(yī)流程

1、參保人持本人有效社會保障卡到定點醫(yī)院門診就診。2、普通門診治療:年度門診100元以內(nèi)的費用,居民醫(yī)保基金支付30%;100元以上的費用,由個人現(xiàn)金支付。3、重癥門診治療:已辦理門診治療重癥疾病手續(xù)的參保居民,在指定的醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)門診醫(yī)療費用由醫(yī)保基金按規(guī)定給予支付。4、住院治療:按不同級別醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)部分現(xiàn)金支付,居民醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)院記賬。了解了這些,寧寧就放心了,以后不論是參保還是到醫(yī)院就醫(yī),寧寧都不會手足無措了。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有什么好處?
摘要:居民醫(yī)療保險也稱為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。它是社會醫(yī)療保險的組成部分,具有強制性,采取以政府為主導(dǎo),以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

為什么要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

一是參保人患病特別是患大病時,一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是參保人身體健康時,繳交的保險費可以用來濟(jì)助其他參保病人,從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)?rdquo;的互助共濟(jì)精神。三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險,符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分,設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期,辦法實施六個月內(nèi)參保者,醫(yī)療待遇起付期為三個月,未成年居民醫(yī)療待遇無起付期;六個月后參保者(含未成年居民,下同),醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者,醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民醫(yī)療待遇無起付期。

參保材料

以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民,應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員,應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的,應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。大中專院校學(xué)生參保時,學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學(xué)貸款的學(xué)生,應(yīng)當(dāng)同時提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時,應(yīng)當(dāng)提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或農(nóng)民工工傷保險的參保繳費證明,學(xué)校出具的學(xué)生證明、戶口簿原件及復(fù)印件。

報銷比例

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院,醫(yī)療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%)。

參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的好處

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是一項民生工程,居民可以得到很多實惠。一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌的資金由財政、個人共同負(fù)擔(dān),是由政府主辦的,不同于一般的商業(yè)保險;二是參保門檻低,城鎮(zhèn)居民身體不分好差、年齡不分大小都可以參加;三是城鎮(zhèn)居民參保了,其符合規(guī)定的住院和患特殊病種門診費可享受醫(yī)療費用補償,補償額遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個人繳納的統(tǒng)籌費用,從而解除城鎮(zhèn)居民的后顧之憂,防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的實施,可以從根本上解決居民“看病難,看病貴”的問題,將使“因病返貧”,“因病致貧”的狀況得到明顯改善,是我市廣大城鎮(zhèn)居民的福祉,那些看不起病,怕看病的人終于有機會去治療。城居醫(yī)保參保登記在居委,繳納費用在銀行,看病結(jié)算在醫(yī)院,運行監(jiān)管在社保,流程簡單。今年3月啟動每人每年有30元門診報銷,由于我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險貼近實際,居民歡迎、參保踴躍。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保卡余額查詢方法
摘要:醫(yī)保卡余額查詢方法有很多,各地出現(xiàn)方法有所區(qū)別,但大同小異,主要方式差不多,這是細(xì)節(jié)有差別。醫(yī)療保險卡即醫(yī)保卡,醫(yī)保卡也被叫做社保卡。一般提供醫(yī)療保險卡余額查詢的網(wǎng)站都是當(dāng)?shù)氐纳鐣趧颖U暇W(wǎng),也就是社保局的官方網(wǎng)站,我們的個人信息都在他們這里存著。怎么樣方便快捷而又準(zhǔn)確的查到您的醫(yī)保卡余額?及時知道醫(yī)保卡的余額一來可以知道自己每個月通過公司交的醫(yī)保費用是否到賬,二來可以在醫(yī)院或者藥店付賬時有個大致準(zhǔn)備,這也是我們自己的銀行賬號呀,雖然這錢只能做醫(yī)療消費而不能取出。據(jù)了解有些地方的醫(yī)保卡還可以買生活消費品,那醫(yī)保卡余額查詢就相當(dāng)于信用卡查賬了,還是要多多了解才是。一般最簡單的查詢辦法就是去藥店買藥,買完藥順便問一下余額,超級方便吧?不過這樣必須得消費,所以不是特別方便。下面是一些保險專家的建議,看看他們是怎么查賬的。以廣州醫(yī)保卡查詢?yōu)槔赫垎柲愕尼t(yī)保卡是農(nóng)行的嗎,我自己有一張農(nóng)行的醫(yī)保卡,打95599的查詢電話就可以查到余額;即使不是農(nóng)行的卡,打?qū)?yīng)銀行的查詢電話也是可以查到的。醫(yī)保卡查余額就在銀行查詢,如果是光大銀行的就在柜員機查詢,其他銀行也一樣。

  如何查詢醫(yī)保卡余額

一、 可持本人身份證、社會保障卡或醫(yī)療保險卡到各 區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申辦醫(yī)保查詢密碼。二、 通過網(wǎng)站的查詢密碼認(rèn)證。提供以下服務(wù):該查詢提供以下查詢1、 個人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2、 個人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。3、 個人年度累計醫(yī)療費用信息。包括本醫(yī)保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫(yī)療費用等信息。4、 醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。本人最近12個月內(nèi)在定點醫(yī)院或定點藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。醫(yī)療保險卡余額不能在網(wǎng)上查詢,有部分地區(qū)醫(yī)療保險卡余額可以在指定的銀行查詢。

  醫(yī)保卡余額查詢方法

醫(yī)療保險卡余額不能在網(wǎng)上查詢,有部分地區(qū)醫(yī)療保險卡余額可以在指定的銀行查詢。如果你不能在銀行查詢醫(yī)療保險卡余額,那么你可以到附近的醫(yī)保定點藥店去那里可以進(jìn)行醫(yī)療保險卡余額查詢。如果在你附近沒有醫(yī)保定點藥店,你還可以到你附近的醫(yī)院去進(jìn)行醫(yī)療保險卡余額查詢。

  醫(yī)保卡余額查詢電話

醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(028)12333,同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。

  醫(yī)療保險管理中心

中心主要職責(zé):負(fù)責(zé)省級機關(guān)、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付;承辦省級機關(guān)公務(wù)員、事業(yè)單位職工醫(yī)療補助和補充醫(yī)療保險的經(jīng)辦工作;與定點醫(yī)院、藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議以及監(jiān)督指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。持本人身份證或社保卡號直接到醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 西安市醫(yī)保卡查詢余額及補辦須知
摘要:近日記者獲悉:西安40家醫(yī)院住院費刷下醫(yī)保卡就能結(jié)算,醫(yī)保卡查詢相關(guān)問題成西安市民熱議的問題,想要查詢醫(yī)保卡余額該怎么查詢?醫(yī)保卡丟失了如何補辦?西安市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。其中,市本級負(fù)責(zé)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)25家,區(qū)縣負(fù)責(zé)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算上線運行的定點醫(yī)療機構(gòu)中,三級醫(yī)院18家,二級醫(yī)院11家,一級醫(yī)院11家。通過住院聯(lián)網(wǎng)費用實時結(jié)算系統(tǒng),參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷,定點醫(yī)療機構(gòu)的工作效率也得到較大提高。西安市實施的實時結(jié)算工程,就是職工通過使用醫(yī)保卡辦理入、出院手續(xù),在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用明細(xì),即時傳到社保系統(tǒng);醫(yī)保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息,哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少,等到出院時,可以按照政策即時結(jié)算。西安市醫(yī)保卡查詢個人明細(xì)方法:1、西安市醫(yī)保卡查詢網(wǎng)上進(jìn)行。西安市人社局獲悉,為方便參保人員及時獲取個人賬戶有關(guān)信息,開通了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶信息查詢功能。此前,我市參保職工如要查詢醫(yī)保個人賬戶相關(guān)信息,需撥打“12333”人力資源和社會保障咨詢服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢。此次網(wǎng)上查詢功能開通后,參保職工通過登錄市人社局門戶網(wǎng)站,足不出戶即可查詢到個人醫(yī)療保險賬戶信息。目前,查詢功能僅開通了對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額的查詢。查詢醫(yī)保個人賬戶余額需輸入醫(yī)保號和身份證號。其中,醫(yī)保號為個人醫(yī)保卡上,去除前兩位字母后的數(shù)字,共10位,如SI0123456789,則醫(yī)保號為0123456789。另外,市人社部門將逐步提供社保繳費查詢和街道、社區(qū)自助查詢功能以及手機短信等服務(wù)。2、西安市醫(yī)保卡上門查詢。西安市醫(yī)療保險處擬訂醫(yī)療、生育保險政策、基金管理辦法并組織實施;擬訂定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險服務(wù)和生育保險服務(wù)管理、結(jié)算辦法及支付范圍;擬訂生育停工期間的津貼標(biāo)準(zhǔn)和市級機關(guān)、企事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)范并組織實施;擬訂機關(guān)、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法,并組織實施和監(jiān)督檢查;負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的資格認(rèn)定和考核工作。西安市醫(yī)保卡查詢:醫(yī)保卡丟失,應(yīng)該怎么補辦?答:參與西安市醫(yī)療保險的用戶,需撥打12333服務(wù)熱線進(jìn)行掛失,掛失5日后,持卡人可攜帶本人身份證原件、復(fù)印件及單位介紹信到西安市醫(yī)療保險基金管理中心(建工路人力資源與社會保障大廈)一樓大廳填寫登記表,辦理補卡手續(xù)。陜西省人力資源和社會保障廳官方網(wǎng)站:如果參與的是陜西省醫(yī)療保險,可撥打電話85260595(節(jié)假日及非辦公時間除外)進(jìn)行掛失,掛失后需帶本人身份證原件及復(fù)印件到省醫(yī)療保險管理中心(長安北路14號)辦理補卡手續(xù)。委托他人代辦的,代辦人在提供本人身份證原件及復(fù)印件的同時需提供委托人的身份證原件及復(fù)印件。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 天津醫(yī)保卡余額查詢的三種方式
摘要:天津醫(yī)保卡余額查詢可通過以下途徑:1、在線查詢:登錄勞動保障個人信息查詢網(wǎng)查詢。2、電話查詢:天津市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(022)-12333,同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳補交、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。3、持本人身份證或社保卡號直接到天津市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢;天津市醫(yī)療保險結(jié)算中心地址:天津市和平區(qū)建設(shè)路18號,電話:022-23030918;市中心電話:022-23030918。

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天津建醫(yī)療保險反欺詐長效機制今出臺八項舉措針對個別醫(yī)院出現(xiàn)的“騙保”行為,天津市勞動保障部門制定出臺八項醫(yī)保新措施,形成醫(yī)保“反欺詐”長效機制。為防范醫(yī)保“騙保”行為的發(fā)生,勞動保障部門推出的八項新措施是:一、實施定點醫(yī)療機構(gòu)誠信評價制度,評價結(jié)果向社會公布。對于誠信等級高的定點醫(yī)療機構(gòu)將其新開展的診療項目優(yōu)先納入醫(yī)療保險支付范圍。對于誠信等級較差的定點醫(yī)療機構(gòu)不再簽訂服務(wù)協(xié)議,對于違反醫(yī)保規(guī)定亂開處方的醫(yī)生,經(jīng)辦機構(gòu)予以備案,其所開具的處方,列為不誠信處方,不予報銷。二、加強定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)管理,實行醫(yī)療保險門診就醫(yī)手冊制度。參保人員在門診就醫(yī)時必須出示就醫(yī)手冊,對于不能提供的,醫(yī)生按非參保患者對待。規(guī)范處方管理,嚴(yán)格處方藥品用量。對違反規(guī)定的,經(jīng)辦機構(gòu)將采取問詢、通報直至拒絕支付。三、加強藥品目錄管理。為控制貴重藥品的過度使用,引導(dǎo)患者合理消費和醫(yī)生合理用藥,按照國家規(guī)定對新目錄中的乙類藥品設(shè)定個人自負(fù)比例,同時對單位價格較高的藥品增加醫(yī)院級別和適應(yīng)證的限定。四、改進(jìn)醫(yī)療保險費用結(jié)算方式,在有條件的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中推行總額預(yù)付、單病種付費和按項目付費相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算,提高醫(yī)保基金使用效率,嚴(yán)格控制醫(yī)療費用增長。五、加快門診就醫(yī)費用結(jié)算計算機聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)參保患者門診就醫(yī)刷卡消費,對門診就醫(yī)進(jìn)行實時監(jiān)控。通過技術(shù)手段遏制各種門診違規(guī)現(xiàn)象,提升醫(yī)療保險整體管理水平。六、加大對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查力度。重點是圍繞控制不合理費用支出和惡意“騙保”現(xiàn)象,全面清理整頓和規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點。七、建立醫(yī)療保險違規(guī)舉報制度,重獎舉報有功人員。八、建立醫(yī)療保險監(jiān)測預(yù)警分析和報告制度。對醫(yī)療保險基金收支情況、醫(yī)療機構(gòu)參保人員就醫(yī)狀況、費用發(fā)生情況、各級別醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)分布狀況和費用差異等進(jìn)行監(jiān)測,及時提供預(yù)警信息,研究解決運行中的問題,保證醫(yī)保制度健康發(fā)展。天津人社局聯(lián)手天津移動推出“社保通”業(yè)務(wù)為給天津本地參保用戶打開隨時隨地掌握社保信息的通道,日前,天津移動聯(lián)合天津人社局推出“社保通”業(yè)務(wù)。“社保通”可提供社保通彩信手機報、養(yǎng)老保險查詢、失業(yè)保險查詢、工傷保險查詢、個人參保歷史情況查詢、醫(yī)療保險及余額查詢等服務(wù),既方便了參保用戶,又拓展了社保部門服務(wù)的范圍,社會效益顯著。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險交費有哪些方式?由于大多數(shù)農(nóng)民的收入不固定,因此,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的繳費方式十分靈活,大體分為發(fā)下三種:一是定期交費。在收入比較穩(wěn)定或比較富裕的地區(qū)和人群采用這種方式。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)可按月、按季交納保費,富裕地區(qū)的農(nóng)民可按半年或按年交納保費,其交費額既可以按收入的比例,也可以按一定的數(shù)額交納。二是不定期交費。多數(shù)地區(qū)因收入不穩(wěn)定而采取的方式。豐年多交,欠年少交,災(zāi)年緩交。家庭收入好時交,不好時可不交。三是一次性交費。多數(shù)是歲數(shù)偏大的農(nóng)民,根據(jù)自己年老后的保障水平將保費一次交足,一直到60歲以后按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 到同濟(jì)醫(yī)院看病可刷武漢醫(yī)保卡了
摘要:一直以來,武漢市民在同濟(jì)醫(yī)院就診需全額自費,這讓不少本地患者感嘆,自己的就醫(yī)資源遠(yuǎn)不及外省患者、新農(nóng)合患者以及大病轉(zhuǎn)診患者,因為這些人均能享受到在同濟(jì)看病報銷。近日,武漢同濟(jì)醫(yī)院宣布,該院心臟大血管外科(簡稱心外科)加入武漢市醫(yī)保,成為武漢醫(yī)保定點醫(yī)療專科。預(yù)計今年2月份起,武漢的病人可持醫(yī)保卡,直接到該科室看門診、住院。這也是同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)率先進(jìn)入醫(yī)保的科室。據(jù)了解,武漢“四大家”醫(yī)院能否進(jìn)醫(yī)保,一直倍受市民關(guān)注,大家均期待著能持醫(yī)保卡上這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)院看病。2009年,中南醫(yī)院首先打破了僵局,32個科室全部進(jìn)醫(yī)保。隨后,省人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院以科室作為試點進(jìn)入醫(yī)保,逐漸開始“破冰”,但“老大”同濟(jì)醫(yī)院遲遲未有動作。如今,同濟(jì)醫(yī)院是最后一家邁入醫(yī)保大門的大醫(yī)院,其心臟大血管外科率先試點,據(jù)該院方面透露,接下來有望讓心臟外科這個領(lǐng)域逐一進(jìn)入醫(yī)保,讓武漢市民享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。據(jù)心外科主任魏翔介紹,科室年均手術(shù)量1500臺,其中80%是疑難急危重癥患者和復(fù)雜高精尖手術(shù),但主要都是外地求診的患者。上個月,科室做了20多臺主動脈夾層手術(shù),沒有一個武漢本地病人,就是因為醫(yī)保的限制。現(xiàn)在,心外科加入醫(yī)保,武漢需要做心臟搭橋、主動脈夾層、心臟修補換瓣、心肺移植等手術(shù)的心血管疾病病人,過去只有通過轉(zhuǎn)診才有機會到同濟(jì)醫(yī)院,現(xiàn)在直接持醫(yī)保卡來看病就可以了。同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)保辦主任夏俊介紹,之所以讓心臟大血管外科率先進(jìn)入醫(yī)保,是因為大血管外科的患者80%屬于急、重癥患者,過去市民想走醫(yī)保“流程”,只能從市級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,這途中耽誤時間不說,隨時可能有生命危險。為此,將心外科第一個進(jìn)醫(yī)保,可以確保患者及時就診,除免去轉(zhuǎn)診之苦,武漢參保患者也能受益。至于病人醫(yī)保報銷比例,都按武漢醫(yī)保政策執(zhí)行,和其他三甲醫(yī)院都是一樣的。小知識:什么是醫(yī)療保險醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 青島居民醫(yī)療保險繳費最新標(biāo)準(zhǔn)及流程
摘要:10月起,青島市2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進(jìn)入集中繳費期,參保居民要在規(guī)定時間內(nèi)及時進(jìn)行醫(yī)療保險繳費,以免影響自己的醫(yī)保待遇。

青島居民醫(yī)療保險繳費最新標(biāo)準(zhǔn)

青島居民醫(yī)療保險繳費最新標(biāo)準(zhǔn)是兒童和大學(xué)生每人每年50元,老年居民每人每年310元,重度殘疾人每人每年160元,城鎮(zhèn)非從業(yè)人員每人每年730元。根據(jù)規(guī)定 ,在校學(xué)生和兒童通過所在學(xué)校或托幼機構(gòu)繳費參保,其他人員通過戶籍所在街道保障中心登記參保。參保時須持居民醫(yī)保卡、獨生子女證明等相關(guān)證件。其中,享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象,其個人繳費部分由財政全額補助,參保時持證明材料辦理相關(guān)補助手續(xù)。

各類參保居民的繳費時間

六區(qū)城鎮(zhèn)居民集中繳費期為10月1日至12月31日,保險年度為2014年1月1日至2014年12月31日;大學(xué)生集中繳費期為9月1日至10月31日,保險年度為2013年10月1日至2014年9月30日;四市集中繳費期由當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)確定。如果居民滯后參保、中斷參保,要按以下規(guī)定處理:符合參保條件未及時參保繳費的,在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補繳歷年應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費;中斷參保繳費的,續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費。滯后參保和中斷參保的,自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金除個人繳納的保險費外,市區(qū)財政部門還按年度進(jìn)行補助,今年補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元,屬獨生子女的中小學(xué)生和兒童,財政按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)補助。

醫(yī)療保險繳費——相關(guān)資訊

深圳醫(yī)保最低繳費年限設(shè)過渡期:15年到25年

10月18日,深圳市社保局召開新聞發(fā)布會解讀即將于明年1月1日起實施的新修改《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(下稱“辦法”)。辦法規(guī)定繳費年限實行逐步過渡的方式,設(shè)計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期,確保大部分參保人在退休時能達(dá)到最低醫(yī)保繳費年限的要求。新醫(yī)保辦法設(shè)計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期,確保大部分參保人在退休時能達(dá)到最低醫(yī)保繳費年限的要求。2014年起在本市辦理按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險手續(xù)的退休人員,其醫(yī)療保險不再由養(yǎng)老保險基金繳費,而實行滿足一定的醫(yī)療保險繳費年限條件后免費享受待遇。繳費年限實行逐步過渡的方式,即從2014年起,本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年,退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇。然后,通過10年過渡,到2024年退休人員累計繳費年限達(dá)到25年及本市實際繳費年限達(dá)15年的,退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇;退休時繳費年限不足的,應(yīng)繼續(xù)繳費至規(guī)定的年限。另外,停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù),按基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶,費用由大病統(tǒng)籌基金支付。同時還規(guī)定,老人老辦法,對新辦法實施前已辦理按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險手續(xù)的退休人員仍維持原有做法。隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人,參加醫(yī)療保險今后將改為按月繳費;已一次性繳費的人員不再變動。據(jù)了解,以前的繳費方式是一次性18年繳費。

南昌2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保開始繳費

2014年南昌城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費時間定于2013年10月1日-2013年12月30日。請轄區(qū)居民持社會保障卡到南昌銀行繳費。據(jù)悉,2014年的續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)為成年人每人每年120元,未成年人每人每年50元。另外,新參保的居民請持戶口本、身份證原件及復(fù)印件,一張一寸(紅底或藍(lán)底)免冠彩照,到就近的社區(qū)或街道勞動和社會保障事務(wù)所,辦理參保登記,憑醫(yī)保個人編號到南昌銀行繳費。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 門診看病社保難保 商業(yè)醫(yī)療保險為您解憂
摘要:基本醫(yī)療保險確實給人們帶來了很多方便和好處,但是,基本醫(yī)療保險卻受著很多的限制,比如門診報銷限制頗多,報銷比例較低等等。因此在看病以及報銷時我們總會非常無奈的接受社保中醫(yī)療保險的這樣那樣的缺陷,那么,如何合理的保障自己的權(quán)益,不再為看病發(fā)愁呢?這就需要購買商業(yè)醫(yī)療保險作為補充,商業(yè)醫(yī)療保險有著基本醫(yī)療沒有的優(yōu)勢。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)保險一般報銷是80%,醫(yī)療一定要有住院才有賠付的。意外醫(yī)療才有門診的賠付。這類保險其實各家公司都差不多。意外傷害醫(yī)療保險,該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。目前只有訂制的團(tuán)體險可以做到普通門診的報銷,參保人數(shù)也有要求。關(guān)于社保的限制與購買商業(yè)醫(yī)療保險的注意事項,我們一起通過幾個小問題來了解一下。

社保門診報銷須到選定醫(yī)院?

參保人可選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門診就醫(yī)選定醫(yī)院,但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等專科疾病,到指定專科醫(yī)療機構(gòu)的普通門急診,不受選點限制。

社保的醫(yī)保個人賬戶有多少錢?

假設(shè)參保繳費基數(shù)為3000元,則在職職工個人按其繳費基數(shù)的2%即60元繳納基本醫(yī)療保險費,用人單位按其繳費基數(shù)的7%即210元繳納基本醫(yī)療保險費。

社保的門診所有費用都能報嗎?

醫(yī)保卡內(nèi)個人賬戶的錢由參保人自由支配,除了可在就醫(yī)時支付外,參保人還可以在醫(yī)保定點的藥店購買藥品。參保人在選定醫(yī)院看病,使用非“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項目由參保人自負(fù)。普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)65%、其他醫(yī)療機構(gòu)50%的比例支付。如李先生去社區(qū)醫(yī)院看感冒,共花了68元,其中列入門診目錄范圍的費用為50元,那么50元×65%=32.5元為統(tǒng)籌基金支付,自己只需要支付17.5元。

報銷型商業(yè)醫(yī)療險:承擔(dān)醫(yī)保外費用

在選擇商業(yè)醫(yī)療保險時,首先要考慮基本醫(yī)保不能覆蓋的起付線以下部分的費用,封頂線以上部分的費用,以及共付段需要自己承擔(dān)部分的費用,還有按照醫(yī)保規(guī)定需要自己承擔(dān)一定比例或者完全需要自己承擔(dān)部分的費用。國家注冊高級理財規(guī)劃師梁倩告訴記者,這可通過報銷型商業(yè)醫(yī)療險來覆蓋。

商業(yè)醫(yī)療保險選擇的注意事項:

首先是產(chǎn)品規(guī)定的可報銷范圍。有些產(chǎn)品可報銷一部分或全部自費項目。其次,不同的產(chǎn)品有不同的報銷比例,從50%到100%不等。第三,保險涵蓋的范圍也有所不同。有的產(chǎn)品只能報銷基本費用,但有些產(chǎn)品包括請護(hù)理的費用,膳食費用。商業(yè)醫(yī)療保險的津貼型醫(yī)療險:彌補收入損失。這類保險規(guī)定在被保險人住院后,根據(jù)每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數(shù)給付保險金。注意事項:消費者在購買這類保險時需要關(guān)注有無免賠天數(shù)的規(guī)定。

商業(yè)醫(yī)療保險的健康險:覆蓋重疾醫(yī)療開銷

一旦發(fā)生重大疾病,這部分費用可以通過商業(yè)健康保險來覆蓋。投保人在考慮重疾花費的同時也要兼顧自身的保費承擔(dān)能力。有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的人群可選帶儲蓄或者投資性質(zhì)的長期或者終身重大疾病保險。投保提醒:商業(yè)醫(yī)療保險作為一種補償型保險,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用,因此商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)投保并不能得到重復(fù)理賠,商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)投保不劃算。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保中心的職責(zé)與權(quán)限
摘要:人們最關(guān)心的兩大問題:一、子女的教育,二、醫(yī)療政策。通常人們住院生病就保險接觸到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心,今天了解一下醫(yī)保中心的職責(zé)與權(quán)限。醫(yī)保中心是人力資源和社會保障局下屬的二級單位,比該局低半格,該中心屬“比照公務(wù)員管理的事業(yè)單位”,這個單位也是衛(wèi)生局組建和管理的,前幾年政府機構(gòu)改革才歸口劃到人力資源和社會保障局,

  醫(yī)保中心的職責(zé):

一、 認(rèn)真執(zhí)行黨和國家的社會保險及醫(yī)療保險的方針政策,并做好宣傳解釋工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療保險組織實施。承擔(dān)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法、管理辦法、規(guī)章制度等的起草、修改和完善,并具體組織實施和落實。二、 負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金測算,收支管理和使用工作,定期對醫(yī)療保險基金的收支情況進(jìn)行分析預(yù)測,為上級部門的決策提供重要的依據(jù);嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金財務(wù)管理辦法、基金會計核算辦法,配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的封閉運行和監(jiān)督管理,確保基金安全。定期分析、評價基金運行效益情況,及時提出政策性的建議和意見,合理調(diào)整費用報銷標(biāo)準(zhǔn),努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的受益面和受益度。 三、 根據(jù)市政府的規(guī)定,做好醫(yī)療保險覆蓋面的鞏固與擴(kuò)大工作,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所開展一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療宣傳、發(fā)動、籌資工作。四、 受勞動保障等行政部門的授權(quán),對參保單位進(jìn)行稽核、監(jiān)督,確保醫(yī)療保險基金的足額征繳。五、 根據(jù)勞動保障等行政部門對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的資格認(rèn)定,負(fù)責(zé)確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,并與之簽訂相關(guān)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),同時向社會公布。 六、依照有關(guān)規(guī)定,負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及參保人員的醫(yī)療費進(jìn)行費用監(jiān)督、審查,及時糾正違規(guī)行為,保證醫(yī)療保險基金的合理支出,維護(hù)參保人員的合法權(quán)益

  醫(yī)保中心無電話通知權(quán)限

近來,有很多的消費者都曾經(jīng)接到過這樣的電話。“這里是醫(yī)保局,您好,您的醫(yī)保卡有異常使用情況,本局即將在今天下午4點30分強制停卡,如有疑問轉(zhuǎn)接人工咨詢請按9。”如果你接到了這樣的電話,千萬別搭理它,因為這是一個徹頭徹尾的詐騙電話。記者向北京市人力資源與社會保障局醫(yī)保熱線96102核實,負(fù)責(zé)人劉先生稱:醫(yī)保局沒有電話通知權(quán)限。記者:如果這個醫(yī)保卡真的有問題,會不會以電話或短信方式通知?劉先生:不會的,因為社保卡能不能用只有在醫(yī)院使用的時候,掛號或醫(yī)生會告訴他能不能使用,我們這邊即使通過身份證號碼都查詢不到能不能用。不能用有多種原因,比如卡片存在故障,芯片損壞了,或者保險沒有正常繳納,都有可能不能用。北京市社保中心已經(jīng)下發(fā)通知,北京市各經(jīng)辦機構(gòu),區(qū)縣社保中心或各街道社保所,都沒有電話通知業(yè)務(wù),從來不會通知個人。為此,朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心還發(fā)布了通知,提醒參保人注意安全,不要上當(dāng)。通知如下:各位參保人:近日,有人惡意冒用朝陽醫(yī)保中心咨詢電話的名義進(jìn)行社保卡欠費、停卡的詐騙活動,希望廣大參保人謹(jǐn)防受騙。目前,通過社保卡名義詐騙主要分欠費、停卡類兩種:一種是嫌疑人冒充公檢法系統(tǒng),謊稱事主在醫(yī)院開過大量的處方藥或大量涉毒藥品,或稱事主用醫(yī)保卡購買了價值上萬元的違禁藥品等,進(jìn)而要求事主轉(zhuǎn)賬匯款;另一種是嫌疑人假借通知事主領(lǐng)取社保補貼進(jìn)而詐騙。嫌疑人一般使用短信等方式向事主發(fā)送虛假信息,要求事主回?fù)芏绦胖刑岬降碾娫捥柎a,再讓事主按照提示在ATM機上使用英文界面操作,完成轉(zhuǎn)賬匯款。醫(yī)保中心特此提醒廣大參保人,在醫(yī)保卡使用過程中如出現(xiàn)問題,相關(guān)機構(gòu)會通過參保單位告知用卡人,不會要求轉(zhuǎn)賬、匯款等。請參保人提高警惕,切勿上當(dāng)。
2024-09-03 16:23:22
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