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人壽保險知識 合肥市民如何用醫保卡看病
摘要:凡參加合肥醫療保險的市民均可享受醫療保險待遇,得到醫療保障是每個公民的一項基本權利。自2000年以來,合肥市建立城鎮職工基本醫療保險制度,并建立多層次醫療保障體系,保障居民基本醫療需求。那么,合肥市民如何享受醫療保險待遇,怎樣用醫保卡看病呢?參保人員基本醫療保險的支付范圍是否有規定?有。按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準執行。哪些情況下的醫療費用醫療基金不予支付?參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺,交通事故、醫療事故,出國、赴港、澳、臺地區期間發生的醫療費用,基金不予支付。參保人員是否實行定點住院治療?實行。參保人員因病需要住院治療,可持本人社保卡到本市任何一家城鎮居民定點醫療機構住院。參保人員不在定點醫療機構住院治療的,醫保基金不予支付。如何辦理住院和出院結算手續?參保人員因病需要住院治療的,需持社會保障卡辦理住院手續。出院結算時,按政策規定,應個人負擔的費用,由個人支付,與醫院據實結算;應醫保基金承擔的費用,由市醫保經辦機構與醫院結算。參保人員不按規定使用社保卡發生的住院醫療費由個人自付。如何辦理異地轉院手續?參保人員異地轉院應符合以下條件:參保人員因所患疾病在本市三級醫院(或專科醫院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可申請轉往異地住院診治。異地轉院由我市三級以上定點醫院簽署意見后,報市醫療保險經辦機構審批。如何辦理異地急診住院手續?參保人員在異地突發疾病,確需住院醫療的,應當在當地定點醫療機構住院,須在入院后3個工作日內與市醫療保險經辦機構聯系,辦理登記備案手續。不按規定辦理手續的,費用自理。異地轉院、異地急診搶救住院的醫療費用如何結算?參保人員異地轉院、異地急診搶救住院,轉院期間醫療費用先由個人支付。出院后一個月內,攜帶轉院審批表(異地轉院者提供)、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和社會保障卡到市醫保經辦機構結算。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 成都醫保卡使用范圍是什么 如何使用
摘要:醫療保險卡是參保人員醫療保險個人賬戶的支付憑證,卡內記載了參保人員的基本信息和個人賬戶資金情況,只要個人賬戶上有余額,參保人員在定點藥店購藥、在定點醫院門診就醫、治療時,可用醫療保險卡上個人賬戶資金支付有關費用(即刷卡),還可用于支付住院費用中個人負擔的住院費。1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫療卡支付;此IC卡也可以用于門診,和支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,并不是在任何一家醫院都可以看病。?2、至于如何用IC卡看病,程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法:(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規定標準以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。(2)住院床位費按規定標準支付;(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;(4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份。(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時,需出示醫保卡;當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時,需憑醫療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時,您需用現金補足,不得透支。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 大連二級醫保定點醫院名單
摘要:醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。大連二級醫保定點醫院名單如下:大連市第四人民醫院  甘井子區椒房街北委 1號  86679124大連市第五人民醫院  沙河口區黃河路890號  84207844大連市中山區人民醫院  中山區解放路396號  82202494大連市西崗區人民醫院  西崗區香周街3號  84402413大連市同濟醫院(沙河口區人民醫院)  沙河口區西山街180號  84643943大連市甘井子區人民醫院  甘井子區王家橋1號  86662364大連造船廠職工醫院  西崗區沿海街1號  82635333大化集團有限責任公司職工醫院  甘井子區櫻花街1號  86679147大連石油化工公司職工醫院 甘井子區  86671464大連今華夏醫院  西崗區勝利東路 300號  83635166-8800大連市輕工醫院  中山區萬云巷 7號  82690069遼寧省大連海洋漁業集團公司醫院  甘井子區大連灣鎮  87608907大連機車車輛廠職工醫院  沙河口區興工街84197161大連港醫院  中山區中南路1號  82624265中國人民解放軍第403醫院  中山區山屏街34號  82888403大連市西崗區人民醫院二部  西崗區  83630124中國人民武裝警察部隊遼寧省總隊大連醫院  中山區  82682795-8464大連重工集團有限公司醫院  沙河口區漢洋街10號  84644201-103大連市第六人民醫院  中山區春海街 1號  82704574大連市第七人民醫院  甘井子區凌水路179號  84696254大連市婦產醫院沙河口區  84407413大連市口腔醫院  沙河口區長江路935號  84654212大連市皮膚病防治所  沙河口區長江路788號  84633454大連市結核病防治中心  西崗區沈陽路80號  83631580大連市公安局安康醫院  甘井子區黃山路1號 86562378大連市結核醫院  普蘭店市  83112332北京同仁大連眼病協作醫院  甘井子區  86671464中國人民解放軍第215醫院旅順口區列寧街24號  86383625大連開發區醫院  開發區 87612445金州第一人民醫院  大連市金州區斯大林路683號  82684724旅順口區人民醫院  大連市甘區王家街一號  86613399
2024-09-03 16:23:22
認識保險 大病醫保的登記方式及相關病癥的有效時間
摘要:隨著《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)的發布,“因病致貧、因病返貧”的現象將有望改觀。根據《意見》,我國將在基本醫保報銷的基礎上,對大病給予“二次報銷”,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加個人繳費負擔。對于一些困難家庭、收入低或者無工作的人群,買不起商業大病保險者來說,大病醫保無疑是最及時的保障。如何辦理大病醫療保險呢?各個地區會有不同的規定,一般情況下要去當地名民政局或者醫保中心詢問辦理。以上海市大病醫療辦理規范為例,介紹大病醫保辦理流程。

一、 門診大病醫療登記的范圍

1、 城保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。2、 個保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。3、 鎮保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

二、 門診大病醫療登記的手續

1、 參保人需進行門診大病醫療的,至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點,下同)進行登記。登記后,才能享受門診大病醫保待遇。
辦理門診大病醫療登記時,應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。2、 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。

三、 門診大病醫療機構的選擇

1、 門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療(鎮保人員在定點區縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定),惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構,同一治療項目只限于1所定點醫療機構。2、 在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記。

四、 門診大病醫療登記的期限

1、 門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病申請單》之日起計),超過6個月后需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記。2、 惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 兒童白血病列入大病保險范圍
摘要:城鄉大病醫保的報銷范圍如何?大病醫保可以保哪些病?最近民眾最關注的新聞就是《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)的公布以及落實情況。而其中的大病醫保保障病種是民眾提問最多的問題之一。衛生部副部長劉謙在國新辦舉辦的衛生事業改革發展情況新聞發布會上表示,要貫徹落實六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》),做好大病保險與新農合大病保障工作的銜接,優先將這20種重大疾病納入大病保險范圍。今后兒童白血病、尿毒癥、肺癌等20種病種將在獲得新農合大病保障的補償之后,還有望被納入城鄉居民大病保險,享受到大病醫療保險報銷。該意見明確規定大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接,各地可以依據具體情況,確定是按照費用還是按疾病種類劃分確定大病保險的具體納入范圍。首都經貿大學保險教授庹國柱表示,如果兒童白血病、肺癌等20種疾病納入大病保險報銷范圍,則意味著此后這20種病種將在獲得新農合大病保障補償后,還將進一步享受到大病醫療保險報銷。衛生部此次強調將20種病種納入到大病保險,可能只是一個起步。大病保險范圍劃定依據應該是按照醫療費用來定,而不應該是限定在某幾個病種。重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。小病小痛還容易醫治,但萬一患了什么大病,許多人縱使債臺高筑,也無力負擔高昂的醫療費用。誰也不敢保證自己這一輩子從不生病。大病保險就是幫助人們解決災難的福星。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 成都醫保卡余額查詢方式
摘要:成都醫保卡賬戶余額查詢方式1、參保職工可通過撥打電話95566進行醫保卡余額查詢。2、到發卡銀行的ATM機上查詢賬戶余額。3、到指定零售藥店購買藥品時,請收銀員幫助查詢卡內余額。4、登錄成都市人力資源和社會保障局網站,頁面右側查詢。5、撥打成都市醫療保險中心統一查詢電話(028)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。6、持本人身份證或社保卡號直接到成都市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢,地址位于成都市二環路北一段四號社保大廈,電話:028-87706512、87706967、87706892。注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續使用。如查詢密碼忘記,請通過以下途徑重新設置:1、本人持社保卡到市社保局一、二、三樓業務大廳的查詢平臺(成都市二環路北一段號勞動保障大廈)進行設置;2、本人持社保卡到全市街道各勞動保障所站已安裝的勞動保障綜合查詢平臺進行設置;3、手機短信發送SK社保號身份證號后8位到10628387(如:發送SK01123456712345678 到10628387)1元/條;手機5元包月用戶可發送M免費多次修改密碼。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫保查詢網常見問題實例介紹
摘要:醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。跟市民的生活帶來了保障。醫療保險網上查詢成為備受青睞方式,本文總結了幾個城市的醫保查詢網的常見問題。

   北京醫療保險查詢電話

北京市醫療保險中心統一查詢電話(010)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。北京醫療保險上門查詢根據國家及本市有關政策,擬定醫療保險、生育保險醫療費用的預算方案,負責全市醫療保險費用的支付管理,擬定醫療保險、生育保險醫療費用與定點醫療機構、定點藥店進行結算的方法。持本人身份證或社保卡號直接到北京市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢;北京市醫療保險事務管理中心-北京醫療保險查詢保險處:
辦公時間:周一至周五8:30-17:30電話:(010)83172488 監督電話:(010)12333、(010)63182700地址:北京市宣武區永定門西街5號

   天津市醫療保險查詢電話

天津市醫療保險中心統一查詢電話(022)-12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳補交、醫療保險轉移等問題的查詢。天津市醫療保險上門查詢天津市醫療保險結算中心1、 負責全市參保人員在定點醫療機構發生的基本醫療保險和生育保險住院醫療費的審核、結算工作。2、 負責全市參保人員基本醫療保險全額墊付住院醫療費的審核工作。3、 負責定點醫療機構執行《醫療服務協議》中基本醫療保險住院醫療費考核指標的監控工作。4、 負責向定點醫療機構和參保人員提供有關醫療保險經辦咨詢服務。持本人身份證或社保卡號直接到天津市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢;天津市醫療保險結算中心地址:天津市和平區建設路18號郵編:300040電話:022-23030918 監督電話:23030859市中心電話:022-23030918

   上海醫保卡余額查詢電話

上海市醫療保險中心統一查詢電話(021)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。上海醫保卡余額上門查詢上海市醫療保險局1、貫徹執行有關職工基本醫療保險工作的方針、政策和法律、法規、規章;結合本市實際,研究起草本市職工基本醫療保險的地方性法規、規章草案和政策,并組織實施有關法規、規章和政策。2、 負責編制本市職工基本醫療保險事業發展規劃和年度計劃,并組織實施;負責本市職工基本醫療保險制度改革工作持本人身份證或社保卡號直接到上海市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢;上海市醫療保險局地址:天山路1800號郵編:200051電話:021-62748577以上總結了北京、天津、上海三個地區的醫保查詢的基礎知識。希望對市民有所幫助。專家建議地醫保查詢的常見問題要有所了解。醫保余額查詢,繳費查詢等相關問題一定要謹慎仔細。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 成都醫療保險繳費比例是多少
摘要:參加醫療保險的成都市民,每月的醫保卡都會有醫療保險金的流入,醫療保險的繳納分為兩部分,一部分由單位繳納,占多數;另一小額的部分由個人繳納。按照成都醫療保險的相關規定,繳費比例如下:以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的單位,按基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費,由單位在繳納基本醫療保險費時一并繳納。以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的個體參保人員按其基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費,由個人在繳納基本醫療保險費時一并繳納。以住院統籌方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的人員,以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數,繳費費率為1%,由個人按年度繳納。參加成都市城鄉居民基本醫療保險的人員,以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數,繳費費率為1%,由個人按年度繳納。未參加成都市基本醫療保險,但在本辦法實施前已參加《成都市住院補充醫療保險辦法三》的人員,以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費基數,繳費費率為1%,由個人按年度繳納。已達到法定退休年齡辦理退休手續后,不繳納基本醫療保險費且繼續享受統賬結合基本醫療保險待遇的退休人員,不再繳納大病醫療互助補充保險費。特別需要提醒參保者的是,就算已經得病住院,仍然能夠享受該項待遇。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 如何辦理合肥醫保卡
摘要:1、辦理醫保卡的照片有哪些要求?答:照片應是本人近期彩色免冠一寸照片1張。2、辦理醫保卡是否收費?答:居民首次參保辦理醫保卡不收費。3、新參保人員如何辦理醫保卡?答:城鎮居民和在校學生在第一次參加居民醫保時提供本人近期彩色免冠一寸照片1張(學齡前兒童暫不提供),即可辦理醫保卡。4、學齡前兒童參保不需提供照片是否發醫保卡?答:發醫保卡。學齡前兒童醫保卡卡面上沒照片但不影響使用。5、去年已辦醫保卡今年續保是否重辦?答:不需要。原醫保卡繼續使用。6、去年已辦醫保卡今年未續保,以后再參保是否重辦?答:不需要。如果參保居民今年不續保,從10月1日起停止享受醫保待遇。但卡要妥善保管,再參保時可繼續使用。7、參加過職工養老保險的人員持有社會保障卡,現參加居民醫保是否需辦醫保卡?答:有社會保障卡的參保人員不再辦醫保卡。社會保障卡內包含居民醫保有關信息。參保人員持社會保障卡可直接到居民醫保定點醫院看病就醫并享受待遇。8、參加居民醫保后又就業,隨單位參加職工養老保險要辦社會保障卡嗎?答:要辦社會保障卡,醫保卡不再使用。醫保卡內只含居民醫保信息,不含職工養老、職工醫保、失業等信息。9、參保人員提供醫保卡信息有錯怎辦?答:參保人員因本人原因造成信息錯誤,由參保單位到區社會保障經辦機構更正;醫保卡因本人原因造成損壞、遺失,重辦醫保卡須繳工本費18元。10、醫保卡丟失怎么補辦?答:參保居民遺失醫保卡,可直接攜帶個人身份證或戶口本的原件及復印件(代辦人須持代辦人身份證及復印件)和補卡工本費18元,到市社會保險征繳中心2號窗口(政務新區政務環路88號,市社會保障服務中心二樓)辦理補卡手續。11、尚未領到醫保卡的參保人員如何看病就醫?答:醫保卡、身份證、戶口本均可作為居民醫保參保憑證。未領到醫保卡的參保人員因病住院時,可持身份證或戶口本到定點醫院看病就醫。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 城鎮職工醫療保險繳納辦法
摘要:城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加城鎮職工醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加城鎮職工醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。城鎮職工醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的城鎮職工醫療保險,執行統一政策,實行城鎮職工醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的城鎮職工醫療保險。

繳納辦法

單位職工工資總額的8%,個人所有工資收入的2%城鎮職工醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的城鎮職工醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的城鎮職工醫療保險費分為兩部分,一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

在職員工個人帳戶使用方法

用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后,醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶,并制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。(一)職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶;(二)用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶;35歲以下的職工,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.5%;45歲以上的,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.7%;退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4%。

統籌基金的支付范圍和起付標準

用人單位繳納的基本醫療保險費,除按規定的比例計入個人帳戶外,其余部分建立統籌基金,由本市醫療保險管理中心統一管理,統籌基金按規定用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。統籌基金的起付標準是:在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5%;在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8%;在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11%;1年內多次住院治療,起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
2024-09-03 16:23:22
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