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健康保險知識 廣州社保查詢醫保報銷問答及解析

摘要：去年7月，網友“IT瓦泥工”進入廣州一外企工作，大半年過去了，公司給發的社保卡還一次沒用過，春節這幾天因飲食不規律，引起身體不適，到醫院檢查才發現有結石病，醫生建議馬上做手術，但是面對高昂的手術費，網友開始犯難，手里拽著醫保卡，但是對廣州社保、醫保報銷等事項還完全不知。以下是廣州社保查詢的常見問題解答，希望對“IT瓦泥工”有所幫助。廣州社保如何查詢？參保人可登錄廣州社保查詢網址進行查詢，社保網上查詢新增加身份驗證。為保護參保者個人信息，個人用戶(在職參保人員)初次登錄網站時，需進行必要的身份驗證和注，具體方法以下：廣州社保查詢進入頁面后，可找到“便民服務”欄目，在此欄目下可以進行相關業務查詢。（注：可以查詢：單位、個人基本信息查詢、單位、個人繳費信息查詢、單位待辦生存認證查詢、單位社保待遇支付信息查詢、個人養老帳戶信息查詢、個人退休、失業、工傷、生育待遇發放信息查詢、個人轉入、轉出基金查詢、養老保險對帳查詢、職工繳費工資申報、繳費工資申報確認、工資申報名冊打印、工資申報日志查詢。甚至還可以查詢綜合服務大廳辦事結果查詢，輸入綜合服務大廳辦事回執中的受理號即可（查詢工傷認定和傷病勞動能力鑒定結果請輸入身份證號，其他請輸入受理號。）提醒：社保網上查詢新增加身份驗證。為保護參保者個人信息，個人用戶(在職參保人員)初次登錄網站時，需進行必要的身份驗證和注冊。只有通過身份核查和注冊的用戶，才能取得登錄的初始密碼。同時，還將增加驗證碼錄入環節。用戶登錄時，除輸入用戶名(身份證號碼)和密碼外，還必須輸入系統自動產生的驗證碼。此外，網站還增加了個人參保用戶的密碼找回功能。如何在網上查詢廣州市社保信息有兩種查詢方式，一是根據郵箱查詢，申請市民郵箱，注冊申領后即可查詢、辦理業務。另一種是直接用身份證號即可查詢。廣州醫保報銷的范圍醫保報銷的范圍僅限于醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡，根據有關規定，醫生在開醫保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。同樣的，門診掛號時也應該出示醫保卡，否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目，您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。如果您是急癥病人，需要補辦手續的，請向醫生聲明您是醫保參保人。如果您并不在乎錢，且對醫保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫生聲明，否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。提示：醫保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：1、如果您經過初步檢查，已經確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。2、盡管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規范。但如果可能，應該盡量在院內治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。3、超過統籌基金最高支付限額所對應的醫療費用，可以通過重大疾病醫療補助、公務員醫療補助、商業醫療保險、職工互助醫療保險以及社會醫療救助等途徑解決。基本醫療保險和住院保險是醫療保險的不同險種，參加對象、繳費比例均不一樣。用醫保卡在廣州住院治療，可到本市任何一間提供醫保住院醫療服務的定點醫療機構住院， 定點醫療機構等級越高，其醫療收費標準也相應越高(如三級甲等醫院收費可上浮15%，醫保起付標準和共付段自付比例也高于二級、一級醫院)。手續辦理辦理住院登記時，需出示醫療保險卡和身份證，醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況，并為其辦理入院手續。住院期間，請您提醒醫生注意，如使用自費的藥品、診療項目及醫療服務設施，須經患者或家屬簽字同意。經住院治療符合出院標準的，由主診醫生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶藥，一般不超過7日藥量。 出院結算時，參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。起付標準在職職工在一級、二級、三級定點醫療機構住院起付標準分別為500元、1000元、2000元;退休職工在一級、二級、三級定點醫療機構住院起付標準分別為350元、700元、1400元。不超過統籌基金起付標準的，由個人帳戶支付或個人自付。住院治療連續時間每超過90天的，須再支付一次起付標準。支付比例起付標準以上統籌基金最高支付限額以內所對應的住院基本醫療費用，按 以下比例分別支付：在職職工：一級醫院由統籌基金支付90%；二級醫院由統籌基金支付85%；三級醫院由統籌基金支付80%。其余比例部分由個人帳戶或個人承擔。退休人員：一級醫院由統籌基金支付93%；二級醫院由統籌基金支付89.5%；三級醫院由統籌基金支付86%。其余比例部分由個人帳戶或個人承擔。廣州社保電話咨詢：廣州勞動保障政策法規咨詢電話：12333每周一至周五上午8：30——下午5：30接聽來電咨詢，解答內容包括：一、勞動法律法規規章；二、就業、失業登記及招聘用工手續及管理；三、勞動合同簽訂、履行、變更、解除終止等情況；四、勞動報酬包括最低工資、加班加點工資；五、休息審核及特殊工種提前退休、特殊工保護包括未成年工及“三期”女工；六、社會保險，包括養老、失業、工傷、生育、醫療等；七、勞動爭議及勞動監察

#廣州社保 #醫療保險 #醫保報銷

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡解答：醫保卡如何使用？

摘要：我們在購買醫療保險后都會得到醫保卡，那么醫保卡如何使用呢？小編搜集資料總結了醫保卡的使用方法和補辦方法，希望可以給大家提供參考。醫保卡是指購買醫療保險后拿到的一張醫療保險卡，該卡正面一般是寫有某某銀行和卡號，屬于社會保障。背面一般是投保人的身份證號、照片等信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。醫療保險卡是參保人員醫療保險個人賬戶的支付憑證，卡內記載了參保人員的基本信息和個人賬戶資金情況，只要個人賬戶上有余額，參保人員在定點藥店購藥、在定點醫院門診就醫、治療時，可用醫療保險卡上個人賬戶資金支付有關費用(即刷卡)，還可用于支付住院費用中個人負擔的住院費。卡內需設置個人密碼，以確保個人賬戶資金安全。如卡丟失后，應及時到醫保中心辦理掛失手續并補辦新卡，以免個人賬戶資金被人盜用。醫保卡里的錢是根據你繳納的保險費按比例劃到卡里，其實就是自己交進去的錢。下面說一下如何使用醫保卡。具體用法如下:1. 新辦理的醫保卡需要等資金到位才可以使用。因此要查好醫保卡余額再使用。每個月醫保卡里最低是40元左右，如果繳納醫療保險費越高，每月卡里錢越多。醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫療卡支付；此IC卡也可以用于門診,和支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,并不是在任何一家醫院都可以看病。持有醫保卡的人員在定點醫院看病時，不住院的情況下可憑醫保卡直接在POS機上刷卡使用，即支付診療費、藥費等。注意要在醫保指定的窗口辦理，醫保卡不能提取現金或進行轉帳使用。如果醫保患者在醫保定點醫院住院，可以出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你“該報銷的”部分（即已經報銷了一部分）。具體報銷比例各個地方不一樣。一般根據實際花銷的額度，例如花一萬報銷比例大約在55%-65%之間。在一般的醫保指定藥店，我們買藥時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。但要保證醫保卡里有足夠的錢，如果錢不夠要自己再把錢補上。醫保卡在醫保定點醫院就診使用是實名制的，因此只有本人才可以使用，他人不能借用。同樣的如果你用別人的醫保卡，也是不能使用。2. 至于如何用IC卡看病,程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診．程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意并簽字－現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分－統籌范圍內的由醫院先墊支－結算出院住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：（1）參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付．屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算．（2）住院床位費按規定標準支付；（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行；
（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份．（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定．參保職工可通過撥打電話95566進行醫保卡余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。如果一不小心把醫保卡遺失了怎么辦？盡管每位有醫保卡的市民都會小心翼翼地保管自己的醫保卡，但是老虎也有打盹的時候。遺失了醫保卡，該去如何掛失呢？醫保卡掛失其實和銀行卡掛失一樣。一般是先銀行電話口頭掛失，如果你不知道卡的號碼，應拿醫保存折和身份證去銀行掛失。一、 電話掛失社會保障卡遺失后，可撥打電話掛失并提供掛失人的姓名、性別、公民身份號碼、單位名稱，待到確認后，在24小時內通過醫保網絡停止該卡的結算功能。二、 書面掛失電話掛失后，掛失人應在兩個工作日內辦理書面掛失手續，憑本人身份證到醫療保險經辦機構填寫《******城鎮職工社會保障卡掛失單》，等候該機構受理書面掛失后，由中行金融網絡即時通過社會保險網絡即時凍結醫療保險個人帳戶停止該卡金融結算功能。但注意的是未在規定時間內辦理書面掛失手續的，由市醫療保險經辦機構恢復原社會保障卡的結算功能。醫療保險卡遺失后，在辦理掛失期間，可暫憑銀行開具的醫療保險卡掛失證明、本人身份證及復印件到醫保定點醫院，按規定辦理住院及門診特定項目登記、記帳手續；普通門診看病時，醫療費用由個人現金支付，個人醫療帳戶資金仍按月正常注入個人醫療帳戶。
 

#醫保卡

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 我國城鎮居民醫療保險報銷比例及報銷范圍

摘要：在我國，城鎮居民醫療的保障范圍十分廣闊，項目也比較多。2007年實行試點改革之后，城鎮居民醫療保險報銷比例和報銷范圍都所有增加，覆蓋面越來越廣泛，目前已經基本上囊括了全體的城鎮非從業居民。但仍有很多人不清楚哪些被列為城鎮居民的報銷范圍中，醫療保險報銷比例又是多少呢？根據參保人員類別的不同，城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例也有不同的的標準。一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。我國醫療保險報銷比例持續提升自從醫療保險政策實施以來，我國就不斷調整相關政策，力求探索出最有效率的方式。在新的一年，我國將繼續提高基本醫療保障制度政策范圍內的報銷比例，今年要力爭達到住院大病報到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），農村是到農民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統籌，受益面能夠達到50%以上。所以全面開展門診統籌，可以把群眾負擔比較重的多發病、慢性病也納入基本醫療保障，讓群眾受益。四是和有關部門一起做好提高重大疾病醫療保障水平的工作，讓群眾受益。醫療體制不斷進行改革，讓普通大眾的醫療保障權益得到了大幅的提高，同時也有利于民眾享受更高水準的醫療保障服務，目前，我國的各級政府正在不斷加大醫保投入，為我國居民提供更好的醫療保險服務。

#醫保 #醫保報銷 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 三十二個月小孩兒童醫保

摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢？小編就拿三十二個月以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周未滿4歲但周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發病率較高的疾病，已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險：瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續簡：免體檢，僅90天等待期，可以續保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml

#兒童醫保 #少兒保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 深圳社保查詢之醫保報銷比例

摘要：改革開放以來，深圳市的經濟開始了飛速發展，各項社保保障制度也越來越完善，其中社會保險制度就是最好的體現。那么，深圳社保查詢能查到醫保報銷比例嗎？下面小編就深圳醫保報銷比例和大家一起分享。一般單位統一繳納的醫保在繳費次月便可以享受住院報銷待遇，而個人身份交的醫保則需要交半年或者一年后才可享受住院報銷，大家可根據自身情況來計算自己能否享受報銷以及能報銷多少。醫療保險報銷的起付線辦理住院手續時應將醫保病歷和醫保卡交給醫院住院處，這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶，如果因為急診未能當時提交的，應及時將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下，醫保報銷有起付線的，按照醫院不同級別設立不同的住院起付線，等級越高，起付線越高。市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分，按規定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫保范圍以內需要自已承擔的)，因此在辦理住院手續時還需要交納一部分現金。醫療保險報銷比例醫療保險的報銷是按比例進行的，在不同級別的醫院住院，費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。打個比方說，住院起付線1000元，500元的自費藥，假如說某人的醫藥費總計5000元錢。報銷85%，自負15%。則醫保可以報銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，這部分錢是不用交的，由醫院直接跟醫保局算帳;另外還需要個人支付現金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，這部分錢是要交現金的。深圳醫療保險報銷的比例是多少呢？據了解，目前，深圳參保人醫療費用報銷比例在全國是最高的。如果基本醫保報銷水平高起來，患大病的人就不會心慌慌了。市社保局醫保處負責人近日表示，目前，深圳參保人醫療費用報銷比例在全國是最高的。深圳醫保參保人數達1135萬據市人力資源和社會保障局最新公布的數據顯示：截至今年9月，深圳醫療保險參保人數已經達到1135萬人。深圳社保查詢-醫保報銷比例在深圳，參保人因大病住院費用能報銷多少呢？該負責人介紹，參保人發生的住院藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保人發生的住院基本醫療費用，屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料屬于國產的，按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍；屬于進口的，按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。該負責人說，深圳的報銷比例是全國最高的。按90%報銷比例來算，若病人住院基本醫療費用10萬元，他自己只出1萬元。而深圳平均住院費用為7000多元，一般不會有10萬元那么高。據統計，2011年深圳市綜合醫保政策范圍內的住院醫療費用報銷比例為89%,深圳市的異地務工人員醫保，其政策范圍內的住院醫療費用報銷比例在2011年也達到了77%。深圳社保查詢方式社會保險基金管理局 地址：彩田南路海天綜合大廈 電話：0755-83460066福田分局 地址：彩田南路海天綜合大廈3樓 電話：0755-82978743南山分局 地址：南山勞動大廈14樓 電話：0755-26079166羅湖分局 地址：人民北路3092號物資大廈11樓 電話：0755-82293189蛇口管理站 地址：蛇口工業七路臨園大廈附樓二樓 電話：0755-26866363西麗管理站 地址：南山區西麗鎮西麗北路62號（西麗人人樂超市旁） 電話：0755-26629987華僑城管理站 地址：南山區華僑城集團辦公大樓一樓東側 電話：0755-26900400鹽田分局 地址：鹽田區深沙路112號建工大廈13樓 電話：0755-25352925寶安分局 地址：寶安區22區社保大樓 電話：0755-27750698

#深圳社保 #醫療保險 #醫保報銷

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 大病醫療保險的范圍包括哪些疾病？

摘要：隨著人們保險意識的不斷加深，越來越多的人了解到保險的重要性。一份大病醫療保險至關重要，但是大病醫療保險的范圍是什么呢？罹患重大疾病的情況并不少見在我國，重大疾病呈現“三高一低”的趨勢：發病率越來越高；治療費用越來越高；治愈率越來越高；發病有低齡化趨勢。據統計，人從出生到死亡的整個過程，患重大疾病的幾率高達72.18%；從1995年到2007年十多年間，我國綜合醫院住院病人人均醫療費用增長近200%，遠大于家庭收入的增長，這一情況使得我國有48.9%的人看病不就醫，有29.6%的人應住院不住院。WHO（世界衛生組織）的一項調查顯示：各類重大疾病的存活率（5年跟蹤）為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現在可以靠血液透析機治療；早期發現癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實重疾并不可怕，隨著科技的發展，重疾的存活率、治愈率將越來越高！在我們的生活中，患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢。大病醫療保險為參保人員提供醫療保障大病醫療保險為參保人員提供了醫療保障，它的存在讓高額的醫療費用不再成為阻擋治療的障礙。大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不含應自付費用）。企業（以下簡稱企業）及其職工和退休人員均可參保。大病醫療保險的范圍包括哪些疾病？有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫療保險不包括的范圍大病醫療保險不包括的范圍如下：1. 未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導致治療的；7. 因醫療事故造成傷害的；8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。購買大病保險需要注意5點1、大病保險的定義：在以前這曾經是保險消費者最大的難題，因為它們非常專業，而且各家保險公司的標準不一，令人很難分析比較，今年中國保險行業協會與中國醫師協會合作，已經對我國重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范，今后人們投保重大疾病險，只要看哪些疾病是在保障范圍內即可。2、大病保險責任：通俗講就是你買了這張保單后，保險公司承諾會為你做些什么，因此是最重要、最應理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內不幸身故或全殘，保險公司將按照約定的金額理賠；重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險公司將按照約定金額理賠；滿期給付，通常會被人們理解成“保費返還”，是指保險合同期滿時，如果被保險人仍然健在，并且沒有發生過大疾病的理賠，則保險公司將給付滿期保險金，保單宣告結束。3、大病保險責任免除：指保險公司按法律規定或合同約定，不承擔保險責任的范圍，責任免除條款內容會在合同中以列舉方式規定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰爭、核輻射等等。在投保前，應通讀一遍這些責任免除條款，知道在哪些情況下，保險公司是不承擔保險責任的。4、大病保險保費繳納：條款中通常會寫明投保人應當以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等，投保人應當按照約定及時繳費，防止保單中止或者失效。5、大病險金的領取：一旦發生保險事故后，客戶應如何及時與保險公司取得聯系并索賠，特別要注意應在多長時間內向保險公司提出申請，申請時應提供哪些文件等，以免錯失良機。　在投保重大疾病險時，千萬不要忽視閱讀保險條款，尤其是那些與自己利益密切相關的內容。否則簽下了保單才覺得有所不妥，那就悔之晚矣。

#社保 #醫療保險 #大病醫療保險 #醫保范圍

2024-09-03 16:23:22

認識保險 合肥城鎮居民醫保參保常見問題解答

摘要：城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。本文將為您詳細解答合肥城鎮居民醫保參保常見問題，希望對大家有所幫助。一、2014年城鎮居民醫保參保登記時間是如何安排的？答：普通居民為7月1日至9月20日，在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理；在校學生為8月25日至9月20日，在所就讀的學校辦理。逾期不予登記。二、城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準是多少？答：在校學生、少年兒童及18周歲以下居民,以及A類低保人員、重癥殘疾人員和五保戶繳費標準為30元/人；其他普通居民繳費標準為120元/人。三、18周歲以下居民年齡計算截止時間是何時？答：1996年9月30日后出生的居民。四、重癥殘疾人員是指哪些人員？答：重癥殘疾人員是指經市殘聯鑒定的二級以上(包含二級)肢殘；二級以上(包含二級)聽力、語言殘；二級以上(包含二級)智力殘、視力殘(不含低視力)、精神殘、多重殘等，持有市殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人員。五、新參保居民如何辦理登記？答：攜帶《戶口簿》或身份證到戶籍所在社居委或村委會辦理參保登記，同時繳納本年度醫療保險費。六、既往已參保的居民，今年如何辦理續保登記？答：攜帶城鎮居民醫保卡，到戶籍所在社居委或村委會辦理續保登記，同時繳納本年度醫療保險費即可。A類低保人員或重癥殘疾人員還應攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。七、在校學生指的是哪些學校的學生？答：在校學生包括：①小學、②普通中學、③特殊教育學校、④工讀學校、⑤職業初中、⑥普通中專、⑦技工學校、⑧職業高中、⑨成人中專。八、省、部屬和市屬學校在校學生參保登記在哪里辦理？答：省、部屬和市屬學校按照屬地管理原則，由學校統一組織為在校學生辦理參保登記。九、新參保學生如何辦理登記？答：攜帶《戶口簿》或身份證，到所就讀的學校辦理參保登記，同時繳納醫療保險費。十、既往已參保的學生，今年如何辦理續保登記？答：攜帶城鎮居民醫保卡，到所就讀的學校辦理續保登記，同時繳納本年度醫療保險費即可。十一、在本市就讀的在校學生，參加居民醫保是否受戶籍限制？答：在校學生參保不受戶籍限制。本市城鎮戶口、農業戶口和外地戶口，都可在本市就讀學校辦理參保手續。十二、是本市戶口的學生，現在在外地上學，可否參保？答：可以，按照城鎮居民的參保辦法到社居會或村委會辦理參保手續。十三、借讀生是在就讀的學校參保，還是學籍所在的學校參保？答：在就讀的學校參保。十四、合肥市戶籍的復讀生如何參保？答：合肥市戶籍的復讀生可在其戶口所在地的社居委辦理參保手續。十五、已考上大學的高三畢業生，或已在本市高校就讀的在校大學生，如何參保？答：我市已建立在肥高校大學生參加城鎮居民醫療保險制度，可在開學后在就讀高校參保，享受大學生醫保待遇。十六、新生兒如果在參保時間結束后出生，如何參保？答：新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業和社會保障所辦理參保登記手續，按每年30元的標準繳費，自繳費之日起至次年9月30日享受居民醫保同等待遇。對于本市居民違反計劃生育法規，沒有繳納社會撫養費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體可到市社會保險征繳中心辦理參保登記(地址：政務區政務環路88號合肥市社會保障服務中心2樓)十七、遇到參保人員姓名有生僻字的，如何處理？答：參保人員可辦理參保登記，參保單位在信息錄入時，對于生僻字先不錄入，做好記錄，待10月份統一由區社保經辦機構處理。十八、今年新參保人員為何不再辦理醫保卡？答：鑒于全省將統一發行金融社會保障卡，今年新參保居民不再發放居民醫保卡，今后將根據省統一部署，發放全省統一的金融社保卡。十九、沒有醫保卡如何就醫答：沒有醫保卡的參保人員，可持身份證(18周歲以下參保人員可持戶口簿)到定點醫院醫保窗口辦理住院手續。續保人員仍可持居民醫保卡或社會保障卡辦理就醫手續。二十、2014年參保繳費后待遇享受期有何規定？答：待遇享受期為2014年10月1日至2015年9月30日止。二十一、已參加職工醫療保險，再參加居民醫保能否享受雙重醫保待遇？答：按照不重復享受原則，若兩種保險都參加，在同一享受期內，只能享受一種保險待遇。二十二、什么是“大病保險”？答：大病保險是對城鎮居民參保人員在基本醫療保險政策范圍內，按照基本醫療保險規定享受城鎮居民基本醫療保險待遇后，一個結算年度內(即當年10月1日至次年9月30日)個人自付的超過城鎮居民大病保險起付線的住院醫療費用給予再報銷。二十三、參保時個人需另交“大病保險”費嗎？答：不需要。合肥市醫療保險管理中心按照每人每年30元的標準，從城鎮居民醫保基金累計結余中列支。二十四、大病保險起付線是多少？答：起付線標準依據合肥市上年度人均可支配收入確定。2014年度城鎮居民大病保險起付線為2萬元。二十五、大病報銷是否局限病種？答：大病保險不設病種，而是根據參保人員住院在政策范圍內個人承擔的醫療費用而定，超過起付線2萬元以上的部分即進入大病報銷范圍。二十六、報銷比例是多少？答：大病保險報銷比例共分8個等級，報銷比例從30%至80%不等。二十七、大病保險有“封頂線”嗎？答：沒有。只要是住院在政策范圍內個人承擔的所有醫療費用均可按規定比例報銷，報銷金額不封頂。2014年合肥新生兒如何參保今年合肥居民醫保辦理時間有沒有出來，家里有小寶寶出世了，想給她辦醫保，應該到哪個機構去辦理參保?合肥市2014年城鎮居民基本醫療保險參保工作將于7月1日啟動。普通居民可于7月1日至9月20日，在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理;在校學生為8月25日至9月20日，在所就讀的學校辦理。逾期不予登記。今年7月1日起，新生兒參保工作下移到各街道就業和社會保障所辦理。本市居民違反計劃生育法規，沒有繳納社會撫養費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體仍由市社會保險征繳中心辦理。

#合肥醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 佛山醫保卡余額查詢辦法介紹

摘要：在佛山想要查詢自己的醫保余額該怎么辦？佛山市人社部門公布，加載金融功能的社保卡去年成功制發30萬張，預計今年將發放至100萬張。目前，社保卡醫保個賬發放以及零星制卡等工作已正式啟動，個人可自行到銀行申辦社保卡，但已納入批量發卡計劃人員不能辦理零星申領業務。社保部門提醒，目前加載了金融功能的社保卡已經開通包括在ATM上存取款在內等多項功能。今年起，舊醫保卡將停止發放，新增參保人、換卡補卡者均發放加載金融功能的社會保障卡，舊醫保卡中余額不能劃轉到新卡的，在明年年底將清零轉現或跨行合并。

佛山醫保卡余額查詢辦法有哪些？

佛山社保網站（全稱：佛山社會保險信息網）：佛山社保局承擔全市各項社會保險數據信息的采集、統計分析及管理；執行社會保險基金財務會計制度和統計制度，匯總編制全市各項社會保險基金的年、季、月度財務報表。佛山社保卡余額查詢（全稱：佛山醫保卡、個人社保查詢）：社保查詢時候請輸入身份證號碼，初始密碼為身份證后6位。佛山市社會保險政策法規：提供佛山市養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險、社保稽核和政策法規解讀。佛山醫保卡余額查詢電話：佛山醫療保險中心統一查詢電話（0757）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。

佛山醫保卡余額上門查詢

佛山市社會保險基金管理中心：（一）負責貫徹執行國家和省制定的各項社會保險基金管理法律、法規和我市的有關政策規定（二）負責全市社會保險基金的征繳規劃、任務目標制定和業務的監督考核以及社會保險相關政策的調整；（三）統籌全市社保基金運作，負責執行全市社會保險基金預決算工作；持本人身份證或社保卡號直接到佛山醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢。市直機關事業單位參保人報銷生育保險醫療費用須知市直機關事業單位參保人，符合計劃生育政策住院生育的醫療費用，在出院3個月內，持以下資料到市社保局醫療保險科辦理報銷手續：1、本人身份證、醫保IC卡（沒有IC卡的，提供建行或農行的電子借記卡或活期存折的原件及復印件）；2、住院醫療費用收據原件；3、出院證明；4、出生證和計劃生育服務證的原件及復印件；5、報銷的費用需劃入存折或電子借記卡的，提供本人建行或農行的活期存折或電子借記卡的原件復印件。如何查詢醫保卡的余額？若停止辦理社保手續，而醫保卡上還有余額，是否還能享受住院報銷待遇，醫保卡能否繼續使用？佛山市社會保險基金管理局禪城分局回復：一、醫保卡的余額目前可以通過以下方法進行查詢：在IC卡所屬銀行區內各網點柜面進行查詢；在區內各醫保定點藥店進行查詢；二、停保后，不能享受住院報銷待遇，但如果醫保卡還有余額，可以繼續在裝有禪城區醫療IC卡的pos機的醫院或藥店使用，直至余額用完為止。請不要丟棄禪城區的醫保卡，如果以后又回禪城區參保，可以繼續使用。

#社保 #醫療保險 #醫保查詢 #佛山醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 專家為您詳解廣州醫保卡如何使用

摘要：醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫療保險事業處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。廣州醫保卡如何使用呢？1、參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。2、住院床位費按規定標準支付；3、一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行；4、參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。5、急診，在外地安家人員看病也有具體規定。廣州醫保卡如何辦理？領取注意事項1.核對居民醫保卡上的姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到學校辦理變更手續。2.領卡后請盡快修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。廣州醫保卡使用注意事項1.參保人在定點醫療機構辦理就醫登記時必須出示居民醫保卡和有效身份證件，在其出示有效醫療保險憑證前，就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。2.居民醫保卡不設個人醫療賬戶，但具普通儲蓄卡金融功能，參保人零星報銷的醫療費可直接注入該卡賬戶。3.居民醫保卡作為享受醫保待遇憑證之一，由參保人自行保管，僅限本人使用，不得轉借他人、冒用、涂改等。4.居民醫保卡遺失的，應及時向光大銀行（制卡銀行服務電話：95595）掛失；居民醫保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關卡業務，到光大銀行廣州市區內任一營業網點辦理。因個人資料有誤需重制卡的，由學校前往所屬社保基金中心辦理變更手續后，再到市醫保局直屬分局或制卡銀行指定營業網點辦理重制卡。就醫須知及待遇標準參保人員按規定享受住院、門診特定項目、指定慢性病和普通門（急）診醫療保險待遇，居民醫療保險基金支付參保人員在居民醫療保險年度內因疾病、意外事故就醫發生的基本醫療費用以及符合計劃生育政策規定的生育或終止妊娠所發生的住院醫療費用。在定點醫療機構發生的住院、門診特定項目和指定慢性病醫療費用，由醫療機構和參保人進行結算，屬于基金支付的費用，由醫療機構記賬；屬于個人支付的費用，由參保人現金支付。在學校選定的醫療機構發生的普通門（急）診醫療費用，按所在學校的相關規定結算報銷。

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2024-09-03 16:23:22

購買保險 1歲小孩兒童醫保

摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢？小編就拿1歲以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發病率較高的疾病，已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險：瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續簡：免體檢，僅90天等待期，可以續保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障詳情點擊：http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；詳情點擊：http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml

#少兒醫保 #兒童保險

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