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約有783項符合搜索醫保的查詢結果,以下是第751-760項。
認識保險 醫保卡里的錢如何使用?有哪些誤區?
摘要:醫保卡里的錢怎么使用?住院要先花完醫保卡余額嗎?年底前醫保卡不買藥會被清零?醫保卡余額用完后看病還能再報銷嗎?很多消費者都有這些疑問,本文為這些疑問作介紹。醫保卡里沒錢了,醫療保險才報銷?在走訪中記者發現存在這樣誤解的居民不占少數。

  住院報銷與醫保卡內余額無關

沈陽市醫保局政策咨詢處處長王宏解釋道:“其實你醫保卡里的錢就和你的銀行存折一樣,都屬于你的個人財產,可以跨年度結轉使用甚至還可以依法繼承。而且參保者醫保卡里的錢,只被用來支付住院費用中除去醫保報銷費用之后的自費部分,花不了的錢還在卡里。 ”據了解,沈陽市基本醫療保險政策規定,參保人員住院時,必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用,而醫保卡中的錢可用于支付以上費用。也就是說,參保人員有病住院了,在出院結賬時就可以用你醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分,如果住院前你醫保卡中的錢已全部花光,那么以上費用就必須用現金支付了。進入12月份以來,有一些市民發現網上有人發帖和傳言,聲稱個人醫保卡從今年7月起,每個月增加20元可報銷額度,但醫保卡里的錢到年底要清零,如果元旦前不花掉就沒用了,因此一些市民紛紛到藥店刷卡買一些家庭常備藥。有讀者發現,市區少數藥店也貼出啟事,希望需要買藥的顧客在12月31日前趕緊拿醫保卡來買藥。對此,市人力資源和社會保障局有關負責人澄清說,這完全是誤傳,這位負責人還表示,如查清個別醫保定點單位為了自身的利益造謠,將會作嚴肅處理。

  醫保卡個人賬戶逐年可結轉,不會被清零

市民馬先生說,幾天前他和家人都聽朋友說,如果在12月底前不把醫保卡里的錢花掉,卡里的錢就會被清零。于是家人就到藥店把卡里的余額全部買成常用藥和其他用品。一些熟悉的朋友也互相發短信,提醒對方抓緊時間把醫保卡里的錢用掉。“最近不少人都在說這個問題,是真的嗎?”記者就此問題采訪了市人力資源和社會保障局。該局有關負責人澄清說,這完全是誤傳,有些市民可能是對今年7月起實施的“城鎮職工基本醫療保險普通門診費用統籌管理”新規定產生了誤解:“醫保卡里的個人賬戶逐年可結轉、可繼承,如果平時不用銀行還要計利息,本息都屬于個人所有。這些錢無所謂什么到期清零這個說法。”記者從市人社局獲悉,了解醫保個人賬戶及門診統籌問題其實也很簡單:我市職工綜合醫療保險的參保人員,社保局每月都會往其個人醫療賬戶劃入一筆錢,由參保人支付門診醫療費用或住院個人自付費用,這筆資金為參保人個人所有,本金和利息均歸參保人,可以結轉和繼承。

  醫保卡余額用完后看病還能再報銷嗎?

陳小姐來電咨詢:我今年24歲,去年開始單位給我繳納了寧波市城鎮職工醫療保險。今年,我看病時已經把醫保卡個人賬戶的錢都用完了,看病費用還超出不少。我想問一下,卡里余額用完后,看病的錢還能再報銷嗎?我們來幫您:記者從市醫保中心獲悉,目前我市職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內,個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。當年個人賬戶用完后進入自負段,根據年齡的不同,自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以后為300元。在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負,但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。如果陳小姐超出部分在自負段范圍內,即超出低于900元就需要個人自負。如果超出自負段即高于900元,則自負段累計完成后進入共負段,超出自負段900元部分則按照比例報銷。目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費,共負段由個人和醫保基金按比例共同支付,目前的支付標準為:在三級醫院門診就醫個人承擔25%,醫保基金支付75%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%,退休人員個人承擔8%,醫保基金分別支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%,醫保基金支付80%。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 成都醫保報銷范圍有哪些
摘要:成都醫療保險報銷范圍是什么?有些人患病能報銷80%,而有些人卻只能報銷6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此提醒成都市民,要熟知醫保的各項規定,報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。其次,醫保也有除外責任,下面幾項不在醫保報銷范圍內。1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;2、工傷、職業病;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫療事故;9、美容、健康體檢。為了降低個人負擔,2011年成都市制定出臺了《大病醫療互助補充保險辦法》,將原來的自費部分納入了報銷范疇,75%的高額報銷比例和最高40萬元的封頂讓“看病貴”得到一定程度緩解。參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,補充保險將報銷75%;一個自然年度內累計最高支付限額可達40萬元。對于城鎮職工來說,病情常見、費用較高、治療周期長的多發病、慢性病、常見病、重特大疾病等19大類疾病的門診醫療費用被納入統籌基金支付范圍。包括惡性腫瘤;慢性腎功能不全;腎病綜合癥;器官移植術后的抗排斥治療;慢性白血病;再生障礙性貧血;骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病;系統性紅斑狼瘡;血友病;慢性活動性肝炎、肝硬化;甲狀腺功能亢進或低下;類風濕關節炎;高血壓;肺結核;心臟病;糖尿病;帕金森氏癥;腦血管意外后遺癥;精神疾病。而參保的城鄉居民,門診待遇也從原來的定額16元一年上漲到30%的報銷比例,最高200元封頂。據悉,除了享受城鎮職工的待遇外,城鄉居民還可以在參保地或居住地選擇一家定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院作為門診統籌定點醫院,在這家醫院進行的血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創縫合、導尿,以及符合成都市城鄉居民基本醫療保險支付范圍并屬于《國家基本藥物目錄》類別的藥品都可以享受30%的報銷,一年累計可報銷200元。在結賬時,參保人員只需將個人應付費用直接交給醫院,需要報銷的部分由醫院與社保經辦機構結算。長期在成都市外務工或經商的參保人員在異地醫院發生的符合報銷范圍的門診統籌費用,由本人先行墊付,在次年3月底到參保人員選定的定點醫院報銷。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 合肥醫療保險年度報銷比例
摘要:自7月1日起,合肥城區2013年城鎮居民基本醫療保險參保工作已啟動,據介紹,參加合肥市居民醫保的,一個結算年度最高可報銷16萬元。據合肥市人社局相關負責人介紹,2013年居民醫保參保人員參保繳費后,自今年10月1日至明年9月30日期間,憑醫保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)等有效證件可享受5項待遇,分別是住院報銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費用補助待遇及殘疾人裝配輔助器具補助待遇。其中住院報銷待遇中,參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。特殊病門診待遇方面,參保人員患有冠心病(心血管內科)、高血壓(心胸外科 心血管內科)三期、糖尿病(內分泌科)、精神病、肝硬化(消化內科)、惡性腫瘤、腎透析、腎移植(腎內科)術后、帕金森病(神經內科)、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡(風濕科)、再生障礙性貧血(血液科)、血友病(血液科)等27個病種,經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。普通門診待遇方面,參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費,統籌基金支付50% (在其他居民定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。五項醫保待遇1.住院報銷三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%2.特殊病門診享受每月限額下60%至80%的報銷待遇3.普通門診單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元。4.生育費用補助順產(含助娩產)補助600元、剖宮產補助1200元。5.殘疾人輔助器具補助每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元;小腿假肢每具補助1000元;7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 西安市醫保卡余額查詢方法
摘要:西安市民查詢醫保卡余額可以通過以下幾種方式查詢:網上查詢登錄西安市人力資源和社會保障局網站,輸入醫保號和身份證號,點擊“查詢”即可。電話查詢撥打人力資源和社會保障咨詢服務熱線12333查詢。刷卡查詢在市級醫保定點刷卡藥店查詢。上門查詢西安市民可以持本人的有效身份證件以及醫療保險卡號碼到西安市醫療(工傷生育)保險基金管理中心進行查詢。地址:西安市高新路1號高新區工商銀行9層。西安藥店駐店藥師3次不到崗或將取消醫保定點資格藥店有沒有配駐店藥師?藥師有沒有按時到崗?藥師不在崗時,是否掛牌告知?即日起到年底,我市將對零售藥店駐店藥師的在崗情況進行專項檢查。駐店藥師不到崗或兼職的情況發生3次,將撤銷藥店《藥品經營質量管理規范認證證書》。企業在撤銷證書之日起6個月內不得再次申請認證,屬于醫療保險定點藥店的,建議暫停或取消醫保定點資格。近期,西安市食品藥監局收到了多起關于駐店藥師不在崗、藥店仍舊銷售處方藥的群眾投訴。為解決好部分駐店藥師在藥店掛證、兼職、在崗卻不依法履職等問題,強化駐店藥師管理,西安市食品藥品監督管理局將在全市藥店開展藥品零售企業駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項檢查。從8月1日起到年底,市藥監局決定在全市開展藥品零售企業駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項檢查。檢查內容包括店內是否懸掛與藥師相符的執業證明,證明上的人員是否與在職人員一致;營業時間藥師是否在崗并履行崗位職責,是否佩戴標明其姓名、職稱等內容的胸卡;執業藥師或者其他依法經資格認定的藥學技術人員不在崗時,是否掛牌告知,并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。凡零售藥店不能保證駐店藥師在崗或發現駐店藥師兼職的,發現1次進行整改;發現2次進行處罰;發現3次以上(包含3次)的,上報市局并按照《藥品經營質量管理規范認證管理辦法》依法撤銷其《藥品經營質量管理規范認證證書》,企業在撤銷證書之日起6個月內不得再次申請認證,同時將處罰結果向人社部門通報,屬于醫療保險定點藥店的,建議暫停或取消醫保定點資格,并對違規銷售處方藥的依法予以處罰。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 二十個月小孩兒童醫保
摘要:孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大,不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了,究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢?小編就拿二十個月以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期,由于新生兒死亡幾率大,學齡前兒童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高,一般而言,身故時年齡不足1周歲,給付比例占保險金額的20%;滿1周歲但未滿2周歲的兒童,給付比例為40%;滿2周歲但未滿3周歲的兒童,給付比例為60%;滿3周未滿4歲但周歲的兒童,給付比例為80%,滿4周歲,給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善,抵御疾病侵蝕的能力較弱,所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大,一些原來在成年人中發病率較高的疾病,已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動,自我保護意識和能力又較差,再加上家長安全意識也不夠強,所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高,意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示,目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因,具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等,都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情,在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險:瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣:覆蓋40種重大疾病定位準:專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高:最高提供50萬元保障額度手續簡:免體檢,僅90天等待期,可以續保至25周歲保費低:3-17周歲,1年300元,每天8角2分,即可獲得50萬元少兒重疾保障http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病(嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病)納入保險保障范圍的專屬網銷產品;2、保費低廉,躉交每份1000元;3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金;http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海醫保局公布醫療保障新標準
摘要:今年4月1日,上海市醫保進入2013醫保年度(2013年4月1日至2014年3月31日)。為進一步提高上海市城鎮職工基本醫療保險和小城鎮基本醫療保險的保障水平,經上海市政府決定,上海醫保局通過官網公布信息,自2013年4月1日起,上海市城鎮職工基本醫療保險統籌基金和小城鎮醫療保險基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從28萬元提高到34萬元,“封頂線”以上的醫療費用,仍可報銷80%。此外,上海醫保局還公布,2013醫保年度上海市城鎮職工基本醫療保險參保人員門急診自負段標準和統籌基金起付標準均不作調整,仍然按照2012醫保年度標準執行。參保人員的個人醫療帳戶資金將于4月1日計入,個人繳費部分按實際繳費金額計入,用人單位繳納的基本醫療保險費計入部分的標準也不作調整,仍然按照2012醫保年度標準執行。上海市小城鎮醫療保險門急診補充保險個人帳戶計入標準和住院起付標準參照上述精神,均維持2012醫保年度標準不變。另外,上海社保局特別提示,上海市民想要獲取有關醫保年度轉換的具體問題和相關標準,可以登陸醫保網站查詢或撥打醫保咨詢服務熱線962218。相關鏈接

上海醫保局聯合投訴電話的重點解決問題

為貫徹落實上海市深化醫藥衛生體制改革有關要求,切實緩解參保人員看病就醫中反映的突出問題,2011年4月,上海市衛生醫保聯合投訴電話33976100正式開通。記者從上海市醫保部門了解到,投訴電話開通兩年來,共接聽來電5600余個,受理、解決具體投訴1100余件,投訴總體解決率在85%左右。目前,該聯合投訴電話重點受理限制門診藥費藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時間等參保人員看病就醫中反映的突出問題。據上海市醫保局介紹,限制門診藥費藥量在投訴中較為集中,以慢性病患者來電為主,占到投訴受理量的八成以上。對此,上海市醫保部門表示,目前上海市醫保、衛生行政部門關于慢性病門診配藥的相關規定是:“對診斷明確、病情穩定、需要長期服用治療藥品的慢性病患者,上海市各級各類定點醫療機構應為其開具2-4周用量”,從未對門診藥費有金額上的限定。針對限制住院天數的問題,上海市醫保局表示,2011年聯合投訴電話開通之際,已聯合市衛生行政部門下發文件規范,要求各級定點醫療機構及醫務人員“因病施治、合理醫療”,使符合住院標準的參保人員能夠得到及時、有效的住院治療,嚴禁機械地限制病人住院天數,辦理“假出院”或分解住院。2012年,市醫保、衛生部門還組織聯合執法專項檢查,對查實的違規行為給予了相應的行政處理。事實上,病人住院的情況千變萬化,醫保部門不可能對參保人員的住院天數進行限定。至于在社區衛生服務中心等配不到醫保藥品的情況,上海市醫保部門表示,一種情況是由于實行基本藥物制度,一些藥品不在基本藥物目錄之列,也就買不到了。對此,上海市衛生、醫保部門已經采取措施,適度擴大了社區醫院配備藥品的范圍。還有一種情況是,醫療機構沒有配備治療必需的醫保藥品,卻讓參保人員自費購買,增加其個人經濟負擔。上海市醫保部門表示,這種做法是絕對不允許的。為此,2011年醫保、衛生行政部門聯合下發《關于進一步加強上海市醫保定點醫療機構參保人員自費醫療費用管理的通知》明確規定:上海市定點醫療機構應保證提供并優先使用醫保范圍內的藥品;嚴禁向參保人員開具商業發票或以各種名義要求參保人員在定點醫療機構以外的其他機構購買藥品;上述規定對醫保范圍內醫療器械的使用管理同樣適用;必須使用醫保范圍外的項目或藥品時,應當預先書面告知參保人員或其家屬,經其同意并簽字確認后方能使用。針對參保人員看病就醫中反映的突出問題,上海市醫保局表示,還將不斷完善相關投訴的受理和處置工作,切實保障參保人員合理的就醫需求;加大對定點醫院和執業醫師違規行為的醫保衛生監督執法力度,包括對醫療服務行為的網上監控,開展醫保衛生聯合專項檢查等;加強共性問題的政策調研,充分調動醫療機構及其醫務人員的積極性,共同努力緩解參保人員看病就醫中的突出問題。同時,本醫保部門也歡迎參保人員針對就醫中遇到的問題通過投訴電話進行舉報。

上海市新增36家醫保定點的社會辦醫療機構

為了貫徹國家和上海市有關文件要求,進一步促進上海市社會辦醫療機構有序發展,近期,上海市繼續開展社會辦醫療機構納入醫保工作,新增醫保定點的社會辦醫療機構36家(名單見附表)。至此,全市已有98家社會辦醫療機構納入醫保定點。結合上海市參保人員實際需求,本次社會辦醫療機構納入醫保工作,重點緩解老年護理、中醫、康復、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫療資源配置供需矛盾。其中,新增提供老年護理服務的醫療機構14家,可為上海市增加老年護理床位2000張左右,從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現狀。還新增9家中醫醫療機構,適應參保人員對中醫藥服務的需求,促進上海市中醫藥事業發展。同時,另有4家原醫保定點的社會辦醫療機構擴大醫保結算范圍,其中擴大老年護理住院服務2家,擴大眼科醫療服務2家。近日,上海市醫保局正積極會同相關單位做好醫保聯網結算,及時為參保人員提供基本醫療服務。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 給新生兒買保險 別忘記基礎的少兒醫保
摘要:當下的年輕父母們大多數為80后,80后的父母們大多具有一定的保險意識,因此,在寶寶剛出生時就計劃著給寶寶買各種商業保險,而與此同時卻忽略了最基本的少兒醫保。少兒醫療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年少兒患有保險保障內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。參加少兒醫保,要注意時效性。因為孩子剛出生,很多家長忙過了頭,忘記給寶寶參保少兒醫保,知道生病住院需要報銷時,才想起來,而這時即使馬上參保,其享受的報銷比例也會不同。一般來說,寶寶出生后30天內,父母應帶好戶口本、出生證明等證件到社區辦理少兒醫保。對很多家長來說,少兒的醫療保障狀態基本上是非常低的,因此,大家都會考慮選擇一些商業性質的少兒醫療保險保障來補充少兒醫保的不足。健康的寶寶在出生七天后就具備了購買保險的權利,總的來說購買寶寶保險,家庭的經濟實力是很重要的參考因素。經濟實力比較好的家庭可以在買完了醫療和意外險這些基本險種之后,再為孩子作全面的教育金及保障的計劃。而一般收入的家庭則應該在醫療方面為孩子做準備,等到有能力了,再去規劃將來的教育金以及其他。少兒保險,投保注意年齡段幼兒時期(0——6歲):由于新生兒死亡幾率大,學齡前兒童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡為給付條件的險種一般醫療賠付比例不高。所以建議多買些住院醫療補償型的險種。小學時期(7——12歲):由于意外傷害隱患很大,應適當增加意外險的投入,并且在條件允許的情況下考慮未來教育金的儲蓄。當然如果家庭條件很好,應該在孩子出生后不久就考慮未來教育金的儲蓄,這樣每年保費負擔可以減少。少年時期(12——18歲):如果此時還沒有買教育類的保險產品,可以不必局限于少兒保險,因為一些針對成人的險種14歲以上就可以購買。這類險種中,宜選擇返還時間間隔短的分紅產品,這樣可以在一定程度上替代教育金給付。當然,也可以考慮繳費和支取都非常靈活的萬能壽險。這類險種不僅有保障性,還有很高的投資性。大人孩子都可以受益。孩子是一個家庭的未來,家長把所有的希望都寄托在他身上,稍微有點小毛小病就緊張的不得了,而每次去醫院都要花去一筆價格不菲的看診費。買份保險,一方面買了安心,另一方面也減輕了經濟負擔,是保障和理財不錯的雙重選擇
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 沈陽醫保卡余額查詢步驟
摘要:如今,隨著醫保卡的普及使用,人們在日常就醫買藥過程中使用醫保卡的頻率也逐漸增多,而隨之帶來的問題也在增多。很多市民反映,不知道沈陽醫保卡余額查詢的方法,對此,開心保網工作人員進行了耐心整理,將沈陽醫保卡余額查詢步驟公布如下,希望能對您有所幫助。首先,您可以在瀏覽器地址欄輸入或者通過百度搜索“沈陽市醫療保險管理中心”即可進入沈陽市社會醫療保險管理局官網。該網站由于只提供醫保信息,所以整個界面簡潔醒目,直接從導航點擊“個人用戶”便直接進入個人業務平臺。該平臺提供醫保信息查詢,醫保卡掛失以及各種參保途徑。點擊“個人醫保信息查詢”后進入查詢界面。查詢內容包括:
  • 1.個人賬戶基本信息: 參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。
  • 2.個人賬戶年進賬、消費總額:包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。
  • 3.個人賬戶進賬明細信息:包括參保人員自2010年1月起至數據更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。
  • 4.靈活就業人員欠費情況明細信息:包括靈活就業參保人員人員自2010年1月起至數據更新日期止的欠繳月份、應繳合計金額、應繳基本醫療保險費、應繳大額醫療保險費、應繳其他、銀行賬戶當期余額、繳費狀態用信息。
  • 5.個人賬戶消費明細查詢: 包括參保人員自2011年1月起至數據更新日期止的結算時間、醫療類別、醫療機構名稱、醫療費總額、統籌基金支付、個人賬戶支付等信息。
相關鏈接:沈陽市醫保定點藥店3月起禁擺日用品食品、化妝品、日用品,這些跟藥不沾邊的商品,從3月1日起,禁止出現在沈陽市的醫保定點藥房里。藥房如果違規,將被取消定點資格。醫保卡變“購物卡”情況將被遏止。醫保定點藥店不許銷售日用品近日,沈陽市人力資源和社會保障局下發《關于加強醫療保險定點零售藥店管理有關問題的通知》,進一步規范醫保定點藥店管理,該《通知》從3月1日起執行。《通知》明確規定了保險定點零售藥店經營范圍:限于《藥品經營許可證》規定的經營項目、具有食藥監械字號、藥管械字號的醫療器械、具有衛消字號的消殺用品以及具有國食健字號、衛食健字號的保健食品。同時,要求醫療保險定點零售藥店在經營場所內禁止銷售、擺放上述規定范圍之外的食品、化妝品等生活用品。違反本《通知》規定的醫療保險定點零售藥店,將被取消醫療保險定點資格,并解除服務協議。購藥送禮品也不能送生活用品以往,沈陽市社會醫療保險管理局經常對醫保定點零售藥店進行檢查,如果存在刷醫保卡購買生活用品的,則要停止其醫保網絡運行,也就是在這些藥店買藥不能再劃醫保卡。即便如此,仍有一些藥店在經營生活用品,并且允許刷醫保卡購買。沈陽市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,為加強醫保定點零售藥店管理,進一步完善醫保基金管理制度,下發《通知》明確醫保定點藥店不能擺放生活用品。因為,醫保卡個人賬戶里的錢是給參保者提供的社會保障,是他們看病、買藥的錢,這個規定也有利于保障醫保基金不被濫用。該負責人表示:“3月1日后,不但不能擺放生活用品,定點藥店實行會員制,積分贈送或者換購的禮品也不允許是生活用品,也必須是藥店允許經營的產品。”也就是說,有些定點藥店積分贈豆油、洗衣粉等情況,也將不被允許。沈陽建立城鎮職工補充醫療保險制度如果你住過院,且在醫保范圍內自付超過600元,那么你將能獲得“二次報銷”。沈陽市社會醫療保險管理局發布沈陽市城鎮職工補充醫療保險的新政策,沈陽300多萬城鎮職工醫療報銷待遇再次提高。補充醫療保險自實施起,按參保患者就醫次數進行補償。視自付金額不同,補充醫保補償比例從40%——70%不等,并按照補償比例分段進行核算。2011年1月至今,沈陽市可享受補充醫保待遇的共涉及57萬人次,涉及21萬人左右。2011年1月1日——2011年12月31日期間發生的符合職工補充醫療保險支付的醫療費用,2012年1——2月為信息采集、補償計算階段,3月開始分期分批進行補償。沈陽是全國率先實行城鎮職工補充醫療保險的地區。補充醫療保險的承辦單位咨詢電話:88614973,88614673。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 濟南醫保卡余額查詢方法介紹
摘要:濟南,中國環渤海地區南翼和黃河中下游地區中心城市,國家重要的政治、軍事、文化中心,區域性金融中心,副省級城市,山東省省會。濟南歷史文化底蘊深厚,有著2700余年的歷史,素有“天下泉城”、“世界泉水之都”美譽,是象征中華文明重要起源的史前文明--龍山文化發祥地和發現地,國家歷史文化名城、國家創新型城市、中國軟件名城、全國重要的交通樞紐和物流中心。濟南城鎮居民醫保卡什么時候發放?濟南市城鎮居民領取醫保卡,應先上網查詢醫保卡的發卡通知,免繳費的低保、重殘人員到本人戶口所在街道有關工作機構領取;在校學生及入托兒童的居民醫保卡由學校或者托幼機構統一發放;其他參保居民攜帶相關證明到相關領取點領取。濟南市城鎮居民基本醫療保險醫保卡(以下簡稱居民醫保卡)經過前期程序開發、信息采集、制卡測試,將于近期陸續分批發放,現將居民醫保卡發放使用過程中的有關問題通知如下:一、發卡通知1.市醫保辦將通過濟南醫保網向社會公布每批次的居民醫保卡發卡通知,各區醫保辦、街道(鎮)勞動保障工作機構、各參保學校、托幼機構須隨時關注濟南醫保網首頁,查詢每一批居民醫保卡的發卡通知。2.街道(鎮)勞動保障工作機構以電話通知、張貼公告、通過居委會工作人員上門通知等方式,及時通知本轄區內的參保居民到其本人繳納醫療保險費的建行網點領取居民醫保卡。二、居民醫保卡的發放與領取居民醫保卡主要通過協議合作銀行--建設銀行在濟南市內各營業網點發放。各類參保居民按照以下規定領取居民醫保卡:1.免繳費的低保、重殘人員到本人戶口所在街道(鎮)勞動保障工作機構領取。領卡時須攜帶本人身份證及免繳費認定表,由他人代辦的還須攜帶代辦人的身份證、由本人簽字按手印的授權委托書。新生兒及未在校(入托)的兒童領卡時需攜帶家庭戶口簿、家長身份證原件。2.在校學生及入托兒童的居民醫保卡,由所在學校及托幼機構統一領取后,發放到學生、兒童手中。各學校、托幼機構根據發卡通知,攜帶加蓋了單位公章的介紹信、經辦人身份證、繳費通知單,到繳費的建行網點領卡。建行上門收費的,可聯系建行上門發卡。學校、托幼機構中的低保、重殘學生兒童,由學校、托幼機構攜帶單位介紹信、經辦人身份證到所在區醫保辦領取。3.其他參保居民在接到領卡通知后,攜帶本人身份證、繳費通知單,到本人繳費時的建行營業網點領取居民醫保卡。由他人代辦的還須攜帶代辦人的身份證、由本人簽字按手印的授權委托書。新生兒及未在校(入托)的兒童領卡時需攜帶家庭戶口簿、家長身份證原件。建行上門收費的,可聯系建行上門發卡。三、居民醫保卡的功能濟南市居民醫保卡有兩大功能,一為醫保功能,主要記載持卡居民的個人基本信息及繳費狀況,通過卡片上的集成電路芯片實現其功能。除此以外,該卡還是建設銀行的銀聯借記卡,具有與普通銀行借記卡同樣的金融功能,醫保卡的金融功能遵守發卡銀行的相關規定。四、居民醫保卡的使用參保居民在下述情況下必須使用醫保卡:1.到定點社區衛生服務機構看門診,需通過系統結算時;2.因病到定點醫療機構就醫,辦理掛號、住院及出院結算手續時;3.到門規定點醫療機構接受門規治療,在辦理掛號、結算手續時。五、居民醫保卡的管理與維護參保居民應妥善保管居民醫保卡,在就醫時應全程攜帶醫保卡及本人身份證明,以備醫療機構和醫保經辦機構檢查。1.掛失、補卡、換卡:因丟失、損壞等原因需掛失補辦居民醫保卡的,可到市內建行任一網點辦理掛失補卡手續;居民醫保卡因姓名、身份證號碼錯誤等原因無法使用,可到市醫保辦辦理勘誤和換卡手續;居民醫保卡首次制卡免費,其后若需重新制卡的,所需費用由個人承擔。2.丟卡、補卡期間需住院或門規治療的,可到所在區醫保辦辦理無卡證明手續。3.參保人死亡的,須到市醫保辦辦理醫保卡注銷手續。4.建行居民醫保卡領取咨詢電話:87903158;市醫保辦居民醫保卡咨詢電話:80698617。

濟南醫保卡余額查詢方法

濟南醫保卡余額查詢可通過便捷的網絡平臺實現,濟南勞動保障信息網作為濟南社會保障局的官方網站,提供了最為準確和權威的濟南市社保信息,在這個平臺上,市民可以方便的查詢個人醫保信息。濟南社會保障局(社保局)官網濟南醫保卡余額查詢網絡平臺登錄界面設置為身份證號和密碼登錄,首次使用該網絡平臺的初始密碼默認為身份證號后6位。初次登陸后,要及時修改初始密碼,保護個人信息免受別人竊取。和其他城市的網絡平臺相比,這里不需要親自去社保中心而可以自行修改登錄密碼,顯得更加人性化。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫保卡報銷范圍的相關規定
摘要:隨著我國醫療保險事業的不斷完善,醫保卡的使用已經越來越普及,人們在享受醫保卡帶來便利的同時,也提出很多困惑,尤其是對于醫保卡報銷范圍的規定,許多人都不是很明確,近日,開心保網工作人員對醫保卡報銷范圍的相關規定進行了整理,希望能夠解答您的疑問。

一、社會醫療保險的內容

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

1、基本醫療保險和大額醫療救助

所謂基本醫療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術,它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內容。大額醫療救助:大額互助,普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內超過統籌基金報銷封頂線的費用,普通門診起付線是2000(相當于免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。

2、企業補充醫療保險

企業補充醫療保險是指企業在參加基本醫療保險的基礎上,根據自身的經濟承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對本企業職工超出基本醫療保險基金支付以外的醫療費用,實行醫療補助的醫療保險。企業補充醫療保險費由企業繳納,原則上控制在工資總額的4%以內,具體比例可根據當地基本醫療保險繳費和企業上年度支付醫療費情況而定。企業補充醫療保險費在職職工從福利費中列支福利費不足列資的部分,經同級財政核準后列入成本;退休人員從勞保費中列資。個人不繳納企業補充醫療保險費。

3、個人補充醫療保險

個人可以根據需要購買商業醫療保險或是意外保險。

二、醫保卡報銷范圍

醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

1、醫保卡報銷范圍:

參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時,需出示醫保卡;當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時,需憑醫療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時,您需用現金補足,不得透支。

2、醫保卡繳費比例:

公司8%,個人2%;醫保卡里的錢,只有看病或去指定的地方買藥才能用,別人不得用卡的錢換現金。

3、醫保卡報銷比例:

每年會有錢打到你卡里,先用卡里的錢就醫,用完以后進入自付段(比如上海是1500元),然后進入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同,發生重大疾病的話,社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣,各地會有些差異。以上便是關于社會醫療保險內容有哪些,醫保卡使用范圍包括哪些的相關問題解答,希望能夠對您有幫助。如果您還有什么不明白的,建議咨詢專業人士。相關鏈接:如何享受醫療保險待遇首先,參保人員要在基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫療機構就醫和非定點藥店購藥發生醫療費用,除符合急診、轉診等規定條件外,基本醫療保險基金不予支付。其次,所發生醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。超出部分,基本醫療保險基金將按規定不予支付。第三,對符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,要區分是屬于統籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統籌基金支付范圍的醫療費用,超過起付標準以上的由統籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔部分醫療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。起付標準以下醫療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結余的,也可以支付統籌基金支付范圍內應由個人支付的部分醫療費用。醫療保險如何繳納參保人自辦理參保手續的下月1日起享受在基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準范圍內的醫療待遇、規定的其他醫療待遇以及地方補充醫療保險待遇,參加生育醫療保險的參保人還可以享受生育醫療保險待遇。基本醫療保險、地方補充醫療保險和生育醫療保險范圍以外的醫療服務費用由參保人個人自付。參保人為保健對象的,其醫療費用屬基本醫療保險和地方補充醫療保險范圍內的,由市社會保險機構按規定支付;超出部分的解決渠道,按市政府有關規定執行。參保人因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。如果參保人或其單位停止繳交醫療保險費的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫療保險待遇,但個人賬戶部分除外,可繼續使用直至用完為止。另外,因自付醫療費用數額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社會保險機構申請基本醫療費用補助。
2024-09-03 16:23:22
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