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2013年新上市友邦醫療保險產品特色

在深入洞悉醫療現狀的缺憾后，友邦保險推出了兩款保險產品，分別是《友邦康惠醫療保險》和《友邦康逸醫療保險》，與醫保合理搭配、互為補充，滿足個性化的醫療需求，更好地為所有家庭成員提供周全的保障方案和醫療支持。該產品主要具有如下特色：

“足額住院保障全年健康無憂”，每年可享足額住院費用補償金，終身累計可享4倍基本保額的高額住院保障，從容應對醫療費用支出，全年醫療保障無憂。
“投保年齡寬泛相伴守護一生”，0至60歲均可參加投保，續保年齡最高可達80歲，全面覆蓋嬰幼兒老年人特需醫療保障人群，老幼通保，醫療守護相伴到老。
“突破醫保限制醫療費廣覆蓋”，完全突破醫保限制，社保內外均可保障，若在入院日起兩日內通知，則醫保先行賠付后剩余部分最高100%賠付，無醫保先行賠付則最高80%賠付，在就醫時擺脫醫保束縛，專心治病。
“指定門診保障患者治療福音”，保障涵蓋特病門診(惡性腫瘤放療化療、透析、腎移植后抗排異治療等)、門診手術和住院前后門急診，以作醫保補充，為指定門診患者帶來福音。
“入住特需病房尊享貴賓服務”，《友邦康逸醫療保險》還提供入住特需病房，尊享更專業的醫師資源、更先進的醫療設備、更優質的就醫環境、更貼心的醫護服務。

每天只需很少花費，就可以為自己和家庭成員投保《友邦康惠醫療保險》或《友邦康逸醫療保險》。此外，為了更好地回饋客戶，友邦保險還推出了《友邦尊享康惠醫療保險》和《友邦尊享康逸醫療保險》。對于曾購買了友邦壽險或其他長期健康險單件年繳保費大于6000元的投保客戶，若此次投保《友邦康惠醫療保險》或《友邦康逸醫療保險》，則可以免費升級為《友邦尊享康惠醫療保險》或《友邦尊享康逸醫療保險》。現實生活中，每個家庭成員的健康都是保持家庭幸福感的必要條件。一旦遇到突如其來的健康問題，《友邦康惠醫療保險》和《友邦康逸醫療保險》可以為自己和家人提供足夠的保障，從容應對醫療困擾，輕松保持家庭生活品質。

友邦醫療保險投保示例

案例：2歲的小明活潑可愛，是全家人的寶貝，小明的身體健康是父母最關注的問題，由于寶寶免疫力低下，年幼的小明不時生病住院，并經常因為醫院普通病房惡劣的就醫環境而哭鬧不已。為了給孩子創造更好的醫療條件，讓小明健康無憂地快樂成長，小明的父母選擇購買保額為20萬的《友邦康逸醫療保險》，年繳保費3650元。平均每天只需10元的保費投入即可換來全方位醫療保障。情況一：小明3歲時得了小兒肺炎需要住院治療。小明入住了特需病房，獨立舒適的病房環境，護士門無微不至的貼心照料，為小明創造了優質的就醫環境，使父母非常省心安心，不再因為孩子住院而影響工作。因小明家長在小明入住醫院治療兩日內即通過友邦客服熱線進行及時告知，故可以得到友邦保險80%的賠付。僅承擔20%的費用就可以讓兒子每次都入住特需病房，享受高品質的醫療服務和治療效果，小明父母為此感到非常值得。情況二：小明5歲時，因意外導致腿部嚴重骨折，進行住院治療并在入院兩日內通過友邦客服熱線進行及時告知。小明入住特需病房，由資深醫師主刀植入進口鋼板，并獲得15萬醫療費用中80%的賠付。第二年，小明父母選擇為他續保，并在同一年進行了取出鋼板手術，只要在入住醫院治療兩日內即通過友邦客服熱線進行及時告知，則相關治療費用繼續可以得到80%的賠付，最高賠付金額20萬元，終身最高累計賠付金額可達80萬元。由于醫治及時、醫師經驗豐富、進口藥品器材效果顯著再加上舒適的就醫環境，通過兩年的精心治療，小明完全康復，高高興興步入小學課堂。

友邦醫療保險——相關鏈接

美國友邦保險境外醫療保險產品簡介

對于歐洲的申根國的簽證，需要選擇3萬歐元（價值30萬人民幣）的VISA計劃，其他計劃不適合，避免到時候退保麻煩又困難，讓您白白搭上時間和精力，比如說美國的J1交流訪問者簽證，B1，B2旅游者和商務訪問人員的簽證中的旅游保險的要求。美國友邦保險境外旅游保險（醫療保險，或叫做旅行保險）使用范圍包括但并限制于申根國家：德國、法國、西班牙、葡萄牙、荷蘭、比利時、盧森堡、意大利、希臘、奧地利、芬蘭、挪威、冰島、瑞典、丹麥等，以及澳大利亞、美國（包括但是不限于B1，B2，F1，M1，F2，J2，L2，H4，J1，Q1，H，L，O，P，Q等簽證類別）、加拿大、日本、亞洲國家、非洲國家等等，其他國家也都可以通用，不受上述名單的限制，亦可作為簽證時的保險文本適用于到歐洲，美洲和亞洲各國的境外旅游方面的保險和保障。

友邦新推高端醫療保險助金領應對健康低谷

黃先生由于連日應酬導致急性腸胃炎，為了更好地休息，他專門選擇了單人病房，一周下來花了幾萬元。這次住院經歷讓他充滿擔憂：一些小毛病就花了不少的費用，自己的身體健康狀況一旦出現更嚴重問題，醫療費用將是一筆沉重的負擔。同時黃先生還發現如今的醫療資源分配，有“一床難求”的窘境，緊張的住院環境、繁雜的就診及報銷手續，都令人在就醫時心力交瘁。而且，治療費用持續上漲，尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物和醫療器材，都非常昂貴，而且均屬于自費范疇。因此，黃先生非常希望購買一款能解決他的后顧之憂的醫療保險產品。近期，友邦保險推出兩款保險產品《友邦康惠醫療保險》和《友邦康逸醫療保險》，與醫保合理搭配、互為補充，滿足個性化的醫療需求，更好地為所有家庭成員提供周全的保障方案和醫療支持，完美實現了“保險，讓生活更美好”的核心涵義。黃先生之前已投保《友邦全佑一生“七合一”保障計劃》，擁有20萬的重疾保障。經過精心挑選，黃先生購買了保額為60萬的《友邦尊享康逸醫療保險》，年繳保費5430元，平均每天不足15元的保費支出對黃先生的生活沒有絲毫影響，卻為他帶來了全方位的高額醫療保障。如果黃先生不幸因病住院進行治療，醫保先行賠付后剩余部分最高100%賠付，無醫保先行賠付則最高80%賠付，在就醫時擺脫醫保束縛，專心治病。每年可享足額住院費用補償金，終身累計可享4倍基本保額，即240萬元的高額住院保障，從容應對醫療費用支出，全年醫療保障無憂。

#醫療保險 #商業保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險選擇醫療險，勿忘住院醫療保險: 摘要：平安與健康是每個人都在追求的目標，但是同時一些意外又無法避免，這時醫療險就給人們解決了一個大問題。醫療風險中的住院醫療風險占據著主要的地位，生病難免住院，住院醫療保險的選擇顯得尤為必要。針對一些人對這方面的知識比較陌生的問題，本文主要介紹了住院醫療保險的相關問題，包括險種簡介，保險費用以及保險責任問題。希望讀者可以對住院醫療保險有更好的了解。住院醫療保險簡介住院醫療保險常常作為附加險的形式出現在各種保險產品中，由于住院所發生的費用是相當可觀的，故將住院的費用作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目：主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。住院醫療保險費用各項醫療費用均可報銷，床位費日日給付。花費越多，給付比例越高，真正減輕醫療費用負擔。
住院費用醫療保險（2007）保險金給付比例表注：本給付比例表為分檔累進給付表，對于住院醫療費用（合理的醫療費用，不含床位費）超過本合同約定金額（社保人群為300元，非社保人群為500元）的部分，按照不同的金額標準適應不同層次的賠付比例。例如，如被保險人以非社會醫療保險參保人員身份申請理賠，不含床位費的合理費用為8000元，計算公式為：5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元，其他情況依此類推。住院醫療保險責任：在本附加合同有效期間內，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續保不受90日疾病觀察期的限制)，經本公司指定或認可的醫院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內所支出的住院期間的醫療費用，按如下規定給付醫療保險金：一、藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。二、住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。三、治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。四、檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。五、材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。六、在每一保險年度內本公司累計給付的醫療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫療險金。七、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分，本公司不負給付醫療保險金的責任。住院醫療保險不是越多越好住院醫療保險分為費用報銷型和住院日額補貼（津貼）型兩類。前者是針對被保險人的住院費用金額進行報銷的。根據中國保監會頒布2006年9月1日起施行的《健康保險管理辦法》第四條規定：“費用補償型醫療保險是指，根據被保險人實際發生的醫療費用支出，按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險”。因此，費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用。客戶如果有社會基本保險和商業費用報銷型醫療保險，并且實際支出的醫療費用已在社保中全部報銷了，則在商業費用報銷型醫療保險中不能再報銷；如果在社保中只報銷了一部分，剩余部分可在商業費用報銷型醫療保險中報銷；而住院日額醫療保險則不受此限，它是根據被保險人住院天數進行; #醫療保險 #住院醫療 #住院醫療保險費用
2024-09-03 16:23:22

認識保險出國旅游要關注意外醫療保險: 摘要：出國旅游，小病及意外在所難免。因此，出國旅游要特別關注意外醫療保險，以確保旅游的安全、放心。那么，如何選擇合適的產品呢？具體情況具體分析，是辦事的不變法則。買出國旅游意外醫療保險也是如此，只有把各方面的情況分析透了，才能買到合適的，也就是最好的。那么，分析時要考慮哪些因素呢？一是旅游地國家醫療險的保額和消費水平。如果出游選擇的是奧地利、比利時、丹麥、芬蘭、法國、德國等國家，要根據這些國家的簽證要求，所有的短期簽證申請者都必須在遞交簽證申請材料時購買醫療保險，證明可承擔國外住院費用及遣返費用，醫療保險金額不得低于30萬元人民幣，保險期限不得少于一個月。這里可推薦美亞“萬國游蹤”境外旅游保險，境外旅游保險保障周全，涵蓋境外旅行期間意外傷害、疾病和財物損失等，鉆石計劃符合申根簽證要求，保障期限可靈活選擇。主要特點是：個人申請北美、歐盟簽證必備之保單；美國國際支援服務（AIGAssist）,全球24小時無憂保障；旅行期間，提供高額罹患疾病及意外所需醫療費用；擁有“雙倍給付意外傷害”保障；特別為70-80周歲的長者提供單獨核保。而對于有些國家沒有強制規定的，游客在選擇保額時也要適當考慮境外旅游天數、旅行地的消費水平等。例如，去美國、新加坡、日本等醫藥費較高的國家，醫療險的保額不要低于20萬元人民幣，而去泰國、馬來西亞等亞洲國家，行程較短、消費較低，醫療險的保額可以為10萬元人民幣。
在此推薦美亞“樂悠游”境外旅行保障計劃，境外旅行保障周全，承保熱門運動，投保期限靈活，費用實惠，東南亞旅游保障的最佳選擇。其特點是：保障周全，涵蓋旅游期間意外傷害、殘疾、隨身財產等；24小時全球旅游支援服務及緊急醫療援助；承保熱門運動，如滑雪、滑水、潛水、騎馬等；承保恐怖分子行為造成的傷害。二是保險公司緊急救援服務水平。專家指出，緊急救援服務是出境游最應配備的保險之一。緊急救援服務是保險公司與國際救援組織聯手推出的境外旅游救助保險險種，在事故發生時提供及時有效的救助。包括緊急狀況發生時，可以雇用軍用飛機把病人火速運出事故發生地，也會將醫護人員派往世界各地看護治療患者，同時會與遍布世界各地的報警中心、醫療服務機構聯手，向用戶提供包括住院費用墊付等在內的全球范圍旅行援助服務。為此，出國旅游前，要多了解幾家保險公司在緊急救援方面的服務質量和層次，做到貨比三家。三是理賠范圍問題。出國旅游意外險的理賠范圍一般涵蓋了以下三種：1、死亡給付，是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全額給付。2、殘疾給付，是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金，殘疾給付是部分給付。3、醫療給付，當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據保險合同約定給付。醫療給付規定有最高限額，且意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。保險理財規劃師提醒，在提交保險金給付申請書時應附上意外事故經過的說明，包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料；如果被保險人的職業分類在保障期間發生變化，應及時通知保險公司，否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額；如果被保險人在發生事故時有故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任，按保險合同規定，保險公司一般也不負責賠償。為了避免“理賠難”問題，投保前首先應該詳細閱讀保險條款，了解保險合同承擔的保險責任及相應的理賠要求；其次，旅游者在旅游過程中發生意外事故時，應第一時間與投保的旅行社、保險公司或境外救援機構取得聯系，并將出險情況如實相告。一般情況下，他們都會為旅游者提供事故處理的指導。另外，保險旅游險專家強調，旅游者應注意三條：保存好與保險事故相關的證明和票據；境外旅行險理賠時，病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外，如果沒有病歷本，也會有相關的診斷證明；境外旅游保險對于疾病門診發生的費用也可以理賠。但是，在疾病的定義上，條款有一定的限制，（疾病）必須是在國外首發的，這一點在辦理理賠的時候要注意。總之，出國旅游要綜合考慮出行國家的生活、消費、醫療等水平和自身實際，有針對地購買相應的醫療、意外等保險。; #意外醫療保險 #出國旅游
2024-09-03 16:23:22

醫療險全球醫療保險

摘要：當今社會，國民普遍的身體素質都處于亞健康狀態，保溫杯配枸杞的佛系生活態度儼然成為一股新潮之風，身體是革命的本錢，所以人們都開始紛紛關注自己的健康問題，但是醫療費用也在不斷的上升，基礎的醫療保險，社保顯得有點力不從心了，而且近年來，選擇出國留學的中國學生越來越多，而且相信大多數小伙伴都知道在國外，尤其是美國，醫療費用日趨高昂。

但是如果買了醫療保險，就能以較少的資金去看病，還有的國家，必須購買醫療保險，才能獲得鑒證的硬性標準，因此，現在有很大一部分群體瞄上了專門針對高端人士，外籍人士的保險，就是所說的海外醫療保險，個人感覺在高端醫療險這塊，雖然國內有些保險公司也加入到了高端醫療險的隊伍中來，但是就服務的口碑來講，還是以國際品牌為主，

全球醫療保險怎么選？

這里推薦幾款，僅供參考

服務穩定的公司 MSH

產品特點，價格比較親民，而且在國內公立醫療特需部、VIP部包括國際部都和MSH有著非常完善的網絡搭建，這樣就可以提供直付服務，一、二線城市更好用，直接借用他們的網絡醫院給客戶提供服務，

安盛集團，全球最大的保險集團，也是全球第三大國際資產管理集團，業務網絡覆蓋多，超過50多個國家和地區，產品特點對三高和慢性疾病患者相對友好，核保尺度比較大，產品費率的增長也比較穩定，口碑也不錯

國內推薦選擇：

平安健康

平安健康是中國平安集團下的健康保險公司，產品特色，適合剛接觸海外醫療險的人，適合私立醫院門診就醫需求的朋友

買全球醫療保險需要注意什么？

關于海外重癥醫療保險要注意，保障6種高發的重大疾病，必須是在境外就診才能得到賠付哦，賠付的費用不旦旦是治療所花費的醫療費用，在看病期間產生的交通費，歸國藥費，住宿費等，基本上出國就診的一系列花費保險都能涵蓋哦，是不是很貼心啊

下面我們來普及下，6種高發重大疾病都有哪些吧

· 1.癌癥

· 2.活體器官移植

· 3.心臟瓣膜置換或修復

· 4.骨髓移植

· 5.冠狀動脈旁路移植手術（或稱冠狀動脈搭橋手術）

· 6.神經外科手術

AXA:

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險國際醫療保險是什么？投保時需要注意什么: 摘要：　　一般醫療保險、百萬醫療保險、中高端醫療保險，大家應該都不算太陌生，即使是記不清每個種類的保險產品的保障責任及范圍，不過大概也能分清，但是國際醫療保險這個詞，是不是以前很少聽到過呢?別著急，一回生，兩回熟，咱們今天就來講講它。

　　現今，許多跨國公司因長期任務會派遣員工到國外工作，那么公司給員工提供國際健康保險可以更好地留住頂尖人才，無需擔心健康保險費用，在國外可以愉快的工作和生活。　　對于國際醫療保險，到目前為止還沒有一個準備的定義，是指被保險人在中國境外發生相應的保險事故后，可以前往所屬保險公司合作的境外醫療機構就診。　　它主要服務的對像是高收入人群，可以說是為高收入人群專門設計的一款保險產品，擁有高保額和高保障，而且醫療的服務及質量都是高檔次、高端性的代表。　　一、國際醫療保險投保要注意什么?　　1、我們要明確國際醫療保險的保障范圍都包含什么，一般國際醫療保險都包含住院保障，門急診保障，牙科保障等，但不同的保險公司其可保項目和不保項目都有不同的，因此大家在投保優質的國際醫療保險前一定要仔細咨詢并閱讀條款。　　2、因為是國際醫療保險，所以要弄清能否提供網絡支付服務，能實現無現金就診，最好選擇哪種看病只需簽字就可以的，這樣方便我們后續就醫，但是條家保險公司合作的醫院也是不一樣的，所以大家如果有比較中意的醫院，要事先弄明白此醫院是否可以保險直付。　　3、國際醫療保險的保額很高，雖然可以享受到高品質的就醫環境及治療方案，但它需要繳納的費用對于白領來說過高，易導致經濟壓力過大。所以大家要理性投保，如果經濟狀況一般還是建議選擇住院醫療保險。　　二、如何購買國際健康醫療保險　　在購買國際健康醫療保險時，首先要了解目的地是否是申根國家。如果是申根國家，醫療保額一定要超過3萬歐元并一定要帶緊急救援服務，需要注意的是，必須要投保簽證保險，不管是不是申根國家，有些國家即使不是申請國家也是對簽證有一定要求的。　　國際健康醫療保險一定要含有意外保障。當發生意外時，可提供意外醫療方面的保障服務，而且再買的時候不光要看保障的范圍還要看下保障時間是多久，因為不同的國家對于保險購買的時間會有要求。　　如果出國旅游、探親或者是留學，建議購買一份健康醫療保險，這樣不用擔心疾病或意外的發生，可以給我們帶來更好的保障。　　以上就是關于醫療保險的相關介紹，如果說您還有更多關于醫療保險產品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!; #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識沈陽市醫保中心電話是多少

摘要：沈陽市居民就醫時使用醫保IC卡，該如何辦理相關措施呢？醫保IC卡如何查詢？沈陽市醫保中心電話是多少呢？標準醫保就醫程序為，參保者持沈陽市城鎮職工、居民醫療保險手冊及醫保IC卡，到醫保規定的定點醫院進行治療。非入院情況使用醫保卡的金額，入院時享受醫保統籌待遇。醫保中心的工作人員提醒大家，以下幾種緊急情況也可享受醫保待遇，只是需要你事后到醫保中心進行手動報銷。手動報銷后的報銷費用將直接打入你與醫保卡關聯的盛京銀行卡內。 IC卡掛失期間住院可補辦醫保住院手續 有些參保人不慎將醫保IC卡丟失，醫保卡丟失后，應及時辦理補卡，補辦后可正常使用。但是若在IC卡掛失期間急需住院，應如何補辦醫療保險住院手續呢? 沈陽市醫保中心的工作人員介紹說，如果參保人員在IC卡掛失期間急需在定點醫院住院，可憑入院通知單或住院病歷首頁，自掛失之日起一周后到醫保中心領取IC卡，醫院在參保人員入院7個工作日內，憑掛失單的復印件和補辦的IC卡，補辦醫保住院手續，費用從實際入院時間計算，如未按要求持卡住院的費用自理。 沈陽醫保IC卡語音查詢電話系統 沈陽醫保IC卡語音查詢電話系統將新增加如何享受普通門診、門診特病和住院等醫療待遇以及個人賬戶劃賬比例、醫保中心辦公時間和地點等四項查詢功能。沈陽市醫療保險中心的相關負責人介紹，沈陽市醫保中心醫保IC卡語音查詢電話：62167890，在原有對醫保IC卡進行掛失、查詢個人賬戶、醫保繳費、消費情況及靈活就業人員參保辦理咨詢等功能的基礎上，增加了如何辦理參保繳費業務，如何享受普通門診、門診特病和住院等醫療待遇以及個人賬戶劃賬比例、醫保中心辦公時間和地點等信息。撥通醫保咨詢電話，按照語音提示按“4”號鍵進入咨詢欄，其中又分為“1”號鍵為參保與繳費咨詢，“2”號鍵為個人賬戶咨詢，“3”號鍵為醫保待遇咨詢，“4”號鍵為醫保中心辦公時間和地點信息。參保人員可以根據自己的參保身份以及相關信息，了解到自己所需要的醫保信息，如企業參保繳費比例等。沈陽市醫保管理中心公布了各分中心咨詢電話。沈陽市醫保管理中心將東陵、蘇家屯、沈北、康平、法庫、遼中、新民分中心的對外咨詢電話予以公示。沈陽市醫療保險管理中心：62161771

東陵：62162047、62162048（參保咨詢轉8003，就醫咨詢轉8015）
蘇家屯：29829907（參保咨詢）　29829903（就醫咨詢）
沈北：89862600（參保咨詢）　89601029（就醫咨詢）
康平：87322456（參保咨詢）　87269333（就醫咨詢）
法庫：87102015（參保咨詢）　87102013（就醫咨詢）
遼中：87820081（參保咨詢）　87828269（就醫咨詢）
新民：27615258（參保咨詢）　27605259（就醫咨詢）

#醫療保險 #社保查詢

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識社保大病保險范圍內保障哪些疾病: 摘要：大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。不額外增加個人繳費負擔據了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發改委表示，開展大病保險，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規醫療費用不局限于基本醫保政策范圍內，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。; #醫療保險 #大病保險 #醫保范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險新農合制度日趨完善政府補助日益提高: 摘要：自2002年中央決定在全國建立新型農村合作醫療制度以來，新農合制度從低水平起步，逐漸成熟和完善。衛生部近日表示，2013年，我國農村醫療保障重點將向大病轉移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%。
農民參合積極性提高
自2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政每年補助不低于人均10元。2003年到2011年底，全國累計46.7億人次獲得了新農合補償，共補償資金5073億元，農民參加新農合的積極性逐年提高。衛生部提供的一項數據顯示，從2008年以來，新農合參合人數一直維持在8.3億高位，參合率穩定在95%以上。
新農合籌資力度加大
隨著農民參合積極性提高，新農合籌資力度也在加大。從2003年到2011年，個人籌資從每人每年10元提高到50元，而各級財政對新農合的補助也從每人每年20元提高到200元，全國人均實際籌資達到246元。2012年人均籌資標準達到300元左右，新農合政策范圍內住院費用報銷比例進一步提高到75%左右，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上。近日，衛生部再次表示，2013年新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億，一些農村地區的大病患者將成為受益者。
新農合對農民的醫療保障能力日益增強
其中一個重要表現就是報銷費用的封頂線不斷上升。2003年，河南全省試點縣農民住院醫療費報銷的封頂線大多是5000元，而到2012年住院費用封頂線達到15萬元。另一個能讓農民明顯感覺到看病負擔減少的指標就是報銷比例不斷提高。今年河南參合農民在鄉級、縣級、市級和省級醫院住院費用報銷比例分別提高到90%、80%、70%和65%。
新農合農村居民重大疾病保障試點在全國順利推進
自2010年6月衛生部與民政部共同啟動新農合大病保障，以農村兒童的先天性心臟病、急性白血病為起點，直至2012年共有8種疾病保障在統籌地區全面鋪開，此次衛生部又將肺癌、胃癌等20種疾病全部納入2013年大病保障范疇，傾斜力度進一步加大。
我國新農合政府補助日益提高
新農合住院平均報銷比例今年有望達六成
生部部長陳竺21日表示，今年新農合政策范圍內住院報銷比例要達到75%，實際補償比力爭全國平均達到60%左右。全國基層衛生與新農合工作會議21日在京舉行。陳竺在會上說，新農合實際住院補償比2011年超過了48%，2012年達到55%，今年力爭再提高5個百分點。縣鄉兩級實際住院補償比分別達到60%和75%。
新農合籌資標準將再提高政府補助人均280元
新農合制度自2003年開始試點，到2008年實現了全面覆蓋，參合人口數從試點初期的0．8億逐年穩步增長至近9億。同時，新農合人均籌資水平也由2003年的30元提高到目前的290元左右。為加強基本公共衛生服務，陳竺說，2013年，人均基本公共衛生服務經費標準也將提高到30元，地廣人稀邊遠地區人均經費標準將力爭提高到40元。; #農村合作醫療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識了解醫保知識上醫療保險官方網站: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。隨著醫療保險制度的推廣，醫保在百姓生活中起著非常重要的作用，而人們也越來越關注醫保問題。想要了解更多的醫療保險方面的資訊和常識，可以登錄醫療保險雜志官方網站進行查詢。生育保險是“女性專享”生育保險是少有的“女性專享”政策，全部由單位繳納并納入統籌。可以報銷與生育有關費用，報銷范圍包括：生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。《社會保險法》將從業生育婦女的月生育生活津貼標準，從原來的本人生產或者流產當月城鎮養老保險費繳費基數，調整為本人生產或者流產當月所在用人單位上年度職工月平均工資。一般來說，生育婦女相對比較年輕，進單位的時間不會太長，以所在用人單位平均工資作為計發基數將使大部分生育婦女受益。生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，二是生育醫療待遇。中國將完善醫保報銷制度國務院日前發布關于加快發展養老服務業的若干意見，《意見》要求，完善醫保報銷制度，切實解決老年人異地就醫結算問題。《意見》指出，推動醫養融合發展。各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭。衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構。醫療機構要積極支持和發展養老服務，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。《意見》提出，要探索醫療機構與養老機構合作新模式，醫療機構、社區衛生服務機構應當為老年人建立健康檔案，建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務，加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。醫療機構應當為老年人就醫提供優先優惠服務。工傷保險政策解讀哪些情況應當認定工傷？（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。哪些情況應認定為視同工傷？（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。; #醫療保險 #社會保障
2024-09-03 16:23:22