約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1111-1120項(xiàng)。
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人壽保險(xiǎn)知識(shí)
廈門社保局:參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇再提高
- 摘要:5月21日,廈門市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布公告——《市委市政府進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇》,將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元。一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年360元調(diào)整為390元,個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由原來(lái)的每人每年100元調(diào)整為110元。二、降低參保人員醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值,在此基礎(chǔ)上降低300元。調(diào)整后,在職職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、600元。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)降低300元,從原來(lái)的1000元降低為700元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值。調(diào)整后住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn):首次在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,分別為1800元、1100元、400元;二次及二次以上住院的,分別為1100元、600元、200元。退休人員減半計(jì)算。三、適當(dāng)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策為減輕低收入人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),引導(dǎo)參保人員“小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”,進(jìn)一步緩解大醫(yī)院門診壓力,城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),原先在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi),每人每年由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷500元的門診醫(yī)療費(fèi)用額度,調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用,以上額度不用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例各提高五個(gè)百分點(diǎn)為提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在一個(gè)社保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例提高5%,即分別從35%、45%、55%提高到40%、50%、60%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例提高5%,即由原來(lái)的75%提高為80%。五、參保人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額提高14萬(wàn)元為減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額,各提高14萬(wàn)元,即分別從原來(lái)的26萬(wàn)元、21萬(wàn)元調(diào)高至40萬(wàn)元、35萬(wàn)元。調(diào)整后,在一個(gè)社保年度內(nèi),城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為50萬(wàn)元、45萬(wàn)元。六、本通知自2013年7月1日起施行。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
了解社保的住院保險(xiǎn) 補(bǔ)償疾病損失
- 摘要:社保的住院保險(xiǎn)常常作為附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)在各種保險(xiǎn)產(chǎn)品中,由于住院所發(fā)生的費(fèi)用是相當(dāng)可觀的,故將住院的費(fèi)用作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。本文將為您介紹社保的住院保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí),希望對(duì)您有所幫助。
社保的住院保險(xiǎn)費(fèi)用項(xiàng)目
社保的住院保險(xiǎn)費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)間長(zhǎng)短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長(zhǎng)時(shí)間住院,這種保單一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比(例如90%)。社保的住院保險(xiǎn)的一些常用條款:社保的住院保險(xiǎn)責(zé)任:
在本附加合同有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制),經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的,本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,按如下規(guī)定給付社保的住院保險(xiǎn)金:- 藥品費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的藥品費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的45%。
- 住院費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的住院費(fèi)用按85%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的6%。
- 治療費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的治療費(fèi)用按80%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的30%。
- 檢查費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的檢查費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的14%。
- 材料費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的材料費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的5%。
- 在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)本公司累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同的保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)被保險(xiǎn)人住院治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí),本公司以被保險(xiǎn)人開始住院日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
- 被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
個(gè)人社保的住院保險(xiǎn):
投保個(gè)人社保的住院保險(xiǎn)您可以選擇社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)五種保險(xiǎn)。其中醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍很廣,個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)就包括在其中,主要包含就醫(yī)的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。符合社保的住院保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件的單位,可以到社保服務(wù)大廳辦理本單位職工的保險(xiǎn),靈活就業(yè)人員可以攜帶相關(guān)證件到醫(yī)保處辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)由企業(yè)和個(gè)人共同繳費(fèi)。參保人在入院時(shí)持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,進(jìn)行個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。社保的住院保險(xiǎn)主要包括:附加住院收入保障保險(xiǎn)、附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)、附加住院手術(shù)費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)以及附加重大疾病住院收入保障保險(xiǎn),投保客戶可以在投保平安的壽險(xiǎn)主險(xiǎn)產(chǎn)品后附加投保這些險(xiǎn)種,以規(guī)避生病住院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。社保的住院保險(xiǎn)有以下兩種特點(diǎn):
第一,重大疾病保障更全面。其中,附加重大疾病住院收入保障保險(xiǎn),將原癌癥住院收入保障擴(kuò)展為重疾住院收入保障,只要因條款所列男性25種、女性28種重疾住院,每天即可獲得一份收入補(bǔ)償。比如,一位30歲的銀行職員,在購(gòu)買平安相應(yīng)壽險(xiǎn)產(chǎn)品之后,每年只需20元附加平安重大疾病住院收入保障保險(xiǎn),即可擁有每天100元的重大疾病住院收入保障。第二,住院醫(yī)療期間可以獲得費(fèi)用補(bǔ)償。比如,投保附加住院收入保障保險(xiǎn),投保人住院期間可按住院天數(shù)給付住院日額保險(xiǎn)金(因疾病住院免賠3天)。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
如何獲取深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表?
- 摘要:如何獲取深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表?一般而言,獲取深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表的途徑有兩個(gè),一個(gè)是訪問深圳市社保網(wǎng)站進(jìn)行下載,另一個(gè)是家長(zhǎng)在網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào),錄入投保人身份證號(hào)碼,提交填寫成功后,然后在本地進(jìn)行打印,最后填寫完畢登記表,將參保人材料一并郵寄至參保人所在學(xué)校即可。具體方法下文將進(jìn)行介紹。新參保少兒如何獲取深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表?(一)、在園在校的學(xué)生:學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)在學(xué)校將學(xué)生基本資料申報(bào)成功后,學(xué)生方可在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中申報(bào),當(dāng)學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)接到學(xué)校上網(wǎng)通知后,學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”,通過(guò)錄入?yún)⒈H说纳矸葑C號(hào)登錄,并按系統(tǒng)提示錄入相關(guān)參保信息。提交成功后,如有打印條件的,可直接打印出“首次登記表”,無(wú)打印條件的,填寫“首次登記表”,再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到學(xué)校。(二)、不在園不在校的少兒:監(jiān)護(hù)人在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的。登錄窗口中選擇“首次參保”,監(jiān)護(hù)人可直接通過(guò)參保人的身份證號(hào)登錄,并錄入相關(guān)參保信息。提交成功后,如有打印條件的,可直接打印出“首次登記表”,無(wú)打印條件的,填寫“首次登記表”,再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到參保人(監(jiān)護(hù)人)在深住所附近的且有與社保機(jī)構(gòu)簽定協(xié)辦協(xié)議的街道或社區(qū)(系統(tǒng)中可查詢到)。(三)、參保人是港澳臺(tái)外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群,監(jiān)護(hù)人到所在地社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次登記表(其他群體)”,填寫后將“首次登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)參保手續(xù),網(wǎng)上不可申報(bào)。深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表填寫注意事項(xiàng)深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表的基本信息填寫,例如姓名、性別、出生年月日、出生證明、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、學(xué)校名稱、街道地址等信息,因?yàn)檫@些信息在以后您使用少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)時(shí)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn),也是您以后的少兒醫(yī)保的一個(gè)常規(guī)信息項(xiàng)。為了解決少兒醫(yī)保申請(qǐng)過(guò)程中的時(shí)間問題,深圳市采取積極對(duì)策,使該項(xiàng)申請(qǐng)以多種新的渠道和方法將少兒醫(yī)保逐步納入社會(huì)問題解決范疇,推動(dòng)少兒醫(yī)保全面進(jìn)步,目前,少兒醫(yī)療網(wǎng)上系統(tǒng)很受家長(zhǎng)們的歡迎,在工作繁忙時(shí),家長(zhǎng)們更愿意在網(wǎng)上通過(guò)電子版的表格申請(qǐng),下載,填寫然后打印郵寄被投保人所在學(xué)校,最后,小編提示家長(zhǎng)們,盡快為自己的孩子辦理相關(guān)醫(yī)保手續(xù)及教育金保險(xiǎn),全方位保障孩子的未來(lái)生活。深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表——相關(guān)鏈接如何修改深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表信息(一)、個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)可修改的參保信息內(nèi)容:參保人可通過(guò)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)直接修改即可生效的內(nèi)容有:年級(jí)(在校生)、班級(jí)(在校生)、民族、郵政編碼、家庭電話、在深家庭地址、監(jiān)護(hù)人1或2的聯(lián)系電話。(二)、個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)不可修改的參保信息內(nèi)容:除第1項(xiàng)以外的參保信息屬于網(wǎng)上申報(bào)不可修改的參保信息內(nèi)容,監(jiān)護(hù)人需到協(xié)辦單位或所在地社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表”,填寫后將“變更申請(qǐng)”與相關(guān)資料交到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。(三)、監(jiān)護(hù)人如需更改協(xié)辦單位(學(xué)校、街道或社區(qū)),憑社會(huì)保障卡與身份證明到協(xié)辦單位辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
解讀廣州醫(yī)保局在醫(yī)保上遇到的難題
- 摘要:廣州醫(yī)保局位于廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈,2001年9月成立。醫(yī)保中心九個(gè)部門,主要職責(zé)有承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作;負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理、辦理醫(yī)保卡及異地就醫(yī)確認(rèn)等八項(xiàng)內(nèi)容。廣州醫(yī)保局原來(lái)已辦理了選點(diǎn)手續(xù)的參保人,如果新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院,只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī),結(jié)算時(shí)即自動(dòng)確認(rèn)該醫(yī)院為新年度門診選定醫(yī)院;如果在新社保年度想更改選定醫(yī)院的,則需要辦理選點(diǎn)。參保人未在原選定醫(yī)院門診就醫(yī)記賬結(jié)算的,如果想辦理門診改點(diǎn),可到新選定醫(yī)院辦理改點(diǎn)登記,或直接到廣州醫(yī)保局服務(wù)前臺(tái)辦理改點(diǎn)。參保人已在原選定醫(yī)院進(jìn)行了普通門(急)診就醫(yī),但想改選其他醫(yī)院的,由于醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)參保人確認(rèn)原門診選定醫(yī)院為新社保年度的門診選定醫(yī)院,參保人必須符合發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動(dòng),或者定點(diǎn)醫(yī)院資格發(fā)生變化,方可改點(diǎn)。辦理改點(diǎn)手續(xù)時(shí),參保人須持就醫(yī)憑證、《登記卡》及以上變動(dòng)情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保局任一分局或兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時(shí)起生效,參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人,應(yīng)不去原選定醫(yī)院辦理門診就醫(yī),或不在門診記賬??煞裆暾?qǐng)多個(gè)“門特”項(xiàng)目?權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹,患尿毒癥參保人可以按規(guī)定申請(qǐng)門診特定項(xiàng)目腎移植抗排異治療,只要其符合申請(qǐng)條件,參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外,參保人在患病住院治療期間,還可以同時(shí)在門診享受門診特定項(xiàng)目血液透析、腎移植術(shù)后抗排異治療。住進(jìn)非定點(diǎn)醫(yī)院可否報(bào)銷?真實(shí)案例:在廣州一家企業(yè)工作的潘某已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),雙休日在家休假期間,他因突發(fā)腹痛2小時(shí),被家人就近送往一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確診為急性化膿性闌尾炎,須立即住院進(jìn)行手術(shù)治療。潘榮5天后出院,共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋,根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫(yī)的,故他在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等,應(yīng)該可以報(bào)銷。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,參保人患了急性病,仍要求他到定點(diǎn)醫(yī)院就診,在實(shí)踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病,如不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,往往后果難以設(shè)想。就近治療本是十分自然的事情,片面要求參保人在患上急性病后趕到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治,于情于理實(shí)難成立。參加補(bǔ)充醫(yī)保怎樣最劃算?真實(shí)案例:蘇海生2009年11月開始參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年6月,蘇海生被確診患尿毒癥,需定期進(jìn)行血液透析治療,每月醫(yī)療費(fèi)約7000元,享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇后個(gè)人需自付約2000元。建議:廣州醫(yī)保局建議蘇海生參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。他于2010年8月參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)到賬。2010年9月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約2000元;2010年10月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約1300元;2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫(yī)可否享受門慢待遇。真實(shí)案例:陳女士為2009年11月退休的職工,已一次性繳納過(guò)渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫(yī)并審核通過(guò)。陳女士于2007年7月1日申請(qǐng)門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請(qǐng)慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)并審核通過(guò)。現(xiàn)該參保人申請(qǐng)報(bào)銷于2011年7月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院高血壓病400元,慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)費(fèi)用共300元,及2011年8月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院普通門診費(fèi)用150元。建議:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者,由于該參保人已一次性繳納過(guò)渡金,并已申請(qǐng)兩種門診慢性病待遇,且在已選定的異地就醫(yī)醫(yī)院就診,異地門慢費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),給予核銷7月門慢醫(yī)療費(fèi)用共300元,已辦理異地就醫(yī)參保人由于采取包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇,不予核銷8月普通門診醫(yī)療費(fèi)用。
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2024-09-03 16:23:22
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人壽保險(xiǎn)知識(shí)
蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
- 摘要:蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?有些人患病能報(bào)銷80%,而有些人卻只能報(bào)銷6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友,要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定,報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例,網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5,醫(yī)保只報(bào)銷了4k元。張女士是北京人,已首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;2、工傷、職業(yè)??;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。第三,出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策規(guī)定:1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量),超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定義是什么?和我們常說(shuō)的大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)又有哪些區(qū)別?本文將從多個(gè)方面做詳細(xì)介紹:什么是蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)?基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。什么是大病統(tǒng)籌蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)?大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì),風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān);保證基本醫(yī)療,克服浪費(fèi);國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則,實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?該怎么選擇?
- 摘要:補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求,而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保障制度。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。目前,我國(guó)已在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度,很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),有的地方還將范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位。
合理的選擇補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類的補(bǔ)償。如果您不享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障,如自由職業(yè)者等,應(yīng)考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險(xiǎn),另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險(xiǎn)。在選擇險(xiǎn)種時(shí),注意閱讀保險(xiǎn)公司對(duì)投保年齡的限制。一般說(shuō),最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀(jì)念輕,保費(fèi)愈便宜,因此買醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)趁年輕,越早買,越合算。另外,對(duì)險(xiǎn)種和責(zé)任范圍務(wù)必弄清楚。補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)這個(gè)一般是針對(duì)社保中醫(yī)保報(bào)銷不完整而進(jìn)行有效補(bǔ)充的商業(yè)健康保險(xiǎn)的一個(gè)統(tǒng)稱,不僅是只針對(duì)住院醫(yī)療險(xiǎn)、條件允許還應(yīng)當(dāng)考慮重大疾病保險(xiǎn)。其中商業(yè)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療險(xiǎn)是針對(duì)醫(yī)保只能平均報(bào)6成、另外4成需要自己承擔(dān)的情況進(jìn)行二次報(bào)銷,是憑發(fā)票按實(shí)際花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷,有些公司的產(chǎn)品是有免賠額及報(bào)銷比例的限定、有些則是無(wú)免賠額及報(bào)銷比例的限定,后者用起來(lái)則更舒心。商業(yè)保險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)則是有效防范嚴(yán)重的重大疾病情況下一發(fā)生就要幾十萬(wàn)治療費(fèi)用的情況,這類產(chǎn)品的賠付不看實(shí)際花費(fèi)、不需要發(fā)票,經(jīng)醫(yī)生確診符合合同約定即可一次性按投保額度進(jìn)行賠付。購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)注意什么
1、合法性是第一位的
與普通商品相比,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)影、無(wú)形,它僅僅是一紙合同。其主要價(jià)值便在于,如果發(fā)生合同中約定的事件,保險(xiǎn)公司進(jìn)行相應(yīng)的賠償。因此,單位在投保之前,首先應(yīng)該了解的便是該產(chǎn)品是否經(jīng)過(guò)保監(jiān)會(huì)備案。若沒有經(jīng)過(guò)保監(jiān)會(huì)備案的保險(xiǎn)條款是不受法律保護(hù),一旦出現(xiàn)合同糾紛,投保人將陷入十分被動(dòng)的狀態(tài)。2、保費(fèi)的合理性
客戶在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),最關(guān)心的莫過(guò)于費(fèi)率,因?yàn)橘M(fèi)率直接決定了客戶投保的成本。不過(guò),保險(xiǎn)專家建議大家,如果保險(xiǎn)公司的費(fèi)率過(guò)低,或者通過(guò)簡(jiǎn)單的計(jì)算就能得出保險(xiǎn)公司將要賠錢的結(jié)論,投保人一定要提高警惕。一般而言,個(gè)人購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)可以分為兩大部分:一部分以理賠款方式支付出被保險(xiǎn)人,另一部分則作為公司的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。因此,一家優(yōu)秀的保險(xiǎn)公司所能做到的是盡量減少管理費(fèi)用。而理賠款占保費(fèi)的比例則基本與投保人數(shù)及收取保費(fèi)是否合理相關(guān)。3、服務(wù)質(zhì)量很重要
如今,隨著競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,各保險(xiǎn)公司之間的戰(zhàn)火已經(jīng)不僅僅存在于產(chǎn)品價(jià)格、種類上,而是開始向售后服務(wù)方面漫延。專家也建議大家,在選擇保險(xiǎn)公司時(shí),除了進(jìn)行價(jià)格、責(zé)任的比較外,也不能忽略了服務(wù)這一重要的一項(xiàng)。因?yàn)槭酆蠓?wù)對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)而言尤為重要,職工在遭遇到合同所約定的事件時(shí),只有得到及時(shí)、足額的理賠款才能真正體現(xiàn)單位購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用,否則它就無(wú)疑于一張廢紙,即不美觀也不實(shí)用。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
北京市社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
- 摘要:幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn),并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,但對(duì)于具體的報(bào)銷數(shù)額,能說(shuō)清楚的并不多。具體的北京市社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?本文將為大家詳細(xì)介紹。
社保醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例是多少
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。社保醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少
如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。北京市社保醫(yī)療保險(xiǎn)社保藥物及報(bào)銷比例
幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會(huì)遇到這樣的情況,在掛號(hào)、開藥時(shí)醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費(fèi)醫(yī)療或是自費(fèi)。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者,一般來(lái)說(shuō),問這個(gè)問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷,在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報(bào)銷的藥。而對(duì)于自費(fèi)的患者來(lái)說(shuō)就可以有更多的選擇。那么,醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫(yī)保處了解到,北京市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄里的藥品主要是以勞動(dòng)部公布的目錄為主,北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進(jìn)行調(diào)整。一般來(lái)說(shuō),選擇的原則是安全可靠、費(fèi)用合理、臨床必需,而一些費(fèi)用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄,如果患者要使用只能自費(fèi)按相關(guān)規(guī)定,職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在加入醫(yī)保后,參保人員都會(huì)拿到一個(gè)北京銀行的活期存折,個(gè)人繳納的2%基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入個(gè)人賬戶。一般到門診看小病的錢由個(gè)人賬戶出,個(gè)人賬戶里的錢個(gè)人可以自由支配,原則上是用來(lái)支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)該由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。其利息是按照同期居民活期存款利率計(jì)算的,但國(guó)家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個(gè)賬戶里往外取錢,而不能存錢。投保人員要到自己選擇的4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診除外),或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、專科(包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷。此外,以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷:1.非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥;2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用;3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用;4.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用;5.在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用;6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目,如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷,種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。相關(guān)鏈接:社保醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例跟哪些因素有關(guān)
就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來(lái),醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說(shuō),自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏錢10%,再同甲類費(fèi)用一起,自己掏錢20%左右。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表如何領(lǐng)取
- 摘要:2007年9月1日起深圳少兒醫(yī)保制度正式施行。為了給少兒醫(yī)保參保人提供更好、更快捷的服務(wù),社保局從2009年9月1日起全面推行少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)。應(yīng)參保少兒的監(jiān)護(hù)人可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪問深圳市社保網(wǎng)站,選擇“網(wǎng)上服務(wù)”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的“個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)”。大多數(shù)參保兒童的深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表都可以在網(wǎng)上申報(bào)后下載打印,但是也有部分兒童的深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表不可網(wǎng)上下載打印。深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表領(lǐng)取方式有三種(一)、在園在校的學(xué)生:學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)在學(xué)校將學(xué)生基本資料申報(bào)成功后,學(xué)生方可在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中申報(bào),當(dāng)學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)接到學(xué)校上網(wǎng)通知后,學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”,通過(guò)錄入?yún)⒈H说纳矸葑C號(hào)登錄,并按系統(tǒng)提示錄入相關(guān)參保信息。提交成功后,如有打印條件的,可直接打印出“首次登記表”,無(wú)打印條件的,填寫“首次登記表”,再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到學(xué)校。(二)、不在園不在校的少兒:監(jiān)護(hù)人在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”,監(jiān)護(hù)人可直接通過(guò)參保人的身份證號(hào)登錄,并錄入相關(guān)參保信息。提交成功后,如有打印條件的,可直接打印出“首次登記表”,無(wú)打印條件的,填寫“首次登記表”,再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到參保人(監(jiān)護(hù)人)在深住所附近的且有與社保機(jī)構(gòu)簽定協(xié)辦協(xié)議的街道或社區(qū)(系統(tǒng)中可查詢到)。(三)、參保人是港澳臺(tái)外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群,監(jiān)護(hù)人到所在地社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次登記表(其他群體)”,填寫后將“首次登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)參保手續(xù),網(wǎng)上不可申報(bào)。深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表——相關(guān)鏈接提交深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保登記表具體流程(一)需新參保的少兒(監(jiān)護(hù)人)到街道或社區(qū)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次登記表——不在園不在校”,再通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)登錄到“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中申報(bào),錄入相關(guān)參保信息(具體操作見“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)須知”),提交成功后,有條件打印的,可打印出“首次登記表”;無(wú)條件打印的,可將“首次登記表”填寫。參保人(監(jiān)護(hù)人)將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到街道或社區(qū),街道或社區(qū)可按少兒的身份證號(hào)進(jìn)行單個(gè)或批量審核確認(rèn)。如參保人(監(jiān)護(hù)人)無(wú)條件上網(wǎng)的,可將填寫好的“首次登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到街道或社區(qū),街道或社區(qū)審核后錄入?yún)⒈H说男畔?,并提交確認(rèn)。(二)街道或社區(qū)申報(bào)完畢后,可批量將一周內(nèi)申報(bào)的名單打印出“已確認(rèn)清單”(見附表五),并加蓋公章,并將少兒(監(jiān)護(hù)人)交來(lái)的有關(guān)參保資料附在清單后面一并交到所在地社保機(jī)構(gòu)簽收(每周送一次)。(三)社保機(jī)構(gòu)按協(xié)辦單位交來(lái)的“已確認(rèn)清單”批量確認(rèn),確認(rèn)成功后即可生效。社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在9月21日至10月31日期間托收少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及制卡費(fèi)。(四)少兒如屬軍人家屬(深戶和非深戶)等其他群體,少兒的監(jiān)護(hù)人到協(xié)辦單位領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)首次登記表(其他群體)”,由監(jiān)護(hù)人填表(街道或社區(qū)蓋章)并攜帶登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”交到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)參保手續(xù)。
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2024-09-03 16:23:22
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購(gòu)買保險(xiǎn)
開心保幫您規(guī)劃兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
- 摘要:孩子的健康成長(zhǎng)是每個(gè)家庭最關(guān)心的話題,近年來(lái)重疾病逐漸呈現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。給孩子投保一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是必不可少少的。社會(huì)醫(yī)保解決最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費(fèi)用,家長(zhǎng)們對(duì)孩子醫(yī)療方面的保障仍然不應(yīng)掉以輕心。合理選擇一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)保的不足,給自己的未來(lái)?yè)纹鸨Wo(hù)傘。兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有消費(fèi)型和返還型兩種消費(fèi)型指投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束,不管有沒有理賠過(guò),保險(xiǎn)期限一旦結(jié)束,如果不再續(xù)買就不能獲得保障。保險(xiǎn)期限一般是一年一買。返還型指投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束,但終止時(shí)可以返還你的本金,利息或分紅。兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保的區(qū)別:兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)型的,是通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng),以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。如果孩子在保險(xiǎn)期間不幸發(fā)生意外或患上疾病,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由保險(xiǎn)公司提供保障。它是兒童醫(yī)保的一個(gè)重要補(bǔ)充。少兒醫(yī)保是一種社會(huì)保障機(jī)制,像社保一樣,一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障,意外門診報(bào)銷等。兒童醫(yī)保價(jià)格低廉,是孩子最基礎(chǔ)的保障,但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制,不如兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。兒童醫(yī)保能夠報(bào)銷的費(fèi)用,在用藥藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。因此兒童醫(yī)保不等同于兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),經(jīng)濟(jì)收入較高的家庭可考慮同時(shí)投保。否則,可先完善兒童醫(yī)保再補(bǔ)充兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)!
專家建議:有無(wú)社保投保側(cè)重不同具體來(lái)看,通常情況下,家長(zhǎng)們投保時(shí),可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力,按先住院醫(yī)療保險(xiǎn),后重大疾病保險(xiǎn)的順序投保。在6歲之前,孩子的抵抗力比較弱,因小病住院的概率比較高,所以,應(yīng)該側(cè)重購(gòu)買實(shí)報(bào)實(shí)銷的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)。如果預(yù)算充足,還可以添一份住院津貼保險(xiǎn),彌補(bǔ)家長(zhǎng)為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。而如今兒童吃得越來(lái)越好、活動(dòng)越來(lái)越少,隨著年齡的增大,罹患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸加大,在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,家長(zhǎng)還應(yīng)及時(shí)地在住院醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充少兒重大疾病保險(xiǎn)。不過(guò),對(duì)于已享受或即可享受到兒童基本醫(yī)療保障的地區(qū)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),投保的策略則是,在以少量的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)足社保不足的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)投保津貼型醫(yī)療險(xiǎn)或重大疾病保險(xiǎn)??辞鍡l款識(shí)別要點(diǎn)生活中,常有些申請(qǐng)醫(yī)療險(xiǎn)理賠的客戶在收到保險(xiǎn)公司的“拒賠通知”時(shí)大呼:“我不知道這個(gè)病不在承保范圍內(nèi)”“我不知道這屬于免賠額”……造成這種理賠預(yù)期“落差”的一個(gè)重要原因,就在于投保人對(duì)保險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容沒了解清楚。其實(shí),為幫助投保人更好地認(rèn)識(shí)和購(gòu)買人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益,保監(jiān)會(huì)一直提示投保人在填寫保單前,須認(rèn)真閱讀人身保險(xiǎn)投保提示書。尤其在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),更要特別注意產(chǎn)品的特性和具體的條款約定。中德安聯(lián)的理賠專家表示,消費(fèi)者購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品要特別注意時(shí)間和額度上的條款,因?yàn)檫@和出險(xiǎn)時(shí)的理賠有非常重要的關(guān)系。在醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間上,要留意疾病觀察期和住院間隔期這兩個(gè)概念。一般說(shuō),疾病觀察期為3-6個(gè)月。至于“住院間隔期”,需要特別指出的是,部分慢性疾病可能導(dǎo)致客戶一年內(nèi)多次住院,通常,若因同一原因兩次住院間隔時(shí)間不超過(guò)90天,將被視作同一次住院而給付一次住院事故保險(xiǎn)金,并以保額為限。提醒:住院醫(yī)療險(xiǎn)費(fèi)用項(xiàng)越清晰越好對(duì)于投保少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn),要保障、價(jià)格和理賠三方面綜合來(lái)看,僅從價(jià)格高低并不能評(píng)判產(chǎn)品好壞。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)和社保一樣嗎?都保什么?
- 摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)有著密切的聯(lián)系,但是卻又有著很大的不同。社會(huì)保險(xiǎn) (Social Insurance) 是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后,由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。社會(huì)保險(xiǎn)包括有醫(yī)療保險(xiǎn),但是醫(yī)療保險(xiǎn)并不僅限于社會(huì)保險(xiǎn)。
社會(huì)保險(xiǎn)保什么
社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。醫(yī)療保險(xiǎn)保什么
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度,分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)業(yè)人口,主要保障大病住院費(fèi)用。保障的范圍將逐步向門診費(fèi)用延伸,待遇也將逐步提高。三項(xiàng)制度逐步實(shí)現(xiàn)制度框架基本統(tǒng)一。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的主要作用是“兜底”,資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合,并對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭人員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。主要解決基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求,以及特定人員的醫(yī)療保障問題。醫(yī)療保險(xiǎn)和社保——相關(guān)鏈接
辭職后社保該如何接續(xù)
南昌胡先生:前段時(shí)間,我與單位解除了勞動(dòng)合同,想請(qǐng)問一下以前單位幫我辦理的社會(huì)保險(xiǎn),如何與今后繼續(xù)繳納的社保連接起來(lái)?如何辦理相關(guān)手續(xù)?記者跑腿:江西省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員表示,可以辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù)。具體辦理方式為:職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系后,個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者或自謀職業(yè)者可攜帶身份證、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對(duì)賬單或醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、卡,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理社保關(guān)系接續(xù)手續(xù),第二月按季或按年繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。東莞社保“金銀卡”今起合并 620萬(wàn)人同享大病保險(xiǎn)
今天(10月1日)是“十一”長(zhǎng)假的第一天,東莞市委市政府給東莞市民送上一份惠民大禮包。從今天起,東莞社保“金銀卡”打破分割13年的局面正式合并,原來(lái)的“金卡”參保人到社區(qū)門診看病可報(bào)銷70%費(fèi)用,包括原“銀卡”參保人在內(nèi)約620萬(wàn)參保人全部免費(fèi)享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn),享受最高支付額度30萬(wàn)元的待遇,基本實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)保制度覆蓋所有參保人。
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2024-09-03 16:23:22