開心保保險網

購買保險 太平洋人壽綜合意外醫療保險推介

摘要：太平洋人壽保險發行出售的綜合意外醫療保險，全面覆蓋意外傷害、傷殘、住院、補貼和身故保障，意外傷害醫療費用、住院費用無免賠金額。產品特色：1、全面覆蓋意外傷害、傷殘、住院、補貼和身故保障；2、住院費用報銷按合計發生費用，不分項計算，(社保客戶：報銷90%；其他報銷70%)；3、意外傷害醫療費用、住院費用無免賠金額。客戶利益：1、意外身故、燒燙傷及殘疾保障金 150000元；2、意外傷害醫藥費(不分門診或住院)報銷5000元/次。3、住院費用(不分疾病或意外)報銷3000元/次。4、手術費用(不分疾病或意外)報銷3000元/次。5、住院補貼30元/天，每次最高180天(5400元)，(實際住院天數-3天)。6、重病監護補貼30元/天，每次最高180天(5400元)，(實際住院天數-3天)。投保范圍：18周歲---60周歲 (不同的職業等級，不同的年齡保費是不同的。）

綜合意外醫療保險--相關鏈接

綜合意外醫療保險怎么買？

綜合意外醫療保險很多公司都有，各有其優缺點。友邦的綜合意外醫療保險，包含意外身故、身殘、燒傷、意外醫療（門急診、手術、住院）、疾病住院、疾病手術、掛號、照片、護理費、救護車、住院床位費等，都可報銷的，沒有免賠額、100%全賠，實報實銷，全年不限次數，不累加，全球理賠。

友邦綜合意外傷害及醫療保險投保方案

咨詢內容：兒子要去留學了，想在國內給他買一份保險，因為友邦是全球性公司，感覺比較適合留學生，所以想買“友邦綜合意外傷害及醫療保險計劃”，不知道好不好？請專家給分析一下。回復：感謝對友邦的信任，以前也辦過這樣的保險，只要買“友邦綜合意外傷害及醫療保險計劃”就可以了，并且需要友邦的英文證明信，到美國簽證時不用，但到了當地需要要這樣的證明。理賠是全球的。意外沒有觀察期，住院醫療觀察期是90天。責任免除：1、被保險人的任何故意行為；2、因被保險人挑釁或者故意行為而導致的打斗、被襲擊或者被謀殺；3、被保險人參與執行軍、警任務；4、被保險人因從事非法、犯罪的活動或因拒捕而導致的傷害或因受司法當局拘禁或被叛入獄期間；5、被保險人因酗酒或者受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外；6、被保險人酒后駕車、無照駕駛；7、8、9、10：戰爭、艾滋病、拳擊比賽等。

#意外險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 網上如何買醫療保險？需要注意哪幾點

摘要：　　互聯網時代帶給我們的除了快再就是方便了，好多小伙伴會問我保險一定要在線下買嗎?網上可不可以買保險，和線下是一樣的嗎?靠不靠譜，對于這些顧慮，今天就給大家吃個定心丸，在網上買保險是安全的，但是一定要選擇正規地第三方平臺哦，或者直接下載保險公司的APP,現在買保險，保險顧問都會直接讓你們下載APP的，很方便，一部手機就可以完成投保操作。　　而像百萬醫療險，都可以自己在網上找到產品的投保鏈接直接進行購買，不用再通過保險代理人。　　但這里要注意一下，不是所有的醫療保險都能在網上買的哦，像那種附加醫療險且不可以哦，因為這種大多都屬于線下產品，只能通過保險顧問給你產品鏈接，實現在線投保的哦，個人是沒有辦法得到這個投保渠道的。　　而且在選購醫療險的時候，應盡量選擇續保條件好的產品，這個是重中之重，這樣可以不用擔心以后的續保問題，出現剛買產品就停產的尷尬局面。　　但有些醫療險是不能在網上自己投保的，比如一些附加醫療險，這種大多數屬于線下產品，只能通過業務員給你投保鏈接，才能實現在線投保，個人是無法獲取線上投保渠道的。　　在購買醫療險時，我們盡量選擇續保條款好的產品，比如附加醫療險、可以保證續保幾年的百萬醫療險這些，這樣不用過于擔心以后的續保問題。　　那么在網上購買保險應著重注意哪幾個方面呢?　　一、注意投保年齡的限制　　醫療險、重疾險、意外險都是對投保年齡有限制的，不同的險種，其規定的最低投保年齡和最高投保年齡都是不一樣的，有的最低投保年齡是不能低于出生后90天，有的最高投保年齡不能高于65周歲，而且無論是什么險種，都是越早投保越好，年齡越小保費就越少。　　二、注意免賠條款　　這個一點要關注哦，因為有的保險公司會對一些金額較低的醫療費用采用免賠的規定。一來是金額較低的醫療費用，在被保險人可以承受的經濟范圍內;二來保險公司可以有效地加強被保險人醫療費用的自我約束，節省了保險公司因理賠投入的大量勞動力，避免不必要的浪費。因此，我們在購買醫療保險時，一定要注意免賠額。當您的醫療費用少于免賠額，就不太合適了，很可能就不能獲得理賠了哦。　　以上就是關于醫療險的相關介紹，如有其他保險問題可隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業的資深保險顧問為您進行一對一的解答哦，7x24小時客服不間斷，8年1000萬用戶的選擇。

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 少兒醫保申請表如何填寫

摘要：少兒醫療保險，是針對未成年少兒飲患有保險報章內的一些疾病，而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。現在我國的基本醫療制度，對少兒的醫療保障狀態基本上是非常低的，因此建議可以考慮參考一些商業保障，減低家庭風險。“新生兒如何參保，其醫療保險待遇怎么享受？”市民劉女士剛剛生了孩子，她非常關心少兒醫保并入住院醫保后新生兒的參保問題。市社保局有關負責人介紹，新生兒參保僅限于本市戶籍的新生兒，其參保和享受待遇分為以下三種情況：一、在入戶1個月以內辦理參保手續的，且能夠提供出生證明和母親身份證復印件的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起享受醫療保險待遇；二、在入戶1個月以內辦理參保手續的，沒有提供出生證明和母親身份證復印件的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇；三、入戶1個月以后辦理參保手續的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇。申請到少兒醫保的家庭，會領到一張申請表格，那么如何填寫呢？少兒醫保申請表第一項應該填寫：少兒姓名、性別、年齡、醫療證號： 請在這一欄如實填寫孩子的中文姓名和身份證號碼（要求與孩子的戶口本上一致）及性別。家庭住址、聯系電話、臨床診斷、轉出醫院名稱、轉在醫院名稱：填寫您的常住地址，手機和家中座機，包括醫生的臨床診斷說明，轉出醫院是指您現在看病的醫院，轉在醫院名稱指的是您將要把孩子轉到那個醫院里。病歷摘要與轉診理由、申請轉診醫師簽名、年月日：病歷摘要的意思是，一定要填寫清楚您目前得病的名稱和您為什么要進行轉院，轉診醫師一般是您剛剛進入醫院時的主治醫師姓名。同時如果您的孩子得的屬于大病范圍的病種，那么這一塊是您以后去保險公司索賠您大病保險的一個有力證據。科室意見、科主任簽名、年月日：對于科室的名稱，您可以咨詢醫院導醫或前臺人員進行填寫即可。醫院意見、簽名蓋章、年月日：填寫此項，即需要您的主治醫師和科室主任同意，才能進行轉院。社保部門意見、簽名、年月日：這個環節牽涉到您的醫療保險和以后的比率等等問題，建議簽名的時候多多咨詢社保部門目前您社保卡的余額和計算比率等等。

#少兒醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 城市居民醫療保險的參保范圍是什么

摘要：城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

城鎮居民醫療保險的試點原則

1、試點工作要堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮 非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；2、堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；3、明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；4、堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。

城鎮居民基本醫保繳費標準

為了引導和幫助廣大城鎮居民繳費參保，借鑒新農合的成功經驗，城鎮居民基本醫療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助，并對城鎮低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助，對城鎮低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。

城鎮居民醫療保險保障參保范圍

城鎮居民醫療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮職工基本醫療保險和公費醫療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或尚未參加公費醫療的達到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療的學生。目前，許多城市將原來針對大學生實施的公費醫療保險改變為城鎮居民醫療保險。城鎮居民醫療保險將原來不提供保障的學齡前兒童、中小學生、不提供保障的大學生及研究生納入到城鎮居民醫療保險的保障范圍。三是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療無業人員。城鎮居民醫療保險僅保障居民花費的住院醫療費用，不保障門診醫療費用。城鎮居民醫療保險的資金主要來源于城鎮居民繳納的醫療保險費，其報銷額度也有起付標準和封頂標準的規定，各省市規定的標準各不相同。

相關資訊：大陸就讀臺灣學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍

為更好地保障在大陸就讀的臺灣大學生權益，教育部等部門決定，自2013年9月起，在大陸各類全日制普通高等學校、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制臺灣學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。出席論壇的教育部有關負責人介紹說，在大陸就讀的臺灣大學生在自愿基礎上，可參加就讀高等教育機構所在城鎮居民基本醫療保險，按照與所在高等教育機構大陸大學生同等標準繳費，并享受同等的基本醫療保險待遇。各級財政也將對臺灣大學生參加城鎮居民基本醫療保險按照與所在高等教育機構大陸大學生相同的標準給予補助。

#城市居民醫保 #醫療保險 #城鎮居民醫保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 南京醫保中心電話及地址

摘要：日前從江蘇省南京市衛生局獲悉，從今年6月起，該市提高城鎮居民醫保待遇，降低部分藥品個人支付比例，提高退休人員醫保個人賬戶保底額。調整后該市職工醫保住院報銷比例將達到83%，居民醫保住院報銷比例則提高至73%。參保老年居民和其他居民在一級、二級醫療機構住院，基金支付比例分別由85%、80%調整為90%、85%。該市決定，對70周歲及以下退休（職）人員個人賬戶月劃賬額低于90元的，差額部分由統籌基金補足到90元/月；70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的，差額部分由統籌基金補足到120元/月。同時，將精神疾病納入城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補的74種基藥個人自付比例調整為零，同時降低120種乙類藥品和278種診療項目個人自付比例。該市還調整了職工生育保險的生育津貼支付天數，由原法定產假90天調整為98天。大學生門診包干經費由原60元每人每年調整為70元每人每年。另外，南京市人社局下發通知，從7月1日起，吡格列酮二甲雙胍片、替米沙坦氫氯噻嗪片、坎地氫噻片等11個品種的復合西藥，納入南京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍，按乙類藥品管理。根據規定，對于乙類藥品，個人要按自付比例先支付部分費用，剩下的再按政策給予分擔報銷。這11種藥下月起不僅可以享受醫保報銷，而且參保人員的負擔也將大大降低，因為只有芬嗎通等兩種劑型的復合西藥，個人自付比例為10%；其他9種藥的個人自付比例都為0，也就是說，可以直接按政策分擔報銷。據介紹，今起，雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝（芬嗎通）等11個品種復合西藥納入南京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍，基本醫療保險按乙類藥品管理，個人自付比例及限定支付范圍按相關規定執行。另外，基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍，刪除“丁咯地爾口服常釋劑型”、“丁咯地爾注射劑”和“杏靈顆粒（膠囊、片）”。并將“銀杏酮酯滴丸（分散片）”調整為“銀杏酮酯顆粒（片、分散片、膠囊、滴丸）”；“重組人紅細胞生成素（重組人促紅素）”改為“重組人促紅素（CHO細胞）”。南京市醫保中心地址：水西門大街71號；咨詢電話86590798、86590790。

#南京醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 團體醫療保險補充社會醫療

摘要：如今，一些單位和企業為了增加員工的福利保障、降低自己的用工風險，紛紛給員工投保團體保險，其中以團體健康保險最為常見。團體健康保險是指以團體或其雇主作為投保人，同保險人簽訂保險合同，以其所屬員工作為被保險人（包含團體中的退休員工），約定由團體雇主獨自繳付保險費，或由雇主與團體員工分擔保險費，當被保險人因疾病或分娩住院時，由保險人負責給付其住院期間的治療費用、住院費用、看護費用，以及在被保險人由于疾病或分娩致殘疾時，由保險人負責給付殘疾保險金的一種團體保險。（一）團體（基本）醫療費用保險在這種團體健康保險中，當被保險人在保險責任期開始后，因疾病而住院治療時，保險人將負責給付其住院費用、治療費用、醫生出診費用以及透視費用和化驗費用等。（二）團體補充醫療保險團體補充醫療保險也稱團體高額醫療保險，是以排除基本醫療保險中的諸多限制為主要目的的團體健康保險產品。（三）團體特種醫療費用保險團體特種醫療費用保險主要包括團體長期護理保險、團體牙科費用保險、團體眼科保健保險等。（四）團體喪失工作能力收入保險團體喪失工作能力收入保險又稱為團體殘疾收入保險，它是以團體或雇主作為投保人，以團體下屬員工為被保險人，由保險人承擔補償被保險人因遭遇意外傷害或疾病而喪失收入的責任的一種團體保險。

平安全球團體醫療保險

平安綜合團體醫療保險涵蓋了住院及手術，門診， 癌癥治療，女性生育，牙科治療等多項責任，保額高達200萬元人民幣，全國范圍內合理醫療費用100%賠付（除牙科治療）， 而且不受社保目錄限制，讓您輕松享受高品質的醫療服務。同時這個計劃提供預防保健服務，門診預約以及其它健康增值服務，讓您隨時了解到最準確的健康信息及治療建議。我們還能為您提供境外緊急醫療保險金和全球緊急救助服務，讓您境外出行，旅途無憂。網絡醫院特需病房作為一個專業健康保險公司，我們擁有以三甲醫院的特需門診和特需病房為主的高端醫療網絡。先進的醫療設備和經驗豐富的醫療隊伍，為您提供最專業的診療服務；遍布全國40多個城市的醫療網絡，為您提供更快捷便利的特需門診服務；優雅舒適的特需病房，為您提供高品質的就醫環境。我們同時在這些醫院提供直接結算、門診預約及就醫導診服務，讓您感受到更加高品質和人性化的貴賓服務。網絡醫院直接結算當您在我們的網絡醫院里就診時，可以享受直接結算服務， 省去了大量現金墊付和傳統理賠提交各種材料所帶來的麻煩。全球緊急救援服務我們的全球緊急救援服務能給您提供全身心的保護。當您在旅行過程中遭遇意外事故或突發疾病時，無論身處海內外，都可撥打我們24小時雙語服務線400-8833-663獲得緊急救援服務。

#團體險 #商業醫療保險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡使用方式、補卡辦法以及查詢電話

摘要： 醫保卡是由個人本地指定的代理銀行承辦的，以個人身份證為識別碼，儲存個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息的一種銀行多功能借計卡。其使用方式如下：1、醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。2、醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院，藥店查詢。3、醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。4、醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話95566進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到中行儲蓄所掛失，并辦理補卡手續，7天后可領取新卡。注意事項：當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用。用人單位繳納費用后，醫療保險事業處會在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。掌握醫保卡的使用方式，有助于緊急情況下正確快速的使用。醫保卡損壞及丟失了怎么補辦？（1） 醫保卡損壞。參保人持損壞的卡到醫保中心賬戶管理科查詢損壞塬因并補辦醫保卡，于下個月15-20日憑取卡單領取新卡。（2） 醫保卡掛失。參保人持單位介紹信、本人有效身份證復印件或戶口本復印件一份，到醫保中心賬戶管理科辦理掛失補辦手續，并于下個月15-20日持取卡單領取新卡。（3） 個人賬戶轉移、銷戶程序參保人調轉，須持本人身份證、調轉介紹信及 卡到醫保中心賬戶管理科辦理轉移、銷戶沖賬手續。參保人死亡后，本單位專管員或家屬持死亡人身份證、 卡和代理人身份證、死亡證明到醫保中心賬戶管理科辦理繼承、銷戶沖賬手續。（4） 每月新增人員須單位專管員持錄用、調轉證明及人員變更表于每月15-20日到醫保中心賬戶管理科領取新增人員醫保卡。（5） 已批準煺休的人員由單位專管員持 卡到醫保中心賬戶管理科辦理煺休改卡手續。（6） 定點醫療機構及定點藥店門診醫藥費審核結算：每月日與醫院、藥店進行門診數據核對，在核對無誤后，6-10日對門診數據逐一上傳審核，保證每條記錄準確無誤后，對各個醫院、藥店的個人賬戶資金進行結算，定期核查各藥店外配處方是否完備準確。（7） 個人賬戶資金不足時現金墊付的醫療費，憑《門診醫療費結算單》到醫保中心賬戶管理科現金沖賬，對出差、異地就醫人員發生的醫療費，憑發票進行現金沖賬。（8） 失業人員憑醫保中心開具的辦理 卡收據，到醫保中心賬戶管理科領取醫保卡。各地醫保卡查詢電話濟南醫保卡余額查詢電話:濟南醫保中心統一查詢電話（0531）12333，同時可以咨詢醫療保險卡定點醫院、醫保辦理、醫保補繳（補交）、醫保轉移等問題的查詢。合肥醫保卡余額查詢電話:合肥市醫療保險中心統一查詢電話（0551）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。武漢醫保卡余額查詢電話：武漢醫療保險中心統一查詢電話（027）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。 

#醫保卡 #查詢電話 #醫療保險 #醫保

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 兒童社區醫療保險如何辦理

摘要：社區醫療保險屬于城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高，并且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始，符合轉院規定了才可以上大醫院，直接上大醫院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。凡是鎮職工、按月領取養老金或失業金人員、本鎮就業人員及城鄉居民參保者（簡稱“參保人”）均屬醫保參保范圍。參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起，可按規定享受住院、特定門診及門診基本醫療保險待遇。社區醫療保險制度的實施使社會上的弱勢群體也能得到基本的醫療保障，隨著該制度的完善能夠使社區居民享有更優質的社區衛生服務。兒童社區醫療保險如何辦理？通過社區醫療保險，兒童也可以獲得社會保障，那么這部分人群要如何辦理社區醫療保險呢？需要提供哪些資料呢？辦理時又有哪些需要注意的地方呢？城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。孩子辦理社區醫療保險時需要提供以下資料：1、身份證件：提供戶口簿和身份證原件、復印件一份（戶口簿的復印件包括戶主名字的首頁及參保人當頁），如屬港、澳籍學生則提供港澳居民來往內地通行證原件、復印件一份，如屬臺籍學生則提供臺灣居民來往大陸通行證原件、復印件，如屬外國籍學生則提供護照原件、復印件一份。2、填寫《城鎮居民基本醫療保險參保繳費申報表》一式兩份（前往所屬參保登記部門領取或登陸當地社會保險基金管理中心網頁下載 ）3、如需辦理委托銀行劃賬繳費，須提供任一居民醫保繳費銀行的儲蓄卡或活期存折原件與復印件一份、與儲蓄卡或存折對應的戶主身份證原件與復印件一份，按規定格式填寫并簽署相關授權書。家長無須專門為入托兒童或學生辦理新存折，可使用任一家庭成員的銀行賬戶作為扣款賬戶，不要求辦理銀行卡。兒童社區醫療保險費用不多，但是一旦生病，有了這個醫保，住院的話除門檻費可以報百分之七十，為父母減輕了不少負擔。

#少兒醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 南京醫保中心網站：醫保生育多項待遇提高

摘要：老百姓的看病負擔又要減輕了，近日從南京醫保中心網站獲悉，南京近期將調整城鎮社會基本醫療保險和生育保險有關政策。據統計，新政將惠及南京190多萬名居民醫保參保人員和330萬職工醫保參保人員。預計今年城鎮職工醫保和居民醫保制度范圍內的住院費用報銷比例分別提高到83%和73%。120種乙類藥降自付比例此次調整，還將涉及120種乙類藥品和278種診療項目。據了解，120種乙類藥品的個人自付比例將降低10個百分點；278種診療項目的個人自付比例將降低10-20個百分點。醫保個人賬戶  退休人員保底額增加20元參加城鎮職工醫保的人員，每人手上有一張社保卡，每月都會劃一筆錢到個人賬戶，用于支付門診、藥店買藥，以及住院等費用中個人負擔的那部分。提醒南京近期將提高個人賬戶劃賬保底額，其中，對于70周歲及以下退休（職）人員個人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統籌基金補足到90元/月；70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統籌基金補足到120元/月。生孩子住院  住社區醫院費用能報九成為了鼓勵居民到社區醫院等小醫院看病，南京近期將提高參保老年居民和其他居民在一級、二級醫療機構住院的統籌基金支付比例，由85%、80%調整為90%、85%。而三級醫院的基金支付比例仍為65%。對于參保居民因為生孩子住院的，南京也將提高基金報銷支付比例，即在一級、二級、三級醫療機構住院分娩，基金支付比例由85%、80%、65%調整為90%、85%、75%，這將切實降低居民的個人負擔。另外，南京還將適當擴大門診大病范圍。據悉，此次將精神病納入居民醫保門診大病范圍，按現行門診大病待遇支付。具體病種包括：精神分裂癥、抑郁癥（中、重）、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。大學生參加居民醫保后一直實行門診包干制，包干經費由原60元/年·人調整為70元/年·人。南京此次醫保政策還對退休人員予以傾斜。對70周歲及以下退休（職）人員個人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統籌基金補足到90元/月；70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統籌基金補足到120元/月。此次政策將精神病納入城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補的74種基藥個人自付比例調整為零，同時降低120種乙類藥品和278種診療項目個人自付比例。

#南京醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 醫療保險有哪些種類？如何選擇？

摘要：醫療保險（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫療資金，保證人們公平的獲得適當的醫療服務的社會保險制度。換言之，醫療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工醫療保險。基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。

商業醫療保險

報銷型醫療保險和賠償型醫療保險報銷型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險（專項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌癥保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。保險原理在保險學中，有一個關于“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫療保險則不適用，其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間，因病假導致的工資損失，因此合同約定按住院天數給付補貼費用，它不考慮實際住院發生的費用，和實際經濟損失無關，屬于“定值保險” 的一種。

特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后， 被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。

社會醫療保險

我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是，隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。

#醫療保險 #保險種類

2024-09-03 16:23:22