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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第1041-1050項。

認識保險城鎮醫療保險報銷范圍包括哪些？: 摘要：醫療保險在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。醫療保險報銷范圍是什么？城鎮醫療保險報銷范圍有哪些？
　　城鎮醫療保險報銷范圍社會醫療保險如何報銷
社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫療費用如何報銷呢？醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫（住院）的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。城鎮醫療保險報銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫保卡時，不知道城鎮醫療保險報銷范圍，說起報銷范圍時，還有一個重要的問題就是城鎮醫療保險報銷范圍內的報銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報銷多少錢呢？城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）。
2. 機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。
3. 有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最后一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。城鎮醫療保險報銷范圍主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
　　城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。; #城鎮醫療保險報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險農村醫療保險報銷范圍有哪些: 摘要：我國13億人民8億農，農民的健康關系國家大計，現在農民的健康保障就是農村醫療保險。農村醫療保險就是農村合作醫療，農村醫療保險是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
　　農村醫療保險報銷范圍是怎么樣的？
1、門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。目前，農村合作醫療保險還未實現一卡通，參加了新農合，在異地就醫能報銷，但是要回到戶口所在縣市的新農合經辦機構進行報銷。“報銷手續和財務報賬差不多。”該負責人介紹，醫療費用報銷的審批環節很嚴格，尤其異地報銷時，新農村合作醫療保險管理辦公室將對照發票，打電話對資料進行核實，嚴防作假。
　　農村醫療保險待遇將大幅調整
浙江在線12月13日訊日前，柯城區農村居民醫療保險繳費工作已接近尾聲。據了解，從2011年9月1日起，柯城區“新型農村合作醫療”與“城鎮居民基本醫療保險”實行“兩網合一”，從2012年1月1日開始，柯城區農村居民醫保待遇將大幅調整，主要體現在“一擴、二增、三提”。“一擴”，即擴大門診報銷定點機構范圍，將市區部分醫療機構也納入定點范圍，在市人民醫院等二級及以上醫療機構就診的按25%報銷，一級醫療機構按30%報銷(實施藥品零差率的醫療機構按35%報銷)。“二增”，即增加大病補充醫療保險，對超過基本醫療最高支付限額以上部分予以報銷，年度內最高報銷限額10萬元；增加新生兒落地參保政策，新生兒出生前可憑父母戶口本、準生證預先辦理，出生即可享受醫保待遇，實現無縫隙銜接。“三提”，即提高住院報銷比例，區內一級醫療機構住院報銷比例由65%提高到75%，區內二級醫療機構由60%提高到70%，區外市內二級及以上醫療機構由39%提高到60%，其它醫療機構也有相應提高；提高住院報銷封頂線，由6萬元提高到8萬元；提高兒童“兩病”待遇，將0-14周歲兒童白血病、先天性心臟病的報銷比例提高到80%，最高支付限額提高到10萬元。; #醫療保險 #社保
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識兒童白血病列入大病保險范圍: 摘要：城鄉大病醫保的報銷范圍如何?大病醫保可以保哪些病?最近民眾最關注的新聞就是《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)的公布以及落實情況。而其中的大病醫保保障病種是民眾提問最多的問題之一。衛生部副部長劉謙在國新辦舉辦的衛生事業改革發展情況新聞發布會上表示，要貫徹落實六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》），做好大病保險與新農合大病保障工作的銜接，優先將這20種重大疾病納入大病保險范圍。今后兒童白血病、尿毒癥、肺癌等20種病種將在獲得新農合大病保障的補償之后，還有望被納入城鄉居民大病保險，享受到大病醫療保險報銷。該意見明確規定大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接，各地可以依據具體情況，確定是按照費用還是按疾病種類劃分確定大病保險的具體納入范圍。首都經貿大學保險教授庹國柱表示，如果兒童白血病、肺癌等20種疾病納入大病保險報銷范圍，則意味著此后這20種病種將在獲得新農合大病保障補償后，還將進一步享受到大病醫療保險報銷。衛生部此次強調將20種病種納入到大病保險，可能只是一個起步。大病保險范圍劃定依據應該是按照醫療費用來定，而不應該是限定在某幾個病種。重大疾病險，是指由保險公司經辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。小病小痛還容易醫治，但萬一患了什么大病，許多人縱使債臺高筑，也無力負擔高昂的醫療費用。誰也不敢保證自己這一輩子從不生病。大病保險就是幫助人們解決災難的福星。; #醫療保險 #大病醫保
2024-09-03 16:23:22

摘要：城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。 為什么要參加城鎮居民基本醫療保險？ 1、參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經濟負擔。 2、參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現出“一人有病萬家幫”的互助共濟精神。 3、解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮居民參加保險，符合參保條件的城鎮居民按其參保時間劃分，設定不同的醫療待遇起付期，辦法實施六個月內參保者，醫療待遇起付期為三個月，未成年居民醫療待遇無起付期；六個月后參保者，醫療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫療待遇起付期延長至二年；低保居民醫療待遇無起付期。 哪些人可以申請城鎮居民基本醫療保險？

在校學生；
18周歲以下非在校城鎮居民；
未按月享受養老金、退休金，男年齡滿60周歲，女年齡滿50周歲的城鎮老人；
享受城鎮居民最低生活保障金的城鎮低保對象；
喪失勞動能力的城鎮重度殘疾人員；
城區內失地農民；
進城務工人員符合上述條件的隨住家屬。

上述農村戶籍人員參加城鎮居民基本醫療保險后，不再參加新型農村合作醫療。在校大學生參加醫療保險，按國家和省有關規定執行。 城鎮居民基本醫療保險的繳費標準是什么？ 學生、兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫療保險費60元，其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是： 1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助； 2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元，其余440元由政府補助； 3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元，其余230元由政府補助。 報銷比例是多少？ 1、學生和兒童在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 2、年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 3、其他城鎮居民在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

#醫療保險 #社會保險 #社會保障

2024-09-03 16:23:22

購買保險自由職業者個人如何買醫療保險

摘要：

隨著我國醫療保險制度的改革和普及，越來越多的人參與到醫療保險的參保中，享受國家給予個人在看病就醫時的減免政策。醫療保險由單位和個人共同繳納，記入個人賬戶和統籌賬戶。那么，沒有單位的自由職業者該如何買醫療保險呢？

自由職業者個人如何買醫療保險

個人可以以靈活就業人員的身份，參加當地的社會醫療保險，個人買體醫療保險需帶上本人的身份證、照片等材料，到當地的社保中心辦理。

先參加社保醫療保險再補充商業醫療保險

眾所周知，社會保險比商業保險優惠。因此，專家建議，自由職業者應該優先考慮辦社會醫療保險。據了解，沒有單位掛靠，但有合法經濟收入的自由職業者只要有《勞動手冊》，就可以到街道勞動服務中心辦理。

自由職業者如果是參加只負責住院費用的社會醫療保險，繳費比例為繳費基數的8%;如果參加含有門急診費用保險的社會醫療保險，繳費比例為14%。以8%比例繳保險費的人員，不設立個人醫療賬戶，但大病、住院等費用的報銷享受與其他參加社會醫保的普通職工同等的待遇。

對于有社會醫療保險的人群來說，他們生病住院的費用可以憑實際發生的費用發票向社會醫保報銷一部分，而商業醫療住院保險金的領取也要依據發票才能取得，有時兩者會有所沖突或者重疊。保險顧問建議他們優先考慮醫療補貼型保險，而不是醫療費用類保險，以減少不必要的保費成本。

但對這類沒有醫保的人群而言，只要去醫院看病，不管門急診還是住院，都是百分之百自費，沒有人能替他們分擔。而現在住院費用非常高，所以應該首先購買一些住院醫療費用型的保險，如果能加上門急診費用報銷型保險，就更完備了。

推薦：泰康世紀個人住院醫療保險

產品特色

1、醫療主險保證續保：國內第一個保證續保的醫療險主險，不僅可單獨購買，還可以保證續保。

2、重大疾病雙重給付：凡因重大疾病住院，既給付一般住院日額保險金，也給付重大疾病住院日額保險金，保障更高、更全面。

3、疾病超短等待期間：更短、更合理的等待期（一般疾病住院等待期僅需30天）。

4、定額賠付不需發票：不需要醫療費用原始發票，可減少理賠糾紛，產品適合幾乎所有人群。

5、五個檔次自由選擇：多達5個檔次，可滿足不同地區不同經濟及醫療消費的客戶需要。

一般住院日額保險金（元）：50、100、150、200、250

重疾日額住院保險金（元）：100、120、150、180、200

6、沒有住院天數限制：如果確實需要住院，則一年最多可以給付365天，即實際上沒有住院天數限制。

7、涵蓋幾乎所有手術：涵蓋至少1056種手術，常見疾病手術基本都包含在內。

由于社會保險“保而不包”和“廣覆蓋、低保障”的性質，所以當私營企業主、自由職業者家庭中某一成員，尤其是家庭經濟支柱遭受重大風險時，是無法真正滿足減緩或減輕風險來臨時的經濟壓力的，所以必須用商業保險來作補充。自由職業者可以根據自身的職業特點、家庭環境來選擇合適的商業保險，不僅局限于醫療保險，同時還要考慮到未來的養老問題，因此商業養老保險也不容忽視。

#醫療保險 #商業醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險沈陽醫療保險查詢中心解答的幾例問題: 摘要：沈陽醫療保險查詢中心是沈陽市醫療保險管理局一個分支機構，她的主要作用就是為沈陽市市民提供相關的醫療信息和相關法律政策。沈陽醫療保險查詢中心根據市民關心比較多的的幾個問題，在這整理了一下，今天給做出具體解答：問題一：我的醫保是在社區交的，公司說這樣對我們個人沒有損失，但是我想問一下，有的說，在社區交，就沒有生育險這塊，是這樣的么？答：關醫保和生育是兩個獨立的保險公司讓你們到社區交，交的是沈陽市城鎮居民基本醫療保險，如果公司給你們交的話交的是沈陽市城鎮職工基本醫療保險。這樣企業少交錢，對你來說不合適。沈陽市城鎮職工基本醫療保險用人單位按在職職工上年工資總額的8％、在職職工按本人上年工資收入的2％繳納基本醫療保險費。(參加住院醫療保險統籌的單位按上年市職工月平均工資的5.6％繳費，職工個人不繳費，不建立個人賬戶)。靈活就業等人員按上年市職工月平均工資的10%或6.8%比例繳納基本醫療保險費。單位及其職工（靈活就業等人員）在參加基本醫療保險的同時必須參加大額醫療費用補助保險，繳費標準每人每年96元，單位和職工各繳納48元，靈活就業等人員全部由個人繳納。基本醫療保險基金設立統籌基金和個人賬戶基金。劃入個人賬戶比例在職職工以本人上年月平均工資為基數（靈活就業等人員以上年市職工月平均工資為基數），45周歲以下(含45周歲)為2.8％，46周歲以上為3.5％。退休人員以本人實際退休費為基數，50周歲以下（含50周歲）為4.6％，51周歲至60周歲（含60周歲）為5.2％，61周歲至70周歲（含70周歲）為5.8％，71周歲以上為6.4％；退休費低于社會平均退休費的，按上年社會平均退休費作為劃賬基數。沈陽市城鎮居民基本醫療保險男滿46周歲、女滿41周歲以上無社會保險的非從業居民，個人應繳455，政府補助40大額補充醫療保險38（自己交），兩種醫保的繳費水平以及相關的醫療待遇相差很大，自己交不合適。問題二：沈陽醫療保險查詢中心下崗后自己醫保就沒交過，請問想從現在開始自己交可以嗎？答：按現在的規定是，醫保：女累計繳費年限25年，男累計繳費年限30年，到退休時若沒有達到繳費年限的，需要補繳，方能享受退休后醫保待遇問題三：沈陽醫療保險金查詢我每月交61.4元，卡里應該返回多少錢？答：您登陸網址上面很清楚輸入身份證號碼及保險編號（就是卡片上的）就OK了問題四：沈陽醫療保險查詢中心我是農村非農戶口，多年都是新農合現告訴我13年退出新農合。答：現在的醫療政策上已經指出，新農合只針對農村戶口，也就是說只有農村戶口可以享有報銷。非農業戶口現在個人也能在本地勞動局辦理城鎮居民醫療保險。新農合應該是農業戶口的人才能辦理的，非農業戶口想續交有兩種方式：1.在職員工由企業進行辦理，單位承擔統籌部分，個人承擔問題五：沈陽醫療保險中心怎樣查詢個人保險編號答：可以撥打62167890沈陽醫療保險語音查詢系統按提示音操作輸入身份證號碼后即可查詢相關信息或是上網或在查詢機上查詢方法同上; #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮職工醫療保險繳納辦法: 摘要：城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加城鎮職工醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加城鎮職工醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。城鎮職工醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的城鎮職工醫療保險，執行統一政策，實行城鎮職工醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的城鎮職工醫療保險。
繳納辦法
單位職工工資總額的8%，個人所有工資收入的2%城鎮職工醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的城鎮職工醫療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的城鎮職工醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
在職員工個人帳戶使用方法
用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶，并制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。（一）職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶；35歲以下的職工，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．3％；35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．5％；45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．7％；退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。
統籌基金的支付范圍和起付標準
用人單位繳納的基本醫療保險費，除按規定的比例計入個人帳戶外，其余部分建立統籌基金，由本市醫療保險管理中心統一管理，統籌基金按規定用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。統籌基金的起付標準是：在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5％；在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8％；在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11％；1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。; #醫療保險 #城鎮職工醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識西安市醫保卡余額查詢方法: 摘要：西安市民查詢醫保卡余額可以通過以下幾種方式查詢：網上查詢登錄西安市人力資源和社會保障局網站，輸入醫保號和身份證號，點擊“查詢”即可。電話查詢撥打人力資源和社會保障咨詢服務熱線12333查詢。刷卡查詢在市級醫保定點刷卡藥店查詢。上門查詢西安市民可以持本人的有效身份證件以及醫療保險卡號碼到西安市醫療（工傷生育）保險基金管理中心進行查詢。地址：西安市高新路1號高新區工商銀行9層。西安藥店駐店藥師3次不到崗或將取消醫保定點資格藥店有沒有配駐店藥師？藥師有沒有按時到崗？藥師不在崗時，是否掛牌告知？即日起到年底，我市將對零售藥店駐店藥師的在崗情況進行專項檢查。駐店藥師不到崗或兼職的情況發生3次，將撤銷藥店《藥品經營質量管理規范認證證書》。企業在撤銷證書之日起6個月內不得再次申請認證，屬于醫療保險定點藥店的，建議暫停或取消醫保定點資格。近期，西安市食品藥監局收到了多起關于駐店藥師不在崗、藥店仍舊銷售處方藥的群眾投訴。為解決好部分駐店藥師在藥店掛證、兼職、在崗卻不依法履職等問題，強化駐店藥師管理，西安市食品藥品監督管理局將在全市藥店開展藥品零售企業駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項檢查。從8月1日起到年底，市藥監局決定在全市開展藥品零售企業駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項檢查。檢查內容包括店內是否懸掛與藥師相符的執業證明，證明上的人員是否與在職人員一致；營業時間藥師是否在崗并履行崗位職責，是否佩戴標明其姓名、職稱等內容的胸卡；執業藥師或者其他依法經資格認定的藥學技術人員不在崗時，是否掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。凡零售藥店不能保證駐店藥師在崗或發現駐店藥師兼職的，發現1次進行整改；發現2次進行處罰；發現3次以上（包含3次）的，上報市局并按照《藥品經營質量管理規范認證管理辦法》依法撤銷其《藥品經營質量管理規范認證證書》，企業在撤銷證書之日起6個月內不得再次申請認證，同時將處罰結果向人社部門通報，屬于醫療保險定點藥店的，建議暫停或取消醫保定點資格，并對違規銷售處方藥的依法予以處罰。; #西安醫保 #醫保卡 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險購買商業人壽醫療保險減輕醫療負擔: 摘要：商業醫療保險是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。用商業醫療保險平衡社保醫療保險，減輕醫療負擔，成為現代人投保商業醫療保險的主要原因，此外，商業醫療保險的保障力度更大、報銷范圍更多，也是人們選擇商業醫療保險的原因。人壽醫療保險即醫療費用保險，指以約定的醫療費用為給付保險金條件的保險，即提供醫療費用保障的保險，它是健康保險的主要內容之一，不僅包括醫生的醫療費和手術費用，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。終身健康險市場上短期的健康險產品大多需要每年續保，有的產品還會因理賠或者被保險人身體出現問題拒絕續保，而且這類產品的續保最高年齡一般為65歲，但一個人60歲或65歲以后花費的醫療費用，大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要醫療保障的時候，這些保險產品卻無法提供。這時，您可以選擇“終身健康險”，它的出現則在一定程度上彌補了短期健康險的缺陷。其保費采取均衡費率，不會因為投保者年齡和身體狀況的變化而增加，投保人無需擔心保險公司提高保費或拒保。短期健康險大都為消費性產品，只能提供短期的保障，而終身健康險大多與長期壽險產品捆綁，有身故保險金設計，相當于為投保人建立一個“基金”或“賬戶”，在被保險人身故后，可以領取總體保額扣除已領取的賠付后的剩余金額。
購買商業人壽醫療保險的注意事項
重復投保不會重復理賠為獲得超過治療費用的理賠金，胡先生分別在4家保險公司買了4份保額均為1萬元的意外傷害醫療險。前不久，他因車禍入院治療，花去5800元醫療費。本以為能獲得4份保單共計兩萬多元理賠金，豈料最后只拿到醫保報銷的3800元以及一家保險公司報銷的2000元，總共獲賠5800元，“不虧不盈”。一些消費者在不同的保險公司購買數份商業醫療保險，出險后并不能拿到所有保單的賠付。因為，醫療險作為一種補償型保險，一旦發生理賠要參照補償原則，即保險金不能超過被保險人實際支出的醫療費用。因此，即便在多家險企投保醫療保險，也只能依次理賠，獲賠總額不會超過實際支出。投保商業險看清免責范圍呂小姐購買了某保險公司的三種醫療補償保險，今年2月，她因宮外孕住院，申請保險賠償時，該保險公司稱宮外孕屬免責的妊娠范疇，不該賠付。呂小姐咨詢醫生后得知，宮外孕是婦科急腹癥，不屬于產科范疇，雙方在賠付問題上僵持不下。呂小姐認為，保險公司有責任在保單上對宮外孕做出具體解釋，而不是到理賠時“摳字眼”。其實，與所有的保險一樣，醫療保險業有免責條款，因此看清除外責任如有的醫療保險產品規定：懷孕、流產以及由以上原因引起的并發癥、腰間椎盤突出癥、視力矯正手術等不在理賠范圍內。再如，有些醫療保險產品的保障僅限于社會醫保規定的范圍。因此，建議消費者選擇可以覆蓋部分自費范圍的醫療保險產品。; #醫療保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險住院醫療商業保險基礎知識知多少？: 摘要：住院醫療商業保險可以在較大比例上轉移住院開銷的風險，但為什么還是有很多消費者對于保險公司的住院保險產品責任感覺到撲朔迷離，猶如霧里看花呢？為了避免這種情況的出現，建議市民在購買住院醫療商業保險時應注意了解住院醫療商業保險的相關知識。首先，醫療保險分為報銷型和補貼型。報銷型醫療保險一般是指被保險人住院后，保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產品。報銷時消費者需提供發票及其它相關單證給保險公司。補貼型在報銷時無需發票，保險公司按照住院的天數在相關規定下按照購買的額度進行補貼，部分保險公司稱此類產品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型，按照保額賠付，無需發票。第二、報銷型住院醫療商業保險采用補償性原則。若被保險人已從其它途徑（包括社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、任何商業保險機構等）取得補償，商業醫療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫療保險。而補貼型醫療保險則沒有相關限制。第三、等待期。初次購買住院醫療商業保險或者中斷后再次投保時，會有一定的等待期，等待期內因疾病發生的住院費用，保險公司不予報銷。各家保險公司設定的等待期不盡相同，大致為30天、90天等。因意外原因而發生的住院費用支出一般不設等待期，合同生效即可。第四、責任免除。除開一般壽險產品規定的故意行為和違法犯罪行為導致的醫療費用不能理賠外，如先天性疾病，未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、非意外事故所致整容手術；椎間盤突出癥等，一般都屬于責任免除的范圍。第五、猶豫期和保證續保。投保后10天內，一般享有全額退保的權利，也有部分保險公司規定一年期消費型保險不設猶豫期的。商業住院醫療保險一般屬于消費型，多以附加險的形式出現，保障期間一般為一年，續保會有60天的寬限期，寬限期內保險公司仍然承擔責任。合同生效后，保險公司會設定保證續保周期和最高續保年齡。第六、費率的變化。醫療保險在0-3歲期間一般費用較高，以后幾年費率呈遞減趨勢，10-19歲之間費用相對低廉。20周歲以后，以10年為一周期，保費將隨著年齡增加而遞增。保險公司也會根據實際情況進行費率的調整。第七、理賠。在投保時注意如實告知、親筆簽名，住院時選擇保險公司認可的醫院并及時報案，并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據需要進行保留。其它事情委托保險代理人去協助完成。值得注意的是，報銷型住院醫療保險除了按照一定比例（大致為75%、80%等）賠付外，還采用按照購買份數限額賠付的方式，其中各家公司采用的限額方式不一樣，有的采用分項限額，即各項費用報銷皆有最高限制；有的采用總費用按照購買份數限額報銷的方式。而對于手術部分，則分為一般手術和器官移植手術兩種，各自設定最高限額。
住院商業保險——相關鏈接
住院醫療商業保險簡介以及案例分析
案例：喬女士曾在某保險公司購買《個人住院費用保險》2份及《個人收入保障保險》5份，2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天，共計賬單金額為4992.4元。保險公司按照保險責任理賠明細如下：藥品費中自費藥合計533.82元；檢驗費中免賠金額為294.04元；特殊檢查治療費中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費用總額報銷限額制度，住院費用報銷比例為80%，合計理賠3312.43元；加上住院收入保障每天50元，喬女士本次住院共計獲得理賠金3662.43元。若被保險人已從其它途徑（包括社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、任何商業保險機構等）取得補償，商業醫療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫療保險。而補貼型醫療保險則沒有相關限制。
購買商業醫保時最好先投住院醫療商業保險
現在社會中，沒有人一生都沒有生病的，社會醫保的保障范圍有限，報銷率較低，消費者對商業醫療保險的需求越來越高，保險專家建議消費者在購買商業醫療保險時最好優先投保住院醫療商業保險。重慶保險專家說，醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險，因此消費者應優先投保住院醫療商業保險。住院醫療保險的保險期限一般為一年，一年結束后要重新投保。但是，目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保，即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題，一旦發生了賠付，則下一年續保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，在購買住院醫療保險時，消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品，從而使自己在續保時處于主動地位。; #醫療保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22