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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第1051-1060項。

認識保險企業補充醫療保險:外企員工如何補充?: 摘要：醫療保險在一定程度上減少了生活中的風險給人們帶來的損失。補充醫療保險則是基本醫療保險的有力補充。那么企業補充醫療保險是什么呢？外企員工如何補充醫療保險？企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。我國已有很多大型企業和事業單位為員工提供企業補充醫療保險保障制度。企業補充醫療保險是國家鼓勵有充足能力的企業為員工提供的額外福利，跟基本醫療保險組成完整的個人醫療保障體系。主要形式有：(1)商業醫療保險機構舉辦；(2)社會醫療保險機構經辦；(3)大集團、大企業自辦。我國醫療保險制度改革的目標，是實現多層次的醫療保險體系。因此，國家鼓勵企業建立補充醫療保險制度，以保證該企業職工醫療保險待遇水平不降低。具體規定是：按規定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業，可自主決定是否建立補充醫療保險。補充醫療保險基金，用于企業按規定參加當地基本醫療保險，對城鎮職工基本醫療保險制度支付的待遇以外，由職工個人負擔的醫藥費用的適當補助，減輕參保職工的醫療費負擔。企業補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分，企業可直接從成本中列支，不再經同級財政部門審批。企業補充醫療保險辦法應與當地基本醫療保險制度相銜接。企業補充醫療保險資金由企業或行業集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，用于本企業個人負擔較重的職工和退休人員的醫療費補助，不得劃入基本醫療保險個人賬戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財政部門和勞動保障部門要加強對企業補充醫療保險資金管理的監督和財務監管，防止挪用資金等違規行為。由于補充醫療保險是采取自愿的方式，出于公司利益的考慮，不是所有企業都辦理企業補充醫療保險，如果職工自己該如何購買呢？各個地方補充醫療保險有所不同。有的地方只接受以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫療保險，不接受個人參保。針對這種情況，職工可購買商業補充醫療保險。這種情況下購買遵從以下原則。一般而言，進醫院只會因為兩類風險，一是意外，二是疾病。根據程度不同，又可分為小意外、大意外和小疾病、大疾病四類。購買意外醫療險，基本上大小意外以及小疾病可以應付，另外針對大疾病購買重疾險。另外，如果是報銷性質的險種，應當避免重復。但給付型的險種，在經濟承受范圍內，可以多多益善。比如，住院津貼險，每天100元，那么住10天就是1000元，如果另外還買了一份住院津貼，每天50元，那么每天就可拿150元，10天共計1500元。有的地方接受個人參保補充醫療保險可以家庭戶為參保單位到戶口所屬鎮區的人力資源和社會保障分局辦理參加補充醫療保險繳費手續。補充醫療保險具有強化醫療風險防范功能，化解社保超額部分的高昂住院費用支出風險，同時對于住院治療超出社保目錄的費用，特別給予高額賠付，全力減輕患者家屬的負擔，因此建議有了社保的職工購買補充醫療保險進行補充。
　　企業補充醫療保險外企員工如何補充醫療保險
外企員工退休后買什么補充醫療保險？25歲，在外資企業工作，稅后收入3000元左右，有五險一金及補充醫療保險，住院另有住院補貼。退休后沒有了補充醫療險，該買什么保險可以保證醫療費用100%報銷呢？答：外企工作，會不會因為將來的個人或公司原因，造成工作的變動，影響目前的全部補充保障？這是您應該居安思危的問題之一。目前您的醫療補充可以暫時不用考慮，但大病保障略顯不足，目前的大病醫療費用大藥在15-40萬的花費之間，建議再補充一些保障。養老問題比較關鍵，因為大家都知道，工作的人與退休的人工資收入差距太大了，如何保證自己在退休以后，生活品質不至于相差太過懸殊，考慮商業保險養老以年輕時的專款專用最佳。關注一些靈活領取的保險產品，不僅有追加保費的功能，還可以解決將來的子女教育費用提取，未雨綢繆永遠都是不過時的話語。; #企業補充醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險東莞住院補充醫療保險繳費及享受待遇規定: 摘要：2013年10月1日起，東莞新社保政策已開始實施，新的社保體系由基本險、補充險、大病險構成。醫療補充險包括住院補充醫療保險和醫療保險個人賬戶，未參加住院補充醫療保險的，不能單獨選擇參加醫保個賬。那么，東莞住院補充醫療保險如何繳費？享受哪些待遇呢？
靈活就業人員和學生參加住院補充醫療保險如何繳費？
靈活就業人員可參照職工標準由個人選擇參加補充醫療保險，參加醫保個賬的，其繳費基數參照職工標準由個人申報。而按規定以學校為單位參加本市社會基本醫療保險的大中專學生、中小學生，由所在學校統一選擇參加補充醫療保險。其中，參加醫保個賬的，繳費基數參照城鄉居民標準確定。以上兩類人員參加補充醫療保險，其繳費由個人承擔。
單位職工住院補充醫療保險如何繳費？
醫保個賬繳費基數按個人收入確定。住院補充醫療保險繳費基數按上年度城鎮在崗職工月平均工資確定。醫保個賬繳費基數按個人收入確定，職工由用人單位按職工本人工資收入按月申報，最低不低于上年度本市城鎮在崗職工月平均工資的60%，最高不高于上年度本市城鎮在崗職工月平均工資的300%；城鄉居民則以上年度本市農村居民月人均純收入為繳費基數。
住院補充醫療保險——相關鏈接
住院補充醫療保險常識介紹
1.問：“補充醫保”給付的責任范圍是什么？答：“補充醫保”的責任范圍是教職工本人在市醫保局認定的醫院進行住院、急診留院觀察、門診大病和家庭病床四種治療。特別提醒：①在市醫保局認定的醫院治療，不是所有的醫院。有些民營醫院、診所的同樣治療不在責任范圍內；②急診留院觀察的治療，應是按住院醫保標準結算醫療費用的，按門急診結算的費用不在范圍內。2.問：發生責任范圍內治療后，如何辦理給付申請？答：個人只需將有關資料交校工會，然后由校工會代為統一辦理。詳細說明一下“有關資料”：第一次申請者，不論何種治療，除了交治療費用收據的原件和復印件外，還應交本人身份證復印件，以辦理上海銀行活期存折；同時，住院治療的交出院小結的原件（或復印件），門診大病的交大病登記表原件（或復印件），家庭病床的交建床證明原件（或復印件）。當發生第二次申請時，不管哪一種治療，應交收據的原件和復印件，住院的還應交出院小結原件（或復印件）。辦理后，遞交的資料除收據復印件外，其余均還給本人。
成都市住院補充醫療保險二的交費和報銷辦法
成都市住院補充醫療保險二的交費：辦理每一份住院補充醫療保險辦法二要繳費人民幣1000元，年齡在55歲以上者，每超過1周歲的還要另加收20元。一次性交費后，終身都有效。成都市住院補充醫療保險二的報銷辦法：補充醫療保險二的參保人當發生住院醫療后，一次性住院醫療費超過本市上年度職工3個月平均工資時,且一次性住院醫療費屬于醫療保險報銷范圍內的（按成都市醫保新政策規定有91個醫療項目不能報銷）,每份保險單可按下列標準報銷一次醫療費：繳費年限滿1年不滿3年的，可報300元；滿3年不滿6年的，可報400元；滿6年不滿9年的，可報500元；滿9年不滿12年的，可報600元；滿12年不滿15年的，可報700元；滿15年的，可報2000元。辦理多份保險者，可以同時使用，但一次最多只可報銷 10000元。每份保險每報銷一次后，下次報銷將減少5％，最多減少40％。每份保險單每年只能報銷一次。購買了補充醫療保險二后的一年之后才可以使用。參保人應注意，要在出院后的一個月內辦理報銷手續，逾期則不能報銷。; #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

醫療險醫療保險的作用: 摘要：　　醫療健康保險是為補償疾病所帶來的醫療服務費用的一種社會保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業發展提供必要的醫療技術服務或物質可以幫助的社會責任保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療服務費用由國家、單位和個人發展共同負擔，以減輕中小企業經濟負擔，避免浪費。　　醫療保險與其他類型的保險一樣，是以合同的形式向受疾病威脅的人預先收取醫療保險費和建立醫療保險基金;當被保險人患病，到醫療機構看病，發生醫療費用時，醫療保險機構給予一定的經濟補償。　　因此，醫療保險也有保險的兩個主要功能：風險轉移和補償的轉移。也就是說，造成分攤到個人誰受到威脅的所有成員同樣的風險經濟損失疾病的風險，與醫療保險基金，共同通過的經濟損失帶來的疾病補償。　　醫療健康保險的范圍很廣，醫療管理費用則一般可以依照其醫療技術服務的特性來區分，主要內容包含一個醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理人員費用、醫院雜費、手術費用、各種安全檢查費用等。　　醫療費治療的患者發生了各種費用的，它不僅包括了醫生的手術和醫療費用還包括住院治療，醫院設備等的成本　　居民醫保定點醫院報銷方法 　　1，入院治療三天通知錄取‘和’醫療保險卡“，醫療保險辦公室現場登記手續定點醫院的病人辦理醫療保險。住院期間，醫療保險卡由醫院醫療保險辦公室保管，出院時退還病人。　　超過三日不辦理登錄手續的，住院醫療費自負。　　2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。　　3，參保居民按時足額發放醫療保險費，醫療費，當病人出院屬于醫療保險統籌基金，通過直接在醫院給病人結算報銷。　　居民醫保定點醫院報銷方法 　　1，入院治療三天通知錄取‘和’醫療保險卡“，醫療保險辦公室現場登記手續定點醫院的病人辦理醫療保險。住院期間，醫療保險卡由醫院醫療保險辦公室保管，出院時退還病人。　　超過三日不辦理登錄手續的，住院醫療費自負。　　2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。　　3，參保居民按時足額發放醫療保險費，醫療費，當病人出院屬于醫療保險統籌基金，通過直接在醫院給病人結算報銷。; #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

醫療險 0歲醫療險和20歲，30歲醫療保險配置有哪些區別: 摘要：　　如果買保險只是一個人的事，那就再簡單不過了。然而沒有人是一座孤島，每一個家族或者家庭，都是命運的共同體——一榮俱榮，一損俱損，所以如今買保險需要考慮的更加全面，從險種的篩選，到不同家庭成員投保的側重點，再到具體產品的選擇，今天我們主要說說剛組建的3口之家，面對醫療險需要了解哪些知識——0歲醫療險和20歲，30歲醫療保險配置有哪些區別。　　一、醫療保險的種類 　　1)小額醫療險：保額較低(以1-3萬較為常見); 　　2)百萬醫療險：高免賠額保額較高(20萬保額起，上至400萬保額); 　　3)高端醫療險：報銷甚至直付公立醫院特需部、公立醫院國際部、私人醫院、昂貴私人醫院、非大陸區域醫院。　　二、成人選擇醫療保險側重的方面 　　1.報銷范圍 　　1)住院、門診、特殊門診(門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費、器官移植后的門診抗排異治療費、門診手術費)等　　2)是否限制在社保范圍內用藥　　3)部分高端醫療保險有包含體檢、孕產費用、齒科類的保障　　2.續保條款 　　在上面我們已經有提到，續保主要是兩個點：1是續保費率，2是是否繼續承保。低端醫療保險，解決的是小病小痛的風險，續保條款無需過多關注;額度較高的醫療保險就現有市場的產品而言，至少需避開會因為你個人情況調整費率、拒絕續保的產品。　　三、給0歲孩子配置醫療險側重于哪些方面? 　　李宗盛在《阿宗三件事》的歌詞中這樣寫道，“純兒是我的女兒，是上帝給我的恩賜，我要讓她平安長大，是我很重要的事，我希望她快樂健康，生活不要有復雜難懂的事，希望你平安一世”那么，針對小朋友醫療險要注意什么? 　　好消息是，在醫療險的選擇方面，成人醫療險和小朋友的醫療保險所涵蓋的保障范圍是類似，所以能為家長的選擇方面節省很多時間，當然如果有兒童專屬醫療保險，具有兒童疫苗方面的保障會更好。　　四、推薦一款比較實用的醫療保險 　　醫療保險推薦產品：復星聯合超越保2020醫療保險(標準版) 　　推薦理由：必備好險，全家的“醫療取款機” 　　1.保證續保6年，可續保至100周歲　　2.未發生理賠，下一年度免賠額遞減　　3.質子重離子醫療費用，保額內100%賠付　　由此可見，在投保醫療險時，0歲寶寶和20歲，30歲成年人投保的差異并不大，對于剛剛開始規劃家庭保險的朋友相對友好，不過在您了解了以上常識之后，小助手仍然建議您點擊上方在線客服，讓專業的人給您更加專業的建議。; #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險商業醫療保險有效補充社保: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。我們國家推行社保的醫保是國家的福利制度，但居民醫療費用不少費用需要自己掏腰包，這讓很多居民吃不消。有人稱社保好比家里的木門，商業保險就相當于防盜門！有了這兩扇門才會覺得安全！醫療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫保的各項規定，報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。先看一個案例，網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5，醫保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內。1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用；
　　2、工傷、職業病；
　　3、女工生育；
　　4、流氓斗毆；
　　5、酗酒致傷；
　　6、交通肇事；
　　7、他人故意傷害；
　　8、醫療事故；
　　9、美容、健康體檢；
　　10、其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定：　　1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
　　2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。
　　3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
　　4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。
　　5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。消費者對商業保險有一定的認識，在經濟條件允許的情況下，接近60%的消費者愿意購買商業保險。消費者最重視的是醫療保險，在未來購買可能性中位列第一，占59%。消費者購買保險的最主要目的是為保障醫療和家庭生活，分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面，選擇30萬元以上的消費者占30.9%，占比最高。這說明不少消費者已意識到現代治療重大疾病的費用日趨高昂，需提前規劃和籌備。商業醫療保險有哪些？重大疾病保險，以疾病發生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病，無論是否已經發生醫療費用，也不管發生多少費用，都可獲得保險公司的約定額度補償。費用報銷型醫療保險，以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件，按約定的比例給付保險金的醫療保險。最常見的是住院醫療費用和手術費用報銷型保險，也有一些門急診費用報銷保險；在門急診費用報銷方面，市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫療保險。收入津貼型醫療保險，以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病，使工作能力喪失或降低時，由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險，通常有住院津貼（補貼）型保險、失能收入保障保險。長期護理醫療保險，為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償的保險。這是一種主要負擔老年人的專業護理、家庭護理及其他相關服務項目費用支出的新型健康保險產品，目前國內僅有國泰人壽一家保險公司推出，但在海外保險市場非常流行。; #醫療保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險國家人保部拓展新疆地區的醫療保障: 摘要：2012年3月，國家人保部和田分公司與新疆和田地區民政局、人社局、衛生局正式簽訂《和田地區城鄉居民補充醫療保險協議》，將和田地區城鄉低保對象和城鎮居民(不含兵團農十四師)全部納入補充醫療保險范圍，總計承保約190萬人，覆蓋了和田地區95%的人口，極大減輕了和田地區各族群眾的醫療負擔，減少因病致貧、因病返貧現象的發生。
國家人保部監管助力大病保險
國家人保部為切實提高新疆城鄉居民的醫療保障水平，完善自治區多層次醫療保障體系建設，新疆保監局在大病保險試點推進過程中推出了一系列措施。
基礎摸底
“首先在行業內開展大病保險基礎摸底調研，對轄內28家市場主體承辦或經辦的城鄉居民大病保險業務進行調研，全面掌握新疆保險公司大病醫療保險業務的開辦情況，了解經辦公司目前存在的困難、意見和建議。”新疆保監局相關負責人稱。
實地調研
在基礎性的“摸底”之后，新疆保監局配合國家人保部開展了實地調研，跟蹤掌握市場動態。與自治區醫改辦(發改委)、財政廳、人社廳、衛生廳、民政廳等有關部門組成聯合調研組，深入了解烏魯木齊市新農合及城鎮居民醫療保障的基本情況，實地走訪部分保險公司，重點掌握籌資標準、參保情況、就醫人次、基金收支等基礎性數據。
積極論證
“在廣泛調研的基礎上，我們積極論證大病保險試點工作實施方案的框架。”該負責人介紹，新疆保監局就此與新疆發改委、烏魯木齊市政府相關領導召開專題座談會，交流新疆開展大病醫療保險的初步經驗及困難，論證在烏魯木齊市試點新農合、城鎮居民大病醫保的可行性方案。據悉，目前大病醫保業務的基礎數據正在收集整理中，國家人保部大病保險實施方案正在起草框架。
商保經辦提高效率
近年來，國家人保部正通過多種途徑參與新疆多層次醫療保障體系建設。在城鎮職工補充醫療保險方面，轄內中國人保健康、中華聯合新疆分公司與當地社保局積極合作，利用社保平臺共同經營烏魯木齊城鎮職工補充醫療保險業務，借助保險公司的服務網絡和專業優勢，為烏魯木齊市城鎮職工參保人員提供專業化服務。顯然，商業保險公司擁有較成熟的醫療保險管理經驗，已經形成較完善的服務體系和基金測算、風險管理等優勢。在當地社保大廳，商業保險公司往往設立服務窗口，配備服務專員，提供承保、保全、理賠、保險咨詢等便民服務。據估計，2012年城鎮職工大額救助醫療保險有望實現保費收入1.8億元，在提高資金使用效率的同時，大大減輕了政府負擔，提高城鎮職工保障水平。數據顯示，烏魯木齊城鎮職工補充醫療保險自2004年開辦以來，累計為烏魯木齊地區103萬人次(不包括自治區本級及部分統保單位)提供醫療保障。2011年，該業務共承保城鎮職工26萬人，約2000多家單位，保費收入5017萬元，賠付4.1萬人，賠款支出4114萬元，綜合賠付率達82%，切實提高全市參保職工的保障程度。
國家人保部漸次推開城鄉醫保
自2012年5月16日起，新疆城鄉困難群眾大病補充醫療保險試點正式啟動：先行在克孜勒蘇柯爾克孜自治州、和田、喀什、阿克蘇地區針對城鄉困難群眾實施大病補充醫療保險試點，在總結經驗的基礎上適時向全區推開。關于參保對象，此次國家人保部試點明確界定：凡具有上述四地州戶籍的居民，已參加基本醫療保險的城鄉居民最低生活保障對象，農村五保供養對象，低收入家庭重病患者，喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人和困難優撫對象，不論其年齡大小、健康狀況和既往病史，均被納入參保范圍。參保人員的保險繳費標準原則上每人每年20元，從醫療救助資金中解決。在賠償額度方面，該國家人保部試點要求，只要參保人員發生符合基本醫療保險統籌基金支付范圍內的合理醫療費用，對于超過基本醫療保險最高支付限額以上的部分，均可由商業補充醫療保險賠償，賠償比例原則上不低于80%，年最高理賠金額8萬元。此舉進一步健全完善了自治區城鄉醫療救助制度，逐步建立起以大病保障為主、兼顧普通疾病的大病補充醫療保險運行機制，幫助城鄉困難群眾切實解決“就醫難、看病貴”問題。; #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫療社保的報銷范圍和報銷比例介紹: 摘要：醫療社保指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么，醫療社保報銷范圍是什么？報銷比例是多少？本文將為您詳細介紹。
醫療社保報銷范圍是什么？
醫療社保也是我們常說的基本醫療保險，基本醫療保險有統籌基金和個人賬戶兩部分組成，基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照當地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。個人帳戶支付下列醫療費用：門診、急診的醫療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：住院治療的醫療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。
醫療社保報銷比例是多少？
社保的醫療費用報銷比例是多少,一般要依據醫療保險的各項規定，應根據您的具體情況而定。醫療保險用藥和非醫療保險用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同：一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
醫療社保——相關資訊
西安86家醫院醫療社保實時結算
近日，西安市人社局公布了最新的西安市城鎮職工基本醫療保險住院醫療費用聯網實時結算定點醫療機構，至今年8月15日已達86家。西安市實施的實時結算工程，是職工使用醫保卡辦理入院、出院手續，在住院期間發生的醫療費用明細將即時傳到社保系統；醫保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息，哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少，等到出院時，可以按照政策即時結算。同時，實現定點醫院掛賬醫療費用與醫保經辦機構定時逐月結算。此前，定點醫院醫療費用的審核結算、醫療待遇支付等，采用手工結算方式，工作量大、效率低。參保者出院時的費用結算短則幾天，長則幾周。再加上報銷需要一段時間，參保者往往要墊付押金，等到結算后再多退少補。實時結算后，醫院能隨時掌握參保者的醫療費用信息，醫保能報銷多少，個人應該繳納多少都能即時算清，參保者無須墊付高額資金，緩解了個人墊付醫藥費的經濟壓力。; #社會保險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險為寶寶投保首選意外保險: 摘要：寶寶一出生，就是一個需要被保護的對象。寶寶投保首先應考慮的保險是意外保險。嬰兒發生意外的機率要比成人大很多，生活中難免會有磕磕碰碰的，醫療費用花銷也不是一個小數目。所以寶寶的意外保險在設計的時候，除了意外身故、燒傷、傷殘主險外，還必須附加意外醫療。一般來說，新生寶寶出生7天后即可以進行投保。目前市場上的意外傷害醫療保險和住院費用醫療保險往往是以附加險的形式銷售的，建議為小寶寶投保時，可以選擇一份物美價廉的意外傷害保險作為主險，同時附加意外傷害醫療保險和住院費用醫療保險，這樣的保險組合不但保障比較全面，而且更經濟實惠。其次，應考慮嬰兒醫療險。寶寶相對于大人而言身體會相對弱一些，建議給寶寶購買一定的醫療保險來分擔寶寶生病住院時的雙重醫療費用。第三，需要考慮的保險是寶寶的重大疾病保險。相比成年人，嬰兒得重疾的概率也比較高，由于得了重大疾病花上二三十萬元的醫療費用，沒有保險的分擔家庭的負擔將會很重。
寶寶意外保險——相關鏈接
學齡前寶寶買意外醫療保險不可少
特別是學齡前寶寶，往往最容易發生意外傷害，這個階段的寶寶需要購買普通醫療保險和意外醫療保險，但這兩種保險都屬于附加險，不能單獨投保，所以建議家長先購買教育金保險，再購買附加的普通醫療保險和意外醫療保險。值得提醒的是，不同年齡的寶寶，普通醫療保險的保費也不同，但保額均為80%。一般說，新生兒到3周歲，一年需要支付1400多元保費，而3周歲~6周歲的學齡前寶寶一年需要支付保費800元左右。
寶寶意外保險是你的首選險種
有非常多的家長將大量資金給孩子購買教育儲備金類的保險，卻疏忽了購買嬰兒意外險。根據保險數據顯示，每年我國有近30%左右的嬰幼兒因意外傷害而進行醫學治療、殘疾或身故。同時，嬰幼兒也比較容易患發燒、感冒、腹瀉甚至肺炎等疾病，生病住院的幾率要比成年人高很多，所以給孩子選擇意外傷害類保障和醫療保障是非常有必要的。兩種類型可以給你的小孩最適心的呵護：一)是補償型，這種類型的保險一般以實際發生的全部醫療費用為賠付上限，不重復進行賠付;另一種是根據病情診斷賠付的重大疾病保險，只要你的寶寶所得病癥屬于保險范圍內的疾病，就會得到相等病癥應賠付的額度；二)是附加住院補助津貼類保險，如果你孩子患病住院，不僅醫療費用可以報銷，家長還可以獲得每天一定額度的住院補助津貼。
為寶寶選擇意外保險時切記量力而為
寶寶意外保險主要包括重大疾病保險、醫療保險、教育儲備金保險和意外傷害保險等。對于經濟實力一般的家庭來說，可以只為自己的寶寶考慮醫療保險或意外傷害保險，這樣一來如果孩子出現疾病或者發生身體意外傷害的時候，可以得到一定的經濟方面賠償，花錢并不是很多，但對家庭的生活保障比較有幫助，如果經濟實力允許還可以考慮為孩子加保一份重大疾病保險。對于家庭經濟較好的家庭來說，在為孩子選擇健康保障的基礎上還可以增加教育儲備金保險等險種。其實購買教育儲備金保險就等同于強制性儲蓄，但它的收益要比銀行存款稍高一些，而且沒有利息稅。專家指出，在為孩子購買寶寶意外險的時候一定要遵守一定的原則，要按照意外傷害險、醫療保險、嬰幼兒重大疾病保險和教育儲備金保險的順序進行購買，一定要先為小朋友容易發生危險的方面選擇保障，有經濟實力的家庭才能給孩子考慮養老保險或投資理財保險等。; #意外險 #商業保險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識安心住院保險須知

摘要：

大病住院保險怎么報銷？人在江湖漂，哪能不挨刀，人吃五谷，自然會生病，病了喝白開水自然不能好，大病就必須要住院治療。在保險這個詞家喻戶曉之前，多少貧寒子弟、仁人志士因為住院而一貧如洗！但是現在不同了，因為當代中國生病了，不僅有社保，還有商業醫療保險可以幫你脫貧。那么住院保險都有哪些？保險責任包含哪些？下面我們就來一起了解一下關乎我們身家性命的住院保險吧！

住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比（例如90%）。

住院保險的一些常用條款：

商業住院保險的保險責任：在本附加合同有效期間內，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續保不受90日疾病觀察期的限制)，經本公司指定或認可的醫院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內所支出的住院期間的醫療費用，按如下規定給付醫療保險金：

一、藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。
二、住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。
三、治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。
四、檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。
五、材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。
六、在每一保險年度內本公司累計給付的醫療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫療保險金。
七、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分，本公司不負給付醫療保險金的責任。

住院保險從補償的角度來看，主要有費用報銷型和津貼給付型；從產品形態的角度來看，有主險和附加險兩種。

據了解，費用報銷型保險類似于社會醫療保險，需要被保險人在住院結束后提供所有醫療發票的原件、病例證明等，通過保險公司核賠計算，按照比例賠付。津貼型住院保險一般不需要被保險人提供發票原件，保險公司會依據合同訂立的每日賠償金標準進行給付，這類保險可作為被保險人住院期間的收入損失補償。

針對不同類型的住院保險，投保人該如何選擇？

如果只是需要住院醫療險，最好購買可作為主險單獨銷售的住院醫療險，大多數保險公司的住院醫療險以附加險形式存在，若為了購買住院醫療險，再支付額外的主險保險費，無形中就增加了較多的保費支出。主險形式的住院醫療險相比附加險形態的住院醫療險還有一個好處，即不會存在因為主險賠付或繳費期終止導致的附加險隨之終止。

社保醫療住院保險報銷流程：

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

（三）就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。

（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

#醫療保險 #商業保險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠住院商業保險報銷需要哪些資料？: 摘要：住院商業保險報銷需要哪些資料？對于這一問題，每家保險公司的要求并不完全一致，一般來說，醫療費用報銷型險種，申請醫療保險金時，所需的證明和資料如下文所述。1.保險單；2.申請人法定身份證明；3.由二級以上(含二級)醫院或保險公司認可的其他醫療機構出具的住院醫療費用結算憑證、診斷證明及病歷等相關資料；4.當地公費醫療、社會醫療保險或其他途徑已經補償或給付的住院醫療費用結算憑證；5. 若由代理人代為申請保險金，則還應提供授權委托書、代理人法定身份證明等文件；6.保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。另外，有了總費用清單，不必再提供日費用清單。以上只是一般保險公司住院商業保險報銷所需要提供的資料，具體到某一家保險公司的具體要求，可以打保險公司客服電話咨詢。
住院商業保險——相關鏈接
住院商業保險日額報銷需要什么手續
問：我兩份商業保險，社保和其中一家保險公司報完以后，沒有票據原件了，費用幾乎持平，可是我還有一份商保，有住院日額，每天一百塊補貼，住院四十五天，還能補我四千塊，但是我沒有票據了，怎么才能去報這份日額補貼，請專業人士指點。回復：您好！津貼類住院醫療險報銷，不需要票據原件，只要復印件就可以，另外再在醫院開個出院小結，證明你住院，住了幾天院就可以，帶上保單和身份證明就可以報銷了。
住院商業保險報銷和社保報銷有沖突嗎
咨詢內容：請問我在單位入了醫保，自己又入了一份人壽保險的疾病保險，如有疾病住院，報銷有沖突嗎？是不是醫保報一份，商業保險報一份？例如住院費花費30000元，按規定醫保報銷了24000元，哪么商業保險如何報銷？是也按規定報銷24000元呢還是只報差額6000元呢？保險專家回復：我國的社保是廣覆蓋地保障，是我們的一份基本保障。商業保險是社保的有效補充，能滿足不通層次人們的保障需求的。商業保險的保險和社保報銷并不沖突。一般商業的醫療保障分為重大疾病保障、一般醫療保障和住院津貼補貼。重大疾病保障一般是按醫院診斷書（診斷書證明是被保人罹患了合同規定的重大疾病的一項或幾項）而直接給付保額。如：甲購買了太平人壽福祿雙至重疾保額5萬。憑醫院診斷書可直接獲賠5萬不需發票。一般醫療是在有社保報銷后，保報剩余部分的90%（各公司比例不一，但差距不大）。無社保則直接報銷70%。注意：自費部分除外。住院津貼是按照你所購買的住院津貼比例每日直接補貼住院費。如：甲購買了太平福康安心10萬重疾，按照合同條款，無論因何種原因住院每日可獲得100元的住院補貼。; #醫療保險 #商業保險 #社會保險 #保險理賠
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