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平安附加無憂意外傷害保險申領保險金一：保險事故通知

請您或受益人在知道保險事故發生后10日內通知我們。如果您或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。

平安附加無憂意外傷害保險申領保險金二：保險金申請

在申請保險金時，請按照下列方式辦理：

意外傷殘保險金或交通意外傷殘特別保險金申請

由傷殘保險金受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同；
(2)受益人的有效身份證件(見7.18)；
(3)由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)根據本附加險合同“殘疾程度與給付比例表”、“三度燒燙傷與給付比例表”出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

意外身故保險金或交通意外身故特別保險金申請

由身故保險金受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同；
(2)受益人的有效身份證件；
(3)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明；
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。以上證明和資料不完整的，我們將一次性通知受益人補充提供有關證明和資料。

平安附加無憂意外傷害保險申領保險金三：保險金給付

我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內，履行給付保險金義務；若我們在收齊相關證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第31日起按超過天數賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們公示的利率按單利計算，且保證該利率不低于中國人民銀行公布的同期金融機構人民幣活期存款基準利率；對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；我們最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。

無憂意外傷害保險——相關資訊

無憂意外險上市平安萬能險再“升級”

一方面是地震、金融危機接連而來，人們對保險保障功能的回歸和需求；另外一方面是經濟衰退陰影下，保障更人性化、交費更靈活的民眾呼聲。平安人壽及時捕捉這一市場信號，于4月22日正式推出了“無憂”系列附加意外傷害保險和附加意外傷害醫療保險，以“無須單獨交費、保障人性化、保額可調”的特點，閃亮保險市場。這是萬能附加重疾險上市之后，萬能險保障功能的再次提升。

#意外傷害險 #意外險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠保險理賠師支招車險理賠: 摘要：隨著經濟的發展，人們安全意識不斷增強。對于保險的需求量也越來越大。保險理賠問題自然成了消費者關注的焦點。人們總說“投保容易，理賠難”，但對于保險的客戶來說，保險理賠師的出現使理賠已經不再是個難題。怎樣解決保險理賠問題，汽車保險理賠師在保險公司與車主之間如何做好溝通作用。汽車保險理賠師：顧名思義汽車保險理賠師是專業從事汽車保險理賠咨詢的專業人士。隨著車輛的日益增多，車輛事故也在不多的增加，保險人和被保險人的矛盾也日益明顯，社會越來越需要專業的保險理賠人員參與到汽車保險理賠業務中了。以前，車輛事故較少的年代，汽車保險理賠主要是由保險公司內勤人員和汽車維修單位的維修人員來完成，但由于相關知識的缺失，往往很難做到合理的理賠，社會矛盾日益激化，由此甚至引發流血事件，因此，人力資源與社會保障部教育培訓中心適時地推出了“汽車保險理賠師”崗位證書。其目的是為了解決目前汽車保險理賠人員相關知識不足，提高汽車理賠人員隊伍素質，化解社會矛盾增進社會和諧。車險理賠師需要進行專門的職業技能培訓，然后熟諳交通意外事故的查勘、定損，汽車保險理賠相關知識，車險理賠流程，車險索賠與理賠技巧，經典交通事故與保險理賠案例分析等知識。這樣在車險理賠方面才可以代表車險公司同車主進行更好地溝通，從而把車險理賠處理得更好，更加讓車主滿意。不僅是車險理賠師，車主本人也需要對車險理賠流程等知識有一定的了解，這樣就不至于在辦理車險理賠的時候太過于盲目，從而盡快地獲得車險公司的理賠金額。
　　保險理賠師工作內容：
調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；接到查勘定損通知后，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務數據庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實準確；研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。
　　保險理賠師支招車險理賠流程
車險理賠的基本流程包括：事故報案、事故查勘、損失確定、提交單證、查收賠款五個步驟。一、事故報案一定要牢記您所投保保險公司的客戶服務熱線。在愛車發生交通事故后，首先要做的就是保護現場并且及時報案。消費者需要在第一時間撥打保險公司客服熱線報案，一方面通知保險公司知道被保險人發生了交通事故，另一方面也可以在電話中得到保險公司理賠人員關于事故處理的專業指導，從而避免事故發生后消費者自身由于缺乏應對經驗而造成的忙亂，這一點對于駕車新手尤其重要。二、事故查勘保險公司現場查勘人員抵達事故現場后，會對事故原因、性質、責任、損失情況進行勘查。消費者在事故查勘時需要配合的事項包括：出示保險單證、行駛證、駕駛證、填寫出險報案表（內容包括：出險經過、報案人、駕駛員、聯系電話）、檢查車輛外觀、拍照定損。在這一過程中，消費者一定要積極配合，如實答復查勘人員的詢問。三、損失確定損失確定是消費者與保險公司、修理廠、當事人等對事故損失進行核定的過程。在確定損失的過程中，消費者應當注意了解事故中自己的責任比例、損失或傷者的賠償費用等情況，及時向保險公司咨詢賠償范圍，盡量減少損失。同時，消費者在進行車輛維修或施救前，應當及時就價格問題與保險公司溝通確認，避免救援公司或者修理廠的要價與保險公司的賠償金額相差過大。車輛修理前消費者需要配合保險公司確定修理項目、修理方式及修理費用。應特別提醒的是：如果隨意自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以后，消費者在支付修理費用與辦理領車手續前務必對修理質量進行查驗。四、提交單證提交單證，即消費者根據案件的損失情況，收集保險索賠所需資料，提交保險公司辦理索賠。這個環節中，消費者需要注意妥善保管好事故相關所有費用票據，及時、一次性提交給保險公司。目前，也有許多保險公司推出服務項目，可上門代客戶收取索賠資料，消費者足不出戶即可收到保險賠款。五、查收賠款車險賠案結案后，保險公司會發送結案通知，被保險人只需要注意查收賠款是否按時到賬即可。; #保險理賠師 #理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識交通事故強制保險理賠程序介紹

摘要：車輛發生交通事故以后，應當怎么辦理交通事故強制保險理賠程序，怎樣做好理賠才能使自己的損失降到最低？開心保為您解釋了交通事故強制保險理賠程序，并指出相關的注意事項，能夠排除對您不利的處理方式，達到理賠的目的。第一步接報案和理賠受理

一、接到被保險人或者受害人報案后，應詢問有關情況，并立即告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關事項。涉及人員傷亡，或事故損失超過交強險分項賠償限額，或事故一方沒有投保交強險的，應提醒事故當事人立即向當地交通管理部門報案。
二、保險人應對報案情況進行詳細記錄，并錄入業務系統統一管理。
三、被保險機動車發生交通事故的，應由被保險人向保險人申請賠償保險金。保險人應當自收到賠償申請之日起1個工作日內，以索賠須知的方式書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關的證明和資料。

索賠須知必須通俗、易懂，并根據實際案情勾選以下與賠償有關的證明和資料：

（1）索賠申請書，機動車行駛證，機動車駕駛證，被保險人身份證明，領取賠款人身份證明。
（2）事故證明材料：交通事故責任認定書，調解書（或簡易事故處理書，交通事故自行協商處理協議書，或法院、仲裁機構的裁決書、調解書、判決書）。
（3）損失情況證明：車輛定損單，車輛修理發票，財產損失清單。
（4）人員費用證明：醫院診斷證明，醫療費報銷憑證，誤工證明及收入情況證明，傷殘鑒定書，死亡證明，被扶養人證明材料，戶籍證明。

第二步查勘和定損

一、事故各方機動車的保險人在接到客戶報案后，有責方車輛的保險公司應進行查勘，對受害人的損失進行核定。無責方車輛涉及人員傷亡賠償的，無責方保險公司也應進行查勘定損。
二、事故任何一方的估計損失超過交強險賠償限額的，應提醒事故各方當事人依法進行責任劃分。
三、事故涉及多方保險人，但存在一方或多方保險人未能進行查勘定損的案件，未能進行查勘定損的保險人，可委托其他保險人代為查勘定損；受委托方保險人可與委托方保險人協商收取一定費用。接受委托的保險人，應向委托方的被保險人提供查勘報告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認的損失情況確認書。

第三步墊付和追償一、搶救費用墊付條件同時滿足以下條件的，可墊付受害人的搶救費用。

（一）符合《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條規定的情形；
（二）接到公安機關交通管理部門要求墊付的通知書；
（三）受害人必須搶救，且搶救費用已經發生，搶救醫院提供了搶救費用單據和明細項目；
（四）不屬于應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用。

第四步賠償處理一、賠償原則保險人在交強險責任范圍內負責賠償被保險機動車因交通事故造成的對受害人的損害賠償責任。二、賠償時限保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內，對是否屬于保險責任作出核定，并將結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內，賠償保險金。對不屬于保險責任的，應當書面說明理由。三、搶救費用支付因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的，保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后，先行支付受害人的搶救費用。支付標準和支付方式參照本實務第三節二、三的規定執行。交通事故不屬于保險責任或者應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用，保險人不予以支付。小貼士：公安交通管理部門經過堪驗調查、檢驗、鑒定后，根據當事人的行為對發生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任：因一方當事人的過錯導致交通事故的，承擔全部責任；當事人逃逸，造成現場變動、證據滅失，公安機關交通管理部門無法查證交通事故事實的，逃逸的當事人承擔全部責任；當事人故意破壞、偽造現場、毀滅證據的，承擔全部責任；因一方或者兩方以上當事人的過錯發生交通事故的，根據其行為對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度，分別承擔主要責任、同等責任和次要責任；各方均無導致交通事故的過錯，屬于交通意外事故的，各方均無責任；一方當事人故意造成交通事故的，他方無責任。

#交通事故強制保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

認識保險深圳貨運保險購買及理賠流程: 摘要：保險是一種經濟補償制度。從法律角度看。它是一種補償性契約行為。即被保險人向保險人提供一定的對價（保險費）。保險人則對被保險人將來可能遭受的承保范圍內的損失負賠償責任。由于國際貨物一般都需要通過長途運輸。貨物在整個運輸過程中。可能遇到自然災害或意外事故而使途中貨物遭受損失。這就使得防災防損工作在國際物流中變得尤為重要。貨主為了轉嫁貨物在運輸過程中的風險損失。就需要辦理貨物運輸保險。通過投保運輸險。將可能發生的損失變為固定的費用。
在貨物遭到承保范圍內的損失時。可以從有關保險公司及時得到經濟上的補償。這不僅有利于進出口企業加強經濟核算。而且也有利于進出口企業保持正常運營。從而有效地促進國際貿易和國際物流的發展。由此可見，貨運保險十分重要。那么深圳貨運保險應如何購買呢？理賠流程是怎樣的？深圳貨運保險購買方式，與國內大多部分地方購買方式相同。國內水路、陸路貨物運輸保險按保險責任范圍可分為基本險和綜合險兩種。基本險的保險責任包括自然災害造成的損失、運輸工具發生交通事故造成的損失、貨物裝卸過程中因非包裝質量或違規操作造成的損失等。綜合險的保險責任在囊括基本險的責任之外，還包括受震動、擠壓造成的貨物損壞、遭受盜竊的損失和符合安全運輸規定而遭受雨淋所致的損失等。那么深圳貨運保險理賠流程是怎樣的？一、止險（尤其是財產保險事故發生時）。被保險人有施救的義務，《保險法》規定：“保險事故發生時，被保險人有責任盡力采取必要措施，防止或減少損失。”如果不履行此義務，保險公司可以拒賠。二、保護現場。在保險事故發生之后，未經保險人查勘、核損或同意之前，被保險人或受益人有義務保護好事故現場，等待保險人查核實事故原因及損失狀況。三、報案。《保險法》規定了被保險人有及時通知保險事故的義務。止險后，投保人、被保險人或受益人應立即通知保險人，以便保險人及時派員到現場調查檢驗，并采取施救措施，避免損失繼續擴大。出險報案一般應采用書面形式，也可以先口頭或電話通知，然后補交書面通知。出險通知的內容一般包括被保險人的姓名、地址、保險單號碼、出險日期、出險原因、受損財產的項目或受損人身的部位、受損財產的金額等。四、提出索賠：1、提出索賠要求。除了根據保險合同的約定，索賠權由被保險人指定的受益人享有外，被保險人本人擁有索賠權2、接受保險人的檢驗。保險人有調查權，調查核實事故原因及損失狀況。而被保險人負有接受檢驗的義務，接受保險人或其委托的其他人員的檢驗，并為其進行檢驗提供方便條件，用以保證保險人及時、準確地查明事故原因，保險公司確認損害程度和損失數額等。3、提供索賠單證。所謂索賠單證就是能證明事故原因、性質及損失金額的文件。《保險法》規定被保險人有提供索賠單證和證明材料的義務。4、領取保險賠款或保險金。被保險人或受益人領取了保險賠款或保險金之后，其據以索賠的保險單可能繼續有效，這個要視具體情況來處理。; #貨運保險 #貨運險 #保險理賠 #保險購買
2024-09-03 16:23:22

購買保險如何挑選車險？哪家好？: 摘要：投保車險看似很簡單，但是想投保一份合適的車險卻真的不容易。除了車主朋友們都比較關心價格問題外，辦理流程是否簡便、理賠服務是否快捷、相關配套服務能否跟得上都是挑選車險需要考慮的問題。有些車主片面地追求低價格，卻忽視了理賠和服務的低質量。結果得不償失。那么，如何挑選車險呢？車險哪家好？
車險哪家好？如何挑選保險公司
投保車險，首先要選擇可靠的保險公司。不同保險公司提供的價格和服務是不一樣的，車險價格需重點考慮。一般來說，保險價格與保險責任范圍成正比，保的項目越多保費就越高。同時，車險服務不可忽視。保險公司的后援平臺是否強大，決定了車輛一旦出險，保險公司能否快速反應，進行及時救援和理賠。在的保險公司實在是太多，但是要選擇出好的，自己放心的，并不是一件難事。第一，需要有良好的信譽和較高的知名度。第二，你所選擇的保險公司一定要有很強實力還有很大規模。
如何挑選車險？其他注意事項介紹
認真閱讀車險條款。保險合同專業性強、篇幅長，有的車主覺得買了保險，保險公司就應該什么都管，因此草草在合同上簽字了事。其實，大多數保險糾紛，問題都出在車主與保險公司對保險合同的理解分歧上，所以訂立保險合同時，應增強維權意識，仔細觀看其格式條款，尤其是涉及保險公司明確責任的條款更是購車險注意事項。選擇合適的投保渠道。投保要想省錢又省心，可以選擇某些公司的直銷車險等網絡投保渠道，通過網絡渠道投保，同時可享受與傳統車險完全一樣的高質量、標準統一的救援、送修、定損、賠款支付等理賠服務。科技的進步讓網絡車險應運而生，且后來居上，現已成為流行的投保趨勢。網絡車險為新手投保車險提供了一個方便快捷的選擇。網上車險以它獨有的優勢吸引了眾多的車主，相比車行或中介它有價格相對優惠的特點，相比于自己跑保險公司，又節省了車主們大量寶貴的時間。今后，消費者不妨嘗試通過直銷車險購買同樣物美價廉的車險服務，還將有機會獲得代辦年審、酒后代駕等增值服務。
車險哪家好——相關鏈接
女性選車險哪家好？要看誰家附加服務多
相比女性，男性碰到車拋錨、沒油、沒水或輪胎沒氣等一些故障還能先抵擋一陣，女車主遇到這種狀況大多是驚慌失措，如果沒有一家關系非常好的4S店，此時保險公司的車險增值服務就非常重要了。現在，已有保險公司推出了為女性車主考慮的非事故救援服務，提供現場快修、更換備胎、應急拖車、緊急泵電、應急送油、應急加水、困境救援等服務，大家可自己上網瀏覽。; #車輛險 #保險購買 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識車險保險公司電話是多少以及投保的誤區

摘要：機動車輛保險是以機動車輛本身及其第三者責任等為保險標的的一種運輸工具保險。其保險客戶，主要是擁有各種機動交通工具的法人團體和個人；其保險標的，主要是各種類型的汽車，但也包括電車、電瓶車等專用車輛及摩托車等。機動車輛是指汽車、電車、電瓶車、摩托車、拖拉機、各種專用機械車、特種車。2012年3月份，中國保監會先后發布了《關于加強機動車輛商業保險條款費率管理的通知》和《機動車輛商業保險示范條款》，推動了車輛保險的改革。12家財險公司電銷熱線

人保財險：4008195518
平安財險：4008000000
太保財險：4006095500
大地財險：95590
安邦財險：4006995569
陽光財險：4008088888
渤海財險：4006111100
民安保險：4000123123
華泰財險：4006012345
天平車險：4006706666
中銀保險：4006995566
國壽財險：4008007007

對于很多車主來說給愛車投保都是重要的一課，既要選對保險公司，又要根據實際情況考慮。不過相對于投保來說，最讓市民頭疼的還是理賠。誤區一：先修理后報銷有些車主，在車輛出險后并不是立刻向保險公司報案，而是先找修理廠，修完車后再找保險公司報銷費用，其實這說明他們并不了解理賠的一般程序。其實，出險后應首先打110報案，并拿到交警開出的事故責任認定書，以便日后可提供警方的有關事故記錄。在交警處理完事故后，車主應向保險公司報案，保險公司會派人查勘、定損，然后才是對車輛進行修理，最后提交單證、賠付。如果車主不向保險公司報案先修理車輛，在理賠時保險公司認為修理費用高出定損的費用，差額部分將有可能由車主自己承擔。所以先定損后修車，是對被保險人自身利益的保護。誤區二：事故責任大包大攬有的車主認為反正有保險公司賠付，事故中的責任認定并不重要。在進行認定時，有的車主“不怕”承擔責任，這是很危險的。因為保險公司的理賠依據是交警出具的責任認定書。對于第三者責任險，保險公司根據車主承擔的責任輕重，制定了不同的賠付比例。在責任認定中，車主一定要明確責任，不是自己的責任一定不要承擔，切記不要對責任“大包大攬”，避免留下后患。誤區三：出事當然要全賠消費者往往喜歡進入一個誤區，認為我買了保險，出了事故就得全賠。其實根據保險條例，并非所有的事故都能得到全額賠償。據了解，通常投保人在買保險時，往往只投有風險和強制購買的保險，一旦出現全責理賠，保險都要扣除20%的不計免賠率，即只賠80%，其余歸投保人承擔。投保人要想得到全額賠償，前提條件是只有購買“不計免賠附加險”。實際上投保了不計免賠險，也不是一定就可以獲得全額理賠。保險公司為了防范“道德風險”，會對一些特定的事故，定出單獨的免賠率，這些免賠率是不屬于不計免賠范圍的。如多次出險、超范圍行駛、理賠證件不全等等，保險公司會加扣免賠率。對于找不到第三者的事故，保險公司通常認為難以客觀判定當事車主的實際事故責任，其理賠標準無法將車主事故責任作為理賠參考依據，所以保險公司設定了特殊的加扣免賠率。

#保險理賠 #保險公司 #車輛保險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠關于旅游責任險理賠那些事: 摘要：現階段旅游成為人們放假休閑的方式，購買保險成為焦點，然而各類保險當中，旅游責任保險往往是人們知識的弱點。往往意外險更受到大家的期待。但是旅游責任險與旅游意外險有很大的不同，其理賠方式也需要特殊注意一下。
　　旅游責任險條件
“旅游責任險”按年投保，一次性投保，保險期限一年。“責任險”保險金額是“三個限額”的最低投保額度，即每人責任賠償限額（國內游8萬元，入境出境游16萬元）、每次事故責任賠償限額（國內社200萬元、國際社400萬元）和每年累計責任賠償限額（國內社200萬元、國際社400萬元），三者必須同時滿足。旅行社可根據以往經驗、各自的組團接待量、管理水平、抗風險能力等選擇合適的投保額度。這意味著投保額度將成為一種強有力的市場競爭手段：投保額度相同，組團接待量越多的旅行社越能體現出規模優勢從而降低單位成本；投保額度不同，有實力的旅行社可利用提高投保額度贏取客源，擴大市場份額。
　　旅游責任保險分類
旅游責任保險由主險和系列可選擇投保的附加險組成，主險保障分三部分：一是由旅行社過錯導致的人身傷亡或財產損失；二是由交通事故、自然災害、食物中毒等非旅行社過錯責任造成的游客身故、殘疾、醫療費用損失等；三是緊急救援。此外，接種與簽證、介紹境外翻譯及緊急電話翻譯、行李及證件丟失援助、安排保釋、介紹使館和緊急文件遞送等出境游中經常需要的一些服務也在新版責任保險的保障中。主險的基本保額是每人每次事故30萬元，相對于舊旅游責任險境內游8萬元、境外游16萬元的保額，其賠付額已提高一倍多。
　　旅游責任險與意外險區別
旅游險包括旅游責任險和旅游意外險。旅游責任險是規定旅行社一定要承保的保險，但是只為旅行社因疏忽或過失所需承擔的經濟責任埋單，如果游客本人發生了意外事故不在承保范圍內。而旅游意外險承保游客在旅游過程中，由于意外事故造成游客人身傷害的賠償責任，屬自愿購買險種。據了解，現在市場上適合出游的意外險主要包括旅游救助保險、旅游人身意外傷害險、旅游意外傷害險和住宿旅游人身保險等險種。游客一般只要花費10元至20元，就可以獲得10萬元（境內游）的保障。
　　旅游責任險賠償問題
旅行社在組織旅游活動中發生本辦法第四條所列情形的，保險公司依法根據保險合同約定，在旅行社責任保險責任限額內予以賠償。責任限額可以根據旅行社業務經營范圍、經營規模、風險管控能力、當地經濟社會發展水平和旅行社自身需要，由旅行社與保險公司協商確定，但每人人身傷亡責任限額不得低于20萬元人民幣。旅行社組織的旅游活動中發生保險事故，旅行社或者受害的旅游者、導游、領隊人員通知保險公司的，保險公司應當及時告知具體的賠償程序等有關事項。保險事故發生后，旅行社按照保險合同請求保險公司賠償保險金時，應當向保險公司提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險公司按照保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知旅行社補充提供。旅行社對旅游者、導游或者領隊人員應負的賠償責任確定的，根據旅行社的請求，保險公司應當直接向受害的旅游者、導游或者領隊人員賠償保險金。旅行社怠于請求的，受害的旅游者、導游或者領隊人員有權就其應獲賠償部分直接向保險公司請求賠償保險金。保險公司收到賠償保險金的請求和相關證明、資料后，應當及時做出核定；情形復雜的，應當在30日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險公司應當將核定結果通知旅行社以及受害的旅游者、導游、領隊人員；對屬于保險責任的，在與旅行社達成賠償保險金的協議后10日內，履行賠償保險金義務。因搶救受傷人員需要保險公司先行賠償保險金用于支付搶救費用的，保險公司在接到旅行社或者受害的旅游者、導游、領隊人員通知后，經核對屬于保險責任的，可以在責任限額內先向醫療機構支付必要的費用。因第三者損害而造成保險事故的，保險公司自直接賠償保險金或者先行支付搶救費用之日起，在賠償、支付金額范圍內代位行使對第三者請求賠償的權利。旅行社以及受害的旅游者、導游或者領隊人員應當向保險公司提供必要的文件和所知道的有關情況。旅行社與保險公司對賠償有爭議的，可以按照雙方的約定申請仲裁，或者依法向人民法院提起訴訟。保險公司的工作人員對當事人的個人隱私應當保密。; #旅游責任險 #旅游險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

購買保險學會醫療險投保及理賠方式，擺脫糾紛煩惱: 摘要：醫療保險的險種和產品較多，又是產生保險理賠糾紛較多的領域。提起醫療險大家一定不陌生，不過，你真的了解醫療險嗎？在哪些醫院就診可以理賠、哪些疾病可以獲賠等等可都要認識清楚。當然了在處理醫療險問題時，要盡量避免醫療險理賠糾紛案件的發生，這就要掌握投保醫療的注意事項。同時當理賠避免的不可發生時，我們又要掌握理賠的方法及門道，保障自身的利益同時減小小麻煩和糾紛。本文主要針對上述問題進行了講述。醫療險理賠糾紛較多投保醫療險有“三項注意”首先，應優先投保住院醫療保險。“醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險，因此消費者應優先投保住院醫療保險。保險專家說，住院醫療保險的保險期限一般為1年，1年結束后要重新投保。但是，目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保，即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題，一旦發生了賠付，則下一年續保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，在購買住院醫療保險時，消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品，從而使自己在續保時處于主動地位。其次，切實履行如實告知的義務。在投保醫療保險時，保險公司會對產生疾病的因素進行嚴格審查，如被保險人的身體狀況和既往病史等，而且要求被保險人如實告知，不得有所隱瞞，否則，將會導致保險合同無效，保險事故發生時，保險公司也不會承擔賠償責任。最后，注意醫療保險的投保年齡限制。對于醫療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。如何理賠目前，市面上的商業醫療保險有費用型和補貼型兩種。費用型保險的主要特點是保戶在社保報銷后，保險公司只能按照保險補償原則，補足保戶所有花銷的差額。如李先生投保1萬元的費用型醫療險，住院花了9000多元，按條款，他本應得到保險公司約7000元賠付。但由于社保報銷了5000多元，保險公司最終只能賠付不足4000元。保險專家提醒市民，未參加社保或社保嚴重不足的市民才適合購買費用型保險。值得注意的是，費用型醫療保險產品除了有一定支付比例的限制（如有的保險公司會賠付其中85%的費用）外，對床位費、藥費等各個小項目，都有一個最高的限額，每次只有在限額以內才可以賠付。補貼型醫療險的主要特點是保戶因一般的疾病住院時，能根據住院的天數獲得住院日額保險金。但是，保險公司在實際給付天數上的限制是較為嚴格的。投保一些補貼型醫療險，短時日的住院是得不到任何賠付的。如有的產品規定，保戶每次因疾病住院，保險公司從第四天起，才開始按住院天數每份每天給付100元的補貼。而投保另一些補貼型醫療險，則是較為頻繁地住院得不到相應的賠付。如有的產品規定，每保險年度的給付天數以180天為限，超過此天數以上的住院費用則得不到賠付。醫療險投保理賠有門道門道一：保障范圍需辨清生病了就能獲得醫療險賠償嗎？非也。醫療險只是個統稱，重大疾病保險、住院醫療保險等都屬于醫療保險，然而不同險種之間的差異甚大，比如重疾險是對“指定”的疾病予以保障，而住院險則是對發生住院的被保險人予以理賠。即便是同一種類，不同產品也會因為條款設置不同而有所差異。就比如重疾險，有些產品可承保30種疾病，有些是28種，但即便數量相同，在具體病種上亦有差異。因此，投保人在選擇時還應細究。我們知道，保險是對未知的風險做好保障。因此，保險公司不會對已有的疾病或是明確未來會發生的風險提供保障。被保險人已經患有的疾病自然是除外責任，此外，類似體檢、嬰幼兒常規預見等一般都不在責任范圍內。值得注意的是，婦女妊娠期間的風險也在很多保單中被除外，想要規避此類風險的投保人需要選擇特定的險種。門道二：醫院資質要弄清投保后，可不是在任意醫院看病都能獲得理賠的。每家保險公司都會對醫院的資質作出約定和限制，甚至同一家保險公司的不同款醫療保險產品所認同的就診醫院范圍還有所差異。因此，被保險人就醫以前，要事先確認保險合同中所約定的醫院資質，例如，到底是二級以上醫院還是包括了一級醫院？是僅限公立醫院還是包括了民營醫院？是僅限社保定點醫院還是包括定點外醫院？由于我們平時看病是會習慣性的去附近或比較知名的某幾家醫院，因此不妨事先了解下這些醫院的性質，再有針對性地選擇保單。這樣就能確保符合條件，避免造成難以獲賠的結果。
門道三：有無社保賠償不同有沒有社保，同樣會對理賠造成影響。一些商業醫療險產品只針對社保范圍就醫和用藥進行理賠，還有些會對社保以及額外合理費用予以理賠。這些規定都會對理賠金額多少起著決定性作用，因此須事先了解清楚。此外，有無社保在保險公司獲得的保險費率也是不同的。一旦按低費率投保，那么在就醫時就必須使用社保卡，不然很可能理賠困難。門道四：誠信投保誠信索賠最大誠信原則是保險最基本的原則之一。我們并不提倡被保險人隱瞞病史。要知道，并非所有的疾病都會遭到除外，被保險人如實告知其實是對自己今后索賠的一種保障。反之，若被保險人不如實告知，一旦被保險公司從其他渠道得知真相，那么很可能難以獲得賠償，甚至被終止合約，得不償失。還有一種情況是，極個別的被保險人投保后，會將自己的醫保卡借給家人使用，再以自己的名義申請索賠，這種故意張冠李戴的行為一經發現，很可能被追究法律責任，當然也是不可取的。而且，一旦病歷卡中有過重大的醫療記載，很可能影響本人今后的各類人身險投保資格。; #保險糾紛 #保險理賠 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險太平車險實現全國通保通陪: 摘要：太平人壽是自大地財險去年在車險市場推出全國通賠服務之后，率先推出壽險全國通賠的公司。太平人壽保險有限公司日前透露，該公司正在全力打造集跨地域業務受理、“一站式”柜面服務、“無站式”自助服務和標準化品質作業為一體的“全國通”運營服務平臺。“一些別的壽險公司也在做這方面的工作，但可能都不如太平人壽的力度大。”太平人壽有關人士表示。據介紹，復業6年的太平人壽目前已在全國設立了30家省級分公司，380余家三、四級分支機構，客戶數量超過600萬。全新的客戶服務體系正是為了與這一“版圖”相配套，為客戶提供全天候、無障礙、無縫隙的保險服務。從事IT行業的李先生經常到外地出差，有時為了一個項目，在外地一呆就是幾個月。2007年3月，李先生在上海購買了太平人壽意外傷害保險，同年7月底，李先生在青島出差時意外受傷并在當地住院治療，出院后又被派往深圳工作。李先生向太平人壽設在深圳的分公司遞交了理賠申請書，沒過幾天，他便在深圳獲得了太平人壽的理賠款。太平人壽在深圳的服務時效與上海當地出險客戶沒有差別。李先生的理賠經歷形象地說明了太平人壽“全國通”最具魅力的一面？？跨地域受理，像銀行的“通存通兌”一樣，在全國可以“通保通賠”。太平人壽有關人士介紹，“全國通”支持跨地域的全方位業務受理，即保單購買繳費地、出險地、理賠保全業務受理地沒有地域限制，客戶可以在任何一處享受同樣高效的標準化服務，時效、流程與品質高度一致，且不用支付任何手續費。上海的張女士是太平人壽老客戶。她來到太平人壽上海客戶服務中心，想用半天的時間辦妥4件事：一是理賠，上個月因為摔跤而受了傷；二是領取一款分紅保險的紅利；三是把3份保單原先登記的老地址換成新地址；四是咨詢一下有沒有適合自己的養老險。根據經驗，張女士知道這些內容在保險公司分屬不同的業務范疇，可能要到不同的柜臺辦理。但是讓她沒有想到的是，在一個柜臺的一個客服人員那里，她便順利辦妥了所有業務，而且只花了很少的時間。由于賠付額低于500元，張女士還當場拿到了現金理賠款。這是太平人壽“全國通”的另一個重要組成部分？？“一崗通”。在太平人壽遍布全國各地的客戶服務中心，任何一位柜面的服務人員，都能夠為客戶提供全方位服務，一攬子處理包括新契約、咨詢、保單變更、理賠、投訴等業務，小額理賠還能當場給付。與柜面的“一站式”服務相對應，以客戶自助服務為代表的太平人壽“無站式”服務已經初具規模。能運用互聯網、電話、短信等溝通工具的太平人壽客戶，可能更能體會到太平人壽“全國通”隨時隨地自由溝通的便利。業務咨詢、保單查詢、保全變更、建議投訴、理賠報案、預約、投連產品價格查詢等業務，都可以通過撥打太平人壽全國統一服務熱線95589或者登錄太平人壽網站得到解決。太平人壽“通保通賠”的實現，得益于其集中運營模式。該公司也是中國第一家采用集中運營模式的保險公司。; #太平車險 #保險理賠 #認識保險
2024-09-03 16:23:22

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