京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）
合眾保險，理賠不難！合眾人壽臨沂中支再次用實際行動詮釋了合眾人壽的理賠宗旨。讓客戶理賠不再難，是合眾人壽全力努力的方向，而家中現場結案是合眾人壽在理賠服務上的再度升華和創新！
據了解，7月4日，外企客戶張女士在朋友建議下前往醫院進行體檢，被查出甲狀腺乳頭狀癌。7月19日張女士在醫院接受全麻手術，8月9日甲狀腺癌術后復發。合眾人壽理賠人員接到張女士的報案后即時查詢系統得知：2011年8月29日，張女士在公司投保合眾合家康兩全保險，附加合家康提前給付重疾，保額共計30萬元。細致了解案件后，公司理賠人員立即上門進行慰問并指導客戶填寫理賠資料，于申請當日結案，當天給付保險金302912.70元。
有過留學經驗的張女士給自己買了兩份保險，她說:“保險就是保障，就是未雨綢繆，就是安心，保護，責任和價值的證明，每個人都應該擁有它，它是人生的必備品而不是奢侈品。”
合眾人壽溫馨提示：在保險行業高速發展的今天，人們的保障意識也在逐步加強。然而，在種類繁多的險種中，究竟該如何進行選擇？
人生兩大風險是“健康風險”和“意外風險”，而“重大疾病風險”更是會給家庭和人生帶來重大打擊。如今各類污染日趨嚴重，人類健康受到的威脅也越來越大，但值得慶幸的是，隨著醫學的發展，很多疾病不再是絕癥，案件所提到的甲狀腺癌雖發病率也相對較高。因此對重疾風險進行規劃和防范，未雨綢繆，提前做好大病保險，應成為家庭的理性選擇。
近日，合眾人壽上海分公司處理了一起重疾險理賠案件，客戶黃小姐家屬獲得了10萬余元的理賠金。當10萬余元的理賠款遞到客戶手中的時候，黃靜的父親說這筆保貴的理賠金將為女兒又一次點燃人生的希望。
據了解，黃小姐在2010年夏天因體檢時檢查出肌酐指數超標，后被得知患有慢性腎炎四期，進行長達2年多的與病魔抗爭的歷程。因病情一度未能得到有效控制，黃小姐本人于6月在上海中山醫院接受了換腎手術。
此前，黃小姐的父親于2008年6月曾為其女兒投保了一份合眾幸福人生終身壽險（分紅險）、合眾附加幸福人生提前給付重大疾病保險，終身繳費，年繳合計2000余元。
近日，黃小姐家屬向合眾人壽上海分公司提出了申請理賠。在收到材料后，理賠部積極與客戶進行溝通，了解現狀，并迅速結案，賠付黃小姐家屬10萬余元。
7月16日，河北邯鄲的張某在與朋友聚會回家后突感身體不適，胸痛胸悶不能呼吸，于是急忙到邯鄲市第一醫院，診斷為急性心梗病并需做雙側支架手術治療。由于張某在2008年曾在合眾人壽購買過一份幸福人生保單，申請理賠的第2天張某便順利拿到了10萬元的理賠金。
據了解，7月23日接到客戶家屬報案后，合眾人壽邯鄲中支運營部理賠人員即時查詢系統得知：2008年6月6日，張某在公司投保合眾幸福人生終身壽險，附加幸福重疾，保額各10萬元。同時，中支理賠人員立即趕赴被保險人邯鄲縣家中看望核實，并詳細告知理賠流程，幫助客戶一起收集理賠資料，在7月24日下午15時結案，當天給付保險金100271.48元。“合眾人壽的理賠服務真的是像當初業務員給我們承諾的一樣，合眾保險，理賠不難啊”，客戶激動地說道。
近日，合眾河北分公司理賠人員在河北醫科大學第二醫院用3G移動終端完成了一例現場理賠案件，僅用20分鐘就完成了結案賠付，提高了理賠時效，提升了客戶的滿意度。
9月3日，河北小客戶張某因病毒性腦炎在省二院住院治療。接到報案后，理賠人員第一時間聯系到客戶父親，對小客戶病情進行了詳盡了解，并到醫院進行了慰問，協助客戶提前做好了理賠資料的收集工作，給客戶打開方便之門。
9月14日是客戶痊愈出院的日子，合眾人壽河北分公司理賠人員隨即前往醫院。經審核后屬于保險責任范圍，隨即利用3G理賠終端僅用20分鐘就完成了結案：給付理賠款3000元。客戶家屬對合眾的理賠速度及理賠服務贊嘆不已，其父母激動地說：“沒想到你們能夠來到醫院為我兒子現場理賠，服務真是不錯，合眾人壽的理賠速度是太快了！”
公司便捷、充滿人情味的服務和理賠人員專業的技能不僅讓合眾的客戶稱贊不已，更是得到了醫院其余患者和醫務工作人員的高度認可：“第一次見到你們這樣的保險公司，上醫院幫著客戶辦理出院手續，現場理賠結案，而且服務又這么周到，還不推銷保險產品。”。
隨著社會環境的不斷進步，我國保險發展進入新的階段，保險營銷員管理的一些體制機制性矛盾和問題開始顯現，管理粗放、大進大出、素質不高、關系不順等問題比較突出，進入9月份以來，已有四川、江西、青島、廣西、湖南等地保監局在網站公布了近期對保險機構及從業人員的處罰情況。永誠保險的財險、太平財險、中華聯合財險等的共計6個分支機構，因為虛列費用受到了處罰。本次公布的保險公司共有10家保險公司、專業中介在內的保險機構以及20名相關責任人受到處罰，罰金共計257.3萬元；其中虛列費用、虛構保險中介業務套取費用等影響財務數據真實性的違規行為，仍是處罰的主要原因，因該項違規行為受到處罰的包含7家機構及12名責任人。此外，委托未取得合法資格的機構從事保險銷售活動，中介機構也有因未經核準任命高管人員、未保持職業責任保險的有效性、以傭金方式給予客戶保險合同外利益、向業務員承諾不合理的高額回報受處罰的情況，而代理人仍存在制作并使用含有誤導性內容的展業資料、截留客戶保險費等違規行為，保險公司有未經批準變更營業地址及撤銷分支機構也受到處罰。
不少人都反應，現在投保容易理賠難。尤其是醫療保險理賠更是麻煩。實際上，商業醫療保險理賠過程并不復雜，只是需要搜集的資料比較多。今天開心保小編為大家介紹商業醫療保險理賠如何辦理，讓大家理賠更加輕松。
醫療保險理賠過程
醫療保險理賠最重要的就是及時報案，出現理賠情況馬上撥打保險公司電話，咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全，理賠速度還是比較快的。醫療保險理賠流程如下：
1、報案。發生醫療理賠情況之后，馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內，否則將影響理賠時效。
2、在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制，一般是在二級（含）以上的醫院就診，才能夠享受到醫療保險理賠服務。
3、保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。所有的醫療費用都要有對應的發票和明細清單，住院小結、病歷、原始發票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫院補開證明并加蓋醫院公章。
4、填寫《醫療保險理賠申請單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險公司理賠。
現在網上投保非常普遍，通過開心保購買醫療保險，也可以享受協助理賠服務。出險之后撥打開心保客服電話4009-789-789，客服人員會提供詳細的理賠指導。
醫療保險理賠資料
一、門診治療
1、被保險人病歷，要求原件或者復印件，診療日期需要與發票日期相符；
2、二級（含）以上醫院的檢查報告、化驗報告，出具日期與發票日期相符；
3、門診發票原件、復印件或就診門診的費用明細單；
4、被保險人的身份證復印件；
5、被保險人保單原件、復印件。
二、住院治療
1、被保險人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報告和化驗單原件（如有手術，需保存手術記錄）、診斷證明、費用明細清單；
2、住院費用發票，包括住院收費專用票據原件和復印件、醫保費用結算單。發票名稱、病歷日期需要與報告相對應；
3、被保險人身份證復印件；
4、被保險人保單原件、復印件。
*以上復印件需要加蓋當地醫保部門或者醫院的公章。
此外，被保險人還需要如實填寫保險公司的理賠申請單。
醫療保險理賠注意事項
1、如實投保原則。客戶投保需要遵循如實告知義務，對于自身病史不隱瞞。一些醫療保險對于客戶健康都有嚴格限制，一旦客戶刻意隱瞞病史，會直接影響醫療保險理賠。
2、了解醫療保險的免賠范圍。在購買醫療保險的時候，客戶需要了解保險的免責范圍，一些疾病和費用是不包含在理賠范圍內的。
3、謹慎選擇就醫醫院。不少保險公司都在合同中指定了定點醫院，被保險人需要在指定醫院中就醫才可享受到理賠服務。需要注意的是，一些醫院因各種原因不在商業醫療保險理賠的范圍內，在就醫之前不僅需要看清保險合同免賠范圍，也需要跟保險公司核實一下就醫醫院資質。
4、使用醫療保險理賠范圍內藥品及器材。一些特殊藥品或醫療輔助器材不包含在醫療保險理賠范圍內，應該盡量提醒醫生選擇可報銷的藥品或器材。
了解和掌握醫療保險理賠的流程、理賠資料，能夠快速推進理賠進度。開心保小編也提醒大家，在理賠過程中要與保險公司保持溝通，發現問題及時處理，讓醫療保險理賠順利進行，客戶也可盡早拿到理賠金。
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