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京東安聯百萬玫瑰女性意外險(互聯網版) 京東安聯百萬玫瑰女性意外險(互聯網版)
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約有569項符合搜索保險理賠的查詢結果,以下是第101-110項。
實事資訊 新車維修費高于車價遭拒賠 車險理賠范圍有規定
摘要:  新車發生意外,很多人都會要求保險公司進行理賠。但合適的理賠范圍在多少?保險公司在哪些情況下會拒絕車險理賠?日前,國內的一則新聞,暴露出車險理賠難的問題。  北京孫先生的新車發生事故,修車費用近7萬元,接近車價。保險公司認為孫先生私自對車輛進行維修,拒絕理賠,被孫先生起訴到法院。昨天,此案在通州法院開庭審理。  孫先生訴稱,他的轎車剛買不到8個月,在中國人民財產保險股份有限公司北京市通州支公司投了保險。去年124日下午4點多,孫先生駕車時,因操作不當翻入溝內。事發后,孫先生花69000元修車。因保險公司拒絕賠償,孫先生將對方告到法院,要求對方支付修車費。  保險公司代理人表示,投保車輛新車購置價僅為72800元,投保車輛推定全損也超不過69000元。根據規定,如果保險公司對孫先生全額賠償后,孫先生需要扣除殘值交還給保險公司,但孫先生不同意協商扣除殘值,就私自對車輛進行整體維修,導致現在無法對車輛殘值進行估算,因此不同意其訴訟請求。  孫先生不同意調解,此案未當庭宣判。孫先生的這個案例,同時也道出了很多人關于車險理賠的疑惑:車險理賠的范圍究竟是多少?車主在發生意外時,該如何合法合理的要求索賠?  車險理賠先交強險后商業保險  車主購車之后,必定要給新車上保險。新車第一年,全車險、車損險是必上的。但即使上了全車險、車損險,你在使用車輛時,還是要格外留心。因為某些情況下,出險后保險公司是不賠付的。由于車險種類繁多,購買時要仔細選擇。  交強險賠償分為有責任賠償,無責任賠償,有責任賠償限額包括:死亡傷殘賠償限額為110000元;醫療費用賠償限額為10000元;財產損失賠償限額為2000元;無責賠償限額:無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。  死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。  醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續治療費、整容費、營養費。  所以傷者因發生事故所造成的治療費用等,分別按照述項下賠償,超出部分由商業險賠償。  而商業險“按則賠償”,即根據事故中所付責任比例賠償,同等責任按照一定比例進行賠償。一般來說,保險公司對于免責賠付項都有明確的規定。  車險全險的保障范圍  基本險包括交強險、第三者責任險(三責險)和車輛損失險(車損險);附加險包括全車盜搶險(盜搶險)、車上責任險、 無過失責任險、車載貨物掉落責任險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、新增設備損失險、不計免賠特約險等。  交強險:  機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)是我國首個由國家法律規定實行的強制保險制度。《機動車交通事故責任強制保險條例》(以下簡稱《條例》)規定:交強險是由保險公司對被保險機動車發生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。   在中華人民共和國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當投保交強險。同時《條例》規定,機動車所有人、管理人未按照規定投保交強險的,將由公安機關交通管理部門扣留機動車,通知機動車所有人、管理人依照規定投保,并處應繳納的保險費的2倍罰款。   車輛損失險   負責賠償由于自然災害或意外事故造成的車輛自身的損失。這是車輛保險中最主要的險種。保與不保這個險種,需權衡一下它的影響。若不保,車輛碰撞后的修理費用得全部由自己承擔。   第三者責任險  負責保險車輛在使用中發生意外事故造成他人(即第三者)的人身傷亡或財產的直接損毀的賠償責任。撞車或撞人是開車時最害怕的,自己愛車受損失不算,還要花大筆的錢來賠償他人的損失。因為交強險(2008版)在對第三者的醫療費用和財產損失上賠償較低,在購買了交強險仍可考慮購買第三者責任險作為補充。  全車盜搶險   負責賠償保險車輛因被盜竊、被搶劫、被搶奪造成車輛的全部損失,以及其間由于車輛損壞或車上零部件、附屬設備丟失所造成的損失。車輛丟失后可從保險公司得到車輛實際價值(以保單約定為準)的80%的賠償。若被保險人缺少車鑰匙(兩把)、行駛證、購車發票等,則可能只得到75%的賠償。  車上責任險   負責保險車輛發生意外事故造成車上人員的人身傷亡和車上所載貨物的直接損毀的賠償責任。其中車上人員的人身傷亡的賠償責任就是過去的司機乘客意外傷害保險。   無過失責任險   投保車輛在使用過程中,因與非機動車輛、行人發生交通事故,造成對方人員傷亡和直接財產損毀,保險車輛一方不承擔賠償責任。如被保險人拒絕賠償未果, 對被保險人已經支付給對方而無法追回的費用,保險公司按《道路交通事故處理辦法》和出險當地的道路交通事故處理規定標準在保險單所載明的本保險賠償限額內計算賠償。每次賠償均實行20%的絕對免賠率。  車載貨物掉落責任險   承擔保險車輛在使用過程中,所載貨物從車上掉下來造成第三者遭受人身傷亡或財產的直接損毀而產生的經濟賠償責任。賠償責任在保險單所載明的保險賠償限額內計算。每次賠償均實行20%的絕對免賠率。  玻璃單獨破碎險   車輛在停放或使用過程中,其他部分沒有損壞,僅風擋玻璃單獨破碎,風擋玻璃的損失由保險公司賠償。   車輛停駛損失險   保險車輛發生車輛損失險范圍內的保險事故,造成車身損毀,致使車輛停駛而產生的損失,保險公司按規定進行以下賠償:   (1)部分損失的,保險人在雙方約定的修復時間內按保險單約定的日賠償金額乘以從送修之日起至修復竣工之日止的實際天數計算賠償;   (2)全車損毀的,按保險單約定的賠償限額計算賠償;   (3)在保險期限內,上述賠款累計計算,最高以保險單約定的賠償天數為限。本保險的最高約定賠償天數為90天,且車輛停駛損失險最大的特點是費率很高,達10%   自燃損失險   對保險車輛在使用過程因本車電器、線路、供油系統發生故障或運載貨物自身原因起火燃燒給車輛造成的損失負賠償責任。   新增加設備損失險   車輛發生車輛損失險范圍內的保險事故,造成車上新增設備的直接損毀,由保險公司按實際損失計算賠償。未投保本險種,新增加的設備的損失保險公司不負賠償責任。  不計免賠特約險  只有在同時投保了車輛損失險和第三者責任險的基礎上方可投保本保險。辦理了本項特約保險的機動車輛發生保險事故造成賠償,對其在符合賠償規定的金額內按基本險條款規定計算的免賠金額,保險人負責賠償。也就是說,辦了本保險后,車輛發生車輛損失險及第三者責任險方面的損失,全部由保險公司賠償。這是97年才有的一個非常好的險種。它的價值體現在:不保這個險種,保險公司在賠償車損險和第三者責任險范圍內的損失時是要區分責任的:若您負全部責任,賠償80%;負主要責任賠85%;負同等責任賠90%;負次要責任賠95%。事故損失的另外20%、15%、10%、5%需要您自己掏腰包。  綜上所述,孫先生在未與保險公司溝通的情況下,擅自對車輛進行維修,并且維修數額較多,接近車輛原始定價。按照車險全險的條例規定,保險公司最多只能支付80%的費用,無法全部報銷。在這里也有提醒廣大車主,車輛發生事故之后,要及時與保險公司進行溝通和協商,保險公司會為車主計劃出利益最大化的理賠方案,車主應避免擅自做決定影響理賠流程。 
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 合眾人壽保險公司快速理賠再度升華理賠服務
摘要:

  合眾保險,理賠不難!合眾人壽臨沂中支再次用實際行動詮釋了合眾人壽的理賠宗旨。讓客戶理賠不再難,是合眾人壽全力努力的方向,而家中現場結案是合眾人壽在理賠服務上的再度升華和創新!

  體檢查出甲狀腺癌 合眾人壽速賠30萬元

  據了解,7月4日,外企客戶張女士在朋友建議下前往醫院進行體檢,被查出甲狀腺乳頭狀癌。7月19日張女士在醫院接受全麻手術,8月9日甲狀腺癌術后復發。合眾人壽理賠人員接到張女士的報案后即時查詢系統得知:2011年8月29日,張女士在公司投保合眾合家康兩全保險,附加合家康提前給付重疾,保額共計30萬元。細致了解案件后,公司理賠人員立即上門進行慰問并指導客戶填寫理賠資料,于申請當日結案,當天給付保險金302912.70元。

  有過留學經驗的張女士給自己買了兩份保險,她說:“保險就是保障,就是未雨綢繆,就是安心,保護,責任和價值的證明,每個人都應該擁有它,它是人生的必備品而不是奢侈品。”

  合眾人壽溫馨提示:在保險行業高速發展的今天,人們的保障意識也在逐步加強。然而,在種類繁多的險種中,究竟該如何進行選擇?

  人生兩大風險是“健康風險”和“意外風險”,而“重大疾病風險”更是會給家庭和人生帶來重大打擊。如今各類污染日趨嚴重,人類健康受到的威脅也越來越大,但值得慶幸的是,隨著醫學的發展,很多疾病不再是絕癥,案件所提到的甲狀腺癌雖發病率也相對較高。因此對重疾風險進行規劃和防范,未雨綢繆,提前做好大病保險,應成為家庭的理性選擇。

  合眾人壽10萬賠付腎炎客戶

  近日,合眾人壽上海分公司處理了一起重疾險理賠案件,客戶黃小姐家屬獲得了10萬余元的理賠金。當10萬余元的理賠款遞到客戶手中的時候,黃靜的父親說這筆保貴的理賠金將為女兒又一次點燃人生的希望。

  據了解,黃小姐在2010年夏天因體檢時檢查出肌酐指數超標,后被得知患有慢性腎炎四期,進行長達2年多的與病魔抗爭的歷程。因病情一度未能得到有效控制,黃小姐本人于6月在上海中山醫院接受了換腎手術。

  此前,黃小姐的父親于2008年6月曾為其女兒投保了一份合眾幸福人生終身壽險(分紅險)、合眾附加幸福人生提前給付重大疾病保險,終身繳費,年繳合計2000余元。

  近日,黃小姐家屬向合眾人壽上海分公司提出了申請理賠。在收到材料后,理賠部積極與客戶進行溝通,了解現狀,并迅速結案,賠付黃小姐家屬10萬余元。

  客戶突發急性心梗 合眾人壽快速理賠10萬

  7月16日,河北邯鄲的張某在與朋友聚會回家后突感身體不適,胸痛胸悶不能呼吸,于是急忙到邯鄲市第一醫院,診斷為急性心梗病并需做雙側支架手術治療。由于張某在2008年曾在合眾人壽購買過一份幸福人生保單,申請理賠的第2天張某便順利拿到了10萬元的理賠金。

  據了解,7月23日接到客戶家屬報案后,合眾人壽邯鄲中支運營部理賠人員即時查詢系統得知:2008年6月6日,張某在公司投保合眾幸福人生終身壽險,附加幸福重疾,保額各10萬元。同時,中支理賠人員立即趕赴被保險人邯鄲縣家中看望核實,并詳細告知理賠流程,幫助客戶一起收集理賠資料,在7月24日下午15時結案,當天給付保險金100271.48元。“合眾人壽的理賠服務真的是像當初業務員給我們承諾的一樣,合眾保險,理賠不難啊”,客戶激動地說道。

  合眾人壽20分鐘完成結案賠付

  近日,合眾河北分公司理賠人員在河北醫科大學第二醫院用3G移動終端完成了一例現場理賠案件,僅用20分鐘就完成了結案賠付,提高了理賠時效,提升了客戶的滿意度。

  9月3日,河北小客戶張某因病毒性腦炎在省二院住院治療。接到報案后,理賠人員第一時間聯系到客戶父親,對小客戶病情進行了詳盡了解,并到醫院進行了慰問,協助客戶提前做好了理賠資料的收集工作,給客戶打開方便之門。

  9月14日是客戶痊愈出院的日子,合眾人壽河北分公司理賠人員隨即前往醫院。經審核后屬于保險責任范圍,隨即利用3G理賠終端僅用20分鐘就完成了結案:給付理賠款3000元。客戶家屬對合眾的理賠速度及理賠服務贊嘆不已,其父母激動地說:“沒想到你們能夠來到醫院為我兒子現場理賠,服務真是不錯,合眾人壽的理賠速度是太快了!”

  公司便捷、充滿人情味的服務和理賠人員專業的技能不僅讓合眾的客戶稱贊不已,更是得到了醫院其余患者和醫務工作人員的高度認可:“第一次見到你們這樣的保險公司,上醫院幫著客戶辦理出院手續,現場理賠結案,而且服務又這么周到,還不推銷保險產品。”。

2024-12-02 17:53:05
實事資訊 八方支援 太平財險各地機構愛心涌向災區
摘要:四川日報網消息 “4.20”雅安蘆山地震發生后,太平財險總公司立即啟動應急方案,成立抗震救災項目組,四川分公司集結各方力量奔赴災區開展保險理賠和各項救助工作。與此同時,遠在河北的太平財險唐山中心支公司經理史禮也在默默看著電視上的直播畫面,1976年唐山大地震的慘烈景象漸漸回現在腦海中。倒塌的房屋、遇難的同胞、啼哭的嬰兒、受傷的群眾……都讓史禮感同身受,他迅速通過太平財險明星俱樂部微信群找到了四川分公司抗震救災項目組物資保障組組長張私明,在電話中,他說道:“唐山人民在大地震中得到了全國人民的幫助,我們幸運的活了下來,一方有難八方支援,現在正是我們知恩圖報、回饋社會的時候。”4月22日,震后第一個工作日,太平財險唐山中心支公司全體員工自發組織為地震災區捐款,短短幾個小時共籌集善款2萬元,并立即匯至四川分公司。4月22日,太平財險雙流支公司、遂寧中心支公司分別召開了“抗震救災,我們在行動”特別晨會,發出“一方有難八方支援”的愛心倡議,得到員工積極響應,兩家機構共募得善款23000元;截至4月23日,太平財險河北廊坊中支及上海、廣西、黑龍江分公司也紛紛致電慰問雅安中心支公司,積極捐錢捐物,希望災情盡快得到控制,災民可以盡快開始正常的生活。相關新聞:太平財險捐贈1.18億元保額的人身意外醫療傷害險。“4.20”雅安蘆山地震發生后,太平財險在積極投身現場理賠救助的同時,還通過保險捐贈的形式全力支持社會各界深入災區開展救援行動。4月24日,太平財險在向北京市衛生局捐贈了總保額為1.18億元的人身意外醫療傷害保險,為已抵達災區的99名衛生救援專家提供高額的保險保障。太平財險此次捐贈的保險保單期限為兩個月,其中包括每人身故/傷殘保險金額100萬元人民幣,每人醫療醫療費用保險金額20萬元人民幣,如衛生救援專家在災區發生任何意外事故導致的身故、傷殘或因此發生的醫療費用,太平財險將根據保險條款承擔最多120萬元人民幣的賠償金額。據了解,此次獲贈保險的衛生救援專家將在災區開展醫療救援、傳染病防控和心理危機干預等方面的工作。相關鏈接:太平財產保險有限公司(簡稱“太平財險”),即原太平保險有限公司(簡稱“太平保險”),為中國太平保險集團公司旗下的成員公司,是中國太平在國內拓展財產保險業務的主力軍。 太平保險是中國保險市場上經營歷史最為悠久的民族保險公司。 1929年,太平水火保險公司在上海發端,1933年更名為太平保險股份有限公司并逐步成為當時我國最大的華商保險企業。1956年,經過公私合營的太平保險移師海外,專營海外業務。 隨著中國改革開放的步伐,太平保險也應運老店新張。1998年,經國務院批準,太平保險成為隸屬于國務院的國有金融保險集團,中國第一家金融保險控股集團公司,也是國內唯一一家將總部設在香港的保險主體-中國保險(控股)有限公司(即現“中國太平保險集團公司”)的全資附屬公司。2001年12月20日,經國務院同意,中國保監會批準,太平保險全面恢復中國境內的財產保險業務。2009年8月7日,太平保險更名為“太平財產保險有限公司”。 太平財險總部設在深圳,注冊資本金15.7億元。現股東為中國太平保險集團公司、中國太平保險控股有限公司(原中保國際控股有限公司,中國保險業首家香港上市公司)及中國工商銀行(亞洲)有限公司(簡稱“工銀亞洲”,中國工商銀行香港上市公司)。 復業以來,太平財險以“創造富裕的安寧生活”為使命,秉承“用心經營、誠信服務”的經營理念,堅持“誠信、專業、價值”的核心價值觀。公司始終堅持規范管理、專業經營的引才機制;能力取向、有效激勵的用才機制;業績導向、物質與精神并重的留才機制;全員教育、終身教育的培訓育才機制,已擁有一批專業的管理隊伍和業務精英,內外勤員工近萬人。 截至2009年9月,太平財險已在中國主要經濟區域構建了廣泛的服務網絡,在全國已開設28家分公司、400余家三、四級機構。全國統一客戶服務電話95529,隨時為廣大客戶提供專業、便利、快捷的優質服務。公司經營范圍涵蓋從航空航天、核電工程到私家汽車、個人旅游,從工業企業到個人客戶的幾乎全部非壽險領域。八年來,公司業務穩健發展,在國內財產保險市場上一直穩居第二集團陣營。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 汽車維修站騙保近700萬 保險詐騙需高度警惕
摘要:  日前,北京警方宣布破獲一起特大保險詐騙團伙。該團伙以汽車維修為掩護,在一年之內向多家保險公司騙取保險金,金額高達700萬元。這也是北京警方偵破的最大一起保險詐騙案。  這個特大保險詐騙團伙的“頭兒”劉某是一家汽車修理廠老板,2008年在北京昌平區新亞運村汽車交易市場旁東三旗村里,租下一個200平方米隱蔽的農家院子辦公。  表面看似與普通的二類修理廠無異,但這個修理廠十分“古怪”——院墻外打著“修車返利”的標語,破舊的修理廠里停放大量路虎、奔馳、寶馬等豪車。  新亞運村汽車交易市場很多人都認識劉某,“他是80后,長著一張明星臉,一點看不出來是專‘吃’保險公司的。”汽車交易市場內一位與劉某有過幾面之緣人士說。  最“鼎盛”時期,這個修理廠曾活躍著30多人。他們團伙龐大,分工有序,有的偽裝車主制造撞車事故擴大事故損失,多報修理費用;有的與車主合謀偽造事故現場;還有的則通過偽造身份證、公章等方式,從保險公司騙取保險金。  不少公司定損員反映,定損時時常遭到暴力恐嚇:“到了店里就強行卸輪子,他們說多少就定多少,要不別想出門。”還有兩家保險公司接報案發現,車主竟然使用的是同一張照片。  一年之內,該汽修廠向保險公司報案200多次,光劉某一個人作為當事司機就報案達100多次。  上述種種現象引起了保險公司的高度警覺。201111月,一家保險公司懷疑一起交通事故理賠案件有“貓兒膩”,這起交通事故又與該汽修廠有關,該保險公司隨即向北京市公安局(微博)海淀分局報案。  今年四五月份,案件偵破取得突破性進展。524日,北京市公安局海淀分局調動百余名警力,在北京多個地點同時布控,一舉抓獲20多名犯罪嫌疑人,并查扣假身份證60余張、假公章45枚、涉案銀行卡700余張。至此,這起涉案金額近700萬元的保險詐騙案成功告破。  “這是近年來罕見的特大保險詐騙案。”北京保監局相關處室負責人說,本案受害公司數量最多,標的涉案金額最大、涉案的犯罪嫌疑人最多、作案手法也最多。  這起惡性詐騙案在業內激起波瀾,也引起了監管部門的高度重視。北京保監局為配合公安機關進一步查清犯罪嫌疑人的犯罪事實,搜集犯罪證據,先后兩次組織行業進行了案件排查。各保險公司根據公安機關現場獲取的銀行卡、存折和身份證等物證信息,通過可疑關鍵詞,在理賠業務系統中進行檢索,同時比對影像資料,全面開展排查,為公安機關認定犯罪嫌疑人的犯罪事實和檢察機關及時批捕涉案人員提供了有力支持。  目前,劉某等19名犯罪嫌疑人因涉嫌保險詐騙罪已經被檢察院批準逮捕,案件正在進一步調查之中。  近年來,惡性詐騙保險案時有發生。2010年在廈門,公安部門在廈門保監局的協助下,破獲了一個18人詐騙團伙。這個團伙在4年多時間里通過制造交通事故作案130多起,騙保400多萬元,是福建省迄今最大的一筆騙保案。而據不完全統計,2008年到2011年間,江蘇發現保險欺詐案件70余件,涉案金額超億元。最大一起詐騙案涉及18家保險公司,保額達上千萬元。

  保險詐騙的表現特征

從索賠方式看:  1:回避正常的理賠處理程序  2:索賠態度不合邏輯  3:利用輿論宣傳媒介給保險公司施加壓力,以迫使保險公司就范。 從保險欺詐騙賠的表現形式看  1:先出險后保  2:謊報出險  3:一險多陪  4:冒名頂替  5:低險高賠  6:虛假理賠  7:假險騙賠  8:移花接木,轉嫁損失。

  保險詐騙的對策

  (1)保險公司應加大對社會宣傳保險的有關知識和與保險有關的法律,法規,要加強和新聞媒體的協作,一邊宣傳法律知識;一邊曝光騙賠案件。2  )保險公司要堅決同保險欺詐行為做斗爭。  (3)保險公司要提高對反保險欺詐騙賠工作的認識,適當加大對反保險欺詐工作的投入,為反保險欺詐騙賠工作配備一定的人力和物力。  (4)保險公司要聯手司法鑒定部門和其他專專門鑒定部門的聯系,發揮各自得特長,長期從科學依據上充分揭露保險欺詐犯罪。  (5)保險公司理賠人員必須加強對保險事故發生后的查勘定損工作,加快對索賠案件的反應速度,切實遵循“主動、迅速、正確、合理”的原則,在發生機動車輛保險事故,必須迅速趕赴現場。  (6)保險公司還要建立健全內控機制,完善各項規章制度,杜絕內外勾結騙賠的發生,堵塞業務經營中經實踐證明已存在的漏洞。  保險詐騙案不僅會給保險公司帶來嚴重損失,更不利于社會經濟金融環境穩定、健康的發展。隨著相關法律法規的完善,各大保險公司都要對保險理賠程序進行嚴格把關,避免保險詐騙案件再度發生。          
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 永誠保險因虛列費用受到保險機構處罰
摘要:

  隨著社會環境的不斷進步,我國保險發展進入新的階段,保險營銷員管理的一些體制機制性矛盾和問題開始顯現,管理粗放、大進大出、素質不高、關系不順等問題比較突出,進入9月份以來,已有四川、江西、青島、廣西、湖南等地保監局在網站公布了近期對保險機構及從業人員的處罰情況。永誠保險的財險、太平財險、中華聯合財險等的共計6個分支機構,因為虛列費用受到了處罰。本次公布的保險公司共有10家保險公司、專業中介在內的保險機構以及20名相關責任人受到處罰,罰金共計257.3萬元;其中虛列費用、虛構保險中介業務套取費用等影響財務數據真實性的違規行為,仍是處罰的主要原因,因該項違規行為受到處罰的包含7家機構及12名責任人。此外,委托未取得合法資格的機構從事保險銷售活動,中介機構也有因未經核準任命高管人員、未保持職業責任保險的有效性、以傭金方式給予客戶保險合同外利益、向業務員承諾不合理的高額回報受處罰的情況,而代理人仍存在制作并使用含有誤導性內容的展業資料、截留客戶保險費等違規行為,保險公司有未經批準變更營業地址及撤銷分支機構也受到處罰。

  虛列費用是被罰主因

財險公司是本次統計的處罰情況的“大頭”,永誠保險的財險、太平財險、中華聯合財險等的共計6個分支機構,受到了處罰,突出的原因是虛列費用、虛構中介業務套取保費等違規行為。中華聯合財險四川分公司、雙流支公司、成都市龍泉支公司成為四川保監局開罰單的主要對象,3家機構被罰款110萬元,另有5位責任人被警告并罰款計29萬元。根據四川保監局的處罰決定書,這3家中華聯合財險的分支機構共涉及四類違規行為:以虛構保險中介業務的方式套取費用;委托未取得合法資格的機構從事保險銷售活動;編制虛假報告、報表、文件、資料;未經批準變更營業地址及撤銷分支機構。最終,這3家機構被四川保監局罰款110萬元,其中對中華聯合財險四川分公司罰款71萬元,對中華聯合財險雙流支公司罰款24萬元,對中華聯合財險成都市龍泉支公司罰款15萬元。同時,四川保監局還對5位責任人予以警告,并共處罰金29萬元。《證券日報》保險周刊據四川保監局的處罰資料的統計,中華聯合財險四川地區被罰的3家分支、5位責任人共計139萬元罰金中,有59萬元是由于以虛構保險中介業務的方式套取費用和編制虛假報告、報表、文件、資料的違法行為被處罰的。另外還有兩家2家財險公司分支機構的被處罰。永誠保險的財險長沙中心支公司因“虛列會議費套取資金用于客戶接待”被湖南保監局罰款3.5萬元。太平財險廣西分公司2011年至2012年4月存在虛假列支非全日制勞動合同人員績效工資的違法行為,被廣西保監局罰款20萬元;2位負有直接責任的主管人員也被警告,并各自被罰款2萬元。

  兩中介被罰53萬元

在全部10家受到保監局處罰的保險機構中,長沙精英保險代理有限責任公司和青島安捷保險代理有限公司為保險專業中介機構,分別被湖南保監局、青島保監局罰款46萬元、7萬元(二者均含對責任人的罰金)。根據湖南保監局公布的處罰資料,長沙精英保險代理有限責任公司的違法事實主要有四類,即未經核準任命高管人員、未保持職業責任保險的有效性、聘任不具備資格的人員開展業務、以傭金方式給予客戶保險合同外利益。對此,湖南保監局分別給予其罰款5萬元、2萬元、2萬元、25萬元的處分。另外有3位相關責任人受到警告,并分別被罰款8萬元、3萬元、1萬元。這也就意味著,長沙精英保險代理有限責任公司因前述的四項違法行為,共被處罰金46萬元。而青島安捷保險代理有限公司則因幫助保險公司虛開中介服務發票套取手續費,謀取不正當利益,被青島保監局責令改正并罰款6萬元;另有一名相關責任人被警告并處罰款1萬元。

  2代理人受罰

9月份以來公布的罰單中,還包括對四川保監局、江西保監局對2個代理人單獨處罰的情況。四川保監局稱,2011年11月,接到舉報投訴后查實李某某在與中英人壽保險有限公司四川分公司建立代理關系期間,存在截留客戶保險費的違法違規行為,涉案金額2903.5元。四川保監局日前最終決定給予李某某警告并處罰款2000元的行政處罰。而江西泛華保險代理有限公司于2010年期間,存在向公司業務員承諾不合理的高額回報的行為,該公司贛州分公司昌盛團隊主要負責人受到江西保監局的警告處分。

  重拳整頓市場秩序

近幾個月銀監會和保監會相繼出臺了一系列法律法規,如《關于進一步加強商業銀行代理保險業務合規銷售與風險管理的通知》、《關于進一步規范人身保險電話營銷和電話約訪行為的通知》等,旨在規范銀保及電銷市場,但與此同時短期內也會在一定程度上影響到保費收入的增長。不過,從長遠來看,這一系列舉措有利于保險市場的健康發展,也有利于保費收入的持續穩定增長。最新數據顯示,2010年11月全國實現原保險保費收入13440億元,較上年同期10217億元增長31.55%。其中,財產險保費收入3528億元,同比增長33.62%;人身險保費收入9913億元,同比增長30.83%。此前的2009年,雖然受到國際金融危機的嚴重影響,保費增速降低,但仍超過10%,當年全國共實現保費收入首次突破百萬億元,達到11137億元,較2008年底的9784億元增長13.83%。而2008年的增速為39.06%,2007年為24.71%,2006年為14.49%。由此可見,除2009年受國際金融危機影響,我國保險業的保費收入近年來總體處于上升狀態。

  保險營銷員體制改革

10月8日,從保監會網站獲悉,中國保監會近日發布《關于堅定不移推進保險營銷員管理體制改革的意見》(以下簡稱《意見》),進一步強調了推進保險營銷員管理體制改革的必要性和緊迫性,明確了改革的基本原則和工作目標,提出了推進改革的主要任務和政策措施。《意見》肯定了《關于改革完善保險營銷員管理體制的意見》頒布后取得的積極成效,指出在當前和今后一個時期,必須進一步解放思想,轉變觀念,通過深化改革,完善體制機制,促進行業健康可持續發展。《意見》指出,現行保險營銷員管理體制關系不順、管理粗放、隊伍不穩、素質不高等問題突出,不適應保險行業轉變發展方式的需要,不適應經濟社會協調發展的時代要求,不適應消費者多樣化的保險需求,是目前保險營銷隊伍發展中遇到的主要矛盾和問題。保險行業承擔著深入落實科學發展觀,加快轉變發展方式重要任務,要按照體制更順、管控更嚴、隊伍更穩、素質更高的總體要求,堅持監管引導、市場選擇、行業推動、公司負責的原則,采取更有針對性、更強有力的舉措。鼓勵各地區、各保險機構在營銷隊伍建設中大膽創新,積極探索,用健康增量逐步稀釋問題存量,提升營銷隊伍整體素質,向營銷隊伍職業化方向發展。強化保險公司管控責任,選擇適當時機和地區先行試點,用3年、5年和更長時間,分別實現階段性目標和整體目標。《意見》提出,推進改革包括六項主要任務和政策措施:一是鼓勵探索保險營銷新模式、新渠道;二是強化保險公司對營銷員的管控責任;三是提升保險營銷隊伍素質;四是改善保險營銷員的待遇和保障;五是建立規范的保險營銷激勵制度;六是持續深入開展總結和研究工作。同時要求保險公司和保險中介公司制定合理的改革方案,完善相關配套措施;保險行業協會和保險學會加強協作和研究,調動各方面參與改革的積極性;保險監管機構對市場主體改革現行保險營銷體制機制的創新試點,在政策上予以鼓勵和支持。《意見》強調,保險營銷員管理體制改革涉及面廣,情況復雜,任務艱巨。各有關單位要進一步認清形勢,統一思想,加強領導,強化責任,充分估計改革困難和阻力,把握好改革的時機、力度和節奏,堅定不移地將保險營銷員管理體制改革工作不斷推向深入。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 專利保險成為新寵 各地鼓勵投保轉移風險
摘要:在科技日新月異的今天,技術創新成為焦點,然而當自己投入精力財力研發出一款新生產品的不久,其他的山寨款馬上出現,專利權在市場競爭中的作用越來越大,尤其是隨著我國入世以來,國際國內的專利訴訟案件不斷上升,使得專利權的取得、維護的成本也越來越高。針對這種情況,產權局相關人表示,當企業或者個人的專利權真正受到侵害時,除了拿起法律的武器提起訴訟,還可以購買相關的專利保險保護自己的切身利益。專利保險在國外已經很普及,國內剛剛開始起步,目前處于試點探索階段。根據人保財險《專利執行保險條款》規定,保險公司主要承擔企業在投保一年過程當中,第三方未經授權首次實施被保險單列明的專利,被保險人在為獲取證據在承保區域范圍內進行調查、向法院提起訴訟請求或向仲裁機構提出仲裁請求或向管理部門提出處理請求而產生的一系列調查費用、公證費、交通費、住宿費、伙食補貼費用、法律費用等。上述負責人表示,“目前專利執行保險保額一般不超過10萬元,保障范圍僅限于國內,只要是專利持有人且投保專利在專利的有效期內的企業都是可以投保,但專利失效或者強制許可則不可投保。一般保險期都是一年,繳費一年保一年。”

  江蘇鎮江簽下"專利保險"全國首單

5月底,江蘇正丹化學工業股份有限公司向人保財險鎮江分公司支付了2000元保險費。這意味著全國“專利保險”第一單正式生效。 據了解,鎮江去年專利申請量逾1.5萬件,百億元GDP發明專利申請量和專利授權量躋身全省前列。 專利保險是國內首個知識產權保護商業保險,它的推行可在一定程度上降低專利維權成本。企業或個人的專利支付保險費,專利受到侵權后,在維權過程中產生的調查、訴訟等費用由保險公司賠付,每單最高賠付4萬元。

  成都出臺科技與專利保險補貼資金管理暫行辦法

   830下午,成都市科技局(知識產權局)主辦了成都市科技與專利保險補貼資金管理暫行辦法媒體見面暨專利保險培訓會,介紹了最新印發的 《成都市科技與專利保險補貼資金管理暫行辦法》的主要內容。   成都市自2008年底開始開展科技保險補貼以來,共完成企業申報補貼334單,投保金額349.85億元,實現保險公司保費收入5115.86萬元,補貼金額達到1641.2萬元,在全國屬于領先地位。但在試點過程中還存在補貼企業范圍太窄,保險險種數量較少等一些問題。為此,成都市科技局(知識產權局)結合成都市科技型中小企業的特點和需求,并根據中國保監會、國家知識產權局、科技部有關文件精神和會議精神,制定了《成都市科技與專利保險補貼資金管理暫行辦法》。   與《成都市科技保險補貼資金使用管理暫行辦法》相比,新辦法一是增加了專利保險,并且按照重點引導類進行補貼。二是在支持對象方面,相對于老辦法只支持高新技術企業和四川省創新性企業而言,支持企業的范圍更加寬廣,涵蓋了大部分的科技型中小企業。三是在支持方式方面,新辦法將保險險種進行了分類和區分。重點引導類補貼比例為60%,一般引導類的補貼比例為40%,且企業申報補貼金額一年最高不超過20萬元。四是在保險險種方面,不再指定險種和保險公司,凡是經保監會認可的、并符合國家相關規定、合法經營的保險公司,都可參與科技與專利保險工作。五是明確了投保時限。科技與專利保險實行一年一投,按年補貼,對采用一次躉交數年或分期付款方式的保險不予以補貼。同一保單不得重復申請補貼。   《成都市科技與專利保險補貼資金管理暫行辦法》的發布,將讓更多的科技型中小企業有更多的方法轉移和降低自身研發、生產和經營風險,同時補貼資金將引導保險公司更加貼心的為成都市科技型中小企業發展保駕護航。

  知識鏈接:

專利保險是指投保人以授權專利為標的向保險公司投保,在保險期間,保險公司按照合同約定向投保人為專利維權而支出的調查費用進行賠償。 保險的基本功能就是把風險轉移給保險人,一旦發生意外損失,保險人將補償被保險人的損失。專利保險就是用于承保為了維護自有專利權或針對被訴可能侵犯他人專利權進行抗辯時所產生的訴訟費用。 專利作為一種無形財產,符合保險標的的條件,投保人對保險標的具有保險利益。具體體現為: (一)專利風險是可保風險 1. 專利侵權風險屬于純粹風險,因為個人或企業受損失,社會整體也會遭受同樣的損失,并不會出現某個人或某企業遭受損失他人可能盈利、對整個社會而言卻不一定有損失的情況。 2. 保險當事人事前無法得知某專利是否會發生侵權行為,也無法得知該侵權行為所造成的損失的時間和程度如何,因此具有不確定性。 3. 專利的無形性、地域性和可復制性的特點,未經專利權人、授權人、實施義務人許可又無法律依據、擅自其和妨礙其正常行使權利的行為時有發生,如果保護不當,其專利就會有遭受損失的可能。 4. 在保險合同期限內預期的利益是可以估算的。專利在有效期內與有形財產一樣可以進行投資、質押、入股、轉讓,從這個角度來講,它和有形財產一樣具有客觀的經濟效益,有貨幣價值,可以估算。 (二)專利符合保險標的的條件 當專利被第三人侵權而使其價值受損,其保險標的就體現為財產利益;當潛在的侵權人侵犯專利權人的權利而須承擔賠償責任,此時保險標的則表現為民事侵權責任。 (三)專利保險中,投保人對保險標的具有保險利益 專利權人的保險利益表現為法律所允許的利益即合法的利益。專利權具有經濟上確定的利益,投保人對其所擁有的專利在客觀上或事實上已經存在利益,專利執行保險中的保險利益為其專利權可能遭受到的損害,而對于專利侵權責任保險中的保險利益責任則為“被保險人與其法律上責任的一種利害關系”,屬于一種消極期待利益。
2024-12-02 17:53:05
行業資訊 新華保險理賠服務如何?
摘要:隨著人們安全意識的增強,很多家庭選擇保險來規避風險,保險的理賠服務是消費者選擇保險時注重的環節,新華保險理賠服務如何?新華保險建立了幾乎覆蓋全國各省、市、自治區的機構網絡和多元化的銷售渠道,致力于為客戶提供便捷、優質的壽險服務。截至2011年年底,新華保險在全國擁有34家省級分公司、223家地市級中心支公司、1260家支公司及營銷服務部,新華保險搭建起了完善的銷售和服務網絡。新華保險建立和逐步完善了個人代理、電話/網絡直銷、銀行代理等專業和兼業代理,以及保險經紀等多元化的銷售渠道,為客戶提供方便的保險購買方式。新華保險深入了解人生不同階段的不同保障需求,體現“為客戶創造價值”的原則,形成新華保險產品的鮮明特色。新華保險針對客戶的不同需求,新華保險建立了完善的產品體系,涵蓋傳統保障型產品和新型人身保險產品,可滿足各個年齡階段客戶在意外傷害、醫療、養老、子女教育、家庭理財等方面的需求。新華保險在國內壽險市場率先采用“保額分紅”方式,并在此基礎上形成了獨具特色的分紅產品體系。保額分紅產品通常采用“年度紅利”和“終了紅利”雙重紅利設計,一般情況下,公司使年度紅利保持相對平穩,滿足客戶相對合理的預期,并通過終了紅利“以豐補歉”,平滑回報。新華保險致力于打造更快、更易、更關懷的理賠服務。3天,平均理賠時間不超過3天。60分鐘,2000元以下的小額賠付1小時內辦理完畢。30天 ,復雜重大的賠案30天之內處理妥當。 新華保險推出了保單一號通、保單無障礙遷移、保全免單服務、保全失單保障、全國通賠、理賠款預付、全球化人身風險服務管理方案、理賠星級標準管理模式等一系列創新舉措。

新華保險讓客戶體驗足不出戶便捷理賠

近日,泰安市滕女士的兒子不慎被熱豆漿燙傷臉部。泰安新華保險理賠人員接到報案后,第一時間上門為其辦理理賠手續,現場指導客戶填寫理賠申請書并即刻以移動3G終端回傳中支客服中心進行后續理賠操作。當天中午滕女士就接到新華保險公司理賠短信通知,告知理賠申請已經給付結案。滕女士對此十分滿意,足不出戶,快速獲得理賠款1948.58元。此次新華保險快速3G理賠服務得到了滕女士及其家人的高度評價。新華保險繼在業內首個推出星級理賠服務標準之后,為深入踐行“以客戶為中心”的經營戰略,在客戶服務方面再次推出新舉措,“移動理賠服務平臺”二期正式上線,依托3G移動技術平臺,可實現一站式的理賠受理、資料上傳、審核等全流程服務。近日,泰安市便滕女士就是新華保險3G技術的受益者,真正體驗了新華保險“服務到家”的感覺,足不出戶便得到了優質的服務。

新華保險長春中支理賠慰問暖人心

新華保險長春中心支公司本著“以客戶為中心”的服務理念,圍繞“更快、更易、更關懷”的主題實施了一系列理賠服務新舉措,全面升級各項理賠工作。關愛無限量,慰問顯真情。不管刮風下雨,天寒地凍,新華保險理賠人員都會在第一時間趕到客戶身邊,帶去公司真誠的慰問,幫助客戶整理資料,指導客戶辦理索賠事項,將客戶的擔心變安心。2013年2月27日,新華保險長春中支客戶李先生在下班途中不慎滑倒造成腳踝骨骨折,需住院治療。新華保險長春中支理賠人員接到報案后,第一時間聯系客戶家屬,同時開通理賠綠色通道,啟動理賠服務與慰問工作。新華保險長春中支理賠人員帶著慰問品、鮮花和關愛的心趕到醫院時,臥病在床的李先生激動萬分。李先生眼睛泛著淚花,對新華保險長春中支理賠人員說:“以前對保險公司和保險的人印象都不好,你們的舉動改變了我的想法。保險好,新華保險更好!我要向親朋們都傳遞新華保險的理念,風險保障真的很有必要。”據了解,新華保險長春中支理賠慰問覆蓋率高達80%,新華保險用保險人的愛心與責任,通過慰問等形式對出險客戶提供持續的愛心與關懷。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 高理賠下車險服務升級 多樣化服務更體貼
摘要:如今車險服務已經不僅僅只是交通事故后的避損工具,更像是一位能時刻陪伴在車主身邊的“伙伴”。畢竟,如今車險價格已高度透明,競爭的焦點已轉向服務質量的比拼,紛紛想辦法向消費者提供“免費午餐”服務。“多謝保險公司的小趙,我們幾位朋友才安全到家!”劉師傅滿懷感激。26日晚,劉師傅出完差從杭州乘火車回到上海。7點左右,劉師傅抵達上海南站,并開車往家趕去。“一路上都是狂風暴雨”然而天有不測風云,就在劉師傅開車行至漕溪公園時,他的愛車突然拋錨了。“當時就覺得車子轟咚地震了一下,然后前蓋上白煙就冒出來了。”原來,劉師傅最近對愛車疏于保養,冷卻水儲量遠遠不足。加之臺風來襲回家心切,劉師傅的愛車終于“發燒了”。作為投保車主,劉師傅抱著試試看的態度,撥通了保險公司的服務熱線。在描述了現場情況及具體位置之后,電話服務人員讓劉師傅在車內靜候,救援人員馬上就來。撥通電話僅僅10分鐘后,一輛有保險公司商標的拖車就疾馳而來。正如劉師傅的情況,如今車險服務已經不僅僅只是交通事故后的避損工具,更像是一位能時刻陪伴在車主身邊的“伙伴”。畢竟,如今車險價格已高度透明,競爭的焦點已轉向服務質量的比拼,紛紛想辦法向消費者提供“免費午餐”服務。而對于消費者而言,價格雖然仍是車險投保的敏感因素之一,但也有越來越多的人更為看重品牌、投保以后的客戶服務、保險期間內的“實惠型”增值服務。想方設法解決車主代步問題此外,當車子發生事故送往修理廠后,手中沒車可用,原本習慣于開車出門的車主朋友總覺得有點不方便。網金保險電話車險渠道推出了為廣大車主送上了“免費代步車”的特色服務。客戶出險后車輛維修期間,網金保險車險會免費為其提供一輛免費的代步車供其出門使用。免費代拖、代駕避免酒后開車還有一部分車主朋友會想要把酒言歡,又擔心酒后無法駕車,怎么辦?有保險公司也想到了這個問題,于是網金保險、太平洋等險企推出了“酒后代拖、代駕”服務,為偶爾需要飲酒的有車族提供了一個相對安全的選擇方式。可以說,為了在客戶中贏得更多青睞,每家財險公司都是卯足了勁,想方設法為客戶提供各種增值服務,而龍頭企業更是投入了極大的人力物力,為客戶提供了大量優質、實惠的服務。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 車險理賠成眾矢之的 87.6%的人認為保險公司逃避責任
摘要:  日前,中國青年報社會調查中心通過民意中國網和搜狐網,對3187人進行的一項調查顯示,96.3%的受訪者認為當前車險理賠中存在霸王條款;87.6%的人認為車主不能獲得合理賠償的主要原因是保險公司利益至上,逃避責任。受訪者中,72.8%的人有過車險理賠經歷。  曾在2月15日,在綜合治理車險理賠難工作會議上,保險行業協會就發出了《加強和改善車險理賠服務倡議書》,倡議保險業進一步推進理賠服務標準和規范化建設。  其實,車險理賠難,歸根結底還是保險服務跟不上。記者在采訪中了解到,針對車險的投訴,基本是車險定損理賠慢、車險賠付遲遲不到賬、車險定損與維修價存在差價、無責不賠等問題。  為了解決這一難題,保監會在去年9月底已經下發了《關于加強機動車輛商業保險條款費率管理的通知》,緊接著,中國保險行業協會也發布了《機動車輛保險示范條款(征求意見稿)》,紛紛向社會征求意見。在兩份文件中,對于車主反映強烈的無責不賠、高保低賠等霸王條款都進行了更改。  然而在今夏雨后的機動車理賠中,仍然有相當數量的國主認為當前車險理賠中存在霸王條款,中國青年報社會調查中心對3187人進行的一項調查顯示,96.3%的受訪者認為當前車險理賠中存在霸王條款;87.6%的人認為車主不能獲得合理賠償的主要原因是保險公司利益至上,逃避責任。受訪者中,72.8%的人有過車險理賠經歷。  河北省石家莊市的趙平前不久車尾燈被碰后,保險公司要他自己承擔百分之八十的費用。“我原以為車損險包括車燈的。保險公司的具體條款我搞不明白,究竟怎么賠工作人員應該事先說清楚。”  對外經濟貿易大學風險管理與保險學系主任曾立新指出,理賠需要成本,一張覆蓋所有風險的保單,價格也會非常高。所以保險公司通過在保險責任內排除違法違規風險、不普遍風險、小額損失等,設計出一張保險內容為大部分人需要,保費價格能為大部分人接受的保單;同時,再提供各種附加險以供部分有需要的人選擇。但是,由于這些內容專業性很強,如果保險人員沒有詳細說明,普通人很難弄清楚。87. 6%的人認為保險公司逃避責任  武漢市市民李三峽說,在投保時,保險公司并沒有主動向他說明全險并不能包括所有風險。投保第二年,他才知道有自燃險和涉水險這些險種。然而,當地的保險公司根本不賣自燃險和涉水險。  暴雨受損車主不能獲得合理賠償的原因是什么?87.6%的人認為保險公司逃避責任;70.9%的人認為有關部門監管力度不夠;58.9%的人認為保險公司未盡到說明義務;55.7%的人認為是保險機制不健全,行業標準不統一;11.7%的受訪者認為是車主沒有全面考慮風險,未能合理投保。  顏丙杰告訴記者,保險公司大多只傾向于賠償不嚴重的損失。發動機是汽車核心部件,他們受理的案件中發動機最高損失達四五十萬元,保險公司對此不愿意賠償。此外,保險公司并沒有充分履行說明義務,導致很多車主根本不了解自己投保的險種,增加了理賠糾紛發生的機率。  曾立新說,保險公司的一些營銷策略會誤導公眾,讓投保人以為其產品全面覆蓋了所有風險,并且忽略自身的合同責任。此外,4S店等勘察定損機構多與保險公司有“合作”關系,其定損結果容易受到投保人的懷疑。當前費率厘定權限不靈活、代理費過高、騙保、人情賠款等因素足以讓保險市場“轉贏為虧”,進而導致保險公司惜賠,引發理賠糾紛。  “很多保險公司在條款解釋方面確實做得不是很好。”某保險公司工作人員告訴記者,為了拉住客戶,一些保險員對于一些條款很可能不重點介紹或不介紹。在他看來,保險行業發展還不成熟,機制不健全。目前保險公司費率都打七八折,很多保險公司入不敷出,賠付十分謹慎。此外,司法鑒定的定損額也往往高于市場實際價格,雙方就容易因此產生矛盾。  上述保險行業資深人士指出,競爭的加劇使保險公司重銷售輕服務,大打價格戰,出現保險事故后就拒賠。這其實是把惡性競爭的后果轉嫁到了投保人身上。  關于車險理賠專家給出如下建議:  車險理賠的技巧和原則就是:及時報案和備齊理賠材料。  在保險理賠中,那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險權威專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下幾方面:
報案方式:電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。  保險事故發生后,應在24小時之內通知派出所或者刑警隊,在48小時內通知保險公司。  理賠周期:被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起,3個月內不向保險公司提出理賠申請,或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款,即視為自動放棄權益。車輛發生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償的事故時,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以。在事故現場附近等候保險公司來人查勘,或將車開到保險公司報案、驗車。  保管好發票,保險公司定損員核定的價格,基本上都可以夠支付你的維修費用,不管你去哪里維修,二類以上的維修廠都會有發票的,這些發票是用作保險公司報銷的。  理賠時資料務必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。  借助權威部門事故認定,在一些案件中,消費者應借助權威部門的事故認定。對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應盡快申請法醫部門進行尸檢,認定死亡原因,以避免因缺少死因證據而造成保險責任認定困難。
2024-12-02 17:53:05
保險評論 商業醫療保險理賠流程、資料及注意事項
摘要:

不少人都反應,現在投保容易理賠難。尤其是醫療保險理賠更是麻煩。實際上,商業醫療保險理賠過程并不復雜,只是需要搜集的資料比較多。今天開心保小編為大家介紹商業醫療保險理賠如何辦理,讓大家理賠更加輕松。

醫療保險理賠過程

醫療保險理賠最重要的就是及時報案,出現理賠情況馬上撥打保險公司電話,咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全,理賠速度還是比較快的。醫療保險理賠流程如下:

1、報案。發生醫療理賠情況之后,馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內,否則將影響理賠時效。

2、在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制,一般是在二級(含)以上的醫院就診,才能夠享受到醫療保險理賠服務。

3、保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。所有的醫療費用都要有對應的發票和明細清單,住院小結、病歷、原始發票等等都要妥善保管。如果有遺漏,需要到醫院補開證明并加蓋醫院公章。

4、填寫《醫療保險理賠申請單》,并提供所需的資料,之后就可以等待保險公司理賠。

現在網上投保非常普遍,通過開心保購買醫療保險,也可以享受協助理賠服務。出險之后撥打開心保客服電話4009-789-789,客服人員會提供詳細的理賠指導。

醫療保險理賠資料

一、門診治療

1、被保險人病歷,要求原件或者復印件,診療日期需要與發票日期相符;

2、二級(含)以上醫院的檢查報告、化驗報告,出具日期與發票日期相符;

3、門診發票原件、復印件或就診門診的費用明細單;

4、被保險人的身份證復印件;

5、被保險人保單原件、復印件。

二、住院治療

1、被保險人病歷,要求:住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報告和化驗單原件(如有手術,需保存手術記錄)、診斷證明、費用明細清單;

2、住院費用發票,包括住院收費專用票據原件和復印件、醫保費用結算單。發票名稱、病歷日期需要與報告相對應;

3、被保險人身份證復印件;

4、被保險人保單原件、復印件。

*以上復印件需要加蓋當地醫保部門或者醫院的公章。

此外,被保險人還需要如實填寫保險公司的理賠申請單。

醫療保險理賠注意事項

1、如實投保原則。客戶投保需要遵循如實告知義務,對于自身病史不隱瞞。一些醫療保險對于客戶健康都有嚴格限制,一旦客戶刻意隱瞞病史,會直接影響醫療保險理賠。

2、了解醫療保險的免賠范圍。在購買醫療保險的時候,客戶需要了解保險的免責范圍,一些疾病和費用是不包含在理賠范圍內的。

3、謹慎選擇就醫醫院。不少保險公司都在合同中指定了定點醫院,被保險人需要在指定醫院中就醫才可享受到理賠服務。需要注意的是,一些醫院因各種原因不在商業醫療保險理賠的范圍內,在就醫之前不僅需要看清保險合同免賠范圍,也需要跟保險公司核實一下就醫醫院資質。

4、使用醫療保險理賠范圍內藥品及器材。一些特殊藥品或醫療輔助器材不包含在醫療保險理賠范圍內,應該盡量提醒醫生選擇可報銷的藥品或器材。

了解和掌握醫療保險理賠的流程、理賠資料,能夠快速推進理賠進度。開心保小編也提醒大家,在理賠過程中要與保險公司保持溝通,發現問題及時處理,讓醫療保險理賠順利進行,客戶也可盡早拿到理賠金。

2024-12-02 17:53:05
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