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購買保險 購買醫療保險7大技巧幫助多

摘要：隨著市場上五花八門的保險產品，該如何選取一份適合自己而性價比都高的醫療保險呢？開心保網站小編總結七大購買醫療保險技巧常識，希望可以為廣大消費者提供幫助。本著“少花錢保障多”的目的，在購買商業保險時也需要一定的技巧：1、 越早投保費用越少。各保險公司對于商業醫療保險最低投保年齡的規定可能有所不同，一般都規定在出生后90天至年滿16周歲，而最高的投保限制年齡一般都要求不超過65周歲。通常越早參加商業醫療保險，支出越少，而且保障也更早。2、 優先投保住院醫療保險。這是因為一般的醫療風險主要分為門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險，所以投保人應優先投住院醫療保險。一般保險期限為一年，一年結束后需重新投保。3、 選擇定額給付型醫療保險。費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票，賠付金額一般小于實際花銷；而定額給付型保險則依據事前約定的保險金金額進行理賠，因此金額可能高于也可能低于實際支出，投保人可以把高于部分用于支付營養費、誤工費、護理費等，而且定額給付型保險的理賠一般不需要提供發票原件，手續簡單，不容易產生理賠糾紛。4、 最好選擇定額給付型醫療保險。保險專家說，費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票，賠付金額一般要低于實際花費；而定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件，手續簡單，不容易產生理賠糾紛。5、 醫療保險有投保年齡限制。對于醫療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規定，一般在出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。6、 要選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫療保險:綜合醫療保險、住院醫療保險、手術醫療保險、女性醫療保險、各種津貼保險和重大疾病醫療保險等。綜合醫療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類的補償。如果您不享受社會醫療保險保障，如自由職業者等，應考慮投保一些包括門診、住院等在內的綜合醫療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫療和津貼等保險。 7、 在選擇險種時，注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說,最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等；最高投保年齡大致在60--65歲。投保年紀愈輕,保費愈便宜,因此買醫療保險應趁年輕，越早買，越合算。另外，對險種的責任范圍務必弄清楚。 您需要了解在保險單上，對免賠額是怎樣規定的。免賠額即在一定金額下的費用支出由被保險人自理。如果你的醫療費用低于免賠額，則不能獲得賠償。 您要了解條款中的觀望期。所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后，保險公司才對被保險人因為疾病而發生的醫療費用履行給付責任。 您還要了解保險合同中的猶豫期。在這段時間內，您有權利向保險公司提出撤銷保險合同，如果您退保，保險公司應該無條件退還您所繳納的全部保費。 還有一點要提醒您，在訂立保險合同后，如出現不能按時繳納保費等意外情況，最好不要輕易采取退保的解決方式，一旦退保將會給自己帶來重大的損失。你不妨聽聽保險代理人或經紀人的意見，采取靈活的方式處理。

#醫療保險 #住院醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 詳解北京醫保報銷流程及步驟

摘要：俗話說有什么都不要有病，生病無論對于個人還是家庭都會是一種無法估計的開銷，幸好有醫保的公眾可以得到相應的補償，然而很多人不是很清楚醫保報銷的流程，這里我們以北京為例進行講解。一、北京市推行持卡就醫，門診費用只需要交納自費和自付部分，請注意需持醫保卡掛號就診。職工門診起付線是1800元，社區醫院報銷90%，其它醫院報銷70%，限額2萬元二、住院醫療在出院時進行結算，報銷的金額做統籌基金記賬，個人支付自費和自付部分即可辦理出院。職工住院起付線1300元，以三甲醫院為例，1300-3萬元部分報銷85%，3-4萬元部分報銷90%，4萬元以上，報銷95%，封頂線10萬；10萬元以上，有大額互助基金報銷，報銷比例85%，封頂線20萬元。
醫保的門診報銷如果是意外傷害治療是可以報銷的，住院醫療保險不是所有的收費都報，主要報的是治療費及床位費還有手術費及醫藥費等，陪床費及空調費及洗滌費都是不報銷的，門診的報銷比例一般情況下是扣險100元的免賠額然后按比例賠付，住院的費用一般是定額給付與比例給付。
當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。（注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷）2.在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
3.退休人員補充醫療保險報銷比例社會保障卡并沒有調整任何醫療報銷的比例，根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，而在繳費機構進行報銷手續的時候，是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。具體的流程如下：一、準備階段1、首先將每名員工所報的票據按日期前后順序分好。2、將2007年7月1號前后分開，7月1號之前的錄在“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“;7月1號之后的分“已上傳““未上傳“兩種，已上傳的票據錄在“已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入“，未上傳的票據錄在“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“。
急診費用也同樣先錄到“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“中，社保中心審核后再確定是否給予報銷。二、錄入階段1、2007年7月1號前以及7月1號后未上傳部分等。登陸醫保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--醫療費用錄入--普通門診費用輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--選擇定點醫療機構(若不是該員工所選擇定點醫療機構，請先將旁邊的“全部醫療機構“激活，再從菜單中選擇。錄入日期(票據上的日期)--錄入單據號(收據右上角的條形碼號碼，一個14-18位的數字)--錄入單據數--分別錄入各種費用的金額(診療費及掛號時的一張票據，可以錄在其他費用中;自費部分可錄，可不錄;找不到相應項目錄入的錄在其他費用中。)--錄入合計金額(快捷鍵至今還不會用)--保存--錄下一張收據(點擊新增)重復以上步驟，直至該員工所有票據錄完。生成審核表(生成后不能修改，所以請先確認一邊，打印審核表(一式兩份)。2、2007年7月1號后已上傳部分登陸醫保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--已上傳費用信息管理--已上傳費用輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--只需錄入單據號及金額即可。全部錄入后--保存--生成審核表--打印審核表(一式兩份)。三、報盤(注意，兩個部分的報盤不一樣)1、登陸醫保軟件--手工報銷--數據報盤--生成普通門診報盤文件--保存(打印明細表)。2、登陸醫保軟件--手工報銷--已上傳費用信息管理--生成已上傳費用報銷文件--保存(打印明細表)。注意報盤的文件，不要刪除，只能生成一次報盤。 

#醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 上班族買保險需了解四點認識

摘要：隨著社會的進步和經濟的發展，保險概念越來越深入人心，而且保險的種類也越來越細化，在城市人群中，都市白領一族占很大比重，他們是社會的中堅力量，這一部分人的身心健康安全至關重要，購買保險是一項重要保障，如何選購保險也成了都市白領一族經常聊起的一個話題，弘康人壽保險資深人士總結出了都市白領購買保險的四點認識，供大家參考。一、并非只有私營企業供職者和自由職業者才需要買保險炒金如何賺錢專家免費指導銀行黃金白銀TD開戶指南銀行黃金白銀模擬交易軟件集金號桌面行情報價工具雖然公務員及事業單位的在編員工擁有比其他行業更穩定的收入和基本保障，但商業保障仍是一個重要的“安心投資”。調查表明，越是級別較高的公務員和事業單位的干部，退休后生活水平下降的比例越大。因為許多津貼是與職務相匹配的，退休后便不能享受此待遇了。如果我們盡早購買了逐步還本兌現的保險，就能做到退休后生活保障不減少，萬一遇到重大疾病，還能有醫療費用上的保障。二、收入穩定有醫保也許買保險古語云：覆巢之下，焉有完卵？安邦保險資深業務經理王先生指出，如果大人不買，而只給孩子上保險，一旦作為家庭“頂梁柱”的中年人發生意外，家庭未來的基本生活將受到影響，如果將保險投資合理運用在家庭“頂梁柱”身上的話，萬一風險發生，也可以獲得一定的保障。同時，保險也承擔了一部分養老的功能。現在，我們的理念應該逐步從養兒防老、退休金養老向保險金養老轉變了。三、現在很健康也需未雨綢繆就何時購買保險比較合適的問題，無論是健康險、重疾險和壽險，都是越早購買越合算，因為保險公司在做預案時，年齡是一個重要的因素。它依據各年齡段的大病指數、慢性病指數、住院指數及康復指數來提高入門臺階，進而規避風險。比如你40歲開始買保險，“起步價”要比45歲低得多，如果投保人年齡小、繳費時間長，在總保額和保險金不變的情況下，年繳費額相對較低。四、選擇險種要分清輕重緩急就保險而言，沒有最完美的方案，只有最適合自己的方案。剛步入社會的新上班族在險種選擇上要分清輕重緩急。首先，這些朋友剛開始工作，經濟收入有限，不能因為繳納保費而給自己帶來太大的經濟壓力。另外，從贍養父母、成家立業等方面考慮，對其潛在風險也必須加以防范。所以首先要考慮為自己購買較為便宜的意外險和定期壽險，一旦自己患上疾病或發生意外，不會使家人失去經濟保障。在購買意外險和定期壽險的同時，你可考慮附加住院補貼，購買一定的社會保險，可以享受醫療保險待遇，住院補貼保險可與社會醫療保險形成互補，從而彌補因住院而造成的經濟損失。在擁有意外和醫療保障后，你可考慮將每月結余中的一部分用來購買集保障和投資于一身、具有分紅能力的保險，為今后的資金應急做一些準備。筆者認為，這類保險，是犧牲一些“利息”來獲取一個保障，比較適合“奔奔族”的青年朋友。至于關于養老方面的保險可以暫緩，等以后收入提高、經濟條件逐漸寬裕后，再考慮購買。
 

#弘康保險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫保卡里沒錢是怎么回事？

摘要：醫保卡里沒錢是怎么回事？醫保卡里明明有存款莫名的消失了該怎么辦？蒯女士來電反映：我現在辭職了，單位幫我買的社保截止到今年3月31日。前幾天，我拿著醫保卡去藥房買藥，被告知卡里沒有余額，里面明明是有300元的啊！本報熱線：蒯女士是一家私營企業的員工，現在辭職了。因為蒯女士辭職，所以公司為其的社保交付到本年的3月31日。“算算卡里應該有300多元了。”可是5月15日，蒯女士買藥用醫保卡，卻被告知卡里沒錢，且醫保卡也由“城鎮職工醫保”被轉成了“居民醫保”，為此蒯女士很是疑惑。帶著疑問，記者咨詢了市人社局，工作人員解釋，蒯女士的情況很正常，因為她本人已辭職，公司不再為其繳納城鎮職工醫保，所以她被轉為居民保險很正常。他還介紹，醫保采取“就高和不重復原則”，如果居民既有城鎮職工醫保又享有居民保險，居民只能享受較高福利的醫保。在問及醫保卡內300元不翼而飛的問題時，該工作人員表示不可能存在這情況。他說，如果蒯女士想查明問題，可以帶上醫保卡到市人社局的大廳進行查詢。醫療卡（也稱為醫療保險卡）是參保人員就醫、購藥和結算醫療費用的電子專用憑證。以北京市醫療保險卡為例，介紹醫療保險卡作用以及查詢和補辦方法。

醫保卡如何使用以及使用范圍

（1） 醫保卡可以再就醫時候使用。首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊；再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。（2） 醫療保險卡的報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費然后進行報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。

醫療保險卡余額查詢

需要查詢醫保卡的余額時候，可以關注社保卡政策和卡內的信息，可撥打社保卡服務熱線查詢，或者可到社保卡服務網點查詢，還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機使用電子觸摸屏自助查詢。醫保卡購買的比例是多少，公司買多少，個人買多少？醫保卡是由個人和公司共同承擔費用，公司8％，個人2％。如果醫保卡內的余額不足時，可不可以本人自己充錢使用，這樣的消費適不適用醫保卡的報銷？醫保卡建立時一次性有基本基金一百元，然后每個月劃撥幾十到一百元到卡上。不能由個人充錢。醫保卡使用與報銷方法？醫保卡有三個作用，一是看門診用來刷卡付費，二是藥店買藥，三是住院時出示有醫保，然后住院費用自動劃走（除去自付的部分，報銷80％）。

#醫保卡 #醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 女性如何選購醫療意外險？

摘要：醫療意外保險：顧名思義，是指承保被保險人遭受到意外傷害所產生的治療費用的保險。因此保險公司在設計此類產品時，均以此為標準將疾病、個人體質導致醫療費用做除外責任。這也是為什么很多人疑惑中暑不在醫療意外保險范圍內的原因。另外保險公司在指定理賠標準時，均已醫保規定醫療機構及用藥范圍做為理賠標準。進口藥物、及在一些非社保指定醫療機構治療都不在保險范圍之內。那么，女性醫療意外保險該如何選購呢？

各年齡段女性如何選購醫療意外保險

30歲以下的單身女性，應以多保障自己為前提，可選擇保費較低的純保障品種，如附加住院醫療險、意外險等產品。30歲到45歲的女性，事業逐漸形成，收入比較穩定。生育子女與健康是關注的重點。可從健康醫療、子女教育等方面來考慮購買保險產品，保障額度應以家庭整體年度收入的7-10倍為佳，家庭總保費支出占家庭收入的十分之一即可。45歲之后的女性逐漸邁入退休期，確保無后顧之憂的晚年生活是此時期的考慮重點。應側重從退休養老方面來考慮保險產品的購買。另外，女性所具有的獨特生理功能決定了女性在罹患重疾方面的幾率要大于男性，因此，在醫療保障方面，可再增加一些專門針對女性的重疾險。

醫療意外保險——相關鏈接

給您家寶寶投保 意外醫療保險很必要

每年我國有近30%左右的嬰幼兒因意外傷害而進行醫學治療、殘疾或身故。同時，嬰幼兒較易患發燒、感冒、腹瀉甚至肺炎等疾病，所以選擇醫療意外保險非常必要。嬰幼兒醫療保險主要分兩種：一是補償型，以實際發生的全部醫療費用為賠付上限，不重復賠付；另一種是重大疾病保險，只要寶寶所得病癥屬于保險范圍內的疾病，就會得到相應病癥應賠付的額度。另外，建議附加住院補助津貼類保險，若孩子患病住院，不僅醫療費用可報銷，家長還可獲得每天一定額度的住院補助津貼。據了解，每年繳納1000元保費，寶寶就可獲得意外險和醫療險，外加一份小儲蓄。此外，給嬰幼兒選擇意外醫療保險并非越多越好，而且意外險和醫療險是不允許重復投保的。如果家長同時在幾家保險公司投保意外醫療保險，出險時也只能得到一家公司的賠付。而且，保險公司只對6個月以上的寶寶進行理賠，但3個月大的寶寶，是可以投保的。

老年人購買保險 醫療意外保險是首選

老年人屬于社會的弱勢群體，自身患病的可能性比其他群體大，在考慮購買保險時首先需要考慮的應該是醫療意外保險。老年人群遭受意外傷害的概率高于其他年齡群體，特別是交通事故、意外跌傷、火災等事故更易造成對老年人的傷害，因此意外傷害保險也應是他們購買保險的重要選擇。年過半百的中老年人想為自己投保商業險，但發現合適的保險產品很少，即使有，費用也很高。對此，保險專家表示，中老年人購買保險，可選兩類專項保險，一是老年意外險，二是綜合醫療險。

#醫療保險 #意外險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 北京醫保中心規定：醫保掛鉤醫生 違規將被處罰

摘要：針對醫師開具大處方，違規開藥的行為，經過朝陽區的試點運行，現中國醫學科學院腫瘤醫院472名醫生在協議上簽名，對醫保醫師進行協議管理，明年本市將全面推行“醫保醫師協議制”，但具體形式待定。事發醫師被開除3月28日，因老伴兒有腰酸腿疼的毛病，家住豐臺區的馬大爺陪著老伴兒到豐臺區趙公口社區衛生服務站去開藥，醫生勸他用“傷濕定痛貼”，并表示效果很好。可是去結賬時，馬大爺發現，醫保處方和藥費的收據上都沒有“傷濕定痛貼”的名字，醫院把開出的三盒藥物折合成180元錢，寫的是刮痧和頸椎治療的名目。目前，醫保部門已責成趙公口社區衛生服務站寫出書面檢查，制定整改措施，同時追究責任醫師的責任，杜絕違規行為再次發生。市醫保中心表示，豐臺區鐵營街道趙公口社區衛生服務站違反醫保規定，將醫保不予報銷的藥品調換成可報銷的項目，違規行為給醫保基金造成損失，并在社會上造成不良影響。根據醫療保險有關規定，決定對該社區站及醫師作出處理。豐臺區鐵營街道趙公口社區衛生服務站被給予黃牌警告，追回違規金額，并在全市定點醫療機構通報，違規行為記入全市醫保誠信系統，處理結果向社會公開。當事醫師朱某作為“醫療保險不信任的醫師”，被記入醫保醫師誠信系統，自通知決定發布之日起三年內，無論這名醫生到哪家定點醫療機構任職，他所開具的處方都不能報銷。據悉，目前，當事醫師已被開除。朝陽區試點運行醫保醫師管理制度去年4月，朝陽區率先開始試行醫保服務醫師管理制度，即建立醫保醫師庫，對執業醫師的執業資質、診療行為和發生的醫療費用進行監督管理。當入庫醫師發生開具“大處方”、違規開藥的，先行通知醫院。對屢教不改、情節嚴重者，年內不再支付其開具的醫療費用醫保基金。這意味著，違規醫師將失去為參保人員看病的權利。具體到對醫保服務醫師的監管方法，朝陽區采取了類似駕駛員管理的積分制。違規扣分按協議年度累計，每年一次清零。若累計扣分達12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無限期累計并記入醫保服務醫師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格六個月，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格兩年，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格。目前，朝陽區已有20余名醫師被黃牌警告，暫停了醫保服務資格。朝陽區醫保中心相關負責人介紹，試行一年多來，該區內醫師醫保責任意識不斷增強，診療行為日趨規范，醫保基金的不合理增長得到了有效控制。今年10月與去年4月相比，全區違規拒付金額從39.63萬降至7.25萬，同比下降81.68%；醫生違規人次從7486次降至1141次，同比下降84.76%。昨天朝陽區醫保中心與中國醫學科學院腫瘤醫院簽約后，該院成為朝陽區第358個試行醫保服務醫師管理的定點醫療機構。這意味著，該區醫保服務醫師管理范圍已基本覆蓋全區所有定點醫療機構，醫保服務醫師總人數達10159人。市醫保中心相關負責人介紹，除朝陽區外，本市東城、通州、大興、昌平等9區縣也開展了醫保服務醫師制，所提出的管理辦法并不相同，有的實施扣分制，有的出臺考核辦法。明年,本市將在此基礎上出臺統一的管理辦法，在總結經驗的基礎上逐步推廣該制度。明年北京全面推行醫保醫師管理制，醫保管理直接掛鉤醫生新京報訊（記者溫薷）明年，北京將全面推行醫保服務醫師管理制，即醫保管理直接同醫師掛鉤。若醫生嚴重違反醫保規定，可被暫停醫保服務資格，其間該醫生開具的處方醫保基金不予支付。截至昨日，朝陽區已在各定點醫療機構推廣這種管理模式。朝陽區醫生試行12分制昨日，朝陽區醫保管理中心同中國醫學科學院腫瘤醫院472名醫生簽署《朝陽區基本醫療保險服務醫師管理醫師服務協議》。該區除朝陽醫院等醫保總額預付制試點醫院外，358家一、二、三級定點醫療機構均已實行“醫保醫師管理制度”。據悉，目前朝陽區各醫療機構已有10159名醫師簽約醫保服務協議。醫生將像駕駛員一樣，每年個人總分為12分，出現違規行為將被扣分。如果一年內累計扣分達12分，醫生將會“吃黃牌”，并暫停其在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格6個月，其間該醫生所涉及的醫療費用，醫保基金不予支付。醫生第二次“吃黃牌”將暫停2年服務資格；第三次將永久取消在朝陽區定點醫院的醫保服務資格。9區縣已試點醫保醫師管理制北京市醫療保險事務管理中心主任王明山昨日表示，醫保管理延伸至“醫師”，是為了提高醫療管理水平。他介紹，目前，除朝陽外，北京還有東城等9區縣已試點醫保醫師管理制度。明年，該制度將在全市全面實施。不過，是否將會推廣朝陽區的“12分制”，目前還在商定中。【“12分制”部分違規行為扣罰標準】2分同一日院內重復開藥或重復檢查3分出院帶藥超出規定量4分治療和收費項目及數量不一致6分自費藥比例長期較高12分辦理虛假住院 

#醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 公司繳納醫保多久可以開始使用

摘要：　　大家都知道醫保的重要性，而且現在國家有規定，社保是必須要繳納的，那么社保里的醫保交多久才能用呢?如果社保才繳了一個月就生病了，怎么辦?可以用嗎?還有大家常關心的問題，如果斷交醫療保險費，再交后多久可以用呢?正常情況下，會有三個月的凍結期，所以醫療保險盡量不要中斷，因為如果三個月內沒有補交，就需要重新計算，而且很多地方都是執行當場繳費政策，日后即使繳費了也不能報銷當時所花的費用。　　社保中最重要的兩個保險，一個醫療保險，一個是養老保險，而且國家在大病和重病這個報銷上，國家扶持的力度是很大的，所以即使離職，也要自己把社保補繳上，不然自己生了大病之后，會影響使用哦。　　依據社會保險法的規定，用人單位為勞動者繳納醫療保險后，次月醫療保險就會生效，生效后就可以使用。　　二、醫療費用報銷流程　　報銷時需攜帶以下資料：　　1、社會保障卡的原件和自己的身份證原件;　　2、醫院檢驗結果單、門診病歷等原件;　　3、醫生開具的疾病診斷書原件;　　4、醫院費用明細清單;　　5、醫療機構門診統一收據原件;　　6、如果是幫人辦理且需要提供代辦理人的身份證原件　　申請人辦理門診醫療費用報銷時，要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。　　按上面的報銷流程，符合條件、資料齊全就可以即時辦理。　　以上就是關于醫療保險繳納多久可以使用的相關介紹，如果說您還有更多關于醫療保險產品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面右測添加保險助手微信，有專業的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 醫療保險需要什么

摘要：　　有的時候真感覺買保險跟上大學找工作一樣，每一個環節都不能輕視啊，不能說是面面俱到，不過也差不多了，如果你選擇了一款產品，到最后連這個產品的一些基本信息都說不清楚，那只能說明你根本沒有充分了解只是人云亦云了，以為買保險最重要的是選對產品是嗎?但這其實只是買保險的第一步，接下來不是買完就完事大吉了，后期出險了能不能順利理賠才是重中之重，所以今天就和大家說說，關于買了醫療保險后就醫，我們要注意的事項。　　前言：　　保險理賠難，保險都是騙人的，這樣的聲音從保險誕生的那一刻起，就一直伴隨其左右，然后大家想沒想過，導致這些問題的原因是什么呢?雖然也有不在理賠范圍內，保險公司最終承擔理賠款的案例，但并不是每個人的理賠都會如此，有很多細節能注意就注意一下，這樣可以省下來很多不必要的麻煩，今天就結合以往所見的案例總結了下相關就醫注意事項，希望對大家有所幫助。　　一、入院前　　確認保險產品的責任　　買完保險后，要適時與保險業務員或保險代理人保持聯系，尤其是在身體出現不適的時候，作為一個資深的保險代理人或者是業務員，他們在一些關于健康疾病相關知識方面掌握的肯定或多或少比我們強，所以身體出現信號就要及時看下自己所買的產品是否在可保范圍之內，要弄清楚自己的保單如何用，如何報銷。　　在所有的保險產品里面，需要在入院前重點查驗的有：重大疾病保險、住院醫療保險、意外醫療保險等，所以平時要養成管理保單的習慣，弄清白這些保單如何能拿到錢，不懂要隨時問相關專業人士，在確認可保責任后，就醫就要小心，不要多說話。　　二、入院中　　確認保險公司定點醫院　　一般都統一為二級及以上公立醫院　　不知道自己所要看的醫院是不是二級的，可以在入院前給保險公司打電話，確認離自己較近的大醫院可以報銷就行了，這個是不是二級醫院單從名字上看是看不出來的。　　這里提一點，如果是重大意外緊急情況，就近處理的，要及時和保險公司說情楚，一般要求最多三天必須轉到定點醫院。　　三、入院后　　問診就醫不要亂說話　　醫生的記錄就是你未來理賠時的依據，告知未問及的，有過告知記錄的，或情況不嚴重與本次疾病關系不大的都可以爭取，反之則很有可能拒賠，所以怎么說話，取決于當時怎么買的保險，有人說我啥也不說不就行了，但是現在看病就醫都是連網的，你不說，系統也可以全部看到。　　四、出院前　　發票和病歷相關材料　　五、出院后　　報案按照要求提交材料　　由于時間關系，后面的二點就不過多的說明了，出院報銷時問下保險公司就可以，如果還想了解更多關于保險方面的知識，也可隨時關注開心保保險微信公眾號。有專業的保險顧問等您哦!

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 西安市醫保卡每月打多少錢？

摘要：我們每一位繳納社保的人，肯定都在關心自己每個月醫保卡進賬多少錢？對此，小編提醒廣大投保者各地區的醫保政策不同，則價錢不同，想要知道自己的醫保卡有多少錢，可打電話進行查詢。“我的醫保卡上每個月應該打多少錢，也不知道打得夠不夠？”近日，不少讀者咨詢。每個月打多少錢呢？記者從西安市人社局了解到，參保人員可以依據相應的數據來自己算一算。據介紹，目前西安市城鎮職工醫保繳費采用7+2模式，即用人單位月繳費額為單位月工資總額的7%，個人按照自己月收入的2%。那么，個人賬戶也即醫保卡上每個月應該打入多少錢呢？則根據個人繳費的基數，不同年齡采取不同的比例計入，繳費基數為在職參保職工上年度月平均工資作為基數，退休人員以養老保險經辦機構核定的養老金作為基數，不包括獨生子女補貼。繳納后，按照2.7%、3%、3.6%、5%的不同比例（根據年齡不同按不同比例），打入個人醫保卡，個人可以用來購藥、看門診。其中，40歲以下的，按2.7%計入；41歲至50歲的，按3%計入；51歲以上的，按3.6%計入；退休人員按本人養老金的5%計入。比如，退休職工劉先生基礎養老金每月達到了1989元，每月將按本人基礎養老金的5％計入，每月醫保卡上應該打入99.45元。在職職工李哲，去年月平均工資為3000元，那么他今年的醫保繳費基數為3000元，如果李哲30歲，每月則按照2.7%的比例打入個人賬戶，就是3000乘以2.7%，每月為81元；如果李哲45歲，則按照3%的比例打入個人賬戶，就是3000乘以3%，為90元。現在查醫保卡撥打12333目前西安市將在各個社區設置觸摸屏查詢系統，人們可以在社區查詢職業供求狀況，還可以查詢城鎮居民醫保的繳費情況，今年還將開通城鎮職工的醫保卡賬戶查詢，目前則可以撥打12333進行查詢。西安市還將建立手機短信服務平臺，醫保卡上每個月打入錢后，將會收到手機短信提示。下一步，還將開展社會保障卡的籌備，屆時，養老、醫療、工傷等都將會用社保一卡通。省內異地看病醫保卡可“通用”了，手續并不復雜日前，有媒體報道稱廈漳泉三地醫保參保人員到其他兩地就醫、購藥，將陸續實現實時刷卡結算。對此，有不少市民向本報咨詢是不是以后去其他兩個城市看病可以不用報備直接刷卡消費呢？具體情況如何呢？一起隨記者去了解一下。采訪當日，在市醫保中心，記者恰巧遇到一位正在為其母親辦理醫療費報銷手續的年輕人。據其介紹，他的母親正準備去廈門做手術，根據有關規定，他需要先到醫保中心報備，填寫轉外就醫登記告知單，再由石獅醫保中心開通其醫保卡后，就能在廈門進行刷卡消費。市醫保中心相關工作人員告訴記者，目前辦理異地就醫刷卡服務的手續并不復雜，只需攜帶醫保卡等相關證件到市醫保中心申請開通即可。不過，目前，這項“方便之舉”只針對疾病類參保人員，而生育類參保人員需異地生產等仍需自己先全額墊付醫療費用，再根據當地的醫保政策，憑醫院出具的證明資料等回到所在地報銷。住院前突擊“刷卡”，未必就劃算“有人說，在住院前最好把醫保卡里的錢花掉，這樣做是好還是不好呢？”對此，市醫保中心有關工作人員解釋，這是市民對醫保卡認識的誤區。記者了解到，目前，有不少參保人員以為住院時是將個人賬戶里的余額先扣掉，再使用統籌基金報銷，于是在住院前突擊消費，將卡里的余額全部用完。而市醫保中心相關工作人員指出，參保人員的住院費用應由統籌基金支付的，由統籌基金按規定比例支付，剩余部分由個人賬戶支付或現金支付。舉個例子：如某人住院發生醫保范圍內的醫療費用10000元，統籌基金承擔6000元，應由個人負擔的起付標準、自負比例部分為4000元。而如果醫保卡內的個人賬戶有余額5000元，出院結算時個人賬戶將支付4000元，個人賬戶余額應為1000元。由此可見，個人賬戶積累的資金越多，住院時需要個人現金支付的就越少。

#醫保卡 #醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 福州市醫療保險管理中心新規出臺受市民好評

摘要：《福州市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌實施意見》去年實施以來，參保人員明顯感覺到政府服務政策提供的便利，參加人員今年呈上升趨勢，但是不少市民會不小心把卡給弄丟了，如今市衛生辦也確定進行新的補換卡流程，并公布社保卡可用于市民體驗，市民對此政策歡聲一片。《福州市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌實施意見》實施以后，根據《意見》，凡是參加福州市城鎮居民基本醫保的人員，都可以享受普通門診統籌醫保待遇。（同期聲：福州市醫療保險管理中心副主任蘇彩平：定點的醫療機構是社區（衛生服務）中心、鄉鎮衛生院，以及大學的定點醫療機構。另外一個報銷的范圍，一個是甲類藥品，和我省增補的基本藥的范圍。）之前的城鎮居民醫保只能報銷住院及糖尿病、高血壓、支氣管哮喘等11類門診大病費用。而實施普通門診統籌后，就算是感冒、咳嗽等小病也可以到社區衛生服務中心就醫后報銷，每次就診的起付標準為10元，報銷比例為50%，全年累計最高支付限額為500元。在醫保范圍之內的，50元減掉一個10元起付線，40元部分報銷50%，也就是報銷20元。）今年內，福州市各級醫保中心將根據居民參保時所登記的社區或學校，指定就近的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院作為普通門診統籌的定點醫療機構。明年起將根據具體實施情況，由參保人員在每年1月份自主選擇一家基層衛生機構簽約就診。

　　社保卡零星補換卡流程

據了解，除了城鎮居民，我市已向321萬參合農民下發了社會保障卡，大部分參合農民看病報銷，不再使用合作醫療證，手持社保卡，看病結算一步到位。根據最新的《社保卡零星補換卡流程(試行)》，若出現以下情形，市民可按規定申請補換卡：社保卡遺失;因使用、保管不當造成損壞;社保卡存在質量問題，如芯片無法讀取、磁條無法讀取、照片印刷錯誤等問題。其中，若遺失或因使用、保管不當造成損壞的，進行有償補換，收費標準為25元/卡;社保卡發放一個月內由于質量問題導致卡無法使用的，經原發卡機構審核認定后，則予以免費換卡。

　　社保卡可用于體驗

福州市城鎮職工基本醫療保險的個人賬戶資金將可用于購買藥品、為親屬繳納城鎮居民醫保費用，還可用于體檢。15日，市政府常務會研究通過了上述政策的調整，城鎮職工醫保賬戶資金的使用范圍進一步擴大。相關政策調整后，福州市城鎮職工基本醫療保險的參保人員，個人賬戶資金將可在市醫保定點零售藥店結算購買藥品(準字號藥品和中藥飲片)、醫療器械(食藥監械字和藥監械字)、消毒用品(衛消字)。參保人員在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后，可使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費，還可以使用個人賬戶結算在市屬以下(含市屬)定點醫療機構健康體檢的費用。據悉，根據2000年制定的《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》，福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統賬結合的管理模式，統籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算。其中，個人賬戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用，以及門診、住院時統籌基金支付前后的個人負擔部分。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。自2001年建立基本醫療保險制度以來，福州市城鎮基本醫療保險覆蓋范圍不斷擴大，保障待遇穩步提高。截至目前，福州市已有122萬人參保城鎮職工基本醫療保險，個人賬戶資金累計結余16億元，并呈逐年遞增趨勢。
由于基本醫療保險制度改革啟動以來，規定的個人賬戶支付范圍偏窄，導致個人賬戶使用率不高，資金沉淀較多。近年來，福州市參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。
 

#醫療保險　醫保

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