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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第661-670項。

保險知識復星聯合超越保2020：真能搶了好醫保的風頭？

摘要：百萬醫療險：保額高，保費低，杠桿之高，一直受到不少人認可。最近幾年，市場也陸續出現過不少知名的產品，比如好醫保長期醫療、復星聯合超越保、平安e生保、微醫保長期醫療等。在多款產品的較量下，支付寶好醫保的風頭一直不減當年。最近，后起之秀又來了一款：復星聯合超越保2020版。增加了ICU、人工肺（ECMO）責任，還有甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保障，保費反而比升級前低35%左右，堪稱百萬醫療險的價格屠夫。通過新冠，相信大家對ECMO都有基本的了解，尤其是對它的開機價格……

關于ECMO有一個流傳甚廣的說法，“ECMO一響，黃金千萬兩。” 那么，復星聯合超越保2020升級后具體保障如何，是否值得入手？升級后的復星聯合超越保2020分為「標準版」和「特需版」，基本保障責任一致，主要有3個差異： ①醫院范圍：特需版比普通版多了特需部、國際部、VIP部。 ②一般醫療免賠額：普通版最高1萬，特需版最高1.5萬。 ③未經社保報銷的賠付比例：扣除免賠額后，特需版報銷70%，標準版報銷60%。（經社保報銷，剩余部分100%比例報銷）接下來，小開帶大家詳細看一下超越保2020的產品形態：

超越保2020有以下幾個產品亮點： 01、保障內容 ①醫院限制少 「特需版」提供了二級及以上公立醫院特需部、國際部、VIP部的保障責任。要知道，普通醫院的掛號費也就是幾十塊錢，甚至幾塊錢。特需部、國際部、VIP部這些，光掛號費就是普通醫院的數十倍，乃至數百倍。

至于特需部、國際部、VIP部的診療費，對于很多家庭來說，更是天價。最要命的是，我們手里的醫保，一般僅限用于報銷醫院普通部的費用。

因為醫保本身的作用，只是用來解決基本醫療費用問題，所以它報銷不了國際部醫療費用。所以，對于很多經濟能力有限的人來說，高端醫療是無法企及的「特殊優待」。同等價位中，超越保2020屈指可數將特需部、國際部、VIP部納入保障的產品，可以說是普通人享受高端醫療的福音。 ②特定疾病保障寬 針對108種特定重疾，含惡性腫瘤，超越保2020提供最高400萬的特定疾病醫療金，而且不設免賠額。像e生保這樣的所謂大品牌的產品，目前只對惡性腫瘤有這樣的保障。 ③免賠額可以下降 大家都清楚，只有自費超過免賠額的部分，百萬醫療險才會給予賠付。超越保2020在每個保障年度內，如果未發生理賠，下一年免賠額可以減少1000元，最多可以減少5000元。也就是說「標準版」最低可降至5000元，「特需版」最低可降至1萬元。如果未發生理賠，則維持上一年度免賠額，且不再遞減。同類產品，尤其是非保證續保的百萬醫療險，一般是每年重新計算免賠額。超越保2020的免賠額不僅不重算，還能減少，極大降低了理賠的門檻，對消費者來說非常友好。 ④人性化保障 將特殊門診、門診手術、住院前7天后30天的門急診、質子重離子治療統統納入保障范圍。 02、續保條件寬松 續保條件一直是百萬醫療險的一大痛點。在未停售時，續保還好說。如果停售了，很多產品不僅要重新審核，像尊享e生、微醫保長期醫療、e生保這些，還需要「重新健康告知」。現代人基本每年都至少體檢一次，發現結節、囊腫這些，是非常常見的事情。「重新健康告知」意味著，即使保障期間內沒有發生理賠，如果僅僅是健康狀況出現了異常，也有可能影響投保，甚至被拒保。超越保2020則非常友好，只需要通過審核，就可以免健康告知、免等待期投保指定新品。這也就意味著常規體檢、普通醫療等，對于超越保2020的停售后續保，基本沒有任何影響。 03、特色保障 除了醫療墊付、綠通服務這兩個百萬醫療險的標配，超越保2020還支持「惡性腫瘤院外特藥配送」。

網上關于購買惡性腫瘤院外特定藥品被拒賠的案例不在少數，超越保2020支持特藥外購的價值，這里也就不再贅述。此外，在新冠疫情影響下，超越保2020還加入了重癥監護室費（ICU）、體外膜肺氧合費用（人工肺）、甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病的保障，也是非常與時俱進。對于兒童，超越保2020還可以附加少兒接種意外住院津貼、少兒一般意外住院津貼、少兒特定疾病保險金，能夠滿足很多家長的保障需求。 04保費定價 超越保2020不僅保障內容到位，升級后價格反而降低了34%~41%。在保證續保的百萬醫療險中，它比之前性價比最高的好醫保·長期醫療還要便宜。 選擇復星聯合超越保2020「標準版」，30周歲只需要232元，50周歲只需要824元，性價比超高。如果看好特需部、國際部、VIP部的高端醫療，選擇復星聯合超越保2020「特需版」，一年1000來塊錢。也就相當于花國際部一個掛號費的錢，就能輕松搞定上百萬的高額保障，絕對稱得上是「花小錢辦大事」。

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險北京醫保查詢多渠道更方便: 摘要：為了更好的解決民生問題，居民醫保是一件需要不斷改革的大事情。國家和政府盡心盡力更好的為人民服務，不斷改善我國醫療保險政策，完善健全機制，更好的惠民、利民。保險資訊：從1月1日起，北京城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬。屆時北京所有城鎮居民住院報銷水平將統一。此次調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，其中，住院醫療費用報銷比例由過去的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由過去的15萬元提高到17萬元。“一老”和無業居民在2013年1月1日前發生的住院醫療費用仍按原規定執行，1月1日后發生的住院醫療費用按新規定執行。北京市人力社保局相關負責人表示，上述兩項調整將切實提高“一老”和無業居民的醫療待遇水平，有效減輕他們的大額醫療費用負擔。那么北京醫保如何查詢呢？隨著信息技術的日新月異，手機功能早就超越了最初的簡單通話，人際溝通、日常娛樂、生活幫手，越來越多的日常需求都可以通過手機實現。記者昨天從中國移動北京公司獲悉，由北京市政府牽頭主辦、中國移動北京公司承擔建設的“市民主頁”推出一年時間里，利用手機這個平臺，一鍵登錄主頁，市民已可享受到公積金查詢、實時路況查詢等服務，今年，“市民主頁”還將重點發力交通、醫療、教育等領域，推出包括公交到站查詢、社保和醫保信息查詢等重點應用。市民需求“一頁”搞定作為全市政府管理和服務體系的重要組成元素，“市民主頁”成為實現政府網站政務公開、網上辦事、政民互動的有效集成手段。截至目前，北京市24個委辦局、16個區縣政府完成了市民主頁的接入工作，提供辦事、查詢、互動、資訊發布四大類123項服務。新服務市民點題北京“市民主頁”于2011年6月11日正式上線，定位為供市民了解政務信息和辦理相關業務的“信息服務聚合平臺”。市民只需通過手機登錄便可以足不出戶享受政府提供的政務信息公開、民生服務在線辦理等多項便民服務。此外，北京市人力社保局公布第十九批基本醫療保險定點醫療機構名單，又有40家醫療機構被納入定點。這40家醫療機構多是社區衛生服務站或者單位門診部、醫務室。從1月1日起，參保人員在這40定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用納入醫療保險報銷范圍。詳細名單可登錄市人力社保局網站查詢。; #北京醫保 #醫療保險 #保險查詢
2024-09-03 16:23:22

醫療險兒童網上買商業醫療保險要注意什么？: 摘要：　　兒童抵抗力薄弱、免疫力低，生病難免需要住院，牽動著父母的心。所以很多家長都選擇上網買份商業醫療險進行保障，想要買得放心，用得舒心，投保醫療險有哪些需要注意的問題呢?　　1、醫療險保額優先　　兒童醫療險一般為一年期，每年交一次，小額醫療險能保額通常為幾萬元，百萬醫療險保額高，可以根據實際情況選擇適合自己的險種。　　2、給付方式為“報銷”　　醫療險是“報銷型”保險，也就是說，就算有多份醫療險，整體賠付的費用也不會超過治療整體花費。值得注意的是，很多醫療險對于有無社保的報銷比例是不同的，有兒童社保組合報銷更合適。有社保的前提下，報銷時先用社保，再用商業醫療險報銷。　　3、等待期越短越好　　等待期內生病住院沒辦法理賠，兒童醫療險等待期越短越好;醫療險等待期有30天，90天等，具體依產品條款而定。　　4、免賠額越低越好　　免賠額是保險公司不予賠付的金額范圍，醫療費用在免賠額之上的部分免賠額才給予賠付。這一點和社保中的“起付線”概念類似。　　不同類型的醫療險免賠額不同，一般來說，百萬醫療險的免賠額可能是1萬、2萬、30萬，也有低至5000元的;小額醫療險免賠額較低，一般只有幾百塊甚至是0免賠額。　　5. 看好保障條款　　不論是網上投保還是線下投保，保險公司理賠的依據是保障條款，所以投保前一定要把保障條款中重要的知識點搞清楚。　　最后：　　醫療險價格低，是兒童家長必買的險種之一，尤其是在網絡第三方平臺投保醫療保險，更具性價比。如果有預算限制，小助手建議有限給寶寶配置小額醫療險。; #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險大病醫保給力升級哪些病可大病醫保: 摘要：醫改以來，國家在推行新農合的同時，也在逐漸把保障的重點向大病轉移，向家庭貧困的農民傾斜。除了提高報銷標準，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內，困難農民還將額外得到15％的民政醫療救助基金，這樣加起來報銷比例不會低于90％。1、哪些病可大病醫保？哪些人可以參加大病醫療互助保險？成都范圍內參加了基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民；在大病醫療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫療三》且連續不斷繳費的人員。2、哪些人可以不交費直接享受大病醫療互助補充保險待遇？不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員。3、哪些病可大病醫保如何參加？有單位的職工由單位繳費參加保，沒有單位的由個人交費參保；單位和個人到醫療關系所在地的醫保經辦機構辦理；城鄉居民可在籌資期有街道，村統一組織辦理參保，也可到醫保機構辦理。4、大病互助補充醫療保險的封頂線是多少？一個自然年度內大病互助補充醫療保險金為個人支付的醫療費累計不超過40萬元。5、哪些病可大病醫保如何報銷？參保人員發生符合報銷的費用在定點醫院直接辦理結算。6、參保人員異地發生的住院費用，大病醫療互助補充保險如何報銷？辦理了異地安置手續或因急，搶救住院發生的費用，由本人先墊付，出院后３個月內，帶上相關資料到參保地辦理；有基本醫療保險的先報銷基本醫療保險在報銷互助補充醫療。7、門診特殊疾病還能互助補充醫療保險報銷嗎？城鎮職工和城鄉居民發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節本醫療保險待遇的基礎上還能享受大病互助補充醫療。8、原來的補充保險還能用嗎？在保險有效期內可繼續享受，報銷次序為：基本醫療保險，大病醫療互助補充保險，原補充醫療保險。但是報銷之和不能超過一次性住院費用之和。“一人得病，全家返貧”。自往年８月底，國家公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，我國將建立大病補充醫保報銷制度后，這種說法以后可能將不存在。半年多過往了，這項惠民政策到底該怎么執行？得了大病的市民該怎么辦？目前，哪些病可大病醫保？記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療的參保職員，可提出“特殊病種”申請。具體如何申請呢？在北京市，參保職員發生的醫療用度在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。參保職員要持二、三級定點醫療機構出具的“特殊病種診斷證實”，到本人申請的“特殊病種”定點醫療機構醫保辦公室領取“北京市醫療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批。經批準后，個人保存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室。補充后哪些病可大病醫保？包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1、3左右的統籌地區，也將肺癌等12類大病納進保障和救助試點。補充后的大病醫保現在能享受嗎？重慶市人力社保局醫保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預計最遲今年上半年，大部分地區會有文件出臺。有了補充大病醫保之后，大病能報銷多少呢？《意見》規定，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50％。鄭文杰表示，因地區不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是門路性報銷，比如在基本醫保報銷完的基礎上，自負金額在5000--10000元的給予50％的報銷，10000--15000元給予55％的報銷，總之是自負金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。; #大病醫保 #醫療保險 #醫保
2024-09-03 16:23:22

認識保險社保醫療保險的受理與繳費: 摘要：社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社保計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社保稅（費）形成社保基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社保的主要項目包括養老社保、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。社保醫療保險指勞動者患病時，社保機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社保的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫療費用直接由醫療保險個人賬戶IC卡結算，超出的費用由參保人員個人現金支付。參保人員住院三日內，應由患者家屬或委托人憑醫療保險卡到社保中心登記備案。未登記備案者，社保中心有權拒絕保險其醫療費，特殊情況除外。每月十五日至二十日，出院的參保人員憑醫療保險卡、住院診斷書、住院醫療收費名詞表收據到社保中心報銷其醫藥費。申請門診慢性病管理的職工應先到社保中心進行登記，待社保中心通知其進行醫療鑒定。
社保醫療保險費征繳的申報受理
醫保機構征繳部門受理參保單位填報的《醫療保險繳費基數變更申報表》，并要求提供以下資料：1、工資發放明細表;2、《參加醫療保險人員增減明細表》；3、醫保機構規定的其他資料。社保醫療保險費征繳的繳費核定1、醫保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續。2、醫保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。3、醫保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并打印出《醫療保險繳費通知單》反饋申報單位，并以此為依據進行征收。
社保醫療保險費征繳的費用征收
1、醫保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。醫保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門。2、醫保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時繳納醫療保險費的參保單位發出《社保費催繳通知單》。逾期不執行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。3、每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。可一次性繳一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月。
社保醫療保險費征繳的補繳欠費
1、醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社保費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。2、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社保補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。　　⑴欠費單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協議。⑵欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。　　⑶欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議。⑷單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。3、參保單位根據《社保費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，并通知醫保機構財務管理部門收款。4、破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核后送稽核監督部門處理。5、醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。; #社會保險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險佛山職工醫保“二次報銷”辦法: 摘要：“在職職工住院醫療綜合互助保障活動”將于2014年1月1日起正式開放辦理。佛山職工醫保“二次報銷”具體辦法如下：在職職工只需要每年繳納95元參保會費，在保障期間因病住院治療、門診特定項目治療及門診慢性病治療時，需要自行承擔的醫療費用自付部分，或者因意外事故、燒燙傷導致身故、殘疾時，可按照規定領取互助金。根據不同的種類及情況，互助金額為個人自付部分的50%到70%，而發生意外事故、燒燙傷導致殘疾的最高可領取2萬元，如果意外事故、燒燙傷導致身故的，家屬可領取互助金4萬元。相關鏈接：佛山社保卡換發辦法尚未申領社會保障卡的本市戶籍居民(含老人和小孩)、參加佛山市職工社會保險的非本市戶籍參保人員，需盡快到合作銀行(中、農、工、建)網點申領。社保部門將于2014年7月1日起停止向職工參保人原醫保卡(含原南海社保卡)劃撥醫保個人賬戶資金，并逐步加大社會保障卡在各項社保服務領域的應用。已申領社會保障卡人員，也需盡快到發卡銀行各網點激活社會保障卡，確保職工醫保個賬資金的劃撥及相關社保業務的辦理。另外，原醫保卡將在適當時候停止使用(具體時間另行通知)，在停用之前，持卡人原醫保卡個人賬戶資金可繼續使用直至余額為零。佛山醫保將在五個方面得到完善日前，針對居民醫療保險的現狀和存在問題，佛山市印發了《佛山市居民住院基本醫療保險辦法》。根據該辦法，佛山醫保將在五個方面得到完善：一、提高市級統籌力度；二、提高基金籌資額度；三、提高醫保待遇標準；四、提高財政補貼水平；五、提高基金監督力度。一、提高市級統籌力度。在2009年開始實施居民住院醫保市級統籌辦法的基礎上，為進一步規范市級統籌的管理，佛山市把居民住院醫保基金的收支業務、賬務核算、基金調劑等管理工作從各區調整上劃由市級負責，實行比較完善的收支兩條線管理，建立起統一政策、統一待遇、統一管理、獨立核算、基金缺口統一調劑、市區分級責任的市級統籌管理模式，進一步加強市級統籌能力。二、提高基金籌資額度。從2013年7月1日起，調整居民住院醫保基金籌集標準，從原來的每人每年籌資一類區490元、二類區300元提高到人均690元。通過提高籌資標準，為醫保待遇的提高打下基礎，并提升了佛山市居民醫保基金的抗風險能力。三、提高醫保待遇標準。一是提高各項報銷比例，市內定點醫療機構住院報銷比例不同程度提高。二是提高支付限額，年度累計支付限額從原來的16萬元提高到20萬元。三是擴大特定病種范圍，特定病種從原來的7種增加到14種。四是全面推行家庭病床，從原來個別區擴大到全市五區，并按住院的支付比例由居民醫保基金支付。五是建立大病醫療保險。對參保人一個社保年度內，納入大病保險保障范圍的個人自付醫療費用，累計超過2萬元的，由大病保險資金支付60%到80%。而居民住院醫保參保人參加大病保險的資金從居民住院醫療保險基金統一支付。四、提高財政補貼水平。隨著籌資標準的提高，各區財政對參保繳費的補貼大大增加，居民住院醫保人均財政補貼標準達到407.41元，遠遠高于省要求人均240元的水平，提高幅度達到39.82%至57.22%。為此，全市財政每年增加支出3.33億元，相比上年增長59.89%。五、提高基金監督力度。新的辦法對各部門在居民醫療保險基金管理上各部門的職責重新予以明確和完善。同時增加了對違反規定，隱匿、轉移、侵占、挪用居民醫保基金或者違規投資運營的處罰條例。根據新的辦法，最近，市人力資源社會保障局、財政局、社保基金管理局重新制定并印發了《佛山市基本醫療保險定點醫療費用結算管理辦法》，對醫療費用的結算提出了新的要求，明確了新的舉措，有效解決社保部門和醫療機構在結算上存在的一些問題。; #佛山醫保 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險商業醫保的類型及購買技巧: 摘要：近年來，消費者對商業醫保的需求在不斷增加，但商業醫保的險種和產品較多，又是產生保險理賠糾紛較多的領域。目前市場上的商業醫保產品琳瑯滿目，你對商業醫保的種類認識多少呢？商業醫保主要概括為4種類型。目前的商業醫保究竟有哪幾大類險種，它們各自保哪些，不保哪些，投保時有何具體規定？下面對醫療保險險種作了簡要概括：1、普通醫療保險該險種是商業醫保責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般采用補償方式給付醫療保險金，并規定每次最高限額。2、意外傷害醫療保險該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金，不但要規定保險金額即給付限額，還要規定治療期限。3、住院醫療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費，不負責被保險人的門診醫療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。4、手術醫療保險該險種屬于單項醫療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫療保險，只規定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術醫療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。商業醫保保險責任即終止。怎樣選擇商業醫保，商業醫保作為一種對社會醫療保險的補充方式，越來越受到人們的重視。面對保險市場上眾多的讓人眼花繚亂的醫療險種，人們往往對自身的需求和保險條款理解不足，花了錢卻沒得到應有的保障。保險專家提醒，消費者在購買商業醫保時應注意以下幾點：其一，優先投保住院醫療保險。保險專家說，醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險，因此消費者應優先投保住院醫療保險。住院醫療保險的保險期限一般為一年，一年結束后要重新投保。但是，目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保，即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題，一旦發生了賠付，則下一年續保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，在購買住院醫療保險時，消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品，從而使自己在續保時處于主動地位。其二，最好選擇定額給付型醫療保險。保險專家說，費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票，賠付金額一般要低于實際花費；而定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件，手續簡單，不容易產生理賠糾紛。商業醫保理財師建議：1、費用補償型保險可重復報銷嗎？費用補償型保險是實報實銷，它與客戶現有的社會醫療保險、企業補充醫療保險存在一定的互補關系。因此，如果客戶的醫療費用已經通過醫保或單位報銷了一部分，則保險公司只報銷剩余部分，不能重復報銷而從中獲利。2、商業醫保定額給付型保險的特點？住院津貼、手術津貼、殘疾補助、燒燙傷補助、重大疾病保險都屬于定額型，它與實際花銷沒有必然聯系，只與客戶購買的保險額度有關，因為報銷型險種通常都會有一個報銷上限，如每年2萬元等。因此，王先生這樣沒有任何醫療福利保障的人群，在購買了報銷型醫療險的基礎上，建議再補充定額給付型保險，二者搭配，以提高保險金額。而葉小姐這樣已經擁有社會醫療保險和單位醫療補助的人群，投保給付型保險可以提高醫療品質，支付疾病中的高額營養費用、后期療養費等。; #商業醫保 #醫療保險 #醫保
2024-09-03 16:23:22

認識保險個人醫療保險與商業醫療險的區別: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系，個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業的相關部門便可，或者個人向所在地的社保局交納。商業醫療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。社會醫療保險具有“低水平，廣覆蓋”的特點，保障程度遠遠不夠，因此需要商業醫療保險作為補充。通過交納社會醫療保險，補充商業醫療保險，能夠有效的搭建個人能醫療保障體系，防范風險。; #醫療保險 #商業醫療險
2024-09-03 16:23:22

認識保險佛山市醫療保險辦理流程及就醫須知: 摘要：
佛山市醫療保險辦理流程
一、居民參加2009年度居民基本醫療保險后，如果沒有在以后年度的申報期內辦理停止參保業務的，則視為自愿續保并繳費，原參保人不需要另行辦理申報參保手續，只需在扣費期限內在繳費帳戶中存入足夠的金額以備扣繳居民基本醫療保險費，扣費成功即為續保成功。二、以下對象要及時辦理新增參保及停止參保手續（一）辦理新增參保的對象及需帶備的資料1.新生兒（指本保險年度出生的嬰兒），憑戶口簿、銀聯卡、農行或建行存折（借記卡）辦理；2.停參城鎮職工醫療保險轉參居民基本醫療保險人員，憑身份證、銀聯卡、農行或建行存折（借記卡）辦理；3.新增的未參保民政救濟對象，憑戶口簿及民政救濟證辦理。4.其他人員憑身份證、戶口簿、銀聯卡、農行或建行存折（借記卡）辦理。以上對象可在本保險年度內到所屬鎮（街道）社保辦事處辦理新增參保手續。待遇生效時間詳見《關于印發佛山市禪城區執行居民住院基本醫療保險市級統籌試行辦法實施細則的函》（佛禪勞社函[2009]39號）。（二）辦理停止參保的對象及需帶備的資料1.參保人死亡的，由其親屬憑戶口簿或死亡證明辦理；2.戶口遷出，憑戶口遷出的相關資料辦理；3.轉參城鎮職工醫療保險的人員，憑身份證辦理。以上對象或其家屬須在下個保險年度的申報期內到所屬鎮（街道）社保辦事處辦理停止參保手續。注意：新增參保業務只受理居民住院醫療保險，不受理居民門診醫療保險。三、修改參保資料手續參保家庭的繳費帳戶、聯系電話、地址等基本資料及參保人個人資料發生變動時，須在保險年度內到所屬鎮（街道）社保辦事處辦理參保資料變更手續。四、辦理地點：本家庭戶口所屬鎮（街道）社保辦事處五、年度申報期限：每年5月1日至5月25日六、年度扣費期限：每年6月1日至6月15日七、參保繳費金額：610元/人。年（含住院醫保490元/人。年，門診醫保120元/人。年），其中個人負擔256元/人。年，政府負擔354元/人。年以后年度繳費金額：如遇調整，將及時公布。居民門診醫保（含城鎮職工）門診醫保待遇：在保險有效期內，實行“一卡通”，參保人憑個人身份證（未成年人憑戶口簿）自由選擇定點醫院門診就醫，發生的納入《廣東省基本醫療保險普通門診統籌用藥范圍》內的費用和基本的檢查、檢驗項目（由禪城區衛生和人口計劃生育局根據市標準統一制定）按一、二級醫院級別核定報銷比例。一級醫院核定報銷比例為75%；二級醫院核定報銷比例為60%。不予報銷范圍：參保人在非居民門診醫保定點醫院所發生的門診費用；參保人自己要求開具的藥品、檢查、檢驗及治療項目費用；參保人1天超過1診次（1診次指1次就診時的整個診療過程，包括檢查、檢驗、治療及用藥等）后所發生的門診醫療費用；其他規定不予報銷的費用。居民住院醫保待遇：在保險有效期內，參保人享受因疾病住院所發生的納入居民基本醫療保險待遇支付范圍內的醫療費用的報銷。
居民住院醫保就醫須知
（一）住院登記、結算1、在市內聯網定點醫院住院①入院時持本人身份證（未成年人憑戶口簿）到醫院出入院處辦理入院登記手續。未及時辦理入院登記的，須在入院后三個工作日內補辦。②出院時持本人身份證（未成年人憑戶口簿）、入院登記表到出入院處辦理醫保結算手續。屬于個人自付的費用，由個人直接與醫院結算；屬于醫療保險統籌基金支付的費用，由社保局與醫院結算。出院時因個人原因未在醫院辦理醫保結算的，由參保人自負，醫院和社保局不再辦理。2、在市內未聯網醫院和經批準到市外醫院住院在市內未聯網醫院需入院三個工作日內帶身份證明、入院證明到我局任一社保分局辦理住院登記。在市內未聯網醫院和經批準到市外醫院住院的，住院醫療費用先由個人墊付，并在出院后三個月內持下列有關資料到辦理住院登記的社保分局辦理醫療費報銷手續，逾期不辦理的作自動放棄處理：出院證明原件、出院小結、住院醫療費用收據原件、住院費用明細清單原件、本人身份證或戶口簿原件和復印件、代辦人身份證原件和復印件、本人佛山市內開戶的建行存折或借記卡原件和復印件、市外就醫提供核準異地就醫相關證明、其他材料（意外調查表、其他證明材料）。注：屬交通事故的，需提供交警部門的相關證明材料（如：交通事故責任認定書、交通事故賠償協議書等）；屬刑事案件的，需提供公安部門的相關證明材料。3、異地醫院住院申請①轉院治療申請因病情需要轉往市外指定醫院就醫的，持市內定點醫院開具的轉診證明或個人提出書面申請、相關病歷以及本人身份證（他人代辦的，需提供代辦人身份證），到我局任一社保分局辦理轉院審批手續。因特殊危急病例需轉院的，經定點醫院醫務科批準后先行轉院，并于5個工作日內按上款要求補辦轉院審批手續。未經社保局核準自行到市外醫院住院的，醫保基金不予支付。②異地居住的定點醫院申請異地居住半年（含180天）以上的參保居民，可選擇2-3家當地醫保定點醫院作為自己異地就醫的定點醫院。填寫《佛山市基本醫療保險參保人員異地就醫申請表》后到有關部門蓋章，并提供相關異地居住或工作的證明材料，如戶口本、房產證、養老院證明、單位證明、異地公安派出所、異地居（村）委會證明、在讀院校證明等，報我局任一社保分局審批備案。因病住院時，須在選定的醫院就醫。③外出期間因急、重病住院申請參保人到外地（不含港、澳、臺地區和國外）出差、探親、休假期間發生急、危、重病，可到就近一間非營利性醫院搶救治療，5個工作日內憑身份證、病歷或診斷證明書及書面申請報我局任一社保分局備案，4、定點醫院居民住院基本醫療保險服務窗口和各社保分局的聯系電話附后。注：未按以上規定登記（或審批）的不予報銷。（二）生育補貼在分娩出院后六個月內，帶備身份證（他人代辦的，需提供代辦人身份證）、計劃生育服務（準生）證和出生證的原件和復印件，參保人本人佛山市內開戶的建行活期存折或借記卡原件和復印件以及診斷證明書、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單等資料到我局任一社保分局辦理。（三）門診特定病種治療1、參保人如患有門診特定病種的其中一種，持本人身份證、近期相關病歷、疾病診斷證明（惡性腫瘤需要門診放、化療的，需寫明在門診放、化療的方案及療程數）、檢查、檢驗報告單到我局任一社保分局申請。2、經核定的符合申請門診特定病種治療條件的參保人，由社保分局打印《佛山市基本醫療保險門診特定病種待遇確認單》，作為參保人到定點醫院就醫的憑證，并按標準確定當年特定病種的最高支付限額標準，從次月1日起享受門診特定病種待遇。3、參保人患有兩種以上門診特定病種時，以限額標準高的一種疾病確定其限額標準。4、待遇報銷辦法①在市內有電腦聯網的定點醫院就醫的，憑本人身份證和協議書到所就診醫院的門診收費處直接結算。②在其他未電腦聯網的定點醫院就醫的，醫療費用由個人先墊付，三個月內持本人身份證、參保人本人佛山市內開戶的建行活期存折或借記卡原件和復印件、門診病歷、醫療費收據原件及費用明細清單、門診特定病種協議書，到我局任一社保分局辦理報銷手續。逾期不辦理的作自動放棄處理。; #佛山醫保 #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險 2014年上海職工醫保新規介紹: 摘要：《上海市職工基本醫療保險辦法》于2013年12月1日起正式施行。根據《上海市職工基本醫療保險辦法》規定，上海職工醫保做出如下完善：擴大醫保適用范圍、提高門急診醫療待遇、擴大門診大病范圍、提高統籌最高支付限額、完善個人賬戶使用辦法以及對首次參保或中斷參保的靈活就業人員在享受基本醫療保險待遇方面設置6個月等待期等。擴大醫保適用范圍新辦法適用于上海行政區域內的企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶。其中的“企業”不僅限于“城鎮企業”，實質上是將本市所有企業及其職工納入職工基本醫療保險制度，擴大的適用范圍涉及原參加小城鎮綜合保險的本市郊區用人單位及其從業人員、原參加綜合保險的外來從業人員以及有雇工的個體工商戶及其幫工。提高門急診醫療待遇新辦法規定，用人單位按繳費基數繳納基本醫療保險費的比例由原10%調整為9%，但用人單位繳納地方附加醫療保險費的比例仍為2%，在職職工個人2%的繳費比例也不變。新辦法還調整完善了門急診醫療保險待遇的做法，一是簡化人群分檔，改變原來出生年月的劃分標準，將人群劃分為在職45歲以下、45歲至退休、退休至70歲、70歲以上四檔；二是適當拉開不同級別醫院自負比例，適當提高不同人群在不同級別醫院的醫保基金支付比例；三是確保新老辦法平穩銜接，保證所有參保人員的門診待遇不下降，對“退休老人”待遇不變，對1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的人員采用待遇就高的過渡辦法。擴大門診大病范圍新辦法將納入門診大病范圍的惡性腫瘤治療方式，由原化學治療、放射治療，擴大到內分泌特異治療、同位素治療、介入治療、中醫治療。新辦法還將門診大病范圍中增加部分精神病病種，如精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病，從而保障了這部分參保人員的醫療需求。提高統籌最高支付限額新辦法按照國家要求，規定上海職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額從最初的7萬元，提高到34萬元。鑒于基本醫療保險制度中涉及諸多標準和比例，如門急診自負段標準、統籌基金起付標準、統籌基金的支付比例等，新辦法對其調整原則、程序作出明確規定：基本醫療保險水平與上海經濟社會發展水平相適應，保持基本醫療保險待遇合理梯度；具體調整方案由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證，并報市政府同意后公布執行。完善個人賬戶使用辦法為引導參保人員主動節約個人賬戶資金，新辦法規定，參保人員用完當年個人賬戶資金(而不是原規定用完歷年個人賬戶資金)后即進入“自負段”，歷年個人賬戶資金可用于支付個人自負段和共付段的個人自負部分。同時，在職職工和退休人員到定點零售藥店配藥所發生的費用，也可由個人醫療賬戶歷年結余資金支付。對靈活就業人員的規定為防止靈活就業人員逆向選擇，降低基金風險，市政府有關部門此前已經慎重考慮和論證，認為對首次參保或中斷參保的靈活就業人員，有必要在享受基本醫療保險待遇方面設置6個月等待期。同時，考慮到設置等待期需要較強的可操作性，新辦法明確，由市人力資源社會保障局制定等待期的具體設置辦法。相關鏈接：上海居民醫保住院報銷比例增5%參保對象為不屬于職工醫療保險（放心保）覆蓋的非從業居民，個人繳費標準與2013年相同，但醫保待遇得到了提高，按照國家醫改要求，2014年上海城鎮居民醫保住院報銷比例在原有基礎上統一提高5個百分點，由70%左右提高到75%左右。上海新醫保無戶籍限制《上海市職工基本醫療保險辦法》日前公布，與已經實施的《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》相比，新辦法按照《社保法》的規定，刪除了城鎮戶籍的限制，將參保對像從原來的城鎮戶籍人員擴大至所有繳費人員。2008年規定的統籌基金的最高支付限額為8萬元人民幣(下同)，2011年調整為28萬元，2013年提高至34萬元。上海市醫保辦相關人士表示，新辦法則規定為統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度，適時進行調整。; #上海醫保 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22