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京東安聯百萬玫瑰女性意外險(互聯網版) 京東安聯百萬玫瑰女性意外險(互聯網版)
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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果,以下是第521-530項。
健康保險知識 成都大病醫療保險的報銷范圍
摘要:年度內累計發生的、超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)是大病醫療保險的報銷范圍,大病醫療保險是一項很重要的“民心工程”,各地政府在現有能力的前提下,均努力實現大病醫療保障范圍的擴大,無論從報銷金額還是從可保障人群方面,都會有所體現。成都便于2010年4月起實施新的大病醫療互助補充保險,自然年度內,累計最高報銷額40萬元。成都大病醫療保險報銷范圍,4月1日起實施的大病醫療互助補充保險,將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍,一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示,在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民,和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員,都屬于大大病醫療保險報銷范圍。專家介紹,大病醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。大病醫療互助補充保險實施后,有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后,部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。2011年,城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%左右。所有統籌地區城鎮居民醫保、新農合統籌基金,實際最高支付限額全國平均已分別達到13萬元、7.98萬元。那么,在70%的基礎上,大病保險制度還能報銷多少?對具體的籌資額度或比例,文件沒有作出具體規定。孫志剛指出,主要是考慮各地經濟發展、居民收入和醫療費用水平差別很大,同時,根據1億人群樣本數測算,不同地方,做好城鄉居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此,國家層面對具體籌資標準不作統一規定,由各地結合實際,進行科學測算后合理確定。“這里需要強調的是,各地在測算時不能簡單化。要根據前三年至少前一年大病高額醫療費用的發生情況、基本醫保報銷的情況、大病保險的目標水平,以及籌資能力等綜合因素,進行精細測算,多方案對比,合理確定。”孫志剛說。按照全國平均報銷水平,記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮居民,患大病共花了10萬元,假定政策范圍內費用為8萬元,報銷了約70%,共5.6萬元。剩余4.4萬元,超過了當年年人均可支配收入,因此至少可以再報銷50%,達到2.2萬元左右,加起來共報銷7.8萬元,參保患者個人自付2.2萬元,實際報銷比例就可以達到78%。大病醫療保險報銷范圍的支付標準:職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不苞括自費部分、個人負擔部分)屬于大病醫療保險報銷范圍統籌基金支付范圍,采取分檔計算,累加支付的辦法
  • 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
  • 5000元以上1萬元以下的部分支付85%;
  • 1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;
  • 3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;
  • 5萬元以上的部分支付90%。
哪些醫療費用不屬于大病醫療保險報銷范圍:
  • 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
  • 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
  • 因交通事故造成傷害的;  
  • 因本人違法造成傷害的;  
  • 因責任事故造成食物中毒的;  
  • 因自殺導致治療的;
  • 因醫療事故造成傷害的;
  • 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫療保險的好處有哪些 如何購買醫療保險
摘要:醫療保險有社會醫療保險和商業醫療保險,社會醫療保險保障了居民的基本生活,商業醫保則是社會醫療保險的一個必要的補充。 社會醫療保險的好處 一是有利于提高勞動生產率,促進生產的發展醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。 二是調節收入差別,體現社會公平性醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。 三是維護社會安定的重要保障醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。 四是促進社會文明和進步的重要手段醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了“一方有難,八方支援”的新型社會關系,有利于促進社會文明和進步。五是推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。 商業醫療保險的好處 商業醫療保險是社會醫療保險未保障部分的補充保險,即對基本醫療保險制度中的個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫療費用給予補充。按照國務院對基本醫療費用交費費率水平的規定,社會統籌部分職工的醫療保險最高限額一般在4萬元上下,且根據醫療費用金額的不同,還需自付20%-3%不等的費用,這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外,對非基本醫療項目的檢查、治療、用藥都有限制,如某些先進的治療技術和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用。這就需要商業醫療保險來滿足城鎮職工高層次、特殊的醫療保障的需要。 另一方面商業醫療保險是社會保險未保障人群的補充保險。由于當前的社會醫療保險覆蓋范圍有限,其保障的對象僅包括城鎮職工,而自由職業者、職工家屬及子女、鄉鎮企業職工、學生及長期在城鎮務工經商的流動人口等其他類型的城鎮勞動群體均未被納入進來。這也需要通過商業保險來解決對這部分群體的醫療保險。因此,我國必須要加快商業醫療保險的發展,與社會醫療保險相互配合,盡快建立與我國社會主義初級階段生產力發展水平相適應的多層次醫療保險體系,滿足不同人群的醫療保障要求。 社會醫療保險和商業健康保險各自都有優勢和劣勢,其特性決定了它們應在保險市場中化解不同的風險,服務不同的需求對象,提供不同的保障水平,進而改善全社會的風險分配狀態,最終達到資源配置的最優。 如何購買醫療保險? 第一、注意投保年齡的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同的規定,根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內,一般來講,您不適合投保。年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。 第二、注意如實告知義務條款。在訂立保險合同時,應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發生責任范圍內的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務。 第三、注意險種的責任范圍。購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 最新津貼型醫療保險條例規定
摘要:最新醫療保險條例(津貼給付型醫療保險)是保險公司按照合同規定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關,無須提供發票。最新醫療保險條例規定無論得了什么病,在治療中花了多少錢,賠付標準不變。如果在多家公司投保,就能從多家公司得到理賠金,不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償,如因病假所產生的收入損失、交通費用等。“錦上添花”的津貼給付型醫療保險通常來說,如果已經參加了社會醫療保險,則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。津貼給付型醫療保險與社會保險沒有直接聯系,只要住院或者手術,保險公司就必須賠償。陳女士,家庭主婦,30歲。為自己先生在三家保險公司各投保1份某保險公司的住院醫療保險(津貼型,200元/天,疾病住院,免賠3天)。今年8月,陳先生因病住院60天。出院后,陳先生不僅從社會保險機構獲得醫療費用的部分賠付,而且三家保險公司共計賠付楊女士36000元(200元/天*60天*3)的住院醫療津貼。解析:楊女士為其先生選擇的是津貼給付型醫療保險。津貼型醫療保險最大的特點是只與住院的天數相關,不跟醫療費用產生任何關系。什么是手術津貼?津貼型醫療保險種類很多,手術津貼醫療險是其中一種,主要是向接受手術者提供的手術費用補貼型醫療保險。最新醫療保險條例津貼型醫療保險簡介津貼型醫療保險,是因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少時,由保險公司提供補償的收入保障型保險。通俗講是一種無論實際治療花多少錢,保險公司都按照合同規定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。因此申請理賠時,無須像報銷型醫療保險那樣,要提供費用發生的相關票據原件。在目前市面上,保險公司推出的補貼型醫療保險,主要有按住院天數累積給付的住院補貼型醫療保險,以及向接受手術者提供的手術費用補貼型醫療保險。補貼型醫療保險分為1年期、終身型及介于兩者間的定期型(如10年、20年期)。1年期補貼型醫療保險最大優點在于其靈活,投保人可根據自身需求,選擇保障額度;而缺點在于需每年續保,一旦發生重大疾病,以后年度續保難度會隨之增加;這類保險的保費也會因被保險人年齡的增大而逐年上升。最新醫療保險條例對終身的補貼型醫療保險,保險公司一般采用平準保費,即保費不會隨被保險人年齡增長或身體狀況變化而增加,且不存在中途保險公司提高保費或拒保現象,可對被保險人生存期內的疾病進行重復理賠。正因為有這樣的優點,使得終身的補貼型醫療保險的費率較高。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫療保險計算方法有哪些 如何計算
摘要:醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫療保險計算方法有哪些?補充醫保如何計算?醫療保險計算方法有哪些基本醫療保險繳費:基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合原則,保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。用人單位繳費一般為職工工資總額的6%左右,個人繳費為本人工資的2%。個人繳費全部計入個人賬戶,用人單位繳費的30%左右劃入個人賬戶,其余部分用于建立統籌基金。單位繳費的費率在6%左右,職工個人的費率為2%。企業繳費部分的計費依據為上月工資總額,機關事業單位、民辦非企業單位、社會團體和職工個人繳費的計費依據由社保經辦機構負責核定。個人賬戶主要用于小病或門診費用,統籌基金主要用于大病或住院費用。統籌基金起付標準控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。參保人員應在納入參保范圍3個月內參保,自繳納職工醫保費的次月享受。未在規定時間內辦理參保手續,或連續中斷繳費三個月的,視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續并連續繳費滿6個月后,方可享受醫保待遇。參保人員退休時,職工醫保繳費年限不足30年,且其累計中斷繳費時間在1年(含)以上3年以下的,統籌基金(含重大疾病補助資金)承擔比例降低5個百分點;累計中斷繳費時間3年(含)以上的,統籌基金(含重大疾病補助資金)承擔比例降低10個百分點。累計繳費滿30年及以上的中斷繳費人員,統籌基金(含重大疾病補助資金)承擔比例不再降低。補充醫療保險計算方法城鎮在職職工繳納比例:單位7%,個人3%,其他人員個人10%。繳費基數上年度全市職工月平均工資醫療個帳醫保個人賬戶每月按年齡標準劃入:36周歲以下的,劃入60元;36周歲以上至46周歲以下的,劃入75元;46周歲以上的,劃入97.5元。特殊病種門診統籌待遇種類(20種):各類惡性腫瘤(放療、化療)、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙(地中海貧血)、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、高血壓病二期以上(含二期)、冠心病(反復發作的心絞痛或心肌梗塞)、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ級以上)、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)、類風濕關節炎、血友病、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、癲癇、腦血管疾病后遺癥、多發性硬化癥、重癥肌無力待遇:個人支付門診醫保費用累計1000元以上的,由統籌基金支付70%,年度累計支付限額為5000元。住院補充醫療待遇(須連續參加補充醫療保險滿1年(含1年)以上):參保人因病住院,享受住院基本醫療保險待遇(含特定病種門診醫療費用報銷待遇)后,社保年度超過4000元以上部分,由統籌基金支付90%。連續參加補充醫療保險繳費滿1年不滿2年、滿2年不滿3年的,滿3年以上的的,年度累計支付限額分別為8萬元、10萬元、12萬元。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 廣州醫保卡領取地點及醫保卡查詢方法介紹
摘要:廣州醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。根據廣州醫療保險政策規定,參保方式不同,因此領取醫保卡地點也不同。那么,廣州醫保卡領取地點有哪些呢?如果想要查詢醫保卡,該如何查詢呢?廣州醫保卡領取地點1、單位參保:由單位經辦人到單位所屬轄區醫保經辦機構統一領取;2、靈活就業人員參保:繳費次月的25日后到越秀區教育路88號光大銀行領取;3、居民參保:參保登記街道勞動保障服務機構到所屬的醫保分局領取居民醫保,再發放給居民;4、學生參保:學校經辦人到學校所屬的醫保分局領取居民醫保卡,再發放給學生;5、市屬社會申辦退休人員參保:市/區退管辦經辦人到所屬的醫保分局領取新增退休人員的醫保卡后,再發給參保人;6、省屬單位社會申辦退休人員參保:到越秀區教育路88號光大銀行領取。廣州醫保卡查詢方法查詢醫保卡的余額可以知道自己每個月通過公司交的醫保費用是否到賬,同時也可以在醫院或者藥店付賬時有個大致準備。據了解有些地方的醫保卡還可以買生活消費品,那余額查詢就相當于信用卡查賬了,對于這個還是要多加了解。方法1.一般最簡單的查詢辦法就是去藥店買藥,買完藥順便問一下余額,超級方便吧方法2.醫保卡查余額就在銀行查詢,如果是光大銀行的就在柜員機查詢,其他銀行也一樣。方法3.打對應銀行的查詢電話也是可以查到的。方法4.可以登陸當地的社保網站上,輸入卡號(也就是保險號)就可以查了。方法5.廣州市醫保卡查詢余額,只要拿醫保卡到開戶銀行就能打余額,拿對應的銀行存摺到開戶銀行就能打明細。方法6.廣州醫保卡發行有農業銀行、光大銀行、商業銀行,你可以用卡或都存折直接去銀行柜員機查詢打印,或者可打這三個銀行的服務熱線查詢就行了。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 商業醫療補充險和醫保有啥不一樣?值得買嗎?
摘要:  很多人一直糾結有了醫保還要不要買商業醫療保險,2020年已有12類大病被納入到大病醫保保障中,其中有1、肺癌;2、食道癌;3、胃癌;4、結腸癌;5、直腸癌;  6、慢性粒細胞白血病;7、急性心肌梗死;8、腦梗死;9、血友病;10、一型糖尿病;  11、甲亢;12、唇腭裂。  而且國家醫保局已將17種抗癌藥納入到社保的報銷目錄里,平均降價達到56.7%,醫保是我們每個人都需要有的,但是醫保的局限性也很明顯。  一、醫保有三大目錄限制:  醫療費用項目需要在醫保的“藥品”“診療”“服務設施”三大目錄里面才能報銷哦,所以目前尚有很多癌癥的特效藥沒有納入到社保報銷目錄里。  其次:起付線、封頂線的限制:  費用超過一定金額才能報銷,而且有自付比例,扣除起付線后,我們還要自付10%-20%,另外還有一些隱性的損失,比如患病期間沒有工作,術后的恢復及開銷,都是需要錢的,這些醫保是無法覆蓋到的  所以商業醫療補充保險和醫保是相輔相成的,補充醫保未涉及到的點,在醫保的基礎上進行一個再報銷,超出醫保范圍之外的高額醫療費用還包括一些治療罕見病,或者癌癥的一些藥物,這類藥物一般價格都比較昂貴,不在醫保報銷范圍內,所以可以用商業醫療補充保險進行報銷。  二、商業性質  商業補充醫療保險除了具有保障的功能外,還可以選擇含有分紅功能的保險。這樣我們不僅在患病期間可以有足夠的資金支持,平日里還可以再拿到一定的分紅,是不是很香啊~  商業醫療保險,針對不同的家庭及經濟情況,所選的產品也是不同的,所以在選擇商業醫療保險的時候,要根據自己的需求合理選擇適合自己的產品進行購買,但是總體來說,商業醫療保險的性價比還是很高的,而且是非常有必要買的,無論從保障方面來看還是其具有的商業功能,都能夠給投保人帶來更大的利益。  以上就是保險的相關介紹,如果說您還有更多關于保險產品的問題,歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信,有專業的資深保險顧問為您解答哦,好保險,聰明選!
2024-09-03 16:23:22
購買保險 投保個人商業醫療保險注意什么
摘要:個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。個人商業醫療保險如何投保?有哪些注意事項? 商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。社會醫療保險具有“低水平,廣覆蓋”的特點,保障程度遠遠不夠,因此需要商業醫療保險作為補充。 個人購買醫療保險注意事項 第一、注意投保年齡的限制。 各家保險公司對最低投保年齡有不同的規定,根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內,一般來講,您不適合投保。年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。 第二、注意如實告知義務條款。 在訂立保險合同時,應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發生責任范圍內的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務。 第三、注意險種的責任范圍。 購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。 第四、注意住院醫療保險的觀望期。 所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫療費用外,對于一般的住院醫療保險,保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內發生的醫療費用支出,保險公司不負賠付責任。 購買個人商業醫療保險有竅門 其一,優先投保住院醫療保險。保險專家說,醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,因此消費者應優先投保住院醫療保險。住院醫療保險的保險期限一般為一年,一年結束后要重新投保。但是,目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保,即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題,一旦發生了賠付,則下一年續保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫療保險時,消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品,從而使自己在續保時處于主動地位。 其二,最好選擇定額給付型醫療保險。保險專家說,費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件,手續簡單,不容易產生理賠糾紛。 其三,醫療保險有投保年齡限制。對于商業醫療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社保報銷的范圍及相關介紹
摘要:社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。本文將介紹社保報銷的范圍及相關內容。

農村醫保社保報銷的范圍

農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口占全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

城鎮醫保社保報銷的范圍

社保五險一金包括工傷,工傷是指因意外原因導致的傷害,不過因社保規范了意外必須是在上班時間內或是上下班回家途中,所以具體要根據實際情況而定,建議增加商業險人身綜合意外傷害保障計劃,因為商業保障是全天24小時范圍內的,沒有時間及區域要求。如果單位給您交了工傷保險就可以報銷了,不過是有規定的,在工作時間、地點等。還有涉及到第三方的話,不好報的。您最好給你加一份商業意外保險,一年也不過一百元,還能給你24小時帶來保障。醫保規定,如果意外傷害有第三人負責的是不報銷的。而不管這個第三人是不是履行理賠責任。所以有醫保,自己最好再買份意外險。

深圳社保局:不孕不育不屬醫保社保報銷的范圍

深圳市社保局新聞發言人黃險峰表示,不孕不育不會對人的身體健康造成危害,因此即便可以通過醫療手段進行治療,也不會納入醫保報銷范圍。在他看來,現有的社保公共資源投放有輕重緩急,增高、減肥、不孕不育等均不能報銷。“還有很多地方的醫保報銷不是很完善,如果現在就把不孕不育納進來,不是現有的繳費水平可以承擔的。”黃險峰表示,社保目前只是一種基本的保障制度,只能保“能吃飽”,“吃得好”則是另外一個層面,“如果以后的經濟水平提高,或許可以通過別的福利途徑來解決對不孕不育家庭的社會關懷。”

北京社區醫院藥品醫保社保報銷的范圍增至1435種

從10月1日起,224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區藥品醫保報銷范圍,這意味著參保人員在1200余家社區定點醫療機構就醫用藥將可走醫保,且報銷比例達到90%,比大醫院更加“合算”。昨日,北京市人力資源和社會保障局發布《北京市基本醫療保險社區衛生用藥報銷范圍》調整的通知,將224種用于治療常見病、慢性病和老年病的藥品,納入北京市社區藥品醫保報銷范圍。據市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹,今后,在社區治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、慢性病的藥品,如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區衛生服務站均可報銷。他解釋,此次醫保社區藥品報銷范圍調整中,增加的重點是治療常見病、慢性病、老年病的藥品,特別是大醫院診斷明確、病情穩定、需要長期服用的藥品。至此,北京市醫保社區藥品報銷范圍由原來1211種增加到了1435種。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 寧波醫保個人賬戶查詢方法有哪些?
摘要:寧波醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。那么,寧波醫保個人賬戶如何查詢?查詢方法有哪些呢?寧波醫保個人賬戶查詢方法1、電話查詢方式:(1)撥打12333(24小時);(2)按1進入“社保賬戶查詢”功能;(3)按2進入“醫保信息查詢”功能;(4)進行按鍵查詢:1鍵是“個人賬戶余額”,2鍵是“個人賬戶其他信息”,3鍵是“本月待遇情況”,4鍵是“資格核準登記情況”,5鍵是“醫保卡狀態”,6鍵是“綜合減負信息”,7鍵是“醫保個賬包干信息”。2、網站查詢方式:(1)進入寧波市人力資源和社會保障局門戶網站;(2)進入“查詢中心”欄目;(3)點擊“社保個人賬戶查詢”,輸入相應內容;(4)在醫療保險欄目中查看相關信息。3、窗口查詢方式:參保人員到醫保政策咨詢窗口提交申請材料辦理查詢。寧波醫保個人賬戶查詢流程

寧波醫保個人賬戶查詢流程

寧波醫保個人賬戶查詢流程寧波醫保定點醫療機構確認條件下面是醫保定點醫療機構確認受理條件,符合下列條件的定點醫療機構中以三級醫療機構及部分綜合性二級醫療機構才可進行受理。1、符合區域醫療機構設置規劃和醫保定點機構設置總體規劃要求;2、嚴格執行國家和省、市有關醫療衛生服務、物價、藥品監督等有關法律法規和政策;3、建立完善的內部醫療服務管理制度;4、儲備藥品中,列入《浙江省基本醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內藥品品種數量占儲備藥品品種總量的比例,專科醫院達到60%以上,三級醫療機構達到75%以上,其它醫療機構達到80%以上;5、已開展的醫療服務項目中,《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》(以下簡稱《項目目錄》)內服務項目所占比例達到72%以上; 、具備獨立的計算機管理系統和與醫療保險計算機管理系統聯網的條件,并配有相應的管理維護和操作人員。在符合上述條件的定點醫療機構中以三級醫療機構及部分綜合性二級醫療機構為主進行確認。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 終身醫療保險 年輕人合適嗎
摘要:現在的80后年輕人忙于工作,往往對自己的身體狀況關心太少,覺得不需要購買終身醫療保險,其實不然,意外無處不在,盡可能的把風險程度降到最低,這就需要我們提前做好保障。廣州市某公司部門經理劉毅剛滿30歲,長期的工作壓力,經常加班加點累得腰酸背疼,劉毅開始覺得應該花點錢投資自己的健康了。年年續保的代價是有可能身體狀況不好時不能再續保,使你在最需要保險的時候,無法得到保障。終身醫療險的“保證續保”功能讓投保人不致于到年紀大時,被“嫌老”的保險所拋棄。此外,一旦生大病住院,就無法正常上班,其間的損失需要彌補,現有的生活水平需要維持。在這種情況下,衡量標準就不是治療花費多少,而是需要多少生活費。而如今一些終身醫療險基本上都是賬戶性質的,“專款專用”。從這個角度看,終身醫療險無疑成為維持生活水平的最佳選擇。越早購買越劃算據統計,人一生中80%的醫療費用發生在晚年,常人生病的概率會隨著年齡增長、免疫力下降而上升,退休后的收入卻可能直線下降;生活沒有規律、煙酒不離口、工作上的競爭和壓力等因素,也為中老年生活提前埋下健康隱患。四十歲以前以命博錢,四十歲以后拿錢買命。終身醫療險就是幫助客戶建立一個專款專用的終身健康保障基金,在經濟能力允許的前提下,越早購買越劃算。同樣的保障額度,早買不僅便宜,還可減輕年長時的經濟負擔,同時,住院就醫負擔可明顯降低。

  終身醫療保險要按需而行

保險專家提醒投保者,在選擇好適合的險種后,簽合同時還須注意一些投保細節。如要細讀保險責任條款,只有在保險責任范圍內發生的保險事故,保險公司才會履行賠付義務。此外,在簽訂保險合同時,要把目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司陳述,以便保險公司判斷是否接受承保或以什么樣的條件承保。而且投保人在收到保單時,應查驗是否附有相關文件,如保單正本、保險條款、保險費正式收據、變更申請書、現金價值表。上述文件齊備后才可簽字。

  終身壽險并非無限制

據了解,現在市場上比較常見的是短期醫療險,需要一年一續保,如果頻繁理賠或者被保險人健康狀況發生變化,轉年保險公司就有可能不再續保,或者加費。而終身醫療險就不存在這個問題,其無條件保證續保,免除客戶擔心因理賠后不能續保的后顧之憂。終身醫療險通常采用均衡費率,保費也不會受投保人健康變化、年齡增長的影響而增加。不過,業內人士表示,雖然終身壽險可無條件保證續保,但這樣的“終身”其實受到雙重因素的限制。其一為給付年齡,筆者在某保險公司最近上市的一款附加終身醫療保險產品宣傳冊上看到,其最高可保障至85周歲,可見其所謂的“終身”是較傳統產品65周歲而言,并非沒有時間限制。另外,終身醫療險也受理賠上限的約束,如保額10萬元的某終身醫療險,若被保險人因住院、重疾等發生的給付已經達到10萬元,則保險合同終止,這就意味著,終身醫療險并不等同于享有終身保障。此外,筆者注意到,目前市面上推出的終身醫療產品大多是津貼類的,并沒有包括住院報銷的部分,所以在投保時也要再搭配其他種類的產品。對于險種的本身瓶頸,業內人士認為,目前市場上的終身醫療險尚處于初級階段,國內醫療體系的現狀和保險市場環境,醫療費用補償型或者不設保額的終身醫療險風險太大,短期內無法實行,但市場前景仍值得期待。很多年輕人工作壓力大,身體處于亞健康狀態,專家建議在工作的同時不要忘了為自己的健康做好安全保障。一份終身健康醫療險,可以確保“專款專用”,是維持生活水平的好選擇。
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