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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第571-580項。

認識保險寧波醫保個人賬戶歷年余額可如何使用？: 摘要：寧波歷年個人賬戶余額一年結轉一次，即每年對上一年度的個人繳費部分進行結轉，由參保人員社會保障卡的醫保個人賬戶直接轉至本人的社會保障卡金融賬戶。當年未結轉的，第二年不再進行累計。但是，寧波醫保個人賬戶歷年余額在使用時有哪些規定呢？本文將為您介紹。寧波醫保個人賬戶歷年余額使用規定參保人員的基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金，其在定點醫療機構就醫時可用于支付掛號費、片子費、鑲牙洗牙費用、住院床位費超醫保支付標準部分、醫保目錄外的治療性部分自費項目，也可在定點零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計、聽診器等藥械和醫用材料，具體范圍見《寧波市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金支付自費醫療服務項目目錄(含部分藥械和醫用材料)》(以下簡稱《自費醫療服務項目目錄》)。參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店按規定使用《自費醫療服務項目目錄》內醫療服務項目發生的費用，由定點醫療機構或定點零售藥店按規定與其實行醫?？▽崟r結算，參保人員個人賬戶歷年結余資金不足支付的，不足部分由其個人現金支付。寧波看牙能用醫保個人賬戶歷年余額嗎最近，李女士的牙齒有點不舒服，去醫院看了之后，發現大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫院看牙，醫生給補了補，都可以用醫保報銷。但昨天打算把牙齒給鑲上，卻被要求全部自費。”李女士有點不理解了。人力資源和社會保障局醫保中心介紹，牙齒治療的費用根據治療項目和材料而定，部分項目在醫保定點醫院是可以刷醫?？ǖ?。而鑲牙不在醫療保險報銷范圍內，所以不能醫保報銷。目前市民去醫院看口腔疾病，已經納入醫保范圍的主要是補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用，如烤瓷牙、種植牙，這些費用通常是經物價部門批準的，屬于特需服務費，所以不能進行醫保報銷。不過，市民如果去鑲牙、洗牙，可以用醫?？ǖ臍v年賬戶余額支付。“因為目前的醫保是基本醫療保險，不是所有的醫療項目都可以納入醫保統籌范圍。”區醫保中心工作人員告訴記者，按照《寧波市區城鎮職工基本醫療保險醫療服務項目管理辦法》規定，基本醫療保險醫療服務項目實行準入管理，項目范圍按《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》。辭職離開寧波醫保賬戶如何轉移陳先生：下個月，我和現單位的勞動合同到期，準備離開寧波回老家發展，請問我以前繳納的醫保和養老金該怎么處理，能取出來嗎？市人力資源和社會保障局：職工辭職后要返回原籍的，可以通過醫保關系的轉移接續上。辭職后，返回原籍參保人的醫療保險可以按以下辦法接續：原籍有接收單位的，參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫保卡到參保的醫保經辦機構領取醫療保險《參保憑證》，再憑《參保憑證》到原籍醫保機構申請醫保關系轉入；原籍無接收單位的，參保人中斷參保并停止醫保待遇后，憑身份證、醫?？ǖ絽⒈５尼t保經辦機構辦理醫療保險個人賬戶清算并提取個人賬戶余額，透支的需償還，經辦機構打印《參保憑證》交給參保人，參保人憑《參保憑證》到原籍經辦機構申請醫保繳費情況轉入。; #寧波醫保 #醫療保險 #醫保報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險社會醫療保險是什么？: 摘要：社會醫療保險是關乎我國居民生活利益的保險，國家更是有相關法律法規，保障我國社會醫療保險健康發展，正確實施。很多人疑問什么是社會保險，小編為您解答。我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。2011年07月05日，人社部下發通知，通知說明失業者參加醫保個人無需繳費。醫療保險的結算程序主要有兩種，一是特殊病種，另一個是急診結算。其中特殊病種是定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。而急診結算則是參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是，隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。補充醫療保險保險是相對于基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。補充醫療保險保險與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險后，由單位或個人根據需求和可能原則，適當增加醫療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險?；踞t療保險保險與補充醫療保險不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫療保障，起到穩定社會、促進發展的作用。國家政策規定，正規公司需要為自己的員工購買社會醫療保險。為了相應國家的這種號召，如今社會很多公司都為自己的員工購買了醫療保險，但很多人由于缺乏具體的保險知識而不知如何去查詢它。事實上，大部分人都不知道社會醫療保險如何查詢余額，如何查詢個人消費記錄以及個人及單位繳費情況。針對這種情況，下面來具體介紹下究竟如何查詢社會醫療保險。社會醫療保險都是在自己所屬的地購買，正因為個人購買的社會醫療保險所屬地不同，我們在查詢的時候就必須要去參保地社保網查詢。各地不同登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站，點擊“個人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月），即可查詢本人參保信息。除此之外，因為有時登陸當地社保局，其功能并非完善和穩定，而有的人也會認為在網上查詢的方法不夠直接，那么我們還可以通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333兩種方法查詢。而需要注意的是，查詢是需要本人身份證或社保號的，在查詢之前我們需要將這些準備好，以免在需要的時候出現不必要的麻煩。而有些人對社保號不是很清楚，或是不小心遺忘了，那么就可以攜帶身份證到參保地各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。在那里大多問題都能得到詳細的回答。; #社會醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫療責任保險為醫患排憂解難: 摘要：經常會發生醫院拒絕接收病人的時間，近年來更是引起大家的關注。究竟是什么原因導致醫院經常出現這種情況呢？這里不得不談到醫療糾紛案件了。是什么導致醫療糾紛，醫患緊張呢？究竟如何避免呢？
　　醫療責任險產生的原因
醫療行業的高風險是國際公認的，隨著經濟的繁榮和法律制度的完善，國人重視生命和健康的意識也在不斷加強，對醫療效果的期望和要求也越來越高。二者的矛盾于是成了醫療糾紛愈演愈烈的重要原因。為此，每年都有很多醫院為處理醫療糾紛投入大量人力、物力，并造成很重的財務負擔。醫生面臨來自患者的重重壓力，無奈只能選擇自我保護，執業行為日趨消極保守。有數字顯示，近年來醫療糾紛正以每年30%的速度遞增，醫療糾紛的個案賠償金額也從過去的幾千元、上萬元增至幾十萬元、上百萬元。造成醫療糾紛高發、賠償金額巨增，一方面緣于患方維權與自我保護意識的增強，另一方面與患者對醫療行業的高風險性理解不夠、個別醫生責任心不強等因素有關。一位外科醫生坦言，現在由于醫療糾紛中的賠付問題，醫生的執業壓力很大。面對各種壓力，一些原本做起來游刃有余的手術，現在都無人敢問津了。有業內人士分析說，要想醫生拿穩手術刀，放手做高難度的手術，一旦失誤可以通過其他渠道得到相應的補償，職業保險是一種較好的辦法。為規范醫院管理，規范醫療行為，減少醫療事故的發生，保障醫患雙方權益，新中國成立以來，國家和各級衛生行政管理部門陸續頒布了一系列相關法規，特別是1997年以來，每年都有多個與醫療衛生工作有關的法規出臺，2002年，僅圍繞新頒布的《醫療事故處理條例》，衛生部就出臺了7個配套文件。為防范醫療事故，各醫療機構也都制定有相應的規章制度。盡管如此，在日常醫療工作中，特別是在新醫療技術和方法的應用中，風險仍然時時存在，有些事故還是難以避免。如何化解醫療風險，解除醫院和醫務人員的后顧之憂，已經成為亟待解決的新問題。隨著近年來我國經濟社會的不斷發展，法制環境的日趨健全和人們維權意識的逐步提高，醫患糾紛呈現新的特點，醫患關系有待進一步和諧的環境下，推出此責任險顯得非常必要。一、醫療責任保險介紹醫療責任保險是指投保醫療機構和醫務人員在保險期內，因醫療責任發生經濟賠償或法律費用，保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。具體地醫療責任保險是指按照權利義務對等的原則，由保險公司向被保險人收取一定的保險費，同時承擔對被保險人所發生的醫療事故給付賠償金的責任。既可由醫生個人投保，也可由醫院投保，保險公司承擔醫療機構及醫務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中，因過失發生醫療事故造成的依法應由醫院及醫務人員(即被保險人)承擔的經濟賠償責任。二、醫療責任保險的重要性醫療責任保險重要性：能夠有效分散醫生執業風險；緩和醫患矛盾；推進醫學新療法、新技術、促進我國醫學科學的發展以及提升我國醫療的整體水平： (一)對于醫療機構以及醫療行業來說，投保醫療責任保險首先可以轉嫁執業風險，減輕財務負擔。 (二)對保險公司而言，開辦醫療責任保險有利子拓寬業務領域，增加經濟效益。 (三)對社會發展而言，醫療責任保險有利于緩解社會矛盾，維護社會穩定。　　發展醫療責任保險還有利于保護各方合法權益，共建社會主義和諧社會。醫療責任保險對醫院、醫務人員、患者和保險公司都有好處。既能讓醫生解除高額賠付的后顧之憂，給醫生吃“定心丸”，激勵他們增強醫療安全意識，勇于知難而上，改革創新，提高業務質量，增強醫院和醫生在公眾心中的信譽度，促進醫學技術水平的不斷發展；同時可以使患者得到及時的經濟補償保險公司只要經營得當，也會因此有一筆可觀的經濟收益。這種良性循環，才是醫、患、保共同追求的目標。三、醫療責任保險條款解讀要搞明白醫療責任保險就一定要對保險條款進行解讀，明確保險責任、承保范圍等也關系到自己的切身利益，下面是對醫療責任保險條款的簡要解讀：　　醫療責任保險將被保險人定義為“凡依照中華人民共和國法律設立、有固定場所并取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構”，承保因執業過失造成的患者人身損害，不僅包括醫療機構對患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進行的損害賠償，還包括了精神損害賠償。這樣的規定防止了巨額的精神損害賠償給醫療機構造成的經濟上的壓力。此外，保險人事先書面同意的法律費用，包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等也在保險責任范圍之內。被保險人還可以投保醫療責任的附加條款，通過這種擴展了的保險責任，承保醫務人員的無過失行為。　某保險公司的醫療責任保險規定，如果發生醫療意外導致被保險人承擔責任時，醫療機構可以通過購買附加醫療意外責任保險而承保醫療意外。四、醫療責任保險制度從上個世紀90年代開始，在深圳、云南、青島、廣州、黑龍江、內蒙等省市先后開展了醫療責任保險，有些省市還相繼出臺政府關于實施醫療責任保險統保的規范性文件。這些探索和嘗試為我國建立完善的醫療責任保險制度提供了有利的經驗，同時也反映出當前醫療責任保險存在的問題，需要我們進一步共同研究解決。在我國，醫療責任保險剛剛處于起步階段，這種新的保險產品還沒有被公眾所普遍接，所以醫療責任保險體制仍處于一個相對初級的階段，我國要不斷加強和推進醫療責任保險體制，可以學習美國先進的醫療責任保險體制，并根據我國的社會主義初級階段的國情進行修改和調整，堅持正確的發展模式，相信在不遠的將來，我國的醫療責任保險制度會慢慢健全。; #醫療保險 #責任保險 #保險制度
2024-09-03 16:23:22

認識保險住院津貼險切忌“小病大養”: 摘要：隨著物價上漲，醫療費用的快速攀升也讓許多人感覺Hold不住。除了傳統的重大疾病保險外，不少人還附加選擇了住院津貼保險來彌補住院停工給自己帶來的損失。然而,住院津貼險并不是任何情況下都予以理賠的。作為一種商業健康險，住院津貼保險的目的是彌補被保險人因發生健康保險事故后需要住院治療，除本身醫療花費以外，如誤工費、營養費等損失。因此，被保險人切忌“小病大養”，以免遭遇拒賠。如2010年，張先生購買了一款重疾險附加個人住院醫療津貼險（200元/天）。去年10月28日，他向保險公司申請理賠，稱其10月7日騎自行車摔傷，被診斷為“全身多處皮擦傷”，住院治療，10月24日出院。保險公司進行理賠審查后，認定事故發生在合同有效期間內，被保險人住院17天，預計賠付住院津貼3400元。但在調閱其住院病歷時，保險公司發現醫囑單顯示張先生住院期間，僅有3天輸液記錄和一些口服藥物治療，護理記錄記載損傷處無滲出，也無任何不適。再由主管醫生處了解到的情況看，他當時去急診處就診，并稱只有住院才可報銷醫療費，醫院尊重其意見，允許住院治療。由此，盡管病歷記載張先生的出險經過與報案經過一致，但根據調查結果，保險公司認為其傷情完全可以在門診處進行診療處理，無住院的必要性，遂發出拒付住院津貼的通知。上述事例提醒消費者，切莫為“謀取”住院津貼保險金而“小病大養”，以免夸大保險事故損失卻得不到保險理賠，徒費心機。溫馨提示：對于一般的保險消費者來說，挑選適合自己的住院津貼保險也有一定的講究。

首先，應關注保障范圍。引發住院的原因主要包括意外和疾病，最好這兩種住院原因在住院津貼保險的保險責任中都要包括，否則這款住院津貼保險對風險的覆蓋就不夠全面。其次，要關注保障期間的長短。一般是一年左右，實際上在某一次出險理賠后，不少保險公司便不再提供續保服務，建議選擇保障期限較長或可以保證續保的產品。第三，是對給付天數和免賠天數也要有充分了解。對于被保險人而言，自然是給付天數越多越好，免賠天數越少越好，在投保前，應對此進行充分比較。; #住院津貼險 #醫療保險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

認識保險社會醫療保險住院報銷保準是怎么規定的: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。醫療保險住院報銷分為兩種，主要是城鎮職工醫療保險住院報銷和新農合醫療保險住院報銷。本文將詳細介紹兩種醫療保險住院報銷標準。
城鎮職工醫療保險住院報銷標準
1、參保人員在門診治療時的醫療費用按以下程序支付：(1)從個人賬戶中支付；(2)個人賬戶用完后，由本人自負。2、參保人員住院治療時的醫療費用支付，實行確定起付標準、超過起付標準部分分段支付以及住院醫療費用最高支付限額的辦法。(1)參保人員住院醫療費用在起付標準內的部分由個人自負。起付標準根據市區醫療機構的類別分別定為：一級醫院400元；二級醫院500--800元，二級醫院中區屬醫院為500元；三級醫院900元；家庭病床的起付標準為150元。轉至市外的醫院(原則上三級醫院)，起付標準為1200元。職工因病年內多次住院者，從第二次起起付標準每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標準支付。轉外、家庭病床起付線不減半。(2)起付標準以上至最高支付限額30000元以下的符合規定的醫療費用，由統籌基金支付，個人仍要自負一部分，個人按金額分段負擔比例為:5000元以內(含5000元)，個人自負20%；5000元以上至10000元部分(含10000元)，個人自負14%；10000元以上至30000元部分(含30000元)，個人自負7%。退休(職)人員按上述比例60%執行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執行。(3)根據國家保障基本醫療的原則，職工一年累計住院符合基本醫療保險的費用30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫療費用按醫療救助基金管理辦法的規定執行。(4)參保人員住院醫療費用自負部分,先從參保人員個人賬戶支付，賬戶不足的，用現金支付，其中醫療保險不報銷的費用，只能現金支付，統籌基金支付的部分由醫療保險經辦機構與醫院結算。職工基本醫療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫療費用，由救助基金支付90%，個人支付10%。
新農合醫療保險住院報銷標準
一般鄉級醫院就診起付線100元，報銷比例85%左右；縣級醫院就診起付300—500元，報銷比例75%左右；市級醫院就診起付線800—1500元，報銷比例65%左右；省級醫院就診起付線2000—3000元，報銷比例55%左右。
醫療保險住院報銷——相關資訊
重慶大學生醫療保險住院報銷最高可報12萬
大學生住院醫保基金報銷起付線：一級醫院100元/次，二級醫院300元/次，三級醫院800元/次。報銷比例為：一檔參保的大學生校醫院（校醫院為二級及其以下）和校外一級醫院80%，校外二級醫院70%，校外三級醫院（校醫院為三級的）60%，二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫藥費報銷執行住院的報銷比例和起付線。對特殊疾病中的慢性病門診醫藥費不設報銷起付線，報銷比例與住院一致，學年內報銷封頂線為2400元，同時患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。對大學生中符合計劃生育的孕產婦，給予每人100元的產前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補足400元。
河北省城鎮居民醫保住院費用報銷比例達70%左右
省人力資源和社會保障廳副廳長景慶雨介紹，為提高職工和城鎮居民參保人員醫保待遇，切實使群眾受益，今年以來，我省在11個設區市因地制宜地開展了居民醫保門診費用統籌工作，針對門診多發病、慢性病、門診大病，從醫?；鹬忻咳嗣磕昴贸?5—35元不等，建立了形式多樣的城鎮醫保門診費用統籌制度，方便了參保居民的非住院就醫需求。同時，省人社廳積極與省財政部門協調配合，各級政府對城鎮居民參保人的一般性補助由每人每年240元提高到280元，目前已經落實到位。此外，城鎮醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額，今年分別達到當地職工年平均工資和當地居民年可支配收入的6倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例在現有比例上逐步提高，目前已達到70%左右。; #社會保險 #醫療保險 #醫保報銷
2024-09-03 16:23:22

購買保險我們為什么要購買醫療保險？: 摘要：很多人在選擇購買保險的時候，保險公司都會推薦醫療保險，近年來，保險行業不斷推陳革新，新的保險產品層出不窮，為什么醫療保險始終受大家的歡迎呢？為什么我們要購買醫療保險呢？醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的分類：
一、商業醫療保險
報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
二、津貼給付型醫療保險
簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。無論得了什么病，在治療中花了多少錢，賠付標準不變。如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償，如因病假所產生的收入損失、交通費用等。“錦上添花”的津貼給付型醫療保險通常來說，如果已經參加了社會醫療保險，則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。津貼給付型醫療保險與社會保險沒有直接聯系，只要住院或者手術，保險公司就必須賠償。醫療保險投保建議購買醫療保險首先要考慮的是報銷醫療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題，只有將基礎的保障夯實，在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫療保險可以優先選擇津貼給付型醫療保險。
三、費用型醫療保險
費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與“社保” 基本一致。無醫保如何購買：首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平，一般的疾病住院治療時間為10天左右即可，投保費用型產品，合理住院醫療費用若按80%的比例報銷，就可以報銷大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數是10天的話，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對而言，理賠的金額較少，而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大于這個數字，所以建議首先投保費用型，之后考慮購買津貼型。
四、社會醫療保險
我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
　　醫療保險的作用：
1、醫療保險制度的建立和實施，集聚了企業單位和個人的經濟力量，加上政府的資助，對患病的勞動者給予物質上的幫助，提供基本醫療保障，其社會化程度高，有利于勞動力流動，減輕企業社會負擔，促進企業體制改革，建立現代企業制度，適應市場經濟體制要求。與此同時，還可以解除勞動者的后顧之憂，激勵勞動者積極工作，有助于消除社會不安定因素，穩定社會秩序，從而對經濟體制改革的進行和社會主義市場經濟體制的建立，起到保證作用。2、在我國社會主義制度下，個人消費品的分配實行"按勞分配"原則，勞動者及其家庭的生活，主要依靠勞動報酬維持，而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病，不能從事勞動，正常收入中斷或減少，勢必會影響勞動者本人及其家庭的經濟生活。醫療保險制度的實施，可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質幫助，盡快恢復身體健康，重新從事勞動，取得經濟收入，從而可以有效地幫助患病的勞動者從"因病致貧"或"因貧致病"的"貧病交加"困境中解脫出來，并能在社會生產發展的基礎上不斷改善和提高其物質文化生活。3、醫療保險制度的建立，可以有效地依靠國家、單位和個人的經濟力量，籌集衛生費用，積極發展各類衛生保健事業，加強重大疾病的防治，改善農村醫療衛生條件，實現"2000年人人享有衛生保健"的全球衛生發展戰略目標，從而對提高全民健康水平，乃至民族昌盛、國家富強發揮著重要作用。4、醫療保險制度的實施，可以有效地保障勞動者身體健康，提高勞動者素質，從而對于提高勞動生產率，促進生產的發展發揮著重要作用。勞動力是社會生產力中最活躍的因素，是首要的生產力。因之，疾病的醫療是勞動力再生產的必要條件，醫療費用是勞動力再生產的必要費用。醫療保險制度的實施，為勞動者減少疾病，生病得到及時治療，恢復身體健康，并以健康的體魄投入生產勞動提供了重要保證。5、在我國社會主義市場經濟條件下，要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度，體現效率優先、兼顧公平的原則。醫療保險，對于勞動者來說，雖然在考慮其勞動狀況，如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別，但它并不與勞動者的勞動數量、勞動質量直接掛鉤，而是保障勞動者在患病后有均等的就醫機會，依據其病情提供基本醫療服務、給予必要的醫療保障。因而有助于合理調節社會分配關系，實現效率與公平的結合和統一。6、醫療保險制度的建立和實施，對于培育全民自我保障意識，實行自我積累，增強自我醫療保障能力，控制醫療費用，有效利用衛生資源，以及提倡適度醫療消費，發揚互助共濟精神，乃至社會主義精神文明建設，都有著重要作用。; #醫療保險 #醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識醫?？ɡ锏腻X能取嗎？是否合法？: 摘要：醫?？ㄖ械慕痤~如今很多省市都可以直接在線進行查詢，社?？▽儆趥€人財產，里面的金額是可以套現呢，有市民打起了醫保卡的主意。賴某持父親的社?？ㄔ谝荒觊g惡意發生醫療消費超42萬元，被判處有期徒刑3年！今年1月份，在深圳市社會保險基金管理局召開的醫療保險監管情況通報會上，市社保局提醒參保人，醫?？ㄌ赚F不僅給醫療保險統籌基金帶來風險和損失，也給參保人帶來損失。歡迎市民舉報醫保違規行為，舉報有獎。非法利用醫?？ㄌ赚F可獲50%利潤“參保人陳某一直有慢性病，行動不便，需要到醫院長期開藥。保姆馬某代勞幫他到醫院開藥，幾次以后她發現有機可乘，剛開始是給自己開些藥用，慢慢地她被藥販子盯上了，就開始大量地開藥，再把藥賣給藥販子牟取利益。甚至在雇主死亡后，她繼續盜用該社?？ㄌ姿?。前后金額高達20萬元左右。”市社保局醫保監督處處長肖敏靜介紹，經過調查取證后已將陳某移送公安機關，被追究刑事責任，判處3年有期徒刑。肖敏靜介紹，工作人員曾打過電話暗訪，了解到用社?？ㄌ姿幊鰜碡溬u，大概能有50%-55%的利潤。“深圳大部分參保人年輕、少疾病，個人賬戶積累較多。部分人認為個人賬戶是個人的財產可以自由支配。不法分子就抓住這個心理通過在醫院蹲點、網絡、街頭廣告燈不法手段散播信息，誘惑參保人。導致有些參保人只看眼前利益，寧愿自己損失資金主動參與套現，甚至沒有認識到這種套現基金的行為是犯罪。”她介紹，還有兩個案例，都是子女拿父母的社?？ㄌ赚F，金額高的有40多萬元，也被判處了2-3年的有期徒刑。8個月查處違規金額130余萬元深圳市社保局新聞發言人黃險峰表示，目前不法分子日益猖獗，而參保人法律意識淡薄，對醫保基金和個人賬戶認識有誤區。“很多人認為，個人賬戶的錢就是自己的，可以自由支配。其實不是的，醫保個人賬戶的錢是醫?；鸬囊徊糠?，專門用于支付門診基本醫療費用、住院自付的基本醫療費用等，并不是個人的存折。因為深圳參保人醫保待遇高，參保人只要個人賬戶的錢用完后，再看病超過上年度社會平均工資的5%，就可以由統籌基金報銷70%，個人只要付30%。很多人就利用這個來牟取不法利益。”黃險峰介紹，為維護社?；鸢踩?，確保“醫?；?rdquo;三方受益達到共贏，市社保局自2012年4月正式成立醫療保險監督處，主要負責全市定點醫療機構和零售藥店醫療服務情況監管工作、參保人就醫行為監管工作、門診大病待遇審批等。據介紹，去年4-12月，醫保監督處累計檢查定點醫療機構600余家，檢查病歷近1.7萬份，共查出違規病歷3000余份，涉及違規金額130余萬元，核卡約10萬人次(其中住院4萬人次，門診6萬人次)，發現冒卡住院、非醫保記賬住院6例。檢查處方診療單等100余萬張，違規金額63萬元。共接受投訴舉報80余宗，12宗立案調查，并全部結案，涉及金額25萬元，并對舉報人予以獎勵。小知識：自2010年1月開始，醫保個人賬戶新劃入的資金專項用于參保人員的醫療消費，參保人員持社保卡到定點醫院和定點藥店就醫取藥時可直接刷卡結算，不能自行支取。2009年12月31日前注入個人賬戶的資金仍可以自行支配。; #醫?？?/a> #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險什么是社會醫療保險制度？: 摘要：每一個行業都有其特定的法律法規，規范其正常健康發展。我國醫療保險也有一沓行之有效的保險制度，接下來小編介紹給大家。
　　什么是醫療保險制度？
醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。它是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。我國社會醫療保險已經實現了制度全覆蓋，并正在走向人員全覆蓋。然而，社會醫療保險覆蓋面的擴大并不意味著人民群眾醫療保障實際水平的同步提高，醫療保障供給與老百姓的醫療保障需求之間仍有較大的差距，老百姓的醫療費用負擔依然較重。因此，社會醫療保險既要提高覆蓋率，更要增強可及性。本文認為，要從我國經濟社會發展的實際出發，根據老百姓疾病風險保障的需求和政府的責任，進一步明確覆蓋對象，適度擴大責任范圍，適度提高保障程度，優化制度，改進管理，降低成本，以最低的社會成本提供最優的疾病風險保障服務，并實現社會醫療保險制度的永續健康運行。根據政府有關部門公布的統計數據，2009年底，全國參加職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的人數已有4億多，加上參加農村合作醫療制度的有8.3億人，兩者合計，我國社會醫療保險制度所覆蓋的人數已經超過12億。這意味著我國社會醫療保險不僅實現了制度全覆蓋，而且正在快步走向人員全覆蓋。然而，我們必須注意到，社會醫療保險覆蓋面的擴大并不意味著人民群眾醫療保障實際水平的同步提高，醫療保障供給與老百姓的醫療保障需求之間仍有較大的差距。因此，社會醫療保險既要提高覆蓋率，更要增強可及性。黨的十八大報告提出，“要堅持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟巍⒖沙掷m方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系”。目前，在全國大部分地區，覆蓋城鎮居民的醫療保險和覆蓋農村居民的新農合的起付線、報銷比例、藥品目錄、報銷封頂線等都不盡相同。
　　增強社會醫療保險可及性的對策建議
現行社會醫療保險制度三個項目的覆蓋對象存在重復交叉，需要通過制度整合和優化設計來明確界定其覆蓋對象，進而明確地區和部門職責，以促進社會醫療保險制度盡快實現覆蓋全民之目標。為此，重點要解決三個問題： 1、研究解決流動就業人員社會醫療保險的參保制度、責任主體和責任機制問題。例如，戶籍在甲地而就業在乙地的農民工，是在就業地參加職工基本醫療保險，還是在戶籍地參加農村合作醫療制度？農民工的參保問題由誰來落實？如何檢查、督促、考核？本文認為，根據城市化的趨勢和同工同酬同保障的原則，凡是與用人單位有穩定勞動關系的人員，無論其戶籍在何處，均應強制參加職工基本醫療保險制度，其責任主體是用人單位和就業地政府。與這一條相配套的是要盡快解決社會醫療保險關系轉移問題。 2、研究解決“新市民”的社會醫療保險參保問題。與流動就業緊密相聯系的還有一個“新市民”參保問題。例如農民工子女、配偶的參保問題，應當根據其在遷入地實際居住的時間長短，來確定是否可以納入遷入地城鎮居民基本醫療保險或農村合作醫療制度。因為他們已經是該地區的社會成員，并為該地區作貢獻，他們應當享受這種權利。建議在充分論證的基礎上確定一個合理的時間長度。 3、在有條件的地方盡快推進城鄉社會醫療保險制度的整合。即把農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險制度整合成為一個制度。在這樣的地區，社會醫療保險制度只有兩個，即：凡是有工作單位的人均參加職工基本醫療保險制度，對于這個人群應該是強制參保；其他人群則參加城鄉居民社會醫療保險制度，這個人群無法強制，只能通過制度的合理設計和政策宣傳引導他們參加保險。; #社會醫療保險制度
2024-09-03 16:23:22

認識保險大學生辦社?？ㄓ惺裁从?？: 摘要：大學生辦社?？ㄓ惺裁从茫可鐣Ｕ峡ㄊ怯舍t療保險經辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用于驗明身份，記錄、儲存個人帳戶資金及使用情況的電子信息卡片。大學生辦社?？ㄖ饕侵羔t?？ǎ槍δ阍趯W校期間發生的疾病、就醫等，可以通過社?？▓箐N一部分。
大學生辦社?？?mdash;—相關鏈接
2009年廈門大學生喜領社會保障卡
廈門市大學生參加城鄉居民基本醫療保險辦法從2009年下半年出臺實施以來，截至11月底，已有近9萬名在校大學生登記參保，首批6萬張社會保障卡已經制作完成，即將發放到參保大學生手中。參保的大學生可以持社會保障卡在各定點醫療機構方便地就醫，享受基本醫療保險待遇。“大學生沒有什么經濟來源，有了社會保障卡，我們再也不用為看病貴而發愁啦！”手里拿著剛剛領取到的社會保障卡，集美大學計算機工程學院09級新生張麗菁興奮地說，“大學生醫保讓我們高校學生得到了實惠！”據了解，大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準和政府補助標準，按照中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。即學生每年負擔50元，政府每人每年補助190元，年補助總金額達1700多萬元；醫療費保障水平高，不但大病的醫療費用保障額度高，而且門診的費用也能夠報銷一定比例，一年最高報銷額度為7萬元；另外，可以在全市的定點醫療機構憑社會保障卡就醫，十分方便。市勞動保障局局長林建農表示，大學生參加城鎮居民基本醫療保險，切實保障了廈門市大學生的基本醫療，促進了社會和諧與穩定，使廈門市基本醫療保險制度實現了機關事業單位工作人員、企業職工、靈活就業人員、城鎮和農村居民、未成年人以及在校大學生的全覆蓋，標志著廈門人人享有基本醫療保險的城鄉居民醫療保障體系已經建成，走在全國前列。
大學生如何參加醫保？報銷多少費用？
大學生參加醫保待遇享受時間為當年的9月1日至次年的8月31日。大學生2013年9月～2014年8月學年度居民醫保個人繳費標準為：一檔60元/人·學年，二檔150元/人·學年。個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。對大學生中的困難群體，按照我市相關標準給予個人繳費資助，只收取扣除政府資助金額后的個人應繳納參保費用。普通門診最高報80%按照這項政策，從今年9月1日起，大學生普通門診按每人每年50元定額標準由校醫院統籌安排，?？顚Ｓ?，結余作為指標結轉，超支由校醫院負擔。經校醫院同意到其他醫保定點醫療服務機構門診就醫的費用，由校醫院按規定報銷。其報銷資金從校醫院統籌安排的大學生普通門診定額中支付。學生每次普通門診醫藥費用報銷比例分為兩檔：一檔75%、二檔80%。學年度的報銷封頂線由學校根據參保大學生人數、普通門診就醫以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫療保險（放心保）經辦機構確定，原則上不得低于本學年度一檔個人繳費標準。大學生發生無第三方責任的骨折、關節脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫療費用醫?；鸢?0%報銷，封頂線為每人每年1000元。住院最高可報12萬大學生住院醫?；饒箐N起付線：一級醫院100元/次，二級醫院300元/次，三級醫院800元/次。報銷比例為：一檔參保的大學生校醫院（校醫院為二級及其以下）和校外一級醫院80%，校外二級醫院70%，校外三級醫院（校醫院為三級的）60%，二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。; #社會保險 #醫療保險 #社?？?/a>
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認識保險職工養老保險手冊是什么？: 摘要：很多辦理職工養老保險之后，會拿到一份職工養老保險手冊，這就是什么呢？對此，小編總結了一些職工養老保險手冊的常識，希望可以幫到大家。職工按規定參加社會保險后，由用人單位到社保經辦機構領取職工養老保險手冊等。那么，職工養老保險手冊由誰管理呢？如果遺失怎么辦？如何辦理補辦手續？需要提供什么證件？到哪里申請？
　　社會保險手冊、證、卡的領取和補辦
一、首次領取 1．首次參加社會保險的職工，由用人單位辦妥新增參保手續后，持《蘇州市區企業首次參加社會保險人員情況表》或《蘇州市機關事業單位工作人員社會保險參保花名冊》，至社保經辦機構證卡管理部門領取其《職工養老保險手冊》、《社會醫療保險病歷》、《社會醫療保險證》，交清《社會保險卡》費用（每卡15元）；并于首次參保當月25日后，至市社保中心一樓大廳江蘇銀行蘇州分行“IC卡發放”窗口（在各區參保的單位至相應區社保經辦機構）領取《社會保險卡》。 2．首次參保的靈活就業人員，其《職工養老保險手冊》、《社會醫療保險證》、《社會醫療保險病歷》、《社會保險卡》，由本人按規定在辦理檔案托管、參保登記、委托繳費等手續時分別向就業管理機構、社保經辦機構、江蘇銀行蘇州分行領取或購領。 3．新批準退休的企業職工，由原單位辦妥其養老待遇審批手續后，持《蘇州市企業退休人員養老、醫療待遇審批情況表》，至社保經辦機構證卡管理部門領取其《職工退休養老證》；新批準退休的靈活就業人員、“協保”人員，由本人至托管其檔案的就業管理機構領取《職工退休養老證》。 4．居民醫療保險參保人員，其《社會醫療保險證》、《社會醫療保險病歷》、《社會保險卡》，由戶籍所在地社區勞動保障服務站、學校、托幼機構等代辦單位辦妥其首次參保手續后，分別到市區社保經辦機構、江蘇銀行蘇州分行領取。 5．按規定納入城鎮養老保險的勞動適齡被征地農民，由鎮（街道）勞動保障事務所辦理相關參保及換算手續后，至征地保障經辦機構領取其《職工養老保險手冊》；按規定享受居民醫保待遇的被征地農民，其《社會醫療保險病歷》、《社會醫療保險證》、《社會保險（征地社保）卡》，由鎮（街道）勞動保障事務所辦理其基本生活保障有關手續后，分別到征地保障經辦機構、江蘇銀行蘇州分行領取。 6．享受城鎮老年居民養老補貼的人員，其《蘇州市區城鎮老年居民養老補貼證》，由戶籍所在地社區勞動保障服務站到相應區社保經辦機構領取。二：繳費情況： ①計算職工當年實繳“企業繳納金額”，使用企業繳費系數A的問題。為了確保當年情況當年記載，社會保險管理機構應以十二月三十一日（含）前養老保險費到帳為準，計算出企業繳費系數“A”并通知企業。凡下年度元月一日后到帳的養老保險費，不管對方開戶行何時受理，均應作為下年度該企業補繳，以免重復計算。 ②“繳費工資”超過本省社會平均數的問題為盡量避免把社會分配不公帶入養老保險待遇，職工本人繳費工資為本省上年度社會平均工資二倍以上部分，不繳納基本養老保險費，也不列入計發基數。（如上年度省社會平均工資2000元，某職工實際工資總額4500元，核定時只能按4000元計提，在企業足額繳費情況下，該職工繳費工資為4000元，不能記4500元），對超過部分可另辦企業補充養老保險或職工個人儲蓄性養老保險。 ③尚未實行個人繳費的地區，《手冊》中“繳費工資”計算問題未實行個人繳費的地區，其“繳費工資”公式中“個人繳納金額”和“個人提取比例”均為“零”，應直接用企業為職工個人的繳費金額除以提取比例求得“繳費工資”。 ④因改制而補收養老保險費后“繳費工資”的計算問題應先把改制補收的養老保險費除以補繳年限，再除以0.18（即18%，其中企業提取比例16%，個人2%）得出補交期內的年平均“繳費工資”，記入《個人卡》。 ⑤因補收企業歷年欠繳養老保險費后，“繳費工資”的記載問題。以會計年度（元月一日~十二月三十一日）作為“繳費工資”的核算年度。每年核定后即為定數，不得變更，對當年因補收使繳費工資增加的不受第二種情況的限制。三、遺失補辦 1．參保人員的《職工養老保險手冊》、《社會醫療保險證》、《職工退休養老證》、《蘇州市區城鎮老年居民養老補貼證》遺失的，由其社保關系所在單位或本人（或未成年人的監護人，下同），持參保人員居民身份證等有效身份證件，近期1寸證件照片1張，經本人簽字、社保關系所在單位蓋章的《蘇州市區參保人員社會保險手冊、證補辦申請表》，至社保經辦機構辦理補發申請手續。無社保關系所在單位的靈活就業參保人員、“協保”人員或中斷繳費人員，申請補辦《職工養老保險手冊》或《社會醫療保險證》的，本人應在《蘇州市區參保人員社會保險手冊、證補辦申請表》上注明“靈活就業參保”、“協保”或“中斷繳費”字樣。社保經辦機構審核確認符合補發條件的，按原個人編號補發上述參保憑證，并在補發的憑證上加蓋“補發”章、注明補發日期。申請補辦《社會醫療保險證》的，同時補發《社會醫療保險病歷》。 2．《社會醫療保險病歷》內頁用完的，參保人員可到社保經辦機構領取病歷內芯，也可到定點醫院購買；《社會醫療保險病歷》損壞的，可到社保經辦機構領取病歷封面或內芯；涉及《社會醫療保險證》補發或換發的，按上述第1點規定辦理補發申請手續。 3．《社會保險卡》遺失的，參保人員應持本人居民身份證等有效身份證件立即到江蘇銀行蘇州分行網點辦理掛失手續。因故無法立即至網點辦理掛失手續的，可先撥打“4008696098”通過江蘇銀行客戶服務系統（如已開通電話銀行業務，選擇“3-緊急掛失”；否則選擇“0-人工服務”）進行口頭掛失，并在5天內持有效身份證件（居民身份證一同遺失的，到戶口所在地派出所辦理“臨時身份證”）到江蘇銀行蘇州分行網點辦理正式掛失手續。; #職工養老保險 #養老保險 #醫療保險 #社會保險
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