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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：144299.00

約有1366項符合搜索理賠的查詢結果，以下是第681-690項。

認識保險大地車險好不好？理賠流程如何？: 摘要：擁有了心儀的汽車，接下來當然是為愛車投一份保險，讓愛車多一份保障。然而許多人購買車險的歷程猶如一位司機由“新手”到“老手”的歷程，種種滋味盡在其中。特別是目前購買車險的選擇越來越多。琳琳最近就在苦惱該買哪家的車險，朋友推薦大地車險，可由于是第一次買車險。琳琳覺得還是穩妥一點好，于是琳琳先上網查了一下大地車險到底好不好，以及大地車險一般案件理賠流程如何。大地車險簡介中國大地財產保險股份有限公司是經國務院同意，中國保監會批準成立的全國性財產保險公司。公司成立于2003年10月20日，注冊資本金17.2億元人民幣，總部設在上海。2008年9月27日，中國大地保險第一屆董事會第十一次會議暨2008年第一次臨時股東大會全票通過了中國大地保險第二次增資擴股方案，增資人民幣30億元。10月20日，中國保監會批復：同意中國大地保險注冊資本金變更。大地車險一般案件理賠流程1.報案：開通95590接報案專線，全天候24小時受理保險報案；提供業務咨詢；受理舉報、投訴，并對服務進行回訪。2.調度：全天候24小時調度現場查勘、定損、核損、人傷查勘等任務；受理業務咨詢及舉報、投訴。3.查勘：全天候24小時現場調查和勘察，確定事故原因、事故責任、保險責任，初步估計損失情況，協助進行現場施救，提供索賠指引等服務。4.定損：確定事故損失，繕制《損失情況確認書》；對于超權限重大賠案，逐級上報，并與客戶及時溝通、反饋。5.核價：根據車輛損失項目和清單、車損照片等，通過市場詢價或查閱零配件價格數據庫，對更換零部件的價格進行審核，出具審核意見，確保維修質量及價格公正合理。6.核損：根據定損人員提交的車輛損失項目和清單、車損照片、人員傷亡費用項目和清單、財產損失項目和清單及相應損失照片等，對超權限賠案進行核損，出具審核意見，確保各項損失費用得到合理的評定。7.單證收集：接收索賠單證，進行復核；確定賠款支付方式。8.理算：根據國家有關法律法規、相關部分事故處理結果、保險條款及案件定損核損金額，對保險賠款進行計算。9.核賠：審核理算后的賠案，出具審核意見，保證賠款金額準確合理。10.結案：打印賠款收據、清分單證、結案登記，將相關材料移交財務部門，通知客戶領款。; #大地車險 #車險理賠 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠民生意外險產品及意外險理賠案例及理賠注意事項: 摘要：每個保險公司的險種都很多，做為常見險種的意外險，是比較受人關注的，民生人壽的意外險險種有哪些？意外險理賠時有哪些注意事項呢？
　　民生人壽意外險產品有：
民生金如意護身符意外傷害保險
　　民生短期綜合意外傷害保險
　　民生航空旅客人身意外傷害保險
　　民生陽光旅程交通工具意外傷害保險
　　民生康順老年意外傷害保險
　　民生康順意外傷害保險
　　民生麻醉安全意外傷害保險
　　富貴吉祥意外險
　　富貴安康意外險
　　民生團體意外傷害保險
　　民生無憂行綜合意外傷害保險（B款）
　　富貴平安意外險
　　民生觀光景點團體意外傷害保險
　　民生乘客綜合意外傷害保險
　　民生交通工具意外傷害保險投保人在購買意外險時應明白保險公司對意外事故的定義，保留發生意外事故的憑證以及清楚免責條款。第一、投保人在購買意外險時，應該要求保險公司出示意外險的具體保險條款，尤其是要求保險公司對意外事故的概念進行說明。保險公司對意外傷害的定義通常是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件，所以意外險不是對所有意外都會賠償。意外險賠償要求意外事故同時滿足外來性、劇烈性和偶然性等三項條件。外來性是指意外傷害是由被保險人的人身外部因素作用引起的，如果傷害是由自身疾病引起則不算意外事故；劇烈性是指被保險人受到強烈而突然的襲擊而造成傷害，如果傷害是由被保險人長期操勞所引起也不算意外事故；偶然性是指被保險人發生不能預見和不希望發生的事故，如果傷害被證明是由被保險人故意引起不能算意外事故。第二、被保險人如果發生意外事故，應該注意保留由醫院和公安局等出具的權威憑證，可以為以后向保險公司理賠提供充分證據，而且應該在保險公司通常規定的1至7天期限內盡快報案。被保險人或其受益人要求保險公司理賠意外險時，需要提交保單、死亡證明或殘廢證明、醫藥費報銷單和喪失勞動能力證明等憑證。第三、投保人應該清楚意外險合同中規定的免責條款。免賠額是指保險合同中規定保險公司不負賠償責任的一定損失限額，保險公司只對超過免賠額的損失才進行賠付。保險公司規定意外險免賠額主要是為降低運營成本和提高被保險人責任心，減少一些頻繁發生的小額賠付支出。普通意外險通常將被保險人在賽車、攀巖、滑雪、賽馬和跳傘等高風險運動中發生的意外事故作為免責范圍，不進行理賠。
　　五種意外不理賠
意外險看似簡單，但理賠時保險公司的拒賠決定往往會讓消費者覺得意外。當然，這并不是說保險公司是有意推卸賠償責任。意外險有它的保障范圍，它承保的“意外”與我們日常所理解的“意外”存在不小的差距。在買的時候，最好把意外險理賠中的“意外”搞明白。理賠意外之一：中暑身故不賠2008年夏天，張先生在走下公交車后突然中暑暈倒。在被送往醫院后，經搶救無效身亡。張先生的兒子想到單位為張先生購買了意外險，遂向保險公司提出理賠申請。但讓張先生兒子意外的是，保險公司認為中暑不屬意外，拒絕理賠。解讀：中暑是一種疾病，與患者身體機能、身體素質有關，所以說中暑不是外來的，而是內在因素引起。同時，中暑在一定程度上是可以避免、可以預見的，也不是突發的。因此，中暑不符合意外傷害的定義，不屬于意外傷害。理賠意外之二：妊娠意外不賠周女士在2006年6月購買了國壽某意外險產品。但是，當年12月底周女士意外摔倒(當時懷孕4個多月)，身上出現多處明顯的傷痕，經醫生檢查后，安排住院觀察和治療，后成功保胎。但在出院后，周女士卻遭到保險公司拒賠。解讀：由于被保險人妊娠時意外風險增加，多數意外險產品將“被保險人妊娠、流產、分娩”列為免責條款。目前，只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。理賠意外之三：八級以下傷殘不賠黑龍江齊齊哈爾一位老人因為交通事故導致傷殘，按公安部《交通傷殘等級鑒定標準》鑒定為腰部傷殘八級，右上肢傷殘十級。當這位老人向保險公司申請意外險理賠時，卻遭到拒絕，保險公司的理由是，意外險條款中只對七級以上(包含七級)傷殘進行賠付，老人的傷殘等級不在賠付之列。解讀：目前，保險公司的意外險條款都將中國人民銀行1998年的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為基本的給付標準(燙傷、燒傷除外)，這個標準分為七個傷殘等級(一級最重)共34類。而公安部的《交通傷殘等級鑒定標準》分十個等級(一級最重)342類，要詳細得多。這也就意味著，八級以下傷殘會被拒賠。理賠意外之四：過勞猝死不賠李先生在單位加班時突然摔在地上，在被送至醫院途中停止了呼吸，醫生診斷為“猝死”。對此，保險公司拒絕賠付其名下的意外險，理由是“猝死不是意外”。對此，家人很不理解，明明是突然發生的死亡，怎么就不是意外呢？解讀：過勞猝死是因為長期慢性疲勞導致的，當事人本身大多患有其他疾病，卻因為不自知或不以為意，任由身體耗竭，最后導致病發死亡。過勞猝死雖然讓人覺得很意外，但因為并非外來突發事故所造成，因此，意外險是不賠的。理賠意外之五：摔倒死亡不賠陳大爺在浴室洗澡時，不慎滑倒。家人將其扶出時，已不能自主呼吸。后經醫院搶救無效后身亡。意外摔倒導致身亡，應該屬于意外險的賠付范圍了吧？結果是“NO”。解讀：一般消費者通常對此很難理解。但換個角度，如果是一個健康的人摔倒了，可能也就是骨折或一些小擦傷。這起事故中真正導致被保險人死亡的是其自身疾病，而滑倒只是誘因，并不構成決定性作用。這正是保險賠付的近因原則，即出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。; #意外險 #保險理賠 #民生人壽 #保險產品
2024-09-03 16:23:22

保險理賠金盛人壽保險理賠如何？: 摘要：看一個保險公司如何，除了看它的實力，看它的保險產品，還要看其保險理賠做的如何，只有保險理賠做的好，才能得到投保人的信任和支持，才能在中國的保險市場占據有利優勢。案例：張女士乘坐的小客車行駛在廣州市番禺大橋上，由于司機沒有按照操作規范安全駕駛，被同方向行駛的小客車猛烈撞擊，張女士當場死亡。金盛保險廣州分公司理賠部接到張女士家人提出的意外身故理賠申請后，在短短三個工作日內就將賠付的15萬元保險金送到受益人手中。為了更好的做好理賠措施，金盛人壽推出健康險小額理賠的快速通道。投保人理賠金額小于500元，可以當場領取保險金。據金盛客服人員介紹，目前這項服務還只限于意外門急診醫療費用保險，只要投保人帶齊相關資料到保險公司，理賠部人員將快速核賠，大概兩個小時，投保人就可以拿到保險金。理賠過程中有什么問題，工作人員和投保人可以現場進行溝通，保證了快速理賠的順利進行。當然，如果核賠中出現疑問，或者資料不完整，就不可能當場完成理賠。業內人士指出，不可否認，出于風險控制的考慮，固定的理賠流程是必需的。但是，在特殊情況下進行適當的變通，并不意味著就放松風險控制。因為真正有效的風險控制，仍在于保險公司日常嚴格有序的管理，保險公司的綜合能力越強，風險控制越快捷有效，反之，風險控制越快捷有效，說明保險公司的綜合實力也就越強。小額健康險快速理賠，有助于消除消費者對保險公司“理賠難”的誤解，更為重要的是，它體現了保險公司對投保人的關懷，將保險的金融服務落到了實處。金盛人壽秉承"承諾發展貢獻中國"的思想，積極參與中國保險業的發展。除了與國內保險金融同業交流經驗，提供海外培訓機會，舉辦保險講座，設立教育基金、培訓中心、研究中心培養保險專業人才外，集團還極其重視市場調研工作，1996年和1997年兩度委托蓋洛普咨詢有限公司進行全國性壽險市場調查，1998年贊助上海市經濟學會進行"98上海市民和保險"調查報告，為中國保險業的發展提供可靠的科學依據。憑借安盛集團全球經營的戰略眼光和卓越成就，借鑒五礦集團創新求變和不斷開拓的精神，金盛人壽誠意在中國發展并與中國人民分享豐富的保險經驗。金盛人壽將為中國人民提供包括壽險、健康險和分紅保險等諸方面最完善的保險計劃，還將結合國內市場的實際情況，把先進的壽險經營模式引入中國，建立并實施一套包括完善的代理人培訓及晉升體系、準確的保單電腦管理體系、迅速的理賠流程以及高效的客戶服務體系，向客戶提供周全的保險服務。展望未來，金盛人壽對上海乃至未來在全中國的業務發展充滿信心，對中國保險市場的前景充滿信心，對蓬勃發展的中國經濟充滿信心。金盛人壽將以上海為中心，配合中國開放保險市場的步伐，盡心盡力為發展中的中國保險業貢獻力量。; #金盛人壽 #金盛保險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識平安車險理賠怎么樣？: 摘要：假期即將來臨，針對十一假期發生的眾多交通事故，人們還心有余悸，假期出游應當做好安全防范意識，但如果意外發生時，我們該如何處理呢？“春運”高峰將至，春節期間免收高速公路通行費將催熱春節家庭自駕行。從往年數據來看，春運期間的車險報案量會比平時增加50%以上，事故類型以車輛剮蹭和碰撞為主。為此，保險公司相繼推出了春運期間的專屬應對措施。以平安直銷車險為例，春運期間將不受節假日的影響，95511理賠熱線比日常增加20%的作業人力，全國報案中心的電話坐席值守人員超過2000名，以確保電話服務正常運行，保證車主可以隨時接通電話獲得幫助。另悉，平安車險“先賠付再修車”服務已在全國開通，如果遇到事故，符合條件的車主只要按照保險公司提示完成理賠，就可避免墊付修理費用，這大大縮短了車主在旅途中的逗留時間。作為國內金融創新領域的成功代表，電銷車險已在中國走過了5年，從2007年平安產險獲頒第一家電銷牌照，到目前已有19家電銷車險渠道商。隨著中國各大險企的半年報陸續發布，數據顯示，車險保費收入在財險公司業務收入逐漸具備舉足輕重的作用，其中電銷渠道對整個財險業保費增長起到了關鍵作用。經過五年的發展，電銷車險已經成為一股不可忽視的勢力，成為各公司力推的業務渠道。平安車險深諳“創新是保險業發展的驅動力”，探路智能化，利用3G技術多次刷新自己的理賠記錄，成為業內科技和服務相結合的典范。車險理賠流程1、車輛出險2、報案（向公安報警及撥打95512報案）3、現場處理4、提出索賠請求5、配合保險公司事故查勘6、事故結案7、提交索賠材料8、賠案審核如果您的車輛出險，我們提醒您：（一）車輛發生意外事故后，請立即向公安部門報警，并及時撥打平安產險95512服務熱線報案。（二）我們會及時派查勘人員協助您處理。（三）如果車輛不能行駛，我們會為您安排車輛救援。（四）車輛修復前需我們確定損失。（五）在人傷治療過程中，我們會與您保持聯系，提供人傷交通事故處理及保險索賠指導。（六）無論您在國內任何地方出險，在事故發生地的平安機構即可完成從報案到領取賠款的全部過程--平安全國通賠服務（西藏自治區暫未實施）。（七）我們會提示您需要提供哪些索賠材料，這些材料需要您在事故處理完畢后，及時提交保險公司。（八）我們會對您提交的索賠材料進行審核，按照保險合同的約定進行賠付。（九）為安全起見，大額賠款建議您選擇轉帳方式領取賠款，小額賠款您可選擇轉帳或直接到我們的服務柜臺領取賠款。; #平安車險理賠 #平安保險 #車險 #中國平安 #平安財險 #車險理賠
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識人身意外保險單信息不符無效: 摘要：一般而言，正式的人身意外保險單上都有注明：鑒于投保人已向本公司投保《人身意外傷害保險》，并按本保險單約定繳付保險費，保險人同意按照《人身意外傷害保險條款》的約定承擔保險責任，特立保險單為憑，與本保險有關的附加條款、特約條款、批單以及投保單是本保險單不可分割的組成部分。正式的人身意外保險單都會有個人信息欄目，如果投保時信息填寫錯誤，很容易導致保險單無效。這樣的保險單出現信息填寫錯誤的幾率很小。但是我們在乘坐長途客車時，附加的乘車人身意外保險，其保險單只是一份簡單保險憑證。但是有些人發現種種原因造成乘車時附加的人身意外保險單信息與本人信息不符，大家需要注意，這樣的人身意外險保單是無效的，萬一出險意外，并不能得到保險公司的賠付。
乘客質疑“乘車人身意外傷害保險單”太兒戲
春節收假，朱先生從宣威市南部客運站購買了汽車票和附加的乘車人身意外傷害險，可這份保險憑證上，被保險人姓名和證件號碼卻不是朱先生的。“萬一行駛途中出事故，乘車人不是被保險人，這份保險豈不是白買了？”2月15日，身為律師的朱先生準備從宣威老家乘汽車返回昆明。當天下午兩點，朱先生在宣威市南部客運站買到兩張下午6點20分從宣威出發到昆明的車票，每張票價75元，附加的乘車人身意外傷害險為兩元。朱先生在整理車票時發現，這份“乘車人身意外傷害保險單”上，被保險人和證件號碼寫的卻不是他的名字和證件號碼，而是一位名叫“呂樹美”的人。“買票時，售票員根本沒向我要過身份證。”“萬一出點什么事，保險受益人豈不全是‘呂樹美’，這份保險對我豈不是起不到任何作用。”帶著這些疑慮，朱先生又看了其他乘客的保單，名字同樣為“呂樹美”。
業內人士：部分車站操作不規范
對于朱先生的遭遇，一位曾在長途汽車站工作多年的業內人士介紹，以前長途汽車的追加保險都是那種手撕票式的保險單，保險憑證上沒有乘客的任何可以確定身份的信息，也沒有乘客乘車的時間和乘坐的車次信息；此外，保險單上沒有加蓋日戳，也沒有任何與車票相關聯的信息，更沒有訂立合同的日期，是隨機銷售給任何一個班次和車次的乘客的，保險公司沒有留存乘客的任何個人信息。2009年，保監會下發通知，要求保險公司一律停止以手撕票方式經營短期意外傷害保險。隨后，追加保險單“進化”為需要旅客自己填寫乘車人姓名、車次及座位號等相關信息，并需要把保單簽名回執置入指定位置保單才能生效。而時至今日，車票的追加保險已經更加規范，購買時需要出示身份證，而且身份信息及出票點、保單號會全部在保單上注明。“追加保險要用身份證購買，原則上，就必須要用乘車人的證件購買。”這位業內人士表示，從保險行業來說，乘車人是被保險人，所以被保險人的信息必須要與乘車人的信息一致。不過，他也坦言，由于長途客運并沒有實行實名制，在實際操作中，有部分車站確實存在操作不規范的現象。
保險公司：建議用本人證件購買保險
現在，乘客坐客車都有雙份保險：一種是客運公司為公司車輛買的保險，如駕乘險，一旦出現意外，乘客可以獲得一定數額的賠償；另外一種是追加險，即朱先生自愿購買的乘車人身意外傷害險，這種保險時效很短，一般是乘客上車到下車這一時間段，下車便失效。”保險專業人員說，而如果出現被保險人信息不符的情形，則屬于無效保險，一旦出現意外事故，乘客很難獲得理賠。為此，客服人員建議用乘車人的證件購買保險。
人身意外保險單——相關鏈接
太平洋保險人身意外保險單怎么查？
問：太平洋保險人身意外保險單怎么查？答：看保險單，有兩種方式：第一，帶好保單和投保人身份證，自己直接去太平洋保險公司柜臺去查；第二：準備好保單或投保人身份證打全國服務電話：95500，聽語音提示輸入保單號查詢，也可轉人工服務查詢都行。
人身意外保險單沒有身份證信息無效
問：我經常乘大巴車，車站總是有一張保險單，以前一直覺得有用，直到有一次買票要我的身份證，后來一看，保單上有我的身份證號碼，這時我才覺得，以前的保單上我的身份證號碼都沒有，因為她沒向我要身份證，那是不是這個保單就是無效的呢？后來買票也都沒有要身份證，所以請問萬一出了事，車站怎么知道我是這趟車的乘客呢？難道就是拿那張沒有個人信息的保單去理賠，萬一人不在了呢？答：一般情況下，沒有身份證信息保險公司完全有理由拒絕賠償，光有保險單不足以作為賠償依據，這種保險屬于客運公司的搭售保險，國家規定沒有身份證信息是不能強制搭售保險單的，客運公司本身就屬于違法行為（自愿參保）首先應該找客運公司詢問該怎么處理，如果不予以處理便可將客運公司告上法庭。; #意外險 #保險理賠 #保險購買
2024-09-03 16:23:22

保險理賠車險理賠解決方案: 摘要：路上行車，難免會磕磕絆絆。而車主們對于車險理賠方案知道多少呢？哪種情況需要車險理賠？理賠過程又需要注意哪些事項？今天天平車險就為大家簡單介紹車險理賠流程，供廣大司機朋友借鑒學習。
　　天平車險理賠流程
1、被保險人需在及時向保險公司報案，并認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。　　2、及時告知保險公司損壞車輛所在地點，以便對車輛查勘定損。　　3、根據《道路交通事故處理辦法》的規定處理事故時，對財物損失的賠償需取得相應的票據、憑證。　　4、車輛修復及事故處理結案后，辦理保險索賠所需資料。5、領取理賠款。在這里，天平保險需要提醒大家，及時報案和備齊理賠材料，在保險理賠中,那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險權威專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下幾方面:1、報案方式：電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。2、保險事故發生后，應在24小時之內通知派出所或者刑警隊，在48小時內通知保險公司。 3、理賠周期：被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起，3個月內不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款，即視為自動放棄權益。車輛發生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償的事故時，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現場附近等候保險公司來人查勘，或將車開到保險公司報案、驗車。4、保管好發票：保險公司定損員核定的價格，基本上都可以夠支付你的維修費用，不管你去哪里維修，二類以上的維修廠都會有發票的，這些發票是用作保險公司報銷的。5、理賠時資料務必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。6、借助權威部門事故認定，在一些案件中,消費者應借助權威部門的事故認定。對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應盡快申請法醫部門進行尸檢,認定死亡原因,以避免因缺少死因證據而造成保險責任認定困難。
　　哪些情況下可以去索賠
1、車撞墻（樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體）2、別人的車相撞了　3、車撞人4、車風檔玻璃碎裂。5、事故中司機或乘客受傷6、車自燃
　　天平車險理賠技巧需知道
定損單是理賠依據通常定損單的維修價格是指汽車完全修復所需要支付的費用，除非在汽車維修時保險公司發現新的零部件故障，需要重新定損，否則定損單的維修價就作為保險公司需要給予車主的理賠款依據。異地出險的施救和理賠當汽車異地出險時，車主務必及時報案，安心等待保險公司的定損施救。車主絕不能自行維修汽車或人力推車，有時聰明反被聰明誤，由于擅自拖運維修汽車而造成車損擴大，保險公司通常是不負責理賠的。當汽車異地出險時，車主還需要第一時間拍下事故現場的照片作為理賠憑據。假如定損員難以在預定時間內做好事故定損工作，車主也能通過這些照片與實際維修單據，向保險公司索賠。私了事故要留證據事故現場快速處理方便了事故雙方，但部分駕駛員對“事故快速處理”程序及規定不了解，以為只要由責任方掏錢私了就完了，連交警都不通知到現場，結果在保險理賠時就很麻煩。發生事故時不要私了在發生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執上。結果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當發生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。小損失理賠不值得哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據車主的出險率有一定的折扣。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。學習了車險理賠流程之后，相信大家會對車險有了更深的了解和認識。但這里也要提醒大家，車險只是減輕意外造成的損失，對于司機朋友來說，安全駕駛才是王道。遵守交通規則、不酒駕駛、疲勞駕駛，才是安全出行的最佳之選。; #車險 #天平保險 #車險理賠案例
2024-09-03 16:23:22

認識保險保險法解釋重點關注“理賠難”問題: 摘要：最近，最高人民法院就保險合同一般規定的法律適用問題，發布了保險法解釋。此次保險法司法解釋立足審判實踐，堅持與保險法基本原則和合同法基本規則相銜接，專注于法律適用中的疑難問題和當事人利益攸關的重要問題，澄清了一些爭議較大的疑難點，不僅有利于公平處理保險合同糾紛，也有利于明晰市場預期，規范交易行為，促進保險業發展。
關于投保人的如實告知義務
依據最大誠信原則，保險法規定了投保人的如實告知義務。這一規定賦予保險人兩項權利——解除權和拒賠權。在投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的情況下，保險人有權隨時解除合同，并且對合同解除前發生的保險事故不承擔理賠責任。此規定意在增進投保人誠信和維護保險人利益，但如果被保險人濫用，則可能導致保險人違反誠信而損害投保人利益。實踐中，投保人往往對如實告知的范圍難以把握。對此，司法解釋首先規定了如實告知的內容，即保險合同訂立時，投保人明知的與保險標的或者被保險人有關的情況。同時，司法解釋規定了詢問告知規則，即投保人的告知義務以保險人詢問的為限。在交易雙方信息不對稱的情況下，把如實告知義務明晰化的責任和風險分配給保險人，是對投保人的公平保護。
關于格式免責條款的提示義務和說明義務
我國合同法第三十九條規定了格式條款提供方采取合理方式提請對方注意免責條款并予以說明的義務。保險法第十七條對保險合同提出了同樣的要求，但缺乏具體規定。由于實踐中免責條款的形式五花八門，司法解釋根據實踐經驗，把免賠額、免賠率、比例賠付或者比例給付等形式的條款都納入免責條款范圍。另一方面，司法解釋也做了一些保護保險人的規定，例如，法律明令禁止的情形作為免責事由時無需詳細解釋。
關于保險合同中的代簽名
未經投保人授權而在保險合同中代簽名，屬于合同法上的無權代理。根據合同法第四十八條的規定，此種行為經被代理人事后追認即發生效力。實踐中，往往有保險公司業務員或者保險代理人與投保人電話溝通后代其簽署合同，事后投保人通過繳費承認合同效力的做法。這種做法方便了投保人，而且屬于投保人能夠控制的范圍。所以，司法解釋肯定了投保人繳費行為的追認效力。
關于事故認定書的效力
在保險合同糾紛中，行政管理部門依職權制作的交通事故認定書、火災事故認定書等的效力，往往存在爭議。司法解釋對此采取了有效推定原則。一方面肯定事故認定書在無相反證據情況下的證明力，這有利于糾紛的及時解決，另一方面給予當事人以相反證據推翻事故認定書的機會，有利于案件的公平審理。
保險法解釋——相關資訊
中保協培訓《保險法司法解釋（二）》
近日，中國保險（放心保）行業協會在北京舉辦了“深入貫徹《保險法司法解釋（二）》，促進行業健康發展培訓班”。來自各保險公司、保險分支機構以及地方保險行業協會的代表共計268人參加了本次培訓。
保監局舉辦保險“司法解釋”培訓講座
為深入學習領會近期出臺的《道交事故損害賠償司法解釋》、《保險法司法解釋二》等保險相關司法解釋的立法精神，強化依法合規經營理念，提升行業風險管控水平，近日，安徽保監局舉辦保險相關司法解釋培訓講座。邀請安徽省高級人民法院民一庭法官和南京大學法學院教授進行授課，安徽保監局副局長張緒風出席會議，各保險公司省公司分管法律事務、理賠、客服等相關工作的副總經理、法律事務聯絡員、各級保險行業協會秘書長，以及保險監管干部160余人參加培訓。
保險法司法解釋:險企不得濫用"未如實告知"拒賠
昨日，最高人民法院針對《中華人民共和國保險法》的司法解釋正式實施。司法解釋共21條，重點針對銷售誤導、理賠難等問題，對投保雙方權責作出了進一步明確規定。保險法規定投保人有如實告知義務，但究竟要告知些什么，沒有明確，多數情況下投保人不知道該告知到什么程度，常有保險公司以投保人“未如實告知”為由拒賠。此次司法解釋對此作出細化，投保人告知義務僅限于保險人詢問范圍。“也就是，保險公司問了，客戶答了，就算如實告知。要是沒問，客戶就沒有告知義務，保險公司不能以投保人‘未如實告知’為由拒賠。”中英人壽湖北分公司負責人說。; #保險法 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠警惕八種情況避免遭受拒賠: 摘要：保險作為規避風險的一種手段，在出險后無疑會給消費者在心靈上一絲安慰和依靠，可是假如不幸發生之后，在申請保險理賠的時候又遭到保險公司拒賠，那不啻于雪上加霜，不論在財物還是心理上，都會讓不幸加重。傳統的保險營銷手段容易給行業造成一些負面影響，人情保險多數情況下并不是客戶的真實需求，在客戶并不理解保險功能而通過人情強推保險，很容易讓消費者不滿，給保險業帶來負面的影響。
一、未履行按期交納保險費的義務。
在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交的、保險合同效力中止，在效力中止期間發生的保險事故，保險人可以拒賠。
二、未履行如實告知義務。
壽險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前投保人應如實告知有關情況，否則，出險后保險人可以拒賠。
三、保險事故不屬于保險責任范圍之內。
如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫療保障，自然得不到賠付。保險不是“包險”，并非報案必賠。常見的拒賠原因包括：投保時未如實告知、保險欺詐、事故不符合保險合同的保障范圍等。例如一位客戶患的是子宮囊腫，雖然住了十多天醫院，但因不在保險責任范圍內未能獲得賠付。雖然她住了十多天醫院，但因沒有購買住院醫療以及住院津貼、手術津貼等醫療保險，因此無法獲得賠付。由此可見，并不是買了保險就什么都賠，而是要看是否屬于保險責任。同時，本案也提醒保險消費者，買保險要保障全面，合理搭配，以免因小失大。
四、保險事故屬于除外責任的，除外責任詳見條款。
五、所簽壽險合同為無效合同。
保險合同無效，是指合同已訂立卻不發生法律效力，例如:以死亡為給付保險金條件的人身保險合同，未經被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外)，可視為無效合同，保險公司有權拒賠。
六、保險事故發生在免責期。
保險合同中，會清楚注明保單生效后，保險公司有一段“責任免除”時間，叫“免責期”。在此期間出險免賠，如一般的長期壽險免責期是180天。
七、缺少必要的索賠單證、材料。
八、超過了索賠時效。
人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人，自其知道保險事故發生之日起，超過二年有效索賠時間的；人壽保險的被保險人或者受益人，自其知道保險事故發生之日起，超過五年有效索賠時間的，保險公司都將作拒賠處理。很多保險合同條款中都明確規定“被保險人應當在保險事故發生的48小時內通知保險公司，否則保險公司有權拒絕賠償”的規定，《保險法》也規定，投保人、被保險人或受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。因此，發生保險事故后，一定要第一時間及時報案，才能保障自己的權益。
　　
　　因此出險后應快速理賠，首先是及時通知保險公司，通常投保人、被保險人、受益人應當在知道事故發生之日起五天內通知保險公司。比較便捷的通知方式是撥打客戶服務熱線或通知保險營銷員。另外，申請理賠時需提供真實、完整的理賠申請資料。根據不同類型的保險事故提供相應的申請資料，其中基本資料包括：保險合同原件、理賠申請書、身份證明文件，轉賬授權書。而具體需要提供的申請資料依投保險種而定，如申請醫療費用補償保險金還必須提供住院費用單據、出院小結、費用清單等。所提供的申請資料必須真實、合法，禁止偽造和變造。申請資料是保險公司理賠的依據，完整的申請資料能使理賠過程順利快捷。; #保險理賠 #保險業務分類
2024-09-03 16:23:22

保險理賠旅游意外險理賠全攻略避免理賠難困境: 摘要：隨著人們的安全防患和維權意識越來越強，一旦在旅游過程中發生意外情況，很多人自然而然的要求保險公司要求理賠。因此，掌握旅游意外險理賠流程，不僅能夠幫助人們進行維權，更能避免雙方責任不明確而發生推諉情況。
1、旅游意外保險的賠償范圍
旅行社組織團隊旅游，必須為旅游者辦理旅游意外保險。其保險的賠償范圍應包括旅游者在旅游期間發生意外事故而引起的下列賠償：（1）人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;(2)受傷和急性病治療支出的醫療費；（2）死亡處理或遺體遣返所需的費用；（3）旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;(5)第三者責任引起的賠償。入境旅游、國內旅游、出境旅游的旅游意外保險中上述各項賠償的比例，由旅行社與承保的保險公司商定。
2、保險期限及保險金額
（1）期限。旅行社組織的入境旅游，期限從旅游者入境后參加旅行社安排的旅游行程時開始，直至該旅游行程結束，辦理完出境手續出境時為止。國內旅游、出境旅游，期限從旅游者約定的時間登上由旅行社安排的交通工具開始，直至該次旅行結束離開旅行社安排的交通工具為止。旅游者自行終止旅行社安排的旅游行程，其保險期限至其終止旅游行程的時間為止。旅游者在中止雙方約定的旅游行程后因自行旅游的，不在旅游保險之列。（2）金額。旅行社為旅游者辦理的旅游意外保險金額不得低于以下基本標準：①入境旅游：每位旅游者30萬元人民幣;②出境旅游：每位旅游者30萬元人民幣;③國內旅游：每位旅游者10萬元人民幣;④一日游(含入境旅游、出境旅游與國內旅游：每位旅游者3萬元人民幣。旅行社開展登山、獰獵、漂流、汽車及摩托車拉力賽等特種旅游項目，可在上述金額基本標準上，按照該項目的風險程度，與保險公司商定保險金額。
3、保險手續
（1）保險條款。旅行社組織團隊旅游，在與旅游者簽訂的合同中，應當明確以下保險條款：①保險費；②保險金額；③旅行社與承保保險公司商定的各項旅游意外事故的賠償比例。（2）投保手續。旅行社辦理意外保險，必須在境內保險公司辦理。其投保手續應由組團社負責一次性辦理，接團社不再重復投保。（3）旅行社與保險公司之間的保險手續。組團社應按《中華人民共和國保險法》規定的保險合同內容，與承保保險公司簽定《旅游意外保險合同書》，并以下列方式辦理投保手續：①每組織一個旅游團隊洞保險公司辦理一次投保手續;②以上一年度組織旅游者的人數為基礎，一次性向保險公司辦理本年度的投保手續。此外，旅行社應與承保保險公司在保險條款中對旅游意外保險索賠有效期限作出約定，一般應在事故發生之日起180天內為限。（4）有效憑證。當旅游者在保險有效期內發生保險責任范圍內的事故時，旅行社匝及時取得事故發生地公安、醫療、承保保險公司或其分支公司等單位的有效憑證，并由組團社同承保保險公司辦理理賠事宜。對旅游者的小額行李物品損失的賠償，旅行社應與承保保險公司在保險條款中做出規定;在約定數額內可由旅行社先行向旅游者墊付，旅行社憑理賠申請及損失證明與承保保險公司辦理賠償手續。
4、行業監督
（1）監督部門。縣級以上人民政府旅游行政管理部門按照《旅行社管理條例》的有關規定，對旅行社辦理旅游意外保險的情況進行監督檢查，并將旅游意外保險投保和理賠情況納入旅行社年檢范圍。（2）旅行社義務。旅行社應當為其派出的向旅游者提供服務的導游領隊人員辦理意外保險。旅行社的銷售價格中，應包含意外保險費，該保險費可單獨列項。旅行社應妥善保管旅游意外保險投保和理賠的各種資料，接受旅游行政管理部門的檢查;在理賠案件發生后，應及時將理賠情況報當地旅游行政管理部門備案。旅行社應選擇保險業務信譽好、服務網絡面廣、無不良經營記錄的保險公司投保。
5、罰則
旅行社不按行政法規辦理意外保險，由旅游行政管理部門責令限期改正;有違法所得的，沒收違法所得;逾期不改的，責令停業整頓15天至30天，可以并處人民幣5000元以上2萬元以下罰款;情節嚴重的，吊銷其《旅行社業務經營許可證》。旅行社不按規定的期限、金額辦理意外保險，不對理賠有效期限作出約定，未給其派出的向旅游者提供服務的領隊辦理旅游意外保險的，由旅游行政管理部門責令限期改正，處以警告;逾期不改的，處以人民幣5000元以上1萬元以下的罰款。旅行社不及時取得有效憑證，不接受行業監督檢查，由旅游行政管理部門責令限期改正，處以警告;逾期不改的，責令停業整頓3天至15天，可以并處人民幣3000元以上1萬元以下的罰款。旅行社對旅游行政管理部門給予的行政處罰不服，可以在接到處罰通知之日起的15天內向作出處罰決定的旅游行政管理部門的同級人民政府或上一級旅游行政管理部門申請復議，也可以直接向人民法院起訴;對上一級旅游行政管理部門的復議決定仍然不服，可以在接到復議決定通知之日起 15天內，向人民法院起訴。期滿不申請復議，不起訴，又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的旅游行政管理部門申請人民法院強制執行。
　　怎樣避免“理賠難”
在明晰了險種理賠范圍后，消費者在出險之后理應遵循哪些理賠法則以避免出現“理賠難”的窘境呢？旅游險專家建議，投保前首先應該詳細閱讀保險條款，了解保險合同承擔的保險責任及相應的理賠要求；其次，旅游者在旅游過程中發生意外事故時，應第一時間與投保的旅行社、保險公司或境外救援機構取得聯系，并將出險情況如實相告。一般情況下，他們都會為旅游者提供事故處理的指導。旅游險專家強調，旅游者應注意三條：保存好與保險事故相關的證明和票據；境外旅行險理賠時，病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外，如果沒有病歷本，也會有相關的診斷證明；境外旅游保險對于疾病門診發生的費用也可以理賠。但是，在疾病的定義上，條款有一定的限制，（疾病）必須是在國外首發的，這一點在辦理理賠的時候要注意。
　　旅游意外險理賠時應提交哪些資料
那么，意外險理賠應該注意哪些方面并需要哪些資料呢？旅游險專家指出，根據索賠的保險責任項目不同，客戶提交的需要理賠材料也不相同。項目；索賠文件；所有索賠項目；索賠申請書；保險憑證（電子保單）；被保險人身份證件；護照出入境記錄頁及持有人頁（涉及境外旅游）；相關部門出具的意外事故證明（如有）；身故保險金；完整的病歷、診斷證明；被保險人死亡證明、戶籍注銷證明、火化證明；受益人的身份證及與被保險人的關系證明；殘疾保險金；保險單或保險憑證；用以確定受益人身份的相關證明；受益人銀行存折(卡)復印件；意外事故證明、殘疾鑒定書；意外醫療保險金；完整的門急診和住院病歷、診斷證明、檢查報告單；醫療費發票和收據；醫療費用明細清單；旅行行程延誤；承運人出具的延誤證明文件，注明延誤時間及原因；機票/登機牌，車、船票；因延誤而發生的合理必要的住宿、膳食及交通費用票據；行李延誤或遺失；承運航空公司或機場出具的行李延誤或遺失證明文件；行李票；購買必需品的單據憑證；旅行證件重置；事發當地海關、警方等相關機構的證明文件（須事故發生后24小時內報案）；重置旅行證件的費用發票或收據。; #意外險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠交通事故保險理賠指南: 摘要：交通意外時有發生，給愛車上一份保險是必不可少的。出險理賠問題成了車主們最為關心的話題。交通事故發生后，應該如何及時處理理賠問題。交通事故保險理賠程序是什么？有哪些問題要注意的？
　　保險理賠的基本流程
出現交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場，保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。車主在理賠時的基本流程：(1)出示保險單證。(2)出示行駛證。(3)出示駕駛證。(4)出示被保險人身份證。(5)出示保險單。(6)填寫出險報案表。 (7)詳細填寫出險經過。(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯系電話。(9)檢查車輛外觀，拍照定損。(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。(11)根據車主填寫的報案內容拍照核損。(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。(13)交付維修站修理。(14)理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間。(15)車主簽字認可。(16)車主將車輛交于維修站維修。保險公司作為交強險賠償主體，不必贅述。而在車主與司機不是同一人的情況下，車主是否也負賠償責任？是否均由司機承擔賠償責任？在實際處理中，主要看以下幾個方面：一、車主是否和司機存在雇傭關系？如車主(公司或者個人)是雇傭司機開車辦事過程中發生交通事故，屬于職務行為，由車主負全部賠償責任，司機不承擔賠償責任。反之，如果不存在雇傭關系，則車主一般不承擔賠償責任。或者雖然是雇傭關系，但司機不是在履行職務行為中發生交通事故，而是在辦理個人事務中發生的事故，車主也同樣不負責賠償。二、車輛在流轉過程中，車主是否履行了相關義務。比如在車輛交付后、過戶前，車主是否盡了看管義務？是否屬于任由買家或個人開車的情況？如果屬于后者，則車主存在過錯，應承擔賠償責任。三、車輛發生盜搶期間發生交通事故，車主及保險公司是否負賠償責任？盜搶車在盜搶期間發生交通事故致人損害的，車主不負賠償責任。如果車輛在此期間發生事故，又在交強險期內，保險公司還是應當承擔賠償義務的。但如果是交強險保險期已過，車主因車輛被盜沒有續保，車主是否承擔賠償責任？某法院已有過判處車主賠償的判例，但對此判決結果，因為根據交強險條例第十六條規定：“投保人不得解除機動車交通事故責任強制保險合同，但有下列情形之一的除外：被保險機動車經公安機關證實丟失的。”顯然，被盜搶車不再續保，車主并不存在過失，而且是合法的。
　　交通事故保險理賠技巧你知道多少呢？
一、報案要及時出現交通事故后，首先就要保護現場、搶救人員并及時電話報案。向交通管理部門122和保險公司報案外，事故之后還要在48小時之內向保險公司正式報案。向保險公司報案方式有：電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。出現交通事故后首先要做的是及時報案，一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場，保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。二、證明要提供齊全報案后應當提供以下證明或單據：在有效期內的保單正本；被保險人身份證；經過年檢合格的被保險車輛行駛證；發生事故時駕駛人的駕駛證，此駕駛證必須經過年審合格并確定在準駕車型范圍內；屬于道路交通事故的，應提供交管部門出具的事故證明；屬于非道路交通事故的，應提供相應的事故證明；因事故而產生的損失清單以及有關的費用單據。三、保險公司定損的金額保險公司定損的金額并不是肇事者賠償的依據，由物價局價格鑒定中心做出的鑒定結論公信力更高。肇事方與受害方之間是民事賠償責任的關系，而被保險人與保險公司之間是合同關系。在某種意義上，保險責任中的三者同意去被保險人的保險公司定損，是在幫助被保險人取得保險公司的賠償。四、 10日內需提交索賠單證以上手續備齊后，就可以到被保險人的承保公司或有定損資格的汽車專修廠進行拍照、定損、理賠。所有損失在修復之前，必須經有定損這一環節，以核定損失項目及金額。定損完畢后，即可修理受損車輛。事故處理完畢后，10日內將索賠單證交給保險公司，由保險公司計算賠款；然后保險公司會通知領取賠款。; #理賠指南 #交通事故
2024-09-03 16:23:22

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開心保保險網

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保險法司法解釋:險企不得濫用"未如實告知"拒賠

一、 未履行按期交納保險費的義務。

二、 未履行如實告知義務。

三、 保險事故不屬于保險責任范圍之內。

四、 保險事故屬于除外責任的，除外責任詳見條款。

五、 所簽壽險合同為無效合同。

六、 保險事故發生在免責期。

七、 缺少必要的索賠單證、材料。

八、 超過了索賠時效。

1、 旅游意外保險的賠償范圍

2、 保險期限及保險金額

3、 保險手續

4、 行業監督

5、 罰則

怎樣避免“理賠難”

旅游意外險理賠時應提交哪些資料

保險理賠的基本流程

交通事故保險理賠技巧你知道多少呢？

　　民生人壽意外險產品有：

　　五種意外不理賠

　　天平車險理賠流程

　　哪些情況下可以去索賠

　　天平車險理賠技巧需知道

一、未履行按期交納保險費的義務。

二、未履行如實告知義務。

三、保險事故不屬于保險責任范圍之內。

四、保險事故屬于除外責任的，除外責任詳見條款。

五、所簽壽險合同為無效合同。

六、保險事故發生在免責期。

七、缺少必要的索賠單證、材料。

八、超過了索賠時效。

1、旅游意外保險的賠償范圍

2、保險期限及保險金額

3、保險手續

4、行業監督

5、罰則

　　怎樣避免“理賠難”

　　旅游意外險理賠時應提交哪些資料

　　保險理賠的基本流程

　　交通事故保險理賠技巧你知道多少呢？