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約有783項符合搜索醫保的查詢結果，以下是第261-270項。

人壽保險知識北京醫保查詢方式: 摘要：目前北京醫保的查詢方式主要有四種，分別是電話查詢、網上查詢、上門查詢和POST機查詢。北京醫療保險個人帳戶查詢方法一覽：電話查詢撥打北京市醫療保險中心統一查詢電話（010）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。網上查詢1、登錄北京社會保險網上服務平臺按照提示查詢。2、登錄醫保卡辦理銀行的相關網站進行查詢。經辦機構上門查詢攜帶個人身份證和醫保卡號，到北京市醫療保險事務管理中心窗口查詢。地址：北京市宣武區永定門西街5號，電話：（010）83172488，辦公時間：周一至周五8:30-17:30。POST機查詢當然你在購買藥品時，也可以在醫保藥店、醫院進行北京醫保卡余額查詢，刷卡時可以向服務人員問詢卡內余額情況。; #北京醫保
2024-09-03 16:23:22

摘要：北京市民持醫保卡到門診就醫、住院治療、刷卡消費均可享受不同程度的報銷比例。一、門診、急診費用的報銷

在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院費用的報銷目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。三、定點醫院和定點零售藥店1.報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、專科（包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。2.不報銷范圍：以下6類費用按規定不能報銷：

非定點零售藥店購藥；
因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用；
因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；
因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；
在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；
按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

#北京醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險專家教您醫保卡怎么用？: 摘要：現在購買醫療保險會有一張醫療保險卡，很多人不知道這張卡究竟能干什么？那么這張究竟是做什么用的呢？該如何使用呢？醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫療保險卡是參保人員醫療保險個人賬戶的支付憑證，卡內記載了參保人員的基本信息和個人賬戶資金情況，只要個人賬戶上有余額，參保人員在定點藥店購藥、在定點醫院門診就醫、治療時，可用醫療保險卡上個人賬戶資金支付有關費用(即刷卡)，還可用于支付住院費用中個人負擔的住院費。卡內需設置個人密碼，以確保個人賬戶資金安全。如卡丟失后，應及時到醫保中心辦理掛失手續并補辦新卡，以免個人賬戶資金被人盜用。具體用法如下:1.醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫療卡支付；此IC卡也可以用于門診,和支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,并不是在任何一家醫院都可以看病。2.至于如何用IC卡看病,程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診．程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意并簽字－現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分－統籌范圍內的由醫院先墊支－結算出院住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：（1）參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付．屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。（2）住院床位費按規定標準支付。（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行。（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定。參保職工可通過撥打電話95566進行醫保卡余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：1、參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。2、住院床位費按規定標準支付。3、一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行。4、參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。5、急診，在外地安家人員看病也有具體規定。 使用說明 醫保卡，是含有芯片的功能卡，用于就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如（武漢市的醫保卡初始密碼1234.）。醫保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫保定點醫院，用于記錄醫保就醫情況。; #醫保卡 #社保卡 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險農村醫保卡使用范圍和報銷范圍: 摘要：隨著新農合的普及運用，農村也實現了醫保覆蓋，然而不少人對于農村醫保卡的運用不是很清楚，這里筆者就為大家解答。參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。即城鎮醫保卡使用范圍和農村醫保卡使用范圍同樣適用。農村合作醫療保險是由我國農民（農業戶口）自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。1、定點藥店。由個人賬戶和統籌賬戶兩個帳戶組成的醫保，個人帳戶可以用在定點藥店買藥，主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫保中心管理的統籌帳戶則支付參保人員發生符合當地醫保報銷的費用。2、定點醫院。（1）在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。總而言之，無論是國內哪個城市的醫保卡使用范圍，如上海、廣州、北京醫保卡使用范圍，都是一樣的，即是定點藥店、定點醫院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線，報銷比例各地是不一樣的，也就是說，不同的醫院和不同的項目也是不同的。
農村醫療保險卡怎么用
門診醫療補償：符合補償范圍的醫藥費按50%的比例補償，每人每年累計限額25元。家庭成員可調劑使用。住院醫療補償：按醫療機構的不同級別實行分類補償，對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線后按一定比例補償。即：一級（鄉鎮）醫療機構，起付線為60元，補償比例為75%；二級（區縣）醫療機構起付線為250-300元，補償比例為50%；三級（省市）醫療機構起付線為1000元，補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外，根據農民群眾就醫的實際情況，我區的新農合實施細則規定：對在非定點的公立醫療機構住院者，可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償的待遇。
新聞鏈接：新農合中醫藥報銷比例提升
25日，全省基層中醫藥服務能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出，到2015年，我省（湘西土家族苗族自治州除外）95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務。新農合中醫藥報銷比例，在原規定政策補償比例的基礎上提升5個百分點。國家衛計委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強，副省長李友志出席會議并講話。目前，全省有縣級以上公立中醫醫院117所，其他中醫醫療機構2249所，中醫藥從業人員近6萬人，每萬人口5.26張中醫病床，高于全國平均水平。據悉，我省已下發《湖南省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，提出到2015年，我省（湘西自治州除外）95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院設置中醫科、中藥房；70%以上的社區衛生服務站、65%以上的村衛生室配備適宜的中醫診療設備，提供中醫藥服務；各縣市區基層醫療衛生機構中醫藥服務量達到總服務量的34%以上，每個縣級中醫醫院至少有4個省級（含省級）以上中醫特色專科。為引導群眾使用中醫藥服務，新農合中醫藥報銷比例在原規定政策補償比例的基礎上提升5個百分點；針灸和治療性推拿等治療性中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍；將符合條件的醫療機構中藥制劑按規定審批程序納入新農合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫藥適宜技術也將逐步覆蓋基層醫療機構，到2015年，能夠提供中醫藥服務的醫療機構中，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。; #農村醫保卡 #醫保卡 #醫保 #醫保報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識北京醫保卡如何補辦: 摘要：醫保卡如果損壞或者丟失，能補辦嗎？如何補辦？下面小編就為大家介紹北京醫保卡的補辦方式。醫保卡損壞參保人持損壞的卡到北京醫保中心賬戶管理科查詢損壞原因并補辦醫保卡，于下個月15-20日憑取卡單領取新卡。醫保卡丟失參保人持單位介紹信、本人有效身份證復印件或戶口本復印件一份，到北京醫保中心賬戶管理科辦理掛失補辦手續，并于下個月15-20日持取卡單領取新卡。補辦卡應先行預掛失。有三種方式：一是撥打社保卡服務熱線“96102”電話掛失；二是持本人身份證到醫保中心書面預掛失；三是可在社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天，超過后自動解掛。之后，持卡人持本人身份證到社保卡服務網點辦理補卡手續，15個工作日后，持身份證和《領卡證明》到醫保中心領取新卡。其他情況個人賬戶轉移、銷戶程序參保人調轉，須持本人身份證、調轉介紹信及卡到醫保中心賬戶管理科辦理轉移、銷戶沖賬手續。參保人死亡后，本單位專管員或家屬持死亡人身份證、卡和代理人身份證、死亡證明到醫保中心賬戶管理科辦理繼承、銷戶沖賬手續。每月新增人員須單位專管員持錄用、調轉證明及人員變更表于每月15-20日到醫保中心賬戶管理科領取新增人員醫保卡。已批準退休的人員由單位專管員持卡到醫保中心賬戶管理科辦理退休改卡手續。定點醫療機構及定點藥店門診醫藥費審核結算：每月日與醫院、藥店進行門診數據核對，在核對無誤后，6-10日對門診數據逐一上傳審核，保證每條記錄準確無誤后，對各個醫院、藥店的個人賬戶資金進行結算，定期核查各藥店外配處方是否完備準確。個人賬戶資金不足時現金墊付的醫療費，憑《門診醫療費結算單》到醫保中心賬戶管理科現金沖賬，對出差、異地就醫人員發生的醫療費，憑發票進行現金沖賬。失業人員憑醫保中心開具的辦理卡收據，到醫保中心賬戶管理科領取醫保卡。; #北京醫保
2024-09-03 16:23:22

購買保險少兒醫保如何繳費？如何正確選擇少兒醫保？: 摘要：少兒的健康是家長最在意的。幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，少兒醫保緩解了風險。少兒醫保如何繳費？父母該如何正確選擇少兒醫保？
　　少兒醫保繳費事項
1)少兒居民醫保、社/醫保卡>>所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件，代理人身份證原件及復印件>>辦理地點：戶籍所在地的社保中心>>辦理費用：社/醫保卡25塊，醫保每年60元>>享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%>>注意：報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫記錄冊，以后看病時需醫保帶好卡冊。2)少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)>>所需材料：戶口本>>辦理地點：戶籍所屬街道、社區衛生服務中心(地段醫院)>>辦理費用：每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)>>享受待遇：前提為劃區定點醫療，支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元);每人每學年最高支付金額為10萬元>>注意：寶寶30-60天辦理。3)獨生子女保險（上海）>>所需材料：獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。>>辦理地點：居住地街道設立的保險計劃服務點、居住地所在的居委會。>>投保費用：每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
　　少兒醫保社保卡和醫保卡有什么區別
社保卡是作為上海戶口人員專用的多功能“身份證”，只要上海戶口就能辦理，但僅僅辦理社保卡，是沒有醫保作用的。醫保卡(卡面有“醫療保險專用”字樣)是辦理給參加了醫保，但沒有去領取過社保卡的人員的，只有，記住是只有醫保結算的功能，沒有其他功能。同時，社保卡可以兼具醫保卡的功能。舉例來說明：孩子辦了醫保后，如果沒有領取過社保卡，會發專門的醫保卡用于就醫結算，對于醫保來說，不需要去領取社保卡。這是第一點。如果孩子辦醫保之前，已經辦理了社保卡，那么社保卡的功能就兼具了醫保卡，醫保部門不再發放醫保卡。反過來說，如果孩子辦理了醫保拿到醫保卡后，再去辦理社保卡，這時候兩卡功能完全一樣，只用當社保卡用過以后，那么醫保卡會失效(這是由于社保卡逐步在以后會替代醫保卡)。那么，有部分的家長認為，只要是上海戶籍，辦理了社保卡，不用參加醫保，孩子看病就能報銷，這個理解是錯誤的，如果孩子只辦理社保卡不參加醫保，社保卡就僅僅是張卡而已，沒任何功能。
　　父母該如何正確選擇少兒醫保　　
我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類：少兒社保和商業少兒健康保險。少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。一、可以對門診醫療費用進行理賠。門診費用支出時發生比較頻繁的，但是商業保險一般對疾病門診不承擔保險責任(也有除外，比如：昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障。有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商業保險為了控制風險也不提供保障服務。少兒社會醫療保險的價格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業險進行補充和完善。商業少兒醫療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現在重疾呈現低齡化的趨勢，關于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續治療，保障強度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節省了保費。為了更好的對社保少兒醫療進行補償，家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫藥項目)的少兒醫療險產品。綜上所述，家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍，組合投保的效益更大。; #少兒醫保 #兒童保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識北京醫保繳費比例和繳費基數

摘要：

基本醫療保險繳費基數

1、職工：按本人上一年月平均工資作為繳費工資基數。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費；職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費；無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。2、用人單位：按全部職工繳費工資基數之和作為單位繳納基本醫保險的工資基數。

基本醫療保險費繳納比例

1、職工：按本人繳費工資基數的2%繳納基本醫療保險費。劃入職工個人帳戶。2、用人單位：按單位繳費工資基數的9%繳納基本醫療保險費。用人單位繳納的保險費的一部分按下列標準劃入職工個人帳戶：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；
35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；
45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；
不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；
70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

#北京醫保

2024-09-03 16:23:22

購買保險二十一個月小孩兒童醫保: 摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫保呢？小編就拿二十一個月以下兒童醫療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周未滿4歲但周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫療補償型的險種。少兒身體機能發育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發病率較高的疾病，已經呈現低齡化發展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫療保險：瑞泰成長衛士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續簡：免體檢，僅90天等待期，可以續保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風濕關節炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://m.2747888.com/jiankang-baoxian/300991.shtml; #兒童醫保 #少兒保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識北京醫保卡初始密碼是多少: 摘要：很多市民在第一次使用醫保卡時都會遇到這樣的難題：“初始密碼是什么？”醫保卡的初始密碼一般都比較簡單，北京醫保卡的初始密碼是醫保卡序列號的后六位。由于不同地區的規定不同，因此醫保卡的初始密碼也不同。但是，開心保小編要提醒大家，無論初始密碼是多少，在拿到醫保卡后最好修改初始密碼，為自己的醫保卡重新設置密碼，以免丟失時造成損失。初始密碼查詢可以通過3種方式得到北京社保卡初始密碼：通過辦理社保時的社保機構，就是單位到那個區縣給參保人辦理的社保；其次通過社保服務電話可以查詢，根據提示要求輸入證件號碼和相關提示等；通常北京醫保卡初始密碼為醫保卡號碼的后6位。初始密碼修改初始密碼修改分為3種方式：可到醫保卡服務網點修改；在自助終端機上自助修改；或撥打社保卡服務熱線96102自助語音服務進行修改。找回初始密碼如果參保人忘記了自己的北京社保卡初始密碼時，有2種方式可以找回密碼，第一種方式，可以到社保卡服務網點辦理密碼重置即可；第二種方式，登陸“北京市社保保險網上服務平臺”；2.點擊“個人登陸”；3.單擊“找回密碼”按照提示輸入即可。; #北京醫保
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識大病醫保普惠群眾專家稱重疾險仍不可或缺: 摘要：日前，中國保監會針對大病醫保問題召開城鄉居民大病醫保工作大會，并擬定了大病醫保的示范產品和實施細則。自此，大病醫保正式與大家見面。同時，保險專家也稱，盡管大病保險解決了不少問題，但重疾險仍不可或缺。大病醫保的最重要的目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。除了實際支付比例不低于50%之外，還將按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。大病醫保原則上不設置最高支付限額，可以說是突破了原來的社會醫保慣例，對于重病患者來說，無疑是雪中送炭。因為對于一些兇險的病種，比如癌癥、尿毒癥等等，十幾萬、幾十萬甚至上百萬的醫療費，并不少見。一旦有一位家庭成員患上了如此大病，整個家庭的經濟便會因此被拖垮。取消最高支付限額，就等于給參保病人一個承諾，也是重病家庭的最后依靠。比如在廣州，職工醫保的年度最高支付限額為34.5萬，加上15萬的重大疾病醫療補助金，最高報銷額度達到49.5萬。居民醫保因為繳費相對較低，所以最高支付限額標準也較低，但已經從2008年的8萬元提高到現在的20.6萬元。新農合的繳費就更低，最高支付限額也低，比如番禺的新農合的最高報銷比例是15萬。按照人社部副部長胡曉義提出的今年“居民醫保政策范圍內的基金最高支付限額提高到不低于6萬元的任務”，廣州已經遠遠超標。突破最高支付限額的病人雖然不多，但是數量也不少。那么，取消最高支付限額之后，真正的受益人群有多少？廣州市人力資源和社會保障局醫保處處長張學文同樣向記者表示，受益人群還是很少，從職工醫保來說，當前超出支付限額的比例只有0.2%。居民醫保因為支付限額低，比例稍微高一些，大約占病人比例的1%~2%。而如果以參保人數為基數的話，不超過1%。那么，是不是醫保可以報銷大病費用，老百姓就不必投保商業重疾險呢？本報記者就此采訪了相關保險專家。大病醫保費用保障缺口大近年來，重大疾病治療費用逐年攀升，醫療支出水漲船高，成為老百姓生命中不可承受之重。來自衛生部的數據顯示：我國人均重大疾病醫療支出已超過10萬元，惡性腫瘤平均治療費用達到15萬元。而且，重大疾病除了直接的治療費用外，還會引發看護費、營養費、恢復費用、后續治療費用等巨額開支，以及長時期的收入損失。一旦家庭成員罹患重大疾病，就將給家庭經濟帶來巨大的財務危機，使家庭因病致貧或因病返貧。理財顧問趙先生告訴記者，我國現行社保醫療是“保而不包”的，并不能滿足重大疾病治療費用開支。即便即將推廣的大病醫保，也只是對醫保報銷后個人負擔的部分進行二次報銷，仍然有報銷比例的限制，況且一些自費藥、檢查和材料費，以及后續的護理費、營養費、誤工費等，不能在社保體系內得到賠付。專家也指出，重疾發病率較高，人生一世罹患重疾比例達72.18%。而在腫瘤專科醫院，自費藥的比例甚至高達90%。因此，大病費用保障缺口較大。北京某醫院醫師對記者表示，根據臨床觀察，經過治療后的癌癥患者，病情復發和轉移通常發生在5年之內。如果癌癥患者經過治療能夠生存5年以上，即可認為已經達到“根治”。因此，在長達數年的時間里，患者都無法正常工作，其間收入的減少和術后調養費用的增加，都將給家庭的正常生活帶來巨大的負擔。商業重疾險不可或缺一些商業重疾險的投保人在聽到國家出臺大病醫保新政時，認為自己花費在商業重疾險上的錢相當于浪費了。新華人壽保險專家王英生認為，這種想法是不切合實際的。因為，無論是對于僅擁有社保的投保人來說，還是對于擁有社保和商業重疾險雙重保障的投保人來說，國家此次出臺的大病保險方面的新政策，都只是一種補充保障。無論是處于何種情況，商業重疾險都是必要而充足的保障，而非畫蛇添足。王英生說，社保是報銷型保險，這就意味著，投保人出險后，不會立即得到賠付，巨額的醫療費用要先由自己承擔。并且，最后得到社保的給付也并非是全額買單。與之不同，商業重疾險的給付方式是一次性全額給付，投保人一經確診為保險責任范圍內的重大疾病，無論投保人醫療費用的花銷是多少，保險公司都按照保額一次性支付，確保投保人不會陷入無錢看病的窘境。趙先生則表示，此次大病醫保新政并沒有涵蓋城鎮職工在內，因此，上班族人群還需要另購買一份商業重疾險來為日后的重疾埋單。商業重疾險新品扎堆消費者要按需選擇據了解，與社保相比，商業重疾險的投保方式顯得更為靈活。從保額、保費的角度來說，客戶可以根據經濟條件按需選擇。趙先生建議，鑒于人均重大疾病醫療支出已超過10萬元，所以重大疾病保險的保額至少在10萬以上，建議20萬元以上為好。另外，由于年齡越大發生重大疾病的風險越高，因此最好購買保障終身的重疾險，不僅不受時間的限制，而且可以確保賠付。“重疾險實際上越年輕買越便宜。”中荷人壽保險專家表示，“在年輕時購買，保障時間對應越長，價格越便宜。”記者咨詢后發現，以某款保障型重疾險為例，25歲女性購買20萬元保額，年繳費6400元，繳費20年，若35歲女性購買同樣保額的產品，需年繳費7000元。保險專家提醒，消費者選購重疾險時，應主要關注以下幾點。一是保障范圍，并不是合同約定的疾病種類越多越好，而是要看保障范圍內是否包括比較常見或容易發生的疾病；二是觀察期，這個時間段越短越好；三是產品的附加功能，如是否分紅；四是認真閱讀保險條款。大病醫保與重疾險有五大不同大病醫保作為社保的重要制度，在保險屬性、對象、繳費方式及賠付方式等幾方面，與商業重疾險存在諸多差異。第一，大病醫保是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，屬于社會保險范疇，具有保障性，不以盈利為目的。而商業重疾險屬于商業保險范疇，是社會醫療保障體系的重要組成部分。第二，大病醫保保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，而商業重疾險的對象是自然人，自愿投保，只要投保人及被保險人符合保險公司的規定，并愿意履行合同條款即可。第三，大病醫保的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接，在城鎮居民醫保、新農合提供基本醫療保障基礎上，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。而商業重疾險是按照商業保險公司條款約定，被保險人罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請賠付。第四，大病醫保所需資金，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃撥，原則上不再額外增加群眾個人繳費負擔，而商業重疾險完全是由投保個人負擔。第五，大病醫保的報銷前提是參保人產生了實際住院花銷且發生了高額醫療費用，而商業重疾險是等待期后被保險人患條款約定的重大疾病后，憑相關醫學證明材料即可申請重大疾病保險金。重疾險選購小貼士重疾險消費型與返還型目前，保險公司推出的重疾險主要包括返還型的長期保險和消費型的短期保險。返還型重疾險類似于 “壽險+重疾責任”，每年所繳保費一樣，保障時間可長達20年、30年或者終身，如果沒有出險則到期可返還繳納的保費。消費型重疾險的保險期則通常為1年或5年，需通過不斷地續保來延長保險期，繳納的保費無論是否出險都不返還。一般情況下，返還型重疾險作為主險出售，也有些公司會附加上分紅等功能；消費型重疾險則通常是附加險。保費PK：消費型重疾險保費便宜，但會隨年齡增長而增加；返還型重疾險保費較高，但年繳費固定。保障PK：兩者保障內容相同。消費型重疾險到期要續保和核保，隨著年齡增長或出險情況的變化，投保人遭遇拒保和保費增加的可能性較大，而且各保險公司也較少承保超過55歲的客戶投保重疾險。返還型重疾險則無需續保和核保。投保PK：消費型重疾險適宜經濟狀況欠佳或投資能力極強并能保證儲蓄的年輕人，35歲尤其是40歲以上的人群，在消費型產品保費的優勢降低而身體健康風險也增大的時候，應該提高返還型產品投保比例，逐漸替代消費型產品。; #大病醫保 #重疾險 #社會保險
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