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約有783項符合搜索醫保的查詢結果,以下是第551-560項。
認識保險 廣州大病醫保超額部分可報70%
摘要:

今年9月起,在無需另行繳費的情況下,廣州市居民醫保參保人將可以享受大病醫保的二次報銷待遇,其超過醫保最高支付限額外的醫療費用,將由大病醫?;饒箐N70%,連續參保滿5年的參保人,大病最高報銷額度可達到18萬元。

過渡期內繳費打折待遇不打折

本次醫保政策大調整還統一了城鄉居民醫保年度。李程介紹,目前廣州的城鎮居民醫保按學年度(當年9月1日至次年8月31日)、新農合按自然年度(當年1月1日至當年12月31日)設置。在制度整合之后,城鄉居民醫保統一以自然年度(即當年1月1日至當年12月31日)為保險年度。醫保年度的調整意味著,2013城鎮居民醫保年度將于今年的8月31日結束。針對9月1日至12月31日這4個月的政策過渡期,市人社局制定了《關于明確2014年城鎮居民基本醫療保險過渡期有關問題的通知(征求意見稿)》,解決城鎮居民醫保參保人在此期間的參保繳費和享受醫保待遇問題。按通知規定,今年9月1日至12月31日,非從業人員、老年居民以及未成年人和在校學生三類人群將按照2013居民醫保年度全年標準的1/3繳納參保費用,計算公式為“2013城鎮居民醫保年度居民醫保籌資標準÷12×4個月”。按此標準計算得出上述4個月過渡期的個人繳費標準,即未成年人及在校學生40元,非從業居民200元,老年居民267元。這4個月期間的醫保待遇標準又將怎么計算?李程強調,對參保人個體而言,發生待遇不能簡單按照4個月時間折算,這主要是由于疾病發生的不可預測性和個體差異性,參保人個體有可能因為在4個月內因疾病住院發生費用達到全年報銷的最高限額。因此,待遇標準設定仍按2013城鎮居民醫保年度規定標準執行,參保人還可享受相關待遇。“簡單地說,就是過渡期內繳費打折但待遇不打折。”李程說。按規定,在校學生需在今年的9月1日至12月31日由所在學校統一辦理參保繳費手續。未成年人、非從業居民及老年居民等其他居民則需在8月31日前辦理參保繳費手續。但為了減少學校操作的麻煩,對于在校學生,可一并繳納下一年度的城鄉居民醫保費用。鑒于此,在12月31日前完成繳費的,可從今年9月1日起享受城鎮居民醫保待遇。

參保滿5年最高報銷18萬

今年9月1日起,廣州的城鄉居民將享受大病保險待遇。據悉,在不另外增加參保人的繳費負擔的前提下,城鄉居民大病醫保將引入市場機制,由商保機構承辦,參保人全年累計花費超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用,將由大病保險金報銷70%。

大病醫保計劃采用一站式結算

此前,廣州醫保分為三類:職工醫保、城鎮居民醫保、新農合,明年將把城鎮居民醫保、新農合合并為城鄉居民醫保。然而,目前廣州的職工醫保和新農合已實施了大病保險,但城鎮居民醫保(含從化城鄉居民醫保,下同)仍尚未啟動大病保險。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險,醫療保險涉及每一個人的社會保障。以上是廣州醫療保險相關情況,想要了解更多信息,請關注廣州醫療保險專題。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫??ɡ锏腻X能取嗎?怎樣使用更合理?
摘要:醫保卡減輕了群眾看病的負擔,為群眾提供了健康保障,然而,有的時候醫保卡上的錢用不完,難道就只能等著留給后代了嗎?在現有的醫??ㄔO計中,每個月會有一筆錢存進我們的醫???,這筆錢來源于我們醫保費中的一部分,設計的意圖是供人們在看門診和買藥的時候靈活方便地使用。為了避免人們把這點錢取出去,這卡上的錢不能直接取現,而只能用于買藥和門診。醫??ɡ锏腻X是個人和國家兩部分組成的,“醫保卡劃現金”的行為是絕對不允許的。如果發現參保人將醫??ɡ锏腻X變為現金,將暫停參保人享受醫保待遇。同時對相關藥店也要進行處罰,終止其刷卡購藥的服務。醫??ɡ锏腻X只能用于看病就醫,支付個人住院費用,是用來解決老百姓看病貴的,但是現在很多人意識不到醫保卡的重要性。因此,醫??ㄌ赚F是絕對不允許的。然而,當今社會醫??ㄌ赚F現象十分嚴重,前不久,深圳有藥店幫醫??ㄓ脩粝荣I藥,再把藥品退回藥房兌現醫??▋痊F金,受到相關部門查處。這一現象其實并非深圳獨有。最近有報道說,在長春市的許多醫院、公共場所和居民小區內,“醫??〒Q現金”的小廣告隨處可見。據了解,在當地,只要拿100元錢的藥品就可以換到70元左右現金。醫保卡功能的扭曲,當然可以說與部分市民覺悟不高、個別藥店惟利是圖有關。不過,醫??ㄔ庥龅倪@一問題,還不能從病人、藥店的道德品行去找原因。先有醫??ǖ脑O計漏洞,才有鉆漏洞的藥店和患者。要克服醫??ㄔO計上的這一漏洞,首先要重新定位社會醫療保險的功能,究竟是保障市民抵御大病重病的經濟風險呢,還是保障最一般的疾病花費?也許,在過去保險知識貧乏、保險意識淡薄、甚至人們對保險存在很多誤解的時期,原來的設計體現了一種合乎人性的安排。到現在,人們的保障意識更明確,商業保險也非常廣泛地滲透到生活中的情況下,相信更多的人希望我們的醫療保障集中在重大疾病上。那么,我們就可以考慮不要給醫??ù娆F金,把這部分資金節省下來,為重大疾病提供更多的保障。那么對于普通公民來說,醫保卡里的錢應該怎么用才算理智?其實答案很簡單,醫保卡里的錢,用來買藥最明智。假如你月工資3000元,那么醫保卡每月進賬90元,個人和國家各交一部分?,F在,為了眼前利益刷卡套現金,卡上錢少了,以后若是大病就醫,就只能從兜里掏錢了。而醫保賬戶除用于指定醫療項目外,還有積累作用,利息也不低。平時管理好醫??ㄉ系腻X,緊要關頭才能提供充足的救命錢。“拿自己的錢便宜別人,做法就有點不明智了!”另外,根據相關規定,個人是不允許對藥物進行收售買賣的,因此藥販子回收藥品的行為是違法的,絕對不可以成為“共犯”。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫保網上查詢方法介紹
摘要:醫療保險卡(簡稱醫??ǎ┦轻t療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫??ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上?,F如今,幾乎人人都在使用醫??ǎ敲矗鯓臃奖愕倪M行醫保余網上查詢呢?隨著網絡的普及,給我們帶來了很多的方便。而今,足不出戶便可享受到購物、網上充值話費等,醫保卡余額網上查詢的方式也是很便捷的。不妨讓我們隨這篇文章來了解一下具體的流程。醫保網上查詢流程有幾個簡單的步驟:1.可以在百度里直接搜索社保查詢網(www.chashebao.com)。2.進入該網站后便可看到網站的上方有“社保查詢網”、“社??ú樵冇囝~”、“醫??ㄓ囝~查詢”等相關可以查詢的內容。然后點擊“醫??ㄓ囝~查詢”進入該網頁瀏覽,這是醫??ㄓ囝~網上查詢的重要的一步。3.進入醫??ㄓ囝~網上查詢相對應的網頁我們便可以看到全國各省市的羅列并且配有相關的鏈接。4.選擇我們所要查詢的城市,更為準確地說是醫保卡所在地區,例如:江蘇鎮江市,我們就可以尋在江蘇省然后點擊相對應的鎮江市頁面會自動轉換。5.在該網頁輸入相對應的卡號和密碼,初次登陸的密碼下面有提示,為了更好的保護隱私不妨將密碼修改成自己設置的。這便是幾點醫??ㄓ囝~網上查詢的流程,對于熟悉電腦的人士,醫??ㄓ囝~網上查詢是很輕松的一件事。小貼士:醫??ㄊ褂梅绞浇榻B1、醫??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。2、醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。3、醫??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫保證要求打印醫??ń灰子涗?,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。4、醫??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t??ǎ舨簧鱽G失,請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續,7天后可領取新卡。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 寧波全力打造“陽光”醫保
摘要:

為進一步加強寧波醫?;鸨O管,整頓和規范醫療保險秩序,嚴厲打擊騙取醫保基金的違法違規行為,寧波將集中開展醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動。本次專項行動以建設“陽光醫保”為目標,主要從六方面著手:一、核查大額報銷票據,重點是對2013年的大額報銷票據進行復查;二、檢查定點醫療機構,重點檢查醫務室、鄉鎮衛生院、社區服務站點等是否存在留存參保人員證(卡)、為冒名就診者提供方便、虛假住院或利用社會保障卡非法牟利等行為;三、檢查中藥飲片使用監管情況;四、巡查定點零售藥店,重點檢查進、銷、存管理,特別是日用品、副食品、保健品的串換行為;五、排查近年來門診醫療費較高人員;六、核查重復享受醫保待遇等其他醫保違規欺詐行為。 

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寧波建立反保險欺詐信息平臺 可舉報保險詐騙案件

“目前保險詐騙出現的團伙化、職業化傾向,一些犯罪分子利用保險機構之間理賠數據不共享等漏洞,不斷變化投保的保險機構,利用同一車輛制造多次事故進行騙賠,或同一事故到多家保險機構騙賠!”在寧波昨天舉行的反保險欺詐聯席會議上,有關部門人士這樣告訴記者。在該會議上,記者了解到,針對保險詐騙出現的新情況,寧波警方與保監局將聯合推進反保險欺詐信息平臺建設,匯總各保險機構理賠數據,對保險詐騙案件進行打擊。在昨天的會議上,記者了解到了一起反保險欺詐合作中破獲的典型案例。今年4月,寧波一保險公司收到一起保險索賠申請,被保險人王某自稱自己干家務切東西時不小心把手指切掉了,構成傷殘等級,向保險公司進行索賠。根據其投保和傷殘等級來看,王某可以獲賠26萬多元。然而在理賠過程中,保險公司工作人員發現斷指的原因、過程、創口情況及事后的救治等方面存在諸多疑點。后由警方調查發現,王某自去年9月起在寧波10家保險機構陸續購買了低保費高保額的人身意外傷害保險10多份,保額達260多萬元,其投保金額、保費支出和所選險種與其工作及收入狀況明顯不符,且案件的原因、過程等存在重大嫌疑,于是啟動寧波保監局與寧波市公安局反保險欺詐合作機制,并最終破獲此案,在事實和證據面前,王某最終承認了為騙取保險理賠款而故意剁指的犯罪事實。寧波保監局透露,目前他們已組織對近年來的保險理賠可疑案件進行一次全面排查,并在下半年集中打擊一批保險詐騙犯罪行為。保監局同時也提醒廣大車主,要關注自己車輛的理賠過程和記錄,防止犯罪分子利用客戶的維修車輛通過故意制造事故、人為擴大損失、編造事故原因等手段進行保險詐騙。以上是有關寧波醫療保險的相關情況,如果你對其他問題感興趣,請關注寧波醫療保險專題。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 商業醫保的5種類型介紹
摘要:商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。據機構調查顯示,消費者對商業保險有一定的認識,在經濟條件允許的情況下,接近60%的消費者愿意購買商業保險。消費者最重視的是醫療保險,在未來購買可能性中位列第一,占59%。消費者購買保險的最主要目的是為保障醫療和家庭生活,分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面,選擇30萬元以上的消費者占30.9%,占比最高。這說明不少消費者已意識到現代治療重大疾病的費用日趨高昂,需提前規劃和籌備。不過從整體上看,消費者商業保險的購買率還較低,已購商業保險占比僅33%。從保費支出看,總體同樣較低,年保費支出在家庭年收入中占比10%以下的為76.83%。在消費者未來愿意支出的年保費金額調查中,愿意支出年保費在5000元~10000元和1萬至3萬元的消費者分別占15%和11%。目前市場上的商業醫療保險產品琳瑯滿目,你對商業醫療保險的種類認識多少呢?商業醫療保險主要概括為以下5種類型。1、普通醫療保險 該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫療保險金,并規定每次最高限額。2、意外傷害醫療保險 該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。3、住院醫療保險 該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。4、手術醫療保險 該險種屬于單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。5、特種疾病保險 該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为毻侗?,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。 怎樣選擇商業醫療保險 商業醫療保險作為一種對社會醫療保險的補充方式,越來越受到人們的重視。面對保險市場上眾多的讓人眼花繚亂的醫療險種,人們往往對自身的需求和保險條款理解不足,花了錢卻沒得到應有的保障。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 河南醫保目錄相關知識介紹
摘要:麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買一點藥吃,經朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過醫保,于是麗麗想查查河南醫保目錄的相關知識,一來放心,二來可以報銷。《河南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開始實施。在國家新增714種藥品的基礎上,河北省又調入205種,但兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據了解,新版目錄中,基本醫療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現在三個方面:一是險種適用范圍從基本醫療保險擴大到工傷保險;二是在保持用藥水平相對穩定與連續的基礎上,大幅增加藥品新品種;三是對目錄進行了分類,對部分劑型進行歸并,明確了部分藥品準予支付費用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應癥。河北省新調入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴重不良反應的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;目錄中已有同類產品,且價格較貴,非臨床必需的藥品。小貼士:醫保三大目錄是什么基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準?;踞t療保險藥品目錄:是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療項目目錄:醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費標準的診療項目,由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療項目來確定。醫療服務設施標準:在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準,各省市還制定了相應的辦法,確保參保人員基本醫療需求。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社保與醫保的區別以及兩者作用
摘要:社保和醫保有什么區別,要想清楚的了解,那就要先了解什么是社保和醫保。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。 社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。通過上面的介紹可以看出,醫保就是社保的一種,公司為你交納了社保,就已經包含了醫保在內。當然,現在很多地方有醫保卡和社??ǖ恼f法,醫??梢杂糜谥Ц痘颊哚t療費用,社??ㄓ涗洺挚ㄈ松鐣kU繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。在不久的將來,社??▽⑷〈t保卡。那么,社保與醫療保險的作用有哪些呢?社保:1.穩定社會生活的功能2.再分配的功能3.促進社會經濟發展的功能:第一是社會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發揮作用,從而對經濟起正面的作用。第二是社會保險基金的有效利用可以促進經濟的持續繁榮。醫保:1、醫療保險制度的建立和實施,集聚了企業單位和個人的經濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質上的幫助,提供基本醫療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業社會負擔,促進企業體制改革,建立現代企業制度,適應市場經濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩定社會秩序,從而對經濟體制改革的進行和社會主義市場經濟體制的建立,起到保證作用。2、醫療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質幫助,盡快恢復身體健康,重新從事勞動,取得經濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產發展的基礎上不斷改善和提高其物質文化生活。3、醫療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經濟力量,籌集衛生費用,積極發展各類衛生保健事業,加強重大疾病的防治,改善農村醫療衛生條件,實現“2000年人人享有衛生保健”的全球衛生發展戰略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發揮著重要作用。4、醫療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質,從而對于提高勞動生產率,促進生產的發展發揮著重要作用。5、在我國社會主義市場經濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現效率優先、兼顧公平的原則。醫療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數量、勞動質量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫機會,依據其病情提供基本醫療服務、給予必要的醫療保障。因而有助于合理調節社會分配關系,實現效率與公平的結合和統一。6、醫療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫療保障能力,控制醫療費用,有效利用衛生資源,以及提倡適度醫療消費,發揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設,都有著重要作用。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 開心保帶您了解農村醫??ㄔ趺从?/a>
摘要:現如今,中國農村醫療保障問題已成為社會關注的焦點。繼2002年全國農村衛生工作會議發表了《中共中央、國務院關于進一部加強農村衛生工作的決定》后,黨和國家領導人對我國農村醫療保障問題多次做出重要指示,03年國務院辦公廳又下發了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》等一系列的文件。十屆全國人大第二次會議及政協十屆二次會議上,農村問題再次成為”兩會“熱門話題和焦點問題。中國的農村醫療保障問題關系到統籌城鄉和經濟社會協調發展,全面實現小康社會目標的問題,不容忽視。那么,中國農村醫保卡使用范圍是什么?相信很多人,尤其是農村居民對這個問題并不是很清楚。隨著社會的發展,國家加大了對醫療保險的投入,農村也納入了醫保范圍,那么農村醫保卡使用范圍是否與城市醫??ㄊ褂梅秶嘁恢履??在了解農村醫保卡使用范圍之前我們先來了解使用農村醫??ǖ囊恍┗咀⒁馐马棥J紫?,農村醫??ㄅc城市醫保卡的參保范圍是不一樣的,必須持有農村戶口才可辦理農村醫???;識別碼與城市醫??ㄒ粯?,都是個人身份證號,所以使用農村醫??〞r一定要記得帶身份證,除此之外,還要帶上農村合作醫保證,已經就診過的居民還需帶上農村合作醫保病歷,首次就診的居民可在就診單位購買病歷本。其次,農村醫??ㄅc城市醫??ㄒ粯訐碛袃蓚€賬戶——個人賬戶和統籌賬戶。個人賬戶就是醫??ㄖ凶约嚎梢圆榈降挠囝~,用來在定點藥店買藥、支付門診急診費和住院費用中的需要自己支付的部分;統籌賬戶是由國家醫保中心管理的,用來支付可以報銷的部分。農村醫??ㄊ褂梅秶谝话闱闆r下是與城市醫??ㄏ嘁恢碌?。使用農村合作醫保卡的前提條件是在農村合作醫保定點單位就診,在農合醫保定點藥店購買藥物時可以使用醫??ǜ顿M,直接在醫??ㄖ锌鄢褂觅Y金,不過不能透支,醫??ㄖ杏囝~不足時需要使用現金付費。需要注意的是,在藥店購買藥物不可以報銷,醫??ㄖ皇侵Ц蹲饔茫慌c此情況相同的是門診及急診費用。只有在農合醫保定點醫院進行住院治療時才可以予以報銷。相信大家對農村醫保卡使用范圍已經有了一定的了解了,現在我們可以來看一下農村醫保卡對于可報銷部分的百分比。門診醫療補償:符合補償范圍的醫藥費按50%的比例補償,每人每年累計限額25元。家庭成員可調劑使用。住院醫療補償:按醫療機構的不同級別實行分類補償,對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線后按一定比例補償。即:一級(鄉鎮)醫療機構,起付線為60元,補償比例為75%;二級(區縣)醫療機構起付線為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫療機構起付線為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外,根據農民群眾就醫的實際情況,我區的新農合實施細則規定:對在非定點的公立醫療機構住院者,可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償的待遇。最后需要補充說明的一點是,農村醫??ǖ膱箐N比例是高于城市醫??ǖ?,所以才會對參保范圍有所規定,這也體現了國家對“農村看病難”問題的重視。對于持有農村醫??ǖ木用駛?,牢記農村醫??ㄊ褂梅秶鷮δ院笫褂冕t保卡時有很大幫助。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 三險和五險中的醫療保險有何區別?
摘要:在生活中我們常常聽到三險一金和五險一金這兩個名詞,這兩個名字就是代表我們的社會保障。去年的一項保障狀況調查結果顯示,近八成職場人士不清楚自己“五險一金”的繳納情況作為我國社會保障和保險制度建設的一個重要組成部分和每一位職工合理合法的福利,社保與我們每個人的工作、生活都息息相關。那么三險一金和五險一金各自都有哪些呢?三險一金和五險一金的區別是什么?三險和五險中的醫療保險的區別又體現在哪里呢?其實,五險和三險是指社會保障險種的征收項目不同,“五險就是把全部五項社會保障都買齊了”,而三險則是只購買了之前國家規定強制繳納的三項基本保險。三險一金中,三險是指:基本養老保險,醫療保險,失業保險;一金則是指:住房公積金。按照國家規定,“三險一金”由用人單位和個人共同支付,定期上繳,存入以個人身份開設的保險賬戶或公積金賬戶,由相關社會職能部門統一管理。“五險一金”講的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險; “一金”指的是住房公積金。其中養老保險、醫療保險和失業保險,這三種險是由企業和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的。從上面三險一金和五險一金所介紹的內容您就可以看出,三險一金和五險一金的差別就是工傷保險和生育保險,而這兩種保險是不需要員工支付的,完全由企業來支付。三險和五險中的醫療保險也有區別:前者按照7%比例繳納醫保,2012年度的繳費基數為1949元;后者按照14%比例繳納醫保,2012年度的繳費基數在2599~12993元之間。因此,前者比后者的醫保待遇少了:門急診報銷、門診大病和家庭病床待遇。此外,個人賬戶上的錢也不同:前者目前每月補足到30元;后者除了個人負擔部分(繳費基數X2%)X12個月,還有統籌基金劃入部分(34歲以下的,140元;35~44歲的,280元;45歲以上的在職職工,420元)。外來從業人員,無論是交三險還是交五險,領取的都是醫???,只不過前者由醫保中心通過單位發放到個人,后者由個人去申領。社??ㄡ槍Φ氖潜臼袘艏藛T,目前社??ㄖ饕斸t??ㄓ谩T趩挝还ぷ?,繳納公積金跟職工的戶籍、學歷無關。外來從業人員,無論是城鎮戶籍還是農村戶籍,繳費標準與本市城鎮戶口職工的計算口徑均一致。事實上,不少人都以為社保只有養老和醫療最有用。實則不然,失業、工傷和生育保險同樣重要,一定不要忽視。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 開心保小編帶您了解北京醫保卡怎么用
摘要:眾所周知,醫療保險的作用是當被保險人發生大額醫療費支出時,可得到經濟上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫療費用,可以視為日常生活開支,醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用,醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。小林是北京的一位教師,由于剛剛拿到醫??ǎ×謱τ谌绾问褂盟⒉皇呛芮宄?,其實,關于北京醫保卡如何使用的問題,很多北京人都比較模糊。只知道在藥店和醫院可以刷卡,那么你知道北京醫??ㄈ绾问褂玫募毠潌??接下來,開心保小編就帶您了解一下。1、就醫。掛號時必須出示社保卡,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫院出具的收費票據;到診室看病時,要出示社??ê歪t療手冊;繳費時,將社保卡和繳費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。2、報銷。持卡就醫后,患者只負擔個人應負擔的醫療費用,應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現金墊付醫療費,然后進行傳統手工報銷:一是急診沒帶社???;二是進行計劃生育手術;三是企業欠付醫療保險費;四是補換社??ㄆ陂g。3、查詢。社保卡政策和卡內的信息,可撥打社??ǚ諢峋€“96102”查詢;其次可到社??ǚ站W點查詢;還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機,使用電子觸摸屏自助查詢。4、補辦。補辦卡應先行預掛失,有三種方式:一是撥打社??ǚ諢峋€“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社??ǚ站W點書面預掛失;三是可在社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天,超過后自動解掛。之后,持卡人持本人身份證到社??ǚ站W點辦理補卡手續,15個工作日后,持身份證和《領卡證明》到社??ǚ站W點領取新卡。關于北京醫??ㄈ绾问褂玫姆椒此坪苈闊珜嶋H使用起來還是很簡單的。用好了醫??ǎ瑢o您的生活帶來很大方便。除此之外,小編還需要提醒各位在醫保社保的基礎上為自己購買適當的商業保險,讓未來的生活有更多的保障。 
2024-09-03 16:23:22
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