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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果,以下是第981-990項。
醫療險 什么是免賠額,0免賠額醫療保險品種
摘要:  免賠額是指被保險人自行承擔損失(保險公司不賠)的額度。免賠額就像是一條標準線,只有醫療費超過標準線的部分,才會給報銷。對于保險公司來說,免賠額能消除許多小額索賠,從而降低經營成本,進而降低投保人繳納的保費。在挑選醫療險時,我們可以選擇0免賠額的產品,盡可能的多報銷一些費用,也可以控制保費支出,選擇免賠額度在經濟能力范圍內的的醫療險。  免賠額分為5類:絕對免賠額、總計的免賠額、相對免賠額、消失的免賠額和等待期(等待期是一種變相的免賠額),大部分醫療保險的免賠額屬于絕對免賠額,計算公式為:保險理賠金額=(醫療總花費 - 免賠額)× 賠付比例。  而且在醫療保險的免賠額中,社保報銷的錢不計入免賠額,也就是說,花費的醫療費用先由社保報銷,然后去掉免賠額,之后才能在商業醫療保險中報銷。  一、社保醫保免賠額度和賠付規則  不同地區社保的報銷比例不同,具體報銷情況需按當地實際情況計算,但是差距不是很大,以下舉個例子:  在職職工起付線1800元,超過1800元部分的醫療費用的報銷的比例為:社區醫院可報銷90%、其它定點醫院可報銷70%。  70歲以下的退休人員去醫院門診或急診看病,起付線1300元,超過1300元部分的醫療費用報銷比例分別為:社區醫院可報銷90%、非社區定點醫院可報銷85%;  70歲以上的退休人員去醫院門診或急診看病,起付線1300元,超過部分無論在社區醫院還是其它定點醫院,都可以報銷90%。  二、0免賠額的醫療險品種有哪些?賠付規則如何?  小額醫療險:目前醫療險市場上0免賠額大多數是小額醫療險,保額主要滿足日常小病或小意外,可作為日常生活必備保障和百萬醫療產品的補充保障。  比如安聯住院寶保障計劃,0免賠(不限社保),社保報銷額度之外的部分,按80%報銷;未經社保報銷,則按60%賠付。  百萬醫療險:主要保障重大疾病,目前產品大多設置免賠額,免賠額有5000元,1萬元的也有2萬元的,比如今年大火的平安e生保,免賠額1萬元,假如生病花費10萬,醫保報銷70%。除去1萬元的免賠額,根據合約比例100%賠付剩下的2萬元部分。  總結  醫療險是所有保險中使用頻率最高的一種,比較成熟的保障結構是:住院看病小錢用0免賠的小額醫療險補充,遭遇重大疾病有社保醫療和百萬醫療險共同支撐,加上重疾險對收入的補償,良好的保障結構更有助于家庭的小船平穩運行哦。想要更科學的保障方案,您不妨點擊右上在線客服,開心保專業保顧為您的愛與責任護航。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫療保險繳費計算與養老保險不同
摘要:你知道嗎?養老保險與醫療保險的繳費計算方式是不同的,開心保保險專家提醒廣大參保者一定要分清養老保險和醫療保險的繳費時間計算方式,前者可累計計算,后者是連續計算,參保人員只有連續繳納醫療保險費并達到繳費年限的規定,個人才能終止繳費,享受醫療待遇,否則就必須在辦理養老退休手續時,一次性補齊不足年限的醫療保險費用,方能享受退休后的醫療待遇。有關文件對養老保險繳費年限的規定是,參保人員達到退休年齡(男60歲,女55歲),養老保險繳費年限必須累計滿15年,才能享受按月領取養老金。對醫療保險繳費年限的規定是,2000年12月1日以前參加養老保險的,在辦理退休手續時,繳納醫療保險費連續繳費年限不少于10年(不計算單位繳費時間,如計算則不少于15年),2000年12月1日以后參加養老保險的男性不得少于30年,女性不得少于25年。對于醫療保險的繳費年限如何計算是用人單位和個人都要了解的,繳費年限的計算問題直接關系到繳費者所以繳納的額度同時也關系到繳納者能否正常享受合法權益。實際繳費年限的計算用人單位和職工個人按《基本醫療保險辦法》規定繳納基本醫療保險費后,市醫療保險經辦機構據實記載職工的繳費年限。其中,用人單位中斷繳納基本醫療保險費,市醫療保險經辦機構暫停記載其職工繳費年限,原繳費年限予以保留;用人單位和職工個人繼續繳納基本醫療保險費的,職工繳費年限前后合并計算;職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫療保險費的,市醫療保險經辦機構暫停記載其繳費年限,但職工原繳費年限予以保留;個人按規定繼續繳納基本醫療保險費和重新就業后用人單位和職工繼續繳納基本醫療保險費的,其繳費年限前后合并計算;《基本醫療保險辦法》實施前己按規定辦理退休手續的退休人員,不計算個人實際繳費年限。視同繳費年限的計算國家機關、人民團體和由財政供給的事業單位的職工在《基本醫療保險辦法》實施前的工作年限,可計算為視同繳費年限;國有企業、股份制企業、股份合作制企業職工和外商投資企業中方職工1993年12月31日以前的連續工齡以及1994年1月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限,可計算為視同繳費年限。醫療保險繳費年限的查詢方法,第一,您可以到醫保所屬地的社保局營業大廳進行查詢,這種查詢方法可以使您當面詢問相關問題;第二,您還可以通過撥打社保局服務電話12333進行查詢;第三,登錄參保當地的勞動保障網站,點擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼,即可查詢本人參保信息。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 廣州個人可以辦醫保卡嗎醫保卡辦理流程是什么
摘要:廣州網友在開心保網留言問到,我是廣州人,沒有辦理醫保,請問個人可以辦醫保卡嗎?對此,小編了解到的情況是,你如果想自己參加社會保險的話,可憑身份證和戶口本到廣州社會保險經辦機構辦理即可,只參加養老和醫療保險,參保后經辦機構會及時為你辦理發放醫保卡。

醫保卡辦理流程如下

一、領表和填表參保登記后,參保單位經辦人將《廣州市社會保障(市民)卡申領表》雙面復印后發給每位新參保人,并指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。《廣州市社會保障(市民)卡申領表》(見底下附件)亦可在市社會保經辦機構對外服務窗口領取。二、照相參保單位經辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數碼照片,并將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。社保(市民)卡定點照相館名單可通過服務熱線83366288或服務網站card.gz.gov.cn查詢。三、代收申領表和工本費請參保單位經辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障(市民)卡申領表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡醫保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程:可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發卡參保單位經辦人須在領卡后一周內將社保(市民)卡發放給參保人。1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件;2.單位證明;3.經辦人身份證及復印件;4.新參保人已填寫完畢的《廣州市社會保障(市民)卡申領表》;5.制卡工本費:20元/人×參保登記人數。六、領卡領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤,請盡快到辦理參保手續的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。1 .醫保卡是參保人員就醫和記錄、使用個人醫療賬戶資金的憑證,僅限本人使用,必須妥善保管。2.就醫、配(購)藥、辦理出入院手續時必須出示醫保卡。3 .醫保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關業務,均可到制卡銀行廣州市區內任一營業網點辦理。4 .正常繳費的次月起,每月12日后參保人員可持卡到標識有“廣東銀聯”的自動柜員機、制卡銀行廣州市區內任一營業網點,或通過制卡銀行的服務電話對個人醫療賬戶注資情況進行查詢。參加住院保險的參保人,不設立個人醫療賬戶,無資金劃入醫保卡中。5 .從2006年11月16日起,廣州市將分批組織全市醫保參保人申(換)領“社保(市民)卡”。社保(市民)卡是市社會醫療保險參保人辦理醫療保險相關業務的電子憑證,該卡代替原醫保卡使用功能。參保人自領取社保(市民)卡之日起,可持卡辦理醫療保險相關業務。醫療保險相關就醫流程、就醫手續及各業務表單等保持不變。

辦事機構

廣州市市民服務和社會保障卡管理中心地址:廣州市天河區龍口西路穗園西街2號3樓服務電話:83366288
2024-09-03 16:23:22
購買保險 女性醫療保險 年齡段不同需求不同
摘要:女性醫療保險是為女性量身定制的保險產品。傳統的保險男女老少通用,但每個人群需要不同,可能一份保單很多保險責任也就一條適用投保人。女性保險就是為了避免這個問題而細分出來的。它針對一些女性特有的生理情況等,改變以往大網小魚的片面性,將保險責任更大地利用,真正讓女性受益。女性醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。不同的階段,女性選擇的醫療保險內容不盡相同。孩童時期這個時期沒有經濟壓力,沒有社會責任,選擇基本醫療保障就可以了,主要考慮意外保障。單身年輕女性這個時候要開始關心身體健康和生活品質。已有一部分收入,但是收入不是很高,首先要購買社保,有了基本保障以后,可以考慮購買普通水平的醫療保險,有所保障,花錢也不是太多。婚后的女性肩負著家庭的責任,同時也要負擔自己在工作崗位上的責任。生活壓力大,對身體,醫療的保障要求高,同時收入已經穩定可觀,因此建議購買高保障的醫療保險,以減少風險可能帶來的經濟壓力。中老年的女性該年齡的女性不建議購買醫療保險,因為醫療保險與年齡有著很大的關系,這個年齡購買不但費率較高,也得不到什么切實的保障,因此不建議購買。注意事項尚未買過保險的年輕女性,在投保時應先考慮帶有醫療、意外、身故保障的壽險類產品,如能同時享有紅利生息,就更值得考慮了。當踏上了工作崗位、有了家庭和孩子之后,女性朋友們可適當在自己的保單主險中附加上孩子的教育金及日后的養老金等保障。不要在醫療機構場所內購買。《健康保險管理辦法》規定:“保險公司銷售健康保險產品,不得有下列行為:在醫療機構場所內銷售健康保險產品;委托醫療機構或者醫護人員銷售健康保險產品。”如果向這些不合法的機構和人員購買的話,消費者的合法權益可能得不到保障。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 旅行安全保險 帶上安全出發
摘要:到了年末,許多人選擇了外出旅行。很多人向往旅行期間自由無拘的生活,然而各位驢友不能忽略的,就是旅途安全問題。意外事故時有可能發生,所以旅行要安心,一份可靠的旅行,醫療保險自然是不容忽視的。

  外出游玩欲安心 旅行醫療保險必不可少

  錢教授是某大學旅游管理系的一位碩士生導師,他指出,近年來,我國的旅游事業得到了長足的發展,旅游公共安全設施比過去完備了。但另一方面也正由于旅游業的蓬勃發展,旅游意外事故的發生率亦逐年增長。為了進一步保障游客的出行安全,各旅行社以及各大景點必須加大旅游安全教育和安全規范管理的力度。同時,游客自身要提高保險意識,出游前為自己選擇一份合適的旅行 醫療保險,所選擇的保險最好可以提供緊急醫療救援服務,在意外發生后,能夠對出險的游客給予及時有效的幫助。呂邵陽是一位經驗豐富的“背包客”,已經有8年多的自助游經驗了。呂邵陽介紹說,自己這么多年來積累下來的經驗主要有三點:首先,出發前一定要仔細了解要去的景點的相關信息,查好行車路線;其次,旅游過程中一定要將安全放在首位,莫要因興奮而忽視安全的重要性,包括人身安全和財產安全;最后,外出旅游前一定要為自己投保一份可靠的旅行 醫療保險,為自己的旅途提供保障。

  三招教你選好境外旅游險

NO1:境外旅游險保額并非越高越好游客購買境外旅行保險要參考旅游天數、旅行地區的消費水平等,保額不一定越高越好。比如去美國、新加坡、日本等醫藥費較高的國家,意外醫療險的保額最好不要低于20萬元;而去泰國、馬來西亞等亞洲國家,行程較短的話,意外醫療險的保額在10萬元左右即可。NO2:根據旅游目的適當搭配險種目前各大保險公司推出的境外旅行保險,基本上都包含了境外旅游意外傷害及緊急救援、醫療保險組合產品,有的還有翻譯援助服務、法律援助服務、使領館信息支持服務等。不過,游客在配置旅游相關保險時,也應根據旅游目的地而定。這就要求旅客首先要對目的地進行一定的了解,如果旅游目的地治安不好、環境比較惡劣,最好搭配人身意外、交通事故、財產安全、食品安全等多方面險種相結合。NO3:簽證前需先投保境外醫療保險出境游還要注意當地國家是否要求購買專門的保險作為簽證前提,是否對投保的境外旅游險有保額等多方面的要求。據保險專家介紹,目前,去德國、法國等歐盟國家,辦理旅游醫療保險成為簽證的前提。根據歐盟理事會的規定,辦理申報國家簽證需先投保境外醫療保險,其中醫療金額不得低于3萬歐元(30萬元人民幣)

  專家提醒: 自助出行 需有安全保障

十一“黃金周”期間,全國各地交通事故頻發,縱覽這些交通意外事故,其原因主要來自兩方面,一方面為車輛自身安全問題,另一方面則來自駕駛者自身。為此,我們必須做好這兩方面的安全保障工作。相對于自駕游來說,國內的自助游市場也正逐漸形成規模。與此同時,如何保障出游安全便成為人們關注的首要問題。隨著消費者保險需求的提升,各保險公司推出的保險產品也更加專業、更加細化。所以,消費者在選購保險產品時,一定要根據自己的出行特點,理性購買適合自己的保險產品,這樣才能最大限度的降低因意外帶來的財產損失。十一長假已過,出行安全是需要人們永遠正視的話題,放松心情的同時,不要忘了給旅行帶上一份安全保障,讓你的背囊帶上一份“保險”。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 醫療保險也屬于健康險嗎?怎么買合適?
摘要:隨著農村醫療改革制度的踐行,看病難問題看似解決了,但還留有后遺癥。尤其是在經濟相對落后的地區,人們的醫療保險意識薄弱,對于重大疾病等突發情況沒有防御意識,一旦患上重疾病,緊靠政府的補貼是遠遠不夠的。那么,該怎樣增加商業醫療保險以降低醫療風險,徹底解決看病難問題呢?專家建議:投保健康險是最好的降低重疾病醫療風險的辦法。健康險中包含重大疾病險,投保商業醫療保險是解決看病難的最佳辦法,但不是唯一途徑。健康險是以被保險人身體的健康狀況為基本出發點,以提供被保險人的醫療費用補償為目的的一類保險。

  健康險分以下三種:

重大疾病保險:即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發生醫療費用或發生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。住院費用報銷型保險以發生意外或疾病而導致的住院醫療費用為給付條件,按保險合同約定比例報銷。這種保險與社會保險和其他商業保險形成互補。住院補貼型保險是被保險人因意外或疾病導致住院,保險公司按合同約定標準給付保險金補貼的收入保障保險,與社會保險和其他商業醫療保險無關,也是在住院結束后給付。現在市面上健康險銷售的保險公司很多,就拿平安保險來說吧,住院醫療保險、重疾病險都是健康保險的一種。

  醫療保險

醫療保險最重要的保障,就是在被保險人在因生病/意外需要就醫時,能夠承擔一部分醫療費用。中國平安的醫療保險和其他保險公司的醫療保險一樣,都包含津貼型和報銷型。報銷型的醫療保險,和我國的社醫保功能類似,當被保險人因病/意外,就醫時產生的醫藥費、治療費、理療費等費用,可以通過報銷型的保險,進行醫療費用的按比例報銷,承擔被保險人很大一部分的經濟壓力,這對于沒有社醫保的人來購買,可以起到代替社醫保的作用。報銷型的醫療保險,需要被保險人就醫期間的話費發票,用作報銷憑證。而津貼型的醫療保險,是在被保險人因病/意外住院的時候,根據保障約定,定期定額付給被保險人賠償,是報銷型的醫療保險或者社醫保的很好補充。

  重疾險有哪些保障?

重疾保險也是健康保險的一種。31-50歲時重大疾病的發病高峰期,隨著人們生活水平的提高,飲食不健康、城市污染等成為重大疾病發病的重要誘因。我們人生的每個階段,都在受到重大疾病的威脅,我們可以在每個階段購買具有針對性的重疾保險,如果你是女性,也可以購買女性高發重疾的保障。

  兒童重疾險

對孩子,中國平安有針對兒童的重疾險:許多重大疾病都有低齡化的趨勢,而白血病、嚴重心肌炎等特定重大疾病更是頻頻發生在兒童身上。一旦發生,高額的醫療費用將成為家庭沉重的負擔。重大疾病險的賠付,一般是在確診后即按照保險金額全額給付,保險責任也同時終止。兒童重大疾病險的保費較低,因此兒童重大疾病險應該盡可能將保額買高一些。

  女性重疾險

相關醫療費用統計顯示,一般婦科癌癥治療費用為8萬-20萬元,系統性紅斑狼瘡性腎炎、嚴重類風濕性關節炎的治療費用分別在5萬-15萬元、3萬-10萬元之間。因此一般女性投保重大疾病保險,20萬元是相對合適的保額。業內人士建議,女性購買健康險在同樣的保費預算下,將女性重大疾病保險和普通重大疾病保險合理搭配購買,兩者互為補充,比較經濟,又可以獲得更全面、針對性更強的保障。單投普通重疾險可提供對心臟病、動脈手術、腦中風、尿毒癥等10種重大疾病20萬元保額的保障,做個組合則可提供這10種疾病10萬元保額的保障和系統性紅斑狼瘡、髖部骨折等女性疾病的醫療保險金。由于女性保險費用較低,組合搭配在獲取更全面保障的同時還可以節省一筆保費。平安的健康保險產品系列:平安尊享健康管理保險計劃平安尊享精英住院費用醫療保險平安附加境外旅行緊急救援醫療保險平安附加意外牙科及保健醫療保險平安體檢費用醫療保險平安尊爵人生全球醫療保險平安尊榮人生全球醫療保險平安尊尚人生全球醫療保險平安尊貴人生全球醫療保險

  健康險怎么買?

有不少買完健康險的人抱怨,生病住院的時候保險并沒有起到什么作用,白花錢了。其實造成這種現象的原因是多方面的,其中一項就是有投保者不了解健康險投保流程造成的,尤其是對投保的兩個關鍵時期沒有把握好。

  猶豫期

猶豫期又稱冷靜期,顧名思義就是給消費者一個再次考慮是否要投保的機會,以防有些消費者一時沖動購買而后悔,時間為消費者在簽收保單后的10天內。

  觀察期

根據《健康險管理辦法》,短期健康保險產品的保險責任等待期(觀察期)不得超過90天;長期健康保險產品的保險責任等待期不得超過180天。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 特需門診社保能報嗎 能報銷多少
摘要:特需門診的待遇■掛號不用起早排長隊■檢查不用再等很長時間■醫生都是知名專家■特需門診跟普通門診最大的區別就是可以自己選定哪位專家接診,不像普通門診隨機安排實習生接診。上海醫保或將包括特需門診費用因在醫院看特需門診,除了掛號費不能使用醫保卡,其他費用也要自費支付,上海市人力資源和社會保障局已將明確特需醫療服務支付政策列入工作計劃,正準備和市醫改辦、物價和衛生等部門共同商研,擬發文明確特需門診和特需病房醫療費用的醫保支付政策。部分醫院特需門診所有費用都要自付市民朱女士向上海市政協委員郭翔反映,2009年11月6日她去某醫院看特需門診,掛號時,醫院告訴她不能使用醫保卡,需自費支付掛號費。然而,在就診完,她才得知剛才所做的超聲波常規檢查、配的普通藥品,也都得由她自費支付,這讓她大為不解。醫院工作人員解釋,根據規定,特需醫療服務不屬醫保范圍。記者電話咨詢了上海市近十家三甲醫院,發現有一些醫院規定特需門診的掛號費需病人自費支付,其他費用可以使用醫保卡支付。但是,也有三四家醫院堅決表示,特需門診一律不能使用醫保卡,所有費用都需要自費支付。在中山醫院取消特需門診醫保報銷制度的第一天,記者在中山醫院門診大樓的特需門診部看到一塊藍色提示牌,上面寫著:“從即日起凡醫保病人所有費用一律自費。”正在等待看病的市民張先生也表示不解:“特需門診的掛號費比普通門診要貴不少,本來就要自費,但是畢竟看的是特需門診,還可以理解。但為什么開一樣的藥,做一樣的檢查,普通門診還可以報銷,特需門診就不行了呢?”特需門診醫療費用支出不規范將改進在上海市政協十一屆三次會議上,郭翔提交了《關于厘清醫院特需門診收費的建議》提案,呼吁本市相關政府主管部門,應根據國家相關規定,明確特需門診的自付費用,并進行公開,使消費者心中有數,就診時能結合規定選擇適當的醫療服務。近日,市人力資源和社會保障局對此提案作出答復。這份答復稱:今年,市人力資源和社會保障局已將明確特需醫療服務支付政策列入工作計劃,正準備和市醫改辦、物價和衛生等部門共同商研,擬發文明確特需門診和特需病房醫療費用的醫保支付政策。“未來的趨勢應該是特需門診除了掛號費需自費支付外,其他費用也能進入醫保支付范圍。”市人力資源和社會保障局相關人士在接受記者采訪時承認,目前本市醫院對于特需門診醫療費用支出方式的規定確實不統一、不規范,今后肯定要改進這一情況。不過,他否認上海醫保部門的規定與國家勞社部的文件存在明顯出入:“其實之前的規定沒說清楚,每個人理解不同而已。” 
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 天津醫保誠信網的醫保政策信息
摘要:天津醫保誠信網是天津市醫保局創立的網站,主要是向天津市民介紹改價相關醫保政策和便民服務。辦完天津醫保多久就可以享受這一待遇?每年10月至12月辦理參保繳費手續,從轉年的1月1日至12月31日期間,享受基本醫療保險待遇。2008年1月1日起本市將實施城鎮居民基本醫療保險制度,以大病統籌為主要內容的城鎮居民醫療保險制度體系,具有覆蓋范圍廣、個人繳費低、政府給補貼、大病有保障的特點。參保范圍主要是城鎮的非從業居民,包括學生、兒童、無退休金的老年人和18周歲以上、退休年齡以下,喪失勞動能力的居民。參加城鎮居民基本醫療保險,可以報銷住院和門診特殊病醫療費,學生、兒童和居民報銷最高限額分別可以達到18萬元和10萬元。天津醫保卡余額查詢網址輸入查詢網址,進入“天津市勞動保障網”或者百度搜索“天津市勞動保障網”即可進入官網。在網站上頁的左邊有一個勞動保障單位申報平臺和勞動保障個人信息查詢平臺,分別針對單位與個人。個人需點擊個人查詢平臺,進入查詢頁面。天津醫保誠信網的相關醫保政策兩例關于增設糖尿病門診特定病種鑒定機構有關問題的通知各區、縣人力社保局,市社會保險基金管理中心,各定點醫療服務機構,各有關單位:為進一步方便參保人員及時辦理糖尿病門特鑒定登記,經研究,在現有11所鑒定機構的基礎上,增設部分鑒定機構。現就有關問題通知如下:一、 增設鑒定機構名稱。第十二鑒定中心(天津醫科大學代謝病醫院)、第十三鑒定中心(天津市第三中心醫院)、第十四鑒定中心(天津市第四中心醫院)、第十五鑒定中心(天津市人民醫院)。二、 新增設的4個鑒定機構應當按照市人力社保局、市衛生局《關于印發糖尿病門診特定病種醫保管理辦法的通知》(津人社局發〔2012〕5號)以及《關于做好糖尿病門特醫保管理有關問題的通知》(津人社局發〔2012〕17號)有關規定和要求,認真做好糖尿病門診特定疾病的鑒定服務工作。三、 參保人員到鑒定機構預約申請及辦理糖尿病門特鑒定登記,可按照就近、方便的原則自行選擇,不受首批鑒定機構所確定的責任范圍限制。為做好基本醫療保險意外傷害附加保險(以下簡稱:意外傷害險)工作,根據市人力社保局、市財政局、市衛生局《關于印發天津市基本醫療保險意外傷害附加保險暫行規定的通知》(津人社局發〔2011〕27號)(以下簡稱《規定》),現就有關問題通知如下:一、 《規定》第二條中的“參保人”是指參加本市基本醫療保險并享受待遇的人員。參保人自享受基本醫療保險待遇之日,納入參保所屬年度意外傷害險給付范圍。二、 參保人于2011年5月3日前發生的意外傷害醫療費用,已由基本醫療保險支付的,不再由意外傷害險給付;已聯網上傳或全額墊付申報待結算的,繼續按照基本醫療保險規定程序和標準支付,不再由意外傷害險給付。參保人于2011年1月1日前發生的意外傷害,其后續治療醫療費用,意外傷害險不予給付,仍由社保經辦機構按照
2024-09-03 16:23:22
認識保險 城鎮職工醫療保險報銷范圍是什么
摘要:職工醫療保險的報銷范圍是什么?基本保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些?基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍又有哪些?這些問題一直困擾著身邊的你我,接下來由開心保的工作人員幫您梳理一下。

城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍

  • (一)服務項目類
  • 1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
  • 2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
  • (二)非疾病治療項目類
  • 1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
  • 2、各種減肥、增胖、增高項目。
  • 3、各種健康體檢。
  • 4、各種預防、保健性的診療項目。
  • 5、牙科整畸、牙科烤瓷。
  • 6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。
  • (三)診療設備及醫用材料類
  • 1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目
  • 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
  • 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
  • (四)治療項目類
  • 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
  • 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
  • 3、近視眼矯形術
  • 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
  • (五)其他
  • 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
  • 2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

  • (一)診療設備及醫用材料類
  • 1、應用X-射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
  • 2、體外震波碎石與高壓氧治療;
  • 3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;
  • 4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
  • (二)治療項目類
  • 1、血液透析、腹膜透析;
  • 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
  • 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
  • (三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。
開心保網提示:職工在投保醫療保險的同時,一定要詳細了解職工醫療保險的報銷范圍,因為關系到自身的切實利益。相關鏈接:大連全面啟動城鎮職工醫療保險制度改革。大連市此次醫療保險制度具體實施辦法是根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和經遼寧省政府批準的《大連市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案》制定的。大連市已確定目標,到今年年底,大連市市級醫療保險覆蓋面達70%。新出臺的《大連市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》規定,大連市城鎮所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其在職職工、退休人員,都要參加基本醫療保險。城鎮職工基本醫療保險實行市與縣(市)區兩級統籌。基本醫療保險費由單位和個人按職工工資額的8%和2%共同繳納。基本醫療保險基金由個人帳戶和社會統籌基金構成。個人帳戶資金主要用于門診和定點藥店發生的醫療、購藥費用,也可用于住院醫療費用的個人現金自負部分。統籌基金主要用于住院醫療費用,實行起付標準和最高限額控制。起付標準是在統籌基金支付前按規定必須由個人負擔的醫療費用,大連市按照三級、二級、一級醫院分別確定起付標準為850元、500元、300元。個人年度消費累計限額為3.8萬元。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,按照三級、二級、一級醫院,職工個人承擔比例分別為15%、12%、10%。退休人員受到照顧,如不繳納醫療保險費,個人帳戶的劃入比例高于在職職工,醫療費用的個人負擔比例減半等。此外,大連市還對基本醫療基金管理、醫療服務管理等作出相應規定。大連是我國確定的醫療保險制度改革先行試點城市之一。1996年7月開始在市內區進行了醫療改革試點,到目前參保人數近33萬人,總體運行情況平穩,保證了參保職工,特別是一些困難企業職工的基本醫療,在支持企業改革和結構調整中發揮了重要作用。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫療保險查詢余額怎么查
摘要:在單位參加醫療保險后,每月單位都會給個人的醫保卡賬戶劃入醫療保險金,那么如何知道每月單位給交多少錢還有自己的賬戶余額呢?醫療保險余額查詢方法,第一,您可以到醫保所屬地的社保局營業大廳進行查詢,這種查詢方法可以使您當面詢問相關問題;第二,您還可以通過撥打社保局服務電話12333進行查詢;第三,登錄參保當地的勞動保障網站,點擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼,即可查詢本人參保信息。醫療保險繳費年限將實現各地互認  累計合并計算去年6月,國務院日前批轉人力資源社會保障部、發展改革委、民政部、財政部、衛生部、社保基金會聯合制定的《社會保障“十二五”規劃綱要》,并下發通知要求貫徹執行。綱要指出,要落實醫療保險關系轉移接續辦法,實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。綱要要求,統籌城鄉社會保障體系。推進制度整合和城鄉銜接,促進城鄉一體化社會保障體系建設。研究制定城鄉社會保險制度銜接辦法,實行城鄉居民養老保險統一經辦管理。探索整合城鄉基本醫療保險管理職能和經辦資源,鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。綱要強調,切實做好社會保險關系轉移接續工作。以農民工為重點,妥善解決人員流動過程中社會保險關系轉移接續問題,實現制度的有效銜接。全面實施城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續辦法。落實醫療保險關系轉移接續辦法,實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。以異地安置退休人員為重點,完善異地就醫管理服務,探索建立參保地委托就醫地進行管理的協作機制。統一社會保險信息管理標準,實現相關信息指標體系和編碼體系全國統一,方便全國范圍信息交換,適應人員流動需要。醫療保險繳費年限的計算有關文件對養老保險繳費年限的規定是,參保人員達到退休年齡(男60歲,女55歲),養老保險繳費年限必須累計滿15年,才能享受按月領取養老金。對醫療保險繳費年限的規定是,2000年12月1日以前參加養老保險的,在辦理退休手續時,繳納醫療保險費連續繳費年限不少于10年(不計算單位繳費時間,如計算則不少于15年),2000年12月1日以后參加養老保險的男性不得少于30年,女性不得少于25年。
2024-09-03 16:23:22
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