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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 145 ￥299.00起

約有569項符合搜索保險理賠的查詢結果，以下是第411-420項。

保險理賠理賠：出險及時告知意外險保險公司: 摘要：意外險往往是我們投保時首選的必備險種，然而其復雜的理賠流程卻讓人感到頭痛。當被保險人發生意外事故時，應及時撥打意外險保險公司報案電話，說明事故發生經過，并留下有效聯系方式。這一點至關重要，如果不及時和意外險保險公司溝通，很可能遭到拒賠。通常意外險的理賠范圍主要包括因意外傷害導致的被保險人死亡、傷殘、入院醫療三類情形，因疾病、長期操勞、被保險人故意行為引起的人身傷害等，保險公司是不賠償的。注意保留醫院、民政、公安部門等出具的相關憑證，避免因此被拒賠或減少賠付金額。
意外險保險公司——相關資訊
保險公司備戰人身意外險新標
近日,由中國保險行業協會與中國法醫學會共同制定并完成的《人身保險傷殘評定標準操作細則》已通過專家評審,正式向行業下發。中保協表示,該《操作細則》對新傷殘標準的281個傷殘條目逐一進行解析,詳述了其醫學概念、診斷檢查方法、理賠、法醫鑒定注意事項等內容,并在日常傷殘評定工作中合理應用。根據新標準的要求,保監會早前向中保協及各險企下發了《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》。《通知》要求,保險公司對需要調整傷殘程度與保險金給付比例的保險條款,應于2013年12月31日前完成重新備案和條款更換工作。對于已經生效的保險合同,保險公司應做好客戶服務工作,確保產品調整工作平穩有序進行。此外,《通知》明確,保險公司應在每年3月15日前向保監會提交短期意外險產品的定價回顧報告。針對上述要求,各保險公司都做了相應調整。農銀人壽保險股份有限公司(下稱“農銀人壽”)就表示,“公司第一時間成立了項目工作組,涉及產品、客服、核保理賠、IT等多個部門。目前,產品方面已經全部更新了殘疾標準,12月前將全部完成新產品報備,保證明年起新殘疾定義產品銷售。”對于新舊標準的賠付差異,農銀人壽總公司相關負責人表示,“原標準中規定的賠償給付條件基本上都是器官和肢體的缺失、功能喪失、顯著缺損、顯著功能障礙等,受害人廣泛認為過于苛刻,一般損傷不能達到。且條目太少,列舉之外的損傷不能得到類比賠償。”
榕保險公司新款意外險下月上線個別費率上漲40%
明年1月1日起，新版《人身險傷殘評定標準》將正式開始實施，意外傷害保險的保障范圍較原標準有了大幅擴展。13日，記者從在榕部分保險公司了解到，各公司已根據新標準要求設計出新版意外險，并將于下月正式上線。由于保障范圍擴大，新版意外險保費也將適當上調，在榕個別壽險公司新舊產品保費前后可相差40%左右。; #意外險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠旅游意外險理賠案例: 摘要：旅游已成為現代人提高生活品質、釋放工作壓力的一種重要方式。外出旅游時購買一份保險，一旦發生意外，保險能夠及時保障您的利益。下面就給大家介紹一些旅游意外險的理賠案例，希望大家在閱讀的過程中能都學到更多的保險知識。案例一：國內首宗旅游意外保險對失蹤者賠付2001年“洞庭湖沉船事件”中失蹤的徐女士、陳女士的家屬分別獲得保險公司10萬元的保險賠付。據悉，這是國內首宗旅游意外保險對失蹤者的保險賠付。2001年6月10日，廣州某旅行社組織的一批游客在湖南乘船游覽洞庭湖時突發沉船意外，事件中共有9人死亡，其中4人為廣州游客，參團的廣州游客事發前曾統一由旅行社向平安保險公司廣州分公司投保旅游意外險，每人保費5元。事后，當場遇難的溫某與吳某家屬在出事10日內即獲得保險公司各10萬元的賠付；但由于徐某與陳某失蹤，按有關規定不能獲得保險賠付。去年6月，岳陽港監處出具證明，確認兩位失蹤者已無生還希望。今年初，失蹤者家屬分別向當地法院提出宣告失蹤者死亡的申請，在法院發出尋人公告3個月后，徐與陳仍然下落不明，法院遂宣告兩人死亡。平保公司接到兩人保險受益人的申請，按規定給付了上述保險金。另悉，該事件的直接責任人岳陽國旅此前曾向廣州4名遇難者每人給付4.8萬元的賠款。案例二：旅行社責任險≠旅游意外險案例：時下是最適合親水游的季節。王小姐是個旅游愛好者，她擔心外出旅游會面臨很多意外情況，不可預知的風險大大增加。特別是出境游，境外醫療費用通常會高于每日萬元，過高的醫療費用會給家庭帶來沉重負擔，她想買份旅游險轉移風險。想問問“旅行社責任險”是不是旅游意外險？保險公司回應王小姐的保險意識非常好，如果能有效地轉移風險，除了讓自己心里更踏實外，更能在萬一出現意外情況時從容應對。所以，旅行前給自己買一份保險十分必要。很多國家，如歐洲大部分地區，在入境前都要求有3萬歐元的醫療保險，現在很多保險公司都可以提供境外保險。不少人認為旅行社已投保“旅行社責任險”，因此，自己不必再投保旅游意外險。對此，專家指出，游客往往以為只要旅行社投保了旅行社責任險，不管什么問題都能找保險公司索賠，其實不是這樣，在旅行途中遇到意外情況時，旅行社只負部分責任。由于消費者對兩種保險分辨不清，也發生了不少糾紛。現在很多旅行社所說的保險其實都是指“旅行社責任險”，受益人是旅行社，保的是由于旅行社的原因導致的旅游風險，并非專門為旅游者投保。一旦旅游者在旅游活動中受到人身或財產的損害，如果損害結果是由于旅行社的過錯造成的，那么旅游者可以得到賠償，但是，如果旅游者的損害結果不是由于旅行社的過錯，比如在自由活動中受到的損害，或者由于不可抗力受到的損害，那么，旅游者是沒有賠償可言的，因為，游客的損害結果并非是由旅行社的過錯造成的。而旅游意外險是旅行社向旅游者推薦購買，旅行社只能向游客介紹旅游意外險而不能強制旅游者購買。“旅游意外險”的投保人和受益人均是游客，旅行社只是代游客辦理投保手續。一旦發生意外，游客的權益會受到保障。案例三：旅行社失約意外險游客家屬獲賠5萬2007年9月下旬，上海的曹女士由單位組織去港澳旅游。誰知，在旅途的第四天突發腦溢血，終因搶救無效而客死他鄉。當得知妻子意外身亡后，王先生如遭晴空霹靂;此外，搶救用掉的6.7萬余元對他來說也是很大的負擔。這時，王先生想起，在妻子簽署的旅行合同中，旅行社曾承諾為游客購買旅游意外保險，遂通過妻子的單位與旅行社交涉，要求得到保險金。可是，旅行社斷然拒絕。深感受騙上當的王先生便將旅行社和妻子所在單位推上了被告席。庭審中，旅行社一方表示，根據國家旅游局下達的有關文件，他們的確購買了保險。但險種為旅游責任保險，而非旅游意外險。因此，原告以旅游意外保險為由，要求給付保險金是沒有依據的。此外，在出行前，旅行社也就“自愿購買旅游意外險”一事向游客們作了告知，因此并無過錯。王先生的代理律師則認為，當時簽署的《上海出境旅游示范合同》中明確寫著，旅行社為游客辦理意外保險。在實際操作中，這一保險費也被計入旅費總價中。因此游客完全有理由認為，旅行社已為游客購買了旅游意外保險。律師表示，旅行社的行為構成違約，應當賠償原告損失。以上的這些案例就是在提醒大家：責任險之外　跟團旅游一定要買意外險。開心保專家提醒旅客，在和旅行社簽署合同時一定要看是否購買了保險以及理賠范圍如何。同時大家也可以到開心保網站挑選適合自己出行計劃的旅游意外險，隨時保障您的出行。; #意外險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠意外險理賠需要什么手續和資料？: 摘要：不少人在發生了意外之后失去了方寸，一心想的是先進行治療。在治療一段時間或者說痊愈之后才想起自己購買了意外保險，這個時候才向保險公司申請索賠。在保險公司向客戶索要相關單據之后再回頭去找，這樣很可能就會因為時間拖得過久，無法準備好相關證據而造成理賠失敗。因此準備好相關證據是理賠相當重要的一環。那么，總體來說，意外險理賠需要什么手續？需要什么資料呢？
意外險理賠需要什么手續？
要做到及時理賠，首先就要及時報案。在發生意外傷害或住院后，應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，一般應在3日內向保險公司報案；其次就是要搜集證據，被保險人因意外傷害辦理理賠時所需手續，如：醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件；最后才是領取賠償款，保險公司在所有單證齊全的情況下，在一定時限內會作出審核并根據審核結果下達賠償或拒賠通知。被保險人或受益人接到賠償通知后，才可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
意外險理賠需要哪些資料？
在知道保險事故發生后，應第一時間撥打保險公司的報案電話進行報案，并保留好各項證明材料。意外險理賠通常所需資料特別提示如下：意外死亡給付所需資料：理賠申請書、保險單或保險憑證、用以確定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)復印件、意外事故證明、死亡證明書、喪葬或火化證明、戶籍注銷證明。意外殘疾給付所需資料：理賠申請書、保險單或保險憑證、用以確定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)復印件、意外事故證明、殘疾鑒定書。意外醫療給付所需資料：理賠申請書、保險單或保險憑證、用以確定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)復印件、意外事故證明、醫院就診病歷資料(住院病歷、門診病歷、檢查報告單)、費用收據(住院費用收據及費用清單，門診收據及處方單)。此外，還要注意，在提交保險金給付申請書時應附上意外事故經過的說明，包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料；如果被保險人的職業分類在保障期間發生變化，應及時通知保險公司，否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額；如果被保險人在發生事故時存在故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任，按保險合同規定，保險公司一般也不負責賠償。
意外險理賠需要什么手續——相關鏈接
意外險理賠如何搜集和開具證明材料
第一大類：事故類證明，可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。意外事故證明：由于意外事故發生的原因各種各樣，意外事故證明應根據事故性質由相應的監管機構出具。例如：道路交通事故應由交警出具責任認定書；火災事故應由消防部門出具事故證明；搶劫、毆打應由公安機關出具事故證明；工傷事故應由單位提供事故證明等；死亡證明：在醫院內死亡的，由醫院開具死亡證明；在醫院外死亡的由公安機關出具死亡證明；死因不明確的應由公檢法機構的法醫部門出具鑒定報告；對于當事人失蹤、下落不明的事件，根據相關法律，可向法院申請宣告死亡，并出具相關文書即可；傷殘證明：統一由公檢法機構認可的法醫部門出具傷殘鑒定；銷戶證明：由戶口所在地的派出所出具。第二大類：醫療類證明，包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。第三大類：受益人身份證明及與被保險人關系證明。受益人身份證明：受益人是指按保險合同或相關法律規定，受領保險賠償金的那個權利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領取保險金，要求委托其他代理人受領款項時，可在當地公證處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明，前去保險公司辦理理賠手續；受益人與被保險人關系證明：受益人在受領保險金款項時，除須出具本人身份證明外，還需確認其與被保險人的關系是否與合同約定一致。一般常見的關系有：a.夫妻關系，可提供結婚證明；b.父母關系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明；c.子女關系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。; #意外險 #保險理賠 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險重疾險理賠如何界定？: 摘要：疾病帶給人們的不僅僅是疾病的痛苦，還有巨大的經濟負擔。近年來，隨著人們保險意識的不斷加深，重疾險越來越被關注，但是重疾險的界分是什么呢？重大疾病是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。案情回放不符合重大疾病遭拒賠投保人楊某為自己投保某保險公司的終身保險，保險合同約定被保險人患重大疾病后給付重大疾病保險金，約定暴發性肝炎等十大疾病為重大疾病。2007年7月楊某因“雙下肢水腫半年，對答不切題半天”住院治療，診斷為“肝硬化失代償，肝性腦病一期，肝腎綜合征”，其后，被保險人楊某向保險公司索賠重大疾病保險金。保險公司卻以此疾病不符合重大疾病范疇而拒賠，楊某不服，遂向人民法院提起訴訟。最終保險公司敗訴。雖然如此，但筆者對法院的判決存在異議。爭議焦點肝硬化失代償是否符合重大疾病原告訴稱：自己所患疾病符合保險合同約定之重大疾病保險范圍，且出具相關醫療證明。被告辯稱：被保險人所患疾病未達到賠付條件，請求駁回訴訟請求。法院認為：原告投保了終身保險，保險合同約定被保險人患重大疾病后，由被告給付重大疾病保險金。而重大疾病中包括暴發性肝炎，暴發性肝炎中又包括肝性腦病，現原告患有肝硬化失代償，肝性腦病，肝腎綜合征等重大疾病，已達到保險賠付條件，被告所稱未達到賠付條件的辯解理由不成立。因此判決保險公司支付楊某重大疾病保險金。筆者認為法院判決本案實有錯訛，在于法官對醫學專業知識的匱乏，究其根源是保險具有很強的專業性，它囊括保險專業、法律專業及醫學專業知識。法理分析根據《保險法》第13條規定“保險人應當及時向投保人簽發保險單或者其他保險憑證，并在保險單或者其他保險憑證中載明當事人雙方約定的合同內容”，合同載明暴發性肝炎為重大疾病，暴發性肝炎指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能，必須具備以下條件：肝臟急劇縮小、肝細胞嚴重損壞、肝功能急劇退化、肝性腦病。該保險合同對重大疾病的約定采用列舉法，對其做出詳盡闡述說明，就肝炎類重大疾病承保范圍僅針對暴發性肝炎，對于其它類型的肝炎均不屬于合同約定的重大疾病范圍，說明保險公司履行完合同的告知義務。醫學分析根據世界衛生組織（WHO）頒布的疾病分類標準，肝炎分為5型：1、急性乙型肝炎2、慢性乙型肝炎3、重型肝炎（包括暴發性肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎）4、淤膽型肝炎5、肝炎肝硬化（包括代償性肝硬化、失代償性肝硬化）暴發性肝炎屬于重型肝炎型，其診斷標準為：以急性黃疸型肝炎起病，發病2周內出現極度乏力、消化道癥狀明顯，迅速出現Ⅱ度以上肝性腦病，凝血酶原活動度低于40％并排除其它原因者，肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深。失代償性肝硬化屬于肝炎肝硬化型，肝炎肝硬化是慢性肝炎的發展結果，病史、病程長達幾年，甚至十幾年。而失代償性肝硬化指中晚期肝硬化，一般屬Child-PughB、C級，有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清蛋白<35g/L，A/G<1.0，明顯黃疸，膽紅素>35umol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活動度<60％。患者出現腹水、肝性腦病及門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張或破裂出血。筆者認為：綜上法理、醫學分類、肝炎診斷標準的剖析，楊某所患疾病不符合合同約定的重大疾病范圍。醫生為楊某診斷疾病為“肝硬化失代償，肝性腦病一期，肝腎綜合征”，該病屬于肝炎肝硬化類而非重型肝炎類，故不屬于重大疾病保險責任范圍。雖該病與暴發性肝炎均屬肝炎，卻在病因、病理、病變程度及預后轉歸方面截然不同。其次，肝性腦病是肝炎并發病，肝炎類疾病均可導致該并發病，而非獨立疾病，它僅為構成暴發性肝炎的所需必備要件之一，楊某所患肝炎僅具備有肝性腦病一個要件，未具備肝臟急劇縮小、肝細胞嚴重損壞、肝功能急劇退化這些診斷暴發性肝炎之要素。再則，楊某患病病史長達半年，遠遠超過2周，起病原因并非以急性黃疸型肝炎，所患的肝性腦病為一期，遠未達到二期的嚴重程度。故楊某所患病癥不符合暴發性肝炎診斷標準。筆者還認為：引發此訴訟實為被保險人、法官對醫學知識的缺乏。隨著社會文明的發展，保險進入千家萬戶，中國保險業正快速發展，而公眾對其認識仍停留在初級階段，尤其在壽險業務中，涉及較多醫學專業知識，形成了公眾認知盲點、誤區。中國是一個肝炎高發的國家，超過90％患者均為慢性肝炎，逐步演變為肝炎肝硬化，有肝臟的縮小，肝細胞損壞，肝功能退化及肝性腦病等臨床癥狀，而暴發性肝炎發病率小，低于5％，在醫學上兩種疾病均屬嚴重疾病，囿于被保險人醫學知識有限，當患上肝炎類疾病即認為符合保險責任，在索賠無果后自然理解為保險公司惡意拒付，忿而紛爭升級為訴訟。保險業發展，應提高公眾對保險的認知能力，普及醫學知識亟顯重要，才能為減少保險理賠矛盾，努力避免訴訟紛爭發揮積極作用。當然，保險人制定保險合同應采用通俗易懂文字，減少專業術語，務求標準量化，杜絕定性措辭，使矛盾消彌于合同文本。; #重疾險 #保險理賠 #理賠糾紛
2024-09-03 16:23:22

保險理賠交通工具意外險理賠時注意哪些問題: 摘要：交通工具通常包括飛機、火車、輪船、汽車等。不同的保險產品在交通工具類別上略有差異。發生交通事故后，投保人要馬上通知保險公司，并且準備好相應資料應對理賠。發生交通事故后，理賠的內容有哪些？1、醫療費2、誤工費3、護理費4、交通費5、住院伙食補助費6、后續治療費7、營養費8、殘疾賠償金9、殘疾輔助器具費10、被撫養人生活費11、精神撫慰金12、喪葬費13、死亡賠償金14、喪事處理費交通事故發生后，保險理賠時要注意哪些問題、準備哪些材料？1、領取交通事故認定書，查清楚肇事車輛有無投保，是哪家保險公司，并且咨詢律師有無查封肇事車輛的必要；2、保留好病歷、醫療票據、出院證明、出院小結、X光片及CT片等資料；3、積極委托律師，在專業人士的指導下，先準備必須在傷者戶籍所在地取證的證據，盡量縮短理賠的時間；4、在律師的幫助下早做傷殘鑒定；5、法律規定，交通事故人身損害賠償的訴訟時效為一年，注意保護好自己的訴訟權利。進行理賠之前，要仔細閱讀保險條款，尤其是免責條款。1、戰爭、軍事行動等期間造成的交通意外傷害是不在保險責任之列的保險公司在保險合同中會列明免責條款，通常戰爭、軍事行動、武裝暴動等因素造成的交通意外傷害，是不在保險公司的承保范圍。正常情況下，所突發的交通意外事故，保險公司是賠付的。例如，在近期發生的高鐵追尾事故中，如果在出行前購買了交通工具意外保險，在這次事故中就可以得到保險公司的相關賠付。因此，購買交通工具意外險時，要清楚自己出行可能乘坐的交通工具，以及保險公司的免責條款，盡量避開戰爭、軍事等范圍。2、交通工具一般為飛機、火車、營運汽車等保險公司會對交通工具作出明確的界定和解釋，一般承保的是飛機、火車、營運汽車等。有的也承保自駕車，但是像摩托車、電動車等都不在承保范圍，出行時要注意選擇交通工具，避免乘坐非正規的汽車以及安全性較低的交通工具。3、投保前已存在的疾病和受傷為責任免除事項交通工具意外保險是屬于意外險范疇的，所謂的意外傷害是指外來的、非預期的、非本意的、非疾病的的客觀事件所造成的傷害。因此，在購買保險之前已經存在的一些疾病或傷害是不在承保范圍的，這里所指的意外傷害是在購買保險之后，乘坐交通工具時造成的意外傷害。4、有的保險公司將雙腳踏上交通工具之前和一腳離開交通工具之后列入免責條款交通工具意外保險是指被保險人乘坐交通工具時遇到意外事故，保險公司的給付行為。所謂乘坐交通工具，保險公司會對其具體界定。有的公司會將雙腳踏上交通工具之前和一腳離開交通工具之后列入免責條款。用戶在投保時要特別留意。; #交通意外險 #交通工具意外險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識機動車損失險的保險內容和賠付范圍

摘要：開車時被飛來的小石子砸中了車窗，把車窗的玻璃碰碎了，之前投保了車輛損失險，以為車輛受損了就應該由保險公司進行賠償，但是當去保險公司理賠的時候卻被告知這種情況不在機動車損失險賠償范圍內，汽車玻璃碎了不算車輛損失？機動車損失險賠償范圍有哪些呢？經過了解，機動車損失險是汽車商業險的基本險種之一，車主投保了車輛損失險，如果在保險期間內，被保險人或其允許的合法駕駛人在使用保險車輛過程中，因合同規定的原因造成保險車輛的損失后，可由保險人按照合同規定負責賠償。由于機動車損失險賠償范圍適用于很多車輛損失的常見狀況，因此多數車主都會選擇投保車輛損失險。但是，投保車輛損失險后并不能保證所有情況造成車輛損失都可以獲得賠償，因為根據合同約定，機動車損失險賠償范圍適用于合同規定的的車輛損失誘因。所以車主在投保車損險后，還可以適當投保汽車盜搶險等。機動車損失險賠償范圍適用于五種情況，一是車輛發生碰撞、傾覆；二是車輛發生火災、爆炸；三是外界物體倒塌或墜落、保險車輛行駛中平行墜落造成車輛損失；四是車輛遭遇雷擊、暴風、龍卷風、暴雨、洪水、海嘯、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹災、泥石流、滑坡等自然災害；四是在車輛有駕駛人隨船照料的情況下，載運保險車輛的渡船遭受以上自然災害造成車輛損失。哪些不在機動車損失險賠償范圍內呢？地震，這是人所不能預測的，所以一般保險公司是不予理賠的；精神損失費也在保險公司車損險的免責條例內；酒后駕車、未年檢的保險公司有權利拒賠；發動機進水后又打火，操作不當造成的損失不予理賠；如果不是全車被強盜，車損險也不負責理賠；汽車輪胎爆胎、汽車改裝喇叭、車廂，汽車進行修理等都不在賠償范圍內。具體內容車主們在給汽車投保的時候可以就保險條例加以查看。機動車損失險的保險責任有哪些？其主要內容包括：

碰撞、傾覆、墜落；
火災、爆炸；
外界物體墜落、倒塌；
暴風、龍卷風；
雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯；
地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；
載運保險車輛的渡船遭受自然災害（只限于有駕駛人員隨車照料者）。

另外，發生保險事故時，車主為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用，也有保險公司承擔，擔這些費用最高不不能超過保險金額的數額。常見問題解答一、由于車輛本身質量問題造成的損失保險公司不負責賠償，比較常見的有哪些？答：（1）發動機因其內部原因發生爆炸或爆裂、輪胎爆炸等。（2）因本車電器、線路、供油系統等發生問題造成的火災二、我能把小事故留到一起報案嗎？答：當你明白機動車損失險是什么意思后，你不會冒險去這樣做。因為事故責任和損失程度不好確定，而且保險車輛遭受保險責任范圍內的損失后，未經必要修理繼續使用，致使損失擴大的部分，保險公司是不負責賠償的。三、我的車在積水中起動使保險車輛的發動機損壞，保險公司負責賠償嗎？答：條款規定保險車輛在淹及排氣筒的水中啟動或被水淹后操作不當致使發動機損壞，保險公司不負責賠償。四、飛來的小石子將我的車風擋玻璃或車窗玻璃碰碎，保險公司負責賠償嗎？答：在車損險部分，玻璃單獨破碎屬于除外責任，保險不負責賠償。但是如果您加保了玻璃單獨破碎險后，保險公司負責賠償。

#車損險 #車輛險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠意外醫療費用屬于意外醫療險理賠范圍: 摘要：人身意外傷害保險有種類差距，比如，人身意外傷害保險只是對因意外造成的人身傷殘進行賠付，不會對支付的醫療費用進行賠付，已經投過醫療保險的人可以選擇此類保險。現在很多人身意外險均可以附加意外醫療險，如果被保險人希望獲得全面保障，可以選擇這類附加險，保障在意外中產生的醫療費用。本文將通過意外醫療險理賠案例未大家介紹意外醫療險理賠范圍及相關內容。
意外醫療險理賠案例：意外傷害醫療費用屬于意外醫療險理賠范圍
案例：近日，趙小姐帶著孩子在小區的水池邊玩耍，“突然聽見哇的一聲，原來小孩在玩水時不小心撞到了水池里的假山。”由于撞到了頭部，趙小姐專程帶孩子去醫院做了個頭部CT檢查。據她介紹，檢查費用花了約600元。案例分析：就趙小姐的案例而言，保險專家表示，如家長幫小朋友投保了意外醫療險，那么在意外醫療險的額度范圍內，CT檢查費用保險是可以報銷的。只要用的是社保目錄的用藥，以CT檢查費為例，花費150元以內無法理賠，而600元的總花費保險可以報銷450元。但是需要注意的是，現在很多投保人以為投保了意外險其中就包含了意外醫療險，其實不然。每款保險都有屬于自己的保險責任，意外險的基本責任是，意外身故或傷殘。但是多數意外身故發生時，同時會帶有意外殘疾或燒燙傷，也就是說，意外險還可能帶有因意外引起的醫療費用。如果我們買的是普通的意外險，那么其中是不帶醫療報銷功能，或者自帶的費用很低，不夠承受醫療的費用，這時候就需要附加一份意外醫療險。意外醫療險其實是意外險的附加險，是指因為意外事故導致人身傷害的醫療費用可以按照購買時的約定報銷比例和額度由保險公司給予現金報銷。意外醫療險的投入不多，但是能提供較高的保障。
意外傷害險拒賠骨折意外醫療險可理賠
“意外傷害險”的保險責任通常包含意外身故和意外傷殘，投保人因意外造成身體傷害時，保險公司將予以賠付，通常僅在燒傷、殘疾、死亡等賠付條件下，受益人一次性拿到約定的保險金。而“意外醫療險”通常含有因意外事故產生的門診、急診醫療費、住院費的報銷等，其針對被保險人因意外原因受到了身體傷害，并由此產生醫藥費用開支后，按照合同約定給予報銷。同時，保險公司還可多次理賠，但對于全年累計賠付保險金則以所選的保險產品保額為限。如果購買的是“意外醫療險”，就能從保險公司那里獲得賠付。保險專家指出，這種結果的造成，對于投保人來說，多數都是由于不懂或不太了解意外險，以為意外險只有一種，以致造成最終得不到賠付。在她看來，購買意外險若想要得到理賠，必須要弄清楚究竟是需要“意外傷害險”，還是需要“意外醫療險”，只有根據自己的需求選對意外險，才會讓自己出險后有所保障。
意外醫療險理賠——相關鏈接
意外醫療險理賠需選擇定點醫院診治
一般情況下因意外和突發疾病引起的傷病可就近治療，但在可以轉院時，需轉到保險公司的定點醫院治療。目前，武漢市有21家醫院為商業保險的定點醫院，大部分保險公司的定點醫院為二級以上醫院。“發生意外時，應盡量前往保險公司指定的定點醫院進行診治。若因特殊原因不能到保險公司定點醫院診治，需及時通知保險公司，并得到保險公司的同意。否則將有可能給后續的理賠帶來不便。”平安人壽湖北分公司理賠人員提醒投保客戶。此外，平安理賠人員還表示，意外傷害險條款規定，因意外導致身體某些機能永久完全喪失申請理賠，需在事故發生日起經過180天后，到保險公司定點法醫鑒定單位做殘疾鑒定。; #意外險 #醫療保險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠暴雨淹了保險公司賠嗎？涉水險是什么？: 摘要：經歷了這幾年暴雨的天氣，很多車主為自己的愛車擔心。相信很多司機疑問：暴雨淹了保險公司賠嗎？如果理賠那需要注意什么？無論是在車庫還是在路上被淹涉水險都能賠雷先生的車就遭遇過因為發動機遭水淹而損壞卻無法理賠的麻煩事。“我的車子是有車損險的，原來我一直以為發動機壞了也可以得到保險理賠。”可是，雷先生后來才知道，車損險偏偏將涉水引起的發動機損壞列入了免賠范疇。“保險公司的人說，要保障發動機的安全，只有購買涉水附加險。”平安保險浙江省分公司個人車險部負責人宗甲興說，涉水險以前并沒有，最近幾年才剛剛起步。“可能是最近幾年，城市內澇、車子被淹、發動機損壞后，引起的理賠糾紛比較多，市場有需求了，保險公司才設計推出了這個險種。”宗甲興說，不同保險公司對“涉水險”的叫法不同，有些保險公司也叫“發動機特別損失險”，它們針對的都是汽車在涉水行駛或被暴雨淹沒進水引起的發動機損壞。
車子涉水后怎么做才能讓車損最小
投保：“涉水險”缺位愛車理賠無門涉水險作為附加險種，是指保險車輛在積水路面涉水行駛或被水淹后致使發動機損壞可給予賠償，需要單獨購買。有統計稱，目前涉水險的投保率僅為1%，而據某公司官方微博的調查發現，超過80%的被調查者并不清楚愛車是否投保涉水險。未投保涉水險的車主一般分兩種類型：一是很多車主并不知道自己購買的車險條款不包含涉水險，需要作為附加險另購；另一類則是車主覺得多花幾百元錢買涉水險沒必要。明亞保險經紀公司一位負責人表示，造成涉水損失險投保率低的原因之一，是消費者對車險認識上有誤區，辨析不清車損險和涉水險保障責任的內涵和區別。實際上，銷售人員所指的全險（或全保），主要是指車輛損失險、第三者責任險、全車盜搶險、車上人員險及玻璃破損險等險種，而車損險并不對涉水行駛或水淹情況下因車主操作不當引起的發動機損害進行賠償。此外，因涉水險事故發生頻率高、風險大，故不少保險公司亦不愿推廣涉水險，甚至，拒保涉水險。業內人士指出，車輛涉水行駛而導致發動機損壞后賠償金額大，少則數萬，多則數十萬。相較之下，涉水險保費相對低廉，費率僅有車損主險費率的5%，如果一輛10萬元的機動車，附加涉水險標準保費大約在100元左右。同時，加上涉水險的定損非常有難度，對于強行涉水很難界定，容易造成騙保現象。所以，保險公司出于自身經營效益的考慮，往往不愿推廣涉水險或拒絕承保涉水險。趨勢：理賠手續簡化免開氣象證明不過，即使車主投保了相關險種，出險后的理賠修復往往也需要大費周折。因為按照慣例，因暴雨、大風、冰雹等天氣造成車輛受損，保險公司要求提供氣象證明。這不但讓車主費時費力，有時還會因此引發對保險理賠的糾紛。業內人士表示，車險理賠需要客戶提供權威部門的證明，是保險公司降低自身風險，防止投保人惡意騙保的一項重要手段。然而，絕大多數因氣象災害造成的車損，都會有氣象部門的天氣預報或媒體公開報道，單獨提供天氣證明的要求讓一些本已承受損失的車主煩不勝煩，也拖延了理賠時間。針對這種情況，北京保監局近期就氣象證明等理賠材料發出通知，要求簡化因氣象災害引發的保險事故的理賠手續，要求保險公司主動通過查詢新聞報道或直接與氣象部門核實等方式，獲取氣象災害信息，查明事故真實原因，盡量避免要求被保險人提供氣象證明。而免去開具氣象證明的需要后，車主只需攜帶保險單、被保險人身份證、行駛證、駕駛證快速辦理索賠。但如果北京車主在外地出險，則有可能仍需要提供相關證明。專家：靈活投保謹慎駕駛天有不測風云，當天公不作美時，哪些保險險種可以幫車主規避突如其來的各種狀況，增加保障呢？據保險專家介紹，除開必備的交強險，車主可以購買車損、三責、不計免賠等險種。此外，如果經常遭遇暴雨，最好搭配涉水險。目前涉水險的費率僅有車損主險費率的5%，以一輛10萬元的家用轎車為例，附加涉水險標準保費大約在100元左右，如果按商業險最高優惠30%計算則僅有70元保費。一位財險公司車險部人士介紹，舉例來說，若車停在路邊、車庫里被淹，內飾、座墊的清洗費用及拖車費保險公司可賠。若浸泡嚴重有可能導致電子元器件受損，更換電子元器件的費用也可以賠。但在這種情況下，若發動機出現問題，仍不會賠償。因為“如果發動機哪怕被淹了，只要不發動，就不會產生損壞。”一家保險公司的定損員提醒，如果遭遇特大暴雨，車輛又停在低洼處被水淹，或者明知道前面有積水、可能會導致發動機損壞，仍強行通行的，按照現有條款的規定也是不賠的。若熄火后仍強行啟動發動機造成的損壞，保險公司將不予賠償。因此，保險人士建議車主養成好的駕駛習慣，如果駕車行駛途中遇到路面或立交橋下積水過深時，應盡量繞行，避免存在僥幸心理，如果車輛在積水中熄火了，不要再次強行發動車子。對此，上述明亞保險經紀公司的負責人對《經濟參考報》記者解釋，這是因為任何保險公司的條款中都有明確規定附加險條款未盡事宜以基本險條款為準，而基本險責任免除中有一條規定是被保險人或其允許的駕駛人的故意行為造成的損失都是免除賠償責任的。因此，保險業內人士建議車主養成良好的駕駛習慣，如果積水過深，應盡量繞行，如果車輛在積水中熄火了，不要再次強行發動。
理賠流程
在車輛被淹后，要第一時間向保險公司報案，然后將事故車輛拖至定損中心，接下來就是拆解定損、修復車輛、向保險公司提交索賠材料、支付賠款。在這里要提醒車主的是，保險公司定損完成之前，車主不要自行清洗車輛外觀，以免定損出現偏差。
發動機進水才適用涉水險
據悉，針對暴雨中遇到的車輛損失進行的賠償，主要是車損險和涉水險。車損險是暴雨后進行理賠的主要險種，因為按照保險公司的合同約定，在暴雨過后的車損理賠中，只要發動機沒進水，所有的維修、更換部件都屬于車損險的保障范圍。而對于因為車庫進水造成的車輛淹沒、或是因為大雨沖刷導致樹木石頭掉落砸傷車輛，也都適用車損險進行賠償。業內人士提醒，涉水險擁有20%的絕對免賠額。如果因為涉水行駛造成發動機損壞，保險公司將按照實際損失的80%來賠償車主的損失，剩下20%則需要車主自理。; #涉水險 #保險理賠 #車輛涉水 #涉水險案例 #涉水險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識太平洋保險車險索賠需要提供哪些保險索賠資料？

摘要：太平洋保險公司車險索賠提供保險索賠資料份三種情況：太平洋保險車險索賠快捷程序需要提供的保險索賠資料、太平洋保險車險索賠簡易程序需要提供的保險索賠資料以及太平洋保險車險索賠標準程序需提供的保險索賠資料。

太平洋保險車險索賠快捷程序需要提供的保險索賠資料

適用情況:1.風擋玻璃單獨破碎；2.損失2000元以內的單方事故。需客戶提供的主要保險索賠資料:

1.保險單正本；
2.出險通知書；
3.駕駛證和行駛證復印件；
4.事故車輛定損和修理單證。

太平洋保險車險索賠簡易程序需要提供的保險索賠資料

適用情況:僅涉及車輛損失且損失金額在1000元以內的交通事故。需客戶提供的主要保險索賠資料:

1.以上快捷程序所需單證；
2.道路交通事故責任認定書；
3.道路交通事故經濟賠償調解書(或簡易程序調解書)；
4.道路交通事故經濟賠償執行憑證。

太平洋保險車險索賠標準程序需提供的保險索賠資料

適用情況:不適用快捷簡易和審慎程序的情況。需客戶提供的主要保險索賠資料:

1.以上簡易程序所需單證；
2.醫學診斷證明；
3.醫療費用和其他費用憑證。

保險索賠資料——相關鏈接

索賠資料單方事故所需保險索賠資料

A.保險公司現場查勘記錄表B.定損單C.維修發票D.駕駛證、行駛證、保險單和被保險人身份證（復印件）E.被保險人銀行帳號F.索賠申請書和報案表（個人客戶可直接真寫，單位的需要蓋公章）雙方事故所需材料A、索賠申請書和報案表（個人客戶可直接真寫，單位的需要蓋公章）B、事故認定書C、保險公司現場查勘記錄表D、行駛證、駕駛證、保險單和被保險人身份證（復印件）E、維修發票和定損單、施救發票（雙方。注意定損書上是否要求回收舊件）F、被保險人銀行帳號

人身傷亡及第三者案件保險索賠資料

A、索賠申請書和報案表B、事故認定書C、駕駛證、行駛證、保險單和被保險人身份證（復印件）D、醫院的醫療費用發票E、診斷書、住院證明、休息證明、護理證明和病假單F、傷殘評定書G、傷殘者及護理人員誤工工資證明或出事前三個月工資表復印件H、傷殘者身份證或戶口本（復印件）。

#車輛險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

購買保險意外保險購買及理賠注意事項: 摘要：意外傷害保險是以被保險人的身體作為保險標的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。目前市場上的意外險主要分3種：旅游類意外傷害保險，主要保險責任是旅行期間的意外傷害醫療、傷殘、身故保障；交通工具意外傷害保險，主要保險責任是乘坐交通工具期間的意外傷害傷殘、身故保障；普通意外傷害保險，主要保險責任是全天24小時有效的意外傷害醫療、傷殘、身故保障。意外保險購買怎樣才能更省錢？意外保險理賠有哪些注意事項？
意外保險購買注意事項
一年期航意險：對于“空中飛人”們來說，建議買一年期的航意險。投保一年期的航意險后，可保一年內的航空意外，不限乘坐飛機的次數，而且一年期航意險的保費一般位于40元-60元之間，保額則介乎于45萬-50萬，可謂省錢省時。交通意外險：對于除了坐飛機之外，還要經常搭乘其它交通工具出行的人來說，就應該選擇交通工具綜合意外保險。這類保險覆蓋面廣，不僅保障航空意外，還可以涵蓋輪船、汽車、火車等交通工具的意外保障。一年期交通意外險的價格通常為50-300元，保額為20萬-100萬，因為保障的交通工具多，所以性價比較高。旅游意外險：對于一年當中偶爾因為探親或者旅游外出的人來說，買一份短期旅游意外險是非常實惠的。這類保險的保障期限一般在 7-14天，價格很便宜，只要15-30元，保障范圍可以自主選擇，一般包括航空意外險（保額 40萬-60萬），其它交通工具（保額5萬-30萬）等。附加意外險：目前市場上，部分保險公司的壽險和養老型產品，可以附加意外險保障，這些附加險可以針對不同交通工具，賠付比例相差也比較大，一般附加的航空意外傷害，可以獲得10到 40倍基本保額的保險保障。所以對于經常打"飛的"的人，也可以在投保壽險或者養老險時附加一份航意險。
意外保險理賠注意事項
意外保險理賠需要的資料：一是事故類證明，包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當被保險人因意外事故造成傷殘或死亡時，申請賠付需要提供這類證明。二是醫療類證明，包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，需提交此類證明。三是受益人身份證明及與被保險人關系證明。意外保險理賠流程：準備好上述資料后，就可以向保險公司提交保險金給付申請書了。申請書應包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料。值得注意的是，如果被保險人的職業分類在保障期間發生變化，應及時通知保險公司，否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額。另外，如果被保險人在發生事故時故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任，保險公司一般是不負責賠償的。只要以上申請文件都審核無誤，那么，保險公司會在收齊申請文件后及時給付保險金。具體的給付時間如果在保險合同中沒有約定的話，一般默認為法定期限為10日，若逾期給付則可以向保險公司要求給予逾期利息。
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航空意外保險購買注意事項
航空意外險的購買有兩個途徑：第一，找保險公司或者代理人購買，第二，通過網站購買，各大保險公司基本都有其網絡平臺銷售產品，另外，也可通過安全的第三方網絡平臺購買。鑒別真假：1、到承保公司查詢：購買“航空意外險”之后，應該根據保險單號到承保公司的網站上查詢，或撥打客服熱線查詢保單號是否存在，以辨別真偽；2、看日期、電話、網址：真保單上的保險生效時間，應該與機票相掛鉤，精確到起止的年月日分，而假保單則只有起始的年月日;真保單的背面應該顯著印有保險公司的服務電話、網址。; #意外險 #保險理賠 #航意險
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