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認識保險 美亞保險理賠查詢及索賠流程

摘要：美亞保險一般理賠程序：一、事故發生事故發生后請及時通知美亞保險或您的經紀/代理人，若遇火災、盜搶、交通事故等請立即報警；盡可能對事故現場及受損財產拍攝照片；立即采取施救措施防止損失擴大。二、報案并及時施救被保險人應及時清查受損財物，確定損失金額；在某些情況下，美亞保險公司會指派或委托其理賠師或獨立的公估人員對損失進行調查；請謹記未經美亞保險書面同意，切勿對事故承認責任或對損失達成和解；如果事故是由第三方引起，請保留追究第三方責任的權利。三、確認損失為使您的理賠順利進行，請及時向美亞保險或其委托的公估人員提供索賠所需的證明材料/信息。四、提供資料美亞保險會對您提交的資料及您的保單進行仔細審核，以確認保險責任及索賠金額；美亞保險收到確認的理算接受書或完整索賠資料后（以兩者中晚者為準），在10個工作日內對承保損失進行賠付。五、美亞保險公司理賠處理美亞旅行意外險索賠流程：1、客戶應在出險30天內通知美亞。國內800電話：4008208858轉理賠部；2、填寫索賠表格“索賠申請表”格可通過以上電話索取3、遞交索賠申請表及有關證明文件給美亞保險公司寄件地址：深圳深南東路5002號地王大廈11樓美亞財產保險有限公司深圳分公司理賠部收（請注明：理賠）-請務必與800理賠客服溝通確認所有需要遞交的證明文件。-所有理賠集中在廣東分公司（廣州），查詢辦理情況同樣請撥打上面800電話咨詢。4、美亞保險公司處理并核實賠償（若證明文件或資料不足，美亞保險公司將在2個工作日內發信通知被保險人補交有關文件或資料）5、結果通知接納---->美亞保險公司根據索賠申請表所列之地址5個工作日內寄出支票給受保人（或銀行轉賬）不接納--->美亞保險公司將在5個工作日內發信通知被保險人拒絕受理賠償之原因常見的索賠事項以及所需提供的資料明細如下：必須有的通用資料：（1）索賠申請表（2）被保險人的身份證復印件（3）銀行存折或銀行卡復印件（理賠款收款帳戶若不是被保險人本人的帳戶，需提供委托書，證明委托人以及受委托人的關系。如是夫妻則要求提供結婚證或戶口本。）1）醫藥補償（1）完整的門、急診病歷或出院小結原件；（2）醫院所簽發的醫藥費原始收據原件；（3）醫院出具的所有檢查報告單原件2）旅程延誤（1）航空公司/機場出具的航班延誤證明原件；（2）機票、登機牌原件；（3）被保險人的護照及出入境證明（簽證）的復印件；3）住院費補償、手術費補償、每日住院現金給付、重癥監護現金給付（1）完整的門、急診病歷原件，或主診醫生的診斷證明（境外）；（2）出院小結原件；（3）住院醫療正式收據原件；（4）住院費用詳細清單；（5）醫院出具的所有檢查報告單；（6）入住二級或以上醫院

#美亞保險 #保險查詢 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 天平汽車保險怎么樣？理賠快嗎？

摘要：天平汽車保險股份有限公司是中國第一家全國性的專業汽車保險公司，經中國保險監督管理委員會批準于2004年底設立。是第一家實行非核心業務外包模式和第一家提供全面汽車安全服務的保險公司。目前，天平汽車保險在全國擁有12家省級分公司，15家中心支公司，并在成都建成了全國性的電話銷售和服務中心，為來自全國的客戶提供優質、便捷的服務。

天平汽車保險股份有限公司特色

除了最為同業稱道的銷售和理賠“兩頭在外”的獨特的“天平模式”之外，天平保險的創新之舉還有諸如渠道以及產品等方面的屢屢舉措。天平車險最早嘗試按車型定價。天平保險對產品做過很多創新。早些時候曾經采取按車型定價模式，還創新地提出了按車型定價的相關車險產品，該產品主要考慮車輛生產日期、使用時間、已行駛公里數等綜合因素。2006年7月，天平保險就以保監會車險費率改革為契機，創新地設計了其特有的車險產品，一舉打破中國車險產品的傳統架構，將車損險分成高、中、低三個系列產品，以滿足客戶的個性化需求，真正讓客戶做到“我的車險我做主”。其中，車碰車車輛損失險特別適合駕駛水平高的車主；車輛損失綜合險適用于所有的客戶群，它比傳統車損險增加了自燃損失險、涉水行駛損失險，尤其適用于暴雨多發地區。而車輛損失一切險適用于擁有高中端車輛的車主，其保險責任更寬廣，包括車損險、玻璃險、盜搶險、劃痕險、自燃險、涉水行駛險等。目前，天平保險已準備嘗試開發環保型車險產品，例如根據行車里程和區域設計產品，給予行車里程少、行車區域固定的客戶以更多的保費優惠，意在引導客戶綠色出行。

3G技術助力天平車險理賠

據悉，天平車險在業內創新運用3G移動查勘技術，查勘員配置裝有查勘系統的手機，能在事故現場進行圖片、視頻的拍攝和傳輸。與此同時，天平車險建立了強有力的后臺支持系統，可以對現場的查勘員進行技術、服務等方面的支持。在后臺支持下，絕大部分事故可以當場確定損失內容、零件價格等，還可以現場收單，大大提高了查勘現場工作效率，同時也提高了客戶的滿意度。與移動查勘相配套，天平車險還確立了車險理賠服務流程時限標準。例如，對于萬元以下（含簡易人傷）案件，資料齊全，案件無異議，1個工作日內通知付款。另外，天平車險對于單車損失金額不大于3000元的案件，且定責定性無疑義的賠案，查勘環節現場定損，并一次性收集齊全索賠單證材料，無需客戶上門提交，就可以快速理賠結案向客戶支付賠款。

#天平汽車保險 #汽車保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 投保人需了解的車輛保險理賠流程

摘要：車險理賠是指汽車發生保險責任范圍內的損失后，保險人依據保險合同的約定解決保險賠償問題的過程。汽車事故損失有的屬于保險責任，有的屬于非保險責任，即使屬于保險責任，因多種因素制約，被保險人的損失不一定等于保險人的賠償額，汽車保險理賠涉及保險合同雙方的權利與義務的實現，是保險經營中的一項重要內容。很多車主在出險尋求簡單理賠的過程中，會由于種種原因而不順利，不免發出“投保容易理賠難”的感嘆。造成這樣的局面，客觀上來說是不同保險公司軟硬件上的差異，主觀上來說是投保人不熟悉車險理賠流程。其實，理賠流程大致可分為：報案、查勘、定損與核價、遞交單證等四個主要部分。出現交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場，保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。

車險理賠流程重要四步

（1）通知保險公司。保險事故發生后，被保險人應將保險事故發生的時間、地點、原因及造成的損失情況及保險單證號碼、機動車輛型號、保險險種險別，保險期限等事項，以最快的方式通知保險公司。如果機動車輛在異地出險受損，被保險人應向原保險公司及其在出險當地的分支機構或代理人報案。在保險公司抵達出險現場之前，被保險人應采取必要的搶救措施，并對受損的機動車輛進行必要的整理。被保險人在出險現場應服從消防部門或公安交通部門的現場指揮。（2）接受保險公司檢驗。被保險人應接受保險公司或其委托的其他人員（如保險代理人、檢驗機關）在出險現場檢驗受損的機動車輛，并提供各種方便，以保證保險公司及時準確地查明事故原因，確認損害程度和損失數額。（3）提出索賠申請并提供索賠單證。被保險人應根據有關法律規定和保險合同，向保險公司提出索賠申請并提供相應的索賠單證。機動車輛事故索賠一般應提供如下單證：1）保險單；2）出險通知書；3）保險車輛事故證明、責任認定書；4）有關修理費用及施救費用的發票及其清單；5）涉及第三者財產損失、人員傷亡的還要提供事故調解書和有關費用單據；6）對部分案件，保險公司還會要求提供駕駛員駕駛證復印件和身份證復印件。機動車輛丟失案件一般應提供如下單證：被保險人應及時向出險地公安部門報案，并在出險24小時內向保險公司遞交“出險通知書”。車輛被盜后3個月內公安部門仍未破獲案件，被保險人向保險公司提出索賠申請，索賠時要提供以下材料：1）保險單正本、保險證：2）出險通知書、出險地及本市公安部門出具的機動車輛被盜證明；3）車輛行駛證；4）保險車輛養路費繳費憑證；5）保險車輛購置附加費繳費憑證；6]購車原始發票；7）市公路局“存取機動車輛停駛憑證”收據、車輛全套鑰匙、權益轉讓書；8）如果有被隨車被盜或被公安部門扣留，應由公安部門在有蓁證明上注明，被保險人如能提供相應收據，索賠時，應一起交給保險公司。
 

#車輛保險理賠流程 #車輛保險 #理賠流程

2024-09-03 16:23:22

認識保險 友邦意外保險理賠問題答疑

摘要：友邦保險控股有限公司及其附屬公司是全球最大的泛亞地區獨立上市人壽保險集團，在亞太區14個市場擁有全資營運附屬公司或分支機構。友邦保險在中國大陸的發展始于1992年，目前，美國友邦保險有限公司在中國大陸的業務范圍已包括人壽保險、退休計劃、意外及醫療保險以及財富管理方案，以滿足個人及企業客戶的儲蓄和保障需要。那么，友邦意外保險怎么理賠呢？本文將為您詳細介紹。

友邦意外險索賠時多久可收到回復？

客戶可通過營銷員、客服熱線或客服柜臺辦理理賠申請，理賠申請都將轉至理賠部進行審核。對于索賠資料齊全、無需理賠調查且預估賠償金額在1000元以下的意外醫療案件，被保險人可至友邦客服柜臺即刻理賠。如果疾病住院或意外醫療案件的索賠資料齊全、事故責任明確且無需理賠調查，公司在收到理賠申請日起5個工作日內結案；如果索賠資料不全或需調查審核，公司會及時告知相關原因及審核進度。通常情況下，友邦保險會在30天內對索賠案件核定。

友邦意外保險發生意外事故后要立即向公司報案嗎？

友邦保險目前銷售的大部分產品并沒有約定發生保險事故必須立即報案，但對于意外事故可能涉及身故、殘疾或住院時間較長等索賠金額較高的保險事故，建議客戶及時通知保險營銷員或公司，這樣便于公司提前介入理賠程序，縮短理賠時間。對于友邦保險約定要求必須報案類的產品，應在被保險人入住醫院后兩天內通知公司，避免因延期報案導致不必要的損失。

輕松獲取意外險理賠，還需注意什么？

客戶了解理賠要求最便捷的方式是查閱保險條款。在申請保險理賠時，客戶應完整填寫理賠申請表并提供被保險人或受益人的身份證件、就診病歷、收據、檢驗報告、收費清單原件等材料，對于保險事故情況特殊、復雜的，還需提供便于審定保險事故原因、性質及損失程度的文件，如交通事故責任書、報警證明等。

友邦意外保險——相關鏈接

友邦附加全佑一生意外傷害保險投保案例

趙女士今年30周歲，投保友邦全佑一生“六合一”疾病保險計劃，保額24萬，20年付費，年付保費8,184元。如果趙女士兩年后經確診不幸患上原位癌，確診原位癌可獲賠4.8萬，獲得理賠之后第3年，她被確診患上惡性腫瘤，可再獲賠24萬。之后保單終止，不再享有其他保障。如果趙女士外出旅游時遭遇泥石流導致意外身故，可獲賠72萬。身故保險金24萬、意外身故保險金24萬、重大自然災害意外保險金24萬，合計72萬。如果趙女士外出旅游時遭遇泥石流導致意外殘疾，按照給付表可賠付50％，可獲賠24萬（意外殘疾保險金12萬，重大自然災害意外保險金12萬，合計24萬）。若3年后趙女士不幸患上乳腺癌，再獲賠24萬。

友邦附加守御人生意外傷害保險投保須知

1.購買保險時，要如實告知被保險人的健康狀況和家族疾病史。2.本產品的猶豫期為10天，猶豫期內退保可全額返還所交保費，猶豫期后退保會遭受一定損失。3.發生保險事故，第一時間通知您的代理人，或撥打友邦保險400-800-1008熱線電話報案。

#意外險 #友邦保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 中華聯合汽車保險基本情況及理賠步驟介紹

摘要：中華聯合車險所屬于中華聯合財產保險公司，是全國唯一一家以“中華”冠名的全國性保險公司。中華聯合汽車保險的機動車輛保險險種為機動車輛保險，其保險對象是汽車、電車、蓄電池車、摩托車、拖拉機、各種掄式專用機械車、特種車輛。此保險條款由本險、特約條款和附加險三部分組成。中華聯合汽車保險基本險分為車輛損失險和第三者責任險。特約條款由無賠款優待特約條款、固定駕駛人員優待特約條款和自負額優待特約條款組成。附加險共14個，分別是自燃損失險、新增加設備損失險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、全車盜搶險、租車人失蹤險、車輛劃痕險、車上責任險、車載貨物掉落責任險、無過失責任險、車輛意外事故污染貴任險、雜支費用險、不計免賠特約險及出境責任險。

中華聯合汽車保險保險官方網站

中華聯合汽車保險保險官方網站推出車險網上投保業務，受到網民車友的好評，網上投保的方式非常便捷，只需填上車主的車輛品牌型號和車價，以及要保的險種，點擊估價，如果滿意，3分鐘即可完成。在中華聯合汽車保險保險官方網站上投保以后，查詢起來也十分簡單。若想了解自己車險的承保、理賠信息，登錄網站便可以掌握車輛理賠進度。而且，注冊用戶后，便可以進入“我的保險箱”選擇“車險承保理賠查詢”功能，輸入被保險人姓名、車牌號碼、保單號碼3個查詢條件，點擊“查詢理賠信息”，便可查詢該保單所有賠案的出險日期、出險地點、報案人、駕駛員、出險次數、出險原因、賠案進展、賠付總額等信息。

中華聯合車險理賠步驟

1、立案查驗。保險人在接到出險通知后，應當立即派人進行現場查驗，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，并將核定結果通知被保險人或者受益人。4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上，對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后，保險理賠就告結束。

#中華聯合汽車保險 #汽車保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 汽車保險理賠員獲取資格及工作內容

摘要：車險理賠是汽車發生交通事故后，車主到保險公司理賠。理賠工作的基本流程包括：報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復核、審批、賠付結案等步驟。汽車保險與其他保險不同，其理賠工作也具有顯著的特點。理賠工作人員必須對這些特點有一個清醒和系統的認識，了解和掌握這些特點是做好汽車理賠工作的前提和關鍵。人們總說“投保容易，理賠難”，但對于保險的客戶來說，保險理賠員的出現使理賠已經不再是個難題。保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知后，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料等工作。日前，上海21家財產保險公司的39名相關從業人員，參加了 “保險理賠員”國家職業資格鑒定試點考試，合格率為72%。顯然，以車損定損基礎知識為主的資格鑒定考試，首批考試合格率并不能令人滿意。但這并不影響上海正在醞釀推行保險理賠員持證上崗制度的決心。早在2008年底，上海保險監管部門就采用模擬報案、現場查勘的方式，對財產保險公司車險定損服務進行突擊檢查。檢查結果顯示，有相當一部分保險公司定損員到達現場速度和查勘定損技能，均沒能達到理賠服務承諾要求。據了解，車險定損員原先由保險公司自主安排培訓和考試，內容多以實務操作為核心，使其能在最短時間掌握車損定損技能，盡快投入到保險理賠工作中。一些通過職業資格考試的從業人員普遍認為，國家職業資格鑒定考試的內容以車損定損的基礎知識點為主，只需要認真參加考前培訓，順利通過考試應該不是很難的事情。那么這次同樣參加考試的另外11名從業人員，究竟為何沒有能夠通過資格考試呢？部分車險定損員過于注重實際操作經驗，而忽略了基礎理論知識的積累，再加上未能認真參加考前培訓，是導致其未能通過考試的主要原因。相比保險公司的初級車險定損技能考試，國家職業資格考試的題目要更容易一些。車險定損員是車險理賠的重要窗口，也是保險公司確保案件真實、賠款合理的重要流程，因此保險公司會定期舉行定損技能考試。汽車保險理賠員工作內容很繁瑣，主要由以下幾點：1.調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；2.接到查勘定損通知后，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；3.接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；4.檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；5.向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；6.理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務數據庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實準確；7.研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

#汽車保險理賠員 #保險理賠員 #車險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 長假后遺癥：關于保險理賠技巧那些事

摘要：今年長假似乎格外火爆，而假期落幕之后，各種保險理賠才剛剛開始。異地車險、意外保險……出行之前購買的保險終于派上了用場。那么，如何能夠順利完成理賠呢？開心保保險專家為您一一解答。能否異地通賠最關鍵“現在主流的保險公司基本都開通了"異地通賠"服務，只要出險后及時通知保險公司，經過現場勘查、資料齊全，賠款就會劃撥到投保人的賬戶，不用再回投保地辦理其他手續了。”平安財險陜西分公司相關人士向記者表示。記者了解到，目前人保、平安、太保等均已開通了這項服務，部分4S店甚至還推出了“通賠通修”服務，投保人異地出險后，只需撥打各保險公司統一的全國客服電話，當地的查勘人員就會到達現場進行處理，與在投保地出險并無太大差異。“如果不能"異地通賠"，交管部門出具的事故證明、損失清單以及有關的費用單據等就要妥善保存，返回后及時提供給保險公司”，人保財險陜西分公司相關人士表示，手續齊備是辦理理賠能否順利的一大前提，根據以往的經驗，很多人在異地出險后往往措手不及，難免顧此失彼，忘了辦理相關證明和憑據，這就給自己的理賠造成了很多麻煩。車險私了要謹慎“開始以為只是小小的刮蹭，著急趕路，就私了，沒想到后來問題越來越大，這時候再后悔已經來不及了，自己掏了冤枉錢不說，還耽誤了不少時間。”長假期間自駕出游的市民何先生提起私了，后悔不迭。“很多人因為是新手上路缺乏經驗，或者著急趕路，對車輛受損情況往往沒有仔細查驗，這種情況下就選擇私了往往得不償失”，平安財險陜西分公司相關人士表示，即使要私了，最好也要先報案，在保險公司的工作人員現場勘查后再進行，這樣即使出現糾紛也能得到妥善解決。理賠流程1、 肇事司機(被保險人)需在24小時內向保險公司報案，并認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。 2、及時告知保險公司損壞車輛所在地點，以便對車輛查勘定損。 3、根據《道路交通事故處理辦法》的規定處理事故時，對財物損失的賠償需取得相應的票據|憑證。 4、車輛修復及事故處理結案后，辦理保險索賠所需資料：⑴機動車輛保險單及批單正本原件、復印件；⑵機動車輛保險出險、索賠通知書；⑶行駛證及駕駛證復印件；⑷賠款收據。意外醫療保留單據“如果長假外出過程中出現意外、生病需要就醫，首先應該選擇大醫院”，中國人壽陜西分公司相關人士表示，大醫院不僅設備齊全，能保證治療效果，也更便于投保人收集相關醫療發票來保證理賠的順利進行。專家還提醒，如果是因為車禍等情況造成的意外傷害，理賠時需要向保險公司提交的證據還應包括交警部門出具的事故認定書等證明材料，投保人返回前就應辦理。此外，投保人還應注意自己的投保險種的保障范圍，在保障范圍內，就應合理利用，比如，如果投保的幾種險種都包含住院補貼的話，是可以同時獲得幾倍補貼的。吸取教訓補充保障“我之前買保險是能省就省，這次長假的小意外讓我吸取了教訓，下次出門我也要為自己買份有針對性的保險！”市民小李假期參加戶外活動不慎摔傷，因為沒有購買相關保險，醫療費用需要自己全部承擔，這讓他追悔莫及。開心保還提醒大家，下次長假外出前最好對自己投保的保險明確保障范圍和理賠規定，做到心中有數，并進行查漏補缺和升級，像人身意外險、車輛盜搶險、第三者責任險等都必不可少，此外，航班延誤等新險種也值得考慮，這樣才能使自己不僅在出現意外時獲得保障，也更能享受到相關險種包含的增值服務，讓自己全身心投入到長假旅行的安逸和閑適中去。

#保險理賠 #車險 #異地車險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 醫療健康保險順利理賠攻略

摘要：很多已經購買醫療健康保險的人突發疾病后，到醫院進行治療，但是由于消費者對保險理賠沒有深入的了解，對一些疑點或者自身的身體情況在投保之初就沒有詳細的說明，最后在醫療費用理賠問題上，與保險公司造成了不必要的糾紛。保險理賠真有那么難么？下面就醫療健康險理賠小編為大家做簡單介紹。醫療健康保險其實說的是兩個概念，一個是醫療保險，一個是健康保險。健康保險中包含了醫療保險，還有意外傷害保險等其他以人的身體為標的的保險產品。這兩種是包含與被包含的關系。很多人習慣合在一起說，這是對保險類型不理解所造成的。不過這并不影響消費者選擇購買。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、收付費用和其他各種檢查費用。而醫療保險的也分為普通醫療保險、住院保險、手術保險和綜合醫療保險。他們的保障范圍各不相同，消費者可以根據自己想要保障的范圍來選擇產品。目前開心保網上的產品大部分屬于普通醫療保險產品，保障主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費等。這些也足夠為一般家庭的醫療支出進行補償。醫療保險根據保險金額的賠償方式不同，分為費用報銷型和津貼型。費用報銷型的醫療保險是一次性為投保人的某次就醫費用進行補償。補償并不是全額的，而是通過比例進行。這是因為醫療費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以這種補償型的醫療保險，不僅設置了補償比例，還有免賠額。補償比例根據產品的不同而不同，大致在80%左右，而每個產品也有各自的免賠額設定。比如，您在某次看病治療的過程中，治療費用和藥品等共花費了1000元，您在此之前購買了普通的醫療保險，只要是在保險合同約定的責任范圍內，您就可以獲得補償。補償的金額為您的治療費，扣去免賠額，在乘以費用報銷比例。雖然不能全賠，但是能夠得到80%的補償，也能在很大程度上緩解因為就醫帶來的經濟損失，緩解家庭的經濟壓力。這種產品和目前的醫保比較相似，適合沒有醫保的人群購買，或是作為醫保的補充，在醫保報銷完的剩余花費中，可以申請理賠。津貼型的醫療保險。這類保險一般出現在住院保險產品中。津貼型的醫療保險，顧名思義，就是津貼補給。在您住院期間，能夠定期支付一定金額的保險金，緩解治療帶來的經濟壓力。支付的頻率一般為每日，津貼的金額根據您投保時購買的產品，幾十元到百元不等。專家提醒：醫療保險和疾病保險，疾病保險、護理保險和失能收入損失保險并沒有單獨的產品存在，而是作為某種綜合性產品中的某一保障項目而存在。應該提出的是，疾病保險一般是重大疾病保險，即罹患了某種疾病，而保險做出一次性給付的賠償。

　　理賠注意事項

未告知以往病史不能獲得理賠據保險公司專業人士稱，在投保健康險時一定要誠實地告知自己的健康狀況，不能忽略一些小毛小病，即使是很久以前的疾病也應當匯報。因為許多疾病相互間有關聯，保險公司可以認為保險范圍內發生的疾病是由原來不被注意、未被申報的小毛小病引起的，而不予理賠。在《保險法》中，由于投保時未如實告知保險公司應該了解的情況的話，保險公司有權利不予理賠。就像小楊的例子，他沒能得到理賠也無法追究保險公司的責任。有人擔心如實告知自己的病史會直接遭到拒賠，這是不一定的。舉例來說，45歲的洪先生想投保健康醫療保險，但他有痛風的病史，保險公司一樣承保，只是痛風責任除外。通常，保險公司在核保時，如果發現被保險人并非“標準體”，即有一些疾病但又未達到直接拒賠的程度，那么最可能的做法是提高保費、降低保額、部分除外或有條件承保。不過同意可以保證出險后順利理賠。

　　重復購買醫療險也只能獲得一份保險金

醫療費用類保險的目的是未為了彌補傷害，如果想要靠多份保險而獲得多倍保險賠付，超過實際損失金額是不可能的。在實際理賠中，通常會先要扣除社會保險的金額，對余下部分進行理賠。為避免重復理賠，受益人在申請時必須提供收據正本，而非復印件。如果被保險人分別在A、B兩家保險公司投同樣的保險，那么只能在其中一家保險公司獲得保險金，在另外一家以“重復保險”為由，拒絕理賠。為了避免理賠糾紛，消費者在投保醫療保險時應注意以下三個方面：第一，應細讀保險責任條款。消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍，因為只有在保險責任范圍內發生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。例如，保險公司對住院醫療保險規定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀望期內發生的醫療費支出。第二，在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發生后，保險公司可以不承擔賠付責任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人。”保險專家說，“如實告知”義務應以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。第三，重視免賠條款。住院醫療險有補償型和津貼型兩種，補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償，低于實際的花費，每家保險公司都規定了一個免賠額，低于免賠額，被保險人不能獲得賠償;津貼型醫療險則是根據被保險人的住院天數給付保險金，與醫療費無關，理賠時一般不需要原始發票，且不受補償原則限制。

#醫療保險 #保險理賠 #健康險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 劃痕險怎么理賠？哪些情況不予理賠？

摘要：市民陳小姐剛添置了一輛本田飛度，由于小區內沒有停車場，她非常擔心愛車會被刮花。同事王先生建議她投保車輛劃痕險，即使發生惡意劃痕都可由保險公司理賠，避免較大的經濟損失。車輛劃痕險的保障責任是“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”。劃痕險的保險范圍是家庭自用車輛、非營業車輛。如果上了汽車劃痕險，并且車子也被人劃了，劃痕險怎么理賠？如果被保險車輛被刮花，一定要及時向保險公司現場報案，進行正常的理賠程序。向保險公司報案時，要特別注意報案時間，一般是48小時之內；如果超時，就需被保險人攜身份證原件，親自到保險公司補報案。保險公司對定損后，再到4S店修車。如果車輛在道路上被劃傷，需由交警開事故證明，如果車輛在非道路上被劃傷，需由派出所開事故證明。報案是必須的，如果沒有現場則需要你所在地的派出所證明你的車子是有人蓄意或者別的什么原因被劃。如果只做漆不用整形的話，不需要現場報案，你有時間的話就可以打給你保險公司報案。就說車身有劃痕就可以了。然后等定損員聯系你，看你車子的具體損失情況。給你定一個價格。你拿著定損單去修理廠維修、付錢、拿發票。之后帶齊材料去保險公司理賠就可以了。劃痕險有最高賠付金額的，你要看你具體保了多少錢的。如果你保了2000，但是實際修要3000的話。那么保險公司最高就賠2000，另外你要看你有沒有保劃痕不計免賠險。一般如果沒保不計免賠保險公司還要少賠你15%左右。劃痕險是不需要現場的，報案時說是一次發現車身多處被劃即可。保險公司是否全賠還得看是哪家保險公司承保的，條款中是否規定了免賠率，具體情況報案時可以咨詢。另外你得注意車身是否是劃痕或者碰撞造成的，劃痕是指非碰撞原因造成車身油漆單獨損傷的情況，如果你的車是因為刮蹭其它物體造成的就不算劃痕，不能并案處理，還需要現場報案，否則有免陪。車主還需要知道哪些情況下保險公司不賠劃痕車輛險，以下四種情況下發生的劃痕，保險公司對劃痕車輛險將不予理賠：（1）被保險人及其家庭成員、駕駛人及其家庭成員的故意行為造成的損失；（2）他人因與被保險人或駕駛人及其家庭成員發生民事、經濟糾紛造成保險車輛的損失；（3）車身表面自然老化、損壞；（4）其他不屬于保險責任范圍內損失和費用。小知識：根據受損程度的輕重，車身劃痕大致可以分為三檔，只是在稱呼上略有不同。三種情況分別是：表面劃痕、輕度劃痕、深度劃痕，而彭師傅的叫法為漆表劃痕、漆面劃痕和漆深度劃痕。車主如何自行判斷受損程度？五個字：眼看加手摸。程度最輕的，是指沒傷到清漆，但出現了洗車時用毛巾擦不掉的細微痕跡，樹枝、行人背包拉鏈或行車時的飛石刮擦都有可能造成這種劃痕；若清漆有一定損傷，受損程度即為中度；重度則是車漆脫落，露出底漆或者鋼板，這種情況有可能是車子撞到花壇、柱子等障礙物或者人為惡意導致。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 關于旅游意外傷害保險的小知識

摘要：對于年輕人來說，外出旅游期間，喜歡參加一些高風險的運動項目，如滑雪、跳傘、潛水、蹦極、攀巖及漂流等。這類特殊運動由于風險較高，因此很容易發生意外，那我們就不妨購買一份旅游意外傷害保險，為我們的意外風險添一重保障。旅游意外傷害保險是針對出行的極短期意外險產品，通常保障期限在幾天到十幾天不等。比如隨著黃金周出游熱潮升溫的旅游險，這種保險除了對意外事故導致的身故和殘疾進行賠償外，還包含因意外導致的醫療費用支出的賠償，甚至被保險人死亡處理及遺體遣返費用也可以得到補償。對于跟團游者，多數都是短期行為，購買短途的旅游意外傷害保險再合適不過了，這種保險的保障范圍不僅包含有旅游意外傷害，同時還包含旅游救援。但是如果經常跟團游，可以考慮購買一年期的意外險產品。對于跟團游者，因自己沒有駕車而不需要考慮車輛的保險，但對于自己人身的安全保障就需要考慮購買保險了，購買前需對保險進行考察，比如意外險究竟保哪些方面，意外傷殘、意外醫療甚至意外身故是否都包含在里面等。 旅游意外傷害保險的保險責任大致有以下幾個方面：（一）身故保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按保險金額給付身故 保險金，對該被保險人的保險責任終止。（二）殘疾保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人 身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額 給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。（三）被保險人因遭受意外傷害或因急重癥在二級以上（含二級）醫院或者保險人認可的醫療機構診療所支出 的、符合當地基本醫療保險主管部門規定可予以報銷的醫療費用，保險人在醫療保險金額范圍內，扣除本保險合同約定 的免賠額后，將其余額按一定比例給付醫療保險金。免賠額和給付比例由投保人在投保時與保險人協商確定，并在保險 單上載明。（四）被保險人因本條第一款原因死亡后的死亡處理及遺體遣返所實際支出的費用，保險人在喪葬保險金額范圍 內給付喪葬保險金。那么，旅游意外傷害保險的賠償范圍及金額又如何呢？旅游意外保險的賠償范圍是：* 人身傷亡、急性病死亡引起的賠償；* 受傷和急性病治療支出的醫藥費；* 死亡處理或遺體遣返所需的費用；* 旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償；* 第三者責任引起的賠償。按照旅游意外保險賠償金額的基本標準，對入境旅游、出境旅游及國內旅游分別有具體規定；* 旅行社為國內旅游者在中國境內旅游辦理保險時，每位旅游者的保險金額不得低于10萬元人民幣。為入境旅游的外國人、出境旅游的中國人辦理旅游意外保險時每位旅游者的保險金額不得低于50萬元人民幣。旅游者在旅游期間一旦發生意外，將視具體情況，按規定得到全數、半數或部分保險金額。 

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2024-09-03 16:23:22