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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍: 摘要：人生充滿意外，我們無法預(yù)測(cè)亦無法改變。但我們?yōu)樽约汉图胰丝剂抠I了人身傷害意外保險(xiǎn)時(shí)，是否了解到它的賠償范圍呢，每個(gè)保險(xiǎn)都有理賠的范圍，如果你現(xiàn)在還不了解就通小編一起學(xué)習(xí)一下吧！　　案例2010年10月，某公司作為投保人，以包括張某在內(nèi)的員工為被保險(xiǎn)人，在某保險(xiǎn)公司投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。2011年2月，張某駕駛摩托車行駛途中與王某駕駛的農(nóng)用運(yùn)輸車相撞，致使張某受傷，于2011年3月9日死亡。經(jīng)交管部門認(rèn)定，張某負(fù)事故主要責(zé)任，王某負(fù)次要責(zé)任。此后，張某的父母向被告保險(xiǎn)公司要求理賠，被告拒絕給付保險(xiǎn)金，故起訴要求被告賠償張某父母團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)金5萬(wàn)元及附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)金1萬(wàn)元，訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。被告保險(xiǎn)公司辯稱，被告對(duì)雙方訂立保險(xiǎn)合同無異議，對(duì)原告主張的數(shù)額亦無異議，但認(rèn)為，發(fā)生此次事故的主要原因是張某未依法取得機(jī)動(dòng)車駕駛證、駕駛未按期進(jìn)行技術(shù)檢驗(yàn)的機(jī)動(dòng)車上路行駛。雙方簽訂的保險(xiǎn)條款約定，被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被告在投保時(shí)已經(jīng)對(duì)該條款向投保人進(jìn)行了提示和明確說明，故不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。說法法院審理認(rèn)為，根據(jù)法律規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。被告在投保時(shí)向某公司送達(dá)了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款及附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款，并履行了免責(zé)條款的提示和解釋說明義務(wù)，因此免責(zé)條款具有法律效力。根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款中免責(zé)條款的約定，被保險(xiǎn)人無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，被告不承擔(dān)給付身故保險(xiǎn)金的責(zé)任；該免責(zé)條款對(duì)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)同樣有效。對(duì)于該免責(zé)條款，二原告主張，導(dǎo)致張某身故的直接原因是交通事故，而不是無照駕駛，故不同意被告依據(jù)免責(zé)條款免于賠償。本案中，被保險(xiǎn)人張某違反交通安全法規(guī)的規(guī)定，未依法取得機(jī)動(dòng)車駕駛證即上路行駛，是導(dǎo)致張某發(fā)生交通事故并身故的根本原因，符合上述免責(zé)條款的約定，故被告主張依據(jù)免責(zé)條款對(duì)張某的身故不予賠償?shù)拇疝q意見，具有合同及法律依據(jù)，法院予以采信。　　那究竟人身意外傷害險(xiǎn)理賠范圍是什么呢？　　人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受非本意的、外來的、突然的意外事故，以致死亡、身體殘疾、支付醫(yī)療費(fèi)用或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。　　■條件它至少包含三個(gè)條件：一是有客觀的事故發(fā)生，而且是不可預(yù)料、不可控制、非受害者所愿的;二是被保險(xiǎn)人身體或生命所遭受的傷害是客觀的、看得見的;三是意外事故屬于保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的，是傷害被保險(xiǎn)人身體或生命的直接原因或者說是近因。這三個(gè)條件缺一不可，共同構(gòu)成人身意外傷害保險(xiǎn)合同成立的條件。■保障項(xiàng)目人身意外傷害保險(xiǎn)的主要保障項(xiàng)目有：1. 基本保障項(xiàng)目：①死亡給付。死亡是指機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況：一是生理死亡，即已被證實(shí)的死亡;二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。當(dāng)意外事故發(fā)生致使被保險(xiǎn)人死亡的，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金《中華人民共和國(guó)民法通則》規(guī)定：“公民有下列情況之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請(qǐng)宣告死亡：(一)下落不明滿四年的;(二)因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的”。②殘疾給付。這里的殘疾也包括兩種意思：一是人體組織的永久性殘缺(或稱缺損)。鈿肢體斷離等;二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失，如喪失視覺、聽覺、嗅覺、語(yǔ)言機(jī)能，運(yùn)動(dòng)障礙等。當(dāng)意外事故發(fā)生致使被保險(xiǎn)人身體殘疾的，保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。2. 附加保障項(xiàng)目：?jiǎn)试峤o付和遺囑生活費(fèi)給付等，這是由死亡給付派生而來;醫(yī)療費(fèi)給付和誤工給付等，這是由殘疾給付派生而來。■特點(diǎn)1. 季節(jié)性明顯，靈活性較強(qiáng)。人身意外傷害保險(xiǎn)的許多險(xiǎn)種往往因季節(jié)變化而有不同的投保高峰。如春、夏和秋季往往是風(fēng)景游覽區(qū)的旅游人身意外傷害保險(xiǎn)的旺季;就靈活性來看，許多人身意外傷害保險(xiǎn)的訂立，大多數(shù)是經(jīng)保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致的結(jié)果，保險(xiǎn)方式比較靈活。2. 人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率的厘定依據(jù)損失率來計(jì)算。一般不需要考慮被保險(xiǎn)人的年齡、性別等因素，不以生命表為依據(jù)。因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是與其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)關(guān)系密切，被保險(xiǎn)人遭受人身意外傷害的概率并不因被保險(xiǎn)人的年齡、性別不同而有較大的差異。在其他條件相同的情況下，被保險(xiǎn)人職業(yè)、工種或從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高，應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)越多。3. 人身意外傷害的承保條件一般較寬，高齡者可以投保，對(duì)被保險(xiǎn)人也不必進(jìn)行體檢。4. 保險(xiǎn)責(zé)任是被保險(xiǎn)人因人身意外傷害所致的死亡或殘疾，不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡或殘疾。人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任由三個(gè)必要條件構(gòu)成：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受了人身意外傷害;被保險(xiǎn)人在責(zé)任期限內(nèi)死亡或殘疾;被保險(xiǎn)人所遭受的人身意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因。人身意外傷害死亡殘疾保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是當(dāng)被保險(xiǎn)人由于遭受人身意外傷害造成死亡或殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金。人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是當(dāng)被保險(xiǎn)人由于遭受人身意外傷害需要治療時(shí)，保險(xiǎn)人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。人身意外傷害停工保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是當(dāng)被保險(xiǎn)人由于遭受人身意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。5. 保險(xiǎn)期間與責(zé)任期限的不一致性。人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間較短，一般為1年，有些極短期人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間往往只有幾天、幾個(gè)小時(shí)甚至更短。但責(zé)任期限并不隨著保險(xiǎn)期限的結(jié)束而終止。責(zé)任期限是人身意外傷害保險(xiǎn)特有的概念，指從被保險(xiǎn)人遭受人身意外傷害之日起的一定期限，如90天、180天、360天或13周、26周、52周。人身意外傷害保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)被保險(xiǎn)人在遭受傷害后的死亡或殘廢必須發(fā)生在責(zé)任期限內(nèi)。只要被保險(xiǎn)人遭受的人身意外傷害事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期間，而且自遭受人身意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)，造成死亡、殘廢的后果，保險(xiǎn)人都要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。■內(nèi)容在人身意外傷害保險(xiǎn)中，人身傷害必須是意外事故造成的。在這里，"意外事故"應(yīng)該具備三個(gè)要素：1. 非本意的。即被保險(xiǎn)人未預(yù)料到的和非故意的事故，如飛機(jī)墜毀、行道樹倒下等情況。有些意外事故是被保險(xiǎn)人應(yīng)該預(yù)料到的，但由于疏忽而引致的，如在停電時(shí)未切斷電源修理線路，因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險(xiǎn)人可以預(yù)見到的，但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故，如樓房失火，火封住門口和走道，被保險(xiǎn)人迫不得已從窗口跳下，摔成重傷。或者雖在技術(shù)上可以采取措施避免，但由于法律和職責(zé)上的規(guī)定，或履行應(yīng)盡義務(wù)，不去躲避，如銀行職工為保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。這些均屬于意外事故。凡是被保險(xiǎn)人的故意行為使自己遭受傷害，如自殺、自傷，均不屬于意外事故。2. 外來原因造成的。指被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。注意：疾病所致傷害不屬于意外事故，因?yàn)樗侨梭w內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。3. 突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，來不及預(yù)防，如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、硅肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對(duì)人體的侵害，但由于傷害是逐步造成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，不屬于意外事故。■分類意外傷害保險(xiǎn)合同，大體可分為三類：普通意外傷害保險(xiǎn)合同、特種意外傷害保險(xiǎn)合同和團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同。(一)普通意外傷害保險(xiǎn)合同普通意外傷害保險(xiǎn)合同，又稱“一般意外傷害保險(xiǎn)合同”，或稱“日常或個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)合同”。是指被保險(xiǎn)人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險(xiǎn)事故而與保險(xiǎn)人訂立的合同。普通意外傷害保險(xiǎn)合同的期限一般以一年或不到一年為期。其特點(diǎn)是保持傳統(tǒng)的個(gè)人投保方式，向居民提供一種安全保障。(二)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同這是一種以各種社會(huì)組織為投保人，以該社會(huì)組織內(nèi)的在職人員為被保險(xiǎn)人，以被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險(xiǎn)責(zé)任范圍，而訂立一份保險(xiǎn)合同的傷害保險(xiǎn)。(三)特種意外傷害保險(xiǎn)合同這是一種保險(xiǎn)責(zé)任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的合同。其中最主要的是旅行意外傷害保險(xiǎn)合同、交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同和電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同。(1)旅行意外傷害保險(xiǎn)合同。這種合同以被保險(xiǎn)人在旅行途中，因意外事故遭受傷害為保險(xiǎn)事故。保險(xiǎn)人一般對(duì)約定的旅行路線和旅行期間保險(xiǎn)事故承擔(dān)責(zé)任。如飛機(jī)失事或船舶碰撞而致旅客的傷害即是。這種保險(xiǎn)合同，又可細(xì)分為國(guó)內(nèi)旅行意外傷害保險(xiǎn)合同和國(guó)外旅行意外傷害保險(xiǎn)合同。(2)交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同，主要針對(duì)交通工具遇到交通事故給被保險(xiǎn)人造成的傷害、殘疾和死亡，而且賠償范圍擴(kuò)大到交通工具之外的等候場(chǎng)所。它所承保的危險(xiǎn)有：①作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具行駛、飛行過程中所遭受的意外傷害事故;②作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具搭乘場(chǎng)所(候車、候機(jī)、候船)時(shí)所遭受的意外傷害事故;③作為行人的被保險(xiǎn)人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故;④被保險(xiǎn)人被交通工具所撞，或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。(3)電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同，指被保險(xiǎn)人乘電梯時(shí)發(fā)生意外事故造成傷殘或死亡時(shí)，由保險(xiǎn)人付賠償責(zé)任的保險(xiǎn)合同。投保人是置辦電梯或者安裝電梯的社會(huì)組織或經(jīng)濟(jì)單位，被保險(xiǎn)人是使用電梯的乘客，保險(xiǎn)責(zé)任僅限于在專門載乘顧客的專用電梯內(nèi)的意外事故。■工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別1、實(shí)施保險(xiǎn)目的不同。工傷保險(xiǎn)是政府的一項(xiàng)社會(huì)保障政策,指在勞動(dòng)者因工傷殘喪失勞動(dòng)能力之后給予基本生活的保障，有利于社會(huì)安定，不以贏利為目的;人身意外傷害險(xiǎn)雖然也給勞動(dòng)者帶來一定的保障，但商業(yè)性較強(qiáng)，以利潤(rùn)為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。2、實(shí)施方式不同。工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)，不管本人是否愿意,只要在實(shí)施范圍之內(nèi)的人都必須參加，并由政府授權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)制實(shí)施;人身意外傷害險(xiǎn)的實(shí)施是在雙方自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，投保人或被保險(xiǎn)人純屬自愿投保，并可中途變更保險(xiǎn)公司，遵循的是契約自由原則。3、實(shí)施范圍不同。工傷保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人與用人單位之間的關(guān)系是一種勞動(dòng)關(guān)系,被保險(xiǎn)的對(duì)象限定在一定范圍屬于勞動(dòng)保障范疇;人身意外傷害的保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系是一種等價(jià)交換關(guān)系，任何人只要符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的條件就可投保，雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同而產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)。4、保險(xiǎn)基金來源不同。工傷保險(xiǎn)是貫徹勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)原則、保險(xiǎn)費(fèi)全部由企業(yè)單位承擔(dān)，攤?cè)氤杀荆?dāng)收支不平衡時(shí)，國(guó)家財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼;人身意外傷害保險(xiǎn)一般是根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，由投保人負(fù)擔(dān)，被保險(xiǎn)人為了獲得領(lǐng)取保險(xiǎn)金的權(quán)利，必須履行交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，國(guó)家并不給任何補(bǔ)貼。5、保險(xiǎn)金額確定和給付不同。工傷保險(xiǎn)金額的確定是根據(jù)整體社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家的福利政策由政府單方面確定的，在保險(xiǎn)金額的給付上，完全依照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定給付，待遇水平既要考慮勞動(dòng)者基本生活的需要，又要考慮他們過去貢獻(xiàn)的大小;人身意外傷害險(xiǎn)的理賠金額則是由保險(xiǎn)人與投保人雙方確定的，雙方約定后，投保人按規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。6、保障程度不同。工傷保險(xiǎn)所提供的保障水平一般僅滿足于被保險(xiǎn)人的基本生活需要,高于社會(huì)貧困線，低于勞動(dòng)期間的工資標(biāo)準(zhǔn);人身意外傷害險(xiǎn)所提供的保障水平的高低完全取決保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人交費(fèi)的多少而決定，投保人只要有繳費(fèi)能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求，投保金額不論多少都是可以的。7、法律關(guān)系不同。工傷保險(xiǎn)屬社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)范疇,受國(guó)家法律法規(guī)調(diào)整;人身意外傷害險(xiǎn)是屬經(jīng)濟(jì)合同法調(diào)整范疇，由經(jīng)濟(jì)合同約定的內(nèi)容調(diào)整。管理體制不同。工傷保險(xiǎn)一般屬國(guó)家授權(quán)的勞動(dòng)保障行政部門管理;人身意外傷害險(xiǎn)則屬金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理。■賠償范圍一、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。二、殘廢給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。三、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。四、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金■責(zé)任免除的情形因下列情形之一造成的或在下列期間發(fā)生的被保險(xiǎn)人的身故或殘疾本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任一投保人受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或傷殘二被保險(xiǎn)人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕三被保險(xiǎn)人服用吸食注射毒品濫用政府管制藥品或由于受酒精毒品管制藥品的影響而發(fā)生的意外四被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自使用藥物但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限五被保險(xiǎn)人酒后駕駛無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具六被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定七被保險(xiǎn)人扒車跳車八被保險(xiǎn)人駕駛超載機(jī)動(dòng)車因車輛超載引起的意外事故而遭受的傷害九被保險(xiǎn)人處于車輛輪船飛機(jī)中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害十被保險(xiǎn)人從事各種車輛表演車輛競(jìng)賽或訓(xùn)練等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)十一被保險(xiǎn)人在診療過程中因醫(yī)療事故而導(dǎo)致的傷害十二被保險(xiǎn)人因藥物過敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害十三被保險(xiǎn)人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥十四被保險(xiǎn)人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈陽(yáng)性期間十五被保險(xiǎn)人精神類疾病患病期間十六細(xì)菌病毒等病原微生物及寄生蟲感染但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限十七被保險(xiǎn)人因疾病身故或殘疾十八因意外事故自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的十九戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)暴亂恐怖活動(dòng)或武裝叛亂二十核爆炸核輻射或核污染如發(fā)生以上情形之一被保險(xiǎn)人身故的本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止本公司向投保人退還該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付的不退還保險(xiǎn)費(fèi)。; #意外險(xiǎn) #人身意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 關(guān)于太平財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司理賠問題: 摘要：漫漫人生路，突如其來的變故在所難免。現(xiàn)在的你有沒有為這突如其來的變故為你為家人，做好充足的準(zhǔn)備呢？假設(shè)真有那么一天，該如何給自己給家人一個(gè)交代呢？太平洋財(cái)險(xiǎn)理賠為您解決后顧之憂，太平財(cái)險(xiǎn)秉承著誠(chéng)信、奉獻(xiàn)、和諧等核心價(jià)值觀；用心經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信服務(wù)、頑強(qiáng)拼搏努力打造在世界上杰出中國(guó)品牌。為了全面提高客戶服務(wù)水平，提升客戶滿意度，2010年太平財(cái)險(xiǎn)有限公司天津分公司重力推出車險(xiǎn)理賠“小當(dāng)家”系列服務(wù)活動(dòng)。活動(dòng)內(nèi)容將公司所有理賠人員調(diào)動(dòng)起來，主動(dòng)、快速為客戶服務(wù)，將便捷客戶，服務(wù)客戶作為工作中的首要基準(zhǔn)，再創(chuàng)太平財(cái)險(xiǎn)新輝煌，活動(dòng)內(nèi)容主要有：資料齊全，當(dāng)天結(jié)案。當(dāng)月出險(xiǎn)，當(dāng)月提交齊全索賠資料，不論金額大小，當(dāng)日結(jié)案，次日支付。“一張紙”理賠。對(duì)于責(zé)任清晰，不涉及人傷、物損事故且車輛損失金額在1000元以下的案件，只需填寫《機(jī)動(dòng)車輛簡(jiǎn)易處理單》，不再填寫其他索賠單證，實(shí)現(xiàn)“一張紙”輕松理賠。全國(guó)通賠。無論何地出險(xiǎn)、在太平任何網(wǎng)點(diǎn)均可辦理理賠。短信提醒。客戶報(bào)案后，95529調(diào)度時(shí)并告知客戶我司處理人員的聯(lián)系方式，便于理賠；支付賠款后，短信提醒客戶查收賠款到賬信息。全年無休服務(wù)。提供7×24小時(shí)查勘、定損、咨詢服務(wù)。自助服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)可隨時(shí)查詢保單、賠案信息。客戶關(guān)懷服務(wù)。節(jié)日短信問候、惡劣天氣短信提醒；報(bào)案后60分鐘電話服務(wù)跟蹤回訪、結(jié)案后服務(wù)滿意度回訪、投訴回訪。被保險(xiǎn)人于2011年1月24日在太平財(cái)險(xiǎn)公司買了機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)。全年共報(bào)了2次險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司均未按正常程序辦理理賠。1、在2011年12月4日，報(bào)了一次單方事故險(xiǎn)，倒車時(shí)右后車門擦樹了，定損員到場(chǎng)后拍攝了現(xiàn)場(chǎng)和被保險(xiǎn)人的行車證、駕駛證、身份證、銀行卡等，同時(shí)登記了被保險(xiǎn)人的電話號(hào)碼。當(dāng)時(shí)定損員聯(lián)系好濟(jì)南工業(yè)南路別克4S店，答復(fù)被保險(xiǎn)人直接去修車，被保險(xiǎn)人先墊付維修費(fèi)，然后保險(xiǎn)公司將錢打到被保險(xiǎn)人銀行卡。12月16日，車在4S店修好，被保險(xiǎn)人支付給4S店500元錢。太平財(cái)險(xiǎn)直到2012年1月 28日仍未將500元維修費(fèi)打入被保險(xiǎn)人銀行卡。期間未收到保險(xiǎn)公司任何電話及解釋。請(qǐng)問太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，如果不是被保險(xiǎn)人檢查自己賬戶，不打電話咨詢太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，是不是這500元錢就不用理賠了？是不是裝進(jìn)自己腰包了？當(dāng)時(shí)買保險(xiǎn)的時(shí)候承諾小額理賠在3個(gè)工作日就能到賬，為什么現(xiàn)在都過了快兩個(gè)月了仍未到賬。2、在2012年1月22日，被保險(xiǎn)人在山東菏澤曹縣北城墻倒車時(shí)，不慎將又反光鏡倒掉，右前門有擦痕。當(dāng)時(shí)，被保險(xiǎn)人及時(shí)撥打95529保險(xiǎn)，隨后，保險(xiǎn)公司勘查現(xiàn)場(chǎng)人員回電話詢問當(dāng)時(shí)情況，被保險(xiǎn)人要求來保險(xiǎn)公司來看現(xiàn)場(chǎng)，保險(xiǎn)公司人員答復(fù)，今天是除夕，就一個(gè)人值班，人手不夠，無法勘查現(xiàn)場(chǎng)，要求被保險(xiǎn)人自行拍照，然后將照片發(fā)送至太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司郵箱。等過完年假，被保險(xiǎn)人可以到濟(jì)南維修廠再次撥打95529出險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)公司人員答復(fù)，自行拍攝照片，并發(fā)送至公司郵箱。1月28日，被保險(xiǎn)人到濟(jì)南后，再次撥打95529，太平財(cái)險(xiǎn)人員出險(xiǎn)，答復(fù)，右反光鏡不在理賠條款內(nèi)，不予賠償。右前車門不像倒車時(shí)的刮痕，也不予賠償。請(qǐng)問太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，當(dāng)時(shí)在曹縣你們?yōu)槭裁匆怨?jié)假日為由不來出險(xiǎn)親自勘查現(xiàn)場(chǎng)，不親自拍照片。現(xiàn)在又說這個(gè)不能陪那個(gè)不能陪。請(qǐng)問是不是在你們太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的節(jié)假日出了事你們就可以不管了。2011年1月15日夜于北京市海淀區(qū)西五環(huán)永引橋附近發(fā)生的單防事故，凌晨報(bào)險(xiǎn)。第二天定損員說沒時(shí)間，第三天才看了現(xiàn)場(chǎng)和車，拍了照，之后時(shí)間正好趕上過年放假，就一直沒處理，過年完上班后就趕緊聯(lián)系太平財(cái)險(xiǎn)和4s店（北京市海淀區(qū)閔莊路達(dá)世行），因?yàn)槭鹿时容^大，雙方說還得進(jìn)一步拆解后再確定。之后保險(xiǎn)公司首先說左側(cè)中門因?yàn)槲抑笆鹿蕸]有修理徹底不予更換，在多次商量未果后，我們妥協(xié)，中門就不要換了，后來，太平財(cái)險(xiǎn)又說左大燈只擦傷了一點(diǎn)，不影響使用，也不要換了，我想不影響安全，也算了，再后來，大概在3月中旬是，太平財(cái)險(xiǎn)又突然說我的交警證明上沒有說明右側(cè)有碰撞，所以右側(cè)損壞的也不予賠償，還有轉(zhuǎn)向機(jī)，剛開始也是不給更換的，后來在4s店師傅的說服下，在定損員跑了3次后終于定了下來，反正一直以各種理由拒絕各種賠償，4S店專業(yè)技術(shù)人員建議進(jìn)行更換的配件，平安保險(xiǎn)好多都不接受，不給與賠償。…最近終于大部分都定完了，被告知材料費(fèi)和工時(shí)費(fèi)還相差10000左右，（其中大燈未換，中門只修不換，車身校正未做），保險(xiǎn)公司說他們就定了那么多，4s店說他們是打了3折以后的，（報(bào)價(jià)單給我看過明細(xì)，確實(shí)是）定損員說讓我們?nèi)フ?s店協(xié)商。事情到現(xiàn)在3個(gè)月了，還沒有處理完。現(xiàn)在4s店說馬上就修完車了，但是什么時(shí)候能處理完我還不知道，所以想請(qǐng)您們幫忙介入?yún)f(xié)調(diào)一下。此前已經(jīng)與太平車險(xiǎn)投訴部門投訴過多次，至今未有任何答復(fù)。; #太平財(cái)險(xiǎn) #財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險(xiǎn)知識(shí) 車險(xiǎn)理賠員不好當(dāng) 綜合素質(zhì)要求高: 摘要：車險(xiǎn)，對(duì)于機(jī)動(dòng)車保有量已超百萬(wàn)的大連日漸重要。車險(xiǎn)理賠員究竟能賺多少錢？大連多家保險(xiǎn)公司表示，作為一線員工，保險(xiǎn)理賠的現(xiàn)場(chǎng)查勘員月薪平均水平在三四千元。而一位合格的查勘員，需要是好司機(jī)，是車迷，是攝影師，會(huì)公關(guān)，熟背保險(xiǎn)條款……綜合素質(zhì)要求極高，接到報(bào)案后，必須在25分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，遇到雨雪天氣，查勘現(xiàn)場(chǎng)次數(shù)能達(dá)到10次以上，手機(jī)每天要24小時(shí)開機(jī)。想要做車險(xiǎn)理賠的職位，僅僅掌握壽險(xiǎn)的知識(shí)是不夠的，必須還要掌握以下汽車相關(guān)的知識(shí)：A.法律常識(shí)及應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)；B.車輛識(shí)別與估損資料使用；C.汽車結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、D.損傷分析及修復(fù)；E.估損、定損；F.碰撞分析與估損的電子化技術(shù)；G.交通事故現(xiàn)場(chǎng)查勘；H.汽車保險(xiǎn)基礎(chǔ)；I.車險(xiǎn)理賠流程；J.車險(xiǎn)索賠與理賠技巧。
想當(dāng)理賠員得過幾道關(guān)
據(jù)大連一家保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)部經(jīng)理透露，一個(gè)車險(xiǎn)理賠員從入行到獨(dú)立操作汽車查勘、定損的系統(tǒng)工作，最少需要一年時(shí)間，保險(xiǎn)公司還要在他們身上投下“巨資”。一名合格的車險(xiǎn)理賠員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)。首先必須會(huì)開車，而且技術(shù)必須嫻熟。其次，要懂車。每個(gè)月甚至每周，各個(gè)品牌汽車的面市新款都要心中有數(shù)。理賠員的照相技術(shù)也要過關(guān)，現(xiàn)場(chǎng)查勘損失部位要照仔細(xì)，否則案子做不明白，一旦退案，理賠員還得被扣錢。由于現(xiàn)在車險(xiǎn)行業(yè)要求對(duì)所有理賠定損環(huán)節(jié)必須錄入電腦，并要運(yùn)行相應(yīng)程序，所以必須掌握電腦常識(shí)。作為業(yè)務(wù)工作最重要的部分，理賠員必須熟練地掌握和理解保險(xiǎn)條款。同時(shí)，語(yǔ)言社交能力超常，還要有誠(chéng)實(shí)可靠的人品，不會(huì)與外人“勾結(jié)”侵害公司的利益。由于這一行工作強(qiáng)度大，對(duì)體力要求很高，查勘員又直接代表了保險(xiǎn)公司形象，所以，車險(xiǎn)理賠人員年齡普遍在23歲-30歲之間。“只要入了車險(xiǎn)理賠這一行，直至退出那一天，手機(jī)都必須24小時(shí)開機(jī)。雖然理論上可以每周休息一天，但是公司要求特殊天氣，理賠部門必須全部在崗。因?yàn)槭鹿孰S時(shí)發(fā)生，決定了這份隨叫隨到的工作是不分晝夜的。如果要讓整個(gè)處理流程保質(zhì)保量，一位車險(xiǎn)查勘員一天接五六個(gè)單子就已經(jīng)處于飽和狀態(tài)，基本就得一直在路上跑。”前述業(yè)內(nèi)人士透露，現(xiàn)在理賠員的工作量幾乎都是超負(fù)荷的。此前，一些財(cái)險(xiǎn)公司嘗試將車險(xiǎn)業(yè)務(wù)外包，后來發(fā)現(xiàn)工作人員達(dá)不到本公司要求，而且不好控制，容易出“灰色地帶”，最終仍然回歸其麾下部門。同時(shí)，因?yàn)榇蚪坏赖膶?duì)象比較復(fù)雜，事故現(xiàn)場(chǎng)要么慘不忍睹，要么當(dāng)事人情緒激動(dòng)，所以，各家保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠員基本都拒絕女性。保險(xiǎn)理賠是一件相當(dāng)繁瑣的事情，投保人需要提交多種證明材料，而且還應(yīng)當(dāng)遵循既定的程序。在做這些繁瑣工作的時(shí)候，保戶掌握一定的理賠常識(shí)可以收到事半功倍的效果。; #車險(xiǎn)理賠員 #車險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)理賠
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保險(xiǎn)理賠意外險(xiǎn)理賠案例：食物中毒意外險(xiǎn)賠不賠？: 摘要：人生世事難料，年輕人作為社會(huì)新生力量，肩負(fù)著建設(shè)祖國(guó)、為社會(huì)做貢獻(xiàn)的使命。更應(yīng)該得到更多人關(guān)心，也應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)。意外風(fēng)險(xiǎn)是最值得關(guān)注的問題，意外時(shí)保險(xiǎn)保障能夠發(fā)揮其作用。下面我們看一些生活中的案列：2012年5月24日1時(shí)30分許，吳某酒后駕駛摩托車回家，途中行駛至人民橋北橋頭路段時(shí)，摩托車側(cè)翻倒地，造成吳某頭部、胸部及背部受傷。稍后，駕駛?cè)私吵亳{駛小轎車同向行駛至該路段，小轎車左前輪碾壓到倒在路面的吳某，造成吳某當(dāng)場(chǎng)死亡。2012年7月6日，吳某父親正式向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)并提交了死亡證、火化證、戶口注銷證明及《道路交通事故認(rèn)定書》，要求支付保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)，遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，公司給付意外身故保險(xiǎn)金予受益人。保險(xiǎn)公司觀點(diǎn)：接到吳某父親的索賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司理賠人員認(rèn)真審核提交的資料后，依據(jù)保單條款責(zé)任免除第4點(diǎn)“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”內(nèi)容，認(rèn)定吳某身故屬于保單責(zé)任免除。次日，保險(xiǎn)公司向吳某父親下達(dá)寄發(fā)了《拒絕賠（給）付通知書》。被保險(xiǎn)人代理律師觀點(diǎn)2012年7月20日，吳某父親請(qǐng)來代理律師與保險(xiǎn)公司商洽，要求按照保單如實(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任，如數(shù)支付吳某意外身故保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。代理律師認(rèn)為：一、誠(chéng)然，當(dāng)事人吳某酒后駕駛違反了《道路交通安全法》相關(guān)條款規(guī)定，但這并不是導(dǎo)致吳某死亡的直接原因，吳某死亡的直接原因是由于江某違反《道路交通安全法》超速駕駛碾壓導(dǎo)致，所以當(dāng)事人吳某的死亡為意外發(fā)生，這符合意外傷害外來的、突然的、非本意的及非疾病的四要素特征。二、從反面來說，若沒有江某的違規(guī)駕駛，就不會(huì)發(fā)生吳某最終死亡的交通事故。三、保單條款中約定了責(zé)任免除的范圍，包括被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)不屬于責(zé)任免除導(dǎo)致，即使當(dāng)事人吳某依據(jù)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定承擔(dān)事故的同等責(zé)任甚至是全部責(zé)任，其也應(yīng)該獲得保險(xiǎn)公司的意外傷害保險(xiǎn)給付。依據(jù)這三點(diǎn)理由，保險(xiǎn)公司應(yīng)認(rèn)定吳某死亡為意外事故，按照保單保險(xiǎn)條款，如數(shù)給付意外身故保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。綜上述兩種思維分析，被保險(xiǎn)人吳某交通事故身故案看作是一宗事故兩次傷害的前后發(fā)生或同時(shí)發(fā)生，無論哪種思維方式最終結(jié)果都是一樣的。按照筆者的分析，保險(xiǎn)公司、吳某父親及其代理律師均表示認(rèn)可、接受，經(jīng)雙方友好協(xié)商，保險(xiǎn)公司按照50%比例給付意外身故保險(xiǎn)金，給付金額7.5萬(wàn)元。意外險(xiǎn) <http://www.hzins.com/product/accid/>理賠案例分析某女甲在家淋浴時(shí)煤氣中毒死亡，其丈夫?yàn)槠湓贏保險(xiǎn)公司購(gòu)買了兩份意外險(xiǎn)，每份保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，在B公司為其購(gòu)買了五份意外險(xiǎn)，每份每份保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，在C公司買了一份，保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，我們?cè)诮拥紸保險(xiǎn)公司委托后進(jìn)行查勘，在了解到其投保情況后很慎重，分別向其丈夫某乙、其父母都詳細(xì)了解了情況，沒有證據(jù)表明其屬自殺，也向當(dāng)時(shí)出警的公安機(jī)關(guān)了解了情況，警方經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查后認(rèn)為屬非刑事命案，準(zhǔn)許家屬將尸體火花，法醫(yī)的結(jié)論是一氧化碳中毒死亡。在審核保單時(shí)發(fā)現(xiàn)投保人一欄里填的是死者甲的名字，被保險(xiǎn)人一欄里填的也是甲的名字，而保單下面簽字欄里投保人一欄簽的是其丈夫某乙的名字，投保人簽字欄未簽，空白。保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)部門證實(shí)，是其丈夫一人到營(yíng)業(yè)部購(gòu)買的保險(xiǎn)。A保險(xiǎn)公司依據(jù)《保險(xiǎn)法》第五十六條第一款“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無效”作出了保單無效，拒賠的的結(jié)論。（據(jù)了解，B保險(xiǎn)公司認(rèn)為該案有疑點(diǎn)，向公安機(jī)關(guān)報(bào)案）僅就A保險(xiǎn)公司的拒賠理由來說，個(gè)人有如下幾個(gè)疑問：第一、此份報(bào)單的投保人是誰(shuí)？在保單開頭投保人一欄里填的是死者某甲的名字，而保單結(jié)尾處投保人簽字欄里簽的是其丈夫某乙的名字，哪一個(gè)才是投保人？如果某甲是投保人，那保單結(jié)尾處被保險(xiǎn)人一欄里的簽字是否一定必要？如果是，那其中的邏輯就是“投保人為自己的利益投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，需經(jīng)自己書面同意”，這顯然是沒必要的，所以，如果投保人是死者某甲，那保單應(yīng)該是有效的。如果其丈夫某乙是投保人，那似乎能適用《保險(xiǎn)法》五十六條的規(guī)定，保單無效。個(gè)人觀點(diǎn)認(rèn)為意外險(xiǎn)理賠案例的投保人應(yīng)為死者某甲。“投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人”。在本案里，是誰(shuí)與保險(xiǎn)人定的保險(xiǎn)合同，誰(shuí)支付的保險(xiǎn)費(fèi)？難道需要去考證這筆保險(xiǎn)費(fèi)是從誰(shuí)的財(cái)產(chǎn)中支付？那如果是從夫妻共有財(cái)產(chǎn)中支付呢？所以，認(rèn)定投保人只能是保單所載明的人，即投保人一欄里載明的。雖然事實(shí)上是其丈夫到營(yíng)業(yè)部購(gòu)買的保險(xiǎn)，雖然保單結(jié)尾處投保人簽字欄里的簽名是其丈夫某乙，但這份保險(xiǎn)合同的投保人也應(yīng)該是死者某甲，其丈夫只是為其購(gòu)買保險(xiǎn)的經(jīng)辦人員，而不是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人。第二、保險(xiǎn)人承保時(shí)審核不嚴(yán)格如果保險(xiǎn)人在承保時(shí)嚴(yán)格審核，那上面意外險(xiǎn)理賠案例所說的情況是不會(huì)出現(xiàn)的，而既然保險(xiǎn)公司在這種情況下為其簽發(fā)了保單，是否可算作是對(duì)因被保險(xiǎn)人未簽字拒賠權(quán)利的放棄呢？這種情況下，是否能適用棄權(quán)與禁止反言原則？如果能，即使本保單的投保人是死者丈夫某乙，保險(xiǎn)人似乎也不應(yīng)主張保單無效而拒賠。適用保險(xiǎn)法第五十六條拒賠，是否過于死板？第三、在團(tuán)意險(xiǎn)中很多保單都沒有被保險(xiǎn)人的簽字在團(tuán)意險(xiǎn)中，就我所經(jīng)辦過的案子，尤其是不記名投保的情況下，大多數(shù)保單都沒有被保險(xiǎn)人的簽字，那在這種情況下，如果被保險(xiǎn)人因意外事故死亡，這些保單是否都可以按照保險(xiǎn)法第五十六條主張無效？在實(shí)際操作中，還沒見過一例這樣的案子保險(xiǎn)公司主張保單無效的。因此，這個(gè)意外險(xiǎn)理賠案例個(gè)人認(rèn)為本案保險(xiǎn)公司拒賠的理由似乎不是很正確，如果懷疑案子有問題，慎重是必要的，我覺得按B公司的做法，向公安機(jī)關(guān)報(bào)案要穩(wěn)妥些。每到夏季，隨著氣溫增高，細(xì)菌繁殖活躍，稍不留意就會(huì)引起食物中毒。近段時(shí)間，各地因種種原因?qū)е氯后w性食物中毒的事件不在少數(shù)。那么，由食物中毒導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司是否理賠呢，又該如何索賠？意外險(xiǎn)理賠案例6月15日，王先生和幾位同事在簋街吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進(jìn)食小龍蝦有關(guān)。張先生單位購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)，并附加意外傷害門急癥保險(xiǎn)。家人向保險(xiǎn)公司提出索賠，保險(xiǎn)公司以此次食物中毒因個(gè)人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。律師說法對(duì)于張先生的遭遇，一位資深保險(xiǎn)律師告訴記者，食物中毒符合非本意的、外來的、突發(fā)事件三個(gè)要素，屬于意外事故。但是意外險(xiǎn)理賠案例中王先生因細(xì)菌感染的食物中毒，也可能是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃等疾病，則不應(yīng)是意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，所以保險(xiǎn)公司對(duì)于個(gè)體食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故處理。專家觀點(diǎn)那么，對(duì)于何種情況保險(xiǎn)公司給予理賠呢？某保險(xiǎn)公司工作人員介紹說，如果當(dāng)事人投保了意外傷害保險(xiǎn)，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的話，首先要界定是否屬于意外事故。如果食物中毒確屬意外，則可以進(jìn)行相應(yīng)的索賠。一般情況下，保險(xiǎn)公司對(duì)意外的定義是較狹隘的，但若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者，可視為意外事故，而單獨(dú)個(gè)人的發(fā)生則會(huì)被視為個(gè)案，意外險(xiǎn)不會(huì)理賠。一份保險(xiǎn)，一份放心。花小錢買大放心，作為年輕人我們必須對(duì)自己對(duì)家人負(fù)責(zé)。保險(xiǎn)意識(shí)必須強(qiáng)烈，希望看完意外險(xiǎn)理賠案例對(duì)大家有所啟發(fā)。; 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車輛保險(xiǎn)知識(shí) 交強(qiáng)險(xiǎn)賠付比例及賠償范圍介紹: 摘要：隨著機(jī)動(dòng)車在各大城市中保有量的不斷增加，涌現(xiàn)出比如道路擁堵、停車位嚴(yán)重不足、違章違規(guī)行為屢屢上升等社會(huì)現(xiàn)象。相應(yīng)的，因機(jī)動(dòng)車發(fā)生的交通事故造成的財(cái)產(chǎn)損失及人身?yè)p失也日益上升。《道路交通法》在新形勢(shì)下亦做了不斷地修改。與此同時(shí)，為積極配合《道路交通法》的實(shí)施，國(guó)家于2006年7月1日正式施行了《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)條例”），是我國(guó)首個(gè)由國(guó)家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，可在最大程度上為交通事故受害人提供及時(shí)和基本的保障。那么，交強(qiáng)險(xiǎn)賠付比例及賠償范圍是怎樣的呢？
交強(qiáng)險(xiǎn)賠償比例
凡是對(duì)第三方（除本車、本車上的人）造成損失的，無論是否有責(zé)任，都是交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)范圍。當(dāng)有責(zé)任時(shí)，三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償2000元，三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償10000元，三方死亡傷殘最高賠償110000元。當(dāng)無責(zé)任時(shí)，三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償100元，三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償1000元，三方死亡傷殘最高賠償11000元。
交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍
醫(yī)療費(fèi)包括：醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。死亡傷殘費(fèi)包括：?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、辦理喪葬事宜的交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、通過判決或調(diào)解產(chǎn)生的精神損害撫慰金。購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)的話建議購(gòu)買商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、和不計(jì)免賠險(xiǎn)。三責(zé)險(xiǎn)是對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)的補(bǔ)充，車損險(xiǎn)的話保障本車，車上人員險(xiǎn)保本車上的人，不及免賠能在你負(fù)全部責(zé)任時(shí)全部交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)。除了了解交強(qiáng)險(xiǎn)賠付范圍外對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)的保費(fèi)也要有一定的了解，以六座以下私家車為例，一年的基礎(chǔ)保費(fèi)為950元。而最終保費(fèi)支出是與交通事故發(fā)生的情況和交通安全違法行為相聯(lián)系的，計(jì)算公式為：最終保費(fèi)＝基礎(chǔ)保費(fèi)×（1＋與道路交通事故相聯(lián)系的浮動(dòng)比率）×（1＋與交通安全違法行為相聯(lián)系的浮動(dòng)比率），比如上述車主一年內(nèi)未發(fā)生有責(zé)任交通事故，那么下一年就會(huì)享受折扣的價(jià)格，根據(jù)各大保險(xiǎn)公司的優(yōu)惠制度進(jìn)行投保。; #交強(qiáng)險(xiǎn) #車險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)理賠 #車險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 重疾險(xiǎn)理賠提前給付憑診斷書拿醫(yī)療費(fèi): 摘要：在當(dāng)代社會(huì)隨著人們生活水平的提高，人們也也越來越注重生活質(zhì)量的提高，但是癌癥、惡性腫瘤、心腦血管疾病，這些重大疾病案例在身邊還是并不少見，所以就需要我們?yōu)樽约嘿I入一份重疾險(xiǎn)。就讓我們看重疾險(xiǎn)的重要作用，看到我們最好的前景。生活還是要繼續(xù)的，所以我們必須要為自己的生活提供一份保障。事實(shí)證明重疾險(xiǎn)的作用是無窮的。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，人的一生中患重大疾病的可能性高達(dá)72.17%，雖然發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)使許多重大疾病治愈率大為提高，然而治療大病的代價(jià)有多高?另一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，重大疾病平均治療費(fèi)在20萬(wàn)～30萬(wàn)元之間，就算有醫(yī)保能報(bào)銷一半，個(gè)人仍需承擔(dān)10萬(wàn)～15萬(wàn)元，還有重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)、家庭成員的誤工費(fèi)或護(hù)工費(fèi)，以及有后期的康復(fù)費(fèi)用，都是一筆巨大的數(shù)額。罹患重大疾病，不僅帶來身體精神的折磨，經(jīng)濟(jì)壓力更讓原本不幸的家庭雪上加霜。有統(tǒng)計(jì)表示，重大疾病年輕化趨勢(shì)越來越明顯，作為健康保險(xiǎn)的一大險(xiǎn)種——重疾險(xiǎn)可以成為人們投保時(shí)的一個(gè)首選險(xiǎn)種。1995年，王女士投保平安重大疾病保險(xiǎn)，保額11萬(wàn)元，年繳保費(fèi)760元。2004年被確診為尿毒癥，2004年8月獲得全額賠付11萬(wàn)元，同年11月成功進(jìn)行腎移植手術(shù)，現(xiàn)正康復(fù)中。1995年我就買保險(xiǎn)了。曾經(jīng)一度我還想過退保，后來想想還是堅(jiān)持交費(fèi)，現(xiàn)在我很慶幸沒有退掉，我的家人也是。2004年發(fā)現(xiàn)得了重疾后，我向平安保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付，很快公司就將11萬(wàn)元理賠款打到我的賬戶上，真是救了急，有了這筆錢，我就敢放心地去找合適的腎源了，很快就做了手術(shù)，挽救了我的生命。我的手術(shù)比較順利、正常，手術(shù)費(fèi)用約10萬(wàn)元，理賠款解了我的燃眉之急。我也有其他保障，但是我的保險(xiǎn)還是買得不夠，至少應(yīng)該買到20萬(wàn)元，那樣我就可以更安心養(yǎng)病了。因?yàn)橐坏┥酥夭。缅X是沒有止境的。我患病到現(xiàn)在總共支出費(fèi)用粗略算一算至少25萬(wàn)元，而且在康復(fù)吃藥的半年期間，每月3000多元還需要自己承擔(dān)。我的一位病友當(dāng)初就是在業(yè)務(wù)員的堅(jiān)持下，把重疾保險(xiǎn)額度從10萬(wàn)元加到50萬(wàn)元。現(xiàn)在雖然不幸患了腎衰竭，但是獲得理賠后可以安心治療、安心休養(yǎng)，她對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員非常感激。重疾險(xiǎn)是當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)，給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，它的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。重大疾病險(xiǎn)五花八門，各有特色，且不同保險(xiǎn)公司所保障的疾病種類各不同，如何選取適合自己的險(xiǎn)種，最大范圍保障自身利益，成為眾多投保人的困惑。專家介紹說，保險(xiǎn)公司推出的重疾險(xiǎn)有短期險(xiǎn)也有終身險(xiǎn)。短期來看，保額固定的險(xiǎn)種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠;長(zhǎng)期來看，保額不斷增長(zhǎng)的險(xiǎn)種更能有效抵御風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)人均壽命的不斷增長(zhǎng)，建議投保人多考慮保額增長(zhǎng)的險(xiǎn)種或者增額保險(xiǎn)與定額保險(xiǎn)相結(jié)合的方式。重疾險(xiǎn)理賠服務(wù)中頗具誘惑力的亮點(diǎn)就是提前給付，遇到重大手術(shù)，重疾險(xiǎn)只要憑借診斷書就能第一時(shí)間到保險(xiǎn)公司拿到醫(yī)療費(fèi)用，有效避免了因?yàn)榛I款不及時(shí)造成治療時(shí)機(jī)的貽誤。重疾險(xiǎn)的賠付數(shù)額也是相當(dāng)可觀的，以“如意鴻康”產(chǎn)品為例說明：保額逐年遞增，最高可達(dá)基本保額的200%，不僅有十種輕癥給付，且重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金、身故保險(xiǎn)金均按保額的6倍給付，如果因意外傷害導(dǎo)致的重疾、高殘、身故等還要加倍給付。這里筆者要提醒消費(fèi)者，購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)要看清楚保險(xiǎn)合同條款規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，以免理賠時(shí)發(fā)生不必要的糾紛。保額要量力而行，一般來說普通收入家庭，重疾險(xiǎn)的保額最少能滿足重大疾病一年的治療費(fèi)用支出，按現(xiàn)在的治療費(fèi)用，最少要10～20萬(wàn);有的家庭還要考慮負(fù)債、房貸等情況，最好是能夠達(dá)到年收入的5倍以上。購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)宜聽取專業(yè)人士意見，綜合各種家庭情況確定投保額度和保障期限。通過上述對(duì)重疾險(xiǎn)的介紹，相信你對(duì)其一定有所了解。總之，購(gòu)買了一份重疾險(xiǎn),等于給自己的身體吃了一顆定心丸,使自己即使在遭遇重大疾病面前也不會(huì)彷然無助,束手無策.趕緊行動(dòng)吧。生命最寶貴，所以，對(duì)我們來說，重疾保險(xiǎn)最重要。重疾保險(xiǎn)是雪中送炭，養(yǎng)老險(xiǎn)是錦上添花。我的同事原來怎么勸都不買保險(xiǎn)，看到我的情況現(xiàn)在紛紛主動(dòng)去買。因?yàn)樗麄儚奈疑砩险J(rèn)識(shí)到：保險(xiǎn)真是生活中不可缺少的一部分。現(xiàn)在年輕人快節(jié)奏的生活方式、不規(guī)律的作息時(shí)間、以及工作上的壓力和飲食上無法控制的隱患（有毒食品），造成重疾的發(fā)病率越來越年輕化。所以，再次呼吁：投保健康險(xiǎn)，尤其是重疾險(xiǎn)一定要盡早。而且從費(fèi)率上講，年齡越小，保費(fèi)越便宜。; #重疾險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

旅游保險(xiǎn)知識(shí) 旅游意外險(xiǎn)怎么理賠？: 摘要：隨著人們生活水平的提高，節(jié)假日已經(jīng)演變?yōu)槁糜稳樟恕Ｃ康酱汗?jié)、元旦、十一黃金周，旅游公司、保險(xiǎn)公司都忙的夠嗆。隨著旅游險(xiǎn)銷售量的上升，各保險(xiǎn)公司也都將新的旅游險(xiǎn)產(chǎn)品在此時(shí)節(jié)強(qiáng)力推出。面對(duì)市場(chǎng)零零總總的保險(xiǎn)產(chǎn)品，投保人在選擇的時(shí)候也開始犯難，旅游險(xiǎn)買了以后，出險(xiǎn)后怎么理賠呢？旅游意外險(xiǎn)是意外險(xiǎn)的一個(gè)分支，主要承擔(dān)旅游途中可能遭遇的風(fēng)險(xiǎn)。目前很多短期的旅游意外險(xiǎn)中都包含意外、疾病醫(yī)療、旅行延誤等保障。而一般網(wǎng)絡(luò)上通常談到的旅游保險(xiǎn)有兩種，一種是旅行社責(zé)任險(xiǎn)，一種是旅游意外傷害險(xiǎn)。根據(jù)國(guó)家旅游局的規(guī)定，正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責(zé)任險(xiǎn)，游客一旦參加旅行社組織的旅游活動(dòng)，就可享有該項(xiàng)保險(xiǎn)的權(quán)益。投保旅游意外險(xiǎn)需要的資料：提供證件號(hào)、個(gè)人姓名、出行日期。那么，購(gòu)買旅游意外險(xiǎn)？發(fā)生意外如何申請(qǐng)理賠呢？被保險(xiǎn)人遭遇保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時(shí),請(qǐng)撥保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行報(bào)案,提供您的保單號(hào)、身份證號(hào)碼、并簡(jiǎn)要說明事故經(jīng)過。報(bào)案結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行治療，這里注意一般國(guó)內(nèi)的旅游醫(yī)療保險(xiǎn)僅按照社保用藥范圍進(jìn)行賠付，因此如果希望使用進(jìn)口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時(shí)要求保險(xiǎn)公司墊付治療費(fèi)用。治療結(jié)束后，收集費(fèi)用清單向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。
　　所有理賠申請(qǐng)所需材料：
（1）理賠申請(qǐng)書（2）申請(qǐng)人及受益人身份證復(fù)印件（3）非受益人提出申請(qǐng)的還要提供受益人的授權(quán)委托書（4）當(dāng)事人的銀行帳戶復(fù)印件(身故賠付除外)
　　醫(yī)療費(fèi)理賠申請(qǐng)所需材料：
（1）相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)（意外住院的人員需要提供出院小結(jié)）（2）保險(xiǎn) 公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票（一般指市，縣級(jí)以上醫(yī)院）（3）意外住院的人員還需要提供藥品明細(xì)清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用清單（即醫(yī)保報(bào)銷清單）；（4）因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如：交通事故需提供交警部門的責(zé)任認(rèn)定書。身故理賠申請(qǐng)需準(zhǔn)備材料：（1）所有受益人簽字的申請(qǐng)書、授權(quán)書（2）受益人資格確認(rèn)表所有受益人戶籍證明及身份證明；（3）公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；（4）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；（5）火化證明；（6）受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。意外殘疾理賠申請(qǐng)需準(zhǔn)備材料：（1）區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院開具的傷殘證明，或由保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院或機(jī)構(gòu)開具的傷殘證明；（2）區(qū)、縣級(jí)以上包括區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門（急）診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報(bào)告、X光片、CT片、MRI片等等]。保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)材料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行賠付；對(duì)需要調(diào)查的案件，在 30 天個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
　　網(wǎng)上投保注意事項(xiàng)
如實(shí)填寫投保單：網(wǎng)上填寫投保單一定要正確填寫以免因?yàn)樘顚懥隋e(cuò)誤信息而是保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)時(shí)拒賠，造成不必要的損失。看清保險(xiǎn)條款：很多投保人只知道旅游團(tuán)代理投保了旅游險(xiǎn)而不知投保險(xiǎn)種的責(zé)任范圍，沒弄清楚就糊涂投了保。并非保得越多越好：選擇一定數(shù)量的保險(xiǎn)險(xiǎn)種投保，自然有了更多的保障，但是，旅游醫(yī)療險(xiǎn)種是補(bǔ)償性險(xiǎn)種保多了形成超額保險(xiǎn)多交保費(fèi)就不明智了。出了事故應(yīng)及時(shí)通知：保險(xiǎn)公司依據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定："投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人"。因此出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)案。

除外責(zé)任：潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)不在一般的旅游意外險(xiǎn)承保范圍內(nèi)，需要單獨(dú)購(gòu)買專門的戶外保險(xiǎn)。溫馨提示：由于按照旅游局的有關(guān)規(guī)定各家旅行社都要投保旅行社責(zé)任險(xiǎn)，有些游客就認(rèn)為跟團(tuán)旅游就不必購(gòu)買旅游意外險(xiǎn)了。這是一個(gè)誤區(qū)。“出行中可能遇到各種風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任并非都在旅行社，如果游客抱著錯(cuò)誤的想法，一旦發(fā)生損失有些就得不到保障。”還有一些人認(rèn)為購(gòu)買交通工具意外險(xiǎn)后再購(gòu)買航意險(xiǎn)是一種重復(fù)和浪費(fèi)。除非在同一公司購(gòu)買的產(chǎn)品，條款有特殊規(guī)定的外，通常在不同保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司購(gòu)買的產(chǎn)品，保險(xiǎn)金額可以相互疊加。; #旅游意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #理賠材料
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)車險(xiǎn)理賠手續(xù)怎么辦

摘要：英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司是經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立的一家全國(guó)性股份制財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)車險(xiǎn)以省時(shí)、省心、省錢著稱，那么英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)車險(xiǎn)怎么理賠呢？英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)車險(xiǎn)理賠時(shí)需要提交哪些資料呢？

英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠流程

1.報(bào)案。撥打公司服務(wù)熱線4000188688。
2.查勘定損。攜帶肇事司機(jī)駕駛證、身份證和本車行駛證、事故證明到保險(xiǎn)公司指定地點(diǎn)定損，配合現(xiàn)場(chǎng)查勘。
3.確認(rèn)損失。在定損單上簽名確認(rèn)損失程度和損失金額，若需他人代領(lǐng)賠款，在定損后辦理授權(quán)委托。
4.申請(qǐng)賠償。向保險(xiǎn)公司提供必要單證。
5.領(lǐng)取賠款。如果您能夠提供您的銀行帳號(hào)，我公司將通過網(wǎng)上劃款的方式將賠款劃入您的賬戶，免去您來回奔波的辛勞。

英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)車險(xiǎn)理賠材料清單

1.《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書》2. 商業(yè)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單正本、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本、交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書3. 事故處理部門出具的：交通事故認(rèn)定書、調(diào)解書、簡(jiǎn)易事故處理書、其它事故證明4. 法院、仲裁機(jī)構(gòu)出具的：裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書、仲裁書5. 涉及車輛損失還需提供：《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書》及《修理項(xiàng)目清單》和《零部件更換項(xiàng)目清單》、車輛修理的正式發(fā)票（即“汽車維修業(yè)專用發(fā)票”）、修理材料清單、結(jié)算清單、施救費(fèi)用發(fā)票6. 涉及財(cái)產(chǎn)損失還需提供：《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書》、設(shè)備總體造價(jià)及損失程度證明、設(shè)備恢復(fù)的工程預(yù)算、財(cái)產(chǎn)損失清單、購(gòu)置、修復(fù)受損財(cái)產(chǎn)的有關(guān)費(fèi)用單據(jù)7. 涉及人身傷、殘、亡損失還需提供：

（1）縣級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
（2）出院通知書
（3）需要護(hù)理人員證明
（4）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證（須附處方及治療、用藥明細(xì)單據(jù)）、傷、殘、亡人員誤工證明及收入情況證明（收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明）
（5）護(hù)理人員誤工證明及收入情況證明（收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明）
（6）殘者須提供法醫(yī)傷殘鑒定書、亡者須提供死亡證明
（7）被扶養(yǎng)人證明材料
（8）戶籍派出所出具的受害者家庭情況證明
（9）戶口本（10）喪失勞動(dòng)能力證明
（10）交通費(fèi)報(bào)銷憑證
（11）住宿費(fèi)報(bào)銷憑證
（12）參加事故處理人員工資證明
（13）向第三方支付賠償費(fèi)用的過款憑證（須由事故處理部門簽章確認(rèn)）

8.涉及車輛盜搶案件還需提供：

機(jī)動(dòng)車行駛證（原件）
車輛購(gòu)置稅完稅證明（車輛購(gòu)置附加費(fèi)繳費(fèi)證明）或免稅證明
當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公安刑偵部門出具的盜搶立案證明
機(jī)動(dòng)車登記證書
車輛停駛手續(xù)證明
機(jī)動(dòng)車來歷憑證
權(quán)益轉(zhuǎn)讓書

9.被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，還須提供以下證件原件，經(jīng)保險(xiǎn)公司驗(yàn)證后留存復(fù)印件：

保險(xiǎn)車輛《機(jī)動(dòng)車行駛證》
肇事駕駛?cè)藛T的《機(jī)動(dòng)車駕駛證》
領(lǐng)取賠款所需單證：

10.被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款時(shí)，須提供以下材料和證件，經(jīng)保險(xiǎn)人驗(yàn)證后留存復(fù)印件：

領(lǐng)取賠款授權(quán)書
被保險(xiǎn)人身份證明
領(lǐng)取賠款人員身份證明

敬請(qǐng)注意：我公司在理賠過程中，可能需要您進(jìn)一步提供上述所列單證以外的其他證明材料。屆時(shí)，我公司將及時(shí)通知您。感謝您對(duì)我們工作的理解與支持！

賠付時(shí)效：

賠付金額賠付時(shí)間5000元以下即時(shí)賠付5000元（含）-10000元 5日內(nèi)10000元（含）-50000元 7日內(nèi)50000（含）以上 10日內(nèi)

英大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)--相關(guān)資訊

英大財(cái)險(xiǎn)車險(xiǎn)理賠透明化

“在這兒修車靠譜嗎？”“配件究竟是個(gè)什么價(jià)格？”“你們不會(huì)多收錢了吧？”相信上述幾個(gè)問題對(duì)每一個(gè)有車族來說都不陌生。為嚴(yán)控車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)，有效支持車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展，近日，英大財(cái)險(xiǎn)公司依托效能監(jiān)察手段，創(chuàng)新的在轄內(nèi)組織開展了車險(xiǎn)理賠“三透明”監(jiān)督管理工作，“三透明”實(shí)施后，車輛將去哪里維修，每個(gè)零件花費(fèi)多少，每個(gè)工時(shí)費(fèi)用多少，都將以公開的形式準(zhǔn)確告知消費(fèi)者，為車主算一筆明白的修車賬。

英大財(cái)險(xiǎn)湖北分公司移動(dòng)查勘定損系統(tǒng)上線啟動(dòng)

7月30日至8月1日，英大財(cái)險(xiǎn)湖北分公司召開了移動(dòng)查勘定損系統(tǒng)上線啟動(dòng)會(huì)議，公司全轄查勘定損人員參加了此次會(huì)議。本次會(huì)議對(duì)移動(dòng)查勘定損操作流程作了具體演示，對(duì)操作規(guī)范進(jìn)行了詳細(xì)講解并對(duì)實(shí)務(wù)案件操作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。要求根據(jù)新系統(tǒng)調(diào)整理賠流程，根據(jù)流程確定崗位設(shè)置、明確細(xì)分崗位職責(zé)。移動(dòng)查勘定損系統(tǒng)為小額案件移動(dòng)查勘定損系統(tǒng)，是通過先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以手機(jī)為載體，支持現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損、拍照、打印和照片回傳等功能，并對(duì)車險(xiǎn)理賠現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)時(shí)效做出詳細(xì)記錄。這個(gè)系統(tǒng)的啟動(dòng)將進(jìn)一步提升公司車險(xiǎn)小額案件的現(xiàn)場(chǎng)處理能力，提高小額案件查勘定損率，對(duì)做好現(xiàn)場(chǎng)理賠服務(wù)工作具有重要意義。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 了解意外傷害險(xiǎn)理賠范圍便于維權(quán): 摘要：高某自2012年年初起在某收購(gòu)站從事搬運(yùn)工作，期間，該收購(gòu)站為包括高某在內(nèi)的11名工人在某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B型），保險(xiǎn)金額為40000元/人，未指定受益人。2013年1月25日，高某等數(shù)名工人依該收購(gòu)站負(fù)責(zé)人指示，在汽車修理廠門口搬運(yùn)廢舊金屬時(shí)，高某突然后仰倒地，經(jīng)搶救無效死亡。事發(fā)當(dāng)日，公安局對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)人員龔某、吳某、李某進(jìn)行調(diào)查。龔某、吳某均稱當(dāng)時(shí)沒有什么東西砸到他，他突然倒下。宣城某醫(yī)院急診病歷記載是患者突然后仰倒地。事故發(fā)生當(dāng)日，投保人吳某即撥打保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)電話進(jìn)行了報(bào)險(xiǎn)。2013年3月19日，高某之子向保險(xiǎn)公司理賠，同日，保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人死亡不屬于保險(xiǎn)范圍為由，向高某之子出具《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》，拒絕理賠。被投保人高某尸體已于2013年1月28日火化。2013年4月9日，高某之子訴至法院，請(qǐng)求某保險(xiǎn)公司立即給付其保險(xiǎn)金40000元。那么，究竟突然倒地死亡，是否屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍？《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二十一條規(guī)定：投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。本案中，高某死亡是否外來的、非疾病的原因所致，因其系突然后仰倒地死亡，是先死亡后摔倒，還是先摔倒后死亡，無證據(jù)證明。雙方當(dāng)事人均認(rèn)為只有進(jìn)行尸檢才能查明具體死亡原因，但高某尸體已經(jīng)火化，而投保人在事故當(dāng)日即向保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)，被告未要求對(duì)死者的尸體進(jìn)行尸檢，那么證明其所主張的被保險(xiǎn)人非意外傷害致死的理由無法得到證實(shí)，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)不能舉證證明高某的死因是由于潛在疾病所致而承擔(dān)不利后果。因此，高某的死亡符合保險(xiǎn)合同關(guān)于意外傷害死亡的約定，被告應(yīng)給付意外身故保險(xiǎn)金4萬(wàn)元。由此可見，了解意外傷害險(xiǎn)理賠范圍是十分有必要的。接下來，開心保小編就帶您了解意外傷害險(xiǎn)理賠意外傷害險(xiǎn)理賠范圍是怎樣的。人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍：一、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。二、殘廢給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。三、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。四、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金人身意外傷害險(xiǎn)不賠的情形：一、投保人受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或傷殘；二、被保險(xiǎn)人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕；三、被保險(xiǎn)人服用吸食注射毒品濫用政府管制藥品或由于受酒精毒品管制藥品的影響而發(fā)生的意外；四、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自使用藥物但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；六、被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；七、被保險(xiǎn)人扒車跳車；八、被保險(xiǎn)人駕駛超載機(jī)動(dòng)車因車輛超載引起的意外事故而遭受的傷害；九、被保險(xiǎn)人處于車輛輪船飛機(jī)中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害；十、被保險(xiǎn)人從事各種車輛表演車輛競(jìng)賽或訓(xùn)練等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；十一、被保險(xiǎn)人在診療過程中因醫(yī)療事故而導(dǎo)致的傷害；十二、被保險(xiǎn)人因藥物過敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害；十三、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥；十四、被保險(xiǎn)人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈陽(yáng)性期間；十五、被保險(xiǎn)人精神類疾病患病期間；十六、細(xì)菌病毒等病原微生物及寄生蟲感染但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限；十七被保險(xiǎn)人因疾病身故或殘疾；十八因意外事故自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；十九戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)暴亂恐怖活動(dòng)或武裝叛亂；二十核爆炸核輻射或核污染。; #意外傷害險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #意外險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠重復(fù)保險(xiǎn)發(fā)生該如何理賠？: 摘要：溫馨提示：當(dāng)您發(fā)現(xiàn)重復(fù)投保時(shí)，應(yīng)到保險(xiǎn)公司對(duì)重復(fù)投保的部分，請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。客戶在承保前應(yīng)向家人確認(rèn)是否已購(gòu)買保險(xiǎn)，以避免重復(fù)保險(xiǎn)的發(fā)生。2008年9月，鄒某要到外地出差半個(gè)月，家中無人看管，因擔(dān)心盜賊光顧，分別向甲保險(xiǎn)公司和乙保險(xiǎn)公司投保了家財(cái)險(xiǎn)及附加盜竊險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間一年，保險(xiǎn)金額均為10000元。11月8日，鄒某家被盜，損失10000元。鄒某遂向甲保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金10000元，甲保險(xiǎn)公司同意賠付10000元。鄒某繼而向乙保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金10000元，遭到拒絕。乙保險(xiǎn)公司的拒賠理由是：鄒某重復(fù)保險(xiǎn)，不能獲得雙倍賠償。
　　何為“重復(fù)保險(xiǎn)”?
根據(jù)新保險(xiǎn)法第五十六條第四款規(guī)定，重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，且保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。重復(fù)保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：(1)投保人與兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人分別訂立了兩個(gè)以上的保險(xiǎn)合同。如果投保人與兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人共同訂立一個(gè)保險(xiǎn)合同，則屬于共同保險(xiǎn)。比如，衛(wèi)星發(fā)射風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額巨大，一般由兩家以上保險(xiǎn)公司共同承保，這種保險(xiǎn)屬于共同保險(xiǎn)，不是重復(fù)保險(xiǎn)。　　(2)在投保人與不同的保險(xiǎn)人分別訂立的保險(xiǎn)合同中，“保險(xiǎn)標(biāo)的”、“保險(xiǎn)利益”、“保險(xiǎn)事故”這幾個(gè)要素都是相同的。如果有任何一個(gè)要素不同，則不構(gòu)成重復(fù)保險(xiǎn)。比如，貨主就其存放在倉(cāng)庫(kù)的貨物投保了一個(gè)火災(zāi)險(xiǎn)，倉(cāng)庫(kù)保管人基于保管責(zé)任，就同樣的貨物也投保了一個(gè)火災(zāi)險(xiǎn)，雖然保險(xiǎn)標(biāo)的和保險(xiǎn)事故是相同的，但是貨主和倉(cāng)庫(kù)保管人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)利益是不同的，所以上述保險(xiǎn)不屬于重復(fù)保險(xiǎn)。(3)投保人分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立的保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值。根據(jù)上述分析，鄒某屬于重復(fù)保險(xiǎn)。由于親戚或朋友幫忙購(gòu)買保險(xiǎn)，但是客戶本人并不知道的情況下重復(fù)購(gòu)買保險(xiǎn)的事情時(shí)有發(fā)生。那何為重復(fù)保險(xiǎn)呢？如果發(fā)生這種事情該如何理賠呢？
　　重復(fù)保險(xiǎn)的構(gòu)成要件如下：
保險(xiǎn)責(zé)任期間具有重疊性重復(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間的重疊性包括全部重疊和部分重疊。全部重疊，是指保險(xiǎn)責(zé)任的起訖時(shí)間完全相同，亦稱同時(shí)復(fù)保險(xiǎn)。部分重疊，是指保險(xiǎn)責(zé)任的起訖時(shí)間非完全相同，但存在部分相同，亦稱“異時(shí)復(fù)保險(xiǎn)”。“不過保險(xiǎn)期間之始期及終期，并不以絕對(duì)相同為必要，只期間有一段重復(fù)，則在其重復(fù)期間內(nèi)，仍為復(fù)保險(xiǎn)契約。”“所謂同一期間，不必?cái)?shù)個(gè)保險(xiǎn)契約之始期與終期，完全相同，只須其一部分的期間，立于交叉關(guān)系，而發(fā)生共利之利害者，即成為復(fù)保險(xiǎn)。”此外, 有教材認(rèn)為這里的“期間”是指數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同的“生效期間”，本文認(rèn)為這里的“期間”應(yīng)指“保險(xiǎn)責(zé)任期間”。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)合同的生效期間并不一定與保險(xiǎn)責(zé)任期間完全一致，有時(shí)保險(xiǎn)合同已生效，但保險(xiǎn)責(zé)任期間未開始，因此，該“期間”應(yīng)該指“保險(xiǎn)責(zé)任期間”，而非保險(xiǎn)合同“生效期間”。被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的同一保險(xiǎn)標(biāo)的是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。通說認(rèn)為，重復(fù)保險(xiǎn)要求投保人訂立的若干保險(xiǎn)合同，必須針對(duì)共同保險(xiǎn)標(biāo)的的同一保險(xiǎn)利益，至于投保人是否相同在所不問。保險(xiǎn)危險(xiǎn)或者保險(xiǎn)事故同一重復(fù)保險(xiǎn)中，每份保險(xiǎn)合同承保的保險(xiǎn)危險(xiǎn)或者保險(xiǎn)事故并不要求完全一致，只需存在共性即可。訂立不同的保險(xiǎn)合同投保人與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人分別訂立不同的保險(xiǎn)合同。重復(fù)保險(xiǎn)的要件之一是：各保險(xiǎn)人與投保人之間存在若干獨(dú)立的保險(xiǎn)合同。若與數(shù)個(gè)保險(xiǎn)人訂立一份保險(xiǎn)合同，則屬于共同保險(xiǎn)合同。共同保險(xiǎn)是指兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人對(duì)于同一風(fēng)險(xiǎn)造成的損失按照約定共同承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)，其特征是，各保險(xiǎn)人只按照其與投保人之間簽訂的一份共同保險(xiǎn)合同承擔(dān)責(zé)任。各保險(xiǎn)人如何承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任客戶發(fā)現(xiàn)自己重復(fù)投保后，重復(fù)保險(xiǎn)的投保人可以就保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的部分，請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。由于保險(xiǎn)是損失補(bǔ)償原則，在賠償過程中并不能讓客戶獲得損失外的賠償，因此在出現(xiàn)保險(xiǎn)事故發(fā)生賠案時(shí)，重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。除合同另有約定外，各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
　　三種賠償方式：
比例分擔(dān)賠償比例分擔(dān)賠償是指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人為彌補(bǔ)其損失，需分別向各保險(xiǎn)人求償，各保險(xiǎn)人根據(jù)其保險(xiǎn)金額所占的比例對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。這種立法例體現(xiàn)在法國(guó)保險(xiǎn)契約法，其缺陷是增加了被保險(xiǎn)人的求償成本，不利于保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。連帶責(zé)任賠償保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，各保險(xiǎn)人連帶承擔(dān)損害賠償責(zé)任，被保險(xiǎn)人可選擇其中的任一保險(xiǎn)人或數(shù)保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人已賠償部分超過其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，可以向其他保險(xiǎn)人追償。在連帶責(zé)任賠償立法例中，各保險(xiǎn)人對(duì)外（被保險(xiǎn)人）承擔(dān)連帶責(zé)任，對(duì)內(nèi)承擔(dān)按份責(zé)任（各保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額比例進(jìn)行分擔(dān)）。　　澳門《商法典》第1002條規(guī)定：發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，被保險(xiǎn)人得請(qǐng)求任一保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)作出應(yīng)付之全部賠償。支付賠償之保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額之比例對(duì)其他保險(xiǎn)人享有求償權(quán)；如其中一名保險(xiǎn)人破產(chǎn)或其中一份保險(xiǎn)合同無效或不產(chǎn)生效力，有關(guān)份額由其他保險(xiǎn)人分?jǐn)偂ｍn國(guó)《商法》第672條規(guī)定：就同一保險(xiǎn)合同的標(biāo)的及同一事故，同時(shí)或者依次簽訂數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同時(shí)，若其保險(xiǎn)金額的總額超過保險(xiǎn)價(jià)值，保險(xiǎn)人應(yīng)以各自的保險(xiǎn)金額為限承擔(dān)連帶責(zé)任。在此情形下，各保險(xiǎn)人應(yīng)按各自的保險(xiǎn)金額的比例來承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。　該立法例有利于充分保護(hù)被保險(xiǎn)人利益，但在任何情況下，保險(xiǎn)人之間均按照保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)傎r償責(zé)任，難免會(huì)產(chǎn)生不公平，因?yàn)樨?cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)與責(zé)任保險(xiǎn)存在區(qū)別。在財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)金額體現(xiàn)了保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值，但在責(zé)任保險(xiǎn)中，責(zé)任限額是保險(xiǎn)人用來控制自身風(fēng)險(xiǎn)的一種措施，不存在與保險(xiǎn)人責(zé)任限額相對(duì)應(yīng)的價(jià)值，各保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額比例分擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)于部分保險(xiǎn)人來說，可能不公平。例如，投保人就其產(chǎn)品向甲保險(xiǎn)公司投保10萬(wàn)元的責(zé)任險(xiǎn)，同時(shí)，就同樣產(chǎn)品向乙公司投保1萬(wàn)元責(zé)任險(xiǎn)，在保險(xiǎn)責(zé)任期間，該產(chǎn)品造成第三人損失4000元，如果按照保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)偅瑒t甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)損失的10/11，而乙保險(xiǎn)公司只承擔(dān)損失的1/11。但是，如果在同等情況下，適用“限額責(zé)任”，對(duì)于各保險(xiǎn)人來說，可能更公平。所謂“限額責(zé)任”，是按各保險(xiǎn)人在沒有其他保險(xiǎn)人重復(fù)保險(xiǎn)的情況下單獨(dú)應(yīng)負(fù)責(zé)任的限額來比例分?jǐn)偂＞蜕侠裕绻m用“限額責(zé)任”，甲保險(xiǎn)公司根據(jù)其保險(xiǎn)合同，承擔(dān)的責(zé)任為4000元，乙保險(xiǎn)公司根據(jù)其合同承擔(dān)的損失為4000元，兩份保險(xiǎn)合同承擔(dān)的賠償責(zé)任之和為8000元，甲乙兩保險(xiǎn)公司均分?jǐn)倢?shí)際賠償損失4000元的1/2，即各自承擔(dān)2000元。在責(zé)任重復(fù)保險(xiǎn)中，各保險(xiǎn)人適用限額責(zé)任分?jǐn)倢?shí)際賠償責(zé)任更現(xiàn)實(shí)，如果實(shí)際造成的損失小于或等于數(shù)份保險(xiǎn)合同中的最低責(zé)任限額，則各保險(xiǎn)人分?jǐn)偟臄?shù)額相等，有利于實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)人之間責(zé)任公平。折衷分擔(dān)賠償《日本商法典》第632條規(guī)定，超額同時(shí)復(fù)保險(xiǎn)各保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)數(shù)額，按其各自保險(xiǎn)金額的比例決定。第633條規(guī)定：相繼成立數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同時(shí)，前一個(gè)保險(xiǎn)人先負(fù)擔(dān)損害，如果其負(fù)擔(dān)數(shù)額不足填補(bǔ)全部損害時(shí)，由后一個(gè)保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)。該規(guī)定不利于保護(hù)被保險(xiǎn)人利益，不利于實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)人之間的利益平衡。在重復(fù)保險(xiǎn)下，發(fā)生損失保險(xiǎn)人須如何進(jìn)行分?jǐn)?/span>比例責(zé)任制即按照各家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金額，比例分擔(dān)損失賠償責(zé)任，其公式為：某保險(xiǎn)人的責(zé)任=( 某保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額/所有保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總額 )×損失額責(zé)任限額制即各家保險(xiǎn)公司對(duì)于損失的分擔(dān)并不以其保險(xiǎn)金額作為分?jǐn)偦A(chǔ)，而是按照他們?cè)谌鐭o他保的情況下所負(fù)責(zé)的限度比例分擔(dān)。其公式為：某保險(xiǎn)人責(zé)任限制額= (某保險(xiǎn)人獨(dú)立責(zé)任限額/所有保險(xiǎn)人獨(dú)立責(zé)任總和)×損失額順序負(fù)責(zé)制即同一保險(xiǎn)標(biāo)的有兩家以上保險(xiǎn)公司承保時(shí)，最早出立投保的保險(xiǎn)人首先負(fù)責(zé)賠償，第二個(gè)保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)超出第一個(gè)保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額部分，依次類推。而財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性的基本性質(zhì)，無論向幾家保險(xiǎn)公司投保，獲得的保險(xiǎn)賠償總和不會(huì)超過被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失，因而被保險(xiǎn)人不應(yīng)該有通過重復(fù)保險(xiǎn)獲得不當(dāng)利得的想法。; #重復(fù)保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
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