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認識保險 海外旅游醫療保險的重要性

摘要：如果你計劃旅行或度假，那么有一件事，你需要特別注意。你必須確保你花一些時間購買旅游醫療保險。很多出國旅行的游客都會購買航空意外險，為自身購買一份安全保障。其實，空難僅僅是境外安全問題的極端體現，要是碰上班機延誤、行李遺失、水土不服、患上流感等諸多麻煩事，足以讓人游興全無。在您休假旅游出現醫療緊急過程中，擁有一個旅游醫療保險是很有必要的。許多人往往忽視購買旅游醫療保險，因為他們不認為有必要或重要的。但是，當您外出旅途中任何事情都有可能發生。例如，您可能會生病。因為吃得不干凈你可能會染上病毒，你甚至可能遇到意外或受傷。這種情況下，旅游醫療保險有助于將您和您的治療支付費用留給醫院。如果您正計劃購買旅游醫療保險，一定要考慮幾件事。首先要看看你現在的健康保險。很多時候，你的主要健康保險可能包括旅行。如果您的旅行是漫長的，最好去投一個長期的旅游醫療保險。請務必檢查您的旅游醫療保險，因為不同的政策，包括不同的醫療問題。但是，大多數旅游醫療保險政策將包括以下內容：醫療費和住院費、牙科緊急情況、24小時緊急醫療服務、意外死亡、緊急疏散。在目前而言，出境游客購買出境醫療保險獲得一份國際救援保障服務，可以說是針對海外遇險最有效、最經濟也是最為普遍的應對辦法。雖說消費者出國購買保險的意識在逐步加強，參團旅游者大部分都會有“自帶”保險，但相比國外，中國出境旅游者的保險意識依然遠遠落后。相關資料顯示：在歐美一些國家購買出境醫療保險的比例為90%；在中國香港也達到50%；而在內地，即使旅游業發達的上海，出境醫療保險購買率僅有1.5%。因此，打算出境旅游的游客應重點關注出境醫療保險，確保十一黃金周快樂出國游玩。購買出境醫療保險需要考慮出境的天數、保障范圍額度以及旅行目的地國家消費標準等幾大因素。消費者應根據自己的經濟實力，量體裁衣購買滿足自己風險保障需求的險種，同時盡可能選擇大保險公司的保險品種。如果你正計劃向發達國家出行，醫療費用方面的保險自然是不可缺少的；但如果您正計劃訪問一個發展中國家，最好也先了解這個國家的衛生政策等。為確保您的健康出游，在英國提供了24小時在線的免費撥打電話。你在出游過程中遇到任何問題都可以撥打這個電話。當然，一旦您在旅游過程中需要治療或者住院，您就需要即時付款。而您購買的旅游醫療保險的理賠需要幾個時間間才能完成。 

#海外旅游醫療保險 #旅游醫療保險 #境外旅游險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 復聯優越保2021能保啥？都升級了哪些保障

摘要：

醫療險的價格低，報銷額度高。不限疾病，保障范圍還廣。

近幾年，被越來越多的消費者圈粉。可以說是人手必備。

目前，我國70%的人處于亞健康狀態，世界銀行針對中國慢性病所做的調查數據顯示，在今后的20年，40歲以上人群，疾病的發病人數會增長三倍。

近期，復星聯合又升級了一款百萬醫療險—復聯優越保2021。

這款產品不僅延續了之前舊版本的價格優勢，核保也變寬松了。

①保額高，保障范圍廣

復聯優越保有200萬的住院醫療，免賠額可選擇：

計劃一：5000元的免賠額；計劃二：10000元免賠額。

②報銷范圍

社保內+社保外，經過社保報銷后的100%報銷，未經社保只能報銷60%。

不僅包含了一般醫療和重疾醫療，還覆蓋了特殊門診、門診手術等。

③可選兒童加油包

少兒接種意外住院津貼：如因接種疫苗發生接種異常，可賠付200元/天住院津貼，最高可賠付30天。

少兒一般意外住院津貼

在合同期內遭受意外傷害住院，符合條件的賠付200元/天住院津貼，最高可賠付30天。

少兒特定重大疾病保險金 計劃一可賠5000元，計劃二可賠1萬元。

④投保寬松

和重疾險相比，百萬醫療險的健康告知可能會更加嚴格。而 復聯優越保2021 的健康告知非常寬松，像部分1-3級甲狀腺結節、1級高血壓、高血脂是有機會正常承保的。

⑤保費便宜

30歲有社保，選擇計劃一保費只要繳納378元；選擇計劃二的話，保費只要195元。

小結：在健康狀況允許的情況下，即使有醫保，也需要為自己和家人配置一份百萬醫療險，彌補其不足。

每天幾塊錢，將高額醫療費的風險轉移出去，是對自己和家人的負責！

買保險，選開心保，您值得信賴！

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 城鎮居民醫療保險的參保范圍和繳費情況

摘要：近年來，我國大力發展城鎮居民醫療保險，已經取得了顯著的成績。據統計我國每年城鎮居民醫療保險覆蓋率逐漸上升，為更多的家庭帶去了醫療保障。那么，城鎮居民醫療保險查詢該如何操作呢？城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。參保范圍不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。繳費和補助城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經費要納入各級政府的財政預算。費用支付城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。城鎮居民基本醫療保險基金用于支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。城鎮居民基本醫療保險是在政府主導下，按照政府補助和個人(家庭)繳費相結合、待遇水平和籌資標準相一致的原則，為城鎮非從業人員提供基本醫療保障的醫療保險制度。為了讓參保人員能及時掌握自己的醫保信息，各地城鎮居民醫療保險管理中心也推出了多種的城鎮居民醫療保險個人查詢方式，參保人員可以選擇自己喜歡的方式進行城鎮居民醫療保險個人查詢。目前城鎮居民醫療保險個人查詢主要有以下幾種方式：參保人員持本人身份證到當地社保局服務大廳查詢打印繳費清單；撥打打社保局電話報個人身份證號查詢個人醫療保險賬戶余額；用到社保號或身份證號，進入社保局網站，查詢個人醫療保險帳戶繳費情況；買藥就醫時在定點醫療機構查詢；到醫療卡發卡銀行查詢。現在人們的工作都非常緊張，沒有人愿意親自到社保局服務大廳查詢。電話查詢有時也占線，而且有些問題在電話里也解釋不清。因此，更多的人更傾向于網上城鎮居民醫療保險個人查詢的方式。一般提供醫療保險卡余額查詢的網站都是當地的社會勞動保障網，也就是社保局的官方網站。進入城鎮居民醫療保險個人查詢系統后，輸入個人身份證號，可以查詢社會保險的交納情況、余額等信息。現在好多的城鎮居民在參保城鎮居民醫療保險的同時，會選擇一些商業醫療保險作為補充。商業醫療保險的信息也要及時查詢，以免會出現信息錯誤、冒名盜用等問題導致自己的失去應有的保障。商業醫療保險的查詢要比城鎮居民醫療保險個人查詢簡單許多，只要到保險公司營業廳或撥打保險公司的24小時客服熱線就能查詢。習慣于網上查詢的消費者也可以到保險公司的網站查詢。城鎮居民享受那些待遇呢？1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定后，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 有生小孩的醫療保險嗎

摘要：女性在生育期的患病風險比較大，一個不小心就容易發生意外，孕婦本人遭罪不說，對寶寶也不好。數據顯示，女性懷孕期易患心臟病、高血壓、糖尿病等，重大疾病中如系統性紅斑狼瘡在妊娠頭三個月和產后病情可能加劇，所以女性懷孕期間必須要小心翼翼，保護好自己和腹中的胎兒。說到生小孩的醫療保險，大家熟知的應該是生育保險了，根據生育保險政策的規定，孕婦可享受生育津貼和生育醫療保險待遇。生育保險報銷流程參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）除了生育保險外，孕婦還應該通過商業保險來增加自己和胎兒的保障，那么如何選擇生小孩的商業醫療保險呢？目前，為孕婦和新生兒提供保障的保險主要有兩種：一種是專門的母嬰險；另一種則是附加母嬰險。通常我們說的生育保險是指社保的一部分，為參保的生育女性提供生育津貼以及生育醫療費。而商業保險中也有很多為女性提供孕期保障的產品，這類產品的保障范圍常常涵蓋了胎兒，因此常被稱作“母嬰保險”或“婦嬰保險”。對于已經懷孕的女性，可以投保專門為孕婦以及即將出生的小寶寶設計的母嬰健康類保險。與一般的女性險相比，母嬰保險的最大好處在于：保險期間可通過雙方約定，通常是從收到保費的次日開始保障，直至產后的7天或15天。除了個別險種外，一般不存在“等待期”這個“保障時間盲點”問題，保障期間是為妊娠期女性度身定做的。而且母嬰保險是短期、設計較簡單的險種，保費支出方面比長期的、條款設計較復雜的女性險要低得多。一般情況下，20周歲至40周歲且懷孕的準媽媽都可以投保。一旦投保立即生效，一方面，對孕婦的妊娠期疾病、分娩或意外死亡進行保障；另一方面，也對胎兒或新生兒的死亡、新生兒先天性疾病或者一些特定手術給予一定的保險金給付。據專家介紹，專門的母嬰險是可以單獨投保的一類新險種，它最大的好處就是能同時覆蓋女性妊娠期的保障，和新生兒的先天性疾病保障。一般保險期間為2--5年，承保對象為年齡在20--40周歲且懷孕未滿28周的準媽媽，保障范圍不僅涵蓋了媽媽的身故保障和妊娠期疾病保障，寶寶的死亡保障和先天性疾病保障，還為住院生產的媽媽準備了一份溫馨的關懷保險金，此外，投保期滿，媽媽還可以獲得一筆生存金和滿期金。而附加型母嬰保障通常是在投保女性長期健康險或者壽險后才能投保，保險期限和交費期限比較長。專家建議，如果沒有投保長期健康險或壽險的女性，可以直接買專門的母嬰險。如果已經投保了女性重大疾病保險又未生育的女性，最好搭配附加女性生育保險。這樣就可以收到既經濟又實惠的效果。

#生育保險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 北京醫保卡怎么用 就醫報銷刷卡均可以

摘要：醫保卡到手，你都能做什么？除了時常查下卡內余額，你知道醫保卡還有什么功能嗎？下面小編就帶您了解一下北京醫保卡怎么用。查詢關于醫保卡查詢可撥打社保卡服務熱線“96102”；或者到醫保卡服務網點查詢；還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機，使用電子觸摸屏自助查詢等等。刷卡當你在藥店購買物品時，并不是所有的東西都可以用醫保卡進行刷卡支付，當你購買的物品屬于保健品、醫療器械、生活用品、化妝品這一類時，只能通過現金支付，并且不得用醫保卡進行報銷。就醫掛號時，你需要向工作人員出示北京市醫保卡，這個時候如果不知道北京醫保卡如何使用你可以詢問工作人員。注意保留好醫院出具的收費票據。就診時，你需要向工作人員出示北京醫保卡和醫療手冊。取藥繳費時，請將醫保卡和繳費單據一起交給相關工作人員。報銷當你持北京市醫保卡就醫時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費，然后進行傳統手工報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。補辦請第一時間撥打12333進行電話預掛失。然后帶上你的身份證去社保部門柜臺進行辦理。15個工作日后便可以憑有效證件及《領卡證明》去領取新的北京醫保卡了。

#北京醫保 #醫保卡 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 廈門醫保卡密碼如何修改

摘要：廈門將啟用醫保卡個人交易密碼，設置密碼后必須正確輸入密碼方可在定點藥店購藥，從而加強對冒卡、盜刷等違規行為的防范。那么廈門醫保卡密碼如何修改呢？廈門今后刷醫保卡需要輸密碼明年7月1日起，參保人員在醫保定點藥店購藥刷卡時，由醫保藥店接口軟件提供交易密碼輸入窗口，參保人員通過社保卡讀卡器的小鍵盤輸入交易密碼，社保信息系統核實無誤后，才能完成購藥程序，否則將無法購藥。2014年7月月起，相關部門開始受理持卡人設置交易密碼，交易密碼購藥過渡期從2014年7月1日至2015年6月30日。在此期間，市民購藥刷卡可以自由選擇是否通過交易密碼來購藥。由于參保人數眾多，為方便群眾，參保人可以選擇在一年的過渡期內辦理交易密碼的設置，不必集中在一個時間辦理，以免增加業務經辦壓力。進行這樣的設置將進一步完善醫保監管措施，規范醫保定點藥店購藥行為，保障參保人員權益。不過，目前參保人在醫院刷社保卡還不需要憑交易密碼，以免影響就診速度和質量。另外，如果遇到突發緊急救治，憑交易密碼刷卡也可能會貽誤救治時機。廈門醫保卡修改辦理程序持卡人需攜帶本人身份證和社保卡到居（村）委會窗口、市行政服務中心二樓社保大廳和各區的社保中心設置交易密碼。目前市社保中心正積極推動通過銀行網銀設置交易密碼，下月參保人員有望通過建行網銀設置交易密碼。設置交易密碼后，如果社保卡丟失，參保人掛失社保卡的程序跟以往相同；設置交易密碼時需綁定參保人手機，如果持卡人忘記交易密碼，可以通過手機找回密碼；交易密碼設置后，參保人員可在業務窗口辦理交易密碼修改，也可以通過網站、手機和自助機等渠道修改交易密碼。廈門醫保卡全省可現刷現結從現在起，廈門醫保參保人在福建省內的全省聯網醫保定點醫療機構及定點零售藥店就醫、購藥，可以直接刷社保卡，無須報備，就像在廈門刷卡就醫、購藥一樣，包括起付標準、報銷比例等都與在廈門使用完全一樣。醫保可以報銷的錢，由異地定點服務單位墊付，參保人只要支付個人自付部分即可。該舉措最直接的好處就是醫療費用可以實現免報備、即時結算。此外，從廈門的定點醫院轉診轉院到省內聯網定點醫院的，也不再需要辦理醫保報備手續，無需辦理任何醫保手續，即可像在廈門一樣就醫。

#廈門醫保卡 #醫療保險 #廈門醫保

2024-09-03 16:23:22

旅游保險知識 包含緊急救援保障的戶外運動保險有哪些

摘要：近幾年來，戶外運動開始流行，很多喜歡刺激和冒險的人都喜歡在工作之余參加戶外運動。戶外運動不僅能夠緩解我們平時工作的壓力，還能很好地鍛煉我們的身體。但同時，戶外運動也存在一定的風險，當不幸遇難時，快速的緊急救援保險是十分有必要的，因此，戶外運動愛好者們一定要在進行戶外運動前為自己購買一份含有緊急救援保險保障的戶外運動保險。開心保安聯境外旅游保險開心保安聯境外旅游保險提供24小時緊急救援，出生60天即可投保，年齡無上限，不限職業，外籍人士亦可購買，三種計劃可選，總有一款滿足您的需要。同時，它還承保熱門娛樂運動：如露營、拓展、場地趣味活動、遠足徒步、山地穿越、、攀冰、滑雪、劃船、游泳、潛水、皮劃艇、漂流、自駕車、自行車等活動。我們來看除此之外它還有哪些產品特色：1、保額高保障全，涵蓋人身意外、醫療、個人財務、三者責任等，特別增加猝死和家中寵物責任保障。2、支持被保險人批量上傳，全家出行、團體出行，一次全搞掂；3、電子保單立等可取，發送到你投保郵箱中，方便快捷。太陽聯合安心海外申根簽證旅游保險太陽聯合安心海外申根簽證旅游保險救援保額高，滿足救援服務高支出的要求；住院醫療費用可墊付。同時，它還承保業余及休閑運動，包括滑雪、潛水、滑浪、騎馬等，休閑旅游暢游全球。另外，它還有以下產品特色：1、全面滿足申根簽證需求，保障充足，價格實惠，性價比超高。2、針對探親訪友、商務活動、學術活動、技術交流、個人旅游等各種海外旅行，投保靈活，單次旅行或一年多次旅行，均可獲得合理保障。3、網絡投保，足不出戶。保單彩打即可辦理簽證，不論任何原因拒簽，保單生效前均可憑拒簽證明全額退保。美亞萬國游蹤境外旅行保障計劃美亞萬國游蹤境外旅行保障計劃提供24小時全球緊急醫療救援和旅行支援服務，包括緊急醫療、安排入院許可、費用墊付、證件遺失協助、簽證天氣等資訊服務。同時承保熱門娛樂活動，如滑雪、潛水、騎馬、自行車、露營、漂流、攀巖等。另外，它還有以下產品特色：1、承保年齡1——80周歲，期限1天到1年多次往返，方便靈活，自由選擇；2、全年旅行保障：在這一年內可以多次旅行，每次旅行不超過182天，每次的旅行均在保障范圍內，一年可多次往返使用，無須每次出游買一次保險。3、三種計劃可以按需選擇，其中鉆石計劃符合申根簽證要求；4、完全滿足使館要求，讓您簽證時絕無后顧之憂。不論任何原因拒簽了，開心保100％退還您的保費，讓你沒有任何損失。5、保障周全，涵蓋境外旅行期間意外傷害、疾病和財物損失等；交通工具意外雙倍賠付；旅行的變更和延誤都可獲賠，證件遺失、個人錢財、家居財產損失都可以獲得保障，境外遭遇綁架和非法拘禁也承保，讓您旅行無后顧之憂。6、電子保單立等可取，發送到你投保郵箱中，彩色打印即可辦理簽證使用。7、購物送積分，積分可以兌換電話卡等禮品，相當于打折促銷。

#緊急救援保險 #緊急救援醫療保險 #戶外運動保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 擁有醫療保險享受人生雙重保障

摘要：我們國家推行社保的醫保是國家的福利制度，但居民醫療費用不少費用需要自己掏腰包，這讓很多居民吃不消。有人稱社保好比家里的木門，商業保險就相當于防盜門！有了這兩扇門才會覺得安全！醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。　　 據機構調查顯示，消費者對商業保險有一定的認識，在經濟條件允許的情況下，接近60%的消費者愿意購買商業保險。消費者最重視的是醫療保險，在未來購買可能性中位列第一，占59%。消費者購買保險的最主要目的是為保障醫療和家庭生活，分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面，選擇30萬元以上的消費者占30.9%，占比最高。這說明不少消費者已意識到現代治療重大疾病的費用日趨高昂，需提前規劃和籌備。不過從整體上看，消費者商業保險的購買率還較低，已購商業保險占比僅33%。從保費支出看，總體同樣較低，年保費支出在家庭年收入中占比10%以下的為76.83%。在消費者未來愿意支出的年保費金額調查中，愿意支出年保費在5000元~10000元和1萬至3萬元的消費者分別占15%和11%。　　商業醫療保險有哪些？　　重大疾病保險　　以疾病發生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病，無論是否已經發生醫療費用，也不管發生多少費用，都可獲得保險公司的約定額度補償。　　費用報銷型醫療保險　　以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件，按約定的比例給付保險金的醫療保險。最常見的是住院醫療費用和手術費用報銷型保險，也有一些門急診費用報銷保險；在門急診費用報銷方面，市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫療保險。　　收入津貼型醫療保險　　以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病，使工作能力喪失或降低時，由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險，通常有住院津貼（補貼）型保險、失能收入保障保險。　　長期護理醫療保險　　為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償的保險。這是一種主要負擔老年人的專業護理、家庭護理及其他相關服務項目費用支出的新型健康保險產品，目前國內僅有國泰人壽一家保險公司推出，但在海外保險市場非常流行。　　醫療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫保的各項規定，報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。　　先看一個案例，網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5，醫保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫療報銷范圍到底有什么限制？　　首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。 　　一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。 　　假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。 　　其次，醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內。 1、 特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用； 2、 工傷、職業病； 3、 女工生育； 4、 流氓斗毆； 5、 酗酒致傷； 6、 交通肇事； 7、 他人故意傷害； 8、 醫療事故； 9、 美容、健康體檢；10、 其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。　　第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定： 1、 參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。 2、 參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。 3、 長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》 4、 長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。 5、 長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。

#醫療保險 #商業保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 沈陽市醫療保險管理中心網站熱點問題匯總

摘要：門診統籌是不是需要額外報銷？每次去看病都要20元起步才給報銷嗎？從4月1日開始，沈陽市城鎮職工醫保參保職工門診看病超20元就可以報銷了。這些都是居民比較關心的話題，哪些事項可以在沈陽市醫療保險管理中心網站查到呢？

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從現在起，參保職工就可以到定點醫療機構選定適合自己的定點醫院。門診統籌是否需要額外報銷？答：在選定的定點醫療機構門診就醫，持醫保卡和醫保本，直接享受門診統籌醫保待遇，個人只需支付個人自付的部分，可以報銷的部分由醫保支付，每月最高報銷150元。看病的同時，享受報銷待遇，就不需要患者額外辦理了。在大醫院看病是否享受醫保門診統籌報銷待遇？答：門診統籌共設置214家定點醫院，都是社區衛生服務中心、服務站等基層醫療機構，目的是引導患者合理就醫，小病到小醫院治，同時也方便就醫。當月沒看病，也就沒報銷，可否累計到以后月份？一個月每次去看病都要20元起步嗎？答：20元是門檻費，超過20元可以報銷。當月沒看病就不能報銷，不能累計到下個月。同時，20元為累計費用，比如患者本月第一次就醫花費7元，沒有其他費用，沒到起付線。第二次就醫花費15元，兩次累計超過20元起付線，從第二次就醫開始就可以享受報銷政策。居民做普通的身體檢查也可享受優惠嗎？答：門診看常見病、多發病等可以享受報銷待遇，但普通身體檢查不能享受到門診統籌待遇。哪些藥品、診療項目納入門診統籌，怎么查詢？答：藥品使用范圍可以查詢醫保目錄，其中涉及到基本藥物的需要查詢國家、我省衛生部門頒布的基本藥物目錄。診療項目使用范圍可以查詢沈陽市醫療保險管理中心網站。省級醫保能享受門診統籌嗎？答：門診統籌對象包括凡參加沈陽市市級統籌范圍內的城鎮職工基本醫療保險的人員，合計350萬人。省級醫保、鐵路醫保都不在范圍之內。選定點醫療機構必須到戶口所在地社區嗎？答：參保人員根據需要就近選擇一家定點醫療機構，不必到戶口所在地社區。參保人員對應一家定點醫療機構，一個自然年度內不得變更。下一年想變更，可在9月1日至11月30日期間變更定點醫院。在非選定的定點門診就醫，門診統籌基金不予支付。生病住院之前需要先把醫保卡里的錢花光嗎？不然醫保先劃卡里的錢，然后在走醫保？參保人員醫保卡內的錢就和您的銀行存折一樣，都屬于您的個人財產，可以跨年度結轉使用和依法繼承的。我市基本醫療保險政策規定，參保人員住院時，必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用，而醫保卡中的錢可用于支付以上費用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分，如果住院前您的醫保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現金支付了。45周以上劃入個人帳戶應為百分之三點五嗎？根據醫保網服務指南的參保就醫指南（2012年9月）45周以上劃入個人帳戶應為百分之三點五，本人已于2012年5月月滿45周歲，但劃入個人帳戶金額仍為百分之二點八？ 在職人員45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8％，45周歲以上為3.5％。待到您46周歲生日的次月起，我局系統將劃賬比例自動調整變更為3.5％。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 農村醫保卡怎么用 使用范圍有哪些

摘要：農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口占全國總人口的63.91%，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。農村醫保卡怎么用？1、定點藥店由個人賬戶和統籌賬戶兩個帳戶組成的醫保，個人帳戶可以用在定點藥店買藥，主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫保中心管理的統籌帳戶則支付參保人員發生符合當地醫保報銷的費用。2、定點醫院（1）在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

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