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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第171-180項。

實事資訊發生交通事故保險公司先墊付醫療費用: 摘要：近日，群眾對保險公司墊付醫療費用反應良好。尤其在發生交通事故時，次負責任方醫療費用可由保險公司墊付。這樣一來，即使出現交強險理賠限額不夠的情況，通過商業險中的理賠墊付也能即時救助受傷人員，將矛盾降低到最小，最大限度的降低損失。案例陳先生現在很著急，本來自己正常行駛時與一輛三輪車相撞，在對方負全責的情況下，交警還要他先墊付醫療費。幾日前，陳先生開車在西羅園附近正常行駛。突然，一輛三輪車從一個小胡同里沖出來，陳先生躲閃不及，把三輪車連車帶人撞了出去。騎三輪的人受輕傷被送往醫院救治。事故發生后，交警按照規定將陳先生的車扣下，并對事故作出初步認定：三輪車一方承擔事故的全部責任。但三輪車一方要求陳先生墊付治療費用，交警也告知陳先生，按照新交法的有關規定，他有墊付三輪車一方醫療費的責任。律師觀點：可以先找保險公司首信律師事務所的孫勇律師認為，根據新交法和北京市道路交通安全法實施辦法的規定，保險公司有在保險賠償限額內先行墊付的責任。孫勇律師建議陳先生，可以要求交警隊向保險公司開具先行墊付的證明，陳先生可以拿著證明要求保險公司在保額范圍內先行墊付，如果保險公司拒絕的話，陳先生可以起訴保險公司要求墊付。保險公司可墊付醫療費遇到有人員傷亡的交通事故，保險公司應及時墊付醫療費用。6日下午，虎門交警大隊組織中國人保、太平洋、平安三大保險公司理賠部相關負責人召開了協調會，與會方就交通事故快出快賠初步達成以上共識。經過研討，與會各方初步達成共識，由三大保險公司指定專職現場勘查員或理賠員，提前介入交通事故處理和理賠工作；對于無人員傷亡的輕微交通事故，由保險公司專職勘查員做好現場勘查記錄和照相后溝通理賠工作；對于有人員傷亡的交通事故，保險公司應及時墊付醫療費用，對于交強險理賠限額不夠時，可考慮從商業險中的理賠限額中墊付，真正做到救治傷者為先。; #交通事故 #醫療保險 #車輛違章
2024-12-02 17:53:05

實事資訊上海大病醫療保險降低患者自付費用: 摘要：上海市人大常委會1月4日召開第八十九次主任會議，為了降低醫保病人自負費用比例，上海城鄉居民大病保險機制將力爭年內試點運行。同時，在三級醫院要求醫院使用自費藥品和耗材必須征得患者書面同意、嚴禁讓病人到院外購買藥品或醫療器械，本市將探索實行急診分級制，把急診患者分為危急、緊急、普通和非急診等四類，以保證重危病人的搶救；在國家政策的框架內，本市還將適度放開對社區配備藥品的限制，最大限度減少社區配不到藥的情況。目前上海市已初步制定了開展老年護理保障計劃試點工作的意見。明確對本市城鄉老年人達到一定年齡以上，居住在家或養老機構，經評估因疾病或生理功能衰退而達到輕度、中度、重度護理需求等級或患有慢性疾病的獨居老人，給予老年護理費用專項補貼。今年第一季度，老年護理保障計劃將在6個街鎮開展試點。
上海大病醫保暫不引入商業保險
根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，各地要從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例，作為大病保險資金，向商業保險機構購買保險。上海的大病醫保方案會如何確定？上海市副市長沈曉明說到，我們醫保的大病托底機制已經建立很多年了，比如封頂線后醫保仍然按照一定比例支付，醫保還有綜合減負；比如總工會的互助基金、民政部門的幫困基金等。大多數省市沒有這種托底機制，所以需要商業保險來參與來托底。上海現有的機制顯然對老百姓更有利，所以我們目前暫時不考慮大病醫保中引進商業保險。但是我們的商業保險也要發展。我們希望今后有更多的人除了參加政府的醫保外，再出錢去買商業醫保，使得保障水平能夠進一步提高。此外，我們還將探討醫保個人賬戶購買商業保險的可能性。現在上海大病醫保已經有幾條保障線，但是所有的保障線都是有范圍的，自費部分如果高了以后，病人的負擔是很重的，而所有的保障線都保不了這一塊。所以今年我們著力做的，是控制自費藥品和自費耗材。如何控制自負費用？第一步，要把這個賬管起來。以前這部分在醫院的賬里是體現不出來的。現在我們要讓所有自費的藥、自費的耗材，都要在醫院的賬里面體現出來。第二步，通過考核來降低這部分費用，以前我們考核“藥占比”，現在還要考核病人自費的比例。第三是，監督。并不是說醫保范圍外的東西一律不能用，但是我們要監督它是不是用的合理。病人自負段的費用，要控制在什么范圍內？醫保基金最合理的保障水平，就是可持續發展。按照衛生經濟學的說法，老百姓自負部分的比例不能低于22%，否則就會有很大的動力濫用醫保基金。我們一直在監控上海的OOP（居民個人現金衛生支出），目前上海的OOP是全國最低的，大概是在22%。我們已經沒有太多的下降空間。所以今后我們保障的重點不是每一個人，而是大病、重病。另一個重點是醫保以外的藥品和耗材的使用。現在醫保目錄外藥品和耗材的使用太多、太濫，老百姓感覺負擔比較重。今后我們要在這一塊使老百姓的負擔真正能夠降低，但是OOP的百分比不繼續下降。; #社會保險 #上海醫保 #大病醫療保險
2024-12-02 17:53:05

摘要：對于城市居民來說，隨時隨地的了解自己的醫療保險賬戶信息，對于就醫有很大的方便，為了沈陽方便市民及時查詢到醫療保險帳戶信息，除了網站查詢外，沈陽市醫保中心又推出了“醫療保險”短信查詢業務。通過“醫療保險”查詢短信平臺，參保者可以便捷地查詢到醫療保險賬戶的基本信息、每月繳費信息、年度繳費信息等內容，同時，還可以訂閱醫療保險賬戶信息提醒服務。各單位也可通過醫療保險賬戶信息查詢短信平臺查實繳和個人繳費金額等。一、網站查詢：點擊進入或者通過百度搜索“沈陽市醫療保險管理中心”即可進入官網。該站由于只提供醫保信息，所以整個界面簡潔醒目，直接從導航點擊“個人用戶”便直接進入個人業務平臺。該平臺提供醫保信息查詢，醫保卡掛失以及各種參保途徑。導航頁面網址：。點擊“個人醫保信息查詢”后進入查詢界面。二、沈陽市醫保查詢之上門查詢攜帶身份證或者是醫保卡直接到醫保中心服務大廳詢問相關工作人員，同樣可以到您繳費的銀行或醫保定點醫院、藥店查詢。三、沈陽市醫保查詢之電話查詢您可以撥打(024)12333咨詢沈陽醫保相關信息，根據語音提示進行操作四、采取手機短信查詢操作方法如下：醫療保險信息查詢，收費標準(0.6元/條)●醫療保險參保基本情況查詢：

編輯短信：YF[+]身份證號碼“AF+210104590321132”
移動、聯通、小靈通發送：1062665533

●醫療保險繳費記錄查詢：編輯短信：YC[+]醫保號[+]年(月)，如編輯短信內容：“YC+30099040+2005+08”移動、聯通、小靈通發送：1062665533●個人帳戶提醒服務定制：編輯短信注冊身份F[+]身份證號碼“F+210104590321132”移動、聯通、小靈通發送：1062665533●醫療保險賬戶退訂：編輯短信：QD取消定制，移動、聯通、小靈通發送：1062665533

#醫療保險 #社會保險 #社保查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫保卡里的錢該如何使用能取出嗎: 摘要：醫保卡里的錢到底能不能用？醫保卡的錢可以取出來嗎？按理說呢，這醫保卡里的錢是用來看病買藥的，可是，我現在沒病，我多少年也不看病，這錢該怎么用？難道只能留給后代嗎？據了解，不同的地方，這醫保卡的使用情況也不盡相同。●大大方方公開刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前，有這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開通醫保，歡迎刷卡消費。”可是，進入藥店后卻發現，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。藥店工作人員說，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫保卡里的錢來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫保卡消費購物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務。●遮遮掩掩私下刷卡在江蘇省揚州市運河西路的一家藥房總店，在醫保刷卡收銀臺的旁邊看到：參保人必須醫保證、卡、歷，三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明：這是一家管理很嚴格的醫保定點藥店。然而就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說，化妝品能跟藥品一塊刷醫保卡消費。按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規定：營養滋補品、保健品、生活日用品不得納入醫療保險支付范圍。作為醫保定點藥店，只能按照國家藥品目錄的規定向參保人員提供刷卡服務，凡超出范圍的，均被視為違規刷卡。隨后走訪的幾家醫保定點藥店發現，這種現象其他幾家藥店也有，醫保卡是用來看病買藥的，怎么竟變成“購物卡”了呢？●辭職后醫保卡里的錢能取出來嗎？醫保卡里的錢是不能取現的。只能放在里面作為你的醫療費用。不過，每年都有固定的使用額度和所報銷的藥品范圍。; #醫療保險 #醫保卡 #社保卡
2024-12-02 17:53:05

實事資訊上海醫保卡怎么用如何辦理: 摘要：在上海目前有很多人還不了解關于醫保的一些問題，比如不知道醫保怎么查詢，怎么辦理等等一些列問題，本文向大家進行簡單介紹。上海醫保卡怎么辦理醫保卡辦理辦法如下：1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結。2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的醫保卡。3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然后由用人單位將醫保卡發給參保人。醫保卡使用的相關注意事項：1、醫保卡應當妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體（如電視機、音響、磁性搭扣等）。2、醫保卡僅供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫療機構或定點藥店設備故障，醫保卡不能使用時，醫藥費先由個人現金支付，待故障排除后，在原發生設備故障的醫療機構或藥店按規定重新結算。4、參保人因出國（出境）定居并注銷本市戶籍、醫保關系轉出本市、死亡等終止醫保關系的，參保人或其家屬應將醫保卡交還市、區縣醫保中心注銷。另注：參保人在本市定點醫療機構就醫、定點藥店購藥，或者到本市醫保經辦機構辦理醫療費零星報銷等各項醫保事務時，應使用上海市社會保障卡（以下簡稱社保卡）。對于不屬于社保卡發放范圍，或屬于發放范圍但因故暫未辦理社保卡的人員，可使用社會保障卡。上海社保醫保卡使用范圍1.醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，但不是在任何一家醫院都可以看病。2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意并簽字－現金或IC卡。; #醫療保險 #社保卡 #上海醫保卡 #上海醫保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊上海醫保中心電話開通24小時延伸服務

摘要：2009年，在經歷4個多月的緊張努力之后，上海市醫療保險咨詢服務中心成功通過了CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型應用級(L1)認證。如今上海市醫保中心電話已經被市民所熟悉，它的主要功能是受理醫療保險卡的報失和個人醫療賬戶資金的電話查詢，實行24小時自助語言、人工咨詢以及用戶留言服務。對于無法即時給予答復、需要進一步查知的問題，在3個工作日內主動回電。醫保服務熱線功能

咨詢類：參保辦法、醫保待遇、個人醫保賬戶、就醫辦法、定點醫院和定點藥店、門診大病登記、報銷范圍、醫保減負、醫保監管、醫療幫困。
操作類：醫保卡掛失、個人醫療賬戶資金查詢。
求助類：醫療費報銷。
投訴類：接受投訴、舉報、意見和建議。

上海市醫保咨詢服務中心以廣大市民為服務對象，主要負責醫療保險政策及經辦業務的咨詢服務工作，包括醫保政策咨詢、醫保卡掛失、醫保帳戶查詢、接受求決/求助、業務投訴、舉報投訴、意見建議、直接或協調處理相關醫保事宜等。目前中心已形成以電話接聽、短信服務、網上在線應答為主，傳真服務、現場咨詢等為輔的多元服務方式，為廣大市民提供優質的、全方位的醫保咨詢服務。醫保中心始終以“服務市民、服務機構、服務機關”為使命，引導市民就近便利地辦理醫保事務工作，為各醫保業務經辦機構與定點機構間的信息溝通提供幫助。同時，積極做好各類來電信息的匯總、統計分析工作，及時向有關部門反饋，為政府部門制定和完善醫保政策提供科學依據。2007年及2009年，醫保中心獲得年度“中國最佳呼叫中心——金耳嘜大獎”。上海市醫療保險咨詢服務中心主任周驥在認證總結會上談到整個項目體會時表示：“CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型實施和認證是一個‘痛并快樂’的歷程，是一個探索實踐的歷程，是一個培訓提升的歷程，是一個自我完善的歷程，也是一個重新起步的歷程。‘方法合規，執行到位’深刻揭示了‘贏在執行’的管理理念。后階段我們將在“執行到位”上下苦功，在實踐中找到更多的快樂和欣喜。”CC-CMM呼叫中心能力成熟度應用級(L1)認證的通過將成為醫保中心標準化、國際化建設的新起點，也為醫保中心向CC-CMM更高階的專業級(L2)認證奠定了堅實的基礎。上海醫保聯合投訴電話開通兩年重點解決三類市民就醫問題切實緩解參保人員看病就醫中反映的突出問題，上海市衛生醫保聯合投訴電話33976100開通兩年來，共接聽來電5600余個，受理、解決具體投訴1100余件，投訴總體解決率在85%左右。目前，該聯合投訴電話重點受理限制門診藥費藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時間等參保人員看病就醫中反映的突出問題。據市醫保部門介紹，限制門診藥費藥量在投訴中較為集中，以慢性病患者來電為主，占到投訴受理量的八成以上。對此市醫保部門表示，目前本市醫保、衛生行政部門關于慢性病門診配藥的相關規定是：“對診斷明確、病情穩定、需要長期服用治療藥品的慢性病患者，市各級各類定點醫療機構應為其開具2-4周用量”，從未對門診藥費有金額上的限定。針對限制住院天數的問題，市醫保部門表示，2011年聯合投訴電話開通之際，已聯合市衛生行政部門下發文件規范，要求各級定點醫療機構及醫務人員“因病施治、合理醫療”，使符合住院標準的參保人員能夠得到及時、有效的住院治療，嚴禁機械地限制病人住院天數，辦理“假出院”或分解住院。2012年，市醫保、衛生部門還組織聯合執法專項檢查，對查實的違規行為給予了相應的行政處理。事實上，病人住院的情況千變萬化，醫保部門不可能對參保人員的住院天數進行限定。至于在社區衛生服務中心等配不到醫保藥品的情況，市醫保部門表示，一種情況是由于實行基本藥物制度，一些藥品不在基本藥物目錄之列，也就買不到了。對此，市衛生、醫保部門已經采取措施，適度擴大了社區醫院配備藥品的范圍。還有一種情況是，醫療機構沒有配備治療必需的醫保藥品，卻讓參保人員自費購買，增加其個人經濟負擔。市醫保部門表示，這種做法是絕對不允許的。為此，2011年醫保、衛生行政部門聯合下發《關于進一步加強本市醫保定點醫療機構參保人員自費醫療費用管理的通知》明確規定：市定點醫療機構應保證提供并優先使用醫保范圍內的藥品；嚴禁向參保人員開具商業發票或以各種名義要求參保人員在定點醫療機構以外的其他機構購買藥品；上述規定對醫保范圍內醫療器械的使用管理同樣適用；必須使用醫保范圍外的項目或藥品時，應當預先書面告知參保人員或其家屬，經其同意并簽字確認后方能使用。針對參保人員看病就醫中反映的突出問題，市醫保部門表示，還將不斷完善相關投訴的受理和處置工作，切實保障參保人員合理的就醫需求；加大對定點醫院和執業醫師違規行為的醫保衛生監督執法力度，包括對醫療服務行為的網上監控，開展醫保衛生聯合專項檢查等；加強共性問題的政策調研，充分調動醫療機構及其醫務人員的積極性，共同努力緩解參保人員看病就醫中的突出問題。同時，醫保部門也歡迎參保人員針對就醫中遇到的問題通過投訴電話進行舉報。

#醫療保險 #社保查詢 #上海醫保卡 #上海醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫保卡每月有多少錢從哪里來的: 摘要：醫保卡每月有多少錢？醫保卡錢是從哪里來的？您有這樣的疑問嗎？網友于小姐問道，我想知道我的醫保卡每月多少錢到賬？我交的還有公司交的那么多錢，每個月有多少錢能打入我的醫保卡內呢？卡里的錢從哪里來？雖然有醫保卡，但很多參保職工卻搞不清，醫保卡里的錢是怎么來的呢？職工醫保卡里的錢一是自己繳納的全部參保費，二是用人單位繳納的一部分參保費。在南京，個人要交繳費基數的2％，單位要交8.5％。以上文的于小姐為例，她每月工資為3000元，但由于單位按照南京最低繳費基數進行申報，即1583元，那么她每月被扣除的參保費就是31.66元。而單位為她交134.56元，根據她年齡的增長，劃入醫保卡的比例也不同，但是絕大部分都要歸入醫保統籌基金。醫保卡每月返多少錢？醫療保險個人賬戶劃入比例為：35周歲及以下，按本人繳費基數的3%劃入(含個人繳納的2%)；36周歲至45周歲，按本人繳費基數的3.4%劃入(含個人繳納的2%)；46周歲至退休前，按本人繳費基數的3.7%劃入(含個人繳納的2%)；退休(職)人員按本人上年度月平均養老金的5.4%劃入。那么以一位參保人員每個月的社會保險繳費基數為2000元為例，如果年齡在35周歲以下，他每個月醫保卡里面劃入的錢為60元，一年就是720元；年齡在36周歲至45周歲，每個月劃入68元，一年就是816元；46周歲至退休前，每個月劃入74元，一年劃入888元；如果已經退休了，那么每個月劃賬108元，一年劃入1296元。參保人員可以按照自己的實際繳費比例、個人年齡計算，便可以得出每個月劃入的醫保費。卡里的錢能用在什么地方？醫保主要照顧住院和大病，不過現在看門診也可以累積一定數額后報銷一部分費用了。據了解，在南京，去年這個“一定的數額”是1500元，今年則降到1200元。只要一年內在南京市各醫保定點醫院看門診的費用超過1200元，超出的部分將由醫保門診統籌基金報銷55％—65％。除了看病，卡里錢還能干嗎？很多年輕人從來不看病，就有人拿醫保卡用來套現或者購買電飯鍋、化妝品等生活用品，但這種做法并不可取，因為日后一旦生病，卡里沒錢了是不行的。如今，各地都在醞釀放寬醫保個人賬戶的支付范圍，即除了看門診小病、去藥店買藥外，還可用醫保卡里的錢健身，買商業保險，為家人繳參保費等。; #醫保卡 #社保卡 #醫療保險 #社會保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊上海醫保卡辦理地點及方法注意事項

摘要：對于上海市民來說，一張醫保卡對于自己來說很方便，參保人可在上海市定點醫療機構就醫、定點藥店購藥，或者到上海市醫保經辦機構辦理醫療費零星報銷，所以在上海居住生活的朋友盡量都辦理一張上海醫保卡。參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結。那么上海醫保卡怎么辦理呢？在哪里辦理呢？參保人可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。上海《醫保卡》辦理辦法如下：

參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結。
參保人也可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。
參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。

上海醫保卡辦理注意事項：

醫保卡應當妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
醫保卡僅供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。
因定點醫療機構或定點藥店設備故障，醫保卡不能使用時，醫藥費先由個人現金支付，待故障排除后，在原發生設備故障的醫療機構或藥店按規定重新結算。
參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫保關系轉出本市、死亡等終止醫保關系的，參保人或其家屬應將醫保卡交還市、區縣醫保中心注銷。

上海醫保卡余額查詢方法：

電話：962218查詢
網上查詢：上海醫保網站

上海市醫保卡余額查詢網址在“上海醫保網”。政府網站的網址都會有一個.gov字樣，這種域名是任何一家私人站點無法注冊到的。這也是區別政府網站和其他網站標志之一。

#醫療保險 #社會保險 #社保查詢 #上海醫保 #上海醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫療保險是什么個人如何選擇: 摘要：什么是醫療保險？基本醫療保險報銷范圍是什么？基本醫療保險的定義是什么？小編將通過本文向您詳細的介紹。 ●什么是醫療保險？醫療保險（即社會醫療保險）是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度，由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實行個人賬戶與統籌基金相結合，保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內容的基本醫療需求。 ●什么是基本醫療保險？基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個人帳戶與統籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。 ●什么是大病統籌醫療保險？大病醫療統籌制度屬于基本醫療保險的補充形式。采取“互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。”的原則，實行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。 ●基本醫療保險報銷范圍是什么？基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。 ●什么是新型農村合作醫療？新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。適用對象：凡戶籍在該地，出生90天以后的農村居民及沒有參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民均可參加（沒有年齡上限）。 ●個人怎么買醫療保險？醫療保險投保原則：其一，優先投保住院醫療保險。醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險，因此消費者應優先投保住院醫療保險。在購買住院醫療保險時，消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品，從而使自己在續保時處于主動地位。其二，最好選擇定額給付型醫療保險。定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件，手續簡單，不容易產生理賠糾紛。其三，醫療保險有投保年齡限制。對于商業醫療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。; #醫療保險 #商業醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊山東大病保險將按醫療費用額度補償: 摘要：據有關媒體2月13日透露，山東省正著手建立居民基本醫療保險制度,制定新的城鄉居民大病保險制度。新的城鄉居民大病保險制度,將由按20種大病報銷向根據醫療費用額度進行補償轉變。“2013年一年,全省新農合大病保險籌集資金9.55億元,補償患病農村居民29.68萬人,預計年賠付率為98.32%。”省發改委有關人士介紹說,山東省注重基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助銜接,建立大病信息通報制度,掌握大病患者醫保支付情況。據了解,山東省正在研究制定新的城鄉大病保險政策,省人社廳相關負責人表示,新的城鄉統一的大病保險制度正在制定,并已經起草了相關實施方案,正組織專家會議對草案進行研究。而據發改委消息,城鄉居民大病保險將實現根據醫療費用額度進行補償轉變。整合后的大病保險將采取根據醫療費用額度進行補償的辦法,同時兼顧新農合大病保險中的20種大病,對居民一個醫療年度發生的住院(含門診慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險補償并剔除按規定不予支付的部分后,個人累計負擔超過一定額度的部分由大病保險給予補償。過渡期間大病保險到底該如何報銷?鑒于原新農合重大疾病醫療保險制度已經明確了20類病種的報銷政策,為不影響大病患者的治療和生活,人社部門確定,在統一的大病保險政策出臺以前,對患20類重大疾病的農村參保居民,2014年1月1日以來發生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫療保險合規醫療費用,仍按原規定報銷,經辦機構對相關的報銷正在恢復中。待全省統一的居民大病保險政策出臺后,再按新政策執行。大病保險——相關資訊新農合大病保險近期恢復即時結報省人社廳相關負責人介紹,由于年初各縣市正在組織新農合管理職能、機構和人員的移交,統一的居民大病保險政策也正在研究制定中,2014年1月以來原新農合20種重大疾病患者醫療費用未能及時結報,而是由個人先行墊支。隨著各地移交的逐步完成,全省各地的新農合大病保險報銷也將陸續恢復正常,在統一的城鄉大病保險政策出臺以前,對患20種重大疾病的農村參保居民,2014年1月1日以來發生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫療保險合規醫療費用仍按原規定報銷。待全省統一的居民大病保險政策出臺后,再按新政策執行。大病保險有望花的多報的多據發改委消息,城鄉居民大病保險將實現根據醫療費用額度進行補償轉變。整合后的大病保險將采取根據醫療費用額度進行補償的辦法,同時兼顧新農合大病保險中的20種大病,對居民一個醫療年度發生的住院(含門診慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險補償并剔除按規定不予支付的部分后,個人累計負擔超過一定額度的部分由大病保險給予補償。; #大病保險 #醫療保險
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