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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第181-190項。

實事資訊沈陽醫保中心為廣大病患者排憂解難: 摘要：患病可怕，治病難。現在好了，沈陽醫保中心增加服務項目，全方位的為廣大病患者排憂解難。最近市社保局表示，隨著沈陽市區域化調整，醫療保險參保人員不斷增加及醫療保險分支機構的成立，結合實際情況，規范單位、靈活就業人員參保管理業務，日后沈陽市醫療保險管理中心主要服務的單位參保業務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位，和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區的靈活就業參保業務人員。以后退休人員申辦長期居外醫保手續，應視情況提供相應證件和材料：(1)本人在當地的戶口簿原件或住房產權證原件及本人申請;(2)配偶、成年子女在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的親屬關系證明及本人申請。另外配偶或成年子女是現役軍人的，可憑所在部隊的證明材料辦理;(3)親屬在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的本人無子女無配偶或子女在境外地區定居的相關證明及本人申請。在職職工被派往異地單位工作的，需提供所在單位、異地單位相關資質證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。
　　治療型家庭病床
參保職工患有癌癥(晚期)、糖尿病并發癥、心腦血管疾病及并發癥、慢性肺心病且符合住院條件;本人生活完全不能自理;到定點醫院住院確有困難;確需系統治療的患者，由主治醫生提出申請，報沈陽市醫保中心批準后，可在指定的家病定點醫院就近治療。建立的時間不得超過2個月，確因病情需要延長的，需重新辦理審批手續。
　　市內轉院手續
參保患者持卡住院，因病情需要或者定點醫療機構技術力量所限需轉院治療的，由所在醫院提出轉院申請，通過網上進行申報登記，申報登記成功后，患者可直接轉入醫院進行治療。參保人員從低等級轉往高等級醫院治療、高等級轉往下一等級專科醫院或者同等級綜合醫院與專科醫院之間轉院的，經醫療保險經辦機構審批后，按照重新住院處理，但患法定傳染病的除外。
　　轉外就醫手續
參保人員確實因患沈陽市定點醫療機構尚未開展治療并符合基本醫療保險政策規定的疾病，必須經指定的定點醫療機構(醫大一院、醫大二院、省腫瘤醫院、沈陽軍區總醫院)有關科系專家會診，報醫療保險經辦機構審批后，方可轉往外地就醫，原則上可轉往京、津、滬3市為主的三級以上基本醫療保險定點醫療機構進行治療，所發生的住院醫療費用，應于醫療終結后3個月內，到沈陽市醫保中心審核報銷。
　　沈陽醫保中心、公安部門聯動
沈陽醫保中心將通過日常工作和重點排查，集中發現一批案件線索，并負責對違法行為進行調查摸底，對事實清楚、證據充分的一般違法行為進行處理，發現涉嫌犯罪的，移交給經偵支隊處理，并提供相關資料，同時要積極配合調查取證工作。“采取各種手段盜取醫保基金的，收集、倒賣社會保障卡的，此類專業騙保單位和個人將作為重點打擊對象。”吉林市公安局經偵支隊支隊長郝君表示，對醫保局移交的犯罪線索，警方將組織專人認真調查取證，對涉嫌犯罪的，要依法打擊。涉案金額巨大，造成損失嚴重，雙方將共同成立聯合專案組，專案專辦，重點打擊。
　　鼓勵市民舉報設立獎勵專項資金
為增加專項行動開展力度，醫保局除自行發現違法行為線索，還向社會公布舉報途徑，鼓勵群眾舉報。“我們還將考慮設立舉報獎勵專項資金。”相關領導說，除此之外，行動中，醫保局還要與警方實行信息共享，確保行動實效。及時曝光重大典型案件，營造專項行動的強大聲勢，開展法律宣傳，提高公眾的醫保知識，提高自我保護能力，提高廣大群眾與套取、騙取醫保基金行為作斗爭的自覺性。; #醫療保險 #醫保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫保卡套現有可能受到法律的制裁: 摘要：本以為揣著用社保卡騙來的錢過上好日子，卻不知聰明反被聰明誤，因為騙取醫保基金把自己騙進了班房。市社保局有關負責人昨日表示，5人因騙取醫保基金，分別被追究刑事責任，這在我市歷史上還是首次。據介紹，2010年9月，馬某到參保人陳某家當保姆。雇主陳某長期患病，期間馬某經常私自帶著雇主的社保卡到醫院開藥。開多開少都無人察覺，馬某看到了其中的好處。經常謊稱受雇主委托大量開藥，漸漸地被蹲守的“藥販子”盯上。藥販子承諾刷到藥品按50%到55%的比例返現給馬某，馬某開始與藥販子“聯手”。直到雇主陳某麟去世后，馬某仍繼續使用其名義“套藥”長達半年，犯罪期間騙了醫保費用20萬左右。還有參保人與家屬共同參與詐騙。梁某用母親的社保卡多次到深圳不同醫院違規刷卡取藥，虛構夸大母親許某的病情，騙取醫生處方，開藥后將藥物轉給藥販子，一年內違規開藥金額有49萬多。最終被判處有期徒刑三年并罰款。社保局有關負責人表示，調查中如發現涉嫌犯罪行為，會交公安機關立案查處，首批受調查的，有5人騙取高額醫保金額均被追究了刑事責任。近日，為確保醫保基金的安全，規范醫保定點刷卡零售藥店的管理，山東省寧津縣將對全縣40余處定點刷卡零售藥店進行一次專項檢查，檢查組將重點對醫保刷卡出售醫保范圍以外物品、套現等違規行為以及藥品購進、儲存、銷售環節進行檢查。此次專項檢查中將對違規刷卡出售醫保范圍以外物品或利用醫保卡套現的定點零售藥店進行暫停醫保定點零售藥店服務協議的處理，并予以通報批評。同時督導藥店工作人員加強醫保政策法規的學習，杜絕違規情況的發生。醫保卡套現一直是國家嚴厲打擊的問題，可是為什么屢禁不止？“卡里面有近萬元的錢，又不能買藥品之外的其他東西，放在里面有點可惜。”有人認為，對很少生病的人，卡中累積下的錢只能看著，市民的這種心理為套現中介提供了可乘之機。自從2009年國家對定點藥店進行規范管理后，已根據人民需求放寬了非處方藥的范圍目錄，比如維生素E、魚肝油等都可以劃卡。國家一些地區也在嘗試適當放開對個人賬戶的使用范圍，如有的城市規定醫保卡中的金額達到一定額度可以拿出一部分用來購買人身保險或用于健身。這與市民的健康息息相關，可以借鑒。　　　在醫保卡套現這條灰色利益鏈中，定點藥店是重要的源頭，如何監管？一方面要從源頭上將這條利益鏈堵住，今年我們引進了全新的系統監控平臺，更加嚴格地監管定點醫療藥店，一旦劃卡數據出現異常能在第一時間發現，目前這套系統正在試運行。另一方面要加強宣傳力度，讓市民認識到醫保卡的重要性。同時希望政府出臺放寬個人賬戶使用的政策。溫馨提示：醫療保險個人賬戶上的錢除用于門診就醫或藥店購藥外，還用于住院費用自己負擔部分的結算，醫保卡通過持續的金額積累，在疾病突發時，醫療保險個人賬戶的作用就能充分體現出來。此外，參保人員卡里金額是按規定參照銀行利率計息的，因此即使不用于買藥看病，持卡人也相當于把錢存在了銀行。如果持卡者將醫保卡中的“救命錢”折價套現，一旦生病需要門診治療、住院用藥時，醫保卡的錢不夠用，還得從自己口袋里往外掏錢，最終遭受損失的還是持卡人，市人力資源和社會保障局相關負責人提醒持卡人，別透支醫保卡中的“救命錢”。; #醫保卡 #醫保卡套現 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊沈陽醫療保險查詢中心地址

摘要：沈陽醫療保險查詢中心一覽
　　

沈陽市養老保險管理中心地址：和平區總站路19號
和平分中心地址：和平區總站路19號
沈河分中心地址：沈河區西順城街48號
大東分中心地址：大東區大東路培育巷5號
皇姑分中心地址：皇姑區寧山中路140號
鐵西分中心地址：鐵西新區重工南街66號（十二西路交通信號燈對面）
蘇家屯分中心地址：蘇家屯區雪松路42號
東陵分中心地址：東陵區文化東路82室
于洪分中心地址：于洪區黃海路39號
新城子分中心地址：新城子南極街13號
張士分中心地址：經濟開發區滄海路33號
渾南分中心地址：和平區三好街35號南湖科技大廈16樓
新民分中心地址：新民市城南小區1號樓
遼中分中心地址：遼中縣南一路47號　　
法庫分中心地址：法庫縣雙河小區1號樓
康平分中心地址：康平縣康平鎮中心路166號
輝山分中心地址：輝山農業高新區輝山街20號
棋盤山分中心地址：棋盤山國際風景旅游開發區管委會2樓室
沈陽市沈冶退休管理服務中心地址：鐵西區啟工街37號

相關鏈接：沈陽經濟區力爭在年內實現醫療保險“一卡通”沈陽經濟區政協論壇第七次會議明確，今年沈陽經濟區將充分行使試驗區“先試先行”的權利，在社會保障、道路交通、城市建設等方面邁出更大的步子。沈陽經濟區工作領導小組辦公室有關負責人表示，今年我省將加快探索基本養老保險、醫療保險異地轉移和接續改革，建立醫療保險統一結算中心，力爭在年內實現醫療保險“一卡通”。這意味著參保人員無論在哪個城市就醫，都能享受到應有的醫療保險待遇，避免了過去先由自己墊付醫藥費回去再報銷的麻煩。城鄉醫保統籌要分“四步走”目前，我省城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療3種制度已覆蓋到城鄉所有從業人員和居民，但這3種保障分屬不同的政府部門管理，在統籌層次、經辦服務、待遇支付等方面存在較大差異。省人力資源和社會保障廳有關負責人表示，沈陽經濟區建設需要人力資源的合理流動，需要社會保障一體化的支撐，而醫療保障的城鄉統籌是實現區域醫療保障一體化的基礎和前提，沈陽經濟區應當率先實現突破。實現醫療保障城鄉統籌可分“四步走”：第一步，著眼于城鎮居民基本醫療保險制度和新農合的整合；第二步，逐步提高統籌層次，實現市級統籌；第三步，在統籌城鄉醫療救助制度的基礎上，實現城鄉基本醫療保險和醫療救助的無縫鏈接；第四步，最終實現“五個統一”，即統一繳費標準、統一醫療保險待遇、統一醫療救助水平、統一經辦管理和統一信息系統。區域間快速通道今年建成今年，沈陽經濟區區域道路交通將實現兩個主要目標——高速公路通車里程達到1624公里、重要區域間快速通道全面建成。為實現這兩個目標，我省將實施中部地區環線新民至鐵嶺、丹東至海城、阜新至盤錦等項目，沈陽經濟區區域內也將逐步實現高速公路網絡化。在普通公路建設方面，省交通廳將重點支持同城化和一體化的區間快速通道建設，全面實施縣級以上公路超期服役老油路改造，完成沈本產業大道、鐵嶺至調兵山、沈撫南部通道和遼河特大橋等重點公路建設項目。同時，交通運營公交化和線路集約化將被進一步推進。有關部門將整合線路經營主體組建線路公司，實現沈陽與鐵嶺、本溪、遼陽、鞍山、營口等市客運線路的集約化改造；逐步淘汰原有老舊車輛，發展適合城際公交化運營的車型，加大線路運營班次密度，提高城際客運運營效率和服務水平。發展大沈陽都市區參加此次論壇的省住房和城鄉建設廳總規劃師王永勝認為，發展大沈陽都市區需要落實一系列調控政策。王永勝舉例說，引導產業和人口集聚，首先要劃定重點支持的產業園區，并參照沿海經濟帶重點支持區域制定相關政策，進一步開放戶籍管理政策，完善教育、醫療、養老等配套政策，吸引外來人口；其次要調整城市布局，要弱化中心城區的生產性功能，有計劃地將一些對城市生活影響較大的企業集中搬遷到其他適合的區域。

#社會保險 #社保查詢 #醫療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊三亞推行城鄉醫療保險一體化: 摘要：今年三亞將在安排專項資金加強重點醫院和公共基礎設施建設、提高城鄉基層公共衛生服務經費的基礎上，實行城鄉醫療保險一體化，人均醫療保險繳費標準比上年增加49元，惠及42.7萬城鄉居民。三亞今年安排1.37億元作為醫療保險補貼經費，人均繳費標準比上年增加49元。其中，一檔成年人繳費標準為477元/人，個人繳費部分僅為120元；二檔成年人及未成年人繳費標準為397元/人，個人僅需支付50元。該舉措將使42.7萬城鄉居民受益。為改善城鄉醫療環境，三亞安排800萬元支持3個社區公共衛生服務中心、12個社區衛生服務站以及農村衛生院改造及購置醫療設備；安排9916萬元支持解放軍總醫院海南分院、三亞市人民醫院和三亞市中醫院等重點醫療機構購置醫療設備和改擴建工程建設。同時，三亞也將安排5956萬元加強城鄉基本公共衛生服務體系建設及公共衛生疫病防治，城市和農村常住人口公共衛生服務經費人均補助標準統一提高至47元，其中，城市和農村人口的人均補助標準分別比上年提高1元和7元。我國農業人口占全國總人口的63.91%，因此，使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。農村醫療保險城鄉收入差別是有原因的。西方國家在建立社會農村醫療保險保障制度之初，工業化程度一般都已較高，由于農村醫療保險這些國家農民少，所以他們的保障對象主要是企業職工，并沒有單獨的農村醫療保險。我國與西方國情存在巨大差異，我國由于農民多，農業生產力落后，農村缺乏社會保障，這給勞動力的自由流動、農業資源合理配置和農業現代化造成農村醫療保險嚴重障礙。加上歷史和現實的原因，我國經濟呈現出極不均衡狀態，農村醫療保險二元性特征突出，城鄉差距較大。由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%；西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革。目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。三亞推行城鄉醫療保險一體化，使農民享有同樣的基本醫療保險待遇，破除了原先的城鄉二元結構。住在港門社區的張先生戶口還在農村，他早年隨兒女來到三亞市區居住，家里條件不錯，他說，他更傾向于參加城鎮居民基本醫療保險，但由于他是農村戶口，導致不能參加城鎮基本醫療保險，只能參加新型農村合作醫療保險，每次辦手續都過于麻煩，要來回跑。“現在不一樣了，政府試點城鄉基本醫療保險，消除了這種差異。”他說，不論是城里人還是鄉下人都可以參保，而且享受同樣的補償標準，沒有城鄉之分，體現了公平。; #城鄉醫療保險 #醫保卡 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊合肥醫保卡余額查詢有三法

摘要：今年起，巢湖、廬江兩地的醫保管理信息系統將與合肥市本級互聯互通，實現完全的市級統籌。這一消息一出，不少市民開始對自己的醫保卡余額進行查詢，合肥醫保卡余額查詢的方法有哪些呢？據了解，合肥社保（查詢辦理）卡查詢余額的方式有三種，即電話查詢、上門查詢和網站查詢。具體情況如下：方法一：網站查詢參保人員需要網上查詢個人社保信息業務的，只要打開合肥勞動保障網，點擊網上辦事一欄進入后，選擇“個人信息查詢”按鈕，輸入姓名、身份證號以及密碼(第一次登錄的密碼為當前個人的社保卡號)，點擊“登錄”按鈕。查詢內容主要包括：個人基本信息查詢、五險繳費賬目明細、養老保險對賬單、醫療保險賬戶和離退休人員養老金。方法二：電話查詢合肥市醫療保險中心統一查詢電話（0551）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。方法三：上門查詢合肥市醫療保險管理中心負責全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險參保人員的醫療保險待遇的審核、支付工作；管理全市城鎮職工基本醫療保險基金和城鎮居民醫療保險基金；負責全市醫療保險救助工作；負責與定點醫療機構、定點藥店結算醫療保險費用；負責對醫療保險定點醫療機構、定點藥店服務行為的監督、檢查等。持本人身份證或社保卡號直接到合肥市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢合肥市醫療保險管理中心

地址：合肥市政務新區政務環路88號
郵編：230031
電話：0551-2637791、2637794、2637796、2637798

相關知識：異地安置手續辦理1、退休后回原籍安置，或隨配偶、子女在異地生活一年以上的人員，可填寫《合肥市醫療保險異地安置退休人員登記表》，表內選定的安置地點和定點醫療機構，原則上一個年度內不得變更；2、對個人報來的材料（包括本人的社會保障卡、《合肥市醫療保險異地安置退休人員登記表》、近期一寸彩照1張），進行核實后，辦理異地安置登記手續；3、異地安置退休人員的有關狀態發生變更（如定點醫院的更改、居住地的變化等），應填寫《合肥市醫療保險異地安置退休人員待遇變更申請表》，辦理變更手續。新聞鏈接：合肥職工醫保實現市級統籌從合肥市人社部門獲悉，2013年1月1日，巢湖、廬江兩地的醫保管理信息系統將與市本級互聯互通，實現完全的市級統籌。巢湖、廬江兩地在參保繳費、基金管理、個人賬戶配置、醫療管理服務等方面執行全市統一的政策。明天起，原巢湖、廬江醫保卡將停止使用，城鎮職工基本醫療保險個人帳戶資金將和原醫保卡內醫保個人帳戶余額直接轉入新的社會保障卡。兩地職工參保人員可以拿著新社保卡直接與合肥定點醫院刷卡結算，不用來回奔波報銷。另外，還可以拿著新卡在合肥醫保定點藥店直接刷卡買藥。

#醫療保險 #社保查詢 #合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊長春開展醫保專項檢查 19家藥店違規被罰: 摘要：自4月27日在長春市開展醫療保險“兩定”單位專項檢查活動月以來，截止到5月8日，長春市人力資源和社會保障局醫療保險處，通過集中檢查、日常巡查、突擊抽查和受理群眾舉報等多種形式進行大范圍監督檢查，累計檢查定點醫院66家、定點零售藥店150家。根據《長春市城鎮職工基本醫療保險違規處理辦法》和《2013年定點醫療機構和定點零售藥店服務管理考核標準》，經研究決定，對違規的寬城區醫院等12家定點醫院和19家定點零售藥店做出處理：1、取消九龍醫藥有限公司百東分公司定點零售藥店資格。2、給予省中醫中藥研究院東方醫院、寬城區醫院嚴重警告處分，暫停醫保定點服務1個月，自2013年5月13日起執行，寬城區醫院暫可接收本區低保人員就醫治療。3、給予朝陽區醫院、省醫院、208醫院、君安醫院、省電力醫院、八一醫院、吉柴醫院警告處分，限期一個月整改，到期整改不合格的，停網整頓。4、給予頤康大藥房百菊店、長春市福壽康醫藥有限公司、吉林省同仁大藥房有限公司勝利大街分店、長春市百姓大藥房有限公司、吉林省益和大藥房有限公司重慶路店、吉林省益和大藥房文化廣場連鎖店、益和大藥房東城名郡連鎖店、益和大藥房兒童醫院連鎖店等18家定點零售藥店嚴重警告、停網2個月整頓的處分。5、按照《2013年度定點醫療機構服務管理信用等級考核標準》進行扣分處理：省中醫中藥研究院東方醫院扣15分、寬城區醫院扣20分、朝陽區醫院扣10分、省醫院扣5分、208醫院扣5分、君安醫院扣5分、省電力醫院扣10分、八一醫院扣7分、吉柴醫院扣2分。6、拒付違規費用：省中醫中藥研究院東方醫院3人、寬城區醫院1人、朝陽區醫院2人、省醫院1人、208醫院1人、君安醫院1人、省電力醫院2人、八一醫院3人。
藥店違規暴露的問題
藥店違規現象一般包括出售不屬于定點醫療機構開出的處方藥、用醫保卡銷售藥品目錄以外的物品、刷卡銷售保健品等。對于參加社會基本醫療保險的城鎮職工來說，定點零售藥店的數目還是為數不多的。由于手拿“定點”的尚方寶劍，這批屬于少數范疇的定點零售藥店，在服務質量、信守（與社保局簽訂的）協議等諸多經營行為很多時候都無法做到令管理者及病人滿意。基本醫療保險定點零售藥店資格審查每年都進行，筆者認為，對于申請的合資格的零售藥店，都應該統統讓其成為“定點”。只有競爭機制形成后，定點零售藥店才會“老老實實”來經營。根據社保政策的規定，參加了社保醫療的城鎮職工，在定點醫療機構開出了處方，加蓋醫院的公章后，可到醫療保險定點零售藥店買處方藥。這個“處方外配”的辦法是實行醫藥分離、降低患者負擔的一種好嘗試，但在實際實施過程中，患者及定點零售藥店都遭遇了“尷尬”：不少醫院采用密碼或者電子處方等設置障礙，定點醫療機構的“處方外配”根本無法實現；再者，如果要醫院加蓋印章，處方就很難被患者順利拿出來。定點零售藥店所期盼的“處方外配”一直“少人問津”，在這個現實背景之下，定點零售藥店違規出售非處方藥、刷卡銷售保健品等經營行為就變得“順理成章”了。要想解決這些問題，其最根本的還是要深入醫療保險體制改革，將人民的利益放在第一位，相關部門也應加大處罰與監管力度，嚴厲打擊藥店的違規行為。; #醫保專項檢查 #醫保卡 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊東莞重大疾病部分社保卡報銷比例暫不變: 摘要：今年“兩會”期間，東莞市政協委員尹利平等人提出了《關于完善社保醫療保障體系的建議》，呼吁提高重疾的報銷比例。在建議中，尹利平等呼吁提高重疾的報銷比例，因現行規定超過10萬及不足15萬的，一級才報55%，二級50%，三級45%，若超過15萬的賠付得就更少。東莞市社保局回復說，由于我市實行低費率參保，醫保籌資水平在珠三角地區處較低水平。例如與毗鄰的深圳市相比，我市2012年每人僅567元，深圳市達到每人1200元，相當于東莞的2倍多。因此暫時不具備提高報銷比例的條件。另外，東莞市政府也針對特殊困難群眾建立了醫療救助制度，除全額補助其參加基本醫療保險外，還對其個人自負的醫療費用給予補助。東莞大病保險起付標準相當于東莞上年城鎮居民年人均純收入80%市社保局說，我市大病保險有關起付線標準是根據廣東省人民政府辦公廳《關于印發開展城鄉居民大病保險工作實施方案（試行）的通知》的有關要求，并結合我市實際制定的。《方案》要求大病保險的起付標準原則上應與上一年度當地農村居民年人均純收入相當，并且不高于當地城鎮居民年人均可支配收入。按此要求，我市大病保險起付標準暫定為3.5萬元，約相當于我市上年城鎮居民年人均純收入80%（按本市統計部門公布數據，2012年我市農村居民人均純收入約2.5萬元，城鎮居民年人均可支配收入約為4.3萬元）。支付比例高于省要求今后可動態調整《辦法》提到，大病保險實施分段支付，超過起付標準，不足或等于10萬元的合規醫療費用，支付60%;超過10萬元，不足或等于30萬元，支付70%。有市民注意到，這一支付比例不及佛山、深圳。據了解，佛山大病醫保政策將于今年7月開始實施，符合大病保險待遇條件的，基金支付比例可達到80%。在深圳綜合醫保、住院醫保或農民工醫保的參保人，只要患了三種門診大病，經認定后，均可在門診享受大病醫保，其發生的基本醫療費用按90%列入基本醫療保險大病統籌基金支付范圍。對此，市社保局說，根據《方案》要求，大病保險的支付比例原則上不低于50%，且實行分段支付，原則上醫療費用越高的支付比例越高。“我市充分考慮基本醫療保險基金的承受能力，在繳費水平較低的基礎上，將大病保險的支付比例設置為高于省相關要求。大病醫保確定分段支付比例分別為60%和70%。”不過，市社保局也表示，今后這一標準可根據大病保險資金運行等情況動態調整。“; #社保卡 #東莞社保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊包頭市出新規醫保卡丟失藥店可補辦: 摘要：“從這個月開始，去藥店就可以補辦醫保IC卡了。真是太好了，太方便了！前幾年我丟過一次，那會兒補辦起來就特費勁兒，補辦時間還長。”市民劉女士如是說。據市醫療保險局透露，從5月起，城鎮職工醫療保險IC卡丟失，可以在全市七家藥店辦理掛失和補辦。可掛失和補辦醫保IC卡的七家藥店是：東河區環城西路888商廈益仁堂藥店、東河區西腦包八千家商廈18號底店益康龍藥店，青山區文化路38號佰姓藥店、青山區文化路43號神農藥店，昆區白云路太平洋對面白云藥店、昆區青年路怡荷豪庭5號同新藥店，九原區沙河街61號康復藥店。再細心的人也會有對東西的時候，如果丟失的是無關緊要的東西，大可不必放在心上，可如果丟失了醫保卡這樣重要的東西，應該怎么辦呢？當然是補辦一張，接下來，開心保小編就帶您了解一下醫保卡丟失補辦的過程。首先要進行掛失，掛失有三種方法，一是電話掛失，遺失醫保存折后，可撥打6168177電話掛失。電話掛失時，必須提供掛失人的姓名、性別、公民身份號碼、單位名稱。電話掛失確認后，在24小時內通過醫保網絡停止該卡的結算功能。電話掛失后，掛失人應在兩個工作日內，辦理書面掛失手續。未在規定時間內辦理書面掛失手續的，由市醫療保險經辦機構恢復原社會保障卡的結算功能。應注意的是，受理電話掛失并停止該卡結算前，該卡所造成的經濟損失，由個人負擔。未及時辦理書面掛失，系統自動解掛后造成的經濟損失，亦由個人負擔。還有一種方法是書面掛失，醫保存折遺失后，應及時憑本人身份證到醫療保險經辦機構辦理書面掛失手續。書面掛失時，參保人應填寫《＊＊市城鎮職工社會保障卡掛失單》。受理書面掛失后，通過中行金融網絡即時停止該卡金融結算功能，通過社會保險網絡即時凍結醫療保險個人帳戶，24小時內停止該卡結算功能。須注意的是，參保人可在市區任何醫療保險經辦機構及中行營業網點辦理書面掛失手續。委托他人辦理的，被委托人應出示本人身份證并進行登記。掛失人應按有關規定及時辦理補卡申請手續。再就是網上掛失，可登陸醫保網在“保險卡掛失與解掛”頁面進行相關操作。接下來就是補辦醫保卡。如果是在居委會辦理的城鎮居民醫療保險，或者是在農村辦理的農保，那么需要先到居委會或者村委會出具醫保卡遺失證明（一般在證明里面注明本人基本信息以及醫保卡的序號、戶號和個人號），然后拿該證明，同時攜帶身份證戶口本到當地的便民服務中心或者直接到醫保中心去申請補辦醫保卡。如果是單位里統一保的職工醫療保險，那么一般情況下是由單位里負責這一塊的工作人員幫職工辦理補辦手續的。如果是學生在學校里辦理的醫療保險，醫療卡遺失的時候，可以咨詢輔導員或者班主任，向學校申請補辦手續，一般情況下也是由學校統一補辦，有些學校的醫保卡和銀行卡是互通的，也可以在學校出具證明以后有學生個人向銀行掛失補辦。包頭市出新規規定醫保卡丟失可以在藥店進行補辦，無疑是為市民提供了極大的方便。; #醫保卡丟失 #醫保卡 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊成都大病醫療保險報范圍和報銷比例: 摘要：大病醫療保險是一項很重要的民心工程，各地政府在現有能力的前提下，均努力實現大病醫療保障范圍的擴大，無論從報銷金額還是從可保障人群方面，都會有所體現。成都便于2010年4月起實施新的大病醫療互助補充保險，自然年度內，累計最高報銷額40萬元。成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示，在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民，和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員，都屬于大病醫療互助補充保險的參保范圍。專家介紹，大病醫療保險的參保人員大病醫療保險報范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。的確，大病醫療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后，部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。城鄉居民大病保險新政要點：●大病醫療保險報范圍保障對象：城鎮居民醫保、新農合的參保人。●大病醫療保險報范圍資金來源：從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。●大病醫療保險報范圍保障標準：患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。●大病醫療保險報范圍保障水平：保險實際支付比例不低于50%；原則上醫療費用越高支付比例越高。●大病醫療保險報范圍承辦方式：政府部門確定報銷等政策，通過招標選定承辦的商業保險機構。不額外增加個人繳費負擔大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規醫療費用不局限于大病醫療保險報范圍，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。為何出臺大病保險政策？患大病后個人負擔較重，且醫保基金結余規模較大國務院醫改辦公室主任孫志剛介紹，近年來，隨著新醫改的持續推進，全民醫保體系初步建立。但人民群眾患大病發生高額醫療費用后個人負擔仍比較重。大病醫療保障是全民醫保體系建設當中的一塊短板。同時，基本醫保基金存有不少結余，累計結余規模較大。因此，有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉居民人人享有大病保障。城鄉居民大病保險，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可以進一步放大保障效用，是基本醫療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。重病患者能否徹底減負？極少數低收入或發生巨額醫療費的患者，仍可能面臨困境北京市醫改專家組成員、北京大學公共衛生學院教授周子君表示，在當前我國現有的制度下，在很多地區，城鎮居民醫療保險和新農合的保障水平比較低，特別是新農合的保障群體，一旦患了大病，報銷的可能從幾千塊錢到一兩萬塊不等，遠遠不能抵消所花費的費用，這樣就會給家庭的經濟狀況帶來災難性的壓力。而新政出現后，至少對多數人而言，可以減輕很大的負擔。就北京而言，當前大病報銷上限30萬元，這樣的保障體制下就會好得多。; #醫療保險 #大病醫保
2024-12-02 17:53:05

行業資訊廣東省確定在年前推出大病保障計劃: 摘要：自8月底國家發改委發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》后，大家對大病醫保的關注越來越多，日前廣東省醫改辦主任張力軍在廣州市基層醫療衛生機構綜合改革現場會上表示，目前相關政策正在完善過程中。廣東省醫改辦副主任張力軍透露，廣東正制定大病醫保政策，“年內肯定是要出臺的”。張力軍透露，目前方案的初步設想是考慮對醫療費用高昂的患者給予第一醫療保障后的費用再給予二次報銷，進一步減輕患者尤其是大病患者的醫療負擔。操作模式上將考慮引入商業保險機制。他還談到，目前已經有城市提出響應，愿成為全省大病醫保制度的試點，但主動請纓試點的城市并不多。對此，廣州市委常委、常務副市長陳如桂在會上回應，“廣州要積極爭取大病醫保的試點。”會上透露，廣州接下來將積極與省溝通，爭取將村衛生站和非政府辦基層醫療衛生機構也納入基本藥物制度實施范圍。據了解，目前廣州228家政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，基本藥物全部實施零差率銷售。廣東省確定在年前推出大病保障計劃。11日，廣東省醫改辦主任張力軍在廣州市基層醫療衛生機構綜合改革現場會上表示，目前相關政策正在完善過程中。由于國家沒有明確規定要一刀切，廣東決定先行試點，目前已經有城市提出響應，愿成為全省大病醫保制度的試點城市。廣東的大病醫保究竟是從大病病種層面上予以支持，還是從費率方面考慮對患者予以支持？廣東也有了初步設想。目前的方案是考慮對醫療費用高昂的患者給予第一醫療保障后的費用給予二次報銷，以進一步減輕患者尤其是大病患者的醫療負擔。至于在操作模式上，廣東將考慮引入商業保險機制。據悉，廣東今年還將在醫藥制度改革方面做出突破，改變目前招標過程中“越招越貴”的怪異現象。廣東的藥品采購中心，從體制、機制上都要改革，具體的方法在于解決為什么醫院愿買高價藥的問題。
　　新聞回顧
中國大病醫保新政要求報銷比例不低于50%國家發改委昨日（8月30日）發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，提出確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%，以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出。政府通過招標向商業保險機構購買大病保險的方式，提升大病保險的覆蓋面和保障水平。今年初，上海市民秦嶺在博客上因父親身患腸癌人財俱乏致信上海市委書記，而廖丹私刻公章騙取17萬余元醫保資金、為身患尿毒癥的妻子做透析更引發社會對“因病致貧”的思考。此次大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。在城鄉居民大病保險的保障內容方面。《意見》指出，大病保險保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛在接受媒體采訪時稱，大病保險的保障范圍和目標是在平均水平上，使個人不得不支出的醫療費用低于家庭災難性醫療支出的標準。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。
　　專家解讀
1 關鍵詞：報銷50%以上《意見》：合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度。解讀：北京大學政府管理學院教授顧昕指出，補償比例上升是提高醫療保障水平的題中應有之義。據悉，目前大病在城鎮職工醫保中已實現了支付比例超過50%，例如在北京，在職職工門診費用1800元-2萬元之間，可以報銷70%。但是在新農合和城鎮居民醫保中，大病只能對住院進行適度報銷，而門診卻沒有相關的保障設計。例如得了腎病透析，造成的巨額醫療負擔便無法補償。保險的原理就是保的人越多錢越多，將三者“打通”可以提高保障能力，但仍需對起付線、封頂線等進行設計。但另一位不愿透露姓名的醫改專家認為，“有條件的地方”這樣的表述可能會對逃避覆蓋大病保險推卸責任埋下伏筆。2 關鍵詞：異地結算《意見》：商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，確保資金安全，保證償付能力。加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接，提供“一站式”即時結算服務。發揮商業保險機構全國網絡等優勢，為參保人提供異地結算等服務。解讀：有社保專家指出，目前社保實現異地轉移支付仍陷入瓶頸，因此通過商業保險實現“異地結算”不失為一個解決思路。顧昕則認為，商業保險實現全國聯網經營、異地結算目前尚不可能。原因是大病醫保目前仍由地方統籌，各地的目錄和報銷比例不一樣。“怎么弄？一個醫保機構不可能同時對接很多碎片化的保障單元，醫療機構也不可能對接很多很小的醫保機構。”他認為，統籌水平不取決于商保，而在社保，關鍵在于提高統籌水平。他建議以省為單位建立統一的醫療保障制度，統一繳費水平和待遇。“如果以市為單位，一個市根本沒有幾個像樣的商保機構，怎么競標？”; #大病醫保 #醫療保險 #重疾險
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