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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第221-230項。

保險評論平安少兒醫療保險寶寶的金鐘罩: 摘要：在如今，隨著計劃生育政策的推行，幾乎每個家庭都只有一個孩子，孩子不僅僅是家庭的開心果，更是家庭的希望，然而，日常生活中，少兒摔傷、燙傷等意外傷害時有發生。同時，近年來由于環境污染、食品安全等問題導致未成年人重大疾病的發病率也越來越高，而每一筆治療費用都是十分可觀的費用，許多家庭為此傾家蕩產，那么，有沒有什么方法可以減少這樣的損失呢？少兒醫療保險就可以做到。然而，有的家長認為，投保少兒醫療保險十分沒必要，孩子好動，誰家寶寶小時候沒個磕磕碰碰，買保險就是浪費錢財，真的是這樣的嗎？看了接下來的案例您就知道了。家住大連的石先生最近遇到了一件煩心事。由于石先生所在的公司經營不景氣，前一段時間進行裁員，而他恰在被裁之列。屋漏偏逢連夜雨，這件事沒過幾天，石先生的兒子又因為意外事故被迫住院治療，這讓本來就不富裕的家庭更是雪上加霜。“人要是倒霉了，喝涼水都能塞牙”，石先生一臉無奈地說道。不過，還好石先生保險意識比較強，為兒子購買了平安少兒醫療保險。經過理賠，自己所承擔費用也所剩無幾。這樣對家庭的影響就大大減弱了。“還好我當初為兒子購買了平安少兒醫療保險，要不沒有這個兒童住院醫療保險，真不知道以后的生活該怎么繼續”，石先生感激地說道。石先生為兒子投保的少兒醫療保險全稱是平安少兒綜合險，該保險是專門為3-18歲的兒童設計的綜合保障計劃，涵蓋人身意外、意外醫療和15種兒童常見重大疾病，同時提供意外醫療墊付服務，而且，與其它兒童住院醫療保險相比，平安少兒綜合險成本相當低，全年保障僅需100元。除此之外，還有一種平安少兒醫療保險卡很受家長歡迎。此卡有效期為一年，保費便宜，每天平均不到0.3元。適合為出生30天到18周歲的孩子購買。提供意外身故、意外殘疾、意外門診、意外住院、少兒重疾保障，保障全面。特別提供15種威脅少年兒童的重大疾病，彌補幼兒健康險空缺。關心孩子應該不光是只停留在給他現有的物質生活，更應該為他的未來做好規劃，不要事到臨頭，才后悔當初沒有個孩子多一份保障！; #平安少兒醫療保險 #平安保險 #少兒醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊學生醫療補充保險買不買？: 摘要：距離開學已經有一段時間了，學校的各項收費陸續進入尾聲。在這些收費項目中，有一項就是保險。就北京地區而言，據記者了解，學校推薦家長為孩子購買的保險有少兒住院互助基金以及學生平安保險。不過很多家長買后卻并不清楚這些保險怎么用，還有不少家長一直抱有疑問：買了這些保險，給孩子的醫療保障是不是就夠了？還要不要補充呢？業內人士向我們講述了這樣一個案例。張女士的兒子在課間意外骨折，一共進了兩次醫院，第一次是動手術，上石膏等，共花了4萬多元錢，這其中包括門診、住院、手術費、石膏、植入的骨頭、鋼釘等等。第二次拆釘子，又花了5000元左右，也就是說總共花了45000元左右，其中張女士自掏腰包的錢有3萬多元。
看病錢保險怎么報？
通常醫療費有三部分，第一部分是在社保范圍內可報銷部分；第二部分是在社保范圍內但超出報銷額度、需要個人負擔的部分，稱為自負；第三部分是不在社保范圍內的費用，稱為自費。據記者了解，福利性質的少兒險可以對第一部分的費用進行賠付，比如上述案例中張女士通過少兒醫保報銷了7000多元，少兒住院互助基金報了3000多元，學平險報銷了1000元左右。“此外，張女士自掏腰包的還有3萬多元，其中很大一部分是自費的費用，這主要是因為她給孩子選擇了不少進口用藥和器材。”李夢解釋道，“還有5000元左右是自負費用，這是由于張女士買的學平險的報銷范圍只限于門急診費用及30元／天的住院補貼，她又沒有其他商業醫療險，所以無處可報。”對此，業內人士的建議是：第一，雖然各地情況不一，但基本都有針對孩子的社會福利性質保險，家長們可以充分利用這些保險的報銷額度；第二，家長都希望將最好的給到孩子，這種心態可以理解，但那些進口用藥和器材往往都是需要自費的，很難通過保險報銷，所以務必量力而行；第三，根據家庭經濟條件，適當補充商業醫療險，可以有效減輕自負費用的負擔，或通過重疾險減輕重大疾病的高額醫療支出。學平險最大的優勢是保費便宜，保障范圍較全面，可以在全民醫保的基礎上，再有報銷和補充。每年只需要幾十元保費，能夠為孩子補充近萬元的意外門急診、3萬－5萬元的住院醫療保障。當然，學平險的限制也非常明顯，即在各個方面保障的金額都比較低，而且必須滿足社保報銷的條件，即自費藥或一些自費項目的治療都不能理賠。另外，需要注意的是，因為保單對于疾病住院有90天的觀察期，首次投保學平險的孩子只有在保單生效滿90天之后，保險公司才會對住院醫療的費用進行賠償。
補充醫療險減多少負？
好動是孩子的天性。數據顯示，在0－18歲兒童的理賠案件中，意外醫療費用補償和疾病醫療費用補償類型的理賠案占比超過70%。以市場上某款意外傷害醫療保險為例，家長每年支付209.8元保費，可以讓她10歲的兒子擁有50000元的人身意外保障，以及因意外受傷的醫療費用每次不高于5000元，全年累計不超過15000元的保險保障。也就是說，張女士5000元的自負費用基本都能得到報銷，而且還能一年多次理賠。; #醫療保險 #商業保險 #少兒保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊石家莊50萬張社?？òl放取代現行醫保卡: 摘要：截至2012年年底，石家莊市已有50萬張社會保障卡制作完畢，近期將陸續發放到市民手中。作為大家的第二張“身份證”，市民可憑借社?？ǜ颖憬莸叵硎苌鐣Ｕ洗龊途蜆I服務。社?？ǔ挚ㄈ丝蓱{卡就醫，進行醫療保險費用結算；可以憑卡辦理養老保險事務，憑卡申請勞動能力鑒定和申請享受工傷保險待遇；可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業登記手續，申請失業保險金，申請參加就業培訓等。社?？òl行后將首先取代現行的醫保卡，應用于醫保業務中，并將應用范圍逐步拓展到其他業務領域中。據悉，社會保障卡除了具有電子憑證、信息記錄、信息查詢等功能，我省發行的社保卡還加載了金融功能。據了解，石市社?？ǖ陌l放范圍為市區各單位已經參加城鎮職工基本醫療保險的人員(包括在職人員和離退休人員)；市區參加城鎮居民醫療保險的城鎮居民和2012年新參保的城鎮居民醫療保險人員。社會保障卡里的內容包括持卡人的姓名、性別、身份證號、出生日期、民族、特殊人群標志、聯系電話、通訊地址、戶籍所在區縣、醫?？ㄌ?、養老保險手冊號和本人照片等信息。石市現有120多萬張社保卡在申報制卡過程當中，其中50萬張社保卡制作完成，其中一部分也已發放到了石市的3個單位和1個社區。據悉，市民在首次辦理社?？〞r為免費，因采集錯誤信息導致社?？ㄗ鲝U或丟失，需重新制卡的費用由責任人承擔。 社?？ê栌浛üδ芤O倆密碼 石市人社局相關負責人強調，社會保障卡有兩個密碼，即社保賬戶密碼和銀行賬戶密碼。持卡人不修改社保賬戶初始密碼的，默認為該用戶不啟用密碼，辦理業務時無須輸入密碼。初始密碼一經修改，就默認為該用戶啟用密碼，以后憑卡辦理業務時均須輸入密碼。工作人員提醒：為了用卡安全，應盡快到兩定點機構的醫保收費窗口設置社保卡服務密碼。銀行賬戶初始密碼由合作銀行按自定規則設定，持卡人可向合作銀行網點或撥打電話“12333”咨詢，該初始密碼在進行銀行賬戶激活時要進行修改。銀行賬戶密碼必須啟用。 醫保結算功能先啟用 “目前，社會保障卡啟用后將主要用于醫保領域，今后再逐步拓展。”市人社局相關負責人介紹說，參保人員在醫療保險卡非住院狀態下，可在任何一家兩定點機構啟用社會保障卡。社會保障卡啟用后，原醫療保險卡則自動停用，個人醫保信息自動關聯至社會保障卡中。參保人員在本年度內使用醫療保險卡發生的門診費用(藥店購藥費用)或住院費用，可以使用社會保障卡辦理退費業務。不過，參保人員的醫療保險卡為住院狀態下，社會保障卡不能在門診或藥店使用。需要注意的是，未完成讀卡機更換和系統升級的兩定點單位，不能使用社會保障卡辦理業務。; #社?？?/a> #醫療保險 #社會保險
2024-12-02 17:53:05

保險評論健康險漲價消費者如何搭建醫療保障: 摘要：通過保險來增加自己和家人的人身財產保障已經成為現代人提升生活品質保障的主要選擇，保險給我們帶來的不僅是安心的生活保障，更能在理財和儲蓄方面給我們提供更多的選擇。然而近年來，新保險法的不斷修訂，使得各保險公司也不斷調整自己的銷售策略，以應對保險市場的改革，其中表現最明顯的要數保險產品價格的升高，以健康險漲價最為明顯。以中國人壽“康寧終身”重疾險為例，如果你2009年年初就投保的話，以25歲年齡，投保20年，基本保額10萬元計算，每年須繳納的保費為6000元。但受到健康險漲價的影響，產品升級后，保障范圍擴大了，年繳費額已提至6900元。這樣算來，一年相差900元，20年就相差了1.8萬元！健康險漲價原因何在其實出于部分意外及健康險產品的費率已經不能適應目前風險的發生率的原因，加之新保險法的實施，所以保險公司決定對現行的部分意外及健康險產品進行價格重新評估。中國人壽也根據被保險人的年齡上調了住院醫療保險費率，以16-30歲的投保人為例，每1萬元住院醫療保險的年交保費為450元，而之前為330元，而且在投保保額也有最低5000元的新變化。業內人士分析商業醫療保險時指出，“健康險漲價是因為近年來醫療費用、醫療水平不斷增加，保險公司理賠金也隨之增加，造成了健康險經營的普遍微利和虧損狀況。為了保證公司盈虧平衡，保險公司通過上調保費從而提高公司償付能力，而且得到了保監會的批準。”高端健康險漲價應對偽高端逆選擇健康險在我過的保險市場內尚處于發展的初級階段，由于國內醫療體系不完善，因此一些“偽高端”客戶逆向選擇健康險，在“占便宜”的心理驅動下，用較少的醫療費用獲取更多的賠付，從而獲利。而真正國內年收入在50萬元以上的人群，一旦了解到這種產品，購買的可能性就非常大，不會去想買這個保險可以賺保險公司多少錢，在花費上是不是劃算，他只是想通過保險產品來避免就醫過程中的繁冗環節，希望在全球看病都能享受到專業的醫療服務。在這樣的市場環境過程中，難免保險公司對這種高端醫療保險的定價在不斷調高。面對健康險漲價消費者如何搭建醫療保障即使健康險相比幾年前有了不同比例的漲幅，但在社保“保而不包”的環境下，投保商業健康險仍然是增加重大疾病醫療保障的最有效途徑。在醫療成本、看病費用越來越貴的形勢下，利用健康險規避意外風險，提供經濟補償也是更多市民的選擇。保額設置在10萬到50萬元最合適。根據最新統計，重大疾病的治療費用少則10多萬元，多則30-50萬元甚至更高，因此根據收入不等的投保人，購買10-50萬元的保額比較合適，低于10萬的保障功能太弱，起不了保險的作用，而超過50萬元對普通大眾來說也沒有必要。但對于未成年人，保險公司的限額為20萬元。除了重疾保險條款中約定的疾病種類，如有“生命關愛保險金”這項功能則更好。“生命關愛保險金”是指“首次發病并經醫院確診初次患上終末期疾病”，這項保險利益的存在，極大限度的保障了被保險人的利益，除了保險公司約定的疾病種類外，對于所有終末期疾病都在保障范圍內。所以在選擇重疾保險時，盡量考慮有此項保險功能的產品。依經濟能力逐漸增加醫療保障年輕人經濟能力有限，初次購買健康險時可以選擇純保障性的單一健康險，待工作穩定與收入寬裕時，再適當購買附加投資連結的保險或綜合類險種。而成家立業、擁有穩定收入的人則可考慮在購買純保障型健康險的同時選擇一些具有投資功能的其他險種，形成保險理財組合，從而可以既得到健康保障，又獲取理財回報。; #健康險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

保險評論上海醫保2013新變化: 摘要：本月1日，《上海市職工基本醫療保險辦法》開始實施，新的醫保辦法結合近年來醫保形勢的變化和上海市民的醫保情況進行了新的調整。上海醫保取消戶籍限制《上海市職工基本醫療保險辦法》日前公布，與已經實施的《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》相比，新辦法按照《社保法》的規定，刪除了城鎮戶籍的限制，將參保對像從原來的城鎮戶籍人員擴大至所有繳費人員。2008年規定的統籌基金的最高支付限額為8萬元人民幣（下同），2011年調整為28萬元，2013年提高至34萬元。上海市醫保辦相關人士表示，新辦法則規定為統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度，適時進行調整。上海醫保住院報銷比例2014年增長5%2014年，本市居民醫保參保人員住院發生的醫療費用，超過起付標準以上部分，基金支付比例作相應調整：60周歲及以上人員、城鎮重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，基金支付比例從85%調整為90%；在二級醫療機構住院的，基金支付比例從75%調整為80%；在三級醫療機構住院的，基金支付比例從65%調整為70%；60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，基金支付比例從75%調整為80%；在二級醫療機構住院的，基金支付比例從65%調整為70%；在三級醫療機構住院的，基金支付比例從55%調整為60%。上海醫保統籌基金支付限額升至37萬增加門診大病種類《上海市職工基本醫療保險辦法》于2013年12月1日起施行。新的《辦法》對在職職工和退休人員的基本醫療保險待遇進行了調整和優化，如增加了門診大病的種類，并將統籌基金的最高支付限額由原先的7萬元提升至34萬元。新《辦法》規定，在職職工一年內門診急診就醫或到定點零售藥店配藥所發生的費用（門診大病和家庭病床醫療費用、住院、急診觀察室醫療費用另行規定），先由其個人醫療賬戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標準計1500元，超過部分按照下列規定支付（不含到定點零售藥店配藥所發生的費用）：（一）44歲以下人員，在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付65%；在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付60%；在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付50%。（二）45歲以上人員，在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%；在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付70%；在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31近日出生、2000年12月31近日參加工作的，超過門急診自負段標準部分的醫療費用，在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%；在二、三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付70%。值得關注的是，新《辦法》將統籌基金的最高支付限額由原先的7萬元提升至34萬元，并增加了門診大病的覆蓋種類，從過去的重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療三大類，拓展到重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神?。?。上海醫保獲可購買商業健康險“職工基本醫療保險參保人員，如果個人賬戶累計結余額超過2000元，可以根據個人意愿，為自己或者直系親屬購買商業健康保險。”2012年，大連市實施的這一新政，被認為是將醫療保險引入市場機制的一項試點。在今年的上海兩會上，市政協委員肖星也提出了關于在上海試點醫保個人賬戶購買商業健康險的建議，日前市人保部門在答復時表示，目前基本醫保制度對重大疾病的保障程度確實不足以解決家庭災難性醫療支出，上海目前正在研究制訂擴展個人賬戶用途的具體政策，其中包括使用個人賬戶購買商業健康險的可行性。; #上海醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊海門：職工大病醫療保險報銷上不封頂

摘要：大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不含應自付費用）。凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。大病統籌基金的支付標準及報銷范圍：職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分（不苞括自費部分、個人負擔部分）屬于大病統籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法。

1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%；
3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；
4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；
5.5萬元以上的部分支付90%。

海門：職工大病醫療保險報銷上不封頂“年內自付費用超過1萬元的部分就可報銷”、“報銷比例最高90%，總額不封頂”、“通過醫?？ㄖ苯觿澘ńY算，即醫即報”……8月起，海門市實施新的職工大病保險制度。據介紹，海門市新實施的職工大病保險制度，實施對象為參加本市職工基本醫療保險、住院基本醫療保險的人員。職工大病保險基金從職工基本醫療保險統籌基金歷年結余中按每人每月10元標準籌集。參保人員在享受基本醫療保險、大病醫療救助待遇后，一個自然年度內，個人負擔的屬于基本醫療保險支付范圍內的醫療費用超過1萬元的部分，大病保險基金按以下比例予以支付：5萬元及以下的，支付50%；5萬元以上至10萬元的，支付60%；10萬元以上至20萬元的，支付80%；20萬元以上的，支付90%。同時，參保人員在本市各定點醫療機構發生的符合大病保險制度支付規定的醫療費用，通過醫療保險卡直接劃卡結算。參保人員經本市醫療保險經辦機構核準在異地就醫發生的醫療費用，由個人先行墊付后，憑病歷資料、醫療費用明細和有效票據到經辦機構審核結報。

#大病醫療 #大病保險 #醫療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊深圳：小孩城鎮醫療保險申報期推遲: 摘要：深圳市2013年度-2014年度在校學生醫療保險申報工作在9月9日已全面啟動，10月14日，深圳市社會保險基金管理局溫馨提醒，在校學生醫療保險申報手續統一申報期推遲到11月15日，在統一申報期內申報的，參保繳費從9月份開始，醫療保險待遇從10月起開始享受。據規定，本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童；本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的；以及本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生，可以參加我市社會醫療保險規定中的住院醫療保險（不含生育醫療保險）。雖然醫保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區都將少兒納入了基本醫保范圍，但社會醫保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點，尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物，不僅非常昂貴，而且均屬于自費范疇。更令人擔憂的是我國醫療資源分配不均，醫療水平高的城市醫院往往出現“一床難求”的窘境，惡劣的住院環境、繁雜的就診及報銷手續，都令人在就醫時心力交瘁。因此，可以考慮選擇一些商業性質的少兒醫療保險保障作為孩子的補充保障。對于投保少兒住院醫療保險，要保障、價格和理賠三方面綜合來看，僅從價格高低并不能評判產品好壞。比如，一些價格相對便宜的保險可能在免賠條例中有較多限制。另外，在購買時，應格外注意賠付條款的細節，如，要了解保險理賠限額的具體方式，有的險種不僅規定了最高理賠限額，而且每個分項理賠也有限額；再如，還需要了解具體險種所規定的總花費的報銷比例。尤其需要注意的是，住院費用一般包括幾大項：醫藥費（包括非自費藥與自費藥）、檢驗費、床位費、膳食費、手術費等，一些少兒醫療險對醫藥費一項可報銷的上限設置比較高，看似很有吸引力，但其他各項費用的補充卻可能會有不足。因此，家長在投保費用型保險時，應避免選擇可報銷的項目費用過于籠統的產品，最好購買醫藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產品。而對于投保少兒重大疾病保險，則要注意，目前，各家保險公司少兒重大疾病保險可保的疾病種類還是有一定差別，有的可涵蓋30多種疾病，有的則只可保幾種、十幾種。家長們在選擇時，應注意不要單純去數可保疾病的種類，而要更多地關注到底能保哪些疾病。因為，涵蓋疾病種類越多的重大疾病保險保費通常會很高，投保涵蓋過多發病率較低的疾病的險種，往往只是浪費保費而已。; #醫療保險 #少兒保險 #深圳醫保
2024-12-02 17:53:05

行業資訊沈陽市醫療保險中心網站是什么

摘要：沈陽市社會醫療保險管理局也稱沈陽市醫療保險中心，沈陽市醫療保險中心是隸屬于沈陽市人力資源和社會保障局領導的副縣級全額撥款事業單位，負責指導和推進沈陽市醫療保險制度改革工作，承擔基本醫療保險日常事務，并對醫療保險定點機構實行監督、檢查、考核、處罰等管理職能。另外，沈陽市醫療保險中心設有官方制定辦事網站。沈陽市民可以登錄沈陽市醫療保險中心官網查詢自己需要的信息，網站開設個人辦事大廳及單位辦事大廳，還對相關法律政策和新聞進行實時更新，方便群眾進行查詢和辦理醫保事務。沈陽市醫療保險中心單位網上辦事大廳

1、網上業務單位登錄：可隨時隨地上網辦理打印核定單、人員新增、人員續保、人員停保、退保返還、在職轉退休等。
2、普通單位登錄：可打印單位本月醫保核訂單
3、了解單位業務經辦流程及相關內容

沈陽醫療保險新開戶單位辦理流程

一、申報程序

1、各參保單位首先登陸沈陽市社會醫療保險管理局門戶網站，點擊下載中心，下載《單位報盤程序》（點擊下載）；
2、在單位報盤程序模塊中錄入參保職工信息，⑴未參加過醫療保險的職工信息請在《醫療保險批量新參?；麅浴纺K中錄入；⑵已參加過醫療保險的職工信息請在《批量續保數據采集》的模塊中錄入；
3、錄入完畢保存至U盤，并用A4紙打印一份加蓋公章；
4、填報填報《沈陽市城鎮職工基本醫療保險參保單位情況登記表》；
5、每月1-15日內持以上材料以及相關資料到沈陽市社會醫療保險管理局各分支機構單位參保窗口辦理參保登記及核定手續；
＊辦理參保手續后，在各經辦窗口打印新參保人員就醫手冊及IC卡領取單據，并按《醫療保險基金收繳核定表》費款所屬期時間到所在地稅分局繳費。

二、帶相關資料

1、單位組織機構代碼證；
2、地稅登記證；
3、營業執照副本；
4、上年、本年工資手冊；
5、上月養老保險申報（遼寧省地方稅費綜合申報表）、撥付表；
6、遼寧省社會保險登記表；
以上資料除帶原件外，應復印一份送沈陽市社會醫療保險管理局存檔，工資手冊復印當年上月及上年十二月，加蓋公章。

三、各分支機構地址及業務范圍

沈陽市社會醫療保險管理局地址：沈陽市皇姑區崇山中路103號。
業務范圍：在皇姑區登記注冊的企、事業單位；
咨詢電話：62161173、62161771、12333 賬戶查詢電話：62167890
沈陽市醫療保險中心個人網上辦事大廳：個人醫保信息查詢

醫療保險新開戶單位辦理流程

1.個人賬戶基本信息：參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。
2.個人賬戶年進賬、消費總額：包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。
3.個人賬戶進賬明細信息：包括參保人員自2010年1月起至數據更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。
4.靈活就業人員欠費情況明細信息：包括靈活就業參保人員人員自2010年1月起至數據更新日期止的欠繳月份、應繳合計金額、應繳基本醫療保險費、應繳大額醫療保險費、應繳其他、銀行賬戶當期余額、繳費狀態用信息。
5.個人賬戶消費明細查詢：包括參保人員自2011年1月起至數據更新日期止的結算時間、醫療類別、醫療機構名稱、醫療費總額、統籌基金支付、個人賬戶支付等信息。

相關鏈接：買藥可劃醫?？ā＝?，記者從沈陽市健康教育中心了解到，沈城251萬煙民可以劃醫?？ㄈソ錈熼T診治療，以及到定點藥房購買戒煙藥品。為了幫助煙民戒煙，戒煙治療將納入沈陽醫療保險門診個人賬戶支付范圍。參保人員可持沈陽市醫療保險卡在沈陽醫療保險定點醫療機構戒煙門診就診，使用個人賬戶資金支付戒煙相關國藥準字號藥品及醫療保險個人賬戶允許支付的診療項目，也可在定點藥房使用個人賬戶資金支付戒煙相關國藥準字號藥品。沈陽市胸科醫院呼吸內科主任劉寧說：“以前愿意到戒煙門診就診的人很少，其中一個原因就是戒煙不屬于醫保范圍，完全自付，大部分煙民都因為這個”望而卻步“。”記者調查發現，到醫院的戒煙門診開一盒啟動裝戒煙藥需要200多元，維持裝戒煙藥需要300多元。加在一起，一個月的戒煙藥費用有600多元。有些煙民一個月戒煙不成功，可能需要用藥兩個月，甚至三個月。那么三個月的費用就有1800多元。如果今后可以用個人醫保賬戶來買戒煙藥，對戒煙會起到一定的促進作用。記者了解到，目前，中國醫科大學附屬第一醫院、遼寧省人民醫院、沈陽醫學院奉天醫院、沈陽市第七人民醫院、沈陽市胸科醫院已經開設戒煙門診，市民屆時就可以到這幾家醫院劃卡就診買藥戒煙。

#沈陽市醫療保險 #醫療保險 #保險中心

2024-12-02 17:53:05

實事資訊大病醫保新政在即醫藥保險受益頗多: 摘要：最新消息顯示，由國務院牽頭、多部門會簽的《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》將于本月底發布。意見提出，地方政府可以利用基本醫?；鹳徺I商業保險，作為大病補充保險。對于這一醫療行業的突破性事件，業內券商研究機構紛紛加以強烈關注?？傮w而言，大病醫保新政在即，分析師看好。受益于增量需求的針對惡性腫瘤、腎臟衰竭、心腦血管重癥等病種的制藥企業，與此同時，保險公司也直接受益于可觀的新增保費收入。大病醫保新政在即，醫改步入攻堅階段最新消息顯示，《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》將允許地方政府用醫?；鹳徺I商業大病保險服務。2011年，我國全國城鎮醫?；鹬С雎?0%，當年結余1108億元，累計結余6180億元，該部分醫?；鸾Y余將成為購買商業大病保險的主力。分析認為，如果該項政策得到較為有效的落實，則城鄉居民在面對大病時的不利局面，有望得到顯著改觀。大病種藥企及保險公司有望受益國泰君安研究所醫藥行業分析師李秋實指出，一些重大疾病治療費用遠超目前新農合和城鎮居民醫保的最高報銷額，受患者支付能力限制，部分重大疾病治療需求被抑制。據悉，此前人保健康公司踐行的“湛江模式”就是社會醫保與商業醫保的一次成功聯姻，醫?；鸬慕Y余帶來了當地醫藥消費的增量，也解決了當地百姓重大疾病的就醫問題。此次醫改新政的出臺，將提高我國的醫療保障水平，將以杠桿效應醫療消費需求的釋放。大病醫保新政在即，投資機會方面會有很多機會。李秋實看好療效顯著、利益空間大的大病種用藥將帶來增長彈性。具體病種包括惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、腎衰竭等。個股方面，他建議繼續關注恒瑞醫藥、天士力、同仁堂、云南白藥等企業。中投證券一位資深分析師則指出，保險公司有望在此次改革中直接受益，再加上今后有稅收遞延型養老保險試點等利好，因此保險行業的中期發展前景還是值得看好。藥品事業部穩健，普藥增長較快：上半年，藥品事業部實現收入15.1億元，同比增長15%。其中白藥系列產品和透皮產品增長穩健，普藥業務增速接近40%。由于藥材價格上漲和固定資產折舊費用增加導致毛利率下降明顯，但公司通過大幅降低銷售費用率，藥品事業部凈利潤率維持在29.1%，較上年僅下降2.4個PP。健康事業部持續高增長，朗健成亮點：上半年，健康事業部實現收入7.53億元，同比增長42.2%；實現凈利潤1.64億元。分產品來看，傳統白藥牙膏保持了接近40%的高速增長，朗健牙膏市場反應較好上半年銷售約3000萬左右，養元青仍有待突破。投資建議公司是我國中藥大健康產業的排頭兵，百年老店的品牌力具有投資稀缺性。雖然目前除牙膏以外日化產品的運作仍在探索階段，但云南白藥的品牌認可度與延伸力是值得肯定的。因此，我們看好公司布局大健康產業，進軍日化行業的戰略，具體論證邏輯請見我們于5月10日發布的深度研究《踏上發展新征程，中藥日化促成長》，維持"增持"評級。不過，大病醫保新政在即大病保險在我國還是一個新生事物，具有參與主體多、涉及領域廣、風險管理復雜等特點，對保險業專業水平、風險控制、服務能力等都提出了很高的要求。大病醫保新政在即對于市場最關心的保險公司盈利問題，項俊波強調，保險業要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險，盡可能提高保障水平，最大限度上讓利于民。大病保險要引入市場機制，通過競爭降低承辦費用和管理成本。大病醫保新政在即與此同時，保監會要求承保公司應合理設定利潤上限，并建立風險調節基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵和約束機制，保障大病保險制度可持續運行。據了解，保監會未來將通過適當減免監管費、保險保障基金，調整大病保險資本要求等方式降低大病保險運行成本。大病醫保新政在即的下一步，保監會將制定大病保險相關配套文件，統一和規范大病保險服務標準，促進大病保險業務規范發展。; #大病險 #醫療保險 #商業保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊北京醫保定點醫院推出又一新政：醫師協議制度: 摘要：自北京市醫保中心推出，醫生使用電子處方后，老百姓看病不用再排隊等待人工劃價，醫生開的什么藥、多少錢，醫保能不能報銷，電子單據一目了然，這一政策受到不少群眾的好評，如今醫保中心又有新政策，據悉，制度實行“12分管理”，積分滿12分黃牌警告一次，暫停該醫師的醫保服務資質6個月，其間開出的醫藥費醫保不予報銷。
　　醫保定點醫院全部建成醫生工作站遏制“大處方”
徐仁忠說，醫保審核的重要數據來源就是醫生工作站。今年以來，北京市醫保中心通過醫生工作站上傳的醫保費用信息，加大了對定點醫療機構超量開藥、重復開藥等違規行為的處罰力度，截至１1月30日，對84家定點醫療機構進行了暗訪，對嚴重違反基本醫療保險規定的17家定點醫療機構給予黃牌警示；對違反醫療保險有關規定的20名醫師給予其開出的醫保處方三年內不予報銷等相應處理；對95名嚴重違規的參保人員給予停止社保卡使用的處理，遏制了不合理醫療費用支出，個人持卡重復、超量開藥和持卡冒名就醫現象得到進一步控制。“北京市平均每天的門診量達到16.3萬余人次，發生費用6300余萬元，數據量相當龐大，如果沒有信息系統，醫保部門就很難完成費用的合理性審核。”徐仁忠告訴記者，在醫生工作站建成之前，醫生開具處方后，病人要持處方劃價、交費、拿藥。這種人工的方式不僅操作不便，而且存在漏洞，容易被不法分子鉆空子，以前就曾發生有人刻假章做假處方騙取貴重藥品謀利的案件。醫生工作站的全面建成，使北京各大醫療定點機構全部實現各診室與藥房、化驗室、收費處互通互聯，醫生開具的電腦處方、申請單及處置單快速傳送到門診收費、醫技科室等相關部門，實現院內信息共享，從而減少了患者的排隊時間和遺失中間票據現象，方便患者就醫。據悉，北京市明年還將開展“跨院”信息互通互聯的工作，最終將做到醫囑信息全市共享。醫生既可根據患者的歷史醫囑信息控制開藥量，避免重復檢查治療，又可避免個別參保人員一天輾轉幾家醫院重復開藥、騙取醫?；鸬男袨?。另據統計，截至11月底，北京市醫?；甬斊诮Y余8億余元，預計年底能夠做到收支平衡。
　　醫保醫師協議制明年推行
明年，北京將全面推行醫保服務醫師管理制，即醫保管理直接同醫師掛鉤。若醫生嚴重違反醫保規定，可被暫停醫保服務資格，其間該醫生開具的處方醫?；鸩挥柚Ц?。截至昨日，朝陽區已在各定點醫療機構推廣這種管理模式。
　　朝陽區醫生試行12分制
昨日，朝陽區醫保管理中心同中國醫學科學院腫瘤醫院472名醫生簽署《朝陽區基本醫療保險服務醫師管理醫師服務協議》。該區除朝陽醫院等醫保總額預付制試點醫院外，358家一、二、三級定點醫療機構均已實行“醫保醫師管理制度”。據悉，目前朝陽區各醫療機構已有10159名醫師簽約醫保服務協議。醫生將像駕駛員一樣，每年個人總分為12分，出現違規行為將被扣分。如果一年內累計扣分達12分，醫生將會“吃黃牌”，并暫停其在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格6個月，其間該醫生所涉及的醫療費用，醫?；鸩挥柚Ц?。醫生第二次“吃黃牌”將暫停2年服務資格；第三次將永久取消在朝陽區定點醫院的醫保服務資格。
　　9區縣已試點醫保醫師管理制
北京市醫療保險事務管理中心主任王明山昨日表示，醫保管理延伸至“醫師”，是為了提高醫療管理水平。他介紹，目前，除朝陽外，北京還有東城等9區縣已試點醫保醫師管理制度。明年，該制度將在全市全面實施。不過，是否將會推廣朝陽區的“12分制”，目前還在商定中。【“12分制”部分違規行為扣罰標準】2分同一日院內重復開藥或重復檢查3分出院帶藥超出規定量4分治療和收費項目及數量不一致6分自費藥比例長期較高12分辦理虛假住院; #北京 #醫療保險 #定點醫院 #保險政策
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